Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме. Судорожный синдром у детей. Оказание неотложной помощи

Внезапное приступообразное непроизвольное сокращение скелетных мышц классифицируется как судорога. Они бывают генерализированными и локальными, нередко сопровождающимися изменениями сознания. Судорожный синдром может протекать с различной симптоматикой, в зависимости от факторов, спровоцировавших этот процесс.

Неотложная помощь при судорогах может включать первичное вмешательство любого человека, оказавшегося рядом во время приступа. А также первую квалифицированную помощь, которая оказывается медиками с последующей госпитализацией в стационар.

Достаточно часто правильное выполнение этих действий способно спасти пациенту жизнь, особенно при эпилептическом приступе, когда человек может задохнуться от аспирации дыхательных путей, получить черепно-мозговую травму в результате непроизвольных конвульсий и т. д. Поэтому важно знать, что делать при судорогах.

Классификация судорог

Судороги протекают с различной тяжестью, что определяется факторами, способствующими их развитию, в зависимости от которых выделяются следующие формы судорог:

Тонические

Появляются в результате усиленной физической нагрузки, а также ночью, во сне. Характерной особенностью тонических судорог является постепенное развитие и длительность течения.

Клонические

Развиваются в результате нарушения функции коры головного мозга и характеризуются краткими и быстрыми сокращениями одной или группы мышц.

Тонико-клонические

Этот вид судорог сочетает в себе 2 формы. Вначале появляется тоническая судорога, а затем она сменяется клонической.

Две фазы тонико-клонического припадка (А-тонические, Б-клонические)

Миоклонические

Спазмы этого вида сопровождаются небольшими мышечными подергиваниями, напоминающими тик. Как правило, миоклонические судороги протекают безболезненно и самостоятельно проходят, спустя короткий промежуток времени.

Фебрильные

Судороги этого вида наиболее часто наблюдаются среди грудничков и детей до 6 лет. Провоцирует повышенная температура тела (гипертермия). Однако существует опасность ошибок, когда принимают эпилептический приступ, протекающий без температуры, за судороги на фоне гипертермии, так как их симптоматика может быть идентичной, но выполнение помощи предполагает различные методики.

Фебрильная судорога с потерей сознания у ребенка

Парциальные

Длительность таких приступов составляет несколько минут, в течение которых отмечается поражение нижних и верхних конечностей, головы и туловища. Нередко парциальные судороги сопровождают эпилепсию. При парциальных судорогах обязательно должна быть оказана медицинская помощь.

Атонические

Наиболее часто атонические спазмы проявляются в детском возрасте и характеризуются слабостью мускулатуры, сопровождающейся падением нижней челюсти или головы.

Алкогольные

Судорожные приступы, развивающиеся на фоне злоупотребления спиртными напитками, появляются в течение нескольких часов после приема алкоголя и могут протекать с различными осложнениями, вызванными действием спирта на ЦНС.

Медикаментозные

Этот тип судорог развивается в результате передозировки лекарственных препаратов, в том числе наркотических. Судорожные сокращения мышц могут появиться локально (на определенной части тела) с вовлечением нескольких мышц, или генерализированными (вовлечение многих мышц) и потерей сознания пациентом.

Оказание неотложной помощи

При развитии судорожного синдрома в первую очередь необходимо вызвать бригаду неотложной помощи, до приезда которой следует оказать пациенту все экстренные мероприятия, особенно если это ребенок, так как у детей симптоматика нарастает гораздо быстрее и протекает тяжелее.

Давайте разберемся, каким может быть алгоритм оказания первой помощи в разных ситуациях:

При развитии эпилептического приступа

В том случае, когда у человека начался эпилептический припадок, его следует положить на ровную, твердую поверхность, подложив под шею свернутый из подручных средств валик и повернув набок голову, чтобы избежать аспирации рвотными массами, обеспечив приток кислорода.

