Симптомы, признаки и лечение заболеваний печени. Заболевания печени: причины, виды, симптомы и профилактика Печень и ее заболевания

На сегодняшний день болезни печени и желчного пузыря, симптомы и лечение которых известны не всем, хорошо поддаются терапии при своевременном обращении к специалисту.

Все болезни печени и желчного пузыря имеют ряд общих симптомов и требуют незамедлительного лечения во избежание осложнений и усугубления болезни.

Общие симптомы указывающие на нарушение деятельности печени и желчного пузыря: боли в правом подреберье (характер и интенсивность зависят от заболевания), тошнота, снижение аппетита, слабость и апатия, горечь во рту или изменение кожных покровов, нарушение стула. Как правило, симптомов всегда несколько, чем сильнее нарушена функция, тем больше клинических проявлений. Лечение печени и желчного пузыря должно проводится обязательно. Какие бы симптомы ни появились, следует сразу обратиться к врачу для обследования, уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

К заболеванию печени относятся все поражения, затрагивающие анатомическую структуру (гепатоциты, печеночные дольки, внутрипеченочные сосуды и желчные протоки). Болезни желчных протоков, выходящих за пределы строения печени, и желчный пузырь относятся к желчепузырным патологиям.

Показать всё

Основные патологии

На сегодняшний день выделены:

Любое поражение печени при его игнорировании заканчивается циррозом, приводящим к печеночной недостаточности. Распознать нарушение функций органа несложно.

Проявление заболеваний

Появляется тошнота, переходящая в рвоту, изжога, пот имеет очень сильный неприятный запах, кожные покровы приобретают желтушность, присоединяется значительный зуд, который сложно чем-либо снять. Развивается понос, сопровождающийся изменением цвета кала.



Дополнительно могут возникнуть следующие расстройства: постоянное чувство голода или сильная жажда, бессонница, жар может сменяться ознобом. Появляются угри, ухудшается состояние волос, переходящее в выпадение. Снижается вес, ухудшается зрение.

Клиническая картина:

• тянущие боли, чувство тяжести характерны для вялотекущего воспалительного или инфекционного процесса, сопровождающегося увеличением размеров печени, что приводит к перерастяжению капсулы печени, больные не могут указать локализацию болевых ощущений;
• очень сильные боли в правом подреберье характерны для острого воспалительного процесса, травмы печени или закупорки желчного протока камнем;
• сильная боль в проекции печени с четкой точечной локализацией свидетельствует о поражении желчного пузыря или протоков за пределами печени (печени не свойственно);
• иногда болезнь протекает бессимптомно и выявляется уже на стадии цирроза или печеночной недостаточности, самое коварное течение.

Проявления болезни печени:

• увеличение размеров органа;
• общая слабость и недомогание на фоне интоксикации;
• головные боли и нарушение мыслительного процесса;
• желтушность кожи и склер, при проблеме с печенью она умеренно выражена, оранжевого оттенка;
• возникновение сыпи;
• гнойные элементы выражают нарушение синтеза иммуноглобулинов;
• аллергическая реакция является следствием интоксикации организма и может возникать на любые вещества, бывшие ранее безобидными для пациента;
• геморрагические высыпания в виде мелкоточечных синяков по всему телу, возникающих при малейшем воздействии извне, обусловлены ломкостью сосудов;
• возникновение пастозности;
• сосуды становятся ломкими, возникают мелкие кровоизлияния;
• нарушение стула;
• живот становится непропорционально большим и с выраженным сосудистым рисунком "голова медузы";
• при повышенном аппетите происходит снижение массы тела, горечь во рту.





Факторы этиологии

Несмотря на то что печень прекрасно восстанавливается, в большинстве случаев без ущерба здоровью, существуют ситуации, при которых разрушение происходит с большей интенсивностью, а нарушение в образе жизни и вредные привычки только способствуют ее поражению.



Вирусы - это главные враги печени, которых она практически не блокирует (гепатиты не излечиваются полностью, возможно лишь добиться ремиссии).

Токсические вещества тоже являются причиной поражения печени. Неважно, в каком виде они поступают в кровь - через дыхание, кожу или питание. Чем дольше их атака, тем сильнее деструктивный эффект.

Травмы живота тоже приводят к нарушению печени.





Диагностические мероприятия

УЗИ позволяет выявить гепатиты, цирроз, новообразования, кисты, аномалии в развитии, увеличение и нарушение структуры. Радиоизотопное исследование позволяет определить функционирование желчевыводящих протоков и сосудистую сеть.



Позитронная эмиссионная томография - самый эффективный метод. Применяется чаще для выявления опухолей и метастазов при онкологии. Компьютерная томография проводится при желтухе, циррозе, травмах и онкологии.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение органа, недопустима при кардиостимуляторе. Биопсия печени проводится при инфекционных и злокачественных заболеваниях, при циррозе и лихорадке невыясненной этиологии.

Способы терапии

При онкологии лечение оперативное. При воспалительных процессах назначается антибактериальная, противовирусная терапия.

При заболеваниях печени применяются гепатопротекторы и препараты, помогающие печени противостоять агрессивным факторам и способствующие регенерации клеток.



При тяжелых и запущенных ситуациях применяется паллиативная помощь.

Любое лечение печени должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, самолечение недопустимо.

Людям, страдающим заболеваниями печени, запрещено употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, лука и чеснока, курение. Рекомендуется готовить на пару и варить. Питаться только свежей пищей и малыми порциями в течение дня. Требуется достаточное количество свежей зелени и овощей. Рекомендуется полноценный отдых, отсутствие переохлаждения и физического перенапряжения. Избегание контактов с любыми инфекциями значительно улучшит качество жизни.



Нарушения работы желчевыводящих органов

Болезни желчного пузыря объединяются нарушением функции органа вырабатывать желчь или выводить ее в достаточном количестве. Независимо от природы заболевания страдает пищеварение.

Самые распространенные патологии:

1. 1. Холецистит - воспалительный процесс в желчном пузыре, проявляется значительной болезненностью в правом подреберье, усиление происходит после еды. Применяют препараты, способствующие отделению желчи, и противовоспалительные средства (широко используется фитотерапия).
2. 2. ЖКБ - проявляется при смещении с привычного места камня и его движении по протокам, выражается сильной режущей болью, при механическом заторе протока возникает желтушность кожных покровов. Лечение хирургическое.
3. 3. Дискинезия - это нарушение оттока желчи. При приеме жирной пищи возникают тянущие тупые боли. Они снимаются спазмолитиками (Но-шпа).
4. 4. Холестероз - в процессе жизни человека стенки желчных протоков забиваются холестерином. Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Лечится корректировкой режима питания и строгой диетой.
5. 5. Полипы. Если не перекрывают проток, патология не проявляется. Лечение оперативное.
6. 6. Рак. Встречается редко. Удаляется желчный пузырь, и проводится химиотерапия. На всю жизнь жесткая диета.



Необходимые обследования

Большая часть заболеваний желчного пузыря не проявляется на ранних стадиях, что затрудняет своевременную диагностику. А на поздних стадиях большинство болезней имеет сходную картину. Помощь в постановке диагноза оказывают лабораторные методы:

• биохимия;
• УЗИ печени;
• анализ состава желчи, полученной путем зондирования;
• пальпация;
• холецистография.

При отсутствии необходимости оперативного вмешательства применяется консервативное лечение.

