Что такое кривошея у взрослых – последствие и лечение. Как лечится кривошея у взрослых

Заболевания опорно-двигательного аппарата способны причинить человеку массу неудобств, причем, как физических, так и психологических.

К числу таких патологий относится и кривошея – приобретенная или врожденная деформация шеи , которая приводит к неправильному положению головы.

Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата она занимает третье место, уступая лишь косолапости и врожденному вывиху бедра.

Лечить кривошею нужно своевременно.

В противном случае, возможно развитие осложнений, таких как сколиоз и асимметрия черепа.

Что это такое?

Под кривошеей понимается патология, при которой голова наклоняется в одну сторону, в то время как лицо поворачивается в другую и отклоняется назад . В тяжелых случаях заболевание деформирует лицо и прогрессирует, а в легких – мешает смотреть по сторонам.

Краткая история протекания болезни

Кривошея у взрослых может быть врожденной и приобретенной . В первом случае симптомы появляются после рождения, во втором – в осознанном возрасте.

Симптомы и методы диагностики

Распознать кривошею можно по следующим признакам :

• наличие булавовидного уплотнения в грудино-ключично-сосцевидной мышце;
• сильные спазмы и боли, возникающие при наклоне или повороте головы;
• непроизвольные сокращения мышц лица;
• смещение головы в сторону, противоположную той, на которой находится поврежденная мышца.

Задача специалиста – выслушать жалобы больного и провести визуальный осмотр.

Перечень лабораторно-инструментальных методов диагностирования может включать :

• электромиографию;
• рентгенографию;
• реоэнцефалографию.

Когда наличие патологии подтвердится, врач должен определить особенности течения заболевания и разработать индивидуальную программу терапии.

Видео: "Кривошея - что это?"

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Как правило, лечение кривошеи носит комплексный характер . Оно включает в себя массаж, медикаментозную терапию, специальные упражнения, а также методы физиотерапевтического и мануального воздействия.

Препараты

Одной из ключевых составляющих комплексной терапии является медикаментозное лечение. Для кратковременного устранения мышечных спазмов используют инъекции ботулотоксина . Они способствуют возвращению головы в нормальное положение на несколько месяцев. Целесообразность и возможность применения данного препарата определяются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Что касается людей с неврологическими заболеваниями, то им могут быть назначены релаксанты или антидепрессанты . Основная задача таких препаратов – блокировать возможность прохождения через мышцы нервных импульсов.

Это позволяет выровнять положение головы и устранить мышечные спазмы на ранних стадиях развития кривошеи. Самостоятельно принимать антидепрессанты и релаксанты нельзя. Они отпускаются по рецепту психиатра или невропатолога.

Обратите внимание! Вылечить кривошею одними медикаментами практически невозможно. Патологический процесс возникает под влиянием нескольких факторов, а значит, лечение патологии должно быть комплексным.

Хирургическое лечение

Если у больного обнаружена межпозвонковая грыжа, врач назначает операцию по ее удалению . Отсутствие хирургического лечения в этом случае чревато развитием хронического болевого синдрома, сопровождающегося спазмами, повышением мышечного тонуса и т.д.

Некоторым пациентам делают операции по удлинению мышцы . Они проводятся в несколько этапов:

• пораженная мышца рассекается;
• производится удлинение мышцы.

Данное вмешательство проводится под местным наркозом в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. После операции начинается восстановление, которое может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Упражнения ЛФК и массаж

Часто пациентам с кривошеей назначается массаж . Он способствует нормализации кровообращения и улучшению мышечного тонуса в пораженных участках. Задача врача – отправить пациента на сеансы массажа в правильное время (во время обострения заболевания такое воздействие способно усилить выраженность болезненных ощущений, особенно при наличии сопутствующих патологий дегенеративно-дистрофической природы).

Обратите внимание! Если кривошея сопровождается спазмами мышц шеи, одного массажа для ее устранения будет мало. Дело в том, что изначально голова меняет свое положение из-за спазма кивательной мышцы, а со временем в этот процесс вовлекаются другие мышцы. Вот почему воздействие на организм при этой патологии должно быть комплексным.

Эффективной процедурой для лечения кривошеи является электрофорез с применением препаратов йода . Данные средства обладают антисептическим эффектом, снижают риск возникновения бактериальных инфекций и оказывают на мышцы расслабляющее действие.

Особое место в лечении кривошеи занимает лечебная гимнастика . На сегодняшний день известно много опробованных программ ЛФК (лечебной физической культуры). Задача специалиста – выбрать ту программу, которая больше всего подходит конкретному пациенту.

Гимнастика при кривошее способствует восстановлению правильного положения головы и улучшению подвижности мускулатуры. Она выполняется ежедневно в вечернее и утреннее время.

Большинство программ включают в себя следующие упражнения :

1. Повороты головы . Больной делает по пять-шесть поворотов головы (сначала в одну сторону, затем в другую).
2. Боковое растяжение мышц . Пациент укладывается на здоровый бок, приподнимает голову, держит ее в данном положении от 3 до 5 секунд, опускает голову. Упражнение следует повторить от 6 до 8 раз.
3. Подъемы и опускания головы . Больной ложится спиной на ровную поверхность, не спеша поднимает голову и медленно запрокидывает ее назад. Это приводит к расслаблению и растяжению грудино-ключично-сосцевидных мышц. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз. Пациентам с нестабильностью шейных позвонков стоит соблюдать особую осторожность при его выполнении.
4. Наклоны головы в разные стороны . Пациент принимает положение «лежа» или «сидя» и начинает наклонять голову то влево, то вправо, стараясь дотронуться ухом до плечевого сустава. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

В домашних условиях можно воспользоваться лекарственными травами и растениями. Они помогут избавиться от напряжения в области шеи и успокоиться. В комплексном лечении кривошеи используют следующие рецепты :

