Эндометриоз несет страшные последствия: как выявить и вылечить болезнь. Что такое эндометриоз? Симптомы, лечение гинекологической патологии Что такое эндометриоз и его лечения

Свернуть

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению при условии его своевременного начала. При отсутствии лечения эта болезнь может привести к ряду тяжелых последствий, в том числе к бесплодию и развитию онкологических процессов. Потому важно своевременно начинать терапию. Как лечить эндометриоз? Об этом рассказано в данной статье.

Методы

Эндометриоз – это процесс, при котором активно делятся клетки эндометрия на том или ином участке репродуктивной системы, в результате происходит существенное разрастание тканей. Процесс этот гормонозависимый, он развивается только при условии высокого содержания эстрогена в крови пациентки. Потому лечить болезнь можно медикаментозно (воздействуя на уровень гормонов) или хирургически (удаляя непосредственно очаг активного разрастания ткани).

Излечим ли эндометриоз? Обычно, это заболевание достаточно хорошо поддается терапии медикаментозными препаратами. Хирургические методы используются крайне редко. Кроме того, после 40 лет данное заболевание не лечат вовсе, так как при климаксе выработка эстрогенов прекращается, и разросшиеся ткани деградируют сами собой, патологический процесс останавливается.

Возникновение этой болезни после 50 лет – большая редкость. Но именно в этом случае он излечивается труднее всего, так как воздействие гормонами, зачастую, уже является бессмысленным.

Медикаментозное лечение

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно без операции? Для такой терапии используются гормональные препараты того или иного типа. Подходящий тип лекарств и конкретное средство подбирает врач, основываясь на текущем гормональном балансе и его изменениях. Самолечение в данном случае крайне опасно, так как может еще сильнее нарушить гормональный баланс, ухудшить самочувствие и ускорить развитие заболевания.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК – это препараты, содержащие в составе два основных женских половых гормона – эстроген и гестаген. При их поступлении в организм в рекомендованных дозировках, нормализуется гормональный баланс, и развитие болезни прекращается. Кроме того, они предохраняют от нежелательной беременности. Используются следующие препараты:

1. Марвелон и его полный аналог, как по составу, так и по принципу действия – Регулон (около 600 рублей);
2. Жанин (около 800 рублей);
3. Ярина (около 850 рублей);
4. Диане (около 1100 рублей) и другие аналогичные.

Как лечат эндометриоз матки таким способом? Пить препараты нужно, соблюдая несколько правил:

• Прием по одной таблетке в день, в одно и то же, лучше утреннее, время;
• При пропуске таблетки принять ее как можно раньше, но если прошло уже более 12 часов, то лучше не принимать вовсе;
• Не прекращать пить таблетки резко, так как это может вызвать кровотечения;
• Длительность курса терапии не менее трех месяцев;
• Принимать таблетки строго в том порядке, который указан на блистере, так как они имеют разный гормональный состав;
• Первую таблетку из упаковки принимать в первый день менструального цикла;
• После окончанию упаковки сделать перерыв на время месячных, а затем начать следующую упаковку.

Такие лекарства нельзя пить при нарушениях функционирования печени и почек, заболеваниях мозга и ЦНС, склонности к образованию тромбов. В качестве побочных эффектов выделяются мигрени, боли в животе и молочных железах.

Аналоги прогестерона

Медикаментозное лечение эндометриоза может осуществляться препаратами прогестерона. Такие гели и таблетки при эндометриозе назначается при низком содержании этого гормона. Прогестерон подавляет разрастание эндометрия. Используются такие препараты, как:

1. Кринон гель (от 2000 руб.);
2. Дюфастон (500 руб.);
3. Инжеста (300 руб.);
4. Утрожестан (403 руб.).

Некоторые пациентки отмечают увеличение молочных желез во время приема таких препаратов.

АГнРГ

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона вызывают искусственный климакс, полностью останавливая выработку эстрогена. Чаще всего используется препарат Бусерелин, который вводится инъекционно. Вводиться он может раз в месяц. Обычно, достаточно 3-4 инъекций. Такой метод используется не слишком часто. Стоимость средства 2500-3000 руб.

Хирургическое лечение

Назначается такое вмешательство в случаях, когда иные методы лечения неэффективны. А также тогда, когда эндометриоз возникает у женщин после климакса, так как в этом случае он может не иметь гормональной причины. Проводится всего три типа вмешательств:

• Прижигание с помощью жидкого азота подходит всем женщинам. Проводится такое лечение при эндометриозе при его очаговом протекании. В этом случае участок разрастания настолько небольшой, что его можно прижечь. Это относительно простое и безопасное вмешательство, восстановительный период после которого не более трех недель. Последствие только одно – может образоваться рубец;
• Выскабливание эндометрия осуществляется с помощью доступа через цервикальный канал. Такая процедура подходит только рожавшим женщинам. Позволяет вылечить эндометриоз любого типа, но довольно травматична. Может вести к образованию рубцов, спаек;
• В наиболее тяжелых случаях и при пострепродуктивном возрасте пациентки может применяться полное удаление матки (или другого пораженного органа). Такие случаи крайне редки, так как вмешательство достаточно тяжелое, ведет к образованию спаек и т. п.

Методы лечения эндометриоза подбираются врачом исходя из соображений наименьшей травматичности и наибольшей эффективности. Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Можно ли вылечить эндометриоз матки таким способом окончательно? Нет, если не устранена причина – при сохранении гормонального дисбаланса со временем ткани снова начнут разрастаться.

Лапароскопия при эндометриозе

Народные методы

Негормональные препараты при эндометриозе можно приготовить самостоятельно. Но нужно учитывать, что такое лечение необходимо согласовать с врачом, так как оно может иметь противопоказания:

• Смешать корень змеевика, пастушью сумку (траву), лапчатку, аир, спорыш и крапиву в равных количествах. Две чайные ложки смеси залить стаканом кипятка и прокипятить пять минут. Схема лечения эндометриоза проста – пить по стакану средства в день за полчаса до еды, разделив на три приема;
• Также применяется медный купорос. Одну столовую ложку разводят литром кипятка, ждут оседания осадка. И затем столовую разведенного состава без осадка заливают одним литром кипяченой воды. Сделать составом ванночку примерно на протяжении 30 минут, периодически подливая горячую воду. Длительность лечение один месяц. Такое лекарство от эндометриоза матки ядовито, и его применение нужно согласовать с врачом.

Такие препараты хороши как дополнительные средства, но основным лечением быть не могут.

Тампоны

Тампоны показаны при эндометриозе шейки матки и влагалища, так как оказывают положительный эффект, воздействуя непосредственно на пораженные зоны. В некоторых аптеках реализуются китайские тампоны с экстрактами трав. Их необходимо вводить во влагалище на ночь, и удалять утром. Это нетрадиционная медицина, потому применять такие препараты для лечения эндометриоза нужно с осторожностью и после консультации с врачом.

Безопаснее самодельные тампоны с алоэ. Марлевый тампон нужно пропитать соком и ввести во влагалище. Использовать так же, как и китайские.

Диета

Как гормональное, так и негормональное лечение эндометриоза предполагает тщательное соблюдение диеты. Оно необходимо потому, что некоторые продукты содержат фитоэстрогены и могут влиять на гормональный баланс. Кроме того, снизить скорость разрастания тканей может сильный иммунитет, потому необходимо есть пищу, богатую витаминами и минералами. Из рациона необходимо исключить следующие продукты, повышающие содержание эстрогенов:

1. Гранаты и сок из них;
2. Чечевица, пшеница, кукуруза;
3. Пиво, бурбон, красное вино, зеленый чай.

1. Завтрак: каша, куриное яйцо, некрепкий чай;
2. Второй завтрак: фрукт, кефир или ряженка, либо чай;
3. Обед: овощной или мясной суп, небольшой кусок запеченного (не жаренного) мяса с овощным или крупяным гарниром;
4. Полдник: творог с чаем и или фрукт и кефир;
5. Ужин: Овощной салат с отварной рыбой и чай.

Наиболее подробно опишет диету врач. Как избавиться от эндометриоза? Самостоятельно диета излечиться не поможет, но она способна значительно ускорить выздоровление, сделать лечение более эффективным.

Физические нагрузки

Спорт при данном диагнозе не противопоказан. Рекомендуются умеренные физические нагрузки. Особенно показаны йога, интенсивная спортивная ходьба, танцы (без прыжков). Прямого воздействия на течение заболевания это не оказывает, но способно предотвратить образование спаек. Кроме того, при занятиях спортом вырабатываются эндорфины, действующие как обезболивающие средства.

