Главная Методы лечения и диагностики Правильный уход за лежачим больным дома. Уход за лежачим больным в домашних условиях. Особенности ухода за больным после инсульта

Правильный уход за лежачим больным дома. Уход за лежачим больным в домашних условиях. Особенности ухода за больным после инсульта

Мама Рано утром, сквозь сон, слышу мамин голос - она зовёт меня. - «Бегу-бегу», - летит к ней моя весточка-мысль и замирает на полпути и возвращается ко мне... Нет там мамы, она далеко и не нужна ей больше моя забота. Душа её освободилась от беспомощного тела и, может быть, уже встретилась с нашим папой, по которому так тосковала она последние годы. И с сыном Володей, так рано ушедшим из жизни - он был единственным сыном её и любила она его безмерно. Вчера было девять дней, как сердце её остановилось и худенькая рука мамы остывала в моих ладонях, хотелось согреть её; и тело ещё отдавало последнее тепло, но тихо было в том месте, где раньше билось сердце. Я торопилась сказать как можно больше ласковых слов, передать ей последний привет от всех родных и была уверена, что она меня слышит - таким спокойным и светлым стало лицо её. Пальчики ещё были гибкие и, может быть, слёзы мои чуть-чуть согревали их, и ноготочки, которые, отдохнув за последние годы от крестьянской тяжёлой работы, были теперь красивые, но стали они сейчас голубыми. Впервые так близко я увидела как приходит Смерть и казалась она мне такой же таинственной, непостижимой и красивой как Жизнь... Хочу рассказать о нашей маме. Ведь это они, наши родители, положили основу в канву нашей жизни на этой земле. Много тяжестей и испытаний выпало на их поколение. Родилась она в тысяча девятьсот двадцать седьмом году в семье Василия и Александры Агаповых, в маленькой сибирской деревушке Шарагун, много названий селений сохранилось в наших местах, где они проживали в далёкие времена по близости от Байкала. Позади была Первая Мировая, Великая Октябрьская революция и кровавая гражданская война. Словно в страшную бурю, потрёпанные и обнищавшие деревни едва выживали от потрясений и голода. После гражданской было небольшое затишье - возделывалась земля, множился скот и дети рождались в крестьянских семьях. В соседней деревне, на старой заимке, в это время мой дед - папин отец с братьям построили добротные дома для четырёх семей, навозив горы плитняка для фундаментов и толстых брёвен из тайги, волоком, по санной дороге. Мамина бабушка - Авдотья Ликандровна, необыкновенным созданием была, рано овдовев, она стала оттоманшей не только в своей семье но и в деревне! Каким-то чудом уживалась в ней эта лихая отвага и трепетная, набожная и ласковая Душа. Это она, во время продразвёрстки, когда отряды заготовщиков продовольствия выгребали из сусеков у крестьян даже посевное зерно, обрекая их семьи на голод, подговорила баб спрятать семена в лесу; и по ночИ, сложив свои кулёчки в телегу, таясь ото всех, они сами тихо укатили её и спрятали зерно в лесной сторожке. А случай, когда сгоняли их в коммуну и бабка Авдотья встала на крыльце своего дома с топором в одной руке и с иконой в другой, чтобы не пустить злодеев в дом. Я описала его в рассказе «Из генетической памяти», в главе четвёртой, маме было тогда пять лет, старшей сестре, Глане, девять, а младшая сестрёнка Вера была новорожденной. До сих пор не даёт мне покоя мысль о том, кто же такой был Мамонт, почему мне его показали и как прабабушка моя красной нитью прошла через его жизнь? Мама рассказывала про какого-то дядю Орсю, Арсений значит, что бабушка с дедом его вырастили как приёмного сына и он приезжал, когда они уже жили на старой заимке и привёз куклу, маме было тогда лет семь. Бабушка, завидев его, всплеснула руками и побежала в гору, ему навстречу как молодая, старшие внучки изо всех сил бежали за ней и догнали, когда она, наступив на свою долгую юбку, упала ничком, а подбежавший дядя Орся поднял её и прижал к себе как маленькую девочку. Возле дома, испуганная тем, что все убежали от неё, каталась по земле и громко ревела их двухгодовалая сестрёнка, только когда дядя подал ей куклу, рёв её внезапно оборвался, глаза округлились и она вцепилась пыльными ручками в это чудо! Дядя был одет по-городскому и погостив несколько дней, уехал. Больше она никогда его не видела, бабушка грустила, но ничего не рассказывала о нём. Может быть, он и есть тот самый Мамонт? Ведь раньше наши родные всё скрывали, что случилось в сталинские времена, чтобы уберечь молодых от комплексов и последствий. Уже взрослой я узнала о двойном раскулачивании наших предков по папиной линии, что были репрессированы два его дяди и лет десять назад моя двоюродная тётя смогла получить копии документов из районного архива об этом раскулачивании. А у любимой папиной тёти Анны был расстрелян муж в Иркутске, а они с дочкой Галей сосланы в Среднюю Азию и жили позднее в Ташкенте. Я вставлю здесь эту главу про далёкое пасхальное воскресенье моей прабабушки и мамы, они вместе - старенькая и маленькая, переживали его. «В то апрельское воскресенье был первый день Пасхи. Для его бабушки - самый святой и светлый праздник, который ничто не могло омрачить! Погожее солнечное утро предвещало радость Душе - свежевыбеленная изба, выставлены зимние рамы и окна сияют чистотой, на полу, пахнущие свежестью тканые половики, праздничные занавески и скатерть и горящая лампадка у икон. На столе нежная зелень пшеничных всходов и крашеные луковым пером яички на большом блюде. Сладко пахнет кулич. На лавке у окна, в солнечном свете, сидят притихшие нарядные дети в ожидании праздничного завтрака. Вдруг на дворе, нарушая это состояние радостного покоя, злобно залаяла собака, послышался топот сапог и грубая ругань. Оказывается, на последней сходке было объявлено об организации коммуны и так как отец семейства записался в коммуну, то должен был теперь оставить свой дом и со всеми домочадцами и хозяйством переехать в другую деревню, и нужно было сдать всю живность на общий двор, включая куриц и исключая кошек и собак. А в эту деревню должны были переехать те, кто не хотел вступать в коммуну. Мало того, что это творилось жестоко, вопреки всякой логике и здравого смысла, но ещё и выбран был такой день, чтобы сильнее ударить, унизить и показать, что ни ты сам, ни твоя вера, ни твои ценности ничего не стоят! Тогда, его маленькая сухонькая и сгорбленная от постоянной тяжёлой работы бабушка, как отчаянная птица бросилась защищать своё гнездо! Она как безумная, с иконой в одной руке и с топором в другой, встала на крыльце. - Брось топор, бабка, если в дурдом не хочешь! - заорал на неё молодой мужик в военном и при этом резко выдернул и отбросил топор в сторону. Бабушка, потеряв равновесие, упала лицом вниз, роняя икону пОд ноги. А они, перешагивая через неё, поднялись в дом, при этом, здоровяк с красной мордой, который шёл последним, наступил тяжёлым грязным сапогом на иконку - она треснула и раскололась вдоль светлого лица Богородицы. Дрожащими руками, подобрав и целуя и прижимая к груди эти две половинки, она стала усердно молиться, прося прощения у Господа, что так озлобилась в Светлое воскресенье Христово. Она молилась за этих людей, которые, презрев всё святое, идут по земле как слепые. Она оплакивала их и жалела, как оплакивают и жалеют своих детей, рано ушедших из жизни, не познавших в ней любви и счастья... Он медленно опустился на колени и, подняв измятую фотографию, бережно прижал её к губам. Опустив голову, и действительно, очень похожий сейчас на смертельно раненого мамонта, он застыл так, беззвучно шевеля губами. И как тогда, яростный и уверенный в своей правоте отряд, сгоняющий людей как домашний скот в одно стадо, затих, пристыжённый перед молящейся за них старой матерью и, стараясь не шуметь, ушёл со двора. Так и теперь - в комнате стало тихо и хотя никто из них не смотрел на него и не слышал его беззвучной молитвы, но словно Святой Дух, пусть на мгновения, спустился на них, открывая глаза и пробуждая Душу. Как же он был потрясён, он, не помнящий ни одной молитвы, созревший на поле советского атеизма, той силой, той ощутимой всеми клетками энергией любви, которая сейчас накрыла его, защищая от чужой и своей злобы. Светлый образ бабушки часто оживал в его памяти и тогда, словно божественный Свет освещал его Душу в самых глубоких её тайниках. Этот образ согревал его, вдохновлял радоваться и верить в жизнь. Тогда, в пасхальное утро, она не вошла больше в свой дом. Сын бережно поднял её и, усадив на приготовленную телегу, сказал: - Маменька, присмотрите за ребятами. Она гладила их головки, прижимаясь губами то к одной, то к другой пушистой макушке, ещё пахнущей берёзовым листом и богородской травой от вчерашней бани. Рядом была поставлена деревянная сельница, в которой на подушке безмятежно спал младенец. Яркое весеннее солнце слепило его и он жмурился во сне, смешно шевеля губками и растопыривая маленькие розовые пальчики, которые выбрались из пелёнок. Сюда же были положены иконы, завёрнутые в вышитые полотенца. Горячий самовар, укутанный в покрывало, был установлен в квашню и чугунок с домашней лапшой, и корзина с хлебами и крашенными яйцами, приготовленными для разговения после Великого поста. На задке телеги был пристроен большой фикус в катке - он недавно выпустил нежные листочки, которые были ещё скручены в блестящие трубочки. И, наконец, плетёное из бересты лукошко, из которого на всех доверчиво и благодарно смотрела янтарными глазами кошка у которой были ещё слепые новорожденные котята. Так телега, загруженная самым дорогим, что у них было, окружённая взрослыми и подростками, тронулась в путь, к новой неведомой жизни. На этом пути между прошлым и будущим, на лесной поляне прошёл последний счастливый пасхальный завтрак их большой дружной семьи. Ещё прозрачный, лес был наполнен розовым светом и сладко-терпким запахом цветущего багульника. Белоствольные берёзы, озарённые солнцем, как огромные свечи освещали весь лес! И птицы, в медовый месяц ещё не озабоченные вскармливанием своего потомства, распевали на все лады. Золотые пчёлки, после долгой зимы, радостным роем кружились над розовыми облаками багульника; и согретая земля парила, наполняя воздух пьянящим ароматом жизни. - Благодать-то божья! - бесконечно повторяла бабушка, подходя то к одному, то к другому. И лицо её светилось и глаза наполнялись влагой, которая, как берёзовый сок из переполненной лунки, стекала по морщинистым щекам. Что это были за слёзы? Оплакивала ли она всё утраченное сегодня - дом, который строили с мужем, где родила и вырастила своих детей, ухоженную землю, которая кормила их и защищала, хозяйство, нажитое тяжким трудом... Да нет же! Она плакала от радости, осознавая, что утратив по чьей-то жестокой воле нажитое земное добро, они не лишились божьей благодати - светило ясное солнце, пели птицы, смеялись дети, радуясь полноте жизни! И земля уже вынашивала в своём чреве новые плоды, чтобы жизнь на ней продлилась. Он вздрогнул, когда её маленькая тёплая ладонь погладила его склонённую голову, ероша жёсткие непослушные волосы. - Не бойся, дитятко, Господь сохранит тебя! Я подарю тебе своего Ангела-хранителя. - А как же ты, бабенька, кто тебя будет охранять? - смеялся он, обнимая её хрупкие плечи. - У меня ещё есть, запасной, - звонко, по-девичьи, рассмеялась она. Теперь, завершая свой земной путь, он был уверен, что тогда, в своей просветлённой радости, она смогла увидеть его будущее, уже почти взрослого, с отягчённой мыслями головой. И Ангел, подаренный ею тогда, действительно, всю жизнь был рядом с ним - охранял и спасал его. Здесь, в заточении, свободный от суеты, которая часто не даёт нам на свободе ни сосредоточиться на своей цели, ни осознать истину, ни принять испытание как урок, он очень многое осознал и понял, как важно уметь радоваться даже самому малому, что дарит тебе жизнь. Может быть, благодаря этому божественному дару, и прожила его бабушка почти сто два года в радости, не смотря на все тяготы жизни.» Внучки постоянно бегали за ней, как цыплята за курицей, держась за юбку. Она и в лес их брала, неся младшую на горбушке, за лето набирала ягод, грибов, целебных трав на всю зиму. Однажды к ним вышел волк и она, спрятав девчонок под юбку, наставив на него палку, так громко «бабахала» как из ружья, что он, поджав хвост, убежал! - «Хорошо, что волк был старый и было лето!» - радовалась она, рассказывая эту историю. В свои семьдесят с лишним, она, наказав внучкам тихо поиграть дома, бежала в соседнюю деревню, где она подрабатывала - косила сено или жала рожь и пшеницу ловко связывая в снопы. Возвращалась всегда с гостинцами, получая за работу то отрез сукна или ситца, то