Экскреторная урография — метод исследования почек при помощи контрастного вещества. Экскреторная урография почек: подготовка, проведение. Экскреторная и обзорная урография почек
При различных патологиях почечной и , в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.
Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.
Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.
Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:
- различные патологии мочеполовой системы;
- воспалительный процесс мочевыводящих путей;
- нарушение целостной работы мочевого пузыря;
- аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
- аномальное расположение (опущение) почек;
- (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
- сбой и замедление экскреторного функционирования почек.
Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.
Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная .
Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение ).
Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!Противопоказания
Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.
Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:
- гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
- переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
- лихорадочное состояние.
Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.
Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.
Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!Подготовка к процедуре
Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.
Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:
- пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
- за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
- в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
- за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.
После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.
Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.
Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.
А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.
В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.
С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.Методика проведения процедуры
Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.
Оборудование для проведения урографии
Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.
Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.
Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).
Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.
Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.
Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.
Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.
Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.
Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.Побочные эффекты
Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.
Побочные эффекты выражаются в следующем:
- после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
- в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
- после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
- небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
- контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
- во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
- самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).
Внутривенная урография – это рентгенологический метод обследования, заключающийся во введении в вену контрастного йодсодержащего препарата и выполнении рентгеновских снимков, позволяющих более детально изучать состояние и функционирование почек и мочевыводящих путей. Этот вид исследования носит и другое название – экскреторная урография. Оно отражает суть этой методики обследования – выделение контрастного вещества через почки и органы мочевыделения. Именно благодаря применению контраста такой вид диагностики превосходит по информативности обзорную урографию, заключающуюся в обычном выполнении рентгеновских снимков.
Из этой статьи вы получите информацию о принципах проведения, методах подготовки и выполнения, показаниях и противопоказаниях внутривенной урографии. Эти данные помогут понять суть этой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.
Внутривенная урография была внедрена в практику нефрологов и урологов в 1929 году. Со временем она совершенствовалась, появлялись более качественные и безопасные контрастные препараты, и методика осталась актуальной и востребованной и в наши годы.
Суть внутривенной урографии
Пациенту в вену вводят йодсодержащее контрастное вещество, а затем делают ряд рентгеновских снимков, по которым наблюдают за распространением контраста по мочевым путям.При внутривенной урографии перед выполнением рентгеновских снимков в вену больного вводят раствор йодсодержащего контраста, который хорошо экскретируется почками и выводится через органы мочевыделения. Благодаря его скоплению в этих органах, наблюдающемуся уже через несколько минут после введения, врач может получать информативные снимки.
Обычно при внутривенной урографии первый рентгеновский снимок выполняется через 5 минут после введения контраста, второй – спустя 15 минут после выполнения инъекции, а третий – через 20 минут. Если на третьей урограмме определяется задержка контрастного препарата, то на 40-й минуте исследования врач выполняет еще один снимок.
Полученные при урографии снимки позволяют получить следующие данные:
- форма и контуры органов;
- аномалии развития;
- структура почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры;
- мочевыделительная функция.
Разновидность внутривенной урографии
В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:
- снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
- недостаточная четкость контрастирования;
- снижение клиренса мочевины;
- подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.
Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.
От чего зависит контрастность получаемых снимков
В некоторых случаях при выполнении урографии внутривенным или инфузионным способом не удается достичь желаемой контрастности рентгеновских снимков. Повлиять на этот фактор могут следующие моменты:
- качество контрастного препарата;
- состояние мочевых путей и гемодинамики;
- функциональность почек или мочевого пузыря.
Что покажут снимки внутривенной урографии
Благодаря выполнению внутривенной урографии могут получаться следующие данные:
- морфологическая картина патологических процессов в чашечках, лоханках почек и других органах мочевыделения;
- визуализация , патологических очагов, инородных тел и других образований;
- при хорошем накоплении контраста специалист может оценить функциональность органов при различных патологиях ( , травмах, и др.).
