Оказание первой помощи при ударах ушибах. Оказание первой помощи при ушибах. Клинико-морфологические особенности ушибов

Ушиб (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности.

Причины - падение или удар, нанесенный тупым предметом. Чаще всего ушибам подвергаются поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка), но возможны ушибы внутренних органов (головного мозга, сердца, легких, печени и др.).

Степень выраженности клинических симптомов определяется характером травмирующего предмета (масса, скорость, точка приложения и направление действия силы), видом тканей органа, обладающих различной эластичностью (кожа, подкожная клетчатка, мышцы) и их состоянием (кровенаполнение, тонус). Ведущие симптомы ушиба - боль, припухлость (отек), кровоизлияние, нарушение функции.

Боль возникает сразу в момент травмы и локализуется в зоне воздействия механического фактора. Интенсивность ее прямо пропорциональна силе удара, площади повреждения и массе повреждаемой ткани. Особенно болезненны ушибы надкостницы. В течение нескольких часов боль постепенно стихает и в дальнейшем может появиться, если нарастает гематома.

Припухлость в зоне ушиба становится заметной практически сразу после травмы. Она увеличивается в течение нескольких часов (до конца первых суток) и обусловлена нарастанием травматического отека. Чем рыхлее подкожная клетчатка в очаге повреждения, тем больше выражен отек. Например, при ушибе лица. Время появления кровоподтека обусловлено его глубиной. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется в первые минуты и часы после травмы. При ушибе мышц и надкостницы - на 2-3-и сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является грозным симптомом. Например, "симптом очков" - кровоподтеки в области глазниц через несколько часов или на вторые сутки после ушиба головы. Это признак перелома основания черепа.

Сразу после ушиба кровоподтек красного цвета, затем багровеет, через 3-4 дня он становится синим, через 5-6 дней - зеленым, затем желтым и постепенно исчезает. Таким образом, цвет кровоподтека свидетельствует о давности травмы, что имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы.

Нарушение функции при ушибе наблюдается через некоторое время после травмы по мере нарастания гематомы и отека. Ограничение активных движений при этом связано с болевым синдромом. Пассивные движения сохранены, но тоже болезненны.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ушибе:

• придать удобное положение пациенту (уложить, посадить);
• наложить давящую повязку;
• придать возвышенное положение поврежденной конечности;
• холод к месту повреждения - пузырь со льдом в течение 12-24 ч с перерывами через каждые 2 ч по 20-40 мин; при спортивных травмах - опрыскивание хлорэтилом;
• транспортировка в ЛПУ.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Ушибы, первая помощь при ушибах" и другие статьи из раздела

Ушибы представляют собой травмы, при которых сохраняется целостность тканей и костей. Причиной часто служит падение либо удар, возможно также получение так называемого гидродинамического удара как следствие действия взрывной силы. Наиболее явный признак ушиба – подкожное кровоизлияния в месте травмы – синяк, цвет которого со временем изменяется от багрово-синего до желтого. Сопровождается ушиб мягких тканей припухлостью, при пальпации усиливаются болевые ощущения.

Если вследствие травмы у пострадавшего наблюдается тошнота, головокружение, потеря сознания, следует заподозрить ушиб головного мозга. Ушиб грудной клетки сопровождается нарушением дыхания, при более сильном повреждении возможна остановка сердца. Повреждением внутренних органов с серьезными последствиями может обернуться ушиб живота, потому не следует приуменьшать серьезность подобной травмы.

Первая помощь при ушибах должна быть оказана пострадавшему немедленно, независимо от степени тяжести повреждений.

В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии у пострадавшего более серьезных повреждений – переломов, повреждений внутренних органов и т.д. Иногда лучшей доврачебной помощью будет вызов бригады неотложной медицинской помощи, сохранение пациента в состоянии покоя.

Наиболее сильные болевые ощущения наблюдаются в течение первых 24-48 часов, первая помощь при ушибах зависит от того, какая часть тела была травмирована. Рассмотрим подробнее, какова последовательность оказания первой помощи при таких травмах, как ушибы.

В первые часы рекомендовано приложить холодный компресс. Для этих целей подойдет снег, лед, ткань, смоченная холодной водой. Тепловые процедуры категорически противопоказаны, таким образом можно усилить кровоизлияние и усугубить состояние пострадавшего. Если повреждена кожа, рану необходимо промыть и наложить асептическую повязку. Если травмирована подвижная конечность, сустав рекомендуют зафиксировать и обратиться за консультацией к травматологу – исключить перелом. Возможно использование анальгетиков в форме таблеток, инъекций, мазей для облегчения болевого синдрома.