денежки, на которые там же в лавке, брала она спички, соль, сахар и немного сладостей внучкам; завязав всё это в фартук, спешила усталая и счастливая домой! Если кто-то сделает дурное, она головой покачает и скажет: - «Ах ты, Лихоманка». Я в детстве понять не могла что это значит, только позднее оценила это веское определение - делаешь плохо, значит лихо-горе к себе манишь! А когда прибегали к ней пожаловаться на разбитые колени или порванную одежду, всплеснув руками, говорила: - «Вот беда-то!», и звонко смеялась беззубым ртом и сразу понимал каждый, что бывает беда пострашнее! Я про мамину бабушку рассказываю так много - это потому, что мама последнее время часто её вспоминала, разговаривала с ней, бывало, покричит: - «Бабенька, иди, посмотри на свою Маню - лежу я, как верба срубленная, ничего не могу...» А маму свою, Александру Леонтьевну, жалела - тихая она была и робкая, после войны родила ещё двух сыновей, последний, Витя, совсем был поздний, уже у старших дочерей дети пошли. Переживала очень, что не успеют его на ноги поставить, так и получилось, сначала отец умер, а вскоре и она, младшему десять лет было. Так хочется ещё одну историю про бабеньку Авдотью рассказать, она случилась в середине тридцатых, когда и до сибирских деревень дошла беда - уничтожение церквей. В большом селе Буреть, на солнечном пригорке над Ангарой, стояла красивая белокаменная церковь, народ из всех окрестных деревень и заимок крестился, венчался и отпевался здесь. Перед тем, как взорвать её, вынесли большие иконы и на телегу погрузили, видно, приказ был сохранить их как материальную ценность. Старухи и бабы, поняв, что бесполезно кричать и драться, молча крестились, а потом непредвиденное случилось! За селом встретили эту телегу старухи во главе с нашей Ликандровной и, стащив на землю уполномоченного, который должен был доставить иконы в район, увезли их на старую заимку, оставив его сидеть связанного у дороги, обещав, что коня вернут. Какое-то время поискали те иконы, народ попытали в деревнях, но все молчали, да и что со старух возьмёшь!? Вот почему заимка наша такая необыкновенная была, хотя когда-то имя ей поменяли и вместо Старой - Бернатовской, официально называлась она Ворошилово. Пространство её намоленным было, особенно в войну приходили сюда помолиться за своих солдатиков и Победу. И каким же чудом было, когда спустя годы, в перестройку, в Бурете была открыта церквушка в старом детском саду, где водрузили на крыше куполок с крестом и батюшка, приехавший из города освятить её, был поражён иконами, которые принесли в неё местные жители. А мама характером похожа была на бабеньку свою - боевая, на работе как огонь, всегда в передовиках ходила, две медали у неё за доблестный труд и пачка почётных грамот, даже на съезд колхозников в Москву ездила! Но и в праздники умела повеселиться, с круга не сойдёт как плясать пойдёт, подпевая себе частушками. И певунья она у нас была, всегда заводила и много песен помнила, папа гордился этим! Из дочерей её самый сильный голос у Лиды, средней нашей сестры, Наташа, младшенькая, тихо поёт, но нежно и даже под гитару. А я только подпеваю, но с большой радостью и упоением! Уже когда мама лежала, я подсяду к ней и споём мы вместе песни три из её молодости, она устанет, но радуется, что все слова вспомнила, щёчки зарумянятся... На девять дней мы с девчонками тихо попели любимые её песни, думаю, она порадовалась, слушая нас. Я же ещё много чего не рассказала про маму! Девчонкой любила она, на коня забравшись, гонять с мальчишками наперегонки, а при случаи и подраться с ними, если заступиться за кого-то надо! Когда наш будущий папа в армию уходил, ей было только двенадцать лет, потом война началась и он на фронте прошёл её до конца. А она в четырнадцать закончила курсы тракториста и получив тяжёлый гусеничный трактор всю войну работала на нём. С гордостью рассказывала как упросила старого кузнеца-мастера Станислава Новаковского сделать ей гаечные ключи для трактора и берегла их как зеницу ока, чтоб мужики в ремонтных мастерских не украли их, а после войны папе их передала, когда он пересел на её трактор! Самое страшное, что врезалось ей в память из того времени - это страх, что ночью из леса выйдут бродяги и нападут на них. Работали круглосуточно, посменно, чтобы трактор не простаивал, в поле и спали, совсем молодые девчонки и мальчишки, а спрашивали с них как со взрослых. Хотелось ещё и на полянки побегать, в песнях душу отвести, поиграть - детство рано оборвалось у них. Закончилась война, от радости плакали всей деревней, потом пели и плясали и снова плакали! Девки женихов с фронта ждали, только мало их вернулось, да и то, многие покалечены были. Глашу, мамину сестру старшую, сосватали и увезли в другую деревню - красивый, здоровый и весёлый парень был дядя Паша, да только одной ноги не было у него, выше колена пристёгивалась деревяшка. А жених её погиб в сорок четвёртом. Что с этой деревяшкой в деревне - ни косить, ни воду носить, ни дрова напилить... Жалел он Глашу и любил всем сердцем. Помню такую картинку: сидят два фронтовика, папа и дядя Паша, а на табуреточке сестрёнка моя Наташа, лет шесть ей, поёт им длинную и печальную песню «Враги сожгли родную хату...», а дядя Паша голову отпустил и заплакал, остановиться не может, папа его успокаивает, мол, у тебя хата целая, а он, - «Глашу жалко...» и голову ещё ниже отпустил. После войны он курсы бухгалтеров закончил и в совхозе проработал долго, уважали его. Когда папа вернулся уже с восточного фронта весной сорок шестого, такой бравый, высокий и кудрявый, девки дыхание затаили - на кого глянет. Маруся, мама наша, тут проявила всю отвагу и ловкость свою, правда, заикался он сильно после контузии и прихрамывал из-за глубокой раны на бедре. Мама её уговаривала, куда, мол, голову свою суёшь, к богачам в семью, не справишься... Это она ещё помнила как их раскулачивали, какое большое хозяйство у братьев было - табун скота, да всякие там сеялки-веялки! Так и начали жить-поживать, дом пустой сначала был, но зато большой, красивый и тёплый - один из тех, который папин отец с братьями строил; набили сеном матрас, мама подушку дала одну на двоих и папиной шинелью укрылись. Приданого невеста не успела приготовить, не до этого было! Но главное - бабушка была, папина мама, Марья Николавна, на её руки мы и посыпались один за другим, родители работали без продыху. Большая папина родня, я думаю, приняла Марусю Агапову сначала настороженно, но вскоре полюбили её за ловкость в любом деле, трудолюбие и весёлый нрав. Всегда у неё было что на стол поставить - угостит, приветит, песни вместе попоют, тогда ещё было принято на праздники большой роднёй за столом собираться. Бабушка наша любила её, жалела и помогала по хозяйству и с внуками. Какая-то удивительная бережливость и щедрость одновременно уживались в ней; бывало, приедет с базара, где выручит денежку с проданных продуктов, отложит часть их в платочек-копилку и, завязав в узелок, улыбнётся хитро. Первую ценную вещь, что молодые купили в дом, была швейная машинка - мамина гордость! Она стояла у нас в переднем углу, на маленькой скамеечке, специально заказанной у дедки Миши-золотые руки, под футляром и сверху накрытая вышитой салфеткой. В колхозе, в послевоенные годы, часто под трудодни выдавали материал разный, китайский в основном, - ситец, штапель, байку, коленкор, а за хорошую работу награждали дорогим отрезом на платье. Мама, взяв курс кройки и шитья у бабки Зоси, портнихи нашей деревенской, стала обшивать нас всех; нашьёт на Пасху, нам, девчонкам, платьишки с крылышками, папе с братом рубашки да трусы семейные, а себе с бабушкой фартуки нарядные с оборками. Иногда нарядимся все в одну расцветку - весело даже! Машинку эту, уезжая ко мне, подарила она соседке, подружке своей, думаю, грустно ей было расставаться с ней. Мама всегда гордилась, что у них с дедом девять внуков и теперь уже шесть правнуков! На летние каникулы орава внуков съезжалась к ним в деревню, было весело, но какая ответственность - всех накормить, проследить, чтобы всё ладно было, только с годами осознаёшь всё это. Постоянно хозяйство держали, чтобы ещё и детям помочь. И мудрая она у нас была, никогда не вмешивалась в наши семейные дела и слова плохого ни про зятьков своих ни про невестку не сказала, по крайней мере, я не слышала! Больше десяти лет мы прожили с мамой вместе, самых трудных лет её старения и глубокой старости. Ещё в Швейцарии мы праздновали её восемьдесят лет и на этот юбилей повезли с мужем её в Испанию, где она впервые увидела море и очень удивлялась, что так много воды солёной и что мандарины на деревьях прямо в городе висят и никто их не срывает! Хорошо что в то время уже была связь по Скайпу и мы могли связаться с родными и видеть их, это было большой радостью для неё, а подружке её, тоже Марусе, звонили на сотовый телефон и они долго болтали, смеялись и пели песни. Здесь, в Чехии, ей без проблем дали вид на жительство, оформили медицинскую страховку, она радовалась, что у нас есть сад-огород, растут яблоки, виноград, которые она сама раньше никогда не срывала с дерева. Только часто вспоминала про грибы, которые в изобилии в сибирских лесах растут, просто мечтала о них! У нас, прямо за домом, лес небольшой и она любила с тросточкой гулять по лесной дорожке, там красиво, птицы поют.. Однажды чудо случилось - приходит наша мама, усталая, потная, руки все в земле, но такая счастливая, на животе подоткнутый фартук топорщится и выкладывает на стол сухие белые грузди - такие крепкие, только все шляпки в земле, словно только что пробились из-под земли и дождик не успел их обмыть. Я удивлялась, так как лес наш я уже давно обследовала и даже поганки тут редко встречались, а грузди, их и в книгах чешских про грибы, не увидишь! Мама тогда грибочки ласково отмочила, почистила и мы их в баночку посолили, а себе в численник она записала когда можно будет их скушать. На другой день, с утра пораньше, она погнала меня в лес, велела корзинку взять, ей тогда уже лет восемьдесят шесть было, ноги плохо поднимались; дошли мы с ней до того места, где надо было в ложбинку пройти и потом на небольшой косогор забраться - под ногами сухая листва и иголки хвойные, я едва туда закарабкалась, цепляясь за кусты. Она мне снизу кричит: - «Ищи там, наклоняйся, палочку возьми...», а я ей: - «Ты зачем же сюда полезла, как не убилась!» Короче, грибов я никаких не нашла, было сухо и грибами не пахло, только увидела то местечко, где мама руками разгребала листву и груздочки свои собрала. Поняла я, что это ей подарок был от Бога за веру её, думаю, не первый раз она их тут искала и верила, что найдёт!. Да и на косогор этот её подняли и спустили с него силы какие-то высшие! Увидев мою пустую корзинку, она вздохнула: - «Непутёвая», подцепив её под ручку, мы поковыляли домой, посидели на лавочке за огородом, говорю ей: - «Мама, давай помолимся, спасибо Боженьке скажем, это он тебе грибочки подарил, такие здесь даже не растут, только ты больше туда не лазай, а то он подумает, что ты жадная и свалишься оттуда». Она согласилась. Ну а мне, я уверена, был особый подарок от Бога - пройти испытания через маму, которые Он мне приготовил! За три года до ухода, что-то вдруг поменялось в ней, может быть, так часто бывает со старыми людьми, когда они станут беспомощными. Я от многих слышала, что старенькие родители капризными и злыми становятся и какие-то негативные мысли им в голову лезут, мешая жить в покое. Она холодно смотрела на меня и взгляд словно говорил: - «Легко любить хорошего, покладистого и доброго человека, а вот полюби меня - такую, как есть!» Неожиданно, она вскрикивала не своим голосом, пугая меня, а видя мой страх, смеялась: - «Ну, испугалась, пугало!» Я сначала растерялась, не знала что делать - сердилась, обижалась, пока не осознала, что надо воспринимать её как своего любимого больного ребёнка. Возможно, какая-то тёмная энергетическая сущность вселилась в неё, когда она стала слабая, а тёмные питаются негативными эмоциями - страхом, обидой, раздражением... Когда во мне осталась только безусловная любовь к ней, а у мамы уже мало своей энергии было, она и покинула её. И снова всё наладилось - мама жалела меня, поймав мою руку, прижмёт к губам и скажет: - «Совсем я тебя замучила, доча», или после обеда: - «приляг, моя, отдохни маленько». - «Ой, какие ручки-то у тебя холодные, как же ты без меня тут останешься, бедненькая...» Я ещё не совсем привыкла жить без неё. Иногда так хочется, чтобы она поговорила со мной! Молюсь, чтобы Душа мамина дальше светлым путём пошла, а я осознанно продолжила свой земной путь. Людмила Павласек