• Смешайте в равных пропорциях листья мяты, ромашку, пустырник, зерна и скорлупу ореха. Добавьте 2 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь залейте 200 г кипятка, дайте настояться. Принимайте по 100 г перед едой дважды в сутки.
• Добавьте в стакан молока мумие (0,33 г) и мед (1 ч.л.). Смешайте ингредиенты. Выпейте залпом натощак.
• Употребляйте натощак ягоды можжевельника. Каждый день увеличивайте порцию на 1 ягоду, пока количество ягод не достигнет 12 штук.
• Смешайте липу, лаванду, ягоды и кору калины. Приготовьте отвар из расчета 1 ст.л. смеси на стакан воды. Для этого залейте травы водой, поставьте на огонь, доведите до кипения и настаивайте в течение 2 часов. Процедите отвар и принимайте трижды в сутки по 1/2 стакана.
• Смешайте свиной жир и почки сирени в пропорции 5:1. Растопите ингредиенты на водяной бане, позвольте смеси остыть. Втирайте полученную мазь в область плеч и шеи четырежды в сутки.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, нужно соблюдать меры предосторожности. Все острые и хронические патологии необходимо своевременно лечить, чтобы не допускать появления осложнений. Также следует вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, не допускать сильного напряжения мышц шеи, поддерживать правильную осанку, избегать травм.

Прогноз

То, насколько хорошо кривошея поддастся лечению, зависит от клинической картины заболевания. Вовремя начатая терапия легко и быстро восстанавливает функцию пораженной мышцы у 82% пациентов разных возрастов . Зато запущенная кривошея устраняется долго и мучительно.

Заключение

• Кривошея - болезнь приводящая к деформации шейных позвонков.
• Заболевание чаще всего развивается в младенческом возрасте, но и взрослые подвержены этой патологии.
• Имеет несколько вариантов классификации. Может быть врожденной или приобретенной.
• Лечиться кривошея комплексно с применением препаратов и ЛФК.

Таким образом, избавиться от кривошеи тем проще, чем скорее поставлен диагноз и начато лечение . Обратившись к врачу при появлении первых симптомов заболевания, вы снижаете риск развития осложнений, ускоряете процесс выздоровления и увеличиваете шансы на положительный исход терапии.

Пройдите тест и проверьте свои знания!

Насколько хорошо Вы запомнили важные аспекты статьи: как развивается кривошея у взрослых и чем ее лечат?

Артролог, Ревматолог

Занимается лечением и диагностикой системных заболеваний соединительной ткани (синдром Шогрена, дермато-полимиозит, ревматоидный артрит), системных васкулитов.

лечение спастической кривошеи у взрослыхЛечение спастической кривошеи у взрослых требует предварительного полного обследования больного. Только после выяснения причин развития спастической кривошеи может быть назначено адекватное лечение. К сожалению, причины этого заболевания удается выявить не всегда, поэтому часто лечение имеет симптоматический характер.

Спастическая кривошея у взрослых развивается вследствие непроизвольных сокращений мышц шеи на фоне повышения их тонуса. Заболевание часто проявляется в виде судорожных сокращений мышц шеи (тиков) и относится к гиперкинезам (внезапно возникающим насильственным движениям). Болеют чаще женщины среднего возраста. Заболевание развивается медленно, но лечить его следует начинать как можно раньше.

Спастическая кривошея у взрослых чаще всего является следствием какого-то перенесенного заболевания - , рассеянного склероза, черепно-мозговые травмы, .

Выделяют и так называемую идиопатическую спастическую кривошею, причины развития которой полностью не изучены. Заболевание связывают с отягощенной наследственностью, дисбалансом нейромедиаторов и нарушением процессов их синаптической передачи (нейромедиаторы - это биологически активные вещества, при помощи которых по нервным клеткам передаются нервные импульсы в центрах передачи - синапсах).

Признаки спастической кривошеи

Начало заболевания обычно бывает постепенным, неуклонно прогрессирующим и часто приводящим к . Но иногда встречается и острое начало. Симптомами заболевания являются постоянный наклон головы в пораженную сторону и насильственные движения в мышцах шеи, в основном в кивательной мышце. Заболевание прогрессирует, и в процесс вовлекаются новые группы мышц (грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная).

Если преобладает спазм каких-то определенных мышц, у больного формируется фиксированная поза головы: наклон головы к плечу, вперед или назад. Реже мышечный спазм выражен одинаково с обеих сторон и голова находится в срединном положении. Этот симптом получил название «кривошея без кривошеи».

Признаком спастической кривошеи являются также насильственные движения - судорожные подергивания головы. Судороги могут иметь тонический (длительные спазмы) или клонический (частые судорожные подергивания) характер. При тонических судорогах подергивания головы минимальны или отсутствуют, при клонических - выражены значительно. Иногда встречаются тонико-клонические судороги, при которых подергивания головы развиваются периодически.

Сильные тонические судороги могут сопровождаться болями в мышцах, травмами межпозвоночных дисков и позвонков, ущемлением спинномозговых нервов.

Как лечат спастическую кривошею

Лечение спастической кривошеи у взрослых начинается с выявления и лечения основного заболевания, которое привело к развитию кривошеи. Назначается и симптоматическое лечение, устраняющее спазм мышц. При любых видах спастической кривошеи спазм снимается с большим трудом. Иногда улучшение наступает при назначении противосудорожных препаратов (например, Финлепсина), антидепрессантов, миорелаксантов (снимают спазм скелетных мышц, например, Мидокалм). Но такое лечение обычно дает лишь временное улучшение.

Местно вводят ботулинический токсин (Ботокс), который временно (приблизительно на 6 месяцев) парализует измененные мышцы шеи. Лечение достаточно эффективное, его повторяют дважды в год.

После лекарственной терапии назначается курс восстановительного лечения. Это лечебная гимнастика, массаж, курсы мануальной терапии и рефлексотерапии. Такое лечение устраняет болезненные ощущения, активируют кровообращение и обменные процессы в мышцах, восстанавливает нормальные движения в шее.

Большое значение для укрепления шейного отдела позвоночника и повышения эластичности мышц в области шеи и туловища имеет лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК также помогает устранить непроизвольные движения головой, лицевые тики, подъем плеча на стороне поражения.

