Что такое остеоартрит и как его лечить? Лечение остеоартроза народными методами. Изменения костной ткани

Болевые ощущения в области колена или двух колен более знакомы пожилым людям, но у молодых тоже появляются нередко.

Остеоартрит коленного сустава развивается на фоне ряда заболеваний и состояний, поэтому может диагностироваться в любом возрасте. Без должного подхода к лечению коленные суставы начинают разрушаться, человек становится инвалидом.

Причины заболевания

Считается, что до 30 % случаев остеоартрита обусловлено отягощенной наследственностью, поэтому патология может выявляться уже в молодом и среднем возрасте. После 55 – 60 лет нарушение кровообращения в суставных хрящах выступает следствием естественных возрастных изменений.

Обратите внимание! Усугубляют риск развития болезни тяжелые физические нагрузки, занятия профессиональным спортом, травмы коленных суставов: у таких людей старт разрушения сочленения костей случается намного раньше.

Есть ряд факторов, которые повышают опасность развития остеоартрита:

• ожирение - лишний вес вызывает повышение нагрузок на сустав;
• обменные дисфункции, сбои нервной регуляции, гормональные заболевания, климакс у женщин приводят к ухудшению питания околосуставных тканей;
• аутоиммунные патологии - ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ряд прочих аутоиммунных заболеваний вызывают воспаление и повреждение крупных суставов;
• работа в положении стоя, подъем тяжестей, регулярное хождение на каблуках, плоскостопие вызывают возрастание нагрузки на область колен;
• наркомания, курение, алкоголизм приводят к нарушению кровообращения в суставах и к их разрушению;
• инфекционные процессы вызывают попадание инфекции в сустав, развитие воспаления и постепенное разрушение хрящей;
• врожденная гиперподвижность суставов провоцирует частые травмы колен и раннее развитие остеоартрита;
• атеросклероз и прочие сосудистые болезни - из-за нарушения кровообращения в суставах ткани хрящей не получают нужных питательных веществ и разрушаются.

Отдельной строкой ставят эрозивный остеоартрит - иммунное заболевание, при котором клетки крови атакуют суставные хрящи и приводят к их повреждению. Чаще такая патология возникает при наличии генетических дефектов в системе иммунитета, наследственной расположенности.

Стадии остеоартрита

Болезнь развивается постепенно, только через годы достигая тяжелой степени. Можно выделить четыре основных стадии развития патологии:

1. Первая стадия. Боли в области сустава незначительные, появляются только после усиленных нагрузок. Усталость сустава наблюдается быстрее, чем раньше. Изменения могут быть незаметны даже по рентгеновскому снимку, поскольку на первой стадии лишь нарушается состав синовиальной жидкости и стартует разрушение хрящей. Определить присутствие остеоартрита можно преимущественно по симптомам.
2. Вторая стадия. Постепенно коленные хрящи, мениски истончаются, суставная щель сужается. Боли становятся хроническими, но появляются преимущественно к вечеру и проходят после отдыха. Развивается воспалительный процесс, часто отмечают отек колена.
3. Третья стадия. Начинает страдать костная ткань, которая тоже подвергается дистрофическим процессам. Вокруг коленного сустава появляются костные шипы (остеофиты), сустав деформируется. Изменениям начинают подвергаться мышцы, связки. Боли могут не проходить даже в покое, походка меняется.
4. Четвертая стадия. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, имеется выраженная деформация коленного сустава. Обычные движения невозможны, поскольку подвижность ноги серьезно ограничена. Боль не отступает даже ночью, форма ноги искривлена. Человек может ходить только с опорой на трость, костыль, либо не передвигается вовсе.

Симптомы остеоартрита колена

Поскольку истончение суставного хряща приводит к усилению трения костей друг об друга, человека начинает беспокоить боль в колене с одной или двух сторон. Вначале боль характерна для ситуаций с повышенной нагрузкой на сустав, позже, по мере прогрессирования остеоартрита, начинает появляться все чаще. После пробуждения боль может присутствовать при первом вставании на ноги, усиливается после длительного сидения, нахождения в неподвижном положении.

Остеоартрит всегда включает воспалительный компонент, поэтому легкая припухлость, покраснение сустава при обострении патологии - явные симптомы.

Прочие возможные признаки заболевания:

• скованность, чувство сжимания колена;
• хруст, ощущение трения в суставе;
• боль при пальпации сустава;
• слабость в ногах;
• болезненные мышечные спазмы;
• увеличение коленной чашечки в размерах;
• невозможность подъема по лестнице;
• видимая деформация сустава;
• нарушение походки, ограничение подвижности ноги.

Важно! При остеоартрите сустав более подвержен травмированию из-за нестабильности его положения, поэтому ситуация нередко усугубляется травматическим поражением ноги.

Диагностика остеоартрита

Диагностирование проводится на основании сбора анамнеза и жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований.

Чтобы установить стадию заболевания, выполняется КТ или рентгенография сустава. Заменить эти методы диагностики при наличии противопоказаний можно МРТ или УЗИ.

Процедуры помогут уточнить такую информацию:

• присутствие краевых разрастаний кости;
• сужение щели сустава;
• ухудшение состояния околосуставной сумки (бурсы);
• уменьшение толщины хряща;
• наличие активного воспаления.

Анализы крови необходимы для выяснения причины патологии. Так, сдача крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор позволит подтвердить или исключить ревматоидный артрит. В случае инфекционного или травматического остеоартрита часто рекомендуется выполнять пункцию сустава.

Лечение патологии

Цель лечения - остановить прогрессирование заболевания, прекратить разрушение сустава, улучшить его функции, уменьшить боли.

При необходимости используются наколенники, ортезы, если имеется серьезный воспалительный процесс (до стихания боли и воспаления).

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты при остеоартрите помогают устранить неприятные симптомы и улучшить состояние хрящей. Прежде всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые быстро снимают боль и воспаление. Это обезболивающие мази и гели Диклофенак, Фастум-гель, Диклак, таблетки Вольтарен, Мелоксикам, Аркоксиа, Дексалгин и другие.

Для повышения качества структуры хрящей применяются хондропротекторы длительными курсами. Нередко рекомендуется препарат Алфлутоп в уколах, средства Артра, Структум, Хондроитина сульфат в таблетках и капсулах на 3 – 6 месяцев.

При сильной боли в полость сустава вводят глюкокортикостероиды (Кеналог) или делают новокаиновые блокады. Для общего улучшения кровообращения назначаются сосудистые средства - Трентал, Актовегин, витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит).

Физиотерапия от остеоартрита

Начиная со второй стадии заболевания, человеку показано регулярное прохождение санаторно-курортного лечения. В санаториях проводят эффективную реабилитацию, включающую грязелечение, лечебный душ, ванны, массаж, иглоукалывание.

Особенно полезны при остеоартрите ванны с сульфидами, йодобромные, морские ванны, аппликации с озокеритом, торфяной и иловой грязью.

В условиях поликлиники важно 2 – 3 раза в год проходить курсы доступной физиотерапии, которые помогут усилить приток крови к хрящу и восстановить его толщину.

Применяются магнитотерапия, электрофорез с различными препаратами, электростимуляция мышц, переменные токи, УВЧ, микроволновая терапия, лазерная терапия.

ЛФК и диета

Для формирования крепкого мышечного корсета и эффективного поддержания больного сустава, оптимизации микроциркуляции крови пациенту необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Несмотря на боль, важно поддерживать физическую активность на любой стадии заболевания. Без упражнений невозможно сохранить нормальную амплитуду движений, снять напряжение со связок, мышц, сухожилий. Упражнения должны включать растяжку и целый комплекс ЛФК, который подбирается индивидуально и только специалистом.

Диетическое питание при остеоартрите тоже остро необходимо. Чтобы насытить суставную жидкость нужными питательными веществами, они должны в полной мере поступать в кровь.

Для этого важно кушать больше полезной пищи:

• нежирное мясо и рыба;
• цельные злаки;
• овощи;
• фрукты;
• молоко, кисломолочные изделия, творог.

Количество вредной еды в рационе надо сокращать - речь идет о полуфабрикатах, жирном мясе, колбасах, копченостях, маринадах, консервах, пище с консервантами, красителями.

Во избежание отложения солей и усугубления метаболических нарушений следует увеличить объем потребляемой жидкости и уменьшить количество соли. Полезно кушать желе, холодец - это натуральные источники хондроитина.

Хирургическое лечение

Лечить заболевание следует с его ранней стадии, что позволит до старости поддерживать здоровье сустава на должном уровне. Но при усиленном прогрессировании или при травматическом поражении колена зачастую приходится производить эндопротезирование сустава. Коленный сустав в ходе такой операции заменяют механическим протезом.

Показания к операции таковы:

• резкое ограничение подвижности;
• сильная степень разрушения колена;
• тяжелый болевой синдром, не поддающийся лечению.

В некоторых случаях проводится артропластика - операция, предназначенная для исправления и улучшения функции колена. Ткани хряща и суставные поверхности во время артропластики заменяют искусственными материалами. Операция помогает улучшить качество жизни человека и замедлить развитие остеоартрита.

