Что лучше симвастатин или розувастатин. Что лучше: терапия Розувастатином или Аторвастатином, в чем разница между препаратами? Чем отличаются таблетки аторвастатин от розувастатина

Аторвастатин относится к препаратам нового поколения, который применяют для снижения уровня холестерина в крови. Что из себя представляет данное средство, каков его состав, инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты, какие имеет аналоги, сколько стоит в аптеках и что о нем говорят отзывы пациентов расскажет далее данная статья.

Показания к применению Аторвастатин

По инструкции лекарство имеет следующие показания к применению:

• Высокий уровень холестерина в крови у людей с гиперхолестеринемией первичного типа;
• Для снижения Хс при диетах у больных с увеличенным уровнем сыворотки ТГ (тип IV по Фредриксону);
• Для нормализации показателя Хс у людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.

Форма выпуска и рецепт на латинском

Форма выпуска медикамента – округлые белые таблетки в тонкой растворимой оболочке. Препарат отпускается в аптеках по рецепту на латинском, где он обозначается как Atorvastatin.

Одна таблетка имеет такой состав:

Активное действующее вещество – аторвастатин кальция тригидрата;
вспомогательные компоненты – крахмал, лактоза, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза и другие.

Противопоказания к приему

Инструкция к лекарству содержит следующие противопоказания к его применению:
печеночная недостаточность;
заболевания печени в активной фазе4
детский возраст до 18 лет;
беременность;
период лактации;
личная непереносимость.

Побочный эффект

Побочных эффектов, как показывает инструкция, у препарата атенолол никомед довольно много – это негативные проявления со стороны нервной системы, органов чувств, сердечно-сосудистой системы и так далее. Основные побочные действия – это:

Головокружение;
бессонница;
депрессия;
мигрень;
потеря сознания;
конъюнктивит;
глаукома;
боль за грудиной;
аритмия;
стенокардия.
пневмония;
носовое кровотечение;
тошнота;
запор;
расстройство стула;
гепатит;
боли в животе;
судороги;
бурсит;
отек суставов;
импотенция;
нарушение эякуляции;
крапивница;
гипогликемия и другие.

Аторвастатин инструкция по применению таблетки

Аторвастатин Тева дозировка по инструкции

По инструкции следует применять так – независимо от приема еды в сутки один раз в дозировке 10 мг. По назначению лечащего доктора доза может быть постепенно увеличена до 80 мг.

При беременности можно?

При беременности препарат применять категорически запрещено. Нельзя его использовать и в период лактации и кормления грудью.

Сколько стоит?

Стоимость препарата в аптеках России составляет:

Таблетки 10 мг 30 штук — 120 рублей;
30 таблеток по 20 мг – около 220 рублей.

Аналоги

Медикамент имеет следующие аналоги – анвистат, аторвокс, аторис, вазатор; липофорд, липтонорм, торвазин, липона и другие аналоги.

Аторвастатин или Крестор что лучше?

Крестор считается более лучшим по качеству препаратом, которому, судя по отзывам, пациенты отдают большее предпочтение.

Аторвастатин или Симвастатин что лучше?

Симвастатин считается статином естественного происхождения, в то время как наш препарат синтетического типа. Стоимость Симвастатина на порядок меньше, поэтому его относят к бюджетной категории, но никак не менее эффективной. Однако какое средство лучше для пациента решает только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности больного.

Аторвастатин или Розувастатин что лучше?

По эффективности, судя по отзывам, препарат розувастатин лучше описываемого средства, поскольку снижает уровень холестерина в крови на 55%, в то время, как аторвастатин на 47%. Однако нужно учитывать и такой фактор, как индивидуальная переносимость лекарства и назначать тот медикамент, который наиболее всего подходит отдельно взятому больному.