Экстренная помощь должна начаться при первых симптомах эпилепсии. Для предотвращения прикусывания языка, губ и повреждения зубов полость рта очищается от лишней слизи (чистым носовым платком, салфеткой и т. д.), а между зубами вставляется любой предмет, обернутый тканью (деревянная ложка, рукоятка ножа и т. д.). Можно связать любую ткань узлом и вставить этот узел между зубами. Важно, чтобы предмет не был твердым, потому что сила сжатия челюсти во время эпилептической судороги способна сломать зубы.

Порядок действий при эпилепсии

Необходимо придерживать голову и тело больного во время приступа, чтобы предупредить травмирование черепа и конечностей. Как правило, после эпилептического приступа у пациента отмечается спутанность сознания, и он не может вспомнить, что произошло. Прибывшая бригада медиков осматривает больного, оказывает необходимую помощь и госпитализирует в лечебное учреждение для дальнейшего наблюдения.

Гипертермия

При температуре выше 39 градусов, особенно в детском возрасте, возможно возникновение судорог, которые бывают непродолжительными, но сопровождаются потерей сознания.
Первая помощь при судорогах у детей предусматривает:

• пациента следует уложить, повернув голову набок и слегка приподняв ноги. Необходимо обеспечить достаточное поступление воздуха (открыть форточку и т. д.);
• для снижения температуры тела (если пациент горячий и отмечается гиперемия) можно положить влажную повязку на лоб, область паха, подмышек, там, где проходят крупные сосуды;
• можно развести водой 40% спирт (9% уксус) в соотношении 1:1 и обтереть больного (исключая область лица, гениталий и сосков), дав телу самостоятельно обсохнуть. Процедуру можно выполнять 2-3 раза;
• при бледной коже на фоне гипертермии, холодных стопах и ладонях, цианозе (посинении) носогубного треугольника и ногтей охлаждающие процедуры проводить нельзя. Наоборот, рекомендуется согревание больного с одновременным приемом жаропонижающих средств, способствующих расширению сосудов (Папаверин, Панадол, Парацетамол и т. д.).

После того, как оказана доврачебная помощь, следует дождаться приезда медиков, которые проведут дальнейшие терапевтические мероприятия.

Истерика

Судорога такого типа характерна для детей от 1 до 3 лет, обладающих высокой возбудимостью ЦНС. Спазмы могут появиться при сильном испуге, боли и даже принуждением к приему пищи. Малыш начинает сильно плакать и кричать, и в это время на вдохе возможна задержка дыхания с цианозом носогубного треугольника. В результате кислородного голодания наступает кратковременный обморок, что требует незамедлительного оказания экстренных мероприятий до приезда медиков.

Для оказания первой помощи при судороге рекомендуют слегка похлопать ребенка по щеке (для восстановления дыхания), сбрызнуть водой лицо, дать понюхать тампон с нашатырным спиртом (с расстояния не менее 10 см.). После нормализации состояния обязательна консультация с врачом для проведения диагностического обследования и дальнейшего лечения.

Отек мозга

Оказание первой помощи при нарастающем отеке мозга, сопровождающемся судорожным синдромом, заключается в обеспечении полной неподвижности больного (нельзя переносить, усаживать на стул, давать нюхать нашатырный спирт и хлопать по щекам). В этом случае лучшая помощь – это не навредить больному. До того, как приедет скорая помощь, необходимо следить, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами, если он в бессознательном состоянии, и не вставал, если он в сознании.

Во время приступа следует повернуть голову набок для предотвращений асфиксии

При судорогах в ногах и руках

Поможет от судорог в конечностях расслабляющий самомассаж, встряхивание руками и шевеление пальцами. Как правило, в течение 1-2 минут судороги проходят и не представляют опасности для жизни.

Более опасны судороги икроножных мышц, особенно во время плавания. Для самостоятельного расслабления мышцы необходимо потянуть стопу на себя или ущипнуть мышцу. Эти приемы достаточно эффективны, но в этом случае человек должен уметь плавать на спине.