Если консервативное лечение не помогает, рекомендуется хирургическое лечение. Проводятся следующие операции:

• пресечение кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва; метод устаревший, дает много осложнений;
• стереотаксические (малотравматичные, с предварительным расчетом координат операционного доступа) операции - непосредственное воздействие на структуры головного мозга, связанные с тиками; в процессе операции к участкам головного мозга подводят электроды, по которым к тканям мозга подводится высокочастотный ток; ток подавляет образование патологических нервных импульсов, что приводит к устранению мышечных тиков.

Лечение спастической кривошеи у взрослых следует начинать как можно раньше.

Специально для: - http://сайт

У взрослых людей может развиваться спастическая кривошея. Она является неврологической болезнью, которую сопровождает повышенный тонус шейных мышц из-за чего голова приобретает ненормальное положение. Данная патология обычно прогрессирует в возрасте 20-40 лет и что примечательно, вероятность её развития у женщин в 2 раза выше, нежели у мужчин. Кривошея у взрослых обычно имеет приобретённую форму недуга. Согласно статистике, на сто тысяч населения приходится десять больных человек, которые страдают этим заболеванием.

[ Скрыть ]

Особенности патологии

Что такое кривошея? Это патология, которую сопровождает наклон головы с определённым поворотом в противоположную сторону. Она бывает левосторонняя и правосторонняя. Данная болезнь преимущественно распространена у новорожденных, хотя бывает, встречается и у взрослых людей. У новорождённых она часто установочная. А у взрослых её провоцирует ряд травм и заболеваний.

Предпосылкой кривошеи является деструктивный процесс в одном или нескольких анатомических элементах шеи. Часто это состояние появляется при поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы патологическими процессами. Выявление причины заболевания определяет, какой именно врач будет её лечить. Это могут быть такие специалисты, как ортопеды, неврологи, инфекционисты, детские хирурги и другие.

Причины возникновения

Недуг, связанный с аномальным положением головы, бывает врождённым и приобретённым. У детей часто встречается врождённое, а у людей в зрелом возрасте возникает приобретённое заболевание. Мы с вами рассмотрим приобретённую кривошею.

Полагают, что основа кривошеи – это дисфункция экстрапирамидной системы. Данная часть нашего головного мозга, изначально отвечает за автоматические движения стереотипного характера. Когда в такой системе возникает дисбаланс нейромедиаторов (они представляют собой вещества передающие информацию меж нейронами), синаптический обмен между нейронами нарушается. Вследствие чего природа телодвижения изменяется.

Основные причины спастической кривошеи:

• болезни эндокринной железы;
• новообразования в головном мозге;
• центральный паралич;
• хорея;
• нейроинфекция;
• нарушение кровообращения в церебральных сосудах;
• интоксикация (работа на предприятии с вредными условиями труда, медикаментозная передозировка).

Сопутствующие симптомы

Цервикальная дистония (ещё одно название болезни) представляет собой . Он носит периодический характер или непроизвольный тонический. Встречаются спазмации, даже когда человек спит. Врачи считают данное заболевание, одной из разновидностей дистонии фокальной.

Самым основным симптом недуга есть аномальные повороты головой. Голова пациента бывает, наклоняется в различных направлениях: по вертикали, сильно вперёд, к плечу, назад. А также отличается сам процесс совершения движений. Они могут, осуществляется очень медлительно, и в этом случае идёт речь о тонической форме кривошеи. Ещё возникают частые подёргивания головой в разные стороны, что есть клонической формой заболевания. В некоторых случаях фиксируют смешанную форму.

Спастическая кривошея у взрослых может спровоцировать тремор и различные дистонические синдромы, которые представлены лицевыми спазмами, спастической дисфонией, писчим спазмом и дистонией стопы. Утром признаки имеют слабовыраженный характер. Они усиливаются в период ходьбы, бега и при стрессовых ситуациях.

Кривошея у зрелых людей развивается очень медленно. Редко на протяжении нескольких недель, часто и в течение многих месяцев. Обычно ярко выраженные осложнения становятся заметными лишь спустя пять лет после того, как возникли первичные симптомы. В некоторых ситуациях заболевание может дать ремиссию. Однако почти всегда тоническим спазмам сопутствует острая боль.

Диагностика

Лечение спастической кривошеи начинается с разносторонней диагностики. Изначально доктор проводит целостный осмотр больного, собирает анамнез течения заболевания и направляет на дополнительные диагностические методы.

Виды обследований, для определения точного диагноза:

• реоэнцефалография сосудов позвоночника в шейном отделе;
• электромиография.

Вопросом выявления кривошеи следует заниматься специалисту, потому как только он правильно поставит диагноз и назначит терапию. Не практикуйте диагностику самостоятельно!

Опасность и последствия

Сам диагноз кривошея звучит совсем неприятно. Этот недуг имеет массу последствий. Они связаны с дистрофическими видоизменениями мышц шеи и с перерождением мышечных тканей в их соединительный вид.

Также есть такие последствия, как возникновение сбоев развития лицевой части черепа. Если конкретно, то кости с поражённой стороны формируются и растут неправильно. Глазные щели уменьшаются, и как следствие видимость будет ограничиваться. Брови и уши опускаются. Само лицо становится несимметричной формы.

Данную патологию следует лечить незамедлительно, поскольку она проявляется не только внешними, но и эстетическими проблемами.

Нарушения, которые провоцирует кривошея:

1. Ухудшается отток крови от мозга. Этот процесс способен спровоцировать проблемы с памятью, постоянные головные боли и нарушение внимания.
2. Интеллектуальное развитие значительно затормаживается.
3. Возникает сбой в дыхательных процессах, что провоцирует нарушения положения шеи и трахеи.
4. Работа сердца ухудшается, вследствие видоизменений грудной клетки. Из-за чего происходит снижение слуха, нарушение речи. Начинает развиваться косоглазие.