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

• снизить риск развития инфаркта, инсульта;
• уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока;
• предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом . Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

• пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
• готовящимся к операции на коронарных сосудах;
• с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
• страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
• детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем . Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препарата	Варианты дозировок, мг	Стоимость, руб.
Действующее вещество – аторвастатин
	10, 20, 40, 80	70-633
Аторвастатин Алкалоид		86-215
Аторвастатин МС	10, 20, 40	78-153
Аторвастатин СЗ	10, 20, 40, 80	54-497
	10, 20, 40, 80	171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ	10, 20	85-210
Аторвастатин Тева	10, 20, 40, 80	74-690
Аторис	10, 20, 30, 40, 60, 80	175-1248
Вазатор	10, 20	291-388
Липримар	10, 20, 40, 80	590-1580
Новостат	10, 20, 40, 80	100-497
Торвакард	10, 20, 40	238-1773
Торвас	10, 20, 40, 80	203-440
Тулип	10, 20, 40	111-1180
Действующее вещество – розувастатин
Акорта	10, 20	350-1279
	5, 10, 20, 40	1458-9398
Липопрайм	5, 10, 20	355-460
Мертенил	5, 10, 20, 40	338-2200
Реддистатин	5, 10, 20, 40	327-1026
Ро-статин	5, 10, 20, 40	449-699
Розарт	5, 10, 20, 40	202-2839
Розистарк	10, 20, 40	225-1850
Розувастатин-СЗ	5, 10, 20, 40	158-1260
Розувастатин-Виал	10, 20	331-520
Роксера	5, 10, 15, 20, 30 ,40	353-2098
Розукард	10, 20, 40	374-3800
Розулип	5, 10, 20, 40	240-1736
Сувардио	5, 10, 20, 40	220-912
Тевастор	5, 10, 20, 40	303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

• первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
• второе – флувастатин;
• третье – аторвастатин;
• четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

• 20% общую смертность;
• 44% летальность от осложнений атеросклероза;
• 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

• 20-42% коронарную смертность;
• 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
• 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

• имеют заболевания печени;
• несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
• беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
• кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

• согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
• попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
• обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
• занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
• принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Литература

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
3. Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
4. S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016

Последнее обновление: Январь 24, 2020

Снижающий при регулярном его употреблении уровень всех видов вредного холестерина в крови в сочетании с диетой и регулярным выполнением физических упражнений. Инструкция по применению симвастатина содержит необходимую информацию и поможет сориентироваться во время употребления препарата.

При ишемии (недостаточном поступлении крови в орган) это лекарственное средство предотвращает развитие инфаркта, инсульта, продлевает жизнь больному. Таблетки симвастатин также защищают организм от развития атеросклероза, улучшают состояние сосудов и стабилизируют их функцию, растворяют бляшки, оказывают противовоспалительное действие на артерии.

Положительные изменения происходят через 15 дней после начала применения. Через полтора месяца наблюдается максимальный эффект, повышается уровень полезного холестерина.

Если терапия прерывается, то холестерин постепенно приходит на первоначальный уровень. Симвастатин назначают, если рекомендации врача по соблюдению диеты и ведению активного образа жизни не дают ожидаемого результата.

Показания к применению

Препарат симвастатин назначается при первичном увеличении уровня холестерина в случае отсутствия эффекта диеты и физических нагрузок. Средство показано при атеросклерозе коронарных артерий, ишемической болезни сердца, дляпредотвращения инфаркта миокарда. Также показанием симвастатина к применению являются повышенные значения триглицеридов и холестерина в крови как факторах риска заболеваний.

Лекарство помогает для вторичной профилактики ишемии сердца для снижения риска смертельного исхода, различных видов нарушения мозгового кровообращения, уменьшает угрозу при выполнении процедур по восстановлению сосудов.

Во время лечения препаратом необходимо регулярно следить за печенью. При постоянном отклонении от нормы уровня печеночных ферментов прием лекарства следует прекратить.

Желательно в период терапии не злоупотреблять грейпфрутовым соком, так как симвастатин может отреагировать побочным действием.

Препарат показан взрослым и при необходимости – детям старше 10 лет. Если применение симвастатина настоятельно рекомендовано юной девушке, то врач обязан учитывать начало ее физиологического взросления: первый менструальный период должен пройти за год до приема симвастатина.