Очень распространена в лечении фитотерапия, особенно чаи желчегонного действия, при болях - спазмолитики. При вирусах антивирусная, при воспалении антибактериальная терапия. Диета строгая, малейшая погрешность на этапе лечения недопустима и приводит к возвращению клиники. Рекомендуется прием минеральных вод.



Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении диеты и режима питания, фитотерапии, физиотерапии, отсутствии тяжелого физического труда и исключении переохлаждения.

Время от времени проводится УЗИ с целью наблюдения за динамикой развития болезни. Помните: чтобы вылечить любую болезнь, необходимо своевременно обращаться к врачу.

В статье рассмотрим основные симптомы болезни печени.

Печень является одним из главных непарных жизненно важных внутренних органов человека, находящимся в брюшной полости и выполняющим огромное количество разнообразных физиологических функций. Этот орган, прежде всего, представляет собой крупную пищеварительную железу, которая вырабатывает желчь, а также является барьером для ядовитых веществ белкового обмена и активным участником всех видов обмена.

Ниже представлены симптомы и признаки болезни печени. Лечение также описано.

Печень делится на левую и правую доли. Левая доля также делится на две части: квадратную и хвостатую. Паренхима этого органа дольчатая, а структурными компонентами каждой доли печени являются пластинки, желчные капилляры, внутридольковые гемокапилляры, холангиолы, центральная вена и перисинусоидальное пространство Диссе.

Функции печени

Как уже говорилось, печень имеет множество функций:

1. Обезвреживает чужеродных веществ, путем преобразования в безвредные либо менее вредные, которые легко выводятся из организма.
2. Обезвреживает конечные продукты обмена и выводит из организма излишки витаминов, гормонов и т. д.
3. Обеспечивает организм глюкозой, что происходит путем синтеза источников энергии.
4. Восстанавливает резерв и хранение некоторых полезных веществ.
5. Образовывает холестерин и его эфиры.
6. Синтезирует билирубин и желчные кислоты.
7. Синтезирует гормоны и ферменты, которые участвуют в пищеварении в тонком кишечнике.
8. Служит местом хранения крови, которую при необходимости, например, при кровопотерях, выбрасывает в общее сосудистое русло.

Наиболее распространенные патологии

Но правильному выполнению данных функций могут мешать различные заболевания печени, например, цирроз, гемангиомы, рак, разнообразные кисты и инфекционные заболевания. Наиболее распространенная патология печени на сегодняшний день - цирроз, который является хроническим заболеванием печени, характеризующимся изменением дольковой структуры за счет повышения объема соединительной ткани. Эта болезнь проявляется в форме функциональной недостаточности, а также синдрома высокого давления в воротной вене. Главная причина развития цирроза печени - алкоголизм, вирусный гепатит, наличие в органе вредных организмов.

Симптомы и признаки болезни печени у мужчин и женщин сильно не отличаются.

Для терапии данного органа часто применяется очищение печени. Для того, чтобы этот орган очистился самостоятельно, надо отказаться от вредных привычек и уменьшить нагрузки на печень. Для полной очистки можно обратиться к врачу. Если же терапия печени при некоторых хронических недугах уже невозможна, то в современной медицине имеется только один вариант помощи больному - трансплантация печени.

Печень весьма терпелива и рассчитана на службу в течение всей человеческой жизни. Тем не менее, она функционирует в режиме серьезных нагрузок, и неправильный образ жизни, употребление вредных продуктов в большинстве случаев приводят к заболеваниям этого органа.

Основные симптомы болезни печени

По статистике, наиболее часто с жалобами на печень к медикам обращаются мужчины. Обнаружить проявления заболеваний органа человек может либо самостоятельно, либо при обращении к специалисту.

Классическими признаками, свидетельствующими о расстройствах печени, являются:

1. Неприятный привкус во рту.
2. Высокая утомляемость и раздражительность.
3. Астения.
4. Ноющие боли в правой части живота.
5. Пожелтение склер глаз, кожи и языка.
6. Образование на коже синяков-звездочек.
7. Возникновение носовых кровотечений.
8. Изменение оттенка кала и мочи.
9. Диспепсия, метеоризм, проблемы со стулом.
10. Отечность конечностей.

Симптомы болезни печени распознать бывает трудно. Часто говорят, что данный орган болеет молча, поскольку в нем не имеется болевых рецепторов. Однако с нарушением функций и увеличением органа в объеме, обволакивающая капсула растягивается и начинает давить на соседние структуры, что и вызывает тянущие ощущения.

Желтушность кожи связана, как правило, с расстройством желчеобразования и увеличением уровня билирубина в крови. Подобные заболевания плохо влияют на свертываемость, что влечет за собой формирование синяков, гематом и возникновение различных кровотечений. Нарушения в работе печени отражается и на деятельности ЖКТ.

Такой симптом болезни печени, как болевой синдром, не сразу оповещает о проблеме, т. к. в органе отсутствуют рецепторы, продуцирующие боль. Заболевания органов, которые работают в связке с печенью, зачастую становятся фоновыми симптомами нарушений ее функций.

Специалист при диагностике должен определить дополнительные проявления недуга:

1. Нарушение работы желчного пузыря (так называемый «симптом Курвуазье», когда при пальпации наблюдается увеличение желчного пузыря).
2. Нарушение работы ЖКТ.
3. При надавливании на нижнюю часть правой лопатки возникают неприятные ощущения.
4. Синдром Пастернацкого, когда при поколачивании области поясницы возникает боль.

Печень очень терпелива. Она не дает различных предупредительных симптомов, которые обнаруживаются уже в запущенных случаях заболеваний.

Как уже упоминалось, часто обнаруживаются симптомы болезни печени на коже.

Причины развития патологий

По структуре печень похожа на губку, что позволяет ей осуществлять фильтрацию и чистку крови от разных ядовитых веществ. Накопление в ней вредных элементов - главный фактор для возникновения заболеваний этого органа. Основные причины патологий печени относятся к так называемым «болезням цивилизации», и к ним можно отнести:

1. Бесконтрольное применение разнообразных лекарственных препаратов.
2. Недостаточно качественная пища и вода.
3. Избыточный вес.
4. Вирусные инфекции.
5. Неправильный образ жизни.
6. Химические либо механические травмы печени.
7. Хронический алкоголизм (примерно в 30 % всех случаев заболеваний).

Организм воспринимает алкоголь как яд, который, попадая внутрь, через ряд промежуточных органов (желудок, кишечник) с кровотоком проходит детоксикацию и очищается посредством печени. Передозировка алкогольными напитками вызывает заболевания этого органа. В случаях их чрезмерного употребления, печеночные клетки (гепатоциты) начинают интенсивно погибать.

В сутки мужчина может употреблять не более 25 г спирта, что соответствует 50 мл водки, 100 мл вина, 250 мл пива. Для женщин данные цифры уменьшаются в два раза.

Специалисты по заболеваниям печени

Лечением патологий данного органа занимается специалист-гепатолог. Методы, которые используются при диагностике печеночных заболеваний, включают в себя:

1. Полигепатографию, которая считается методом для выявления любых нарушений функций печени и оценки состояния обмена веществ в организме. Данный метод позволяет сравнить результаты некоторых других исследований.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
4. Анализ крови на альфа-фетопротеин.

Специалисты по вопросам нарушений работы печени также могут сотрудничать с терапевтами, хирургами и гастроэнтерологами. Если речь идет о таком заболевании, как гепатит, то к лечению привлекают инфекционистов.