Кроме этого, внутривенная урография является незаменимой процедурой для обследования детей. Благодаря ее выполнению появляется возможность отказаться от такой процедуры, как восходящая урография, которая проводится только под внутривенным наркозом.
Какие патологические процессы позволит выявить внутривенная урография
При правильной подготовке пациента внутривенная урография дает возможность выявить следующие патологические процессы:
- травмы органов мочевыделительной системы;
- наличие в тех или иных отделах мочевыделительной системы;
- врожденные аномалии развития (например, изгибы или удвоение мочеточников и др.);
- наличие доброкачественных или ;
- туберкулезные процессы;
- дискинезии мочевыводящих путей;
- инородные тела в мочевом пузыре;
- дивертикулы мочевого пузыря.
Показания
Почечная колика - одно из показаний к проведению экскреторной урографии. Внутривенная урография может назначаться пациенту в следующих случаях:
- хронические инфекции мочевыделительных органов;
- кровь в моче;
- мочекаменная болезнь;
- опухоли почек;
- закупорка просвета мочеточника;
- или животе;
- травматические повреждения органов мочевыделения;
- патологическая подвижность почек;
- врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
- необходимость уточнения результатов УЗИ почек и мочевыводящих путей;
- контроль эффективности хирургического лечения;
- подозрение на опухолевые процессы органов малого таза.
Противопоказания
Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:
- аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
- острая или ;
- тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
- заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
- состояние коллапса или ;
- сепсис;
- острая стадия ;
- кровотечения;
- нарушения свертывающей системы крови;
- лучевая болезнь;
- прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
- лихорадка;
- беременность;
- период кормления грудью;
- преклонный возраст.
При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.
Как подготовиться к процедуре
Для получения максимально информативных результатов внутривенной урографии перед ее выполнением пациент должен пройти специальную подготовку:
- До исследования пациенту проводят УЗИ почек и общий анализ мочи.
- За 2-3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов, способствующих повышенному газообразованию в петлях кишечника и скоплению каловых масс. Из рациона следует исключить крахмалистые и мучные продукты, капусту, бобовые, овощи и фрукты в большом количестве, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки и алкоголь. Для уменьшения газообразования можно принимать сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Белый уголь, Смекта и др.).
- За стуки до процедуры ограничить прием жидкости для увеличения концентрации мочевого осадка и улучшения качества снимков. Некоторые специалисты не рекомендуют ограничивать прием жидкости, а наоборот гидратировать организм, употребляя не менее 100 мл воды каждый час. По их мнению, это помогает более быстрому выведению контраста из организма.
- Последний прием пищи накануне перед исследованием должен состояться не позднее 18. 00. Ужин должен быть легким.
- Накануне вечером проводится проба на отсутствие аллергической реакции к контрастному препарату, который будет применяться во время исследования. Для этого больному в вену вводится 1-3 мл препарата (доза зависит от используемого средства). Иногда такая проба может заменяться кожной пробой – нанесением йода на кожные покровы.
- Накануне вечером и утром перед процедурой провести очистительную клизму (до чистых промывных вод). Иногда врач может рекомендовать прием слабительных препаратов за день перед исследованием.
- Завтрак перед процедурой должен быть необильным. Лучше заменить его бутербродом с сыром. Воду и другие напитки употреблять нельзя (или принимать в очень ограниченном количестве).
Если возникает необходимость в выполнении экстренной внутривенной урографии, то перед исследованием больному проводят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется сама процедура.
При высокой вероятности аллергической реакции больному за несколько суток перед процедурой назначают антигистаминные препараты, а утром перед исследованием выполняют введение Преднизолона.
Как выполняется внутривенная урография
Перед введением контрастного вещества пациенту проводят обзорную рентгенографию почек. Процедура внутривенной урографии проводится в специально оборудованном кабинете, в котором при необходимости могут оказываться реанимационные мероприятия для устранения аллергической реакции.
- Пациент или его уполномоченное лицо подписывает официальное согласие на выполнение внутривенной урографии.