При судороге в ноге необходимо подтянуть ногу, сжав икроножную мышцу

Профилактика развития судорог

Обладая знаниями о причинах возникновения судорожного синдрома, можно их избежать, соблюдая следующие рекомендации:

• необходимо правильно организовать питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов, а также соблюдением водного режима, особенно в жаркую погоду. Следует исключить газированные напитки, так как они обладают способностью вымывать кальций из организма. Кроме того, не рекомендуется употребление сока из-за повышенного содержания клетчатки, всасывающей жидкость из организма;
• для восполнения калия, кальция и магния в питание нужно включать продукты с их высоким содержанием (яблоко, курагу, бананы и т.д.);
• интересен тот факт, что в жаркую погоду необходимо дополнительное употребление соли, так как она выводится из организма, поэтому рекомендуется включать в меню соленые продукты, что позволит организму выводить именно ионы натрия;
• для профилактики возникновения судорог необходимо контролировать силу физических нагрузок;
• для предупреждения судорог рекомендуется сделать помогающий массаж непосредственно в месте спазмирования.

В том случае, когда начались судороги, остановить их невозможно, но в силах окружающих уберечь больного от различного вида повреждений, которые он неосознанно может себе причинить. Кроме того, спазм сосудов, сопровождающийся судорогами, является следствием серьезных нарушений в работе организма, поэтому необходимо обязательное обращение к врачу для уточнения диагностики и назначения дальнейшей терапии.

Это одно из наиболее грозных осложнений нейротоксикоза, повышения внутричерепного давления и отека мозга.

Судороги - непроизвольные мышечные сокращения. Чаще всего судороги это ответная реакция организма на внешние раздражающие факторы. Они проявляются в виде приступов, продолжающихся различное время. Судороги наблюдаются при эпилепсии, токсоплазмозе, опухолях головного мозга, действии психических факторов, вследствие травм, ожогов, отравлений. Причиной возникновения судороги также могут быть острые вирусные инфекции, нарушения обмена веществ, водно-электролитные (гипогликемия, ацидоз, гипонатриемия, обезвоживание), нарушение функции эндокринных органов (недостаточность надпочечников, нарушение функции гипофиза), менингит, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, коматозные состояния, артериальная гипертензия.

Судорожный синдром по происхождению подразделяют на неэпилептический (вторичный, симптоматический, судорожные припадки) и эпилептический. Неэпилептические припадки могут в дальнейшем стать эпилептическими.

Термином «эпилепсия» обозначаются повторные, чаще стереотипные припадки, продолжающиеся периодически в течение нескольких месяцев или лет. В основе эпилептических, или судорожных припадков, лежит резкое нарушение электрической активности коры больших полушарий головного мозга.

Клиника

Эпилептический припадок характеризуется возникновением судорог, нарушением сознания, расстройствами чувствительности и поведения. В отличие от обморока эпилептический припадок может возникать независимо от положения тела. Во время приступа цвет кожных покровов, как правило, не изменяется. Перед началом припадка может возникать так называемая аура: галлюцинации, искажения познавательной способности, состояние аффекта. После ауры самочувствие либо нормализуется, либо отмечается потеря сознания. Период бессознательного состояния во время припадка более длительный, чем при обмороке. Часто бывает недержание мочи и кала, пена у рта, прикусывание языка, ушибы при падении. Для большого эпилептического припадка характерна остановка дыхания, цианоз кожи и слизистых оболочек. В конце припадка наблюдается резко выраженная аритмия дыхания.

Приступ продолжается обычно в течение 1-2 минут, а затем пациент засыпает. Непродолжительный сон сменяется апатией, усталостью и спутанностью сознания.

Эпилептический статус - серия генерализованных судорог, возникающих через короткие интервалы времени (несколько минут), в течение которых сознание не успевает восстановиться. Эпилептический статус может возникать в результате перенесенного в прошлом поражения головного мозга (например, после инфаркта головного мозга). Возможны длительные периоды апноэ. По окончании припадка больной находится в глубокой коме, зрачки максимально расширены, без реакции на свет, кожа цианотичная, нередко влажная. В этих случаях требуется немедленное лечение, так как кумулятивное действие общей и церебральной аноксии, вызванной повторными генерализованными судорожными припадками, может привести к необратимому поражению головного мозга или смерти. Диагноз эпилептического статуса легко ставиться в том случае, когда повторные судороги перемежаются коматозным состоянием.