Форма выпуска, дозы, производители

Форма выпуска симвастатина – таблетки, которые покрыты оболочкой белого, светло-желтого, желтого или коричневого цвета. Таблетки (фото симвастатина) круглые, выпуклые с обеих сторон, внутри – белые или почти белые.

Каждая из них содержит дозы симвастатина10, 20 или 40 мг. Препарат расфасован в контурных ячейковых упаковках (блистерах), помещенных в картонные пачки, а также в банках из полимера или из темного стекла, упакованных в коробки.

В каждом из блистеров находится по 10-15 таблеток, пачка может содержать 2, 3 и более блистеров. Банка содержит 15, 20, 30 и более таблеток. Цена симвастатина в основном зависит от фирмы-производителя.

Фармацевтические компании-производителисимвастатина находятся во многих странах: БОФУР ИПСЕН (Франция), PRO.MED.CS Prahaa.s., Зентивак.с. (Чешская Республика), ХЕМОФАРМ (Сербия), АЛКАЛОИД (Республика Македония), ГЕДЕОН РИХТЕР (Венгрия), а также в России. Это ВЕРТЕКС (Санкт-Петербург), АЛСИ ФАРМА (Киров), СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА РОССИЯ (Лениниградская обл.), «ЗиО-Здоровье» Россия (Московская обл.).

Перечисленные зарубежные и отечественные фирмы имеют своих многочисленных представителей в городах Европы, России, Америки, других стран. Препараты-аналоги симвастатина, о которых будет рассказано ниже, выпускаются в Германии, Турции, Словении и многих других государствах.

Как принимать

Препарат принимают внутрь вечером, запивая водой. Продолжительность терапии устанавливается врачом.

Для симвастатин инструкция по применению подчеркивает, что при повышенном уровне холестерина в начале лечения употребляют в сутки 10 мг (это однократная доза). В зависимости от количества лишнего холестерина дозу увеличивают до 40-80 мг, постепенно корректируя раз в месяц. Однако этого не следует делать больным пожилого возраста и при средней почечной недостаточности.

Нарушение кровотока в коронарных артериях нуждается в начальной суточной дозировке симвастатина 20 мг, которую затем корректируют до 40 мг, не более. Когда холестерин снизится до необходимого значения, необходимо уменьшить дозу, но не отменять.

При заболеваниях почек и щитовидной железы повышенный уровень холестерина лечат только после проведения лечения больных органов. Если показания холестерина далеки от нормы, то применяют симвастатин.

В редких случаях препарат начинают назначать с 40 мг, например, при гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, во время которой наблюдается огромный повышенный холестерин (в 6-8 раз больше нормы), передающийся от обоих родителей. При этом диагнозе допускается доза в течение суток до 80 мг за 3 раза.

Побочные эффекты, противопоказания

Препарат в подавляющем большинстве случаев очень хорошо переносится пациентами. Побочные явления имеют умеренную выраженность и обратимы. Прием симвастатина может вызвать боль в животе, запор, головную боль, бессонницу. Иногда возникают утомляемость, головокружение, слабость мышц. В особо редких случаях появляется нарушение функции почек, кожная сыпь, помутнение хрусталика глаза, депрессия.

Побочные действия симвастатина могут проявиться у больных, зависимых от алкоголя; страдающих почечной недостаточностью, эпилепсией; перенесших пересадку органов, другие хирургические операции.

Симвастатин противопоказан при повы

Симвастатин

шенной чувствительности к лекарству, заболеваниях мышечной ткани, тяжелых нарушениях в работе печени, при повышенном содержании порфирина (пигментных структур) в печени. Также нельзя назначать препарат беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет без особой необходимости.

Лекарство от холестерина симвастатин не показано лицам, имеющим в анамнезе некоторые виды гипертриглицеридемии в связи с аномально высоким содержанием липидов и липопротеинов в крови при этом заболевании, что напрямую связано с повышенным холестерином.

Что лучше симвастатин или аторвастатин

Выбор между двумя препаратами делает специалист, учитывая взаимодействие с другими лекарствами: симвастатин и аторвастатин по-разному реагируют на соседство в организме веществ иного назначения.