Классификация видов

Этот недуг у взрослых делится на определенные виды. Каждому из видов соответствуют определённые причины появления:

1. Артрогенный вид. Он развивается после вывиха или подвывиха позвоночника.
2. Гипопластический. Он возникает из-за неполного развития трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
3. Дерматогенный. Появляется вследствие повреждений кожи в области шеи. Часто причиной дерматогенной патологии есть ожоги, при которых сморщилась кожа, и начались нагноительные процессы около шеи – флегмоны, язвы, лимфадениты, абсцессы.
4. Компенсаторный вид. Он развивается после сильнейшего снижения зрительной или слуховой активности.
5. Костный. Возникает после любых поражений (учитывая травматические) позвонков, которые находятся в шейном отделе позвоночника.
6. Неврогенный. Его провоцирует воспалительные (учитывая аутоиммунные) или инфекционные поражения нервов, мышц шейного отдела. При этом снижается мышечная функциональность. Нейрогенная форма может быть спастической или паралитической.
7. Рефлекторный или спастический вид. Самый распространённый вид кривошеи у взрослых. Он развивается после патологических сокращений мышц в области шеи (учитывая повреждения нервных узлов).

Методы лечения

Остается самый важный вопрос, как лечить эту болезнь? Так вот, есть множество методов для лечения кривошеи. Но выбор метода осуществляет исключительно доктор после того, как определит причины недуга.

Самые эффективные методы:

• лечебная физкультура;
• приём миорелаксантов;
• массаж;
• электрофорез.

При травмах шейных позвонков, нужно гарантировать возможность для их нормального и правильного срастания. Сразу после травмы врач может назначить ношение специального бандажа. Такое изделие предотвратит смещение позвонков и не даст формироваться асимметричному тонусу грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Если специалисты у пациента выявляют межпозвоночную грыжу, то может быть необходимо хирургическое вмешательство. Без него начнёт формироваться регулярный болевой синдром, который вызовет повышение тонуса мышц шеи. Если не провести операцию, то кривая шея со времени будет ещё сильнее искривляться.

Когда спастические деформации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вызваны неврологическими причинами, применяют следующую схему терапии патологии:

• Нормализуют сон и процесс труда.
• Обеспечивают правильное положение во время сна (лечение положением).
• Терапия каркасная (применяются положения).
• Если консервативные методы не эффективны, то делают операцию с резекцией мышц.

ЛФК

Лечебная физкультура при этом недуге направлена на восстановление нормальной двигательной активности мускулатуры и восстановление естественного положения головы. Упражнения требуется выполнять регулярно, два раза в день (утром и вечером). Их можно делать в домашних условиях.

Упражнения ЛФК:

1. Подъёмы и опускания головы. Вам требуется лечь на спину на ровную поверхность, к примеру, на пол. После чего начинайте медленно поднимать голову и запрокидывать её назад. Движения должны быть поступательны. Это упражнение расслабляет и растягивает грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Повторяйте его восемь или десять раз. Очень осторожными следует быть тем, у кого нестабильные шейные позвонки.
2. Растяжение мышц лёжа на боку. Больному требуется лечь набок, который здоров. Затем можно начать приподнимать голову, задерживая её в статическом положении на 3 или 5 секунд, после чего опускать. Действие повторяйте 6 или 8 раз.
3. Наклоны головой вправо, влево. Делать можно как и в положении лёжа, так и сидя. Заняв такое положение, начинайте поворачивать голову в стороны, при этом старайтесь коснуться ухом вашего плеча. Повторяйте его 8 или 10 раз.

Это приблизительная схема ЛФК, которую может корректировать доктор, учитывая тяжесть вашего недуга и сопутствующие болезни, если они есть.

Массаж

Массаж должен делать специальный доктор – кинезиотерапевт. Кинезиолог проведя комплекс массажных процедур, может вернуть вашим позвонкам нормальное положение. Этот процесс делается более осторожно, чем стандартная мануальная терапия. Кинезиотерапия подходит как взрослым, так и детям.

Из этого видео Вы узнаете как лечить кривошею у взрослых.

В современном обществе внешняя привлекательность имеет большое значение. Кривошея создаёт человеку огромное количество проблем и психологических комплексов. Внешний вид такого больного зачастую служит причиной для отказа от приёма на работу, а также доставляет массу бытовых неудобств. Ранее считалось, что от кривошеи страдают в основном младенцы и дети до пяти лет, однако в последние годы намечается тенденция к расширению возрастных рамок. По всему миру всё чаще и чаще встречаются взрослые люди, страдающие от подобной проблемы. Именно поэтому так важно знать причины возникновения кривошеи, а также методики коррекции этой патологии.

Что такое кривошея у взрослых

Кривошея - это патофизиологическое состояние, при котором пострадавший не может длительное время поддерживать голову в правильном положении: она постоянно отклоняется в ту или иную сторону. Ежегодно от этого недуга страдают более двух миллионов взрослых и детей по всему миру.

Известно, что в основе кривошеи лежит наследственная предрасположенность: если у родителей пациента было такое заболевание, вероятность приобретения его последующим поколением составляет 10–12%.

Видео: доктор рассказывает о кривошее

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация кривошеи по причине возникновения:

1. Врождённая (сформировалась внутриутробно либо сразу же после появления на свет):
   • спастическая (связана с нарушением деятельности нервных пучков, отвечающих за питание тканей);
   • нейрогенная (вызвана дефектами формирования нервной трубки плода);
   • миогенная характеризуется поражением мышечного аппарата.
2. Приобретённая (развилась под действием факторов окружающей среды):
   • травматическая (удары, вывихи, переломы);
   • установочная (из-за неправильного положения в кровати во время сна);
   • рефлекторное (возникает в качестве компенсаторной реакции при гнойных процессах в организме).

Разновидности заболевания по стороне искривления:

• левосторонняя;
• правосторонняя.