Избегать стоит прыжков, силовых упражнений, и активностей, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Грязелечение

Грязелечение может осуществляться в домашних условиях. Для этого используется глина. Чистая глина без песка растворяется в воде и настаивается в течение ночи. Утром смесь перемешивается и доводится до кипения на плите. Как только она закипит, снимайте с огня и выложите на пищевую пленку. Остудите состав и выложите его на нижнюю часть живота. Выдержите таким образом два часа.

Прежде, чем применять такие лекарства для лечения эндометриоза, проконсультируйтесь с врачом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при эндометриозе – спорный метод альтернативной медицины, принцип которого заключается в установке игл на акупунктурные точки – проекции внутренних органов. Считается, что такой метод ускоряет излечение, повышает вероятность забеременеть, и т. п. Он активирует кровоснабжение органов малого таза, что не слишком хорошо при таком диагнозе. С другой стороны, он избавляет от застоя крови, который также может стать причиной этого заболевания. Возможна также нормализация работы яичников, и как следствие, нормализация гормонального баланса.

Альтернативное лечение должно проводиться строго профессионалом. Его назначение и начало нужно согласовывать с гинекологом. Важно помнить, что такие средства способны нанести значительный вред, они не безопасны.

Гирудотерапия

Еще один спорный метод восточной медицины, который иногда применяется при эндометриозе матки. Пиявки, как и иглы, устанавливаются на акупунктурные точки – проекции. Принцип действия примерно тот же, что и у игл. Но секреция пиявок дополнительно разжижает кровь, улучшает работу сосудов. Как и в случае с иглами, пиявок должен назначать врач гинеколог, так как самовольное начало курса может нанести здоровью вред. Процедуру по установке пиявок должен выполнять специалист.

←Предыдущая статья Следующая статья → 1

Здоровье 26.02.2018

Дорогие читатели, недавно мы поднимали тему - так вот эндометриоз является одной из распространенных причин образования спаек и развития бесплодия. Болезнь распространенная, возникает чаще в периоде с 25 до 40 лет. А это такой возраст, когда многие планируют беременность и сильно расстраиваются, если что-то идет не так.

Но, милые женщины, отчаиваться не стоит! Эндометриоз матки - это заболевание, которое сегодня успешно лечат. Только не отсиживайтесь дома, надеясь на самоизлечение. А врач высшей категории Евгения Набродова расскажет нам всем, что такое эндометриоз у женщин, насколько опасно это заболевание, как оно проявляется и лечится. Передаю слово специалисту.

Здравствуйте, читатели блога Ирины! Эндометриоз - это очень распространенное гинекологическое заболевание. У женщин с диагнозом «бесплодие» эту болезнь выявляются в 20-30% случаев. Понимаете, насколько важно как можно больше узнать об этой патологии, чтобы при первых симптомах эндометриоза обращаться к врачу? Не тратьте время на сомнительные народные способы - они чаще всего неэффективны. Если не лечить эндометриоз своевременно, беременность будет невозможна. И женщине придется прибегать к многочисленным хирургическим вмешательствам или проводить процедуру ЭКО.

Что такое эндометриоз

Что такое эндометриоз матки? Постараюсь объяснить этот термин доступным языком. Эндометриоз - гормонально-зависимое заболевание, в основе которого лежит появление эндометрия за пределами матки. Патологические очаги обнаруживают в толще матки, в яичниках, трубах, прямой кишке. При менструации скопления клеток эндометрия начинают кровоточить. Это вызывает сильную боль.

Часто женщины годами мучаются от болевого синдрома, который их в буквальном смысле изматывает и истощает, но списывают это на просто болезненные менструации. Но вы должны знать, что выраженная тазовая боль в любой день цикла требует комплексного обследования и поиска причин.

На фоне эндометриоза образуется эндометриоидные кисты, которые заполнены менструальной кровью. Они часто вызывают бесплодие. Некоторые женщины путают эндометрит и эндометриоз - в чем разница между этими заболеваниями?

Эндометрит - это воспалительный процесс внутреннего слоя матки - эндометрия. Он чаще всего бывает спровоцирован абортами, выскабливанием матки с диагностической целью, ручным удалением плаценты. Эндометриоз не относится к воспалительным патологиям и имеет другой механизм развития. Просто по какой-то причине клетки матки, которые менструируют каждые 28-35 дней, начинают это делать в другом месте или в матке, но не там, где положено.

Классификация эндометриоза

В зависимости от места локализации очагов эндометриоза выделяют генитальную и экстрагенитальную формы болезни. При генитальной форме патологические очаги располагаются в области половых органов, при экстрагенитальной - отдаленно от репродуктивной системы. Точное место локализации эндометриоза можно определить только в ходе комплексной диагностики.

При генитальном эндометриозе чаще встречается поражение яичников. Также распространен внутренний эндометриоз (аденомиоз). При этом заболевании эндометрий начинает прорастать внутрь матки - в мышечную ткань. Также нередко встречается эндометриоз шейки матки, который относится к наружной форме заболевания.

О причинах заболевания

Точные причины эндометриоза не сможет назвать ни один специалист. На сегодня это заболевание считается одним из самых странных и таинственных среди всех возможных. Существует много теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них не нашла своего точного подтверждения.

Чаще всего специалисты склоняются к мысли о том, что прорастание очагов эндометрия за пределами матки происходит из-за попадания менструальной крови в мочеполовые органы и брюшную полость. Там клетки закрепляются и начинают кровоточить в зависимости от фазы менструального цикла.

Связь эндометриоза и беременности тоже вызывает много вопросов. Эндометриоидные очаги провоцируют выраженный спаечный процесс. Но это не единственная причина бесплодия. Замечено, что при эндометриозе нарушается взаимосвязь в системе «яичники-гипоталамус-гипофиз» и возникают соответствующие аутоиммунные процессы, уничтожающие или нарушающие функции сперматозоидов. Именно поэтому женщина никак не может забеременеть. Также маточные трубы перестают выполнять транспортную функцию, резко повышается риск развития внематочной беременности.

Несмотря на недоказанность наследственной предрасположенности к развитию заболевания, многолетние наблюдения за женщинами позволяют относить группе риска тех пациенток, у которых по женской линии встречается эндометриоз. Зная о такой предрасположенности, женщине необходимо пристально следить за своим здоровьем и при появлении характерных признаков болезни сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Основные симптомы

Симптомы эндометриоза матки и других рядом расположенных органов могут быть разнообразными и схожими с проявлениями распространенных женских болезней. Только специалист может поставить точный диагноз и подобрать по-настоящему эффективное лечение.

Основные симптомы эндометриоза у женщин:

• хроническая тазовая боль;
• выраженные боли в первые дни менструации;
• проблемы с зачатием ребенка;
• межменструальные мажущие кровянистые выделения;
• увеличение накануне менструации размера органа, в котором расположены очаги эндометриоза;
• болезненные половые контакты;
• выраженная подавленность женщины;
• боли во время акта дефекации и при мочеиспускании;
• обильные и длительные менструации, которые постепенно завершается .

Первые признаки эндометриоза появляются не сразу от начала заболевания. Иногда проходит несколько лет прежде чем женщина узнает о своем состоянии. Хронический эндометриоз крайне негативно отражается на психоэмоциональном состоянии пациентки. Постоянные тазовые боли в сочетании с обильной менструацией приводят к подавленности, снижению физической активности, раздражительности, снижению либидо.

Из-за кровопотери развивается анемия. Сопутствующие признаки эндометриоза у женщин связаны с понижением уровня гемоглобина. Возникает головокружение, снижается иммунитет, кожа становится бледной и сухой.

Любые нарушения менструального цикла, особенно сопровождающиеся тазовой болью и слабостью, являются показанием для проведения обследования.

Главная задача диагностики эндометриоза - это исключить другие заболевания мочеполовых органов, которые протекают со схожими симптомами. Врач должен собрать максимально полную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины, перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательств, наследственной предрасположенности.

Обследование при эндометриозе включает следующие процедуры:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• гистеросальпингоскопия, кольпоскопия;
• гинекологический осмотр в зеркалах;
• диагностическая лапароскопия;
• рентгенологический осмотр матки и маточных труб;
• гистероскопия для выявления аденомиоза - распространенной формы внутреннего эндометриоза;
• анализ крови на определение опухолевых маркеров (СА 19-9, РЭА, СА-125) с целью раннего выявления злокачественных процессов;
• спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Рекомендуется пройти диагностику как можно скорее. С каждым годом развития болезни шансы на самостоятельное зачатие заметно снижаются. Но эндометриоз опасен не только бесплодием. При наличии патологических очагов с эндометрием могут возникать злокачественные опухоли. Таким течением отличается эндометриоз кишечника, внутреннего слоя матки и яичников.