Существует несколько способов, как организовать уход за лежачим больным родственником не своими руками. Бесплатные варианты, требуют оформления медицинских документов. Тогда ежедневно будет приходить социальный работник или волонтер. Есть платные варианты, где помощь оказывается опытными патронажными сестрами прямо в квартире или загородном пансионате. Как определить, где лучше всего обслужат Вашего подопечного?

Факты, которые надо учесть, прежде чем понять, где лучше ухаживают за лежачим больным?

Первое, готовы ли Вы за уход платить деньги и сколько примерно в месяц. Услуги помощницы на 3 часа в день стоят от 600 рублей .
Второе, обратите внимание на подвижность больного, его физический вес, возможность проведения назначенных врачом гимнастик, медицинских процедур. Физическая подвижность больного и его вес, дают понимание, справиться ли с ним женщина среднего телосложения или всё-таки придется искать сиделку – мужчину. Если лежачему человеку назначаются , может быть, чтобы сэкономить на процедурах, имеет смысл нанять сиделку с медицинским образованием.

Поможет ли приходящий социальный работник из собеса?

Внезапная случившаяся болезнь с близким человеком часто ставит нас в невыгодное финансовое положение. Сразу появляется естественное желание обратиться за бесплатной помощью в государственную социальную службу. Нужно оформить порядка 10-12 документов, чтобы 3 раза в неделю к Вашему подопечному приходил социальный работник. Он приносит по списку еду, оплачивает счета в банке, но не проводит гигиенических процедур, не убирает квартиру и не готовит пищу. Как правило, даже за дополнительные деньги они не соглашаются на что-то большее, так как имеют много заявок по району, и физически не успевают подрабатывать.

Бесплатная волонтерская помощь от благотворительных фондов

Еще один вариант бесплатной поддержки лежачих больных через благотворительные организации. Сейчас их большое количество, и сотрудничают они с людьми с тяжелыми заболеваниями. Возьмут ли Вашего родственника под свою заботу? Нужно звонить, общаться, объяснять конкретную ситуацию. Волонтерское движение развивается и работает.

Патронажные службы Москвы

Патронажная сестра на платной основе, это современный цивилизованный способ, когда некому ухаживать за лежачим человеком. Рынок услуг помощи больным на дому существует в Москве с 2004 года. За это время сформировался основной список фирм, которых Вы можете увидеть на первых двух страницах «Яндекс» и «Гугл». Учредители патронажной службы «Добрая помощь 57» стояли у истоков создания этого рынка.

Почему поиск сиделки доверяют нам, и какие проблемы Заказчиков решаются за деньги?