Таблица: причины формирования кривошеи у взрослых людей

Врождённые факторы	Приобретённые факторы
Заболевания, связанные с нарушением синтеза коллагена - основного белка, обеспечивающего плотность соединительной ткани	Злокачественные и доброкачественные новообразования сосудов шеи
Хорея Гентингтона	Длительная обездвиженность вследствие параличей или парезов
Мышечные дистрофии (Дюшенна, Штейнерта, Беккера, Эрба-Рота, Ландузи-Дежерина)	Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника
Аномалии развития (недоразвитие костно-мышечной системы, отсутствие позвонков)	Травматические повреждения (переломы, растяжения, вывихи)
Болезни ЛОР-органов и глаз	Ожоги и обморожения мягких тканей
Инфекционные заболевания, передавшиеся от матери (гепатит, туберкулёз, ВИЧ, сифилис)	Гнойно-септические процессы в гостях (остеомиелит)
Сдавление шейных сосудисто-нервных пучков	Повреждения головного и спинного мозга
Детский церебральный паралич	Перенесённый полиомиелит, клещевой энцефалит, болезнь Лайма
Травматические повреждения ребёнка при родах акушерскими щипцами	Воспалительные патологии шейных мышц - миозиты

Основные клинические и симптоматические проявления

Формирование кривошеи, если она не врождённая, является довольно длительным и растянутым во времени процессом. Именно поэтому люди в течение многих лет могут не замечать проблемы, пока кто-нибудь напрямую не укажет на неё. Все клинические признаки условно делят на местные (связанные с проявлениями недуга) и общие (негативно сказываются на состоянии всего организма).

К генерализованным симптомам относят:

• головные боли и головокружения;
• нарушения сна (бессонницы, ночные кошмары);
• тошноту и рвоту без связи с приёмами пищи;
• слабость и повышенную утомляемость;
• снижение концентрации и внимание;
• апатичность, депрессивность;
• затруднения при глотании.

Для местной картины характерно:

• асимметрия лица и тела;
• неправильный наклон шеи;
• невозможность повернуть голову;
• нарушение координации движений;
• болевые ощущения;
• свисание головы без фиксаторов.

Фотогалерея: пациенты с кривошеей

До хирургического лечения голова сильно выстояла вперёд Мужчине с врождённой кривошеей необходима операция При тяжёлой форме шея изогнута под большим углом

Как ставится диагноз кривошеи у взрослых людей

В отличие от младенцев кривошею у лиц более старшего возраста не заметить гораздо труднее. Обычно у таких пациентов развивается выраженная деформация лица и черепа, страдают плечи и ключицы. А также они испытывают определённые затруднения во время занятий физическими нагрузками. Чтобы выявить причину и патогенетические механизмы развития недуга, доктору необходимо уточнить, как давно у пациента стали наблюдаться подобные симптомы, применялось ли какое-то лечение в домашних условиях или же в других больницах. Далее производится пальпация: осторожными движениям врач изучает повреждение и оценивает двигательные возможности головы пациента с помощью лёгких наклонов в разные стороны.

В своей практической деятельности автор сталкивался с рецидивом кривошеи у молодого человека. В возрасте двадцати лет ему была проведена операция, после которой больной надолго забыл о своей проблеме. Однако из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации произошёл возврат заболевания через 2 года, мышцы ослабли и атрофировались, в результате чего ему снова пришлось носить фиксаторы. Это показывает всю важность поддержания правильного режима даже после успешного исхода операции.

Общеобязательные и специфические методы исследования

Для выявления состояния тела человека и оценки функций внутренних органов используются инструментальные методики. Они традиционно делятся на общеобязательные (которые проводятся всем пациентам при поступлении в стационар) и специфические (направлены на поиск причины, что могла спровоцировать развитие недуга). На основании их результатов лечащий врач сможет подобрать оптимальный для этого больного вариант терапии.

Какими способами проводится лечение

Терапией недуга должен заниматься невролог, травматолог или грамотный остеопат. Кривошея - довольно сложное заболевание, которое требует многоступенчатого подхода. В настоящее время разработано оперативное лечение (позволяет устранить патологические рубцы, спайки и короткие мышцы), а также консервативные методики (массажи, лечебная гимнастика и физическая культура, применение физиотерапии и фармацевтических препаратов). Это позволяет подобрать уникальный подход к каждому пациенту вне зависимости от его пола или возраста.

К важнейшим принципа лечения относятся:

• уменьшение болевых ощущений;
• восстановление тонуса мышц;
• предотвращение развития судорожного синдрома;
• устранение косметического дефекта;
• плотная фиксация шейной мускулатуры.

Массажи при кривошее

При подобном заболевании особенно важным является ежедневная нагрузка на мышцы. Это достигается путём их постоянной стимуляции массажами, курс которых длится от шести до двенадцати недель. Обычно процедура проводится профессионалом, который имеет диплом в области медицинской реабилитации. Однако, если у вас нет возможности ежедневно посещать такое лечение, нужно заниматься самомассажем.

Несколько важных правил, про которые не стоит забывать:

• руки обязательно должны быть тёплыми;
• ногти коротко острижены, чтобы не травмироваться;
• все движения очень плавные и нежные, никаких рывков.

Кончиками пальцев аккуратно массируйте кожу шеи по передней, задней и боковым поверхностям, пока она не станет тёплой. После этого слегка усильте давление и уже основательно пройдитесь по ней в течение пяти минут. Далее можно добавить костяшки пальцев рук и плавными круговыми движениями перемещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях. Общая длительность массажа не должна превышать десяти минут.

При появлении неприятных ощущений или резкой боли следует немедленно прекратить процедуру: возможно, вы повредили сосудисто-нервный пучок. В этом случае необходимо скорее обратиться к доктору для устранения проблемы.

Видео: использование массажей при заболевании

Лечебная гимнастика для терапии недуга

Физическая культура во многом помогает укреплять ослабленные шейные мышцы. Тренировки необходимо проводить регулярно: только так можно достичь максимального эффекта. Заниматься допустимо как с группой в большом зале, так и в домашних условиях. Для этого вам понадобится:

• удобная спортивная одежда и обувь;
• гимнастический коврик;
• большой резиновый мяч (фитбол);
• свободное пространство.