Симптомы болезни печени у женщин

Кроме основных признаков болезни, имеются и типичные для представительниц слабого пола:

• усиление образования морщин;
• сухость и шелушение кожи;
• появление пигментных пятен;
• потерю эластичности;
• красные точки и «звездочки» на лице;
• желтушно-серый оттенок;
• отечность по утрам;
• мелкие гнойнички и сыпь из-за падения иммунитета.

Заболевания у детей

Наиболее частым заболеванием у детей является гепатит А, который передается между детьми во время нарушения гигиенических норм. Протекает данное заболевание легко, сопровождаясь симптоматикой обычной простудной патологии. Гепатит B у детей, как правило, вызывает определенные осложнения. Специалисты рекомендуют диспансеризацию таким детям, что позволяет обеспечить круглосуточный контроль за их состоянием.

Итак, рассмотрим признаки и симптомы болезней печени.

Гепатиты

Заболевания, которые характеризуются размножением вирусов в клетках печени, называют вирусными гепатитами. Эти патологические процессы вызывают воспаление данного органа. Классическими симптомами гепатита являются:

1. Гипертермия.
2. Потемнение кала.
3. Осветление мочи.
4. Желтушность глаз и кожного покрова.

Гепатит A или болезнь Боткина относится к категории заболеваний «грязных рук» и носит исключительно контактный характер. Эта патология печени возникает при инфекционном ее поражении и протекает, как правило, в безжелтушной форме и негативных последствий. Субъективной симптоматики при этом нет, и выявляется заболевание лишь при обследовании. Тем не менее, во взрослом возрасте гепатит А переносится гораздо тяжелее. У человека вырабатывается иммунитет против гепатита А, если он хоть один раз им переболел.

Еще какие симптомы при болезнях печени такого вида?

Гепатит B передается посредством крови. Заболевание, как правило, затягивается надолго, что приводит к весьма тяжелым последствиям в виде цирроза и онкологических опухолей печени. У взрослых патология протекает легче, чем у детей. Передается вирус гепатита В через половые и бытовые контакты и, чтобы заразиться им, достаточно самой малой инфицирующей дозы, которая необходима для старта заболевания. Носитель вируса данной разновидности в течение года, как правило, инфицирует всю свою семью. Третья часть населения планеты - носители вируса гепатита B.

Наиболее трудно определить симптомы и проявление болезни печени под названием гепатит С.

Вирус попадает в организм через кровоток и при бытовых и половых контактах. Однако инфицирующая доза при этом выше, чем у гепатита B, а это значит, что заболеть им сложнее. Заболевание протекает в латентной форме, периодически проявляя себя в виде резких осложнений. Приводит гепатит С к циррозу, фиброзу и раку печени. Заболевание, как правило, носит характер хронической формы инфекции. Гепатит С не передается через поцелуи, объятия, рукопожатия и т. п.

Гепатит E является разновидностью гепатита A, но для этого заболевания характерно более тяжелое течение. Развивается оно на фоне отсутствия оптимальных гигиенических условий, а также при нарушении санитарных норм. Для развития патологии требуется очень высокая инфекционная доза. Гепатит E очень распространен в Юго-Восточной Азии, и развивается эта болезнь только на фоне имеющегося гепатита B. Злокачественные формы этой патологии с большой вероятностью заканчиваются летальным исходом. Какие еще признаки и симптомы болезни печени бывают?

Цирроз

При данном заболевании гепатоциты, клетки печени, погибают, оставляя на своем месте соединительную ткань. Данная патология считается последней стадией многих поражений печени. Главные причины возникновения цирроза - алкоголь, вирусы, а также жировое поражение. Самой распространенной, по статистике, причиной является злоупотребление алкоголем, что не дает печени своевременно восстанавливаться. Менее распространенной предпосылкой к развитию заболевания является запущенный гепатит. На фоне традиционных симптомов цирроз при этом проявляется на поздних стадиях, когда отмечается тотальное разрушение клеток печени. Орган начинает уменьшаться в размерах, переставая выводить шлаки из организма. Примечательно, что у мужчин симптомы болезни печени выявляются чаще всего.

Печеночная недостаточность

Заболевание подобного характера распространяется на любой возраст. Печень при этом теряет функциональные качества своих клеток, что может сопровождаться энцефалопатией (изменением работы мозга).

Специалисты классифицируют данную патологию по времени, за которое происходит ее развитие: сверхострая недостаточность (за 7 дней), острая (до 21 дня) и подострая (от 21 до 26 недель). Примерно каждое пятое обращение к врачу оставляет вопросы о патогенезе и основных причинах этого заболевания без ответа.

Привести к развитию печеночной недостаточности могут разнообразные механические травмы, применение лекарственных препаратов, химические поражения, а также вирусные гепатиты. Печень при этом поражается полностью, в редких случаях - изолированно. Печеночная недостаточность приводит к стеатозу, некрозу, воспалению данного органа. Депрессиями и расстройствами психического состояния часто сопровождается заболевание.

Симптомы и признаки болезни печени на этом не заканчиваются.

Рак печени

Данное заболевание чаще всего характеризуется внезапностью своего возникновения и протекает бессимптомно. Боль и дискомфорт в правой части живота появляются только тогда, когда опухоль значительно увеличилась в размерах. Больные часто попадают в больницу с уже неоперабельным раком печени. Существует также группа риска, в которую входят люди, заболевшие гепатитом B или C, а также циррозом печени. Однако, если ежегодно проходить необходимые обследования, они могут предупредить появление онкологического заболевания, а при его возникновении - разрешить его хирургическим путем.

Рак печени может развиваться как изначально, так и представлять собой метастазы из соседних органов.

Симптомы и признаки болезни печени у женщин могут возникать по причине кисты.

Кисты печени

Данная патология характеризуется наличием в печени особой каверны, которая заполнена жидкостью. Специалисты высказывают подозрение на то, что в такого рода полостях находятся отработавшие свое, не заращенные желчные ходы, которые растут вместе с организмом.

Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются женщины после сорока лет. Выраженной симптоматики данная патология не имеет и может обнаружиться на плановом УЗИ. Врач направляет пациента в специализированную клинику для того, чтобы уточнить вопрос об опухолевом характере подобной кисты, так как часто она сигнализирует о развитии более серьезных заболеваний.

Киста не может передаваться по наследству, однако при поликистозном характере заболевания, когда наблюдается образовании большого количества подобных формирований, к детям от родителей передается склонность к этой патологии. Киста не перерастает в злокачественную опухоль. Но все равно это очень неприятное заболевание печени. О симптомах и признаках болезни должен быть оповещен врач, чтобы поставить правильный диагноз.

Холангит

В печени есть специальные ходы, которые сливаются в протоки для желчи, протекающей в желчный пузырь. Эта жидкость выделяется при приеме пищи и отправляется в кишечник для растворения получаемых с пищей жиров. Характер данного заболевания - аутоиммунный, когда организм сам атакует свои протоки, деформирует их, воспаляет и вызывает нарушение продвижения желчи, которая начинает застаиваться, приводя к уничтожению печеночной ткани.

Из перечня клинических симптомов отмечаются боли в правом подреберье, слабость, желтушность склеры глаза и кожных покровов, изменение цвета мочи и кала. При холангите протоки начинают суживаться и склерозироваться, что со временем приводит к циррозу. Так важно своевременно распознать симптомы и признаки болезни.

Лечение заболевания печени должно быть незамедлительным.