Неотложная помощь

После одиночного судорожного припадка показано внутримышечное введение сибазона (диазепама) 2 мл (10 мг). Цель введения - профилактика повторных приступов судорог. При серии судорожных припадков:
. Восстановить проходимость дыхательных путей, при необходимости искусственная вентиляция легких доступным методом (с помощью мешка Амбу или инспираторным способом);

Предотвратить западения языка;
. При необходимости - восстановление сердечной деятельности (непрямой массаж сердца);
. Обеспечить достаточную оксигенацию или доступ свежего воздуха;
. Предупредить травматизацию головы и туловища;
. Пунктировать периферическую вену, установить катетер, наладить инфузию растворов кристаллоидов;
. Обеспечить физические методы охлаждения при гипертермии (использовать влажные простыни, пузыри со льдом на крупные сосуды шеи паховые области);
. Купировать судорожный синдром -внутривенное введение диазепама (сибазона) 10-20 мг (2-4 мл), предварительно разведенного в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. При отсутствии эффекта - внутривенное введение оксибутирата натрия из расчета 70-100 мг/кг массы тела, предварительно разведенного в 100-200 мл 5 % раствора глюкозы. Вводить внутривенно капельно, медленно;
. Если судороги связаны с отеком мозга, оправдано внутривенное введение 8-12 мг дексаметазона или 60-90 мг преднизолона;
. Противоотечная терапия включает внутривенное введение 20-40 мг фуросемида (лазикса), предварительно разведенного на 10-20 мл 0,9 % раствора хлорида натрия;
. Для купирования головной боли используется внутримышечное введение анальгина 2 мл 50 % раствора или баралгина 5,0 мл.

Эпилептический статус оказание помощи проводится по алгоритму, приведенному для оказания помощи при судорожных припадках. К терапии добавляют:
. Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2:1
. При повышении артериального давления выше привычных цифр показано внутримышечное введение дибазола 1% раствор 5 мл и папаверин 2% раствор 2 мл, клофелин 0,5-1 мл 0,01% раствора внутримышечно или внутривенно медленно предварительно разведя в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Больные с первыми в жизни судорожными припадками должны быть госпитализированы для выяснения их причины. В случае купирования, как судорожного синдрома известной этиологии, так и послеприпадочных изменений сознания, больной может быть оставлен дома с последующим наблюдением неврологом поликлиники. Если сознание восстанавливается медленно, есть общемозговая и/или очаговая симптоматика, то показана госпитализация. Больных с купированным эпилептическим статусом или серией судорожных припадков госпитализируют в многопрофильный стационар, имеющий неврологическое и реанимационное отделения (отделение интенсивной терапии), а при судорожном синдроме, вызванном предположительно черепно-мозговой травмой, в нейрохирургическое отделение.

Основными опасностями и осложнениями являются асфиксия во время припадка и развитие острой сердечной недостаточности.

Примечание:
1. Аминазин (хлорпромазин) не является противосудорожным средством.
2. Магния сульфат и хлоралгидрат в настоящее время не применяются для купирования судорожного синдрома ввиду малой эффективности.
3. Использование гексенала или тиопентала натрия для купирования эпилептического статуса возможно только в условиях специализированной бригады при наличии условий и возможности перевода больного на ИВЛ в случае необходимости (ларингоскоп, набор эндотрахеальных трубок, аппарат для ИВЛ).
4. При гипокальциемических судорогах вводят кальция глюконат (10-20 мл 10% раствора внутривенно), кальция хлорид (10-20 мл 10% раствора строго внутривенно).
5. При гипокалиемических судорогах вводят панангин (калия и магния аспарагинат) 10 мл внутривенно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Реакция ребенка на воздействие определенных раздражителей, проявляющуюся приступами неконтролируемых сокращений мышц - это судорожный синдром. Его опасность состоит не только в поражении мозга, но и в переходе в хроническую эпилептическую форму с тяжелым течением (в особенности, если приступ длится долго). В этой статье мы расскажем вам о том, как проводится неотложная помощь при данном состоянии.