Что из препаратов лучше: симвастатин или аторвастатин? В случае, когда необходимо снижение холестерина и триглицеридов (вид жиров), целесообразно делать выбор в пользу аторвастатина как более мощного препарата. Но это не означает, что симвастатин — менее эффективный. Для медицины большое значение имеет возможность подбора препаратов. В практике существует много случаев, когда именно симвастатин подходил на роль лекарства, спасающего жизнь.

Симвастатин работает в дозировках 10, 20, 40 мг, наиболее часто назначается в силу своей эффективности, безопасности и доступности. Аторвастатин отличается от симвастатина максимально возможной суточной дозой, составляющей80 мг. Бывает необходимость чередования обоих препаратов в процессе одной терапии.

Аналоги

Препараты, имеющие такое же активное вещество в составе, как лекарство-оригинал, называются аналогами. По международной системе классификации лекарственных средств (АТС-коду) аналоги также имеют название основного препарата.

Аналогами симвастатина являются: вазилип; зокор; овенкор; симвастол; симвакол; симгал; симвастатин зентива и многие другие. Оригинальный препарат, в отличие от аналогов, имеет патент, и в продаже выставлен по более высоким ценам.

Перед приобретением аналога в аптеке вместо основного назначенного препарата следует получить консультацию врача.

Среди всех заболеваний в России на одном из первых мест находится атеросклероз. Для профилактики осложнений этого заболевания (вторичной и иногда первичной) оправдано применение препаратов, относящихся к группе статинов, например Розувастатина или Аторвастатина.

Статины

Статины – это препараты, эффективность которых в терапии атеросклероза доказана. С их помощью относительно легко снизить показатели холестерина в крови. Эффективность этих средств определяет простота механизма действия и прекрасная переносимость пациентами, страдающими гиперхолестеринемией.

В то же время стоит отметить, что группа статинов – обширная категория, представленная большим количеством препаратов. Это влечет за собой путаницу, ошибки в выборе терапевтических методов со стороны неопытных врачей и несоблюдение принципиальных отличий между препаратами данной группы.

В статье описываются два средства – самые распространенные в своей группе. При назначении одного или другого принципиально важно понимать разницу, что поможет оптимизировать лечение каждого отдельно взятого пациента и увеличить вероятность выздоровления. Не стоит забывать и о безопасности выбранного средства.

Что такое статины?

Статины – это группа гиполипидемических препаратов, которые эффективны и безопасны в использовании. Современный стандарт медпомощи уже практически немыслим без них, поскольку данные средства используются в отношении широкого круга больных в области кардиологии.

Все препараты данной группы при сопоставлении оказывают примерно одинаковый эффект: они снижают уровень холестерина в крови пациента. В то же время стоит отметить, что при всем многообразии препараты имеют существенные отличия друг от друга, которые требуется учитывать при выборе метода лечения. В отдельно взятых ситуациях выбранный вид статина играет решающую роль в исходе терапии.

Холестерин

Все статины можно классифицировать. Информации по данной теме много, однако первое, на что стоит обратить внимание при выборе, – это поколение лекарства:

• статины I поколения – Ловастатин и Кардиостатин;
• статины II поколения – Флувастатин, Правастатин или Симвастатин;
• статины III поколения – Аторвастатин или Церивастатин;
• статины IV поколения – Розувастатин, Питавастатин.

Все лекарства данной терапевтической группы имеют природное или искусственное происхождение и назначаются пациентам в различной дозировке. Отнесение препарата к высокодозированным, среднедозированным или низкодозированным тоже играет определяющую роль в выборе. Стоит отметить, что рассматриваемые препараты имеют следующие характеристики:

• Розувастатин – лекарство, относящееся к статинам последнего (четвертого) поколения, синтетического происхождения, со средней дозировкой действующего вещества;

Розувастатин

• Аторвастатин – препарат третьего поколения, синтетический по происхождению, содержит высокую дозировку действующего вещества.