Предлагаю посмотреть это интересное видео про эндометриоз.

Начинают лечение эндометриоза чаще с консервативной терапии. Ее проводят в течение 3-5 месяцев, если она не дает положительного результата, назначают оперативное вмешательство. При выборе лечебной тактики врач в первую очередь обращает внимание на возраст женщины и ее планы стать матерью в будущем. Многим пациенткам в подавленном состоянии требуется помощь психолога. Не стоит стесняться обращения к подобным специалистам, ведь многие женские болезни сильно расстраивают и заставляют постоянно думать о проблемах с зачатием и возможных неудачах.

Консервативное лечение эндометриоза

Медикаментозная терапия при эндометриозе включает назначение гормональных средств, которые подавляют выработку яичниками эстрадиола. Лечебными свойствами обладают прогестагены, агонисты гонадолиберина, антигестагены. Одним из лекарственных препаратов при эндометриозе является дюфастон. Его рекомендуется принимать в течение 3-6 месяцев без перерыва. У женщины отсутствует менструация на фоне лечения дюфастоном, что позволяет избавиться от симптомов эндометриоза и самих патологических очагов.

Иногда приходится вводить женщину в состояние псевдоменопаузы. Для этого используют диназол или гестринон. Эти препараты останавливают развитие эндометриоза, но имеют достаточно много побочных эффектов.

На начальной стадии эндометриоза активно используют эстроген-гестагенные контрацептивные средства. Их обычно назначают после лапароскопических операций. Лечение продолжается больше 5 месяцев.

Дополнительно женщинам с эндометриозом назначают симптоматические средства:

• иммуностимуляторы;
• антиоксидантные препараты;
• обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
• успокоительные средства, препараты, нормализующие ночной сон и восстанавливающие психоэмоциональное равновесие.

При обильных менструациях и кровотечениях используют средства, восполняющие потерю крови. Обязательно назначают препараты железа для борьбы с анемией. Для нормализации микроциркуляции применяют вазоактивные препараты (трентал).

Беременность планируют только через 6-12 месяцев после прекращения лекарственной терапии. Перед зачатием необходимо убедиться в отсутствии спаечного процесса, который может привести к внематочной беременности, и в отсутствии скрытых урогенитальных инфекций.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение эндометриоза может быть тотальным, когда проводится удаление яичников и матки, или органосохраняющим - специалисты просто иссекают эндометриоидные очаги. Все хирургические вмешательства проводятся преимущественно с помощью современного эндоскопического оборудования. Операции при эндометриозе не исключают вероятность рецидива.

Если эндометриоидные очаги достигают в диаметре 3 см и более, это является показанием для их хирургического иссечения. Также операции проводятся для удаления спаек, кист с сохранением функций половых органов.

Одним из методов современного хирургического лечения эндометриоза является лапароскопическая эндокоагуляция патологических очагов. Во время операции врач может подробно рассмотреть тазовую область, включая листки брюшины. Хирург фиксирует все замеченные очаги эндометриоза и с помощью щипцов удаляет их, а затем «запаивает» поврежденные ткани, предупреждая возникновение кровотечения.

Комбинированная терапия

Для избавления женщины от эндометриоза специалисты чаще всего прибегают к комбинированному лечению. Сначала проводят лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют все обнаруженные эндометриоидные очаги, а зачем назначают длительный курс гормональной терапии. Примерно через год после этого разрешается планировать зачатие.

Беременность наступает у 60% женщин в первые 2-3 года после окончания комбинированного лечения. Если рецидив эндометриоза не наступает в течение 3-5 лет, болезнь считается вылеченной.

Дорогие женщины, берегите свое здоровье и правильно выставляйте приоритеты: отбросьте страхи, сомнения и сходите к врачу. Эндометриоз нельзя лечить самостоятельно, тем более, если вам важно вовремя забеременеть и родить ребенка. Спайки не убрать с помощью народной медицины, как и не решить с ее помощью многие другие серьезные гормональные проблемы.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

А для души мы с вами сегодня послушаем инструментальную композицию фортепиано и скрипка Зимняя соната .

Смотрите также

Многие женщины наверняка слышали про такую болезнь, как эндометриоз. Что это такое, однако, знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Хотя наверняка почти всем известно, что это – распространенная гинекологическая патология. Также не является секретом тот факт, что довольно часто эндометриоз матки встречается у женщин, страдающих бесплодием.

Эндометриоз матки – что это такое?

Суть болезни заключается в патологическом разрастании эндометрия. Эндометрий, говоря доступным языком, это слизистая оболочка внутренней полости матки. Эндометрий необходим женщине для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и развития плода.

Несмотря на то, что причиной болезни является патология маточной ткани, тем не менее, нередко болезнь затрагивает не только матку. Эндометриоз – это такое заболевание, которое может обнаруживаться и в тканях других органов, причем, не только половых. Причиной этого является распространение клеток эндометрия по организму, что делает это заболевание похожим на онкологические. В зависимости от локализации очагов разрастания слизистой оболочки выделяют генитальную форму заболевания (в которую включают, в частности, и эндометриоз матки) и экстрагенитальную.

Распространенность болезни

Наиболее часто эндометриоз матки встречается у женщин в возрасте 25-30 лет. Однако, вопреки распространенному мнению, это заболевание возникает не только у половозрелых женщин. Симптомы болезни могут отмечаться и у девочек-подростков, и у женщин в менопаузе. В крайне редких случаях недуг может встречаться даже у мужчин.

Причины развития заболевания у женщины

Для появления заболевания необходимы два основных фактора: наличие клеток эндометрия, врожденное или вследствие заброса с менструальными выделениями, в непредназначенных для этого местах, и гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенной секрецией эстрогенов яичниками.

На данный момент существует несколько версий, объясняющих причины распространения частиц тканей эндометрия и, как следствие, распространения очагов болезни в организме женщины. Среди них выделяют следующие:

• транспортировка клеток эндометрия из матки во время менструации;
• распространение частиц тканей, уже пораженных эндометриозом, с током лимфы;
• остатки эмбриональных тканей в других органах.

При переносе клеток эндометрия во время менструации они могут закрепляться в тканях шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах. Кроме того, существует так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, полость брюшины, органы малого таза

Теория распространения частиц тканей с током лимфы, объясняет локализации патологических очагов в органах и тканях, не связанных иными путями распространения с маточной полостью.

Эмбриональная теория гласит, что зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы могут не быть трансформированы и способны оставаться в других органах в малом количестве, развивая патологическую активность под воздействием неблагоприятных факторов.

На вероятность развития болезни может влиять и наследственная предрасположенность.

Значительно повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы:

• частые инфекционные, воспалительные процессы в брюшной полости, органах малого таза и репродуктивной системы;
• новообразования, опухоли, ;
• инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, чистка полости матки, оперативное лечение эрозии шейки матки и т. п.);
• родовой процесс с осложнениями;
• эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии;
• , нарушения иммунной защиты;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов.

Эндометриоз, симптомы и лечение

Симптоматическая картина может быть невыраженной, смазанной, соответствовать признакам иных заболеваний и дисфункций. У части женщин болезнь протекает без видимых симптомов. Специфических признаков, присущих только данному заболеванию, не существует, однако заподозрить разрастание эндометрия в оболочке матки и репродуктивных органах можно по следующим проявлениям:

• болезненные ощущения, порой выраженные и длительные, внизу живота, отдающие в пах, в поясницу, так называемые «хронические тазовые боли»;
• усиление болезненности при половом акте, дефекации, гинекологических осмотрах;
• продолжительные болезненные менструации с обильными выделениями (вплоть до анемичных состояний), нарушения менструального цикла;
• первичное, вторичное бесплодие.

Если ткани эндометрия располагаются вне репродуктивных органов женщины, то, в зависимости от места локализации, могут отмечаться такие клинические симптомы, как носовое кровотечение, наличие крови в слюне, моче, мокроте, кале, слезах, выделение крови из пупка и т. п.

Тактика лечения во многом зависит от локализации, а также стадии болезни. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения при помощи гормональных препаратов, в других требуется операция.

Симптомы и лечение у женщин после 40

Возникновение заболевания у женщин старше 40 лет чаще всего связано с нарушениями иммунитета. Наиболее часто встречающиеся симптомы в период менопаузы:

• тазовая боль, прежде всего, во время менструаций,
• обильные кровотечения во время менструаций,
• боль при дефекации или мочеиспускании,
• нарушения стула,
• симптомы интоксикации и повышенная температура,

Анализ симптомов и лечение у женщин старше 40 лет должно проводиться специалистом, самолечение в данном случае опасно. Не все методы лечения, пригодные для молодых пациенток, подходят для женщин после 40. Чаще всего применяется консервативное лечение, прием гормональных и обезболивающих препаратов.