Алгоритм действий при судорожном синдроме

Помощь ребенку проводится по нескольким направлениям:

• коррекция и поддержание основных жизненно важных функций организма;
• противосудорожная и дегидратационная терапия.

Коррекция и поддержание основных жизненно важных функций организма:

Когда будет оказываться помощь при судорожном синдроме необходимо обеспечить ребенку проходимость дыхательных путей:

• приподнять подбородок или выдвинуть вперед нижнюю челюсть, при подозрении на травму шейного отдела позвоночника иммобилизуют шею;
• при западении языка вводят воздуховод;
• назначают 100% кислорода;
• если, несмотря на принятые меры, нарушения дыхания сохраняются, судорожный синдром у малыша не проходит, то до восстановления самостоятельного дыхания проводят вентиляцию легких 100% кислородом с помощью маски и дыхательного мешка. В тех случаях, когда этого недостаточно или когда требуется вентиляция, показана интубация трахеи.

Поддержание кровообращения у детей

Контроль за состоянием водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния.

При наличии нарушений следуют проводить коррекцию имеющихся сдвигов. Если есть основания подозревать повышение ВЧД, то введение жидкости ограничивают до объема, необходимого для поддержания нормального АД.

Противосудорожная терапия при судорожном синдроме:

Бензодиазепины:

• Диазепам - быстродействующий противосудорожный препарат. Начальная доза 0,1-0,2 мг/кг (максимально 10 мг) вводят за 1 - 4 мин. При неэффективности вторая доза 0,25-0,4 мг/кг (максимально 15 мг).
• Лоразепам - быстродействующий препарат. Начальная доза 0,05 - 0,1 мг/кг (максимально 4 мг) в течение 1-4 мин. При неэффективности вводят дозу 0,1 мг/кг.

Побочный эффект бензодиазепинов - угнетение дыхания (в ряде случаев он частично обусловлен быстрым введением препаратов). Поэтому под рукой должно быть все необходимое для интубации и ИВЛ.

Фенитоин - эффективное средство, которым можно оказать помощь при судорожном синдроме, с относительно длительным действием, его назначают в сочетании с бензодиазепинами. Способствует активному выведению из нервных клеток ионов натрия, что снижает возбудимость нейронов и препятствует их активации при поступлении к ним импульсов из эпилептогенного очага. Не оказывает общего угнетающего действия на ЦНС. Начинает действовать через 10-30 мин. Инфузию (вместе с инфузией NaCl 0,9 %) начинают сразу после введения бензодиазепинов, доза 15 - 20 мг/кг в/в за 20 мин. (максимальная скорость введения 1 мг/кг в мин.) Поддерживающая доза 5 мг/кг в сутки. Наиболее тяжелые побочные эффекты - нарушения ритма сердца и снижение АД, поэтому необходим непрерывный мониторинг ЭКГ. Инфузия не должна быть слишком быстрой. Перед введением фенитоин разводят т. к. возможно выпадение осадка.

Если вышеперечисленное лечение и помощь при судорожном синдроме неэффективна, то назначают фенобарбитал. Он относится к производным барбитуровой кислоты и оказывает выраженное снотворное действие. Эффективность фенобарбитала связана с его угнетающим влиянием на возбудимость нейронов эпилептогенного очага. Доза препарата 10 мг/кг в/в в течение 15 мин. Если через 20 - 30 мин. эффект отсутствует введение повторяют дважды в той же дозе.

Как оказывается неотложная помощь при судорожном синдроме?

Обязательным условием в проведении помощи является проведение дегидратационной терапии.

1. Фуросемид вводят в/в или в/м из расчета 3 - 5 мг/кг в сутки.
2. Диакарб назначают внутрь, в дозе 0,06-0,25 г/сутки.
3. Для увеличения осмотического давления плазмы вводят в/в альбумин и свежезамороженную плазму.