Аторвастатин

Важно, что все статины обладают примерно одинаковым механизмом действия на человека. Это не зависит от класса препарата или его происхождения. Данные медикаментозные средства блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который определяется в тканях печени и отвечает за выработку холестерина. При этом одновременно снижается количество и общего холестерола, и липопротеидов с низкой плотностью, которые играют главную роль в развитии атеросклероза сосудов. Это влечет за собой уменьшение выраженности симптомов заболевания и улучшение самочувствия пациента.

Аторвастатин и Розувастатин – препараты одной группы, улучшающие состояние внутренних стенок сосудов. Их используют при любых формах заболеваний, связанных с повышенным уровнем холестерина, после перенесенного инфаркта миокарда и ишемического инсульта (для вторичной профилактики). В процессе лечения врачам часто приходится делать выбор, останавливаясь либо на одном, либо на другом препарате, проводя сравнение и анализ эффективности.

Розувастатин

Розувастатин – это синтетический препарат, действие которого проверено на практике. Его лечебные свойства доказаны, а использование экономично. Показания к применению Розувастатина таковы:

• острый инфаркт;
• вторичная гипертензия;
• атеросклероз;
• инсульт.

Важно иметь в виду при назначении данного препарата, что использование его – гарантия большей безопасности пациента, чем при приеме Аторвастатина, при этом эффективность может отличаться в меньшую сторону.

Порядок использования Розувастатина характерен для всех препаратов данной категории. В первые дни лечения не рекомендуется пить более 10 мг лекарства в сутки. Если не отмечается появление побочных эффектов, то возможно увеличение дозы до 40 мг в течение суток. Розувастатин не применяется в лечении пациентов, болезнь которых (гиперхолистеринемия) обусловлена генетически или является наследственной.

Таблетки

Лекарство считается безопасным для печени, оно не разрушает мышечные волокна. Первые положительные сдвиги заметны с первых дней лечения. Максимальная эффективность достигается, когда пациент употребляет Розувастатин регулярно на протяжении 30 дней. Статистика обнародовала данные о том, что через месяц после начала приема препарат способствует снижению уровня холестерина на 50%, одномоментно происходит повышение уровня ЛПВП на 10%.

Эффективность препарата

Долгосрочные сравнительные исследования показали, что при применении Розувастатина (дозировка которого составляла 40 мг) и Аторвастатина (с дозировкой 80 мг) первый препарат был чуть эффективнее второго. Показатели холестерина снизились на 47 и 43 процента, соответственно. Прирост уровня «хорошего» холестерина несколько удивил: при приеме Розувастатина он перешагнул планку в 12%, в то время как использование Аторвастатина дало рост всего в 6%.

Помощники в борьбе с холестерином

Работая непосредственно в печени, препарат увеличивает количество рецепторов, призванных опознавать молекулы ЛПНП. В результате повышается их захватывание гепатоцитами и последующий катаболизм. В крови же липопротеидов низкой плотности снижается на 50-55%. Это снижает индекс атерогенности и улучшает липидный профиль у принимающих препарат.

При приеме Розувастатина в течение месяца действие лекарства набирает силу, достигнув максимума к 30 дню применения. Далее лечебный эффект переходит в стадию стагнации. Врачи начинают говорить о поддержании достигнутого результата.

Так как Розувастатин относится к группе статинов последнего, четвертого поколения, то для получения максимального эффекта вполне хватит стандартной дозировки в 40 мг. Переносится лекарство пациентами хорошо, в отличие от статинов предыдущих поколений в печени метаболизируется минимально, на 10%, а на 90% выводится в неизменном виде.

Аторвастатин

Аторвастатин – это статин, ингибитор фермента, отвечающего за выработку холестерина. Использование описываемого лекарства влечет за собой блокировку действия ГМГ-КоА-редуктазы. При применении Аторвастатина рекомендовано придерживаться диеты, способствующей снижению «вредного» холестерина. Среди всех препаратов группы статинов он считается одним из самых безопасных и в то же время эффективных.

Пациенты, которые могут проходить лечение Аторвастатином, относятся к разным группам: мужчины и женщины, взрослые и дети, лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. В терапии могут быть использованы одинаковые дозировки лекарств разных групп статинов, однако Аторвастатин будет более эффективным.