Классификация заболевания

В большинстве случаев заболевание классифицируется по месту возникновения. Наиболее часто встречается патология, связанная с телом матки (примерно в 90% случаев). Этот вид заболевания называется внутренним генитальным. Остальные виды, при которых, например, наблюдается поражение яичников или брюшины, называются наружными. Однако нередко внутренний тип заболевания сочетается с наружным.

Эндометриоз матки – симптомы, назначаемое лечение

Разрастание эндометрия тела матки также нередко называют аденомиозом. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия, прорастанием их в мышечный слой матки, вплоть до серозной оболочки. При подобном явлении отмечаются значительные кровопотери в менструальный период, маточные кровотечения, влекущие развитие анемии, выраженный болевой синдром. Нередко аденомиоз сопровождается бесплодием, препятствуя наступлению беременности и/или процессу вынашивания.

Лечение начинают с назначения курса гормональных препаратов. При отсутствии эффективности прибегают к хирургическому лечению (оперативным манипуляциям по прижиганию или удалению очагов разрастания эндометрия). При выраженных показаниях и угрозе для здоровья запущенные стадии могут требовать оперативного удаления матки или же ее части.

Эндометриоз шейки матки

Увеличение количества случаев разрастания эндометрия в шейке матки специалисты связывают с процедурами хирургического лечения эрозии шейки. Если прижигание или иная манипуляция проводились в предменструальный период, есть вероятность вживления клеток эндометрия в процессе их транспортировки с менструальными выделениями.

Типичным симптомом при такой локализации являются межменструальные кровянистые выделения; возможны болезненные месячные.

Лечение данного типа заболевания также базируется на гормональной терапии. При необходимости применяются оперативные методы лечения, в частности, прижигание и иссечение очагов патологического разрастания эндометрия.

Эндометриоз яичника – симптомы и лечение

Поражение тканей яичников эндометриоидными кистами – одна из распространенных форм болезни. В подобном случае нарушается репродуктивная функция организма: кисты яичников создают препятствия процессу овуляции.

Если заболевание поражает яичники, то эта ситуация чревата истощением резерва фолликулов, женским бесплодием. Основным симптомом являются резкие, колющие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Патология яичников диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Необходима дифференциация эндометриоидной и функциональной кист, для чего обследование проводится несколько раз в течение менструального месячного цикла.

При подтверждении диагноза назначается оперативное лечение методом лапароскопии. При лечении удаляется часть измененных тканей и сама киста. Если эндометрий поражает яичники в значительном объеме, то прибегают к удалению яичника.

Заболевание с локализацией в брюшине

При локализации очагов разрастания эндометрия в полости таза, брюшине, но вне половых органов, говорят о перитонеальном типе заболевания. Этиология его возникновения связана с транспортировкой клеток эндометрия при ретроградной менструации, прорастании клеток из иных очагов эндометриоза сквозь ткани пораженных органов, а также при отклонениях в период развития плода.

Симптоматика проявляется болевыми ощущениями в тазовой области, возникающими или усиливающимися во время полового акта, дефекации, в период менструации. Диагностика данной формы заболевания затруднена, чаще всего очаги выявляются во время операции, которая выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию.

Для лечения данного типа заболевания используются гормональные препараты, иммуномодуляторы. Если по истечению полугода оказывается, что консервативные методы лечения неэффективны, назначается операция.

Причины и симптомы разрастания эндометрия в области влагалища

Эндометриоз матки может распространяться не только на шейку органа, но и во влагалище, особенно при наличии в нем воспалительных процессов, ран, ссадин, нарушающих целостность поверхности.

Клиническая картина заболевания состоит из болезненных ощущений и кровянистых выделений при половом акте, локализации болей во влагалище при менструациях.

Диагностика проводится при гинекологическом обследовании пациенток и взятии материала на исследования.

Преимущественно применяется медикаментозное лечение, в частности, назначаются гормональные препараты. При отсутствии эффективности от курса медикаментов используется хирургическая методика лечения, заключающаяся в манипуляциях по иссечению и прижиганию очагов.

Ректовагинальная форма

При данной форме заболевания наблюдается развитие эндометрия в области половых органов, тела и шейки матки, влагалища. Кроме того, клетки эндометрия поражают кишечник, в частности, прямую кишку.

Данная разновидность болезни отличается выраженным болевым синдромом, особенно при дефекации, а также кровянистыми включениями в кале в дни менструации. Диагностика проводится методом ректального исследования, лечение хирургическое.

Особенности патологического процесса в области мочевого пузыря

Поражение стенок мочевого пузыря эндометрием встречается достаточно редко. Среди причин развития данной формы болезни выделяют ретроградный заброс крови с клетками эндометрия во время менструации, прорастание эндометрия сквозь стенку матки, распространение клеток эндометриоидными кистами других органов.

Нередка ситуация, когда заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при проведении хирургической операции брюшной области по иным показаниям. Однако при разрастании эндометрия на задней стенке мочевого пузыря или в устье мочеточников возможны затруднения, боль при мочеиспускании, учащение позывов, чувство тяжести, особенно в предменструальный период.

Такая клиническая картина часто приводит к ошибочной диагностике и лечению от цистита. Для облегчения постановки верного диагноза необходимо обращать внимание на корреляцию симптомов и менструального цикла. Окончательная диагностика проводится с помощью метода цистоскопии.

Осложнения и профилактика

Если не принимать меры по лечению болезни, то она грозит бесплодием. Подобное явление случается примерно с половиной пациенток. Бесплодие может быть обусловлено следующими факторами:

• нарушение овуляции по причине гормональных изменений;
• возникновение эндометрия в маточных трубах, а также воспалительные процессы, провоцируемые поражением органов малого таза, приводят к непроходимости, деформации труб, что препятствует оплодотворению яйцеклетки;
• при внутриматочном разрастании эндометрия нарушается процесс имплантации яйцеклетки, что ведет к прерыванию беременности на ранних сроках;
• при поражении яичников кистозное образование препятствует созреванию фолликулов и провоцирует истощение овариального резерва;
• очаги болезни не только негативно влияют на здоровье женщины, но и выделяют вещества, токсичные для плода.

Вынашивание затруднено гормональными нарушениями, а роды при поражении органов репродуктивной системы нередко проходят патологически, с осложнениями, опасными для здоровья.

К другим наиболее распространенным осложнениям относят анемию вследствие регулярной кровопотери, перитонит, а также поражение нервных волокон в очагах эндометрия, приводящее к неврологическим расстройствам.

Один из важнейших факторов, провоцирующих заболевание – снижение иммунитета. Специалисты рекомендуют: чтобы не заболеть, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать физической активностью.

Регулярное посещение гинеколога, осмотр состояния шейки, влагалища, правильный подбор контрацептивов помогут избежать заболевания или обнаружить и вылечить эндометриоз и иные болезни на ранней стадии.

Эндометриоз – болезнь, частота которой возросла в последние годы. Врачи связывают это с множеством нарушений, касающихся гормонального фона у женщин. Высокое количество эстрогена в организме способствует подавлению овуляции и патологически активному росту эндометрия внутри матки, который впоследствии отторгается, и его клетки могут мигрировать в другие органы.

Самая распространенная форма заболевания – внутренний генитальный эндометриоз, когда разрастание эндометриоидных клеток наблюдается в матке. Обычно болезнь никак себя не проявляет на начальной стадии, и женщины узнают о ней только в том случае, когда планируют беременность или ищут причину имеющегося бесплодия. Лечение эндометриоза может быть консервативным, при котором пациентке назначают гормоны, и хирургическим – очаги эндометриоидных узлов удаляют оперативным путём. Хирургический способ показан при тяжелой степени эндометриоза.

Эндометриоз у женщин

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз и беременность – мешает ли одно другому? Статистика утверждает, что половина женщин с таким диагнозом бесплодна. Но если им всё же посчастливилось забеременеть, изменения гормонального фона во время вынашивания ребёнка и грудного вскармливания позволяют добиться того, что очаги эндометриоза уменьшатся. К сожалению, такой эффект сохраняется только до восстановления менструального цикла, которое часто совпадает с окончанием кормления.

Как быть, если болезнь мешает забеременеть? Обычно лечение начинают с гормонотерапии. Некоторые прибегают к лечению эндометриоза народными средствами: в ход идёт свекольный сок, специальный травяной сбор, аппликации из глины. Но важно помнить, что использование народной медицины может существенно усугубить заболевание, хотя бы из-за того, что при этом тратится много времени.