- Больному предлагают снять с себя все металлические украшения и предметы (очки, протезы и др.), переодевают его в одноразовую одежду.
- Если пациент испытывает волнение или боли, то ему дают принять успокоительный или обезболивающий препарат.
- Больного укладывают на специальный стол. В некоторых случаях исследование выполняется в положении стоя.
- До введения контрастного средства делают обзорный снимок почек.
- После этого в вену на локтевом сгибе пациента медленно – на протяжении 2-3 минут – вводят контрастный препарат.
- Первый снимок после введения контраста выполняется через 5-6 минут. При наличии снижения функции почек снимок проводят через 10-15 минут.
- Далее снимки выполняются на протяжении 45-60 минут. Их количество определяется врачом индивидуально. Обычно за одну процедуру выполняют 3-5 снимков.
После завершения исследования специалист по диагностике составляет заключение и выдает результаты больному. Поставить точный диагноз может только лечащий врач пациента после детального изучения снимков.
Как выполняется инфузионная урография?
Тактика проведения такой разновидности исследования во многом схожа с внутривенной урографией. Только при этой процедуре контраст вводится в вену не струйно, а капельно.
Дозу контрастного препарата рассчитывают следующим образом – 1 мл средства на 1 кг массы тела. Такой подход к введению контраста позволяет получать более четкие и информативные снимки даже у пациентов со сниженной функцией почек.
Необходимую для исследования дозу контраста смешивают с 120 мл 5%-го раствора глюкозы (или физиологического раствора). Полученная смесь вводится на протяжении 5-7 минут. После поступления всей дозы контрастного препарата в кровяное русло (примерно через 10 минут) начинают выполнять рентгеновские снимки. Их количество так же определяется врачом индивидуально.
Некоторые пациенты опасаются того, что при инфузионной урографии вводится намного большая доза контраста. Следует отметить, что это не опасно для больного, т. к. время введения средства значительно увеличивается и при появлении какого-либо нежелательного побочного эффекта врач может быстро прекратить поступление контраста.
Иногда при введении таких препаратов у больного появляется ощущение жара, головокружения или тошноты. Эти симптомы не являются противопоказаниями к продолжению процедуры, проходят самостоятельно, не оставляют никаких последствий и не являются признаками аллергической реакции.
Контрастные препараты для урографии
Для проведения внутривенной урографии могут использоваться следующие контрастные йодсодержащие средства.
Урография - эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.
Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография. Что это такое? Что показывает исследование? Чем контрастная урография отличается от обзорной? Как правильно подготовиться к процедуре? Ответы в статье.
Общая информация
Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.
Преимущества современной методики:
- даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
- на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
- показывает стадию заболевания, качество работы почек;
- не доставляет пациенту болевых ощущений;
- отсутствует травмирование тканей;
- подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
- побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
- хорошо заметны очаги воспаления;
- процедуру назначают как взрослым, так и детям;
- несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
- подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
- во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
- урография - высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.
Показания к проведению исследования
Рентгенологическое исследование назначают для выявления:
- мелких и крупных ;
- опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
- гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
- причин гематурии;
- врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
- инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
- структурных нарушений в тканях важных органов;
- контроля проблемных участков при ;
- для уточнения состояния органов после операции на почках.
Противопоказания
Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.
Урографию не проводят в следующих случаях:
- острая либо хроническая ;
- феохромоцитома;
- склонность к кровотечениям;
- тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
- низкая свёртываемость крови;
- беременность;
- тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
- приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
- аллергические реакции на контрастные препараты йода;
- кровотечения различного рода;
- период грудного вскармливания.
Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива - более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, . Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.
Виды рентгенологического обследования
Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода - компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.
Урография обзорная
Характерные особенности:
- большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
- метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
- во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
- экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, ;
- метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.
Контрастная
Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:
- для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
- методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
- в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
- после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
- контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее - через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
- методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.