Народные средства в лечении

Действие народных рецептов направлено на снятие воспаления и обезболивание. Их можно применять параллельно с обычной терапией. Внутрь в качестве противовоспалительных средств полезно пить настои листьев брусники, луковой шелухи, цветков календулы (столовую ложку сырья заваривают стаканом воды, настаивают час, пьют по 100 мл трижды в день).

В напитки при остеоартрите полезно добавлять корень имбиря, который улучшает кровоснабжение суставов. Наружно можно делать на колено компрессы с яблочным уксусом или медом, с листом капусты, с солью и парафином. Это позволит снизить боль и улучшить подвижность коленного сустава.

Важно! Если протекает активный воспалительный процесс, прогревающие методики воспрещены!

Профилактика патологии

Для профилактики развития заболевания следует:

• чередовать нагрузки и отдых для сустава;
• правильно питаться, пить витамины;
• заниматься ЛФК, чтобы поддерживать суставы в форме;
• больше гулять, плавать, заниматься йогой;
• отказаться от вредных привычек;
• постараться сбросить лишний вес;
• отказаться от тяжелых видов спорта;
• носить качественную обувь.

Важно избегать травм коленных суставов, для чего следует предотвращать занятие экстремальными видами спорта, поднятие непомерных тяжестей, бытовые травмы.

Если остеоартрит уже дает о себе знать, надо начать курс лечения на самой начальной стадии.

Остеоартрит, который иногда называют дегенеративным заболеванием суставов – это одна из разновидностей артрита. Данная болезнь способна поразить любой сустав, но чаще всего страдают колени, тазобедренный сустав, поясница, шея, маленькие суставы пальцев, а также основание больших пальцев рук и ног. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение этого заболевания. Но для начала разберемся с путаницей, которая возникает у далеких от медицины людей.

Какая разница между артритом и артрозом?

Оба этих заболевания очень похожи по названию, происхождению и симптомам, но имеют важные отличия. Артрит – это обобщающий термин, который используется для описания всех воспалительных заболеваний, затрагивающих суставы, а иногда и другие органы. В группу этих заболеваний входят остеоартрит, ревматоидный, подагрический артрит и многие другие нарушения. Подробнее о них вы прочитаете в .

Артроз – это ещё одно название той разновидности воспалительного заболевания суставов, которая рассматривается в данном материале – остеоартрита. Ну и чтобы окончательно убрать путаницу в медицинской номенклатуре, перечислим все названия данного нарушения:

• Артроз,
• Дегенеративное заболевание суставов (встречается реже остальных названий),
• Остеоартроз.

По данным Национального института артрита, костно-мышечной системы и кожных заболеваний, именно остеоартрит является самой распространенной формой болезни суставов.

У здоровых людей суставные поверхности костей покрыты твердыми и эластичными хрящами. Благодаря хрящам кости не трутся друг о друга, и сустав двигается гладко. Остеоартрит – это заболевание, при котором происходит разрушение хряща. Из-за этого в суставе появляется боль и отек, а диапазон его движения значительно уменьшается. Со временем кости разрушаются и на них могут формироваться костные шпоры (остеофиты).

Внутри сустава образуется воспалительный процесс и в ответ выделяются цитокины и ферменты, которые ещё больше повреждают хрящ. На последних стадиях остеоартроза хрящи полностью изнашиваются и кости начинают тереться друг о друга. Конечный итог – повреждение сустава и дальнейшее усиление боли.

Каковы причины артроза?

Вклад в развитие этого заболевания вносят несколько факторов:

• Гены

Некоторые люди более склонны к развитию этого нарушения на генетическом уровне. Одна из возможных причин – редкий дефект в производстве коллагена – белка, из которого состоит хрящ. Эта генетическая аномалия способна вызвать остеоартроз уже в возрасте 20 лет. Другие генетические отклонения могут вызвать небольшие дефекты в соединении костей, из-за чего хрящи быстрее изнашиваются. Также исследователи отмечают ген под названием FAAH, который связывают с повышенной чувствительностью к боли. Он вырабатывается в больших количествах у лиц с остеоартритом коленного сустава.

• Лишний вес

Избыточный вес оказывает повышенное давление на тазобедренный и коленный суставы. Если человек многие годы живет с лишним весом, это ведет к ускоренному разрушению хрящей. Данные исследований также показывают, что повышают риск развития артроза в суставах рук. Учёные предполагают, что избыток жировой ткани синтезирует провоспалительные цитокины, которые могут повреждать суставы.

• Травмы или повторяющиеся нагрузки

Часто повторяющаяся нагрузка на сустав или травма (перелом, перенесенная операция, разрыв связок) также могут привести к остеоартрозу. Например, некоторые спортсмены постоянно повреждают один и тот же сустав, сухожилие или связку, что приводит к ускоренному разрушению хряща. Трудовая деятельность, которая требует длительного пребывания на ногах, постоянных сгибаний туловища или поднимания тяжестей, значительно ускоряет износ хрящей.

Другие причины артроза включают:

• Наличие у человека ревматоидного (аутоиммунного) артрита,
• Некоторые метаболические нарушения, включая гемохроматоз, из-за которого организм усваивает слишком много железа,
• Акромегалию – повышенная выработка гормона роста в организме.

В большинстве случаев остеоартрит начинает беспокоить после 65 лет. Специалисты из Фонда артрита США приводят следующую статистику:

• Каждый второй взрослый рано или поздно сталкивается с остеоартрозом коленного сустава,
• Каждый четвертый в возрасте 85 лет страдает от воспаления тазобедренного сустава,
• Каждый 12-й человек в возрасте 60 лет или старше имеет остеоартрит рук.

Как распознать признаки болезни?

Симптомы этого заболевания зависят от того, какой именно сустав поражен и насколько сильно. Чаще всего страдают тазобедренный, коленный сустав и поясничный отдел позвоночника. Самые распространённые симптомы остеоартрита – боль и ощущение окостенения в суставе, особенно утром или после отдыха. Пораженный сустав может отекать, особенно после продолжительной активности.

Другие распространенные признаки болезни включают:

• Ограниченный диапазон движения,
• Оцепенелость, которая «уходит» после двигательной активности,
• Скрипение или щелчки во время движения сустава,
• Незначительная отечность вокруг сустава,
• Боль, которая усиливается после двигательной активности или в конце дня.

Обычно симптомы остеоартрита проявляются не резко, а постепенно. Вот как это заболевание ощущается в суставах:

• При поражении тазобедренного сустава боль ощущается в области паха или ягодиц, а иногда – на внутренней части бедра.
• Если пострадало колено , во время его движения возникает ощущение скрипа.
• Если повреждены пальцы рук и на краю суставов образовались шпоры, пальцы разбухают, а также становятся красными и очень чувствительными. Иногда боль ощущается у основания большого пальца.
• При поражении ступней боль и чувствительность ощущается в крупном суставе – у основания большого пальца. Иногда отекают остальные пальцы и лодыжка.

Как лечить остеоартрит?

К сожалению, это хроническая болезнь, которая не поддается лечению. Мы можем лишь бороться с симптомами и стараться поддерживать функцию сустава. Для этого необходимо придерживаться комплексной стратегии, которая включает двигательную активность и медикаментозную поддержку.

Физическая активность

Один из самых полезных методов лечения артроза – движение. Действительно, когда болят суставы, тяжело думать о тренировках. Однако исследования доказывают, что даже обычная ходьба или комплекс несложных упражнений помогают снизить болевые ощущения. Более того, любая двигательная активность расходует больше калорий, чем если бы вы просто лежали на диване. Это может иметь решающее значение для достижения или поддержания .

В лечении артроза есть место и для силовых тренировок. С их помощью укрепляются окружающие сустав мышцы – это помогает снизить нагрузку на сустав и ослабить боль. Также полезны тренировки на развитие гибкости. Они поддерживают и улучшают подвижность суставов, а также снижают чувство окостенения. Йога и тайчи – отличные разновидности тренировок на развитие гибкости.

ВАЖНО! Перед тем как приступить к занятиям, необходимо получить консультацию у .

Борьба с лишними килограммами

Известно, что лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Следовательно, потеря лишних килограмм поможет ослабить боль и что немаловажно – замедлит дальнейшее разрушение сустава.

Медикаментозное лечение остеоартрита

Ещё раз повторимся, что лекарства не лечат само заболевание, а лишь облегчают симптомы больного. Лекарства доступны в виде таблеток, сиропов, мазей, кремов и растворов для инъекций. Они включают:

• Анальгетики – это болеутоляющие средства, к которым относят парацетамол и опиоиды (включая трамадол).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб. Эти лекарства назначают для снижения воспаления и уменьшения боли.
• Кортикостероиды – мощные противовоспалительные препараты, которые принимаются перорально или вводятся в сустав в виде инъекций.
• Антидепрессант дулоксетин (симбалта). Этот препарат используют для борьбы с хроническими болями, включая боль при остеоартрите.

Многие больные почему-то считают, что ничего поделать уже нельзя, и поэтому не обращаются к врачу. Однако благодаря приему медикаментов и поддержанию двигательной активности можно предотвратить полное разрушение сустава и ослабить боль. Без помощи в данном случае просто не обойтись.

Источники:

1. Arthrosis vs. Arthritis: What’s the Difference, Healthline,
2. Osteoarthritis, Mayo Clinic,
3. Osteoarthritis,Arthritis Foundation,
4. Patient education: Osteoarthritis symptoms and diagnosis, UpToDate.