Ушиб головы

При ушибах головы первым делом проводится диагностика на предмет сотрясения головного мозга. Внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• головокружение, головная боль;
• тошнота и рвота (при рвоте больного следует уложить на бок, исключить опасность удушения рвотными массами);
• общая слабость, бледность;
• болевые ощущения при движениях глаз, «прерывистость» движения глаз при слежении.

За человеком необходимо наблюдать некоторое время, так как иногда признаки сотрясения головного мозга проявляются не сразу. При проявлении любых симптомов нужно вызвать скорую, лекарственных средств больному в качестве первой медицинской помощи при ушибах не давать – врач должен видеть реальную клиническую картину.

Доврачебная помощь при ушибах головы будет такая же, как и при травме любой другой части тела – покой, промывание раны при необходимости.

При сильных ушибах живота и грудной клетки обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение для проведения ультразвуковой диагностики и дальнейшего предоставления первой медицинской помощи. Для облегчения состояния предпринимают следующие меры: больному в положении лежа на спине прикладывают холодный компресс на живот. Ноги должны быть согнуты в коленях. Категорически противопоказаны питье и прием пищи до проведения диагностики.

Ушиб конечностей

Оказание доврачебной помощи при различных ушибах конечностей заключается в первую очередь в мероприятиях иммобилизации и воздействии холодом. Если травмирована нога, ей необходимо придать возвышенное положение для уменьшения отека. Применение анестетиков относят к средствам первой помощи при ушибе конечностей.

Ушиб колена

Особенность оказания первой доврачебной медицинской помощи при ушибах суставов, таких как коленный, локтевой, голеностопный, заключается в том, что пострадавший сустав категорически запрещено сгибать или разгибать. При сильном ушибе нужно обратиться в травмпункт и сделать рентген.

Ушиб глаза

Правила оказания первой медицинской помощи при ушибах глаза схожи с остальными случаями. Первым действием рекомендовано обеспечение покоя глазу, отсутствие резких движений головой. В случае травмы глаза обязательна консультация офтальмолога.

Ушиб копчика

Копчик – это крайний отдел позвоночника. Необходимо помнить, что его травма может сказаться на работе всего организма. Возможно распространение болевых ощущений вниз, на весь отдел нижних конечностей. Пострадавшего нужно уложить на живот, это поможет уменьшить боль и отеки. Рекомендуется приложить холод. В дальнейшем при сидении лучше подложить подушку и воздержаться от принятия горячих ванн и других тепловых процедур. ПМП при ушибах этой части тела подразумевает рентгенограмму. Если перелом отсутствует, лечение можно продолжать в домашних условиях.

Ошибочные действия при оказании первой помощи

Очень важно не навредить человеку, который был травмирован. Определить тяжесть состояния на первый взгляд сложно, поэтому рассмотрим действия, которые категорически запрещено предпринимать, даже если повреждение кажется несильным:

• в первые сутки после травмы пользоваться средствами с разогревающим эффектом (мазями, компрессами);
• делать массах поврежденной части тела;
• накладывать тугую повязку на область грудной клетки;
• в случае травмы спины менять положение больного, поднимать его, двигать;
• принимать лекарственные препараты (особенно анальгетики) в случае ушиба живота, грудной клетки, головы;
• при травмировании конечностей запрещена их двигательная активность до исключения перелома;
• при ушибах глаз помощь оказывают, не промывая их без консультации врача.

При ушибе мягких тканей и внутренних органов возможно медикаментозное лечение с помощью целого ряда препаратов (противовоспалительные, с содержанием гепарина, сосудорасширяющие, обезболивающие, ферментные), но принимать их следует только после назначения врача. Главное, что следует запомнить: самолечение возможно только в случае, если исключено наличие серьезных повреждений. При возникновении любых тревожных симптомов единственно верным решением будет вызов скорой помощи.

Жизнедеятельность человека сопряжена с риском получения многочисленных травм. Ушибы – самые распространенные их проявления, которым многие не придают должного значения. Однако опасность данных повреждений заключается в том, что их последствия могут проявляться через определенный промежуток времени.

Первая помощь при ушибах должна оказываться согласно определенному алгоритму, который будет отличаться в зависимости от локализации травмы и степени ее интенсивности.

Симптоматические проявления

Особенностью ушибов является травмирование кожных покровов, клетчатки и мышц, находящихся под ними.