собственная база сотрудников, наработанная за 12 лет, гарантирует отсутствие криминала и недоброжелательной помощницы в Вашем доме;
заключается договор на услуги персонала;
можно выбрать сиделку с опытом работы с конкретной болезнью;
можно выбрать график работы сиделки;
в рамках договора, предоставляется постоянная или кратковременная замена персонала;
проблема поиска сиделки может быть решена в течение одного дня.

Обязанности сиделки

Основной список обязанностей, выполняемых помощницей лежачему больному:

гигиена тела (смена подгузника, подмывание, чистка зубов, стрижка ногтей);
приготовление пищи и кормление;
поддержание чистоты в квартире;
стирка белья в стиральной машине;
помощь в приеме лекарств;
измерение температуры тела, давления и сахара в крови;
покупка продуктов в магазине.

А сиделка с медицинским образованием выполнит:

внутримышечные или внутривенные уколы,
поставит капельницу,
сделает перевязки,
покормит больного через зонд,
поменяет мочевой катетер.

Графики работы сиделок

Существуют два основных графика работы сиделок:

Если не с кем оставить лежачего больного днем, Вам нужна . От 2 до 12 часов в день, в зависимости от тяжести заболевания, такая помощница будет контролировать состояние организма человека, и работать по списку дел, указанному выше. Стоимость услуги 120-250 рублей в час .

Круглосуточное постоянное проживание помощницы в квартире у больного заказывают, когда родственник живет один. И на ночь из близких людей у него никто не остаётся. 24 часа находится рядом, своевременно информирует Заказчика в кризисных ситуациях. Стоимость услуги от 20 до 45 тысяч в месяц .

Пансионаты для лежачих больных

Что лучше для Вашего подопечного, болеть и лежать в родных стенах, где постоянный присмотр и внимание одной сиделки, или загородный воздух, комната на двоих и сиделка, у которой десять таких лежачих постояльцев? При прочих равных условиях цена размещения в доме престарелых и найма отдельной круглосуточной помощницы совпадает. Прежде чем решиться на вывоз родственника в пансионат, ответьте для себя на следующие вопросы:

как часто Вы сможете навещать его, с учетом городских пробок;
устроит ли человека качество общественного питания;
поможет ли скорейшему выздоровлению чрезмерное общение среди таких же людей, как он.

Многие пожилые воспринимают пансионат, как ссылку, нужно аккуратно подготовить человека к мысли, что теперь он будет жить не в своей квартире.

Скорее всего, придется остановить свой выбор в пользу найма сиделки с проживанием, либо отдать подопечного в пансионат. Чтобы не потерять хорошие отношения, конечное решение нужно принимать совместно на семейном совете.

Статья подготовлена менеджером патронажной службы «Добрая помощь 57»

Денисовой Людмилой.

Но никто из нас не застрахован от необходимости ухаживать за кем-то из родственников с ограниченными физическими возможностями. МирСоветов расскажет, о чем нужно знать, чтобы обеспечить нормальный уход больному и облегчить себе жизнь.

Этому не учат в школах, тем не менее, подобные знания могут понадобиться (не дай Бог, конечно) каждому из нас в любой момент. Помню, в каком шоке пребывала моя мама, когда наша 80-летняя бабушка сломала шейку бедра. Когда бабушка лежала в травматологии, за ней ухаживали профессионалы, но когда ее выписали, мама просто не представляла, что делать дальше: как покупать, как кормить, как бороться с пролежнями и т. п.

Как оборудовать кровать для лежачего больного

С этого все и начинается. Конечно, болезни могут быть разные, но, как правило, лежачему больному требуется достаточно высокая, твердая . Можно купить специальную, а можно переоборудовать обычную панцирную. Мы положили на кровать старую ровную дверь (можно использовать широкие доски), сверху устлали двумя ровными матрасами.

Удобнее кровать больного располагать лицом ко входу в комнату, но в то же время у него должен быть обзор на улицу, через окно. Это немаловажно для человека, который не может передвигаться.

Если речь идет о пожилом человеке с плохой координацией движений, нужно позаботиться о том, чтобы он не мог упасть с кровати. Для этого свободный край «блокируют» съемной доской. Мы догадались сделать это слишком поздно, во сне бабушка упала с кровати и сломала ногу повторно. Поэтому, позаботьтесь об этом нюансе заранее. Если больной может садиться в кровати, это прекрасно. Однако без посторонней помощи ему трудно будет это сделать. Мы решили этот вопрос так - к изголовью кровати привязали толстую веревку (2 см диаметром). Бабушка с ее помощью поднималась сама, пока нас не было дома, чтобы почитать или просто сменить положение. Рядом возле кровати поставьте высокую тумбочку для того, чтобы необходимые принадлежности больного (лекарство, влажные салфетки, вода и т.п.) были всегда в свободном доступе.

Кормление и купание лежачего больного

Эти две процедуры вы будете делать слишком часто, поэтому оптимизировать их нужно обязательно. Начнем с кормления. Если ваш больной, как и моя бабушка, способен самостоятельно садиться, рекомендую приобрести специальный столик. Его можно купить и в интернет-магазине, и в хозяйственных магазинах (там, где продают пластиковые изделия). Не обязательно покупать бамбуковый столик для завтрака в постель. Купите пластиковый за 5-6 долларов, который напоминает разнос на складных ножках. Очень удобно – больной сел и сам кушает. При необходимости и для удобства под его спину можно подложить несколько твердых подушек.

Если больной не может встать и/или есть самостоятельно (парализована одна часть тела, например), вам придется кормить его. В этом случае, можно использовать пластиковую посуду для маленьких детей. Существуют удобные поилки-непроливайки для бульонов, чая и соков. Глубокие тарелки на присосках и пластиковые ложки, которыми невозможно обжечься или травмировать полость рта. Самые дешевые выпускает фирма Canpoоl, они продаются в каждой аптеке.

Купать больных тоже нужно регулярно – это предотвратит появление потницы и пролежней. Больных обтирают мягкой губкой, смоченной в теплой воде и шампуне (лучше детском), тщательно промывая места складок кожи (подмышки, подгрудные складки у женщин, локтевые изгибы, область паха). Перед процедурой, чтобы не замочить постель, можно обложить больного одноразовыми пеленками на клеенчатой основе или привычной «рыжей» аптечной клеенкой и простынкой. Вытирать кожу нужно обязательно досуха, затем тяжелобольных обтирают камфорным спиртом, а места, в которых могут возникнуть пролежни, смазывают детским кремом.

Вопросы гигиены

Справлять естественные физиологические потребности больной может по-разному. Одним подходит судно, другие в состоянии пользоваться стулом-туалетом. Остальных спасают подгузники для взрослых. Особенно они помогут в тех случаях, если вы не можете постоянно присматривать за больным и вынуждены отлучаться на несколько часов.

Подгузники для взрослых – удовольствие не из дешевых. Но они просто спасают и больных (профилактика пролежней, удобство) и ухаживающих людей (возможность отлучится, отсутствие необходимости ежедневно менять ). Покупать их лучше оптом. Можно посредством интернета (если вы живете в большом городе, вам не придется оплачивать доставку), а можно в сети найти торгового представителя фирмы нужной Вам продукции, средств (например, Seni) и договориться на счет оптовой закупки двух пачек в месяц. Так вы сэкономите 7-8 долларов на каждой упаковке.

Еще хочется сказать о влажных салфетках. Покупайте большие упаковки с пометкой «для чувствительной кожи», они достаточно плотные, не вызывают раздражений и здорово выручают.

Пролежни и профилактика воспаления легких

Пролежни – это настоящая проблема. Они возникают от постоянного давления на определенный участок кожи и ограниченного доступа к нему воздуха. Пролежни нужно лечить сразу, иначе за несколько дней они могут превратиться в язвы. Итак, чтобы пролежней не было, нужно как можно чаще менять положение больного, делать перерывы в ношении подгузников, следить, чтобы на постели не было складок и крошек, массажировать проблемные участки тела и смазывать их камфорным спиртом. В магазинах медтехники продаются специальные резиновые круги для профилактики пролежней, которые нужно периодически подкладывать под места с наибольшим риском.

Если пролежни все же появились, рекомендую срочно проделать следующую процедуру. Сначала кожу нужно подсушить бумажной салфеткой или чистой мягкой тканью. Затем нанести синтомициновую мазь или левомеколь. Они не дорогие и очень эффективные. Подождите, пока мазь впитается, и припудрите картофельным крахмалом или специальной присыпкой (ее можно купить в магазинах для новорожденных). Если пролежень уже превратился в язву, приобретите Солкосерил-гель, щедро смажьте им пораженный участок кожи, дождитесь полного высыхания.

Пролежни - это не самая страшная проблема для лежачих больных. Часто у людей, прикованных к постели, случаются застои жидкости в легких и даже пневмония. Для того чтобы этого не случилось, нужно как можно чаще двигаться, ежедневно надувать воздушные шарики или дуть в пластиковую бутылку.

Только позитив

Уход за лежачим больным – тяжелый труд. Но самому больному еще хуже. И не только физически, но и психологически. Целый день лежать в кровати, смотреть в потолок и сходить с ума от ужасных мыслей – это ведь кошмар! Поэтому постарайтесь развлекать больного – с помощью телевизора, книг, журналов, гостей. Насчет последних скажу, что приход друзей и близких очень скрашивает жизнь больного. Он понимает, что его помнят, что он нужен людям.

Моя бабушка настолько сильно мечтала встать после первого , что даже пыталась стоять и с нашей помощью выезжала во двор на инвалидной коляске. Второе падение разбило все ее мечты, однако после повторного рентгена нам сказали, что шейка бедра срослась! Теперь я понимаю, что вера в выздоровление – это 80% успеха.