Применение лекарства условно проходит в два этапа. На первых порах суточная доза не должна превышать 20 мг в течение суток. Если пациент не отмечает появления побочных эффектов, то дозировка увеличивается до 40 мг. Если у пациента диагностированы сложные заболевания сердечно-сосудистой системы, то эффективная доза составит 80 мг препарата в сутки.

Эффективность Аторвастатина

Аторвастатин – один из самых хороших, эффективных статинов и в то же время практически самый безопасный. Прием 10 мг лекарства приводит к улучшению показателей на 36%, а регулярное суточное использование 40 мг препарата снижает уровень холестерина на 51%. Это результат, который современная медицина считает достаточно хорошим.

Важно, что применение Аторвастатина снижает риск развития инсультов и инфарктов мозга. Частота возникновения повторного инсульта снизилась на 43% среди пациентов, которые проходили лечение с использованием Аторвастатином.

Российский рынок представляет препараты на основе Аторвастатина, названия которых выглядят следующим образом:

• Атокор;
• Липримар;
• Аторис;
• Торвакард;
• Тулип;
• Липона и другие.

Торвакард

Все препараты, указанные выше, относятся к статинам третьего поколения и направлены на снижение показателей уровня холестерина в крови пациента. Различия между ними минимальны.

Сравнение препаратов

Несмотря на достаточно близкие показания к использованию и фармакокинетику, Аторвастатин и Розувастатин имеют некоторые различия. В первую очередь отметим следующее:

1. Всасывание из кишечника. Указанный параметр определяет способ приема препарата. Так, Аторвастатин усваивается гораздо хуже, если его принять одновременно с едой. Розувастатин же, наоборот, должен приниматься во время еды, поскольку всасывается в постоянном количестве, и на усвоение лекарства не влияет характер еды и ее объем.
2. Показания и противопоказания. Оба препарат показаны для терапии случаев, когда требуется снизить уровень холестерина в крови. Самый важный момент, который приводит к появлению принципиальных различий между препаратами, – это процесс метаболизма, то есть превращения в организме. На Аторвастатин активно воздействуют ферменты печени, а выведение осуществляется вместе с желчью. Это значит, что применение препарата противопоказано пациентам с заболеваниями печени. В то же время Розувастатин практически не метаболизируется в организме, выведение происходит с калом, использовать лекарство больным с заболеваниями печени разрешается.
3. Эффективность препаратов. Снижение холестерина низкой плотности и повышение количества «хорошего» холестерина – главная задача таких препаратов, как Аторвастатин и Розувастатин. Второе средство при клинических испытаниях доказало чуть большую эффективность, чем первое. Частота развития побочных эффектов при приеме обоих препаратов примерно одинакова.

Решение о том, что лучше для конкретного пациента, принимает исключительно лечащий врач, используя инструкции по использованию и личное сравнение. При выборе он должен опираться на такие критерии, как эффективность и порядок приема медикамента, тип метаболизма, сопутствующие заболевания и, конечно же, стоимость препарата. В некоторых ситуациях последний пункт может иметь решающее значение.

Чем отличается Аторвастатин от Розувастатина, должен знать каждый врач. Отличия между препаратами незначительны, однако стоит помнить, что клинический эффект Розувастатина более выражен, а Аторвастатин безопаснее.

Противопоказания и побочные эффекты при приеме статинов

При приеме статинов стоит учитывать противопоказания:

• патологические заболевания почек;
• катаракта;
• отклонения в работе щитовидной железы;
• беременность и подготовка к ней;
• нарушения в работе печени;
• индивидуальная реакция организма на компоненты препарата.

Внимание! Самостоятельное использование статинов в профилактических целях запрещено. Обязательно нужно получить назначение врача. Лучше, если пациент пройдет перед этим профилактическое обследование.

Перед пациентами, страдающими нарушением липидного обмена, часто встает выбор, что лучше – Аторвастатин или Розувастатин? Хотя в последнее время все чаще используется Розувастатин, точного ответа на данный вопрос дать невозможно, ведь каждое лекарство имеет как преимущества, так и недостатки.