Лечение фебрильных судорог

Наиболее эффективными препаратами для оказания помощи в остром периоде фебрильных судорог являются диазепам - 0,2-0,3 мг/кг и лоразепам 0,005-0,02 мг/кг.

Комплекс профилактических мероприятий включает назначение жаропонижающих препаратов и антиконвульсантов (диазепам 0,2-0,45 мг/кг ректально или 0,5 мг/кг перорально) на период лихорадки.

Лечение судорог при гипогликемии

Врачи выясняют, получает ли больной ребенок инсулин. После взятия крови для определения глюкозы в плазме вводят 25% глюкозу 0,25-0,5 г/кг внутривенно болюсно. Затем продолжают инфузию со скоростью 4 - 6 мг/кг в мин.

Профилактика посттравмвтических судорог

Фенитоин-20 мг/кг, должен назначаться только детям с высоким риском развития судорог, но на короткое время. На практике многие пациенты получают антиконвульсанты, хотя назначение бензодиазепинов в инфузии позволяет достичь необходимого эффекта.

Теперь вы знаете о том, как оказать неотложную помощь при судорожном синдроме у ребенка. Здоровья вашим детям!

; фебрильные судороги .

2. Метаболические: гипогликемические судороги; гипокальциемические судороги.

3. Гипоксические: аффективно-респираторные судороги; при гипоксически-ишемической энцефалопатии ; при выраженной дыхательной недостаточности; при выраженной недостаточности кровообращения; при коме III любой этиологии.

5. Структурные: на фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития и др.).

Эпилептический приступ.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подло-жить под голову подушку или валик; голову повернуть набок.

2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ро-товую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель или шпатель, обернутый мягкой тканью, чтобы предотвратить прику-сывание языка, губ и повреждение зубов.

3. Если судороги более 3-5 мин, ввести 0,5% ра-створ реланиума в дозе 0,05 мл/кг в/м или в мышцы дна полости рта.

4. При возобновлении судорог и статусе обеспе-чить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг.

5. Ввести 25% раствор сульфата магния из расчета 1,0 мл/год жизни, а детям до года - 0,2 мл/кг в/м или 1% раствор лазикса 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м.

6. При отсутствии эффекта ввести 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10% растворе глюкозы в/в мед-ленно (!) во избежание остановки дыхания.

Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение, при эпилептическом статусе — в реанимационное отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция базисной терапии эпилепсии.

Фебрильные судороги - возникающие при повышении температуры тела свыше 38"С во время инфекционного заболе-вания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пнев-мония и др.).Наблюдаются у детей в возрасте до 3 (5) лет, пик забо-левания приходится на первый год жизни. Чаще их возник-новению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи.

2. Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:

Ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в мышцы дна полости рта;

При отсутствии эффекта через 15-20 мин введение седуксена повторить;

При возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или в/в медленно на 10% растворе глюкозы;

Жаропонижающая терапия (см. раздел «Лихорадка»). Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развивши-мися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное отделе-ние. После приступа фебрильных судорог ребенку назначают фенобарбитал 1-2 мг/кг в сутки внутрь длительностью на 1-3 месяца.

Аффективно-респираторные судороги - приступы апноетических судорог, возникающих при плаче ребенка.

Характерны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с повышен-ной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Помощь:

1. Создать вокруг ребенка спокойную обстановку.

2. Принять меры для рефлекторного восстановления дыхания: похлопать по щекам; обрызгать лицо холодной водой;

Дать подышать парами раствора аммиака.

Гипокальциемические судороги - (тетанические судороги, спазмо-филия) - обусловлены снижением концентрации ионизирован-ного кальция в крови.Чаще встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет при рахите (обычно весной), а также при гипофункции паращитовидных желез, при соматических заболеваниях, с длитель-ной диареей и рвотой.