Жировой гепатоз

Данная патология представляет собой ожирение клеток печени и наиболее часто встречается среди людей с лишним весом. Случаи алкогольной интоксикации усугубляет течение заболевания. При этом нарушается процесс метаболизма, а клетки печени перестают выполнять свою основную функцию и погибают, оставляя на своем месте участки соединительной ткани.

Патологические нарушения происходят на клеточном уровне и приводят к деградации печени, ее увеличению и образованию множественных кист. Жалобы больных связаны с легкой тяжестью, бурчанием в кишечнике, метеоризмом и разжижением стула. После проведения биохимического анализа и УЗИ специалист определяет степень фиброза тканей органа. Фиброгастроскопия осуществляется для исключения из варикозного расширения вен в пищеводе. Упущение заболевания часто приводит к летальному исходу.

Какое проводится лечение при симптомах болезни печени?

Лечение патологий

Из-за отсутствия симптоматики, нарушения в работе печени часто приходится лечить уже на поздних стадиях. Традиционным при терапии болезней этого органа является использование лекарственных препаратов-гепатопротекторов, которые могут быть растительными средствами («Силимарин», «Карсил»), животными («Сирепар»), синтетическими (урсодезоксихолевая кислота), а также на основе аминокислот («Метионин», «Орнитин»), витамины (липоевая кислота) и на основе фосфолипидов («Эссенциале», «Эссливер»).

При разработке данных лекарств сохранены принципы природной основы, снижения количества примесей, стабилизаторов и эмульгаторов. Данные медикаментозные препараты восстанавливают ткань печени, налаживают липидный обмен и снижают холестерин.

Мы рассмотрели симптомы и лечение болезней печени.

Заболевания печени имеют острый или хронический характер. Поражение этого важного органа одинаково опасно как для мужчин, так и для женщин. Однако, женскому полу присущи индивидуальные особенности причин и признаков болезни.

Симптомы заболевания печени у женщин могут быть обнаружены неожиданно на приеме гинеколога, косметолога, нарколога, терапевта. Выявить и своевременно пролечить болезнь необходимо как можно скорее. Тяжелые последствия в виде цирроза с печеночной недостаточностью и рака - не единственные проблемы, нарушающие в здоровье и жизненные планы женщины.

Термином «гепатопатия» принято обозначать разные неясные симптомы, предположительно связанные с поражением печени, для диагноза он не подходит.

Какие функции печени обеспечивают здоровье женщины?

Важность нормальной работы печени одинакова для людей обоего пола. Этот орган синтезирует массу необходимых веществ, является самым крупным депо запасов энергии, утилизирует с помощью биохимических способов переработки токсины, яды, все шлаки, которые получает организм из внешней среды и вырабатывает при жизнедеятельности.

Заменить функции печени другим органом невозможно. Значительный резервный запас клеток позволяет выполнять работу даже при потере 1/3 паренхимы. Поэтому человек не сразу обнаруживает первые признаки заболевания.

Печень участвует и контролирует все виды метаболизма

В обмене белков - синтезирует незаменимые аминокислоты, различные виды белковых компонентов для построения клеточных мембран, выполнения транспортных функций, иммуноглобулины, факторы свертывания и антисвертывания крови. В жировом обмене - производит липопротеины, холестерин, триглицериды.

Метаболизм углеводов - обеспечивается получением энергии из поступающей глюкозы, запасов гликогена. В печени при необходимости могут протекать реакции «добычи» калорий из белков, жиров. Для проведения подобного синтеза необходимы ферменты и коферменты. Их роль выполняют витамины В, РР, С, К, Е, D, запасы микроэлементов кобальта, железа, меди.

Печень связана с другими органами через эндокринную систему. Для женского организма чрезвычайно важна ее роль производителя половых гормонов, обеспечения работы надпочечников и щитовидной железы.

«Фабрика» по переработке шлаков, токсинов при здоровой печени не дает возможности накопиться продуктам, оставшимся после усвоения пищи, лекарств, алкоголя, производственных и бытовых вредных веществ. Они обеззараживаются и выходят в кишечник с желчью. Одновременно печень поддерживает необходимый состав и процесс желчеобразования для пищеварения.

Нагрузка значительно возрастает при беременности. В этот период печень женщины обеспечивает кроветворение плода, очищает кровь материнского организма.

Нарушение метаболизма в печени приводит к заболеваниям других органов

Причины поражения печени у женщин

К проблемам с печенью приводят различные факторы. Вирусные гепатиты - воспалительные заболевания, переходящие в зависимости от типа вируса быстро или медленно в хроническую стадию, сопровождаются постепенной утратой функций органа. При отсутствии лечения неминуема трансформация в цирроз - необратимую замену печеночных клеток (гепатоцитов) на рубцовую ткань.

Воспаление печени могут вызвать токсические вещества (медикаменты, соли тяжелых металлов), алкоголь, аутоиммунный процесс при повышенной чувствительности и выработке антител на собственные клетки. Из вредных медикаментов следует учитывать влияние антибиотиков, гормональных препаратов, контрацептивов, цитостатиков.

Питание требует постоянного участия печени в переработке поступивших составляющих. Сбой в работе сопровождается значительным употреблением животных жиров, жареного и копченого мяса, острой пищи. Нарушается выработка желчи. Отсутствие достаточного объема овощей и фруктов создает дефицит витаминов, что значительно затрудняет синтез ферментов.

Неблагополучная наследственность выражается в генетических ферментопатиях или предрасположенности к воспалительным заболеваниям. Она может выражаться в нарушении структуры печеночной ткани, сосудистого русла.

Острые нагноительные заболевания органов брюшной полости приближают близко к печени источник инфекции, создают удобные условия для распространения поражения на воротную вену (пилефлебиты), возникновения абсцессов органа. Травмы живота провоцируют образование кистозных полостей в печени.

Современное лечение болезней крови, раковых опухолей методом облучения в сочетании с химиотерапией приводит к гепатитам и сопровождается признаками болезни печени. Получение значительной дозы радиоактивного заражения при аварийных ситуациях включает симптомы болезни печени у женщин в клиническую картину лучевого поражения.

Роль алкоголя в поражении печени у женщин

Влияние алкоголя на организм отличается от более устойчивых мужчин. Алкогольная болезнь печени развивается при длительном поступлении максимальных доз в перерасчете на чистый спирт. Низкая устойчивость женщин объясняется недостатком в желудочном соке фермента алкогольдегидрогеназы. Печеночная доля ферментов быстро расходуется, накапливаются продукты переработки спирта ацетальдегид и уксусная кислота, которые ведут к разрушению клеток.

Для женщин максимальная дозировка - 20–40 г этанола в день

Наиболее легкой стадией считается жировая дистрофия или стеатоз. Его определяют у 100% женщин, злоупотребляющих алкоголем. Процесс усиливает одновременное употребление легкоусвояемых углеводов, ожирение или лишний вес. Усугубляются нарушения жирового обмена. Для женщин критический период наступает в климактерическом возрасте, когда прекращается гормональная защита.

В результате рост образования триглицеридов в гепатоцитах приводит к отложению жировых включений. На этой стадии все изменения могут исчезнуть без последствий, если женщина хотя бы на месяц откажется от алкоголя. Важно, что никакими симптомами болезнь пока не проявляется. В случае продолжающегося поступления спирта наступает жировая дистрофия (замещение гепатоцитов жировой тканью).