При лечении кривошеи применяют следующие упражнения:

1. Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Постепенно наклоняйте голову в сторону, обратную поражению. Если же это не представляется возможным, помогайте себе толчкообразными движениями рук. Помните, что делать рывки или слишком сильно наклонять шею запрещено: это может привести к травматизации. При плавном выполнении такого упражнения обеспечивается оптимальная нагрузка. Рекомендуемое количество повторений - не менее десяти раз.
2. Лёжа спиной на гимнастическом коврике, согните ноги в коленях, а руки вытяните вдоль туловища. Поворачивайте голову вправо и влево, стараясь максимально положить её на поверхность пола. Необходимо сделать двадцать повторений.
3. Ложитесь спиной на фитбол, упритесь ногами в стенку и расслабьте верхнюю половину тела, чтобы голова слегка свисала. Находитесь в таком положении не менее минуты: это поможет максимально расслабить мышцы и снять спазм.

Видео: гимнастика для шеи

Таблица: использование физиотерапевтических методик

Название способа	Сущность проводимой процедуры	Ожидаемые эффекты от Применения
Ботулинотерапия	Введение ботулотоксина в область поражения шейной мускулатуры	Блокировка передачи нервного импульса и стабилизация шеи в одном положении
Лекарственный электрофорез	Внедрение фармацевтических препаратов в ткани человеческого организма с использованием электрического тока	Более быстрая доставка медикаментозного вещества к пострадавшим мышцам, уменьшение всасывания лекарства в крови
Лазерная терапия	Использование лазера, направленного на определённую зону тела	Улучшение питания тканей: их крово и лимфоснабжения, препятствие образованию рубцовых спаек и дефектов

Специальные приспособления для фиксации шеи

Как известно, человеческое тело славится своей мышечной памятью. Иногда шее достаточно в течение определённого времени находиться в фиксаторе, чтобы потом сохранять заданное положение. На это и направлен курс консервативного лечения: применяя подобные устройства днём и ночью вы сможете достичь поистине выдающихся результатов.

На практике в неврологическом отделении крупной больницы автор статьи не раз видел, как использование фиксатора в течение полугода и даже нескольких месяцев помогало больным избавиться от проблемы кривошеи. К примеру, женщина в возрасте 35 лет, получившая травму на производстве, длительное время носила специальный корсет, поддерживающий и формирующий позвоночник, снимая его только на период купания. Сочетание фиксатора, лечебной гимнастики и инъекций ботулотоксина помогло ей довольно быстро прийти в форму и вернуться к работе. А также она смогла выносить и родить абсолютно здорового ребёнка, несмотря на все прогнозы докторов.

В настоящее время выделяют три разновидности дополнительных средств:

• ортопедические подушки;
• шейные бандажи;
• воротники.

Ортопедические приспособления для сна помогают снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника, выравнивая его патологические изгибы и придавая телу максимально расслабленную позу. При этом улучшается кровоток и не происходит сдавления кровеносных и лимфатических сосудов в отличие от обычной пуховой подушки. Приобрести их можно в специализированном магазине, при этом лучше брать модель с эффектом памяти: она подстраивается под размер головы.

Шейные бандажи имеют рёбра жёсткости и могут быть как с фиксатором грудного отдела, так и без него. Они поддерживают подбородок и оказывают некоторое давление на плечи, расправляя их. При этом пациент может испытывать существенный дискомфорт в течение дня, но это и является основным эффектом: после длительного ношения конструкции мышцы шеи занимают своё привычное положение и укрепляются. Выбрать правильную модель пациенту помогает его лечащий врач.

Воротники, в отличие от бандажей, являются более мягкими и поддерживают мышцы шеи, не напрягая их. Изготовить простейшее устройство такого типа можно и в домашних условиях. Возьмите плотный картон и согните его по форме шеи, чтобы он максимально облегал поверхность тела. Используя вату и марлю, создайте плотный и мягкий слой, изолировав картон от кожи. При необходимости можно применить поролон. Нашейте на края конструкции крючки или пуговицы, после чего застегните их.

Фотогалерея: ортопедические приспособления для лечения кривошеи

Шейный бандаж с плотными фиксаторами используется во время проведения гимнастики
Ортопедическая подушка помогает занять телу более физиологический изгиб Шейно-грудной бандаж также способствует восстановлению грудного отдела позвоночника Шейный воротник плотно фиксирует мышцы

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Название группы лекарственных препаратов	Примеры действующих веществ	Эффекты от лечения
Миорелаксанты	Суксаметоний; Тубокурарина хлорид; Диплацин; Мелликтин; Ардуан; Павулон.	Расслабляют гладкие и поперечно-полосатые мышцы
Спазмолитики	Баралгин; Дротаверин; Спазмолгон; Спазган; Папаверин.	Препятствуют образованию спазмов и развитию судорожного синдрома
Обезболивающие	Морфин; Метиморфин; Пентазоцин; Тримепередин; Буторфанол; Пиритрамид; Норфин; Сангезик.	Снимают болевые ощущения и препятствуют проведению нервного импульса от зоны повреждения к головному мозгу
Противовоспалительные средства	Нимесулид; Аскофен; Найз; Нурофен; Кетотифен; Диклофенак; Кеторолак.	Уменьшают отёчность тканей и предотвращают разрастание соединительной ткани и рубцевание
Иммуностимуляторы	Виферон; Анаферон; Тималин; Тимоген; Иммуноглобулин; Тактивин.	Активируют деятельность иммунной системы организма человека

Фотогалерея: препараты для терапии недуга

Ибупрофен снимает воспаление
Циклоферон укрепляет иммунитет
Но-шпа препятствует развитию спазмов

Хирургическое лечение патологии

Если же проблема кривошеи была замечена достаточно поздно либо консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов в течение года, необходимо осуществить оперативное вмешательство. Хирургическое лечение патологии чаще всего проводится молодым и здоровым пациентам, так как лица пожилого возраста гораздо хуже переносят наркоз и последующую реабилитацию.

Заключение о проведении операции делает лечащий врач пациента на основании его анамнеза. В некоторых случаях такой вид вмешательства может спровоцировать ухудшение ситуации.