Самый радикальный способ лечения – хирургический. Он позволяет убрать крупные очаги, но через некоторое время у пациентки могут появиться новые разрастания эндометрия. Поэтому, если женщина решилась на операцию, планировать беременность нужно как можно скорее, пока болезнь не вернулась.

Эндометриоз у кормящих мам

Несмотря на то что природа эндометриоза до конца не изучена, врачи научились с ним бороться.

Известно, что лучший способ избавиться от него — привести в норму гормоны. Этого можно достичь при помощи рождения ребенка и грудного вскармливания. Уменьшение количества вырабатываемого эстрогена способствует тому, что перестают образовываться новые очаги разросшегося эндометрия, а старые – уменьшаются. Симптомы эндометриоза в виде сильной или умеренной постоянной боли проходят. Причём есть большая вероятность, что после окончания грудного вскармливания и восстановления функции яичников болезнь не вернется снова.

Эндометриоз у нерожавших женщин

Симптомы эндометриоза чаще всего выражены не ярко, либо их путают с признаками других гинекологических заболеваний. Поэтому истинный диагноз устанавливается не всегда быстро. Заподозрить наличие эндометриоза можно в основном по болям и длительным болезненным менструациям. Если женщина долгое время не может забеременеть, это заставляет её обратиться к врачу и начать обследоваться, поскольку иногда забеременеть не получается именно из-за эндометриоза.

Статистика показывает, что после беременности и лактации многие женщины излечиваются от этого заболевания полностью. Если же оно беспокоит, а состояние здоровья не позволяет пока стать мамой или забеременеть не получается, женщинам предлагают гормональное лечение. Оно позволяет устранить признаки эндометриоза и избавить пациентку от хронической боли.

Бывает ли эндометриоз у мужчин

Основная причина эндометриоза, с которой согласны все медики – гормональное нарушение, связанное с повышенной секрецией эстрогена. В результате эндометрий разрастается сильнее, чем положено, в полости матки либо за её пределами.

А бывает ли эндометриоз у мужчин? Ведь в норме у них нет тканей, похожих на эндометриоидную, а значит, невозможно появление болезни. На самом деле это не совсем так.

Крайне редко, но всё же заболевание может развиваться и у мужчин. Это происходит из-за того, что в организме мужчины могут остаться зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы, характерные для женского пола. Во время беременности при формировании плода вплоть до 20-й недели клетки мочеполовой системы продолжают развиваться и приобретают специфичность либо для мужской, либо для женской половой системы.

Но иногда эмбриональные зачатки, которые формируются у женщин, сохраняются у мужчин и могут стать источником развития эндометриоза. Ещё больше увеличивается вероятность заболевания, если мужчина получает лечение эстрогенами (например, при опухолях простаты). В этом случае эндометриоподобная ткань может начать разрастаться очень активно.

Эндометриоз у детей

Признаки эндометриоза характерны прежде всего для женщин фертильного возраста от 20 до 45-47 лет. Но иногда заболевание встречается даже у детей. Учёные связывают это с теорией эмбрионального происхождения заболевания, когда участки эндометрия закладываются ещё во внутриутробном периоде. Если же у девочки-подростка начались менструации, то механизм возникновения эндометриоза становится таким же, как и у женщин – патологические клетки захватываются током крови и распространяются по половым органам, брюшной полости и другим системам организма.

Больные жалуются на болезненные обильные менструации. Боли при эндометриозе концентрируются внизу живота и могут длиться месяцами, появляясь и затухая. Если симптомы заболевания сильно ухудшают качество жизни подростков, им назначается лечение в виде гормонотерапии оральными контрацептивами или хирургической операции.

Симптомы эндометриоза часто не специфичны и могут приниматься за признаки другого заболевания. По этой причине истинный уровень заболеваемости эндометриозом доподлинно неизвестен. Как проявляет себя болезнь?

• Основной симптом – хроническая, порой очень интенсивная боль. В основном женщины жалуются на боль внизу живота, иногда она может усиливаться во время полового акта и дефекации.
• Продолжительные менструации с ощутимой кровопотерей характерны для внутреннего эндометриоза (в полости матки).
• Из-за сильной и постоянно повторяющейся кровопотери возможно развитие анемии.
• Первичное или вторичное бесплодие.
• В зависимости от того, где расположена эндометриоидная ткань, может наблюдаться выделение крови из пупка, кровавая слеза (выделение крови из глаз), отделение крови с мокротой, носовое кровотечение.

Боли при эндометриозе

Главный признак, беспокоящий пациенток – боли при эндометриозе. Они сопровождают жизнь больной почти постоянно, локализуясь в нижней части живота, могут «отдавать» в пах и поясницу. Такая боль называется хронической тазовой и может быть связана как с наличием кисты яичника, раздражением брюшины (при воспалительном процессе), спазмом сосудов и мышц, так и со спаечным процессом вследствие эндометриоза. Неприятные ощущения становятся сильнее перед менстурацией, обостряются во время полового акта или похода в туалет.

Формы эндометриоза

Эндометриоз тела матки

Одна из форм заболевания – аденомиоз, или внутренний генитальный эндометриоз. В этом случае происходит разрастание слизистого слоя (эндометрия) в мышечный слой матки, и может достигнуть внешней серозной оболочки. Опасность аденомиоза состоит в том, что он способствует большой менструальной кровопотере и становится причиной развития анемии. Помимо этого, заболевание может сопровождаться сильными болями и препятствовать наступлению беременности.

Симптомы и лечение эндометриоза матки хорошо известны гинекологам, а потому за медицинской помощью следует обратиться именно к ним. Сначала пациенткам предлагается лечение гормонами. При ярко выраженных симптомах эндометриоза матки лечение заключается в хирургической операции, во время которой очаги удаляются при помощи скальпеля, прижигания лазером или электротоком.

В тяжёлых случаях, когда заболевание проявляет себя частыми и обильными кровотечениями, пациентке предлагается удаление матки. Разумеется, для такого решения необходимо взвесить все за и против, ведь лишение органа приводит к раннему климаксу и преждевременному старению женского организма.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – разновидность заболевания, заключающаяся в патологическом разрастании эндометрия в шейке. Считается, что увеличение количества случаев шеечного эндометриоза напрямую связано с возросшим количеством манипуляций на шейке, применяемых для лечения эрозии. Если они делаются перед менструацией, существует риск занесения эндометриоидных клеток внутрь раны, а затем последующего их распространения в толщу шейки матки.

Типичный признак заболевания – межменструальные кровянистые выделения. Во время менструации может наблюдаться усиление боли внизу живота. Лечение эндометриоза шейки матки аналогично терапии других форм заболевания – назначение гормонов и удаление очагов при помощи иссечения или прижигания.

Эндометриоз яичника – часто встречающаяся форма заболевания, заключающаяся в поражении ткани женских яичников. Чаще всего он проявляет себя в виде эндометриоидных кист. Кисты отрицательно сказываются на фертильном здоровье женщины, ведь они нарушают функционирование яичников и мешают нормальной овуляции. Если эндометриоз яичника прогрессирует, это может привести к истощению собственного резерва фолликулов и бесплодию. Кроме того, кисты вызывают сильные боли внизу живота, особенно усиливающиеся во время или после полового акта.

При эндометриозе киста яичника легко обнаруживается на УЗИ по отчётливым признакам, которые видны врачу во время исследования. Чтоб исключить вероятность того, что киста является всё же функциональной, а не эндометриоидной, исследование лучше повторить в течение нескольких циклов. Когда диагноз предварительно установлен, пациенткам предлагают оперативное лечение в виде лапароскопии.

Эндометриоз брюшины

В отличие от внутреннего генитального эндометриоза, ограниченного телом матки, существуют иные формы заболевания, которые называются экстрагенитальными. Такое название они получили за локализацию эндометриоидных очагов вне половых органов женщины. Каким образом клетки эндометрия могут попасть в брюшную полость?

• С током крови (ретроградный заброс менструальной крови).
• В результате прорастания.

Поражение брюшины носит название перитонеального эндометриоза. Он проявляется тазовыми болями, неприятными ощущениями при дефекации, болезненной менструацией. Обнаружить брюшной эндометриоз можно только при лапароскопии, которая одновременно является и способом лечения: во время операции удаляются все доступные очаги разрастания.

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз шейки матки иногда дополняется распространением эндометрия во влагалище. Клетки попадают в стенку влагалища через раны, а затем прорастают и распространяются дальше. Обнаружить эту форму заболевания легко ввиду доступности области исследования гинекологическому осмотру. Изучение стенок влагалища при помощи зеркал и исследование содержимого очагов позволяет безошибочно установить диагноз. Пациентки, страдающие эндометриозом влагалища, жалуются на боли незадолго до начала менструации, болезненные ощущения и кровянистые мажущие выделения при половом акте. Лечат такую форму заболевания хирургически и гормональной терапией.