Согласно статистическим данным, это заболевание, поражающее сустав, является третьим на планете по своей распространенности. Опережают его лишь патологии сердца и сосудистой системы, а также вирусные инфекции. При этом остеоартроз может встречаться не только у пожилых людей, но и у весьма молодых. Страдают им ⅘ всего населения.

В медицинской практике у данного недуга встречается несколько синонимов. Наиболее распространенными являются остеоартрит (ОА) и деформирующий артроз . Под каждым из этих терминов подразумевается дегенеративное изменение хрящей в совокупности с разрастанием костной ткани.

Основной признак заболевания - это болезненность движений в совокупности с появлением характерного скрипа и чувством скованности.

Классификация заболевания включает в себя различные очаги поражения. Остеоартроз может развиваться на различных суставах. Каждая такая болезнь имеет свой код МКБ. Так, деформирующий артроз сустава тазобедренной кости будет носить название «Коксартроз» и его код — М16, а артроз коленного сустава принято называть «Гонартроз» с кодом М17.

Данный недуг имеет свой патогенез. Развивается болезнь ввиду потери сложных белков (протеогликанов), из-за чего поверхность хряща становится шероховатой. Возможно это ввиду нарушений выработки костной ткани или повреждений самого хряща.

Предпосылки для возникновения

Существует множество факторов, способствующих развитию недуга. Среди основных, которые вызывают это заболевание можно выделить следующие.

1. Травмы.
2. Патологическое изменение клеток и врожденные особенности.
3. Воспалительные процессы.

Кроме того, способствуют развитию остеоартроза долговременные нагрузки статического характера (к числу таких можно отнести сидячую работу или, наоборот, постоянное пребывание «на ногах»), регулярный подъем тяжелых предметов. Существуют дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие данного недуга.

Подъем тяжестей

1. Мутации коллагена второго типа.
2. Наследственная предрасположенность, а также другие заболевания суставов.
3. Постменопаузальный период.
4. Нарушения метаболизма.

Установлено, что риск заболевания остеоартритом зависит от половой и расовой принадлежности. Провоцируют развитие недуга постоянные переохлаждения, химическое воздействие токсинов, проведение некоторых хирургических операций.

Все же наиболее частыми причинами развития ОА в раннем возрасте становится полученная травма. Реже всего к подобному недугу приводят инфекции и аутоиммунные заболевания. Острое гнойное воспаление суставов в редких случаях вызваны гонореей, сифилисом, стафилококком, клещевым энцефалитом. Возможно влияние ревматоидного артрита , который развивается в результате туберкулеза и системной красной волчанки.

С возрастом люди чаще сталкиваются с проявлением этого недуга. В этом случае причина также может крыться в нарушениях работы организма различного рода. Сюда относятся и те же изменения обмена веществ, и недостаток кислорода в тканях, и проблемы сосудов, и дисфункция секреции половых и щитовидной желез. Предпосылкой к развитию остеоартроза служит также гемофилия.

Разновидности остеоартроза по локализации

По месту локализации заболевания специалистами была принята классификация в зависимости от сустава, который был подвержен ОА. Чаще всего данной болезни подвержены суставы, на которые приходится наибольшая механическая нагрузка. Поэтому различают такие основные виды:

Остеоартрит тазобедренного сустава

Остеоартрит тазобедренного сустава – это медленное дегенеративное заболевание, которое может развиваться в одном или сразу двух суставах.

Многие справляются с его симптомами с помощью физиотерапии, упражнений, препаратов. Также могут помочь поддерживающие приспособления, например, трости. При ухудшении состояния применяются инъекции гормонов, возможно хирургическое вмешательство или альтернативные методы лечения.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартроз колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене.

Как и предыдущий тип, остеоартрит коленного сустава может поразить оба колена. Факторами риска служат возраст, наследственность, травма сустава.

В группе повышенного риска развития остеоартрита коленного сустава находятся любители видов спорта, где требуется длительное движение с многократным повторением – например, бег или теннис.

Аналогичным образом, если вы занимаетесь только одним видом физической активности, это перегружает одни мышцы и ослабляет другие. Коленный сустав теряет стабильность. Разнообразные виды активности разрабатывают группы мышц, укрепляя мышцы вокруг колена.

Лечение остеоартрита коленного сустава зависит от его степени. Отличным нехирургическим методом лечения может быть бандаж. Он способен уменьшить боль, снять нагрузку с сустава, повысить его стабильность. Существуют разные типы бандажей для разных видов активности. Определиться с выбором вам поможет квалифицированный ортопед.

Виды остеоартроза по этиологии

Различают два типа данной болезни.

1. Первичный остеоартроз (идиопатический).
2. Вторичный остеоартроз.

Если диагностика не выявила причин развития патологии, то ее относят к первой категории. Вторичный остеоартроз всегда имеет точную предпосылку для возникновения.

Методы профилактики для каждой из категорий принципиальных отличий не имеют, в то время, как для каждой из них подбираются индивидуальные программы лечения. При вторичном деформирующем артрозе консервативное лечение дополняется методами, направленными на ликвидацию причины развития.

Клинические проявления

Первый симптом развития патологии - незначительная боль и отек. Одновременно с этим может возникать хруст при движении, а также снижение степени возможной подвижности сустава, пораженного болезнью. Характерный признак начала развития остеоартроза ― возникновение болезненных ощущений при существенных нагрузках и их исчезновение в состоянии покоя.

Однако со временем первичный остеоартроз перерастает в более тяжелые формы и болезненность проявляется с большей силой, этот симптом становится длительным, не затихающим даже во время отдыха. Иногда неприятные ощущения даже начинают нарушать режим сна.

Далее болезнь без должного лечения медленно прогрессирует. Стоит отметить одну характерную особенность развития остеоартроза ― это чередование стадий активности и ремиссии. В течение какого-то промежутка времени симптомы усиливаются, а затем отступают, создавая у больного ощущения самоисцеления.

По этой причине самодиагностировать деформирующий артроз невозможно. Чтобы установить наличие данного недуга нужно проводить специальные исследования, которые требуют соответствующей квалификации и оборудования.

При дальнейшем развитии остеоартроза утренняя скованность движений проходит все дольше, боли усиливаются и появляется высокая утомляемость. В дополнение к этому часто могут случаться подвывихи, которые становятся следствием снижения уровня внутрисуставной жидкости, уменьшения мышечного тонуса и растяжение связок.

Возможные осложнения

В том случае, когда несмотря на все неприятные и болезненные ощущения, больной не обращается за квалифицированной помощью к специалистам, развитие недуга может привести к ивалидности. Первичным осложнением является деградация сустава. Затем нарушается функциональность позвоночника, которая может проявляться в виде образования грыж. Естественным итогом такого развития осложнений становится полная невозможность осуществлять движения.

Лечение

Остеоартрит — хроническое заболевание, от которого нет лекарства, однако с должным лечением, с ним можно жить. Если ваши суставы утратили гибкость, вы чувствуете боль — не игнорируйте эти симптомы. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее найдете проблему, начнете лечение и улучшите качество жизни.

Полностью избавиться от данного недуга практически невозможно. Однако, за счет своевременной помощи можно добиться существенного улучшения самочувствия пациента, а также предотвратить дальнейшее развитие деформирующего артроза.

Главный критерий успеха в терапии - это комплексный подход и купирование источника развития остеоартроза. Врачи, как правило, назначают консервативное лечение, которое включает в себя:

• физиотерапию;
• диету;
• прием специальных лекарственных средств (хондропротекторов и сосудорасширяющих препаратов).

Во время обострений пораженному суставу должен обеспечиваться постоянный покой . Если поражены ноги, то стоит носить удобную обувь, при передвижении брать с собой трость. Кроме того, желательно обеспечить максимальную неподвижность сустава.

Боли заглушаются противовоспалительными нестероидными лекарствами . К числу таких относится Диклофенак, Ибупрофен и Индометацин. При приеме данных лекарственных средств требуется наблюдение лечащего врача, так как они поражают ЖКТ и имеют ряд других побочных эффектов.

Для снижения болевого эффекта допустимы разовые инъекции кортизона .

В остальное время лечение остеоартроза обуславливается за счет нормализации кровотока в больной области. Делается это посредством согревающих физиотерапевтических процедур. Кроме того, важно обеспечить оптимальные условия для восстановления поверхности хряща и качественного улучшения суставной жидкости. Именно с этой целью и назначаются хондропротекторы .

В настоящее время все активнее в лечении стали применяться глюкозамины сульфатного комплекса . Многочисленные исследования и испытания доказывают их результативность. Производятся препараты подобного типа исключительно из хрящевой ткани ракообразных обитателей рек, морей и океанов.

Важно для успешного лечения соблюдать следующие несложные правила:

1. Строго выполнять все рекомендации лечащего врача;
2. Внимательно относиться к питанию, не нарушая диеты;
3. Своевременно принимать лекарственные препараты;
4. Регулярно проходить терапию в учреждениях и клиниках санаторно-курортного типа.

Для каждой стадии остеоартроза подбирается свой способ лечения, направленный на купирование причин развития болезни и предотвращение ее прогресса.

При развитии самой тяжелой стадии врачи устанавливают индивидуальный комплекс процедур и программу приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на улучшение качества жизни и самочувствия больного.