Алкогольный гепатит - более тяжелый вариант поражения. В центре печеночных долек в ответ на ацетальдегид происходит скопление воспалительных элементов, образуется особый белок гиалин. Он поражает клетки, сдавливает желчные протоки и сосуды, вызывает застой желчи, кислородное голодание гепатоцитов.

Последствием является гибель и замещение фиброзной тканью. При потере более 50–70% количества гепатоцитов в больной печени появляется симптоматика печеночной недостаточности.

Признаки заболевания печени у женщин

Первые признаки проявляются общими симптомами, неспецифичными для поражения печени. На них не обращают внимания или объясняют другими причинами. При внимательном расспросе женщина рассказывает о:

• чувстве тяжести в подреберье справа;
• непонятной слабости, сонливости;
• потере аппетита;
• проблемах со стулом;
• возникновении синяков.

Пациентки косметолога, внимательно наблюдающие за признаками молодости и красоты, отмечают:

• усиление образования морщин;
• сухость и шелушение кожи;
• появление пигментных пятен;
• потерю эластичности;
• красные точки и «звездочки» на лице;
• желтушно-серый оттенок;
• отечность по утрам;
• мелкие гнойнички и сыпь из-за падения иммунитета.

Волосы становятся ломкими, усиленно выпадают

Уменьшается оволосение подмышками, на лобке. Женщина обращается к гинекологу по поводу длительных менструальных кровотечений, сбоя графика месячных или невозможности забеременеть. Это вызвано начавшимися нарушениями синтеза веществ свертывающей системы, половых гормонов.

При развитии заболевания появляются:

• боли в подреберье справа и в эпигастральной зоне - постоянные тупые (при гепатите, циррозе, пилефлебите) или приступообразные (при холециститах, абсцессах печени);
• боли могут сопровождаться повышением температуры и ознобом (абсцесс, пилефлебит);
• тошнота и рвота с горечью - указывает на нарушение выделения желчи, интоксикацию;
• моча становится темной, а кал светлеет - признак зависит от выхода в кровь билирубина;
• потеря аппетита, апатия, сонливость - связаны с токсическим воздействием на клетки головного мозга;
• похудение.

Кожа сначала бледнеет, затем приобретает желтоватый оттенок, склеры глаз могут пожелтеть еще раньше. Типично появление пигментных пятен на лице и теле, гнойничковой сыпи, кожного зуда, красных пятен на ладонях и подошвах.

При хроническом течении заболеваний все признаки накапливаются постепенно. Внешние симптомы сочетаются с состоянием печени. При пальпации можно почувствовать выступающий край органа в правом подреберье, мягкий или острый, пропальпировать твердые узлы.

Осмотр и наблюдение пациентки обращает внимание на увеличение живота при циррозе, расширение подкожных вен в околопупочной зоне. Это связано с последствиями гипертензии в системе воротной вены, выпотом жидкости в брюшную полость.

Живот становится напряженным, выступает пупок. У некоторых женщин расходятся мышцы белой линии и появляется пупочная грыжа. При несильном толчковом движении, с одной стороны, ощущается волна с другой.

Изменяется нервно-психическая сфера человека. Женщина становится апатичной, теряются умственные способности к запоминанию, изучению чего-либо, постоянно хочет спать. Отравление клеток мозга приводит к энцефалопатии и коматозному состоянию.

Нарушение свертываемости сопровождается кровоточивостью десен, носовыми и геморроидальными кровотечениями, гематомами по всему телу. При циррозе с высоким давлением в системе воротной вены создается угроза желудочного и пищеводного кровотечения. У женщины возникает рвота кровавой смесью, черный жидкий стул.

В связи с повышенной кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта женщины обращаются к стоматологу

Какое обследование назначает врач?

Пациенткам даже с минимальными признаками следует внимательно подойти к проблеме обследования, сдать все анализы и пройти исследования для выяснения роли и степени поражения печени.

В анализе мочи проверяется наличие выделения билирубина, белка, глюкозы. Специальные тесты назначаются для выявления вирусных гепатитов: маркеры вирусов, иммуноферментный анализ на антитела или антигены, иммуноблоттинг, метод полимеразной цепной реакции для выявления РНК вирусов.

Гинеколог-эндокринолог посоветует проверить гормональный состав крови, назначит УЗИ половых органов, щитовидки, надпочечников.

Для проверки структуры печени, размеров, состояния кровообращения органа применяются: УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография. Этими способами диагностируют узелковые образования, увеличение долей. Цитологическое заключение получают только после исследования материала пунктата или биопсии ткани печени.

Для решения вопроса о хирургическом вмешательстве предварительно может потребоваться осмотр поверхности органа с помощью лапароскопии. Под наркозом через небольшой разрез в брюшину вводится зонд с оптическим прибором на конце. Имеется возможность взять пробы материала из зоны повреждения. Диагноз ставится только после сопоставления всех видов исследований.

Лечение заболеваний

Терапию заболевания печени следует начинать в ранние сроки. Устойчивость органа к поражающим факторам дает шансы сохранить и поддержать оставшиеся неповрежденными ткани.

Женщины, страдающие алкоголизмом, имеют возможность восстановить часть печеночных клеток с помощью интенсивной терапии и полного отказа от употребления спиртного. При этом весьма положительным моментом служит изменение к лучшему внешнего вида, появление признаков омоложения кожи, устранение косметических дефектов.

Диета

Патология печени сопровождается нарушением усвоения пищи, особенно жиров. Обострение болевого синдрома часто связано с перееданием. Поэтому из питания больного человека должны быть исключены:

• жирные мясные блюда;
• кондитерские изделия и сладости;
• бобовые;
• острые приправы и соусы;
• каши из перловки, кукурузной, пшеничной и ячневой крупы;
• копченья и соленья;
• все виды алкоголя, газированная вода, пиво;
• крепкий кофе и чай;
• сдоба;
• любые жареные блюда.

От фаст-фуда нужно категорически отказаться

Из набора овощей рекомендуется исключить редис, редьку, чеснок, лук, белокочанную капусту, щавель, шпинат, из ягод и фруктов - клюкву, цитрусовые, смородину, малину, виноград. Противопоказаны соки: томатный, виноградный, апельсиновый.

Для восстановления клеток больного органа необходимы все вещества, витамины, микроэлементы, достаточный калораж рациона. Разрешены в диете следующие продукты:

• нежирное мясо (курицы, кролика, телятина);
• овощные, слизистые, молочные супы с крупами;
• обезжиренный кефир, творог;
• морепродукты, рыба нежирных сортов;
• изделия из высокосортной пшеницы (макароны);
• крупы (овсянка, гречка);
• паровой омлет из яичного белка;
• салаты со свежими овощами и зеленью, заправленные растительным маслом;
• фрукты, овощи в свежем виде, компотах, отварах, соках, морсах.

Медикаментозная терапия

Гепатиты лечат разными средствами в зависимости от этиологии (противовирусными препаратами, кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками). Класс эссенциальных фосфолипидов включает Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эсливер. Нормализуют жировой метаболизм в гепатоцитах.

Растительные препараты:

• из расторопши Гепабене, Силимар, Карсил, Силимарин;
• из цикория и тысячелистника ЛИВ- 52;
• из артишока Хофитол.

При выявлении у беременных функциональных нарушений печени акушеры рекомендуют, кроме диеты, принимать известный гепатопротектор Эссенциале курсом в 40–60 дней.

К классу медикаментов животного происхождения относятся препараты, изготовленные из печени свиней и крупного рогатого скота, они подходят человеку для очищения организма, снятия интоксикации (Сирепар, Гепатосан).