Ректовагинальный эндометриоз

Противоположность внутреннему эндометриозу – экстрагенитальный, расположенный за пределами половых органов. Вместе с тем, существует форма заболевания, затрагивающая и половую сферу, и органы за её пределами (смешанная форма). Речь идёт об эндометриозе тела матки и влагалища, который сопровождается прорастанием эндометриоидной ткани в прямую кишку. Эта форма заболевания доставляет женщинам большие физические страдания. Диагностировать ректовагинальный эндометриоз можно при помощи ректального обследования. Подозрение на заболевание должны вызвать жалобы пациентки на боль при дефекации и примесь крови в стуле в дни менструации. Лечение эндометриоза ректовагинальной формы затруднительно, так как требуется сложное хирургическое вмешательство.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз тела матки и других репродуктивных органов – явление довольно распространенное, а вот поражение мочевого пузыря встречается редко. Каким образом в нём могут оказаться клетки эндометрия?

• Ретроградный заброс менструальной крови.
• Прорастание из аденомиозного очага через стенку матки.
• Попадание на поверхность пузыря клеток из эндометриоидных кист.

Зачастую эндометриоз мочевого пузыря никак себя не проявляет, и может обнаружиться лишь случайно во время операций на органах брюшной полости и малого таза. Если разрастания затрагивают заднюю стенку пузыря или устье мочеточников, больные жалуются на трудности в мочеиспускании. Обычно пациентки жалуются на ощущение тяжести внизу и в глубине живота, особенно перед менструациями. Может учащаться и становиться болезненным акт мочеиспускания.

Зачастую таким больным ставится ошибочный диагноз цистита, но назначенное в соответствии с диагнозом лечение не приносит облегчения. С развитием патологии боли при эндометриозе усиливаются, в моче появляется кровь. Чтобы установить истинную причину появления таких симптомов, врач должен обратить внимание на зависимость болей и менструального цикла и назначить цистосокпию, на которой можно обнаружить очаги эндометриоза.

В медицинской практике выделяют 4 степени эндометриоза:

1. При первой степени очагов мало, и они прорастают неглубоко в стенку матки (до мышечного слоя). Обычно в этот период симптомы заболевания отсутствуют. Единственным признаком зачастую становятся обильные менструации. Если обратиться к врачу на этой стадии, заболевание лечат гормонотерапией.
2. Вторая степень эндометриоза означает, что прорастание клеток достигло более глубоких слоёв матки (до середины мышечного слоя). Новые очаги заболевания не появляются, но старые быстро увеличиваются в размерах. Из-за сильного прорастания эндометрия пациентку могут беспокоить боли. На этой стадии эндометриоза лечение проводят не только гормонами, но и хирургически, если врач сочтет это необходимым.
3. Третьей степени эндометриоза соответствует увеличение площади поражения матки (поражается весь мышечный слой до серозной оболочки). Патологическое разрастание клеток продолжается быстрыми темпами, в результате интенсивность болей у женщины усиливается. Помимо матки, в процесс вовлекаются и другие половые органы. В малом тазу образуется множество спаек. Лечение третьей степени заболевания – преимущественно хирургическое с последующей гормонотерапией.
4. Четвёртая степень эндометриоза – самая тяжелая. Она захватывает всю область малого таза, включая гинекологические органы и выделительную систему. Множественные спайки часто приводят к сращиванию органов между собой. Эффективно лечить эндометриоз 4-й степени можно лишь хирургически.

Причины эндометриоза

Менструация и эндометриоз

Причины эндометриоза окончательно не установлены. Для исследователей очевиден тот факт, что заболевание чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений. Один из способов, которым эндометриоз распространяется в организме, называется ретроградной менструацией. В этом случае частички эндометрия с током менструальной крови двигаются не по обычному пути в сторону влагалища, а попадают в брюшную полость через маточные трубы. Там фрагменты эндометриоидной ткани способны прижиться на поверхности других органов и функционировать, подчиняясь гормональному женскому циклу. Кровоточащие участки формируют очаги эндометриоза. Вероятность дальнейшего развития заболевания усиливается при снижении иммунитета.

Гормональные нарушения

Нарушение гормонального статуса – основная причина появления эндометриоза. Увеличение продукции эстрогенов приводит к тому, что клетки эндометрия активно растут и размножаются, а часть из них с током крови распространяется за пределы матки. Корректировать гормональный сбой можно с помощью специальной терапии. Основной препарат – прогестерон, выпускаемый под названием «дюфастон» или «утрожестан». Дюфастон при эндометриозе восполняет недостаток собственного прогестерона, в результате чего подавляется патологический рост эндометрия и восстанавливается нормальный менструальный цикл с созреванием доминантного фолликула и овуляцией.

Зачастую одно нарушение в гормональной сфере влечёт за собой несколько заболеваний. Например, частый спутник эндометриоза – миома, при которой происходит разрастание мышечного слоя матки под воздействием избытка эстрогенов. Однако в этом случае терапия прогестероном (дюфастоном) противопоказана, так как считается, что он провоцирует развитие миомы.

Наследственность

Причиной эндометриоза может быть наследственность – до 60% пациенток отмечают семейный характер заболевания. В некоторых семьях эндометриоз передается из поколения в поколение на протяжении долгого времени, и затрагивает всех женщин. Часто болезни сопутствуют эндокринные и иммунные нарушения, которые также способны передаваться по наследству. Наследственная предрасположенность означает, что риск передачи нарушения от матери к дочери очень велик, поэтому для предотвращения эндометриоза необходимо позаботиться о его профилактике.

Причиной эндометриоза могут выступать нарушения в работе иммунной системы. Нормально действующий иммунитет при помощи макрофагов уничтожает клетки эндометрия, отторгнувшиеся и вышедшие за пределы обычного расположения. В случае сбоя в защитном механизме организма отторгнувшиеся клетки способны выживать в нетипичных для себя местах, образуя очаги.

Поэтому заболевание распространяется на соседние органы (появляется эндометриоз тела матки, шейки и влагалища, эндометриоз яичника), а затем переходит за пределы репродуктивной системы. В результате эндометриоз может затронуть брюшную полость, мочевой пузырь, прорасти в кишечник. По сути, его распространение схоже с развитием опухоли, когда патологические клетки также не уничтожаются иммунными силами организма.

Метаплазия

Метаплазия – это доброкачественное замещение одного типа ткани другим, не характерным для данного месторасположения. Некоторые ученые считают метаплазию одной из причин эндометриоза. Дело в том, что эндометрий и внутренняя поверхность брюшной полости – эмбриональные «родственники»: они формируются из одного зачатка. В процессе внутриутробного развития у будущего ребенка происходит разделение зачатка на эндометрий и эпителиальный слой брюшины. Во время разделения под влиянием множества причин случается ошибка, и на месте эпителия появляются участки эндометрия, в которых впоследствии может развиться эндометриоз.

Диагностика эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используются следующие методы:

• Обычно врач начинает с опроса и изучения анамнеза пациентки. Его интересует характер болей, усиливаются ли они перед очередной менструацией или во время и после акта дефекации, продолжительность цикла и характер выделений во время менструаций и между ними, наследственность по гинекологическим заболеваниям, перенесённые операции и болезни в прошлом.
• Обязательно проводится ручное гинекологическое обследование с определением размеров и положения матки, шейки и яичников. Исследование слизистой в зеркалах позволяет увидеть признаки эндометриоза во влагалище и на шейке матки.
• При подозрении на заболевание назначаются рентгенологические методы диагностики (ГСГ, КТ, МРТ), с помощью которых можно обнаружить очаги не только при эндометриозе тела матки, но и за пределами репродуктивной системы.
• Иногда используется анализ крови на маркер СА-125 – повышение его уровня говорит о возможном наличии эндометриоза (он же может говорить о наличии онкологического заболевания).
• Один из самых надёжных способов диагностики — эндоскопическое исследование, при котором трубка с видеокамерой вводится через естественные отверстия или лапароскопические разрезы, и доктор видит на экране изображение органов.

Ещё одни способ исследования – УЗИ. Используется чаще всего, так как он малоинвазивен (не требует проколов, разрезов) и довольно недорогой, в сравнении с эндоскопией и МРТ. Ультразвуковое исследование имеет свои недостатки:

• Оно позволяет, в основном, увидеть заболевание в полости матки и на яичниках, а очаги в брюшной полости и кишечники останутся незамеченными.
• Для повышения достоверности исследование должно проводиться в определенные дни менструального цикла (перед началом менструации, когда эндометрий насыщен кровью и лучше визуализируется).