При повреждении этого типа наблюдается следующая симптоматика:

• Болевой средней или сильной интенсивности;
• Отечность мягкой ткани в месте повреждения;
• Кровоподтек.

Отечность нарастает в течение первых двух дней после травмирования. После наблюдается ее медленное самоустранение. Восстановление кожи после сильных ушибов продолжатся до 3 недель. Болевой синдром снижается по мере устранения отечности.

Однако если оказание первой помощи при ушибах было проигнорировано, то отечность будет нарастать, а болевой синдром вместе с ней.

Если при травмах кожа осталась неповрежденной, а кровеносные сосуды под кожей лопнули, на месте повреждения появятся .

Столкнувшись с такой травмой, перед оказанием помощи нужно определить степень повреждений.

Выделяют 4 степени ушибов:

1. Кожа не повреждена или ее изменения незначительные: ссадины или царапины. При такой травме достаточно провести дезинфекцию.
2. Мягкие ткани отекают, появляются гематомы. Возможны мышечные разрывы. В этом случае болевой синдром проявляется остро и сопровождается общим ухудшением состояния.
3. Возникает из-за сильного механического воздействия (удара). Этому повреждению свойственны разрывы мышц и , возможно проявление .
4. Отсутствие функционирования поврежденных частей тела.

Доврачебная помощь при ушибах должна оказываться при любой форме ушиба, так как точное диагностирование степени тяжести удара в момент травмирования невозможно. Сильные удары приводят к , диагностировать которые могут только в условиях больницы. Поэтому после предоставления первой помощи при ушибе нужно обратиться в медицинское учреждение для исключения негативных последствий травмы и осложнений.

Независимо от локализации травмы и степени поражения при ней, существует ряд общих рекомендаций при оказании первой помощи:

1. Освободите место ушиба от элементов одежды или украшений.
2. Обеспечьте пострадавшему полный покой.
3. Если на месте повреждения есть ссадины или небольшие , обработайте их антисептиком.
4. Немедленно приложите на поврежденный участок лед или холодный предмет. Не забывайте, что лед кладут только на прикрытую каким-нибудь материалом кожу, чтобы кожная ткань не . Если с собой нет специальных приспособлений для льда, его можно положить в полиэтиленовые мешки.
5. Наложите давящую чуть выше места повреждения. Данная мера является лучшим способом предупреждения появления отечности и гематом на коже. После того, как повязка наложена, проверьте наличие чувствительности тканей ниже места ее расположения. Если чувствительность отсутствует, ослабьте повязку. Фиксирующая повязка – обязательный элемент оказания : она помогает сохранить неподвижность суставов и костей.
6. принимают при сильной боли в конечностях. В других случаях они исказят общую симптоматику, и медикам будет сложнее правильно диагностировать вид травмы.

Обратите внимание!

Помощь при ушибе мягких тканей исключает использование йода: он обладает согревающими способностями!

Так как точно диагностировать вид травмирования нельзя, нужно знать, что нельзя делать в период предоставления доврачебной помощи:

• Проводить массаж ушибленного места;
• Сгибать или разгибать поврежденные конечности;
• Применять давящую повязку при травмировании области груди;
• Самостоятельно с повреждением спины;
• Использовать обезболивающие препараты при травмах, вызванных ушибами груди, или живота.
• Промывать .

Обратите внимание!

Первая помощь при ушибах мягких тканей предполагает на 2-3 сутки после травмирования использовать согревающие компрессы для устранения появившихся гематом.

Помощь при легких травмах конечностей

Первая помощь при ушибе ноги оказывается по общему алгоритму действия. Однако следует помнить, что перелом имеет такую же симптоматику, что и повреждение мягких тканей.

Поэтому перед предоставлением доврачебной помощи, нужно точно установить характер повреждения.

Распознать перелом конечностей можно по таким симптомам:

• Пострадавший не может шевелить травмированной ногой или рукой, а при малейшей попытке сделать это в конечностях проявляется сильная боль;
• Если разогнуть ногу или получается, но диапазон отвода конечностей превышен и выглядит неестественно;
• При малейшей попытке движения в месте повреждения слышит специфический хруст.

Обратите внимание!

В этом случае первая доврачебная помощь при ушибе пальца руки или ноги оказывается в такой последовательности:

• Оцените возможности двигательной активности пальцев;
• Погрузите поврежденный палец в холодную воду или приложите к нему лед, завернутый в тряпочку;
• При ушибе пальца ноги ограничьте движения, обеспечив полный покой нижним конечностям;
• Если кисть или палец отекли, а движения болезненны или невозможны, обратитесь в медицинское учреждение для обследования.