Желаю вашим близким скорейшего выздоровления и веры в собственные силы!

Обновление: Октябрь 2018

С ситуацией, когда здоровый ранее родственник получил травму ног или позвоночника или заболевание, не дающее ему ходить и обслуживать самого себя, может столкнуться каждый. И если вы из тех, кто не может нанять для круглосуточного ухода профессиональную сиделку или медсестру, знающую все тонкости обращения с лежачими больными, а также санитаров-мужчин, которые будут несколько раз в день менять его положение в кровати, наша статья – для вас.

Мы подробно расскажем, как осуществляется домашний уход лежачими больными. Опишем кормление, дачу воды, осуществление гигиенических мероприятий и помощь в осуществлении физиологических отправлений. Также подробно рассмотрим профилактику и лечение пролежней, предупреждение и терапию застойных явлений, возникающих во внутренних органах. Расскажем, как осуществляется профессиональный уход за лежачими больными – в стационаре.

Опасности длительного лежания

Пребывание в лежачем положении дольше 3 дней обусловлено многими заболеваниями. Это:

острые патологии нервной системы (инсульт, энцефалит, нарушение целостности спинного мозга);
хронические заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, амиотрофический склероз, деменции);
патологии суставов, костей;
болезни сердца и сосудов;
недуги, сопровождающиеся нарушением равновесия,

и многие другие.

По своей сути уход за лежачими больными в домашних условиях – это намного большие усилия, чем те, которые требуются для грудного ребенка, который еще не научился изменять положение тела. И дело не в массе тела, а в патологических реакциях, которые очень быстро запускаются, стоит даже здоровому до этого человеку пролежать более 3 дней. Расскажем немного об этих процессах.

Обменные процессы

Без кислорода внутренние органы не функционируют: он является своеобразной «разменной монетой», дающей возможность осуществления любых обменных процессов. Его доставка должна быть адекватна потребностям организма. Для этого:

должны непрерывно вентилироваться те участки легких (альвеолы), в которых непосредственно происходит проникновение кислорода в кровь, а углекислого газа – в выдыхаемый воздух;
мембрана альвеол, через которую совершается диффузия кислорода в одну сторону, а углекислого газа – в другую, не должна быть отечна (это характерно для пневмонии любого характера);
кровь должна быть достаточно жидкой. Это обеспечивается достаточным употреблением жидкости, своевременным лечением воспалительных процессов в организме (белки, образующиеся при воспалении, увеличивают вязкость крови), а также достаточным количеством белков, поступающим с пищей;
кровообращение должно быть достаточным, «достающим» до каждой клетки;
нервная и эндокринная системы, участвующие в регуляции работы дыхательных мышц, также не должны быть повреждены.

При вынужденном длительном обездвиживании страдает каждый из пунктов:

Легкие

Воздух, который мы вдыхаем, не весь идет «в работу» даже в условиях полного здоровья и нормальной двигательной активности. Часть его остается в плотных «трубочках» трахеи и бронхов (иначе они бы «схлопнулись»), еще часть представляет собой резервный объем на тот случай, если придется глубоко дышать (например, при физической нагрузке или беге от опасности).

Расправление легких, при котором в грудной клетке создается отрицательное давление, и воздух «всасывается» в несжимаемые дыхательные пути, происходит с помощью дыхательных мышц. Большая их часть локализуется между ребрами в несколько слоев, при необходимости к работе подключаются дополнительная мускулатура: шея, под- и надключичные мышцы, брюшной пресс. Основная дыхательная мышца – это диафрагма, натянутая, как купол, под ребрами. Она обеспечивает 2/3 вентиляции, увеличивая объем грудной полости, где находятся легкие, по вертикали.

Поскольку дыхательные мышцы управляются как непроизвольно, командами из продолговатого мозга, так и произвольно, то есть усилием воли, человек может использовать грудной или брюшной тип дыхания. В первом случае работают только межреберные мышцы, диафрагма же смещается пассивно, по градиенту внутригрудного давления. Брюшное же дыхание, задействующее, в основном, диафрагму, способно одновременно понижать внутригрудное и повышать внутрибрюшное давление, улучшая приток крови от брюшной полости к сердцу и уменьшая застой крови в легких.

Поэтому, для профилактики застойных явлений в грудной полости, если человек вынужден длительно лежать или очень мало двигаться, ему нужно освоить брюшное (диафрагмальное) дыхание. Периодически также нужно будет выполнять упражнения для улучшения вентиляции: надувание шариков, выдыхание воздуха с усилием через трубочку в воду.

Какие бы мышцы не участвовали в дыхании, вентиляция зависит от положения тела. В вертикальном положении лучше вентилируется правое легкое, верхние отделы хуже нижних. Если человек лежит, то те участки, которые лежат снизу, вентилируются лучше. Чтобы не возникало застойных явлений, тело должно перемещаться – то на один, то на другой бок, то на спину. Оптимально же легкие «продыхиваются», а слизь, образующаяся в бронхах (она также становится боле вязкой у обездвиженных людей), лучше откашливаются, когда человек лежит на животе. Также эта слизь, в которой на момент лежания уже находятся микробы, легче откашливается, если по спине лежащего на животе человека постукивать особым образом – проводить вибрационный массаж.

Если не учитывать этих особенностей, то уменьшение объема вентиляции, более вязкая слизь и ухудшение кровообращения приведут к тому, что в маловентилируемых участках, которые постоянно находятся вверху, разовьется воспаление – пневмония.

Сосуды

Человеческие сосуды представляют собой эластичные трубочки, в которых более или менее развит мышечный слой. Кровь, текущая по сосудам – не совсем обычная жидкость, тем не менее, она подчиняется гравитации. Это означает, что в тех участках, где она должна двигаться против силы тяжести, при лежании происходит застой, подобно болоту, в котором нет свежих течений.

Под «теми участками» подразумеваются нижние конечности, в которых кровь должна всегда преодолевать гравитацию, двигаясь по венам, чтобы достичь сердца. Только у здорового человека кровоток обеспечивается «вторым сердцем»- мышцами голени. Когда же больной лежит, мускулатура голени и бедер теряет тонус, нечему обеспечивать отток крови от нижних конечностей, в результате такого «болота» в венах ног образуются тромбы. В этом случае какая-то попытка встать или натужиться (например, при походе в туалет) может привести к отрыву тромба, который способен по системе вен быстро дойти до легких и закупорить тамошние сосуды. Так возникает состояние под названием «тромбоэмболия легочной артерии», в большинстве заканчивающееся смертельно.

Избежать этого у лежачих больных можно, если бинтовать ноги эластичными бинтами, особенно перед вставанием в туалет или для совершения гигиенических мероприятий, а также выполнять их массаж, двигать ими в той мере, насколько позволяет болезнь (оптимально – выполнять «велосипед»).

Кроме тромбоэмболии при застое крови в нижних конечностях из общего кровотока выключается большой объем крови. Поэтому попытка встать (особенно резко) может закончиться потерей сознания. Это называется ортостатическим коллапсом.

Работа пищеварительной системы у лежачих больных

Функционирование желудочно-кишечного тракта зависит отчасти от работы мышц тела: при вынужденном обездвиживании перистальтика желудка и кишечника становится вялой. Кроме того, теперь человек, находящийся в сознании, с более или менее сохраненной критикой к происходящему, вынужден ходить по-большому в неудобном положении лежа, и при этом прибегать к помощи других людей. Все это приводит к запорам, а они, в свою очередь, вызывают каловую интоксикацию (всасывание продуктов гниения в кровь). Так появляются неприятный запах изо рта, обложенный язык, снижение аппетита, постоянная легкая тошнота.

Запоры чередуются с поносами. Последние обусловлены нарушениями диеты, снижением кислотности желудочного сока, из-за чего в ЖКТ проще попадают различные бактерии, вызывающие кишечную инфекцию.

Решение проблемы заключается в частом дробном питании, соблюдении диеты, когда блюда подаются в теплом виде, они приготовлены из вареных или запеченных овощей, мяса, рыбы. Больного кормят супами без «зажарки», приготовленными на втором-третьем бульоне или вообще без оного, кашами. Копченостей, фаст-фуда, соленых и жареных блюд лежачему давать нельзя.

Проблемы с мышцами

Отсутствие полноценных движений приводит к расслаблению скелетных мышц, уменьшению их массы (в сутки при полной неподвижности может теряться до 3% объема всех мышц). Это означает, что даже если через время появится возможность вставать, без посторонней помощи этого сделать не получится.

Чтобы не допустить мышечной атрофии, необходимо выполнять массаж мышц, пассивную гимнастику, когда руками и ногами больного двигает родственник.

Обездвиженность и суставы

В результате длительной неподвижности суставы «заклинивает»: в них становятся невозможны ни активные, ни пассивные движения, конечность застывает в каком-то положении (это называется контрактурой). Так, стопа вытягивается в положение «на цыпочках», кисть становится похожей на «птичью лапу», колено практически перестает сгибаться-разгибаться. Когда развилась контрактура, при задействовании поврежденного сустава возникает сильная боль, из-за чего многие отказываются от дальнейших занятий. Тогда между костями костного сочленения формируются костные сращения, и он становится неподвижен. Это называется анкилозом.

Чтобы не развивалось ни контрактур, ни анкилозов, нужно:

выполнять пассивную и/или активную гимнастику во всех суставах, при этом насильственных движений и боли быть не должно;
укладывать конечности в правильном физиологическом положении на кровати;
когда начинает формироваться контрактура или конечность парализована, на нее на время накладывается гипсовая лонгета – чтобы конечность насильно находилась в физиологическом положении.