На УЗИ очаги эндометриоза представляют собой участки с изменённой эхоструктурой или уплотнениями. При локализации в яичниках врач увидит эндометриоидные кисты.

Лапароскопия

«Золотой стандарт» диагностики заболевания – лапароскопия. При этой операции эндометриоз диагностируется наиболее достоверно и точно. Как и все инвазивные методы, лапароскопия имеет существенный недостаток – это полноценное хирургическое вмешательство с наркозом, после которого требуется время на восстановление организма.

Вместе с тем, исследование позволяет не только диагностировать эндометриоз, но и одновременно лечить его путём хирургического удаления всех доступных очагов. В ходе операции хирург может диагностировать и лечить эндометриоз матки, обнаружить и убрать эндометриоидные кисты яичников, прижечь очаги в брюшной полости.

Биопсия

Достоверно диагностировать эндометриоз можно, когда подозрительные клетки изучены специалистом-морфологом под микроскопом. Чтобы получить эти клетки, нужно выполнить биопсию – иссечение и забор участка ткани. Если заболевание локализовано в доступной области, где забор можно провести без хирургического вмешательства, его делают амбулаторно. Когда болезнь затронула внутренние органы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Так, при эндометриозе яичника хирург получает образцы клеток во время операции и передаёт их для исследования. Затем он удаляет подозрительные участки и убирает кисту. При эндометриозе матки возможно проведение пайпель-биопсии, когда гинеколог специальной трубой берёт ткани из маточной полости. Пайпель-исследование не требует наркоза, выполняется быстро и практически безболезненно. Его проводят и тогда, когда есть подозрение на миому, а врачу необходима информация о состоянии внутренней поверхности матки. При эндометриозе миома встречается довольно часто, так как оба заболевания связаны с гормональными нарушениями.

Эндометриоз: лечение

Как лечить эндометриоз?

На сегодняшний день известны два основных способа – операция и гормонотерапия. Некоторые врачи в качестве метода лечения рассматривают беременность и лактацию, которые меняют гормональный статус женщины и способствуют уменьшению или даже исчезновению симптомов заболевания.

Но следует помнить, что улучшение в этом случае зачастую временное, и с восстановлением менструального цикла после беременности и кормления эндометриоз может вернуться. Кроме того, не все пациентки имеют желание и возможность родить ребёнка для того, чтобы вылечиться. Поэтому современная медицина предлагает иные способы лечения эндометриоза:

• Гормонотерапия заключается в подавлении секреции эстрогенов, которые влияют на рост эндометрия. С этой целью используют контрацептивные средства и препараты, восполняющие дефицит прогестерона.
• Хирургическая лапароскопическая операция – это радикальный метод, который позволяет удалить большинство очагов эндометриоза. Недостаток оперативного вмешательства в том, что оно может проводиться только пациенткам, не имеющим противопоказаний. После лапароскопии, как правило, назначается лечение гормонами для того, чтобы эндометриоз не появился снова.

Купирование боли при эндометриозе

При выраженной степени эндометриоза пациентки жалуются на сильные боли. В зависимости от того, где расположены очаги, боль может появиться внизу живота, отдаваться в поясницу, усиливаться при половом акте и после туалета. Эндометриоз часто сопровождается формированием спаек внутри брюшной полости, которые способны скреплять между собой органы в неестественном положении. Из-за этого, а также из-за растяжения самих спаек женщины испытывают боль от движений или смены положения тела. Лечение эндометриоза при помощи операции не всегда возможно, но избавить пациенток от боли помогут специальные препараты и процедуры:

• Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим эффектом.
• Дюфастон при эндометриозе может оказывать обезболивающий эффект за счёт угнетения выработки простагландинов.
• Средства-агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые блокируют выработку эстрогена яичниками.
• Массаж.
• TENS – электростимуляция нервных окончаний рядом с местом боли для её уменьшения.

Как лечить эндометриоз при помощи гормонов? Есть несколько направлений терапии:

• Использование аналогов гормона, вырабатываемого гипоталамусом (гонадолиберина) для погружения организма женщины в состояние искусственного климакса. В этом случае очаги эндометриоза атрофируются в отсутствие выработки половых гормонов.
• Антипрогестины также подавляют менструальную функцию и секрецию эстрогена яичниками.
• Комплексные оральные контрацептивы (гестагены и эстроген-гестагены) подавляют овуляцию и выработку эстрогена. В курсе лечения препарат применяют без ежемесячных перерывов.
• Внутриматочные системы (спирали) «Мирена» действуют только в полости матки и уменьшают проявления эндометриоза за счёт выделения малых доз прогестагена.
• Дюфастон при эндометриозе восполняет недостаток прогестерона, снижает выработку эстрогена и воздействует на рецепторы эндометрия, подавляя его разрастание.

Устранение симптомов и лечение эндометриоза матки и других репродуктивных органов можно проводить только по назначению и под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначить себе гормональные препараты, потому что они обладают серьезным побочным действием.

Эндометриоз: операция

В медицине существует всего два способа, как лечить эндометриоз:

• Хирургическое лечение.

Операция, которую проводят для лечения эндометриоза, чаще всего выполняется лапароскопическим способом через небольшие отверстия в теле. Наполнение брюшной полости специальным газом позволяет четко видеть все органы. Введёнными в разрезы инструментами хирург прижигает либо иссекает очаги заболевания. Если у пациентки имеются эндометриоидные кисты, их опорожняют и удаляют.

При экстрагенитальной форме и тяжелой степени эндометриоза операция зачастую является единственным способом улучшить состояние женщины. К сожалению, оперативное лечение зачастую приносит лишь временный эффект, а затем эндометриоз возвращается снова. Чтобы предотвратить его развитие, пациенткам после операции назначается дополнительная гормональная терапия.

Эндометриоз: лечение народными средствами

К лечению эндометриоза народными средствами женщины обращаются, когда хотят избежать гормональной терапии или хирургической операции. Иногда такие методы приносят некоторый эффект, но всё же лучшие результаты даёт традиционное лечение. Поэтому народные средства лучше использовать как дополнение к основной терапии. Какие способы лечения эндометриоза народными средствами наиболее популярны?

• Фитотерапия.

Сборы лекарственных трав воздействуют на гормональный фон, способствуя снижению уровня эстрогена в крови. Фитопрепараты также поднимают иммунитет и способствуют уменьшению воспалительного процесса в тазу.

• Гирудотерапия, или лечение пиявками.

Вещество, выделяемое пиявками при укусе, способствует снятию спазма сосудов и улучшению качества крови.

• Аппликации из глины оказывают противовоспалительное действие, улучшают клеточное питание и метаболизм.

Лечение глиной нужно проводить с осторожностью, так как аппликации обладают разогревающим эффектом, а теплолечение при эндометриозе запрещено.

• Специальные физические упражнения.

Их эффект заключается в нормализации тазового кровообращения и уменьшении спаек.

• Приём свекольного сока устраняет гормональные нарушения.

Он также является хорошим средством для профилактики анемии, что очень важно при эндометриозе матки, сопровождающегося большой кровопотерей во время менструаций.

Бесплодие

Эндометриоз и беременность в сознании большинства людей – понятия взаимоисключающие. Считается, что забеременеть при эндометриозе практически невозможно. Чем опасна болезнь для женщин, планирующих ребёнка?

• Гормональные изменения приводят к нарушению овуляции.
• Появление очагов эндометрия в маточных трубах способствует их непроходимости. Спаечные и воспалительные процессы в органах малого таза, сопровождающие эндометриоз, также могут привести к перекрытию просвета маточных труб или их деформации.
• Нарушение процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки препятствует развитию беременности на малом сроке.
• При эндометриозе киста, сформировавшаяся в яичнике, нарушает процесс созревания доминантных фолликулов и истощает овариальный резерв организма.
• Очаги эндометриоза выделяют опасные для эмбриона токсичные вещества.

Проблемы при беременности

До 50% случаев эндометриоза осложнены бесплодием, а если женщине всё же удалось забеременеть, могут возникнуть осложнения и неприятности:

• На самых ранних сроках беременности плодное яйцо рискует не прикрепиться к стенке матки из-за патологического разрастания эндометрия. Кроме того, функционирование очагов эндометриоза сопровождается выделением вредных для развития эмбриона токсических веществ.
• Нарушенная секреция эстрогена приводит к тому, что во 2-3 триместре организму не хватает собственного прогестерона, а это повышает вероятность невынашивания.
• На последних сроках при наличии маточной формы эндометриоза увеличивается риск перфорации стенки матки.
• Течение беременности может осложняться миомой – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки и способно достигать больших размеров. Очевидно, что оно не полезно для развития малыша, ведь миоматозный узел может занимать большое пространство внутри матки. Узел создаёт проблему и в случае прикрепления плаценты на нём – есть риск того, что плацента может отслоиться. Кроме того, миома способствует увеличению сократительной способности матки, а это способно привести к самопроизвольному выкидышу.
• При эндометриозе миома встречается очень часто, ведь причина у обоих заболеваний схожа – патологическое деление и разрастание клеток.