Препарат относится к группе БАДов

Когда обращаются к хирургии?

Симптоматическая терапия цирроза может потребовать кровоостанавливающих средств, срочного оперативного вмешательства при варикозно расширенных венах пищевода и желудка. Удаление абсцесса печени, эхинококковой кисты проводится в условиях крайней осторожности. Попадание возбудителя в кровь вызывает общий сепсис.

При гипертензии в системе воротной вены прибегают к операциям по созданию дополнительных путей оттока крови. В случае тяжелой печеночной недостаточности невозможно восстановить орган, поэтому единственным способом является пересадка донорской печени.

В народной медицине при хроническом течении заболеваний после снятия признаков обострения рекомендуются отвары и настойки из следующих лекарственных трав: корней одуванчика и артишока, плодов шиповника, листьев земляники, кукурузных рылец. Жмых от расторопши (шрот) можно приобрести в аптеке. Его заваривают в термосе или принимают до еды прожевывая и запивая водой.

Для здоровья женщины нарушение функции печени угрожает многими проблемами. Даже незначительные признаки со временем вызывают стойкие изменения. Поэтому нельзя откладывать обследование и лечение. Особенно это касается женщин, надеющихся родить здорового ребенка.

Печень – важный человеческий орган, на который возложена довольно непростая работа в нескольких направлениях.

• Во-первых, печенью вырабатывается желчь, которая потом собирается во внутрипеченочные протоки, общий желчный и на некоторое время накапливается в желчном пузыре, после чего выбрасывается в 12-перстную кишку. Желчь помогает расщеплять жиры. К тому же, желчные кислоты оказывают послабляющий эффект и стимулируют кишечную перистальтику.
• Во-вторых, печень – это лаборатория, в которой нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Кровь, проходя через печень, очищается аммиака, фенолов, ацетона, этанола, кетоновых тел. Здесь же разрушается часть витаминов и гормонов.
• В-третьих, печень играет роль склада для витамина B12, А и D, гликогена, железа, меди и кобальта.

Еще в печени синтезируется холестерин и жирные кислоты (см. ). В этом органе может депонироваться некоторый объем крови, который при необходимости дополнительно выбрасывается в сосудистое русло.

Самой маленькой структурной единицей печени является печеночная долька, имеющая форму призмы и размер около 2 мм. Ее составляют печеночные балки (ряд сдвоенных клеток печени), между которыми проходят внутридольковые желчные протоки. В центре дольки располагается вена и капилляр. Между дольками проходят междольковые сосуды и желчные протоки.

На сегодня в мире примерно 200 миллионов человек страдают от печеночных заболеваний, которые входят в десятку наиболее частых причин смертности. Наиболее часто печень поражается вирусами и токсическими веществами. Самый популярный исход хронических печеночных патологий – . А вот рак печени встречается относительно редко, при этом метастазы онкологии других органов поражают печень в 30 раз чаще, чем собственно рак печени.

Какие симптомы при заболевании печени требуют наибольшего внимания, может решить только врач. Поэтому при первых же подозрениях на печеночные нарушения, стоит обратиться к специалисту.

Перечень болезней печени

• Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
• Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
• Новообразования печени: печеночноклеточный рак, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
• Инфильтративные поражения печени : амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
• Функциональные расстройства с желтухой : , холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
• Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
• Сосудистые патологии : застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Общие признаки печеночных патологий

Астенические проявления

Это первые симптомы печеночных болезней. Слабость, вялость, утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость – следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боли в области печени

Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых (уздечки языка) в разные оттенки желтого цвета. Это проявление напрямую связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. Норма уровня билирубина в биохимии крови: общий от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр, непрямой (связанный) до 15,4 мкмоль на литр, прямой (не связанный) — 2 -5,1 мкмоль/л.

• Желтуха при повреждениях печеночных клеток носит название паренхиматохзной и характерна для гепатитов, синдрома Дубина-Джонсона и других функциональных расстройств. Причиной этого вида желтухи становится нарушение превращения прямого (токсического) билирубина в непрямой. Желтуха имеет лимонный оттенок. Параллельно с этим из-за нарушения обмена желчных пигментов моча приобретает цвет пива, а кал – светлой глины. В биохимическом анализе крови будет повышаться общий и прямой билирубин.
• Холестатическая желтуха характерна для нарушения проходимости желчных протоков как внутри печени, так и вне ее. При этом застой желчи провоцирует желтое с зеленоватым отливом окрашивание кожи. слизистых и склер. В биохимии будет высокий общий билирубин и повышен непрямой (связанный) билирубин.
• Гемолитической называют желтуху, при которой в крови возрастает уровень прямого билирубина. При синдроме Кригера-Найяра.

Прочие симптомы

Другие проявления печеночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые полностью не нейтрализуются больным органом.

• На этом фоне могут возникать , бессонница, нарушения памяти.
• Другие симптомы на коже: сосудистые звездочки, мелкие кровоизлияния в кожу – результат нарушения свертываемости.
• Также для ряда печеночных болезней характерны:
  • красные ладони (плантарная эритема)
  • жировые бляшки на веках
  • малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

• АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
• билирубина (за счет прямого)
• повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

• снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
• увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
• тимоловая проба превышает 4 ед
• неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
• повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов.
  • При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
  • Ig M – для первичного билиарного цирроза
  • Ig G – для активного хронического гепатита
• в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

• Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье, неустойчивым стулом.
• Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
• Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
• Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

• повышение температуры
• похудание
• желтуха
• синяки на коже
• красные ладони
• лакированный малиновый язык
• сосудистые звездочки на груди и животе.
• из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
• мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

Острая и хроническая печеночная недостаточность

Как правило, под этим термином подразумевают большую печеночную недостаточность, при которой кроме недостаточности печеночных клеток (синдром печеночно-клеточной недостаточности) имеется и поражение центральной нервной системы аммиаком, фенолами, которое называется печеночной энцефалопатией. При этом отмечаются расстройства сна (бессонница по ночам и сонливость днем), памяти, дрожание рук, неточность движений.

Причинами острой печеночной недостаточности становятся поражения печени при отравлениях ( , токсином бледной поганки), вирусных и аутоиммунных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, острой жировой болезни печени у беременных. Хроническая печеночная недостаточность – исход цирроза или опухоли, а также сосудистых патологий печени. Она разделяется на четыре стадии.

• Компенсированная недостаточность — проявляется нарушениями ритма сна, неустойчивым настроением, снижением двигательной активности. Отмечается лихорадка, желтуха, спонтанные кровоизлияния в кожу.
• Выраженная или декомпенсированная недостаточность проявляется нарастанием всех проявлений первой стадии. Отмечается неадекватность, иногда агрессия, сменяющиеся сонливостью и дезориентацией, замедленной речью, выраженным . Появляется печеночный запах изо рта.
• Терминальная или дистрофическая фаза – это сонливость, угнетение сознания, трудности с пробуждением, которое сопровождается беспокойством или спутанностью сознания. Нарушен контакт больного с окружающими, но болевая чувствительность сохраняется.
• Печеночная кома – утрата сознания, отдельные движения и реакция на боль, которые исчезают по мере развития комы. Расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, судороги. Вероятен летальный исход.

Об активности некоторых ферментов

Ферменты, определяемые в биохимическом анализе крови, могут подсказать, в каком направлении вести поиск печеночных болезней. Так, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) очень характерно повышается при стеатогепатите. АлАТ – при хроническом вирусном гепатите, а АсАТ – при алкогольных поражениях.