Во время падения или ударов часто травмируется кисть.

Сильный ушиб кисти часто путают с переломом, так как на травмированном месте появляется отек. Чтобы избежать сомнений, лучше обратиться в учреждение здравоохранения, ведь ушиб кисти руки связан с разрывом мышц и сухожилий. До осмотра травмы врачами рукам нужно предоставить полный покой.

Помощь при ушибе плеча

Травмирование плечевого сустава – болезненное и серьезное проявление ушибов, которое при отсутствии доврачебной помощи чревато серьезными осложнениями.

Первая помощь при ушибе плеча включает в себя следующие действия:

• Проверьте наличие двигательной активности;
• Присоедините руку, согнутую под прямым углом, к туловищу с помощью бинтов или любого подходящего для этих целей материала;
• При наличии ссадин нужно обработать их антисептиком и прикрыть стерильной повязкой;
• К повреждениям прикладывать лед, завернутый в ткань, на 10-15 минут, делая пятиминутный перерыв;

Несколько часов больному нужно находиться в полном покое. Если после оказания помощи облегчение не наступило, нужно обращаться за медицинской помощью.

Помощь при ушибе копчика

Травма копчика, вызванная ушибом, – достаточно распространенное явление, часто заканчивающееся переломом.

Помощь при ушибе копчика оказывают так:

• Пострадавшего нужно положить на живот;
• На копчик приложить лед или холодный компресс.

Обратите внимание!

Положение больного на животе является необходимой мерой, так как любое неосторожное движение может привести к сильной боли и дальнейшим повреждениям копчика в виде нарушений функций позвоночника.

Помощь при ушибах ребер

Ушиб ребра проявляется нарушением ткани кости и мышц. Возможно появление спазмов и нарушение тока крови вследствие удара или другой механической травмы. Из-за разрыва сосудов появляются гематомы и боль.

Информация о том, что делать в домашних условиях, оказывая доврачебную помощь при бытовых или производственных травмах в виде ушибов, позволит избежать многочисленных проблем со здоровьем.

Ушиб как самостоятельная травма - это еще не самое страшное, что может случиться с человеком, получившим удар во время драки или вследствие ДТП, или упавшим даже с высоты собственного роста. Но это совсем не повод игнорировать травму и оставлять ее на самотек. Сам по себе ушиб не заживает, организму нужна будет помощь в процессе восстановления.

Ко всему прочему, ушиб – травма, разновидностей которой существует достаточно много. То есть она может случиться как с конечностями, так и с головой, грудной клеткой и т. д. Нередко такого рода повреждение сопровождается и другими осложнениями, например, сотрясением мозга, разрывом легких, защемлением нервов. Часть из них носит первичный характер, то есть, появляется вместе с ушибом непосредственно, но некоторые сопутствующие травмы являются вторичными, и чтобы их избежать, необходимо своевременное оказание первой помощи при ушибах. Как это делается – сейчас разберем.

Симптомы ушиба

Не все удары и падения приводят к ушибу, однако травма, полученная вследствие ДТП, требует оказания первой помощи. Давайте для начала определимся с симптоматикой вывихов, ушибов и других подобных травм, так как алгоритм оказания первой помощи в перечисленных случаях примерно одинаков.

• Никуда не деться без болевого синдрома, но стоит отметить, что, в отличие от перелома, при ушибе все еще сохраняется возможность двигать конечностью. При попытках пошевелить, например, ушибленной рукой будут присутствовать некоторые болевые ощущения, однако движение все еще будет возможно.
• Появляется отечность и кровоподтек насыщенного цвета. Синяк может и не образоваться, если не были задеты кровеносные сосуды.
• При получении ушиба могла быть повреждена кожа. Ссадины обычно имеют небольшой размер, и их достаточно обеззаразить антисептиком (перекисью водорода, йодом, нанесенным вокруг ссадины) и наложить дышащую повязку.

При некоторых ушибах может появиться тошнота или головокружение. Если сильный ушиб пришелся на затылочную область головы, то пострадавший может на время потерять остроту зрения и испытывать болезненные ощущения при попытках смотреть в сторону, не поворачивая голову. При ушибе грудной клетки может быть затруднено дыхание, оно будет сопровождаться болевыми ощущениями. В любом случае после ушиба пострадавший испытает резкую потерю сил и слабость, так как основная часть энергии организма будет направлена на внутреннюю реакцию на травму.