Патологические роды

Несмотря на то, что эндометриоз и беременность — понятия мало совместимые, порой женщинам удаётся зачать и выносить ребёнка. Однако роды при наличии заболевания могут осложниться следующими обстоятельствами:

• Эндометриоз вдвое увеличивает риск преждевременного начала родовой деятельности.
• Прикрепление плаценты в опасной близости от очага эндометриоза способно привести к преждевременной отслойке.
• Эндометриоз шейки матки, особенно сочетающийся с вылеченной некогда эрозией, может привести к плохому раскрытию шейки в родах из-за рубцов и поражения слизистой оболочки.
• Маточная форма эндометриоза с прорастанием клеток в толщу стенки способна привести к разрыву матки.
• Эндометриоз шейки матки, тела матки или влагалища может привести к обильному послеродовому кровотечению.
• Если эндометриоз протекает в форме экстрагенитального поражения, возможна перфорация и кровотечение из пораженного органа.

Эндометриоидные кисты

Одна из форм эндометриоза – яичниковая, когда очаги располагаются в ткани яичников. Для заболеваний яичников характерно формирование кист – тонкостенной полости с жидким содержимым. Опасность их в том, что кисты мешают функционированию других органов, подавляют овуляцию, могут гноиться и прорываться в брюшную полость.

При эндометриозе киста активно растет и доставляет женщине болевые ощущения. Полость её заполнена свернувшейся кровью, поэтому образование иногда называют «шоколадной кистой». Стенки кисты чувствительны к гормонам, так как состоят из таких же клеток, что и слизистая оболочка матки. По этой причине заболевание можно лечить гормональными препаратами. В отсутствие эффекта выполняют лапароскопическую операцию, при которой киста опорожняется и извлекается вместе с капсулой.

Анемия

Одно из осложнений, сопровождающих это заболевание – анемия. Оно связано с увеличенной кровопотерей во время менструаций и между ними. Чаще всего анемия встречается при эндометриозе матки, когда менструальные кровотечения особенно обильные. Вылечить её можно, устранив симптомы основного заболевания.

С этой целью применяют гормональную терапию и хирургические методы. Не доверяющие традиционной медицине женщины практикуют лечение эндометриоза народными средствами. Несмотря на то, что иногда таким образом можно добиться определённых успехов, помните: устранение симптомов и лечение должен проводить всё же врач-гинеколог.

Перитонит

Эндометриоз при неблагоприятных обстоятельствах может осложниться перитонитом. Перитонит – это воспаление брюшины, сопровождающееся тяжёлым состоянием больных. Он возникает, когда в брюшную полость попадает кровь, моча или кишечное содержимое. Это может случиться при перекручивании ножки эндометриоидной кисты, прорастании эндометрия сквозь стенки матки и разрушении окружающих тканей, повреждении стенок мочевого пузыря и кишечника очагами заболевания. В этом случае типичные боли при эндометриозе усиливаются, состояние пациента быстро ухудшается.

Симптомы эндометриоза, осложнившегося перитонитом, следующие:

• Острая боль в животе, которая со временем усиливается.
• Интоксикация с тошнотой и рвотой.
• Повышение температуры.
• Болезненные ощущения при надавливании на переднюю брюшную стенку
• Напряжение мышц живота при надавливании (живот твердый, как доска).

Неврологические расстройства

Неврологические симптомы появляются у больных при поражении нервов очагами эндометриоза. Этому способствует большое количество нервных сплетений в области гениталий и органов репродуктивной системы. Прорастание очагов в нервные волокна приводит к интенсивной боли и снижению чувствительности в области таза.

Неврологическое расстройство при эндометриозе также может быть связано с синдромом хронической тазовой боли, которой сопровождается заболевание. Боль вызывают не только затронувшие нервные окончания очаги болезни, но и множественные спайки, сопровождающие эндометриоз.

Трудно сохранять оптимизм и жизнерадостность, если что-то постоянно и сильно болит. Поэтому больные погружаются в грустные размышления, их ничего не радует и не интересует. При длительно сохраняющихся неприятных ощущениях постепенно развивается депрессия, и это уже отдельное заболевание, а не просто плохое настроение, как думают многие люди. Как его лечить, и как уменьшить болезненные ощущения? Биохимические процессы хронической боли и депрессии протекают одинаково, и это позволяет с успехом применять в противоболевой терапии антидепрессанты.

Профилактика эндометриоза

Один из способов профилактики эндометриоза – ежегодный осмотр у гинеколога. В этом случае при ручном обследовании врач может заподозрить наличие заболевания в теле матки и яичниках, брюшине и кишечнике, а осмотр в зеркалах даёт возможность увидеть очаги заболевания, находящиеся во влагалище и на шейке матки. Если доктор предполагает наличие заболевания, он направляет женщину на дополнительные исследования – УЗИ, МРТ, анализы крови и лапароскопическую диагностику. Ежегодный осмотр полезен и для выявления других болезней (например, миомы), ведь при эндометриозе миома встречается очень часто, что связано с одинаковой гормональной причиной этих заболеваний.

Физическая активность

Известно, что эндометриоз развивается у женщин с нарушениями в иммунной системе. Чтобы укрепить защитные силы организма и не допустить развитие заболевания, нужно укреплять иммунитет:

• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться.
• Вести активный образ жизни с посильной физической нагрузкой.

Помимо укрепления иммунитета, для профилактики эндометриоза рекомендуется ограничить занятия физкультурой во время менструации. Это связано с тем, что активные движения могут приводить к забросу крови, а вместе с ней и частиц эндометрия, в брюшную полость через маточные трубы.

Выбор методов контрацепции

Причина эндометриоза, по мнению большинства врачей – гормональные нарушения в сочетании со сбоем в иммунной системе. Гормональная дисфункция заключается в том, что организм производит излишек эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. Подавить производство эстрогенов можно при помощи комплексных оральных контрацептивов (КОК) – это один из способов лечения заболевания. Если у женщины есть наследственная предрасположенность к эндометриозу, назначение КОК является способом профилактики заболевания. Не стоит забывать и о том, что клетки эндометрия могут попадать в окружающие ткани в результате хирургического вмешательства в полости матки (например, при аборте). Приём КОК позволяет надёжно защититься от нежелательной беременности и вредной для здоровья процедуры аборта.

Предотвращение внутриматочного вмешательства

Один из способов распространения эндометриоза – операция или любая манипуляция на репродуктивных органах. В ходе такого вмешательства клетки эндометрия попадают в соседние ткани, а затем могут начать расти в них. Учитывая тот факт, что болезнь развивается при наличии иммунных нарушений, которые широко распространены у женщин, риск заболевания в результате операции высокий. Ведь попавшие за пределы матки клетки эндометрия, которые в норме уничтожаются макрофагами, у женщин с нарушением иммунитета способны активно развиваться.

Во избежание распространения эндометриоидной ткани в окружающие, нужно с аккуратностью относиться ко всем внутриматочным вмешательствам. Особенно это касается абортов. Аборт травмирует стенки матки, поверхность влагалища и шейку матки, и такие микротравмы – лёгкий путь для попадания клеток эндометрия в окружающие ткани.

Эндометриоз – заболевание, которому подвержено большое количество женщин. Точная цифра страдающих болезнью неизвестна, но очевиден тот факт, что она является основной причиной хронической тазовой боли. Эндометриоз протекает в нескольких формах. К экстрагенитальной относится локализация за пределами репродуктивной системы, генитальная форма затрагивает матку с шейкой, влагалище и яичники. Неприятное осложнение болезни при вовлечении в процесс яичников – киста.

При эндометриозе киста быстро растёт, вызывает сильные боли и может осложниться разрывом. Помимо неё, на хирургический стол женщину может привести прорастание эндометрия в брюшину и стенки кишечника, мочевого пузыря. Повреждение поверхности органов способно вызвать перфорацию органов и развитие перитонита.

Как не допустить развития столь серьезных осложнений? В первую очередь, пациенткам назначают гормональное лечение контрацептивами или иными средствами, подавляющими продукцию эстрогенов. Дюфастон при эндометриозе – один из вариантов гормонального лечения, направленного на восполнение дефицита прогестерона и ограничение роста эндометрия. Если гормональная терапия не даёт должного эффекта, прибегают к хирургическому лечению. Иногда операция может стать единственным способом уменьшения или полного избавления от симптомов заболевания.