Обездвиживание и костная система

У лежачих больных ухудшается кровоснабжение не только кожи и внутренних органов, но также ухудшается поставка питательных веществ и к костям. Так развивается остеопороз – разрежение основных частей, из которых строятся трубчатые кости – костных балок. Из-за этого повышается риск спонтанных переломов. Кроме того, страдает красный костный мозг, находящийся внутри кости. Из-за этого уменьшается выработка тромбоцитов (это ведет к спонтанным кровотечениям), лейкоцитов (из-за этого снижается иммунитет) и эритроцитов (возникает анемия).

Мочевыводящие пути у лежачих больных

Вследствие горизонтального положения моча застаивается в почках, способствуя формированию камней и их инфицированию. Кроме того, лежа мочу удержать труднее, что отчасти обусловлено нежеланием просить помощи у окружающих. Истечение урины на кровать приводит к формированию пролежней.

Изменение психики и нервной системы у лежачих больных

Если до болезни, которая привела к тому, что человек слег, он уже был стар и болен, то вынужденное обездвиживание не приведет к нарушению отношения к жизни, себе и родственникам. Но если заболевание уложило активно до того передвигающегося человека, в результате иммобилизации его постигает:

депрессия;
бессонница, когда даже прием снотворных не дает ощущения отдыха;
раздражительность;
потеря навыков поведения в обществе;
ухудшение слуха (это связано с тем, что больной теперь лежит, а те, кто с ним общается, сидит или стоит);
ухудшение умственной активности;
нарушения со стороны периферической нервной системы, из-за чего человек легче замерзает, ощущает значительный дискомфорт при переодевании, проветривании, и так далее.

Если больной вынужден лежать не на десятки лет, а на несколько месяцев (например, в результате перелома), при вставании он будет длительно пошатываться, что потребует пользования костылями, поручнями или ходунками.

Все эти проблемы особенно отягчает уход родственника за лежачим больным: если раньше он охотно шел на контакт, был доброжелателен и сговорчив, то при иммобилизации человек становится требовательным, капризным, плаксивым, обвиняет в невнимании к своей особе. Тем не менее, чтобы улучшить состояние близкого и пресечь попытки самоубийства, родственникам придется уделять ему внимание, а также установить у его постели радионяню, чтоб больной мог позвать на помощь или можно было услышать, если он задумает встать или не по назначению воспользоваться, например, столовыми приборами.

Что происходит с кожей

Покровная ткань человека, вынужденного долго лежать, истончается. Происходит это также из-за отсутствия на нее нагрузки, которая в данном случае заключается в растягивании ее и сжимании. Более выраженной атрофии подвергаются те участки кожи, которые подвергаются передавливанию. Уже через 2 часа нахождения в одном и том же положении лежа или сидя, в тех местах, которые находятся над костными выступами или оказываются прижатыми костями к кровати, те, которые локализованы над складкой на белье или непосредственно на твердой кровати, начинается ишемия. Особенно страдают участки кожи, между которыми и мышцами очень мало жировой клетчатки, являющейся своеобразным амортизатором. Это:

в положении на спине: крестец, пятки, седалищные бугры, лопатки, локти, затылок;
лежа на спине: на бедре сбоку, коленях, по бокам лодыжек, на нижнем плече, на виске;
лежа на животе: на лобке, скулах;
на жесткой кровати или в сидячей каталке: область копчика и лопаток, пятки, а при опоре на всю стопу – носки.

Ишемия усиливается, если кожа смещается относительно своего обычного положения, если она влажная от пота, мочи или не высушена после купания. Тогда в местах трения очень быстро появляются опрелости, затем – мацерации, а на их месте формируются пролежни.

Задача родственников, у которых с близким человеком случилось несчастье – максимально обратить внимание на каждый из патологических факторов, не давая им «поднять голову». И чтобы потом каждый месяц тратить не такие огромные суммы на лечение родственника, то, как бы этого не хотелось, придется начинать уход еще со стационара. Делать это нужно с помощью медицинского персонала отделения интенсивной терапии, а затем, по выписке, продолжать дома. Пошаговую инструкцию ухода за лежачими больными в стационаре и дома вы найдете ниже.

Особенности ухода в стационаре

Когда с родственниками случается несчастье, вследствие которого они – на небольшое время или на всю жизнь – оказываются прикованными к постели, первым этапом оказания помощи обычно является стационар. Чтоб иметь меньше проблем со здоровьем своего лежачего близкого в дальнейшем, начинать уход за родным человеком нужно уже на этом этапе, тем более, что сейчас можно находиться даже в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В таком положении есть не только минусы для ухаживающих, что придется (не все хотят это делать) уже сейчас тратить время, деньги и силы. Есть и плюсы, которые заключаются в следующем:

вам подскажут, на что нужно обращать внимание, как правильно обтирать, купать и кормить родственника. Это позволит в дальнейшем сэкономить средства на покупку ненужных препаратов и аксессуаров; сбережется также время для прочтения нужной информации в интернете или время ожидания участковой медсестры/врача;
вы увидите и начнете ориентироваться с кормлением родственника: когда он может есть только жидкую пищу, а когда уже можно перетирать ее или допускать наличие кусочков. Это поможет при ухудшении состояния человека дома не накормить его неподходящей пищей, из-за чего может возникнуть закупорка дыхательных путей едой и гибель;
у вас появляется время привыкнуть к мысли, что родственник перестал быть таким самостоятельным как раньше, и вы можете прикинуть, справитесь вы с уходом своими силами или придется нанимать сиделку;
вы не видите страданий родственника круглосуточно, есть время отдохнуть морально;
лежачий больной видит и чувствует заботу родных, к его депрессии из-за сложившейся ситуации не добавляется ощущение, что он стал обузой.

Конечно, медперсонал не заставляет родственника, пришедшего к лежачему больному в стационар, производить за ним уход. Учитывая плохое медикаментозное обеспечение больниц и дороговизну препаратов, предпочтение отдается тому, чтобы больному принесли необходимые медикаменты. Но средний и младший медицинский персонал, ухаживающий за вашим родственником, на самом деле крайне занят. Медсестры и сестры по уходу должны осуществлять уход сразу за несколькими людьми, а также – заполнять огромное количество документации. Это не позволит выполнять нужные для вашего близкого уходовые процедуры в необходимом объеме. Потом же больного выпишут, и все последствия недополученного ухода лягут на ваши плечи. Чтобы этого избежать, лучше выделить хотя бы 1-2 часа в день (оптимально – утром и вечером) для обеспечения лежачему больному необходимых процедур.

Особенностью ухода в стационаре является наличие вспомогательных средств для обеспечения физиологических нужд больного. Это зонд для кормления и мочевой катетер для выделения мочи. Таких средств дома у вас, скорее всего, не будет: их удалят в стационаре, чтобы не создавать возможность для дополнительного (по этим трубочкам) проникновения инфекции в и так ослабленный организм.

Кроме этого, в стационаре у больного имеется венозный доступ, куда вводятся необходимые препараты. Перед выпиской, по той же причине, что и зонд с мочевым катетером, его удалят. Все необходимые препараты, уже по согласованию с профильным специалистом (неврологом – если человек перенес инсульт, кардиологом – если инфаркт) больному будет вводить медсестра, приходящая на дом.

Уход на дому – с чего начать

Уход за лежачими больными после инсульта или любыми другими состояниями зависит от того, насколько человек обездвижен, какие социальные навыки он утратил, насколько давно им не занимались. Тем не менее, есть много общих правил, прочитав которые, вы поймете, что делать именно вам.

Условия проживания

Какого бы это ни вызывало морального дискомфорта, если вы не можете позволить себе несколько смен круглосуточных сиделок с медицинским образованием, с лежачим родственником нужно будет жить в одной квартире/доме. Для него нужно выделить отдельную комнату, желательно, на солнечной стороне, при этом окна должны закрываться с помощью жалюзи, чтоб свет не светил в глаза.

Мебели в комнате много быть не должно, но и полностью выглядеть как больничная палата (только кровать и тумбочка рядом с ней) – неправильное, вызывающее нервный стресс решение. Представьте себя в вынуждено бездействующем положении, на кровати, когда остальные члены семьи активны и занимаются своими делами, и подумайте, что вам понравится.

Если ожидать не приходится, что человек сможет в ближайшее время вставать, имеет смысл сразу приобрести специальную кровать. Это двух- и трехсекционные функциональные кровати: первый вариант позволяет поднять подголовник или ноги, тогда как трехсекционная конструкция дозволяет также согнуть ноги в коленях или придать человеку полусидячее положение без его помощи. Второй вид конструкции кровати оптимален при выраженном параличе человека, особенно когда у него к тому же имеется лишний вес или отмечается недержание мочи.

Рядом с кроватью поставьте тумбочку. Если больной немного двигается, на тумбочке поставьте «непроливайку» с водой, влажные салфетки, положите телефон или (для старшего поколения) радио. Рядом может быть и пульт от телевизора или книга, стакан, в котором будут храниться его съемные зубные протезы. Также на тумбочке должна стоять радионяня или рация, позволяющая ухаживающим слышать, что происходит в комнате, и чтоб больной человек мог позвать.

Комнату нужно проветривать трижды в день, по 15-20 минут; на это время больного нужно укрывать одеялом или пододеяльником (последний – летом). На стену стоит повесить бактерицидный излучатель (желательно тот, которым можно кварцевать в присутствии человека, не укрывая его покрывалом с головой). Влажная уборка в комнате – обязательна.

Если больной может вставать, даже с посторонней помощью, у кровати поставьте кресло-туалет.