Операция проводится сразу несколькими врачами

Оперативное лечение кривошеи проводится под общим наркозом (так как головной мозг и важнейшие сосуды находятся очень близко). После того как пациент уснёт, хирург проводит скальпелем по боковой поверхности шеи, постепенно разрезая кожу, жировую клетчатку и раздвигая мышечные волокна. На крупные сосуды накладывается зажим, чтобы избежать возможной кровопотери. Далее врач осторожно иссекает имеющиеся рубцовые спайки и контрактуры, которые придавали шее неправильное положение. Также производится удлинение либо укорочение мышц, ответственных за поддержание головы. По окончании операции послойно зашивается рана, накладывается тугая повязка и плотный фиксатор, чтобы избежать прорезывания швов.

Пациент помещается в отделение реанимации и интенсивной терапии, где за ним наблюдают в течение нескольких дней. Если заживление проходит нормально, то больного переводят в обычную палату. Основываясь на своём опыте работы в стационарах, автор этой статьи может отметить, что период восстановления в среднем занимает от двух до шести недель, после чего все пациенты возвращаются к привычной жизни. Им необходимы комплексный уход и реабилитация с помощью физиопроцедур. Рекомендуется начать её сразу же после перевода в обычное отделение под руководством специалистов.

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Различные отвары и настои, а также примочки всегда использовались для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Сейчас большинство из них с лёгкостью можно заменить фармацевтическими препаратами, но некоторые рецепты до сих пор актуальны. Помните, что народные средства нельзя использовать в качестве основного метода лечения: они не помогут устранить причину, вызвавшую развитие кривошеи, а только временно снимут симптомы и облегчат неприятные ощущения.

К весомым преимуществам природных рецептов относят:

• дешевизну и доступность используемых ингредиентов (легко приобрести в каждой аптеке или продуктовом магазине);
• простоту приготовления;
• отсутствие вредных последствий;
• возможность применения в детской и акушерско-гинекологической практике.

Важными недостатками являются:

• трудности с расчётом дозировок;
• кратковременный положительный эффект;
• возникновения аллергических реакций или индивидуальной непереносимости компонентов сырья;
• временные затраты на приготовление настоев и отваров.

Широко используемые для лечения кривошеи рецепты:

1. Один грамм мумиё растворите в двух чайных ложках горячего молока, после чего разбавьте стаканом кипячёной воды. Утром натощак выпейте полученный раствор, а уже через полчаса можно приступать к еде. Считается, что мумиё способно оказывать благоприятный эффект на тонус мышечных групп шеи: это является важным фактором при лечении недуга. Проводить такую процедуру необходимо в течение одного-двух месяцев с интервалом в три дня.
2. Сто грамм сушёной ромашки растворите в кастрюле с 0,5 л воды и поставьте на медленный огонь. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. После готовности отсудите полученный отвар и пейте его по половине стакана до каждого приёма пищи. Ромашка оказывает выраженный успокоительный эффект, предотвращая развитие спастической формы кривошеи у взрослых. Рекомендуется пройти курс лечения длительностью в полгода: процедура проводится один раз в неделю.
3. Двести грамм лаванды положите в ёмкость с литром кипятка. Оставьте настаиваться в течение двух суток, после чего обязательно перелейте в термос, который необходимо полностью опустошить в течение дня. Рекомендуется принимать по половине стакана каждые два часа. Лаванда расслабляет мышцы и мягко снимает спазмы, что помогает избавиться от неприятных ощущений при кривошее. Курс лечения состоит из тридцати процедур с интервалом в два дня.

Фотогалерея: народные рецепты от кривошеи

Мумиё помогает привести мышцы в тонус Ромашка оказывает седативный эффект Лаванда снимает спазмы

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Кривошея относится к разряду тех недугов, которые не проходят самостоятельно. Если пациент откажется от лечения, заболевание будет постепенно прогрессировать, причиняя ему всё больше и больше неудобств. Терапия кривошеи может занимать от нескольких недель до пяти лет: это во многом зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, наличия или отсутствия хронических заболеваний (гипертонии, подагры, сахарного диабета, алиментарного ожирения), уровня физической подготовки и многих других факторов. Полное излечение возможно только при тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций.

За время прохождения практики в центре медицинской реабилитации автор этой статьи не раз сталкивался с пациентами преклонного возраста (60 и более лет), которым удалось частично восстановиться после перенесённой кривошеи. В большинстве случаев у них наблюдалась незначительная асимметрия лица, что было заметно только при разговоре. К сожалению, от этой патологии избавиться в настоящее время не представляется возможным, так как она возникает в качестве ответной реакции на изменение тонуса мышц головы и шеи.

К основным осложнениям кривошеи традиционно относятся:

• асимметричное лицо и череп;
• внешний косметический дефект;
• повышение внутричерепного давления;
• деформация кровеносных и лимфатических сосудов;
• косоглазие;
• головные боли мигренозного характера.

Фотогалерея: осложнения кривошеи

Косоглазие преимущественно присутствует у молодых людей Ассимметрия лица при кривошее встречается у людей любого возраста Головные боли являются следствием сдавления сосудов

Недуг вызван патологическим изменением скелета, мягких тканей и нервов в шейной области. Кривошея может как прогрессировать, так и остановить развитие, достигнув ремиссии. Характеризуется наклоном и разворотом головы в другую сторону. Развивается заболевание, от начала до появления симптомов, 5-10 лет. Полностью излечить заболевание невозможно. Возможно лишь уменьшение дискомфорта симптоматическим лечением. Спазмы и напряжения свойственны чаще проявляться в утренние часы, при нагрузках физического и психического типов. По статистике заболевание поражает одного из 10 тысяч людей. Женщины чаще подвергаются риску.

Классификация

Существует две основные разновидности:

1. Врожденная. С ней младенцы появляются на свет. Возникает от неправильного расположения плода, либо от родовой травмы;
2. Приобретенная. Возникает из-за нарушений костно- мышечной системы и ряда других факторов. Чаще всего этому подвергаются люди от 35 до 70 лет. Либо в более раннем возрасте, что является следствием травм. Если таковые отсутствовали, то ее называют идиопатическая.

Проявление заболевания

Есть несколько форм кривошеи:

• Вертикальный поворот головы в сторону;
• Голова повернута назад;
• Голова наклонена назад;
• Наклон в сторону плеча.