Для щелочной фосфатазы характерны следующие изменения.

Проявления заболеваний печени

Болезнь	Проявления	Лабораторные тесты
Острый лекарственный гепатит	Начало через 2-8 дней от приема препарата (изониазид, парацетомол, метилдофа, атенолол, рифампицин, ниацин, кетоконазол). Клиника похожа на острый вирусный гепатит	Аналогично острому вирусному гепатиту
Хронический лекарственный гепатит	Чаще у пожилых при длительном приеме клофибрата, изониазида, сульфаниламидов, хлорпромазина, парацетамола. Скудные симптомы: тупые боли в правом подреберье, снижение двигательной активности, увеличение печени, умеренная желтуха.	Холестатический тип: АлАТ/АсАТ<2, щелочная фосфатаза увеличена, АлАТ – норма. Печеночноклеточный вариант: увеличение АлАТ, АлАТ/АсАТ>5.
Острый вирусный гепатит А	От момента заражения до клиники 14-45 дней: Преджелтушный период (интоксикация, головная боль, недомогание, может быть подъем температуры, боли в подреберье, тошнота, рвота, неустойчивый стул) Реже – боли в суставах, носовые кровотечения. Всегда – увеличение печени. Желтушный период – желтуха, плотная большая болезненная печень, может быть кожный зуд, увеличение селезенки. Темная моча, светлый кал. Постжелтушный период Медленная нормализация размеров и функции печени длительностью от месяца до полугода.	Повышение АлАт больше, чем АсАТ, увеличение общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы.
Вирусный гепатит Е	Инкубационный период от 40 до 60 суток. Клиника аналогична гепатиту А.	Аналогично гепатиту А
Хронический вирусный гепатит В	Инкубационный период 1-6 месяцев. Астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость) Диспепсия (тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул) Боли тупые в правом подреберье Желтухи нет, есть субиктеричность (легкая желтизна кожи и склер) Геморрагический синдром (синяки, носовые кровотечения) Пальмарная эритема, сосудистые звездочки – у половины больных Увеличение печени и селезенки	Увеличение АлАТ, маркеры к гепатиту (HBv) Минимальная активность – АлАТ и АсАТ увеличены в 2 раза, билирубин, тимоловая проба в норме Низкая активность – АлАТ больше нормы в 2,5 раза, повышен белок и гаммаглобулины Умеренная активность – АлАТ больше в 5-10 раз, увеличен общий белок и гаммаглобулины Высокая активность –АлАТ > в 10 раз, высокий белок, тимоловая проба, снижен ПТИ и сулемовая проба.
Хронический вирусный гепатит С	Длительное скрытое малосимптомное течение с последующим бурным нарастанием симптомов и исходом в цирроз или карциному.	Аналогично гепатиту В
Острый алкогольный гепатит	Желтушный вариант: боли в боку, лихорадка, диспепсия, отказ от еды, падение веса, умеренная желтуха без кожного зуда. Холестатический вариант – синдром холестаза, протекает более тяжело, чем желтушный вариант. Латентный вариант течет скрыто, проявляется увеличением печени и диспепсией.	Увеличение АсАТ>АлАТ, увеличение ГГТП
Хронический алкогольный гепатит	Слабость, отсутствие аппетита. Увеличение печени. У 30% больных – синдром холестаза	АсАТ>АлАТ
Стеатоз печени	Тошнота, рвота, диспепсия, боли в правом подреберье, увеличение печени	Повышение АсАТ преобладает над АлАТ, Увеличение ГГТП
Цирроз	Синдром печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатия, синдром портальной гипертензии	Увеличение билирубина, ГГТП, АсАТ>АлАТ, падение тромбоцитов, снижение ПТИ, увеличение гаммаглобулинов.

Печень является одним из самых важных органов человеческого организма. Через нее проходит процесс фильтрации вся кровь, она участвует в обменных процессах, синтезе гормонов, ферментов и желчи. Поэтому любое печеночное заболевание негативно сказывается на других органах и системах.

Существует большое количество различных патологий печени, но многие из них протекают скрыто, без специфических симптомов, и не всегда возможно заподозрить наличие болезни, пока она не перейдет в тяжелую стадию. Поэтому крайне важно реагировать даже на самые незначительные нарушения в организме.

Нарушения в работе печени и ее структуре сказываются на всех органах и системах человеческого организма. Но даже опытные врачи не всегда находят связь между болезнями печени и нарушениями в работе кишечника, изменениями настроения или кожными проблемами. И только после полного обследования выявляется первоисточник заболевания.

Самыми распространенными болезнями печени считаются вирусные гепатиты. Их симптомы очень часто напоминают ОРВИ или гриппа: повышается температура, болит голова, возникает ощущение тошноты, иногда рвота.

При прогрессировании процесса возникают боли в правом подреберье, кожа и склеры глаз желтеют, начинает мучить кожный зуд. На фоне гепатита часто развивается цирроз печени, но он может быть и самостоятельным заболеванием. Симптомы гепатита и цирроза очень похожи, но при циррозе они становятся более выраженными и сильнее беспокоят пациента.

Часто встречается такое заболевание, как жировая дистрофия печени – жировой гепатоз. Острая форма заболевания начинается с симптомов отравления: тошноты, рвоты, изжоги, боли в животе, слабости. Почти во всех случаях наблюдается слабая или выраженная желтуха. В дальнейшем в желудке и пищеводе образуются язвы, отчего возникает рвота с кровяными примесями. Могут возникать различные высыпания на коже, ухудшение зрения, вздутие живота, нарушение координации.

Доброкачественные и злокачественные опухоли в печени обычно развиваются без особых проявлений. Симптомы появляются при обширных поражениях, когда новообразование сильно увеличивается в размерах. Заподозрить наличие болезни можно по повышенной утомляемости, раздражительности, сонливости, но мало кто обращает внимание на эти симптомы.

На фоне некоторых заболеваний развивается гнойное воспаление в полости печени – абсцесс. Его симптомы напоминают гепатит или цирроз:

1. Лихорадочное состояние.
2. Желтушность.
3. Боли под правым ребром.
4. Нарушение аппетита.
5. Резкое снижение веса.
6. Признаки интоксикации.

В целом, можно сказать, что почти все заболевания печени имеют сходные признаки, особенно на начально этапе. Симптомы болезней печени делятся на две группы — печеночные и внепеченочные (Табл. 1).

Таблица 1 – Проявления нарушений в работе печени

Очень часто внепеченочные проявления считаются самостоятельными заболеваниями и остаются без должного лечения. Поэтому очень важно обследовать не только больной орган или систему, но и весь организм в целом, чтобы поставить правильный диагноз.

Особенности проявления у мужчин и женщин

Существуют некоторые особенности развития печеночных болезней у мужчин и женщин (Табл. 2).

Доказано, что женский организм более подвержен заболеваниям печени из-за приема оральных контрацептивов, гормональных перепадов, смещения внутренних органов во время беременности.

Но печеночные болезни все-таки встречаются чаще у мужчин из-за склонности к вредным привычкам, неправильному питанию и беспорядочным половым связям, провоцирующим заражение гепатитом. Также большинство специалистов считают, что и симптомы болезней у мужчин и женщин могут протекать с различной симптоматикой.