В тумбочку положите:

термометр;
тонометр;
антисептики, которыми обрабатывается кожа;
ватные палочки;
вата;
спирт;
тальк;
камфорный спирт;
подгузники – если человек не контролирует свои испражнения.

Принимаемые препараты можно класть на тумбочку или в нее только если вы уверены в психическом здоровье своего родственника: что он не превысит дозировку лекарств умышленно или нет.

Под кроватью может стоять судно или утка, если больной чувствует, когда он хочет в туалет, и может позвать. Утку, то есть устройство для мужчин, куда они могут мочиться, можно повесить (у большинства есть специальный крючок) на быльце кровати, если оно есть (с той стороны, откуда больной не встает).

Если больной стал не совсем адекватным, потерял ориентацию в пространстве, месте или времени, подпилите ножки у кровати или постоянно поднимайте ее быльца. Кроме того, уберите все травмоопасные предметы (острые, режущие, колющие) из его комнаты.

Очень важно поддерживать достойное моральное состояние больного. Для этого к нему надо заходить по возможности чаще и разговаривать ласково в то время, пока вы осуществляете уходовые мероприятия. Ночью оставляйте ночник, светящий слабым светом, если родственник не просит полностью потушить свет: он не должен чувствовать себя брошенным.

Условия лежания

Больной должен быть одет в мягкую одежду из натуральных материалов, которые не будут иметь пуговиц, завязок, застежек или молний – всего того, что при лежании на нем будет образовывать лишние сдавливания кожи. Оптимально, если швов на ночной рубашке/футболке и трусах не будет или они расположатся только спереди.

Лежать больной должен на постельном белье из натуральных тканей. При этом нужно следить, чтобы у него под спиной не было складочек, и чтобы он не сползал на неприкрытую кровать. Это – прямой путь к пролежням. Если простынь часто комкается, можно купить или пошить такую, по краям которой будет резинка. Так простынь надевается на матрац. Если у человека недержание мочи, укладывать его на клеенку можно, но он не должен лежать на «голой» клеенке. Лучше надеть на человека подгузник (он тоже должен быть расправлен) и периодически давать ему передохнуть от впитывающей мочу материи. Тогда его лучше ягодицами укладывать на влаговпитывающую одноразовую пеленку размером 90*60 см.

Для профилактики пролежней больного нужно поворачивать каждые 2 часа, или напоминать ему, чтобы он делал это сам. Если родственник парализован, и приходится переворачивать его вам, укладывайте его – на живот ли, на бок или спину – так, чтобы он лежал удобно. Под колени, если человек лежит на спине или меду коленями, если он лежит на боку, нужно прокладывать подушку. Если вы уложили родственника на бок, положите под спину ему подушку или несколько, чтобы он мог на них опираться. В положении лежа на спине под локти и пятки положите резиновые маленькие круги (типа круговых эспандеров). Под крестец также можно класть специальный круг. Можно использовать противопролежневые матрацы, о которых мы поговорим позже.

Каждые несколько дней или в случае, если простынь стала мокрой, ее нужно менять. У парализованных больных это делать надо согласно алгоритму:

поверните человека на бок;
скатайте простынь за его спиной в «трубочку»;
на месте скатанной простыни постелите участок чистой простыни, также скатанной «трубочкой» или сложенной «гармошкой», разверните ее;
поверните больного на другой бок так, чтобы он, переворачиваясь, перекатился через валик из двух простыней;
тогда вам останется только вытащить грязную и распрямить чистую простынь.

Можно воспользоваться другим методом:

возьмитесь за край меняемой простыни, на которой лежит больной, с одной стороны кровати, потяните ее, чтоб больной перевернулся на простыне спиной к Вам;
освободившиеся полпростыни накиньте на больного сверху;
расстелите новую простынь ровно на освободившейся поверхности кровати, а ее конец, предназначенный для занятого пространства сложите неширокой (сантиметров 20-25) гармошкой так, чтобы противоположный край простыни смотрел от вас, т.е.в спину больного;
верните на место грязный конец и больного на спину;
перевните больного на другой бок, потянув за другой конец простыни. Ее, как и в прошлый раз, уложите сверху на больного;
расправьте гармошку. Если гармошка оказалась частично под больным, то, потянув за торчащий край, можно распустить гармошку и освободитьпростынь без усилий;
расправьте чистую простынь, а конец грязной сложите гармошкой;
переверните больного с одного бока на другой и вытяните грязную простынь.

Не забывайте все время придерживать больного, положение на боку неустойчивое.

Гигиенические мероприятия

Лежачего больного обязательно каждый день купать, умывать, расчесывать волосы. Если он может передвигаться сам, его ведут в ванну, где купают под душем, лучше, если для мытья используют детское мыло и детский шампунь. Обязательно после этого тщательно промокают тело марлевой салфеткой или мягким махровым полотенцем, так как ложиться в кровать с мокрым телом чревато развитием пролежней.

Мытье тела

Если больной не может вставать, моют его прямо в кровати. Для этого используются два таза для воды, подставка под таз, емкость для подогретой воды, лосьоны, гели или пенки для мытья. Под омываемую часть тела больного стелят клеенку, моют его мягкой губкой, без лишнего трения; после мытья тщательно высушивают, наносят увлажняющие крема:

Гель для тела Seni Care	Защитный крем для тела Seni Care с аргинином
Крем Menalind professional защитный, с цинком	Крем для тела защитный Seni Care цинк и другие

На места, которые подвергаются трению – камфорный спирт. Только после высыхания средств можно укладывать человека на кровать, но и она обязательно должна быть сухой.

Места, которые подвергаются трению или немного покраснели, обрабатываются не обычным мылом, а пенкой для ухода за лежачими, например, TENA Wash Mousse или пенка Seni Care.

TENA Wash Mousse

Мытье головы

Для мытья головы используется специальная надувная ванночка с трубой для слива воды в ведро. Голову приподнимают, укладывают в специальное отверстие этой ванночки, аккуратно поливают сверху теплой водой и мылят. После промывания головы мыльная вода сливается через трубку, а голова промывается чистой водой, которая также выливается через трубку. Волосы обязательно вытереть полотенцем и высушить феном, прежде чем уложить человека на кровать.

Бритье

Бритье выполняется так: на лицо наносят пену для бритья, рядом ставят таз с теплой водой, куда будут время от времени макать бритву. После удаления лишних волос на кожу наносится увлажняющий крем или лосьон.

Чистка зубов

Зубы чистят или щеткой или, если больной находится не в ясном сознании, применяют латексную накладку со щеткой, которую надевают на палец (они продаются в отделе детских товаров, для ухода за грудничками). На щетку наносят пасту, в которой есть кровоостанавливающие и антисептические вещества. Это пасты LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste, PRESIDENT Sensitive. Чистят зубы со всех сторон, язык, внутреннюю поверхность щек. Полоскать рот можно водой, раствором соды (1 ч.л. на 1 л воды), отваром ромашки, календулы или коры дуба. У неосознанных больных это делается с помощью резиновой спринцовки.

Для умывания лица больного используют:

моющий крем TENA Wash Cream
крем Seni Care
лосьон для ухода Menalind professional

Делают это утром и вечером с помощью мягкой губки. После смывания моющего раствора чистыми ватными дисками вытирают глаза: от наружного края глаза к внутреннему (чтобы не было обвисания век).

Мытье рук

Руки моют такими же моющими средствами, как и тело. Перед мытьем каждую руку погружают в тазик с моющим раствором и обрабатывают губкой или пенообразующими перчатками. Особо очищают межпальцевое пространство – здесь скапливается большое количество микроорганизмов-патогенов. После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение кожи) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.

Гигиена интимных зон

Она проводится в следующей последовательности:

под таз больного стелется влаговпитывающая пеленка;
снимается подгузник;
рукой в перчатке берется мягкая губка, макается в воду с моющим раствором. Это может быть пенка TENA Wash Mousse или Seni Care;
ноги больного раздвигаются, сгибаются в коленях;
промежность, половые органы, а потом и анус промываются по направлению от лобка к анусу;
моющий раствор смывается;
специально выделенным мягким полотенцем промытая область высушивается;
больной поворачивается на бок, его ягодицы также сушатся промокающими движениями;
на кожу наносится Бепантен-крем или Судокрем.

После каждого мочеиспускания женщинам нужно вытирать промежность влажными салфетками Seni Care.

Гигиена ног

Ноги моются в тазике с теплой водой. Губкой или варежкой ухаживающий должен «пройти» от пяток до голени, смыв всю грязь, особенно между пальцами. Далее ноги нужно просушить полотенцем, нанести (особенно на пятки) детский крем, детский крем, смешанный с масляным витамином A, мазью «Бепантен».

Кормление, питание

Диета назначается лечащим врачом и зависит от общего заболевания и того, насколько пострадали навыки жевания и глотания. Если сознание больного неясное, он не отвечает на вопросы или делает это невпопад, ему нужна или жидкая, или отваренная и перетертая через сито или блендером пища. Если он находится в ясном сознании и адекватен, его кормят кашами, супами на втором бульоне, в котором есть некрупные куски овощей. Дневной рацион разделяется на 5-6 приемов пищи, выдавать ее нужно строго по графику. Белки в виде суфле, мясного пюре или паровых котлет должны быть обязательно, иначе появятся безбелковые отеки, над которыми кожа будет рваться, образуя кровоточащие и плохо заживающие раны. Воду, компот, чай и некислые соки давать обязательно, ограничивать жидкость нужно только при сердечной, почечной недостаточностях, циррозе и раке печени.