Помимо этого, разделяется на виды по анатомическим признакам:

1. Артрогенная. Возникает при проблемах с суставами в шейном отделе;
2. Дерматогенная. Обуславливается поражениями подкожной клетчатки и кожи, при ожогах, сморщивании или загноении;
3. Десмогенная. Развивается при воспалительных процессах в шейной области;
4. Миогенная. Начинается после поражения мышц, воспаления среднего уха, передозировки токсинами, инфекциями;
5. Остеогенная. Характеризуется дефектами костно- хрящевого аппарата, формированием лишних отростков позвонков и прочее. Может возникать при неправильном положении во время сна;
6. Нейрогенная. Является рецепторным поражением нервно- мышечного аппарата. Сопровождается нарушением мышечного тонуса, зачастую повышенным. Мышцы напрягаются, что приводит к неестественному повороту головы.

При возникновении заболевания главное повреждение испытывает грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Она функционирует при поворотах головы, кивании и наклонах.
Врожденная дисфункция возникает при неправильной или длительной установке головы во время внутриутробного развития. А также при недостаточной нагрузке на эту мышцу у плода.
Еще можно нанести повреждения в процессе родов, выполняя недопустимые грубые манипуляции. После рождения причиной болезни может стать неудобная кроватка. Нахождение в одной позиции, во время сна, приведет к аналогичным последствиям.

Симптомы кривошеи и диагностика.

Приступая к лечению заболевания, требуется выяснить симптомы. Это нужно чтобы понять с какой разновидностью столкнулся пациент. Узнать можно по признакам:

1. Асимметрия лица;
2. Частые спазмовидные сокращения;
3. Голова смещается противоположно участку поражения;
4. При движении головой возникают боли и спазмы;
5. В области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (прикрывает сонную артерию, яремную вену и блуждающий нерв) легко прощупывается уплотнение неестественной формы.

При наличии данных симптомов специалист сделает выводы и назначит дополнительные исследования. К ним относятся: электромиография, МРТ, рентгенография и реоэнцефалография. После выявления диагноза и его особенностей назначается лечение, в индивидуальном порядке. Пациенту не стоит затягивать с заболеванием, иначе состояние может только ухудшиться и привести к различным нежелательным последствиям.

Осложнения от заболевания.

Если не начать своевременное лечение, то это провоцирует ряд серьезных и болезненных осложнений. Вот некоторые из них:

• Дистрофия мышц шеи;
• Нарушение деятельности сердца и кровеносной системы;
• Сбой дыхательной функции из-за деформированной трахеи;
• Отиты и синуситы, которые образуются со стороны поражения;
• Частые приступы мигрени;
• Нарушение симметрии черепа, смещение бровей, изменение положения глаз и рта;
• Плохое функционирование речевого аппарата;
• Косоглазие;
• Тугоухость;
• Амблиопия (нарушение зрительной функции, не исправляется очками или контактными линзами).

Лечение на ранней стадии

Когда заболевание обнаружено быстро, то могут помочь простые процедуры: массаж, специальная лечебная физкультура, а также физиотерапия (тепловые манипуляции, сухое тепло, электрофорез). Данные методы в совокупности с медикаментами могут привести к хорошим результатам.

Специальный воротник

Если кривошея вызвана травмой, то должны обеспечиваться условия для нормального восстановления. Назначается использование специального воротника. Он защищает от дальнейших смещений позвонков. Постепенно приводит в тонус пострадавшие мышцы.

При наличии неврологических расстройств требуется применение антидепрессантов и релаксантов, которые отпускаются только по рецепту врача. Получить его возможно на консультации у невропатолога или психиатра. Эти препараты блокируют импульсы в нервных волокнах. Следствием является расслабление мышц и постепенное выравнивание головы. Иногда назначают инъекции ботулотоксина. Они снижают спазмы в грудинно-ключично-сосцевидной мышце. После курса 2-3 месяца голова примет нормальное положение.

Лечебная гимнастика дает не столь ощутимый эффект. Требуется индивидуальный подход и строгое соблюдение рекомендаций по упражнениям. Однако пренебрегать ей не стоит. Лучше всего посещать групповые занятия, но под надзором квалифицированного тренера.

Массаж в совокупности с электрофорезом дают хороший результат. К мышцам поступает большее количество крови и их тонус нормализуется. В редких случаях массаж приводит к болевым ощущениям и возникновению неких осложнений. Здесь важно обратиться к грамотному и умелому специалисту. Это не гарантирует абсолютного выздоровления, но данные меры способствуют активному продвижению лечения.

Когда причиной болезни послужила инфекция, то сперва назначается терапия для ее подавления. Применяют ношение воротника и прочие вышесказанные методы, на усмотрение врача.

Заболевание может обостряться вновь. Когда пациент добросовестно выполняет рекомендации и четко следует лечению, держа позитивный настрой, то фаза ремиссии наступает гораздо быстрее. Если назначенные способы не приносят положительного результата долгое время, то врач может рассмотреть вариант хирургического вмешательства.

Оперативное лечение кривошеи

Существует два вида такого лечения: удлинение мышцы и ее рассечение. Операция осуществляется под общим или местным наркозом, на усмотрение врача. После пациенту надевают петлю Гильсона (должна поворачиваться к надрезу, а голова наклоняться на здоровую сторону). Она поможет достигнуть фиксации в одном положении, что улучшит регенерацию тканей. Обычно петлю носят не более недели. Далее следует наложение специального гипсового ворота. Его пациент носит от одного до двух месяцев. Этому сопутствует назначение курса электрофореза с применение йода. Как дополнительную меру используют массаж лицевой и шейной части, а также оздоровительную гимнастику. Во избежание осложнений назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

После хирургического вмешательства требуется долгая реабилитация и наблюдение. Срок зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Может продлиться от 2 до 12 месяцев. Помимо процедур и медикаментов следует обратить внимание на нетрадиционную медицину и принимать успокаивающие отвары трав. Однако не нужно делать это самостоятельно, нужна консультация лечащего врача.

Заболевание является сложным, болезненным и неприятным. Человеку постоянно придется следовать рекомендациям врачей. Но главное вовремя начать лечение, дабы избавиться от излишних страданий и неудобств.