Болезнь « усталых» суставов, или остеоартроз, требует много времени и сил на лечение, но результат стоит таких усилий. Как лечить остеоартроз – спешить к врачам – ортопедам или обойтись народными методами? Это заболевание ежегодно заставляет сотни людей бросать любимую работу и полностью менять образ жизни. Из-за незаметного начала остеоартроза лечение может опоздать. Что нужно знать об этом заболевании и его лечении каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье?
Содержание:

• Распространенность и симптоматика остеоартроза
• Методы лечения остеоартроза
• Режим
• Диета
• Лекарственная терапия
• Физиолечение
• Массаж и лечебная физкультура
• Хирургическое лечение
• Лечение остеоартроза народными методами
• Профилактика заболеваний суставов

Остеоартроз – это хроническое, прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. В его основе лежат метаболические нарушения, приводящие к изменению строения тканей хряща суставных поверхностей. С течением времени, под воздействием травмирующих факторов хрящевая ткань разрушается, появляются сопутствующие изменения в костной ткани, мышцах, связках и капсуле сустава. Это вызывает боли, ограничение движений в пораженном суставе, на более поздних стадиях развивается видимая деформация костей и нарушение функций проблемного сустава.

Остеоартроз чаще поражает людей пожилого возраста, но может возникнуть и у молодых в результате травм, гормональных нарушений или других заболеваний. Поражаются чаще всего крупные суставы – тазобедренные, коленные, плечевые и локтевые.

Заболевание носит хронический характер и вопрос его лечения решается на протяжении всей жизни.

Распространенность и симптоматика остеоартроза

Остеоратроз – часто встречающееся заболевание, до 10-12% населения страдают от той или иной формы поражения суставов. Самая частая причина обращения к врачу – это появление болей и скованность движения в суставе. В начале заболевания боль появляется только после физической нагрузки, или к вечеру. Она не слишком беспокоит больного, отмечается лишь тяжесть и тупая ноющая боль, онемение и отсутствие полного объема движений. Постепенно это симптомы нарастают, боль становится постоянной, а движения – все больше ограниченными.

При отсутствии лечения болезнь переходит в стадию деформации, хрящевые включения полностью исчезают и работа сустав практически становится невозможной. Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава или любого другого артроза в тяжелой стадии – это очень трудная и практически невыполнимая без хирургического вмешательства задача.

Методы лечения остеоартроза

В то же время на первых стадиях заболевания оно хорошо поддается лечению народными средствами или возможно применить медикаментозное лечение остеоартроза. Лечение должно быть направлено на решение трех основных задач:

1. уменьшение нагрузки на пораженный сустав;
2. снижение отека и боли;
3. предотвращение дальнейшего разрушения сустава;
4. восстановление утраченных функций.

Методы лечения остеоартроза выбирают в зависимости от степени тяжести заболевания, выраженности костных изменений и состояния организма больного. Так, консервативное лечение направлено на борьбу с клиническими проявлениями заболевания и восстановление тканей сустава.

Вообще лечение остеоартроза содержит следующие компоненты:

• медикаментозное лечение;
• лфк при остеоартрозе;
• физиотерапию и массаж;
• лечение остеоартроза народными средствами;
• хирургическое лечение;
• реабилитация после лечения остеоартроза.

Режим

Соблюдение специального режима, направленного на уменьшение нагрузки на больной сустав, способствует уменьшению боли, отека, усилению регенерации хрящевых поверхностей и более быстрому выздоровлению в целом. При лечебно-охранительном режиме полностью исключаются длительная нагрузка на сустав, долгое стояние на ногах, длительная ходьба – при заболевании нижних конечностей запрещены повторяющиеся стереотипные движения, перенос тяжестей и значительные физические нагрузки.

Сюда же можно отнести обязательное занятие лечебной физкультурой при остеоартрозе.

Диета

Придерживаться диеты при лечении остеоартрозов, особенно вызванных метаболическими нарушениями, необходимо. Нужно исключить из меню больного все продукты, способствующие солеобразованию и увеличению массы тела. Необходимо ограничить прием в пищу следующих компонентов:

• поваренной соли,
• мясных продуктов,
• различных консервантов,
• пряностей,
• сладкого,
• мучного
• жирного.

Лекарственная терапия

Современное лечение остеоартроза включает в себя использование нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, анальгетиков, препаратов улучшающих кровообращение.

Нестероидные противовоспалительные средства

Относятся к основной группе препаратов для лечения остеоартроза. Их применение быстро снимает основные симптомы заболевания и вызывает значительное облегчение состояния больного. НПВС уменьшают отек и болевые ощущения, способствуют прекращению воспаления и восстановлению подвижности суставов. Но их применение – только симптоматическое лечение, они не воздействуют на причину возникновения заболевания и приносят только временное облегчение.

Их применение ограничено большим количеством побочных действий и противопоказаний.

Наиболее популярные препараты для лечения остеоартроза:

• препараты с быстрым выведением из организма – ибупрофен, диклофенак натрия (вольтарен), фенопрофен, кетопрофен, толметин, этодолак и флурбипрофен (флугалин) и мелоксикам;
• препараты с медленным выведением – напроксен, фенилбутазон, сулиндак, дифлунизал, пироксикам и набуметон;
• наиболее современными и безопасными считаются препараты последнего поколения – мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.

Больным остеоартрозом противопоказан прием индометацина, так как он разрушает хрящевую ткань.

Хондропротекторы

Являются основным видом лекарства от остеоартроза. Помогают восстановить хрящевую ткань, ускоряют регенерацию, усиливают метаболизм хондроцитов и препятствуют их разрушению под воздействием ферментов. Прием хондропротекторов можно считать базисным лечением дегенеративных заболеваний хрящевой ткани.

В их состав входят такие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, являющиеся компонентами хрящевой ткани. Хондропротекторы поставляют в организм необходимый «строительный материал» для восстановления хрящей.

Это лекарство от остеоартроза – замедленного действия, его результат будет виден спустя несколько недель. Прием препаратов должен составлять не менее 6-12 месяцев, а по возможности – постоянно. Особенно эффективно их применение на ранних стадиях заболевания, когда возможно полностью восстановить структуру хрящевой ткани.
Оригинальными препаратами считаются структум и дона. Другие популярные препараты:

• артепарон;
• румлон;
• виартрил.

Лекарственные средства, улучшающие кровообращение

Для ускорения процессов регенерации, питания надкостницы и улучшения процессов метаболизма применяют вещества, которые активизируют микроциркуляцию крови. Лечение этими препаратами должно проводиться длительными курсами и регулярно повторяться. Основные препараты – это курантил, трентал, тионикол.

Физиолечение

Физиотерапия при остеоартрозе пользуется большой популярностью. Она помогает уменьшить боль, воспаление и снять отечность. Также стимулирует кровообращение и процессы регенерации.

Применяют физиопроцедуры общего, местного и комбинированного действия:

1. Физиопроцедуры общего действия – электросон, элктрофорез, иглорефлексотерапия, микроволновая резонансная терапия и другие.
2. Физиопроцедуры местного действия – чаще всего применяются такие, как: лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, амплипульсотерапия, магнитотерапия и другие.
3. Также применяют различные аппликации, лечебные грязи, парафинотерапию, морские, радоновые ванны.

Массаж и лечебная физкультура

В комплексе реабилитационных мероприятий важная роль отводится массажу и лечебной физкультуре. Массаж при остеоартрозе должен быть направлен на работу с мышцами, обеспечивающими работу пораженного сустава. Это помогает усилить тонус ослабленных мышц, уменьшить болевые ощущения от мышечного спазма, улучшить кровообращение в мышцах и увеличить функциональные способности пораженного органа.

Лечебная гимнастика при остеоартрозе должна выполняться с учетов следующих правил:

• движения не должны быть слишком интенсивными и болезненными;
• объем движений увеличивается очень осторожно;
• противопоказаны энергичные, резкие движения;
• желательно проведение лечебной гимнастики в облегченном для больного сустава состоянии – лежа, сидя или в бассейне;

Хирургическое лечение

Показано больным с тяжелой формой заболевания и при отсутствии эффекта от консервативного лечения. К примеру, деформирующий остеоартроз коленного сустава или деформирующий остеоартроз плечевого сустава лечению консервативными методами поддаются с трудом и требуют проведения операции.

Наиболее эффективным считается проведение операции по эндопротезированию сустава. Возможно проведение операции с частичной заменой изношенной хрящевой и костной ткани или полная замена всего сустава. Эта операция, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет противопоказания и должна проводиться только при невозможности добиться стабилизации состояния больного другими методами.

Лечение остеоартроза народными методами

Народные методы лечения пользуются большим успехом у больных, страдающих от заболеваний суставов. Рецепты разных притираний, мазей, отваров, передаются устно или вычитываются в интернете. Нужно помнить, что применение таких средств может помочь на начальных стадиях заболевания, но они не должны заменять полноценное медикаментозное лечение, а тем более, поход к врачу.