Как подготовиться: основные правила
Основные правила подготовки к урографии:
- за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
- при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса - 1 таблетка);
- обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
- не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
- утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
- в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
- при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.
Узнайте о том, как собрать и что показывают результаты.
О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано странице.
Как проводится процедура
Особенности исследования:
- как проводится урография? Первый этап - обзорная урография, далее - экскреторная;
- продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
- обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
- для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
- постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные - в положении «лёжа»;
- при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
- стандартная продолжительность процедуры - от 30 до 60 минут;
- после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.
Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.
Побочные эффекты
При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.
Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:
- жжение в вене в первую минуту;
- тошнота;
- неприятный привкус во рту;
- головокружение;
- чувство жара в теле.
Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.
Результаты
После проведения процедуры доктор анализирует снимки, уточняет и выявляет:
- форму, размер, расположение почек;
- состояние паренхиматозных структур;
- функциональность чашечно-лоханочной системы;
- качество наполнения лоханок мочой;
- скорость оттока мочи;
- наличие конкрементов;
- последствия перенесённых травм в области мочевыводящих путей;
- пороки развития почек;
- тяжёлую степень гидронефроза.
Урография - современное исследование для оценки состояния мочевыводящих путей, почечной паренхимы, выявления воспалительных очагов, проблемных зон, мешающих свободному оттоку мочи. Рентгенологическое исследование безопасно для пациентов любого возраста. Правильная подготовка к контрастной, экскреторной и обзорной урографии повышает результативность метода.
Узнайте больше про обследование почек при помощи урографии после просмотра следующего ролика:
Обзорная урография предназначена для определения болезней мочевыделительных органов.
На рентген почек отправляет уролог, если его пациент жалуется на определенные недомогания.
Диагностическое исследование позволяет получить четкий снимок органов мочевыделения, оценить их состояние и выяснить, почему у пациента наблюдается и как именно выражена одна из следующих клинических картин:
- хронический пиелонефрит (органы мочевыделения давно заражены инфекцией);
- гематурия (моча выходит с кровью);
- болевой синдром (из-за нарушения оттока мочи);
- камни в почках;
- закупорка мочевыделительного органа патологическим образованием;
- аномалии органов мочевыделительной системы, переданные по наследству (нарушение формы ЧЛС или гидронефроз);
- смещение почек (например, их выход за пределы поясничной зоны);
- повреждения органа в результате травмы;
- осложнения после хирургического вмешательства.
Срочно проходить урографию необходимо тем, кто в течение нескольких часов испытывают острую боль в пояснице.
Препятствием к проведению урографии может стать кровотечение, сниженная свертываемость крови и феохромоцитома.
Рентген органов мочевыделения также запрещается делать тем, кто проходят лечебную терапию от сахарного диабета, то есть принимают таблетки «Глюкофаж».
Если имеются противопоказания, то вместо урографии врач назначает пациенту другое обследование.
Им является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, магнитно-резонансная или компьютерная томографии.
Иногда после прохождения урографии у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты.
По сведениям обследованных, после введения в вену контрастного вещества кажется, что по телу растекается тепло, а после облучения на языке появляется горький привкус.
У некоторых пациентов тело покрывалось небольшой сыпью (из-за контрастной субстанции). Случалось, что у прошедших урографию падало давление и затруднялось дыхание.
Порой возникала почечная недостаточность, и пациентам назначали прием препаратов, подавляющих действие свободного гистамина.
Как готовиться к урографии?
Подготовка к урографии требует, что пациент предварительно сдал кровь из вены, чтобы исключить у него почечную недостаточность.
Также следует заранее пройти тест, который поможет выяснить, не случится ли аллергической реакции на контрастное вещество.
Вслед за прохождением биохимического анализа нужно подготовиться к рентгену физически – временно сесть на диету.
В течение 48 часов до урографии нужно запретить себе употреблять в пищу фрукты и овощи без термической обработки, бобовые зерновые культуры, сладости и ржаные хлебобулочные изделия.