Оба препарата необходимо принимать при таких патологиях, как смешанная или гомозиготная гиперхолестеринемия (повышение уровня ЛПНП), гипертриглицеридемия (избыточное содержание триглицерола) и атеросклероз (сужение просвета сосудов в результате оседания холестериновых бляшек). Также их используют для профилактики осложнений атеросклероза – гипертонической болезни, ИБС, инсульта и инфаркта.

Поскольку существует разница между противопоказаниями, побочными реакциями, фармакокинетикой и фармакодинамикой, необходимо выяснить, какой препарат является более эффективным и безопасным.

Что представляют собой статины?

Статины включают достаточно большую группу лекарств, применяемых для снижения концентрации ЛПНП и ЛПОНП в крови.

В современной медицинской практике без статинов невозможно обойтись при профилактике и терапии атеросклероза, гиперхолистеринемии (смешанной или гомозиготной), а также сердечно-сосудистых болезней.

В целом лекарственные препараты данной группы оказывают один и тот же лечебный эффект, т.е. снижают уровень ЛПНП и ЛПОНП. Однако из-за многообразия активных и вспомогательных компонентов существуют некоторые отличия, которые необходимо учесть, чтобы избежать побочных реакций.

Статины принято разделять на I (Кардиостатин, Ловастатин), II (Правастатин, Флувастатин), III (Аторвастатин, Церивастатин) и IV поколение (Питавастатин, Розувастатин).

Статины могут иметь природное и синтетическое происхождение. Для специалиста является важным моментом подбор для пациента низко-, средне- или высокодозированных средств.

Розувастатин и Аторвастатин достаточно часто применяются для снижения уровня холестерина. Каждый из препаратов имеет особенности:

Розувастатин относится к статинам IV поколения. Гиполипидемическое средство является полностью синтетическим со средней дозировкой активного компонента. Его выпускают под разными торговыми марками, например, Крестор, Мертенил, Розукард, Розарт и пр.

Аторвастатин относится к статинам III поколения. Так же, как и его аналог, имеет синтетическое происхождение, однако содержит высокую дозу действующего вещества.

Существуют такие синонимы препарата, как Аторис, Липримар, Тоовакард, Вазатор и др.

Химический состав препаратов

Уровень сахара

Оба лекарства выпускают в таблетированной форме. Розувастатин производят в нескольких дозировках – 5, 10 и 20мг одноименного активного компонента. Аторвастатин выпускают дозировкой 10,20,40 и 80 мг действующего вещества. Ниже представлена таблица со сравнением вспомогательных компонентов двух известных представителей статинов.

Основным отличием между Розувастатином и Аторвастатином являются их физико-химические свойства. Преимущество Розувастатина заключается в том, что он легко расщепляется в плазме крови и прочих жидкостях, т.е. является гидрофильным. Аторвастатин имеет другую особенность: он растворяется в жирах, т.е. является липофильным.

Исходя из таких особенностей, действие Розувастатина в основном направлено на клетки паренхимы печени, а Аторвастатина – на структуры головного мозга.

Фармакокинетика и фармакодинамика – отличия

Уже на этапе приема таблеток, наблюдаются различия в их всасывании. Так, применение Розувастатина не зависит от времени суток и приема еды. В то же время Аторвастатин нельзя употреблять одновременно с пищей, т.к. это негативно воздействует на всасывание активного компонента. Максимальное содержание Аторвастатина достигается спустя 1-2 часа, а Розувастатина – через 5 часов.

Еще одно отличие между представителями статинов состоит в их метаболизме. В человеческом организме происходит превращение Аторвастатина в неактивную форму с помощью печеночных ферментов. Таким образом, активность препарата напрямую связана с функционированием печени.

На нее также оказывают влияние препараты, одновременно применяемые с Аторвастатином. Его аналог, наоборот, благодаря меньшей дозировке, практически не вступает в реакцию с другими препаратами. Хотя это не избавляет его от наличия побочных реакций.

Аторвастатин выводится преимущественно вместе с желчью.

В отличие от многих представителей статинов, Розувастатин почти не метаболизируется в печени: более 90% вещества удаляется в неизменном виде при помощи кишечника и только 5-10% — при помощи почек.