При остеоартрозе тазобедренного сустава лечение народными методами должно быть направлено на улучшение кровообращения и уменьшения воспалительных изменений в суставе. Например, можно использовать такие рецепты:

• Смешать столовую ложку меда, горчицы, растительного масла, затем подогреть на огне, пока не закипит, положить смесь на ткань и сделать компресс на больное место, накрыть сверху целлофаном, закутать и оставить на 2 часа.
• 2 столовые ложки хмеля, цветов донника и зверобоя смешать с 50 г сливочного масла, растереть и наложить как компресс на больной сустав, держать 2 часа.
• 10 мл пихтового или соснового масла нагреть до 35-36 градусов, пропитать им ткань, сверху тонким слоем насыпать соль и сделать компресс на 2 часа.

Эти методы помогут облегчить состояние, особенно хорошо они помогают при воспалении мелких суставов, например, при остеоартрозе локтевого сустава лечение с помощью компрессов дает хорошие результаты.

Профилактика заболеваний суставов

С целью предотвращения развития такого заболевания, как остеоартроз, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• контролировать свой вес, поскольку его избыток может провоцировать развитие болезни;
• избегать травм и повышенных нагрузок на сустав;
• придерживаться здоровой диеты;
• получать умеренную физическую нагрузку.

Как лечить артрит суставов пальцев рук?

Понятие «артрит» включает в себя целый ряд различных заболеваний. Все они преимущественно поражают суставы ног и рук, а в конечном итоге приводят к полному или частичному ограничению подвижности суставов. Однако на начальных этапах заболевание поражает мелкие суставы, в частности и на пальцах рук. Типичными симптомами являются невыносимые боли и стойкое повышение температуры.

Как и при любом другом заболевании, чтобы добиться хорошо эффекта и полностью избавиться от заболевания, начинать бороться с ним нужно как можно раньше. Именно поэтому лечение артрита пальцев рук должно проводиться быстро, качественно и, что самое главное, во время.

Причины

Правильно составленный план лечения всегда воздействует на непосредственную причину развития заболевания. Для артрита они следующие:

Основные:

• Инфекционный заболевания;
• Операции, травмы, ушибы;
• Генетические факторы.

Дополнительные:

• Избыточный вес;
• Табакокурение;
• Сильное переохлаждение;
• Ослабление иммунитета.

Виды артрита пальцев рук и его симптомы

В настоящее время известны две основных формы артрита: острый и хронический. Первый развивается быстро и всегда сопровождается высокой температурой, припухлостью в области суставов и сильной болью. Второй, как правило, развивается в течение продолжительного промежутка времени. Проявляется он не так выражено, чаще в виде субфебрильной температуры и скованности в суставах при движении. От характера течения заболевания во многом зависит и его лечение. Артрит суставов пальцев рук проявляется у каждого человека по-разному, но выделить общие моменты все-таки можно.

Типичными симптомами для артрита любой локализации считаются:

• Боль в суставах пальцев рук, возникающая при их движении и усиливающая после длительного нахождения в состоянии покоя;
• Высокие цифры температуры тела (преимущественно проявляется при острой форме заболевания);
• Скованность в суставах. Развивается спустя 1-2 года, характерна для хронической формы;
• Припухлость и покраснение кожи над пораженными суставами.

Существует и другая классификация, основанная на причинах развития артрита. Согласно ней выделяют следующие формы заболевания:

• Инфекционный артрит;
• Гнойный артрит;
• Ревматоидный артрит;
• Остеоартрит.

На сегодняшний день всего известно более 150 видов артрита.

Диагностика

Один из наиболее важных моментов в лечении артрита рук – это диагностика. Как правило, она включает в себя следующие виды обследований:

• Опрос больного (жалобы, сбор анамнеза жизни и заболевания);
• Осмотр (выявление характерных для заболевания симптомов);
• Стандартные обследования (ОАК, ОАМ, БХА);
• Рентгенологическое исследование – наиболее информативный метод. Он позволяет установить стадию заболевания и степень его выраженности.
• Дополнительные обследования внутренних органов.

Дифференциальная диагностика проводится между ревматоидным артритом, подагрическим артритом и шейным остеохондрозом.

Не стоит забывать, что артрит может развиться у человека любой возрастной группы, поэтому на стороже необходимо быть всегда и всегда обращаться за квалифицированной помощью к врачу.

Лечение

Как лечить артрит пальцев? Без предварительной комплексной диагностики ответить на этот вопрос не сможет даже опытный врач. Ведь для того чтобы справиться с болезнью, необходимо знать причину ее возникновения. Только определив источник проблемы, доктор может определить правильную тактику лечения.

Полностью справиться с заболеванием можно лишь на ранних стадиях его развития. В запущенных случаях лечение редко бывает эффективным.

Если диагностирован инфекционный артрит, то врачом чаще всего назначается курс антибиотиков в сочетании с приемом кортикостероидов. Такая терапия направлена на устранение основного очага заболевания. При выраженных болях в план лечения добавляются анальгетики со спазмолитическим действием, а также НПВС.

С целью восстановления пораженных участков хрящевой ткани и торможения дегенеративных процессов используются хондропротекторы. Если они не помогают, дополнительно назначаются противоревматические препараты и модификаторы иммунного ответа.

Так как заболевание часто сопровождается общей раздражительностью и нарушением сна, врачи рекомендуют пациентам принимать успокоительные и снотворные лекарственные средства.

Определенный эффект дает правильно применение специальных мазей, кремов и настоек, обладающих противовоспалительным действием.

Для общего укрепления организма во время лечения можно принимать мультивитаминные комплексы либо просто витамин В1 (тиамин).

Лечение при артрите пальце рук обязательно должно быть комплексным.

Так, кроме приема лекарственных препаратов рекомендуется использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Ультразвук;
• Диадинамотерпию;
• Магнитотерапию.

Важным моментом считается соблюдение правильной диеты. Для составления дневного рациона лучше всего обратиться к врачу-диетологу.

Народные методы лечения также имеют право на существование. Однако их эффективность не доказана и врачи с настороженностью относятся к их применению. Чаще всего это: отвары и настои из трав, компрессы и мази с мумие, горчица и голубая глина, а также скипидарные ванны.

Если все вышеперечисленные методы не приносят видимых результатов, остается лишь один вариант решения проблемы – хирургическая операция (протезирование суставов).

Особенности лечения остеоартрита коленного сустава и его симптомы

Эта разновидность артрита довольно распространена. Недуг носит дегенеративный характер, он известен и под названием деформирующий спондилез. Остеоартрит чаще проявляется в пожилом возрасте, но бывает и у молодых людей. При этом страдают разные суставы, в том числе и коленный.

• Развитие и причины
  • Симптомы
• Диагностика и лечение
  • Сопутствующие процедуры
  • Операция при остеоартрите
  • Вспомогательные и народные средства

Коварство болезни в том, что развивается она медленно и первые ее признаки можно не заметить, но с возрастом она прогрессирует. Ниже рассматривается более подробно остеоартрит, симптомы и лечение этого недуга. Причин у него немало, среди них не последнюю роль играет наследственность и износ суставов. Есть и факторы риска, такие как лишний вес, травмы.

Развитие и причины

При заболевании поражается ткань на поверхности коленного сустава, разрушается его структура и механизм защиты. Подвижные субхондральные кости, из которых он состоит, находятся в хрящевой сумке и покрыты гиалиновым хрящом, который при движении амортизирует и уменьшает давление на них. Окружающая их суставная капсула, вырабатывает естественную смазку. Если она лишается этой способности, на поверхности хряща образуются ямки, он постепенно разрыхляется, истончается, деформируется и кости остаются без защитного слоя.

При изнашивании сустава разрастается костная ткань, способствуя его разрушению. Механизм, соединяющий окончания костей, воспаляется и возможны кровотечения в суставную полость. Причем развиваться остеоартрит может годами от первых признаков до ярко выраженных симптомов, могут пройди десятилетия.

Не только возраст бывает причиной болезни. Существуют разновидности с иммунным механизмом развития. Когда воспаление и эрозия тканей возникают из-за изменений в микросреде костной клетки. Такой остеоартрит коленного сустава называют эрозивным. Также к причинам недуга относятся:

Посттравматический остеоартрит колена появляется и от перегрузки, в результате которой происходит разрыв хряща. Это случается при единичном переломе, вывихе. Либо от постоянно повторяющихся микротравм. Они могут быть связаны с профессиональной деятельностью человека. Например, у спортсменов или шахтеров.

Один из основных факторов, влияющих на прогрессирование недуга, все же возраст и естественное изнашивание колена. Причиной бывает и повышенная подвижность сустава. Часто это приводит к травмам и раннему развитию болезни Высокая минеральная плотность костной ткани ─ тоже провоцирующий момент.

Симптомы

Первые симптомы болезни ─ это небольшая припухлость и скованность пораженного места. Она обычно проявляется по утрам и длится около получаса. Болезненные ощущения в этот период возникают после физической активности, они могут не иметь четкой локализации, и часто их относят просто за счет усталости. Тем более что после отдыха неприятные ощущения проходят.

Это лишь начальная стадия, которая может не слишком беспокоить. Впоследствии уменьшается подвижность колена, появляются уже постоянные ноющие боли, которые проявляется при сгибании, хруст. Возникают проблемы с подъемом и спуском с лестницы.

Суставная поверхность увеличивается, а связки ослабевают. Скованность проявляется, когда человек просто долго сидит на стуле. В период отдыха сустав может терять чувствительность, возможны и мышечные спазмы. Остеоартрит характеризуется и воспалительным процессом, поэтому кожа на колене краснеет.