Когда до рентгена почек останется менее 24 часов, надо ограничить себя в питье. Это повысит концентрацию мочи, а значит, обеспечит высокую контрастность снимков рентгена.
Последний ужин перед процедурой должен быть легким и не поздним (до 6 часов вечера).
Когда до посещения кабинета урографии остается уже одна ночь, необходимо очистить желудочно-кишечный тракт, сделав клизму. Это же действие придется повторить утром, от завтрака нужно совсем отказаться.
Подготовка к урографии включает еще некоторые нюансы, так как это исследование почек может быть разным.
Оно делится на три вида: обзорную, экскреторную и . Каждая разновидность процедуры имеет свои цели, поэтому врач должен морально поддержать пациента, рассказав ему, как правильно готовиться.
Обзорная урография требует такой подготовки, чтобы в кишечнике не образовывалось газов.
При подготовке к процедуре лучше последний раз покушать в обед дня перед процедурой.
Но утром желательно перекусить легким бутербродом, поскольку пустой желудок может спровоцировать появление газов. Без вечерней и утренней клизмы идти на обследование нельзя.
Экскреторная урография предполагает, что пациент очистил свой кишечник от отходов и газов, так как это может помешать определить функциональное и морфологическое строение почек.
Перед этим рентгеном (вечером) желательно выпить три чайных ложки касторового масла. Чтобы понизить газообразование, надо принять по 6 таблеток активированного угля вечером и утром.
Подготовиться к такому исследованию, как внутривенная урография, поможет только диета. Отказавшись от жирной и сладкой пищи и очистив ЖКТ, можно сделать четкие и точные снимки органов мочевыделения.
Особенности проведения урографии
В ходе обзорной урографии врач получает изображение органов малого таза на снимке форматом 30х40 см. На ней должны быть отражены лобковая часть и верхние полюса парных органов мочевыделения.
Чтобы сделать такой снимок, пациента просят убрать с тела все металлические предметы и расположиться вертикально у специальной стойки.
Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные зоны тела застрахованы от проникновения лучей, так как покрываются защитными средствами.
Для проведения этой процедуры существуют некоторые правила. Пучок лучей должен проходить к почкам через живот и направляться вниз.
Чтобы изображение не исказилось, пациенту нельзя совершать никаких движений. Уже через 5 минут пациента поднимают с исследовательского стола и отправляют к врачу для расшифровки полученной пленки.
После обзорной урографии почек пациент может узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей.
Внутривенная урография выполняется при условии, что пациент освободился от одежды, закрывающей поясницу и живот.
Он должен лечь на специальный стол и предоставить врачам возможность ввести в вену контрастное вещество.
Пока субстанция достигает тканей почек и мочеточника, пациент может ощущать покалывание во всем теле.
Внутривенная урография требует большего количества времени, чем обзорная. Она проводится с небольшим перерывом, чтобы создать несколько изображений.
Для получения последнего снимка пациенту придется встать и опорожнить мочевой пузырь. Чаще всего такая урография длится полчаса.
После проведения внутривенной урографии лечащий врач получает представление о том, как работают почки. Удается выяснить, нет ли в органах мочевыделения камней и новообразований.
Врач может диагностировать гидронефроз, деформацию или гиперплазию органов.
Экскреторная урография начинается с введения в вену контрастного вещества. Первые снимки создают в течение 5 и 6 минуты исследования, то есть в момент накопления в органах мочевыделения контраста.
Экскреторная урография предполагает получение последних изображений на 15-й и 21-й минуте.
Процедура базируется на выделительной функции почек, поэтому иногда экскреторная урография проводится более 40 минут.
Она позволяет получить точные данные о времени заполнения мочевого пузыря жидкостью. Экскреторная урография безошибочно укажет размеры и форму камней, кист и новообразований.
Каждый вид исследования предполагает поиск определенных проблем в работе органов мочевыделения. По снимкам врач определит причины недуга у больного и назначит лечение.