Противопоказания и побочные реакции

Наличие противопоказаний и негативных действий являются важными факторами при выборе наиболее оптимального препарата. Ниже приведены основные заболевания и состояния, при которых прием лекарственных средств запрещен, а также возможные побочные явления.

Противопоказания
Розувастатин	Аторвастатин
Индивидуальная чувствительность. Беременность и лактация. Повреждение гепатоцитов и повышенный уровень печеночных ферментов. Дети и подростки до 18 лет. Миопатия либо предрасположенность к ней. Комплексное лечение Циклоспорином и фибратами. Почечная дисфункция. Хронический алкоголизм. Миотоксичность во время приема прочих ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Представители монголоидной расы (разрешена только минимальная дозировка).	Гиперчувствительность к компонентам. Повышенная активность печеночных ферментов. Вынашивание ребенка и лактационный период. Дети и подростки до 18 лет, за исключением терапии гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемии. Отсутствие адекватной контрацепции. Применение блокаторов ВИЧ-протеазы. Активные патологии печени.
Побочные реакции
Головные боли, проблемы с координацией, общее недомогание. Развитие протеинурии и гематурии. Сыпь на коже, крапивница, зуд. Нарушения опорно-двигательной системы. Диспепсия, нарушение стула, воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Инсулиннезависимый сахарный диабет. Рост молочных желез у мужчин. Наличие сухого кашля, одышки. Синдром Стивенса-Джонсона.	Развитие назофарингита, инфекций мочеиспускательной системы. Возникновение тромбоцитопении. Гипо- и гипергликемия, анорексия. Боли в голове, парестезии, развитие периферической нейропатии, гипестезия, амнезия, головокружения, дисгевзия. Нарушение слуха, тиннитус, ухудшение зрения. Боль в горле, носовое кровотечение. Диспепсическое расстройство, отрыжка, боль в области эпигастрии, развитие панкреатита. Крапивница, кожные высыпания, отек Квинке. Появление гинекомастии. Различные нарушения скелетно-мышечной системы. Гепатит, печеночная недостаточность, холестаз. Гипертермия, астения, недомогание. Повышенная активность печеночных ферментов, КК и положительный анализ на лейкоциты в урине.

Эффективность и мнение потребителей

Главной задачей препаратов-статинов является уменьшение концентрации в крови ЛПНП и рост уровня ЛПВП.

Поэтому, выбирая между Аторвастатином и Розувастатином, надо сравнить, насколько эффективно они снижают уровень холестерола.

Недавнее научное исследование доказало, что Розувастатин является более действенным препаратом.

Итоги клинических испытаний представлены ниже:

1. При равных дозах препаратов Розувастатин уменьшает содержание на 10% эффективнее, чем его аналог. Такое достоинство позволяет применять лекарство больным с выраженнойгиперхолестеринемией.
2. Частота развития сердечно-сосудистых осложнений и наступления фатального исхода выше у Аторвастатина.
3. Численность развития побочных реакций у обоих лекарственных средств одинаковая.

Сравнение эффективности уменьшения концентрации «плохого» холестерина доказывает тот факт, что Розувастатин является более действенным препаратом. Однако нельзя забывать о таких факторах, как наличие противопоказаний, побочных действий и стоимость. Сопоставление цен двух лекарств представлено в таблице.

Дозировка, количество таблеток	Розувастатин	Аторвастатин
5мг №30	335 руб.	—
10мг №30	360 руб.	125 руб.
20мг №30	485 руб.	150 руб.
40мг №30	—	245 руб.
80мг №30	—	490 руб.

Таким образом, Аторвастатин является более дешевым аналогом, который могут позволить себе люди с низким уровнем дохода.

Вот что думают о препаратах пациенты — Розувастатин переносится хорошо и без проблем. При его приёме плохой холестерин снижается

Сравнение лекарственных средств помогает сделать вывод, что на современном этапе развития медицины первые позиции среди лучших занимают статины IV поколения, в т.ч. Розувастатин.

О препарате Розувастатин и о его аналогах рассказано в видео в этой статье.