Общие симптомы:

1. Тяжесть, дискомфорт и боли под правым ребром.
2. Желтуха.
3. Повышение температуры.
4. Кожный зуд.
5. Диспепсические расстройства.
6. Постоянная усталость.
7. Раздражительность.

Таблица 2 – Таблица сравнения симптомов в зависимости от половой принадлежности

Значение	Мужчины	Женщины
Первые признаки	Повышенная утомляемость. Головокружения. Бессонница. Горечь и неприятный запах во рту. Снижение аппетита. Спазмы в ЖКТ после жирной пищи.	Постоянная усталость, снижение работоспособности. Постоянное желание спать, но невозможно уснуть. Головные боли. Забывчивость. Депрессия. Регулярное повышение температуры.
Симптомы прогрессирования болезни	Апатия. Сонливость или бессонница. Гиперпигментация или покраснение кожи. Дряблость кожи. «Шарообразный» живот. Снижение белка в крови. Повышение уровня железа.	Неприятный запах и горечь во рту. Гипертония. Резкое снижение или увеличение массы тела. Развитие варикоза. Тошнота и рвота. Головокружения. Нарушение менструального цикла. Маточные кровотечения. Эндокринные нарушения. Снижение аппетита. Медленное выделение белка. Повышенный холестерин.
Внешние симптомы	Складки между бровей. Гиперпигментация лица. Желтушность склер с белесыми пятнами. Запах ацетона изо рта. Бело-желтый налет на языке. Сильное увеличение живота в размерах.	Отечность. Портятся волосы и ногти. Целлюлит. Нарушения пигментации на теле (чаще – витилиго). Сухость кожи, трещины. Малиновый окрас языка, а сразу после сна – с налетом зеленого оттенка.

Из таблицы видно, что симптомы у мужчин и женщин при болезнях печени примерно одинаковы, но некоторые признаки появляются у мужчин раньше, и наоборот. Эта таблица показывает среднестатистические данные, потому что симптомы зависят не только от стадии болезни, но и от ее причины, а также состояния организма пациента.

Мнение специалиста: «Симптомы одной болезни, на одной и той же стадии с одинаковыми показателями анализов, отличаются у каждого пациента. Один может и не подозревать о своей болезни, другой будет мучиться разнообразной симптоматикой».

Первые признаки

Очень редко печеночные заболевания развиваются с ярко выраженными клиническими признаками, поэтому большинство болезни диагностируется, когда в печени в тканях печени развиваются обширные поражения, присоединяются осложнения, и орган не справляется с возложенными на него функциями. Поэтому даже незначительные признаки не должны оставаться без внимания и требуют обследования – так можно не только предотвратить тяжелые поражения печени, но и избежать летального исхода.

Опытные специалисты знают, что кожа отражает на себе состояние организма пациента, поэтому внешний осмотр необходим, особенно, если есть жалобы на печень. Пациент может самостоятельно определить, что с его печенью что-то не так по следующим проявлениям:

Очень часто такие признаки появляются раньше всех остальных, но многие пациенты не обращают на них внимания, и болезнь продолжает прогрессировать и вызывать другие симптомы:

1. Диспепсические расстройства.
2. Раздражительность, депрессия, снижение работоспособности, ухудшение сна, рассеянность.
3. Кожный зуд.
4. Дискомфортные и болевые ощущения в области живота.
5. Повышение температуры.

Иногда симптомы болезни настолько явные, что их больной может заметить самостоятельно:

Люди с больной печенью постоянно ощущают усталость, хотят спать, не могут работать в привычном режиме. Окружающие замечают их перепады настроения, депрессивное состояние, раздражительность. Самостоятельная диагностика не дает 100 % результата. Если обнаруживается 2 или более симптома, необходимо, как можно раньше, посетить врача и пройти обследование.

Николай пишет: «На диспансеризации случайно обнаружили проблемы с сердцем и больше года пил различные препараты. Недавно сделал УЗИ органов ЖКТ. По результатам – увеличение печени, признаки жировой дистрофии, нарушение сосудистого рисунка.

Врач сказал, что это последствие болезни сердца и длительного приема таблеток. Самое интересное – меня ничего не беспокоит, аппетит нормальный, боли нет, кожа не желтая, хотя везде пишут, что симптомы уже должны быть».

Симптомы зашлакованности печени

Печень – это самая большая железа в организме человека, которая выполняет несколько сотен различных функций. Чтобы орган работал стабильно, в нем не должны скапливаться токсины и другие, вредные для организма вещества. Но при современном образе жизни очень трудно обеспечить правильное и стабильное функционирование печени из-за сильной зашлакованности.

Определить, что печень переполнена продуктами метаболизма очень просто – достаточно прислушаться к организму и посмотреть в зеркало. Признаки зашлакованности печени:

При таких симптомах необходимо обратиться к врачу, чтобы он прописал, как правильно очистить печень от зашлакованности, не навредив организму. Самостоятельное очищение не рекомендовано, так как эти признаки могут указывать на наличие серьезных проблем с печенью .

Как выявить осложнения?

Как и любые болезни, печеночные патологии часто сопровождаются осложнениями, опасными для жизни. Иногда пациенты не знают о своих заболеваниях, пока не разовьются тяжелые последствия, поэтому важно знать, какими симптомами сопровождаются осложнения, чтобы своевременно начать их лечение.

Основные осложнения и их симптомы:

Печеночные патологии опасны тем, что часто протекают без выраженной симптоматики. Поэтому людям, склонным к поражениям печени и находящиеся в зоне риска развития таких болезней, необходимо раз в год посещать врача и проходить обследования.

Методы диагностики

Если появляются симптомы болезни печени, нужно как можно раньше обратиться к специалисту, так как некоторые заболевания развиваются очень стремительно. На основании жалоб и осмотра пациента пациенту назначают пройти лабораторную и инструментальную диагностику, чтобы выявить, какие отклонения развились в работе печени, вид, размер и локализацию патологического процесса.

Самые первые исследования – это общий анализ крови, общий анализ мочи, проверка крови на вирусы и биохимия. Какие показатели биохимического анализа важны:

Именно на этих показателях основывается первичная диагностика, и при отклонении результатов от нормы назначают повторное и более углубленное обследование.

Инструментальные методы:

1. УЗИ печени + фибросканирование.
2. Лапароскопия.
3. Эластометрия и эластография.
4. МРТ и КТ.
5. Рентгенологические исследования.
6. Сцинтиграфия.
7. Биопсия.

Расшифровывать результаты обследования может только лечащий врач, имеющий на руках все данные. Нельзя ставить диагноз только по одному исследованию – многие печеночные патологии имеют одинаковые клинические признаки, и даже в результатах анализов может наблюдаться схожесть данных.

Надежда пишет: « Год назад стала ощущать постоянную слабость, равнодушие ко всему, тошноту. На приеме у врача поставили диагноз «вегетососудистая дистония», невролог и психиатр подтвердили диагноз. Принимала и ноотропы, и антидепрессанты, ничего не помогало, а от некоторых таблеток становилось только хуже.

Назначили сдать анализы, когда начала дико чесаться, оказалось что у меня высокий билирубин, АЛТ и АСТ. Причину пока не выяснили, но врач сказал, что это проблемы с печенью. Ждем остальные результаты».

Основные признаки печеночных патологий возникают у множества людей, но не все своевременно обращают на них внимание и попадают в больницу уже с тяжелыми осложнениями. Врачи рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью – лучше вовремя посетить врача и быстро пролечить болезнь на раннем развитии, чем впоследствии страдать от тяжелых последствий.