Припухлость происходит за счет большого выделения жидкости для смазки хрящей. Происходит это из-за раздражения на синовиальной оболочке. Вся сложность заключается именно в том, чтобы выявить остеоартрит на ранней его стадии. Ведь патологический процесс в суставе может начаться до проявления симптомов.

Диагностика и лечение

Чем раньше обратиться к врачу для диагностики, тем проще будет поддерживать привычный ритм жизни. В первую очередь доктор учитывает все явные признаки недуга, проводит пальпацию, вращение сустава. Затем назначает рентген. При начальной стадии он не всегда показывает нарушения. Тем не менее именно это исследование поможет наблюдать развитие остеоартрита и принимать необходимые меры. Могут применяться и другие виды обследований, чтобы выявить всю картину заболевания и его стадию. Это:

1. Пункция или артроцентез;
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Кровь берут на анализ, чтобы исключить другие виды артрита.

При остеоартрите проводится в основном поддерживающая терапия, которая снимает симптомы и позволяет пациенту иметь меньше ограничений из-за болезни. При выборе методов лечения специалист учитывает степень заболевания, уровень физической активности, возраст и многое другое.

В комплекс могут входить анальгетики, снимающие боль, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) борются одновременно и с воспалением. Селективные НПВП нового поколения безопасны для желудка, но не исследовано до конца, как они отражаются на сердечно-сосудистой системе. И пациентам, имеющим проблемы в этой области, их назначают с осторожностью.

Часть лекарственных средств направлена на снижение выработки синовиальной жидкости. Доктор может рекомендовать и наружные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Различные мази, растворы, гели. Применяют для лечения и хондропротекторы ─ группу лекарств, содержащих вещества для восстановления хряща, которые улучшают его состояние, способствуют подвижности. Возможны и инъекции внутрь сустава. Однако их стараются использовать не слишком часто.

Важно устранить все внешние факторы, негативно влияющие на колено. Например, не носить обувь на высоком каблуке, не допускать переохлаждения ног. Естественно, любую терапию должен проводить только врач.

Сопутствующие процедуры

Движение в этом деле просто необходимо. Главное, знать меру и делать все под наблюдением специалиста по ЛФК. Неподвижность и пассивный образ жизни лишь ухудшают состояние. Но здесь стоит помнить о соразмерности нагрузки и ее воздействии на хрящ.

Врач устанавливает определенный ритм занятий, когда периоды адекватных нагрузок чередуются с отдыхом. Лечебная физкультура помогает формированию вокруг сустава мышечного корсета, снимает напряжение, расширяет амплитуду движений. За счет этого налаживается кровообращение в области колена.

Вспомогательными являются и физиотерапевтические процедуры, а если болезнь находится в довольно легкой стадии, то они могут стать и основой лечения, улучшая циркуляцию крови и метаболизм. Способствуют они и устранению воспаления и боли. К ним относятся:

• Электрофорез;
• Фонофорез;
• Воздействие УФ — лучами;
• Прогревания.

Входит в курс лечения и диета, она не только снизит лишний вес. В нее обычно включены продукты, способствующие появлению строительного материала для суставных хрящей. Она предусматривает обилие фруктов, овощей за исключением картошки. Нежирное мясо птицы, каши, мюсли и молочные продукты.

Хорошо сказываются и лечебные ванны с морской солью, сульфидом и йодобромные. Рекомендуется плавание, а вот от спорта, нагружающего коленный сустав лучше отказаться. Это теннис, футбол, бег. Тем, кто страдает остеоартритом, рекомендуют обследоваться как минимум 2 раза в год. Ведь без адекватного лечения недуг прогрессирует, может ухудшаться качество жизни и все это способно привести к нетрудоспособности.

Операция при остеоартрите

Болезнь коленного сустава требует оперативного вмешательства, когда не помогает терапия. Это может быть эндопротезирование, то есть замена его протезом. Обычно, процедура возвращает подвижность колена и снимает болезненные ощущения. Нормально функционировать протез может как минимум 10-15 лет.

Возраст не бывает препятствием к хирургическому вмешательству. Но молодым пациентам врач может рекомендовать отложить протезирование, если картина болезни это позволяет. Противопоказанием к нему бывают сопутствующие недуги.

При остеоартрите возможна и лазерная хирургия. Применяют и артропластику. Это пластическая операция, в ходе которой заменяют поверхность сустава для восстановления его функций. Артроскопия является малым хирургическим вмешательством, при котором используют волоконно-оптические технологии. Они позволяют очистить сустав от разрушенных тканей, восстановить хрящ.

При остеотомии рассекают бедренную или большеберцовую кость, чтобы придать костям колена правильное положение. Также процедура увеличивает продолжительность его функционирования. После нее снижается внутрикостное давление и за счет этого уменьшается боль.

Вспомогательные и народные средства

Часто используют приспособления для адаптации. Это трости, ортопедическая амортизационная обувь, наколенные фиксаторы. Шины закрепляют сустав в определенном положении и в зависимости от разновидности либо равномерно распределяют воздействие на колено, либо освобождают его от лишней нагрузки.

Лечат остеоартрит и народными методами. Используют настои для приема внутрь и различные примочки, компрессы, ванночки, как наружное средство. Для отваров рекомендуют:

1. Листья брусники земляники;
2. Календулу;
3. Бузину;
4. Крапиву.

Для компресса подойдет смесь горчицы с растительным маслом или солью. Используют и пюре из отварной картошки с кожурой. Часто применяют средства на меде, скипидаре и перце. Морскую соль употребляют в лечебных ванночках.

Можно обратиться и к альтернативной терапии. Например, к акупунктуре, в ней используют стимуляцию точек тела, чтобы снять или уменьшить боль. Есть и магнитно — импульсный способ лечения. Однако, эти методы научного подтверждения не имеют. Но применение любых средств, надо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Предотвратить развитие остеоартрита довольно сложно. Но облегчить симптомы и улучшить состояние можно, поддерживая вес в норме, ведя активный образ жизни и постоянно следя за своим состоянием. Важно постараться выявить недуг на ранней его стадии, тогда и бороться с ним будет намного легче.

Остеоартрит является, без сомне­ний, наиболее частой формой артрита. При этом заболевании прослеживается отчетливая связь с возрастом, и оно является основной причи­ной возникновения болевого синдрома и нетрудос­пособности у пожилых пациентов. Патологически остеоартрит это состо­яние синовиальной ткани суставов, для которого характерно очаговое поражение гиалинового хряща сустава с пролиферацией новой костной ткани и ремоделированием контура сустава. Воспаление не является основным симптомом. Поражаются преимущественно только определен­ные мелкие или крупные суставы, но это не заболевание или изолированное состояние. Лучше рассматривать его как динамичес­кий процесс по восстановлению синовиальных тка­ней суставов, который может запускаться различны­ми травмами, некоторые из них ведут к симптоматической «недостаточности сустава».

Эпидемиология

Отмечается устойчивый рост частоты заболева­ния, начиная с возраста 30 лет, так что у 65-80% людей обнаруживаются рентгенологические при­знаки остеоартрита, при этом только 25-30% слу­чаев являются бессимптомными. Коленный, тазо­бедренный суставы - основные крупные суставы, вовлеченные в процесс, поража­ющий 10-25% пациентов старше 65 лет. Остеоартрит остается наиболее частой причиной артрита даже в суставах, которые с меньшей частотой поражаются при нем (локтевом, плече­вом, голеностопном), поскольку является гораздо более распространенным заболеванием, чем воспа­лительные .

Факторы риска остеоартрита

• Наследственность
• Половой/гормональный статус
• Ожирение
• Высокая минеральная плотность костной ткани (курение — предохранение)
• Старение

Исследования с участием близнецов демонстрируют, что наследственность является основным этиологи­ческим фактором, в частности в случаях пора­жения суставов рук и генерализованного осте­оартрита, а также при остеоартрите коленных, тазобедренных суставов, хотя кодирующие гены пока не установлены. Остеоартрит коленного сус­тава встречается более часто во всех этничес­ких группах, однако остеоартрит тазобедренного сустава, суставов рук и генерализованная форма этого заболевания наблюдается преимущественно у людей европеоидной расы. У женщин остеоарт­рит и симптоматическое течение этого заболева­ния регистрируются чаще, чем у мужчин. Выраженная травма рассматривается как основной предрасполагающий фактор, но менее зна­чительные, повторные, нежелательные нагрузки на суставы во время профессиональной деятельности или в ходе спортивных соревнований также, по-видимому, играют важную роль: например, у фермеров (остеоартрит тазобедренного суста­ва), у шахтеров и профессиональных футболистов (остеоартрит коленного сустава).