Кормят следующим образом. Если больной парализован не полностью, то с помощью подушек или приподнятия подголовника функциональной кровати на 30 градусов, ему придают полусидячее положение. На грудь стелют пеленку и кормят с ложки (можно поставить специальный столик, который часто идет в комплекте с функциональными кроватями и, если человек способен сам себя обслужить, ему накладывают еду в тарелки (можно – с присосками), которые должны устойчиво стоять на столике.

Если больной парализован и придать ему возвышенное положение не получится, то поворачивают его голову набок, на плечо простилают пеленку и кормят его.

После кормления вытирают лицо больного влажными салфетками, обязательно отряхивают с кровати крошки.

Жидкость дают из поилки или из стакана, в котором находится коктейльная трубочка.

Физиологические отправления

Если больной способен вставать и чувствует позывы к мочеиспусканию и дефекации, возле его кровати ставят кресло-туалет, куда ему помогают пересесть при необходимости.

Если человек неспособен вставать, но чувствует позывы к мочеиспусканию и дефекации, ему подают судно (для женщин – для обоих типов физиологических отправлений, для мужчин – только для дефекации) или утку (для опорожнения мочевого пузыря у мужчин.

Если же больной страдает недержанием мочи или кала, ему необходим подгузник для взрослых

Массаж

Во избежание атрофии мышц обязательно проводить массаж – классический и вибрационный. Разминающими, поглаживающими и растирающими движениями прорабатываются мышцы спины и конечностей так, чтобы больно не было. Делать это нужно после того, как на кожу наносится массажное масло.

Вибрационный массаж проводится после того, как больного повернут на бок. На его спину по двум сторонам от позвоночника наносится камфорный спирт. Далее, начиная с нижних отделов, на каждый участок ставится ладонь, по которой слегка постукивают кулаком другой руки. Так каждый день прорабатываются легкие для профилактики пневмонии.

Лечебная физкультура

Она заключается в пассивных и активных движениях в каждом суставе. Так, выполняются круговые движения кистью, сжимание и разжимание кулаков, сгибание шеи и повороты головой, движения стопой, коленями, бедрами – для профилактики контрактур и лечения паралича.

В тех суставах, в которых человек не может совершать движения, ему помогает ухаживающий, остальными же больной должен двигать сам. Основная задача ухаживающего – подбадривать и напоминать о необходимости лечебной физкультуры.

Если развились контрактуры, после выполнения массажа и упражнений на конечности накладываются съемные гипсовые лонгеты (как их делать, расскажет любой врач-реабилитолог). Ноги после этого заматываются эластичными бинтами. При варикозно расширенных венах кожа нижних конечностей обрабатывается гелем «Лиотон» или «Гепарин» в сочетании с гелем «Троксевазин».

Медицинские проблемы

Лежачему больному необходимо ежедневно измерять температуру и артериальное давление. Если температура повышена, необходимо дать «Парацетамол» или «Ибупрофен», после чего вызвать врача. Если повышено давление (выше 140/99 мм рт.ст.), дают 10 мг «Эналаприла» или назначенные ранее препараты «от давления».

Также родственники вынуждены фиксировать на бумаге:

количество выпитой жидкости;
объем суточной мочи;
частоту и характер испражнений.

Если появляется жидкий стул, в моче или кале обнаруживается кровь, количество мочи уменьшается или она изменяет цвет и запах, а также на теле появилась сыпь или незаживающие раны, нужно вызвать врача.

Пролежни

Так называются язвенно-некротические дефекты кожи и подлежащей клетчатки, возникающие, в основном, при дефектах ухода за лежачим больным. Также они появляются, если он лежит уже довольно длительное время, и его психоэмоциональное состояние изменилось настолько, что он мешает родственникам в осуществлении уходовых процедур. Пролежни – проблема №1 у лежачих больных. Она отнимает не только время, силы и деньги у родственников, но может осложниться нагноением, в результате которого довольно быстро развивается заражение крови (сепсис) с поражением большинства внутренних органов.

Риск развития язвенно-некротических дефектов значительно увеличивается в случаях:

наличия лишнего веса;
если человек сильно истощен, недостаточно ел и пил;
сахарного диабета;
курения;
патологии сердца и сосудов;
недержания мочи и кала;
высокой температуры тела;
болезней или травм головного или спинного мозга;
если есть аллергия на средства по уходу за лежачими;

а также при таких нарушениях ухода, когда на постельном или нательном белье есть пуговицы, швы или складки, на теле – грязь (или тело потное или мокрое), в постели попадаются крошки или мелкие частички. Таким больным в особенности нужна профилактика пролежней, а при малейших покраснениях на:

крестце;
коленях;
затылке;
висках;
лопатках;
пятках и косточках перед пальцами ног;
локтях;
плечевых суставах,

нужно сразу же начинать лечение пролежней (о нем – ниже).

Чтобы не допустить развитие некротических изменений кожи

Для профилактики пролежней уход лежачими больными должен включать, в основном, те мероприятия, которые были детально рассмотрены ниже. Это:

обязательное расправление постельного белья под больным;
питание, богатое белками, железом, цинком и аскорбиновой кислотой: куриное отварное мясо, куриный бульон, молочные продукты, овощи, фрукты;
бесшовное и без пуговиц нательное и нижнее белье;
изменение положения в кровати каждые 2 часа;
прокладывание под костные выступы, которые трутся о кожу, колец, мешочков ткани, заполненных, например, лузгой гречихи или песком;
своевременная смена подгузников;
ежедневное купание, после которого на кожу наносится увлажняющий крем, а в местах, где наметилось покраснение – подсушивающие средства (например, «Судокрем»);
массаж;
обтирание спины и конечностей камфорным спиртом;
тщательное вытирание кожи перед тем, как уложить больного на кровать;
периодическое нахождение без подгузника.

Лечение пролежней

Оптимальная ситуация – осматривать кожу всего тела, особенно в тех местах, которые соприкасаются с кроватью или друг с другом, и при малейшем появлении покраснения предпринимать соответствующие меры. Но это не всегда возможно, поэтому ниже мы рассмотрим, какие бывают стадии пролежней и что делать на каждой из них.

Стадия	Как выглядит	Что делать
0	Легкое покраснение, исчезающее при надавливании пальцем	Примочки с камфорным спиртом
I	Покраснение, которое не исчезает при надавливании пальцем сверху, может сопровождаться отеком, но нет нарушения целостности кожи	Конечность больного помещается на противопролежневую подушку с запоминанием формы или противопролежневый матрац ячеистого типа. Рана промывается хлоргексидином, присыпается порошком «Банеоцин», и это чередуется с накладыванием сетки «Бранолинд» с перуанским бальзамом, которую можно вырезать по размеру пролежня и прификсировать к коже гипоаллергенным пластырем. Чередовать эти мероприятия с накладыванием геля «Актовегин» или «Солкосерил», «Левомеколем» или «Офлокаином». Внутрь: поливитамины.
II	Кожа отечна, на ней образуются пузыри, которые частично отслаиваются. В процесс вовлекается подкожная клетчатка	Мероприятия те же, что и на предыдущей стадии Пациент должен лежать на противопролежневом матрасе ячеистого типа Антибиотики – в виде таблеток или внутримышечных уколов Кроме того, нужна дезинтоксикация, которая заключается во внутривенном введении растворов
III	Глубокая рана, в глубине которой видно жировую клетчатку и мышцы	Удаление отмерших тканей хирургическим путем с последующим дренированием раны. После этого на рану накладываются повязки с такими препаратами, как «Коллагеназин», «ДНКаза, «Химотрипсин», «Вулнузан», «Аргосульфан», «Сульфаргин», «Ируксол» или «Интрасайт» Пациент должен лежать на противопролежневом матрасе баллонного типа Внутривенное введение комбинации из 2 антибиотиков, которые выбираются вначале широкого спектра («Цефтриаксон», «Цефтазидим» с «Метронидазолом»), потом меняются на те, к которым есть чувствительность микрофлоры из раны (выясняется с помощью бакпосева) Дезинтоксикация – внутривенное введение растворов
IV	Воспаление «разъедает» сухожилия, может перейти на кости, рана заполнена гноем	То же, что и на предыдущей стадии. До хирургического лечения могут быть применены: «Протеокс-ТМ», «Биатен АГ», гидроколлоидные средства. Кроме того, для стимуляции заживления здесь должны использоваться не только мази, но и физиопроцедуры: ультразвук, фонофорез антисептиков, дарсонваль окружающих рану тканей. После заживления патологического процесса может быть проведена аутодермопластика

Для лечения пролежней 2 стадии можно также использовать такой алгоритм:

Остановить пропотевание в рану жидкости. Это делается с помощью ванночек с порошком «Деласкин» или «Банеоцин». После таких ванночек кожу промакивать не надо, подождите ее самостоятельного высыхания.
Через 2 дня подключается местная противомикробная терапия: «Фузикутан», «Левсин», «Левомеколь», «Ируксол».
На 9 сутки от начала терапии подключают средства, улучшающие восстановление тканей: «Вульностимулин», «Актовегин», «Солкосерил».

Таким образом, после инсульта уход за лежачими больными потребует приобретения, как минимум:

Влажных салфеток
Утки или судна
Подгузников
Накладки на палец для чистки зубов
Противопролежневых матрасов
Кругов под выступающие части тела
Особых моющих средств
Эластичных бинтов – для бинтования парализованных конечностей
Увлажняющих средств – для участков сухой кожи, для пяток, крестца, рук
Средств для улучшения кровообращения на трущихся участках, а также – в районе легких
Подсушивающих средств – если какая-то поверхность тела, касающаяся кровати или другой части тела начала краснеть