Выделяют явную и скрытую формы спазмофилии. Неотложная помощь:

1. При легких формах приступов - внутрь 5-10% р-р кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 0,1-0,15 г/кг в сут.

2. При тяжелых приступах ввести парентерально:

10% раствор кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в медленно после разведения его р-ром 5% глюкозы в 2 раза;

При продолжающихся судорогах 25% раствор магния суль-фата 0,2 мл/кг в/м или 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг в/м.

В постприступном периоде необходимо продолжить прием препаратов кальция внутрь в сочетании с цитратной смесью (лимонная кислота и натрия цитрат в соотношении 2:1 в виде 10% раствора по 5 мл 3 раза в сутки).

Конвульсивный или судорожный синдром – это заболевание, для которого характерно периодическое появление судорог, спровоцированных различными факторами. Этот синдром сопровождает много болезней и расстройств центральной нервной системы.

Судорожный припадок может сопровождать рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, выделение пены изо рта. Больной не может контролировать свои действия, поэтому частым последствием такого припадка являются различные увечья. Поэтому важно знать, как должна оказываться неотложная помощь такому больному при судорожном синдроме.

Ко всему, судороги являются временным нарушением функций мозга. При этом проявляются непроизвольные сокращения мышц. Судороги сопровождаются расстройствами восприятия окружающей действительности, психики.

Хуже всего то, что во время судорог нарушаются функции жизнеобеспечения организма. Страдает пищеварительная, выделительная, нервная, сама мышечная и другие системы органов.

Судороги могут вызывать заболевания ЦНС (менингит, энцефалит, эпилепсия, опухоль), травмы головы, инсульт, абсцесс, кровоизлияние в оболочки мозга. Отравление тяжелыми металлами, тяжело протекающие инфекции, переохлаждение, интоксикация организма - все это может стать причиной судорог как у взрослых, так и у детей.

Появление судорог у маленьких детей чаще всего объясняется незрелостью некоторых мозговых структур. В частности, незрелость центра регуляции может спровоцировать судороги при малейшем переохлаждении организма.

По классификации различают локальные и генерализованные, тонические, клонические и тонико-клонические виды судорог. Локальные судороги характеризуются сокращением одной группы мышц, которое возникает при раздражении отдельного двигательного центра в коре головного мозга. Генерализованные судороги возникают при раздражении всех двигательных центров.

Клонические судороги характеризуются сокращением мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Это выглядит как быстрое непроизвольное сгибание и разгибание конечности или всего туловища.

Тонические судороги представляют собой длительное сокращение одной группы мышц: либо сгибателей, либо разгибателей. При этом тело больного вытянуто, голова запрокинута назад или наклонена вперед.

Если во время припадка наблюдается чередование фаз тонических и клонических судорог, то такие судороги называют тонико-клоническими.

Судороги может сопровождать ряд вторичных симптомов основного заболевания. При эпилептическом припадке теряется сознание. Если же судороги являются симптомом истерии, то для начала судорожного приступа не характерна потеря сознания.

Повторюсь, но чтобы не допустить серьезных повреждений, которые человек может нанести самому себе, необходимо знать, как должна оказываться первая помощь человеку при судорожном синдроме. Первое, что необходимо сделать, это успокоить себя и окружающих, ведь ваши действия должны быть последовательными и точными.

Для начала необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегните ворот или попытайтесь снять стесняющую одежду, это обеспечит поступление большего количество воздуха в легкие.

Если у больного началась рвота, поверните его на бок. Это не позволит рвотным массам попасть в дыхательные пути – профилактика удушья.

Стоит следить за предметами, которые расположены рядом с больным. Стоит убрать все предметы, которые могут нанести травму. Положите под голову подушку или что-нибудь мягкое, это исключит сильные травмы головы.

Если припадок спровоцирован переохлаждением, следует принять необходимые меры по повышению температуры тела больного: накиньте на него куртку, одеяло, увеличьте температуру воздуха в помещении.

Ну и, конечно же, должна быть немедленно вызвана «Скорая неотложная помощь». Когда судороги закончатся, обеспечьте больному покой.