Этиология и патогенез

Разнообразие механических, метаболических, генетических или конституциональных повреж­дающих факторов приводит к поражению синовиальной ткани сустава и провоцировать про­цесс восстановления. В большинстве случаев факт травмы установить невозможно («первичный» остеоартрит), но порой причина очевидна - трав­ма или разрыв связки («вторичный» остеоартрит). Все ткани сустава взаимосвя­заны, обеспечивая нормальное функционирова­ние. Травма любой из тканей оказывает влияние и на другие, приводя к обшей для остеоартрита клинической картине поражения целого сустава. Патологический процесс при остеоартрите вклю­чает в себя динамическое образование новой ткани и ремоделирование формы сустава. Медленный, но эффективный остеоартритический процесс часто компенсирует повреждения, что приводит к анато­мически измененному, но безболезненно функци­онирующему суставу («компенсированный» остео­артрит). Однако у некоторых пациентов вследствие тяжелых или хронических травм или врожденной недостаточности процесса восстановления послед­ний нарушается, приводя к прогрессирующему повреждению тканей, что во многих случаях сопро­вождается возникновением симптоматики и мани­фестирует как «несостоятельность сустава». Такая перспектива сама по себе позволяет объяснить клиническую гетерогенность остеоартрита.

Изменения хрящевой ткани

Изменения хрящевой ткани очень характерны для остеоартрита. Наблюдается ферментативная деграда­ция основных структурных компонентов апрекана и коллагена. Усиливается продукция компонентов матрикса хондроцитами и среди пос­ледних появляются метаболически активные клет­ки, образующие кластеры. Несмотря на усиление обновляемости компонентов апрекана, его концен­трация постепенно снижается. Уменьшение разме­ров гидрофильных молекул апрекана способствует повышению содержания воды и набуханию хряща, приводя в дальнейшем к разрывам оставшихся свя­зей коллагена 2 типа и делая хрящ чувствительным к нагрузочным повреждениям. Наблюдаются посте­пенное разрыхление поверхности хряща, возникновение глубоких вертикальных рас­щелин, локальная гибель хондроцитов и истончение хряща. Дегенерация хряща является скорее очаговой, чем распространенной, и, как правило, ограничена пределами той области сустава, которая подвергается нагрузке.

Изменения костной ткани

Ответ со стороны костной ткани непосредствен­но под пораженным хрящом проявляется в виде утолщения трабекулярной структуры В некоторых случаях этот процесс отражает заживающие микро­переломы трабекул. Часто формируются отверстия (дыры), вероятно, в результате небольших областей остеонекроза, вызванных возрастающим давлением в кости, так как хрящ не способен функционировать в режиме перераспределения нагрузки. По краям сус­тава образуется новая хрящевая волокнистая ткань, которая впоследствии подвергается внутрихрящевому окостенению, вплоть до образования остеофитов. Несмотря на формирование костной ткани в центре и на периферии, наряду с выраженной дегене­рацией хряща может наблюдаться истирание кости, так как два оголенных диафиза костей соприкасаются друг с другом. Такое стирание может повреждать тра­бекулы и приводить к появлению выступающей лос­нящейся поверхности («эбурнеация»), нередко с глу­бокими линейными углублениями. Ремоделирование кости и истончение хряща при остеоартрите посте­пенно приводят к изменению формы сустава, увели­чивая его поверхность.

Другие изменения

Синовиальная оболочка подвергается гиперпла­зии в различной степени. В некоторых случаях изменения настолько же значи­тельны, как и при ревматоидном артрите, хотя и менее обширны. В синовиальной оболочке нередко возникают костно-хрящевые тельца, свидетельс­твующие о процессе хрящевидной метаплазии или вторичном захвате и росте поврежденных фрагмен­тов хряща. Наружная капсула также утолщается и уплотняется, как правило, сохраняя стабильность деформирующегося сустава. В мышцах, которые расположены над суставом, нередко обнаруживает­ся неспецифическая атрофия волокон 2 типа.

Признаки остеоартрита

Основными начальными симтомами остеоартрита являются болевой синдром и ограничение функции. может быть напря­мую обусловлена остеоартритическим процессом за счет повышенного давления на кость под хрящом (вызывающего преимущественно ночные боли), микропереломов трабекул, растяжения капсулы и незначительно выраженного синовита или может являться результатом бурсита и энтезопатии, явля­ющихся следствием измененной механики сустава. У большинства пациентов ограниче­ние функции суставов рук, коленных, тазо­бедренных суставов является такой же серьезной проблемой, как боль.

Признаки болевого синдрома при остеоартрите

• Возраст пациента старше 45 лет (часто старше 60 лет).
• Постепенное начало в течение месяцев.
• Вариабельное или интермиттирующее течение («хорошие и плохие дни»).
• В основном связан с движениями и переносом тяжестей, ослабевает во время отдыха.
• Только кратковременная (менее 15 мин) утренняя скованность и кратковременное (менее 1 мин) «застывание» после отдыха.
• Как правило, болезнен только один или несколько суставов (не наблюдается болей во многих перифе­рических суставах).

Корреляция между структурными изменениями (клиническими признаками, рентгенологическими изменениями), обнаруживаемыми при остеоартрите, и болями и нетрудоспособностью варьирует зависимо от локализации. Корреляция более выражена при поражении тазобедренного, чем коленного, сустава и менее выражена в мелких суставах. Факторы риска развития болевого синдрома и нетрудоспособности могут отличаться от тех, которые свойственны структурным изме­нениям. Например, в коленном суставе снижение силы четырехглавой мышцы и неблагоприятные психологические факторы (тревожность, депрес­сия) прямо коррелируют с интенсивностью боли и степенью нетрудоспособности, чем выраженность рентгенологических изменений.

Узловой генерализованный остеоартрит

Наблюдается, как правило, у женщин 40 или 50 лет, у которых появляется боль, ско­ванность и припухлость одного или нескольких межфаланговых суставов пальцев. Постепенно, в течение месяцев, вовлекается все больше межфаланговых сус­тавов пальцев (преимущественно дистальных). В пораженных суставах наблюдается припухлость заднелатеральных отделов сухожилия мышцы разгибателя с каждой стороны, которая медлен­но нарастает и уплотняется, превращаясь в узлы Гебердена и Бушара (проксимальные межфалан­говые суставы пальцев). Как правило, пока формируются узлы и развивается остеоарт­рит в межфаланговых суставах пальцев, каждый сустав претерпевает фазу эпизодических симпто­мов (1-5 лет). После окончания формирования патологического процесса симптомы обычно сти­хают, и функция суставов кисти нередко остается относительно сохранной. Часто в пораженных суставах наблюдается характерная латеральная девиация, являющаяся следствием асимметричной очаговой дегенерации хряща при остеоартрите. Нередко регистрируется вовлечение первого пястно-запяст­ного сустава. В этом месте выраженный остеофитоз и подвывих могут приводить к «обтесыванию большого пальца кисти». В некоторых случаях остеоартрит большого пальца кисти приводит к более значительной хронизации симптомов и нарушению функции, чем остеоартрит межфаланговых суставов пальцев.

У некоторых пациентов с другим вариантом типичного узлового остеоартрита может наблю­даться более пролонгированная фаза развития симптомов и более выраженное воспаление в межфаланговых суставах пальцев, что впоследс­твии приводит к нестабильности межфаланговых суставов некоторых пальцев и обнаружению в ходе рентгенологического исследования субхондральных эрозий. Такой «эрозивный» остеоартрит наблюдается редко и, по-видимому, скорее явля­ется частью группы узловых остеоартритов, чем самостоятельной формой заболевания.

У пациентов с узелковым остеоартритом повы­шается риск развития остеоартрита в других суста­вах («генерализованный остеоартрит»), особенно в коленном суставе. Для узелкового генерализованно­го остеоартрита характерен нисходящий тип насле­дования, который при данной патологии, по- видимому, наиболее выражен, чем при всех других основных ревматических заболеваниях. Так, у дочери больной матери риск развития узелкового остеоартрита составляет примерно 1:3. Узелковый остеоартрит с множественными узелками и симпто­матикой, который манифестировал в среднем воз­расте, следует дифференцировать от одного или двух узелков, спровоцированных предшествующей трав­мой, которые нередко обнаруживаются в пожилом возрасте, не приводят к появлению симптомов.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава развивается преимущественно в пателлофеморальном и медиальном тибиофеморальном отделах сустава. Он может быть изолированным или возникает в рамках узлового генерализованного остеоартрита. У мужчин в разви­тии одностороннего остеоартрита травма является самым важным фактором риска. Как правило, он является двусторон­ним и симметричным (особенно у женщин).

Остеоартрит коленного сустава, как правило, локализуется в переднем или медиальном отделе коленного сустава, верхней масти большеберцовой кости. Пателлофеморальная боль обычно усилива­ется при подъеме, спуске по лестнице или ходьбе по склонам. Боли в задних отделах коленного суста­ва позволяют предположить осложненную «кисту» надколенника. Основным функциональным нару­шением является длительный период времени, кото­рый требуется для совершения прогулки, подъема со стула, входа и выхода из машины, наклонов для надевания обуви и носков. Результатами местного осмотра сустава могут быть: порывистая, ассимметричная «анталгическая» походка с нагрузкой на сторону боли; варусная, реже вальгусная деформация и/или деформация в виде пассивного сгибания; болезненность области сустава и/или околосус­тавных тканей, нередко наблюдается энтезопатия медиальной связки; ограничение сгибания/разгибания и грубая крепитация; утолщение кости но линии соединения сустава.

Отложение кристаллов кальция пирофосфата наиболее часто наблюдается в коленном суставе. Это приводит к более выраженному воспалительному процессу (скованность, выпот в суставе) и обус­ловливать в дополнение ко всему острые атаки синовита («псевтоподагры»), которые предопределяют более быстрое прогрессирование рентгенологических и клинических проявлений.