Читайте также

Даже обычное движение рукой может привести к вывиху. Казалось бы, как такое может быть? Но нарушение работы суставов на…

Диагностика травмы

Оказание первой помощи при ушибе – это, безусловно, необходимо, но никто не может знать наверняка, получил ли человек только ушиб или присутствуют и другие осложнения.

Подкожные кровоподтеки, они же синяки, могут образоваться и без ушиба – в этом каждый может убедиться и на бытовом уровне, ведь мы часто получаем небольшие синяки, ударившись об стол, дверь и т. д.

Определить ушиб самостоятельно сложно, даже при наличии всех внешних симптомов. Точный диагноз сможет поставить только врач, проведя осмотр, опрос, направив пострадавшего на рентгенографию или МРТ определенных органов, попадающих в зону риска.

Читайте также

Вывих – это полное разъединение суставных окончаний двух костей с разрывом капсулы и связок. Травмы плеча составляют…

После установления диагноза, врачом будет прописано лечение. Чаще всего оно носит консервативный характер.

Последовательность действий при оказании первой помощи

Методы оказания первой доврачебной помощи при ушибах разнятся в зависимости от места травмы: голова, живот, конечности. Алгоритм всегда один:

1. Обездвижить.
2. Приложить холод.
3. Дать болеутоляющее и вызвать скорую.

Однако положение для иммобилизации ноги не подходит для случая с травмой головы и наоборот. Так что рассмотрим подробнее.

При ушибе головы травма часто сопряжена с сотрясением мозга. В данном случае пострадавшему нельзя совершать резкие повороты головой, нужно обеспечить ему покой до момента прибытия в больницу. Человека нужно уложить в удобную позу и дать приложить к голове холодный . При наличии повреждений кожи, царапины следует обработать антисептиком.

При ушибе живота, как правило, могут пострадать желудок и селезенка – нередко происходит разрыв органов, приводящий к внутреннему кровотечению. В таком случае пострадавшего нужно положить на спину на ровную твердую поверхность и попросить согнуть ноги в коленях. К месту травмы приложите холодный компресс и немедленно госпитализируйте человека.

В случае с повреждением конечностей все намного проще, так как зачастую ушиб ноги или руки не сопровождается серьезными последствиями или осложнениями. Если не произошло разрыва связок, то достаточно иммобилизовать поврежденную конечность тугой повязкой, и каждый час прикладывать что-то холодное примерно на 10 минут. Как только врач поставит диагноз, будет принято решение о дальнейшем лечении, однако часто прописывают кроме компрессов еще , рассасывающие синяки.

Интересно и то, что есть ряд ситуаций, при которых вызов скорой помощи нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах:

1. Травма пришлась на область, где возможно поражение внутренних органов: голова, живот, грудь и пах.
2. Если боль носит резкий и пульсирующий характер, а отек и гематомы достаточно быстро появляются и распространяются на большую область. Это свидетельствует о сильных повреждениях сосудов.
3. Если поврежденная часть утратила чувствительность (а конечность – еще и подвижность), так как это может стать симптомом повреждения нервных волокон.
4. Если у пострадавшего есть проблемы со здоровьем, обусловленные плохим свертыванием крови.

Также скорую помощь вызывают в обязательном порядке и как можно быстрее в случае травмы у ребенка. Детские кости еще не успели окрепнуть, поэтому дети находятся в особой зоне риска.

Советы по оказанию доврачебной помощи пожилым людям

Конечно же, организм пожилых людей уже не отличается былым тонусом и быстротой восстановления после незначительных повреждений, поэтому таким пациентам порой приходится долго реабилитироваться. К тому же, что для взрослого станет сильным ушибом, пострадавшему преклонного возраста грозит переломом с дальнейшими осложнениями. По сути, первая помощь пожилому человеку оказывается в таком же порядке, как и любому другому пострадавшему, просто с большей аккуратностью и осторожностью.

В особенности важным фактором помощи пострадавшему преклонного возраста является то, что нужно обеспечить покой, ведь у пожилых людей ослабли уже не только костные ткани, но и нервы давно оставляют желать лучшего. Сильное волнение также может привести к болям в районе сердца и головокружениям.

В любом случае необходимо выполнять все обязательные пункты первой помощи, обращая при этом внимание и на сопутствующие факторы.

Возможные осложнения и последствия

Если пострадавшему оказывают неправильную доврачебную помощь или совершают резкие неаккуратные движения, это может в значительной мере ухудшить ситуацию и повлечь за собой дополнительные вторичные повреждения.