Остеоартрит тазобедренного сустава

Чаще всего поражается верхняя часть сустава. Этот «верхнеполюсный» остеоартрит в начале заболевания нередко является односторон­ним, часто прогрессирует с распространением в верхнебоковом направлении головки бедренной кости, характеризуется неблагоприятным про­гнозом. Реже возникает центральный (медиаль­ный) остеоартрит, при котором наблюдается деге­нерация хряща преимущественно в центральной области и который в основном регистрируется у женщин. Этот остеоартрит, часто двусторон­ний при манифестации, может сопровождаться узловым генерализованным остеоартритом, редко прогрессирует с поражением центральной части бедренной кости и характеризуется более благо­приятным прогнозом.

Для тазобедренного сустава характерна корре­ляция между симптоматикой и рентгенологичес­кими изменениями. Боль обладает максимальной интенсив­ностью в передней паховой области, с непосто­янной иррадиацией в ягодицу, переднебоковую часть бедра, колено или голень. Боль в боковой части бедра усиливается лежа на пораженной стороне с болезненностью над облас­тью большого вертела бедренной кости и позволя­ет предположить вторичный вертельный бурсит. Типичные нарушения функции аналогичны таковым при остеоартрите колена; кроме всего прочего, у женщин ограничение абдукции в тазобедренном суставе может провоцировать боли при коитусе.

При осмотре выявляются: анталгическая походка; слабость четырехглавой мышцы, ягодичных мышц; боль и ограничение внутренней ротации со сгиба­нием бедра - самый ранний и диагнос­тически ценный признак остеоартрита тазобед­ренного сустава; другие движения соответственно могут быть ограничены, болезненны; болезненность в передней паховой области непосредственно латеральнее места определения пульса над бедренной артерией; пассивное сгибание, нарушение внешней рота­ции тазобедренного сустава; укорочение ноги на стороне поражения с выра­женным истиранием сустава и поражением вер­хней части бедренной кости.

Хотя ожирение не относится к основным фак­торам риска остеоартрита тазобедренного сустава, оно является фактором более быстрого прогрессирования заболевания.

Ювенильный остеоартрит

В редких случаях типичные симптомы заболевания появляются у пациентов в возрасте до 45 лет. У большинства остеоарт­рит проявляется поражением одного сустава, такого как коленный, и имеются точные указания на тяже­лую предшествующую травму. Однако у пациентов с вероятной манифестацией остеоартрита в молодом возрасте, распространяющегося на несколько или много суставов, особенно на те, которые обычно не поражаются, необходимо рассмат­ривать редкие причины заболевания.

Причины ювенильного остеоартрита с манифестацией в молодом возрасте (до 45 лет)

• Предшествующее заболевание суставов (например, ювенильный идиопатический артрит).
• Гемохроматоз.
• Охроноз.
• Акромегалия.
• Спондило-эпифизарная дисплазия.
• Поздний аваскулярный некроз.
• Невропатический сустав.

Эндемический остеоартрит

В мире в нескольких определенных областях, напри­мер в восточной части России и северном Китае («болезнь Кашина-Бека»), в результате воздействия неустановленных токсинов окружающей среды, поражающих хрящ, будет увеличиваться количество пациентов с эндемичным остеоартритом.

Обследование и диагностика остеоартрита

Как правило, обзорная рентгенография являет­ся единственным целесообразным исследованием. С ее помощью можно визуализировать один или более типичных признаков остеоартрита. Основной целью рентгенографии является оценка выраженности структурных изменений с целью решения вопроса о хирургическом лечении. Сни­мок таза, выполненный в заднепередней проекции без нагрузки, адекватен для оценки остеоартрита тазобедренного сустава, но для выявления дегенера­ции тибиофеморального хряща необходим рент­геновский снимок в переднезадней проекции стоя (с нагрузкой), а лучшим способом выявить пателлофеморальный остеоартрит является снимок со сгибанием в тангенциальной проекции.

При остеоартрите не наблюдается изменений рев­матических проб и поэтому не нарушаются показа­тели анализа крови, СОЭ, С-реак­тивного белка. Для синовиальной жидкости, аспирированной из коленного сустава, характерны различные изменения, но преимущес­твенно вязкость и низкая плотность. Примерно в 50% случаев в аспирате из коленного сустава можно обнаружить кристаллы кальция пирофосфата дигидрата. Радиоизотопное сканиро­вание костей, выполняемое по другим причинам, часто позволяет визуализировать как случайную находку неравномерное усиление накопления изо­топа в пораженных суставах вследс­твие костного ремоделирования.

При ювенильном остеоартрите, причины кото­рого не установлены, требуется дополнительное обследование. Нередко выполняется рентгеноло­гическое исследование, например, для выявления типичных признаков дисплазии или аваскулярного некроза, расширения внутрисуставной щели при акромегалии, множественных кист и хондрокальциноза при гемохроматозе или нарушен­ной архитектоники суставов на фоне невропатии Проведение других тестов зависит от предполагае­мой причины.

Лечение остеоартрита

Лечение строится на основе таких принципов:

Полное объяснение происхождения остеоарт­рита (с помощью справочной литературы или без нее). В ходе этого процесса устанавливают соответствующие факторы риска (например, ожирение, наследственность, травмы); полу­чают доказательства того, что обнаруженные структурные изменения являются стационар­ными, хотя течение болевого синдрома, фун­кция могут улучшаться; обсуждают прогноз (хороший при остеоартрите суставов кисти; более благоприятный при остеоартрите колен­а, чем тазобедренного сустава); получают доказательства того, что адекватные меропри­ятия при остеоартрите крупных суставов могут улучшить прогноз.

Снижение воздействия любых механических факторов. Может заключаться в снижении массы тела при ожирении, ношении амортизационной обуви; стимуляции активности, использовании трости при болях в коленном, тазобедренном суставах при остеоартрите; обеспечении обувью, которая позволила бы выровнять длину ног.

Первоначальное назначение парацетамола. При остеоартрите колена, суставов кис­тей рук рассматривается необходимость дополнительного назначения НПВП для наружно­го применения, а впоследствии и капсаицина. При необходимости можно расширить показа­ния для применения опиатных анальгетиков (в том числе комбинированных) и пероральных НПВП.

Для временного улучшения болевого синдрома средней и тяжелой степени рекомендуются внут­рисуставные инъекции кортикостероидов (в частности, при остеоартрите колена, пер­вого пальца руки) и гиалуроновой кислоты (при остеоартрите колена), также местная физиотерапия, такая как воздействие тепла или холода.

Сейчас отсутствуют препараты, спо­собные изменить течение остеоартрита. Однако вышеперечисленные мероприятия позволяют за­медлить прогрессирование структурных наруше­ний и уменьшить симптоматику.

Хирургическое лечение остеоартрита

К хирургическому лечению следует прибегать при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Основными показаниями являются неконтроли­руемый болевой синдром, прогрессирующая обез­движенность и нарушения функции. Остеотомия позволяет увеличивать продолжительность функ­ционирования пораженных суставов и купировать боль за счет снижения внутрикостного давления.

В противоположность распространенному мне­нию, полное эндопротезирование суставов требу­ется небольшому количеству пациентов. Количество неудачных по эндопротезированию (в основном это гипермобильность сустава) составляет около 15% в течение 15 лет при эндопротезировании тазобедренного сустава и 10%- в течение 15 лет при эндопротезировании коленного сустава.

Критерии для эндопротезирования при остеоартрите

Интенсивность болевого синдрома (ходьба огра­ничена 10мин, продолжительный отдых/ночные боли).

Возраст (чем старше пациент, тем лучше, так как срок жизни протезов составляет примерно 15 лет). Состояние, подходящее для хирургических мето­дов лечения и анестезии (особенно при наличии заболеваний легких и сердца), хотя хирургическая операция может выполняться и на боне местной анестезии.

Исключение пациентов с высоким риском осложнений (например, с текущим сепсисом, язвами на ногах или заболеванием периферических сосудов тяжелой степени)

Остеоартрит у пожилых

Это основная причина (со стороны опор­но-двигательного аппарата) болевого синдрома и нетрудоспособности у пожилых.

Нарушение функции: мышечная слабость, снижен­ная проприоцепция и нарушение равновесия, кото­рые наблюдаются в процессе старения, в совокуп­ности усиливают интенсивность болевого синдрома и степень нетрудоспособности при остеоартрите коленного, тазобедренного суставов.

Сопутствующее отложение кристаллов кальция пирофосфата: феномен, связанный с возрастом, который может приводить к присоединению ост­рых приступов синовита («псевдоподагра»).

Регулярные силовые упражнения: могут нерезко уменьшить болевой синдром и нетрудоспособность при остеоартрите колена, улуч­шить силу мышц нижних конечностей, проприоцепцию и равновесие.

Парацетамол для приема внутрь и топические НПВП: безопасны для пациентов старческого воз­раста, благодаря отсутствию лекарственных взаимо­действий и противопоказаний, часто эффективны для купирования боли.

Полное эндопротезирование сустава наряду с адек­ватной реабилитацией является эффективным и экономичным видом терапии при остеоартрите коленного, тазобедренного суставов, который приводит к значительной инвалидизации.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург