Рак матки: симптомы и признаки, прогноз жизни на разных стадиях. Питание после удаления матки рак

Удаление матки – это операция под названием гистерэктомия, которая назначается по серьезным показаниям. Существует разные техники и варианты проведения хирургического вмешательства: с придатками или без, полостным методом или лапароскопией. К сожалению, хирургические манипуляции по удалению матки являются одной из лидирующих операции в области гинекологии. По статистике, третья часть женщин после 45 лет подвергаются иссечению важного органа. В большинстве случаев такая операция не только целесообразна, но и способна спасти пациентке жизнь.

Показания к удалению матки

Иссечение важного женского органа не всегда означает тотальную его ликвидацию (экстирпацию). Иногда врачи во время операции оставляют шейку матки, яичники и фаллопиевы трубы. Удаление органа требуется при онкологических процессах в нем или придатках, массивных кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, для остановки развития септического процесса на органах малого таза (гнойный метроэндометрит). Чаще удаление матки происходит из-за не угрожающих жизни женщины патологических процессов.

Миома матки

Лейомиома, фибромиома или миома (фиброз) матки – это доброкачественное образование, которое возникает в миометрии (мышечном слое) органа. Это самое распространенное заболевание женщин после 45 лет, однако, врач никогда не назначит проведение хирургического вмешательства без серьезных причин. Новообразование небольшого размера лечится и консервативными методами, но иногда без операции обойтись нельзя. Если миома матки определяется в молодом возрасте, то гинекологи особенно стараются сохранить женщине репродуктивную функцию.

В современной медицине операция по удалению матки при наличии миомных образований назначается при следующих патологиях:

• новообразование локализуется на шейке органа;
• фиброматозные узлы оказывают давление на соседние ткани и органы, что вызывает у пациентки постоянные боли;
• присутствует риск перерождения доброкачественной опухоли в рак;
• признаки того, что у миомы на ножке со временем произойдет перекрут, а это приведет к некрозу;
• развитие миомы происходит вместе с выпадением матки или опущением детородного органа;
• опухоль имеет яркие клинические проявления, а женщина находится в менопаузе;
• фибромиома достигла размеров, превышающих 12 недель беременности.

Эндометриоз

Хроническое разрастание эндометрия (железистой ткани) за пределы матки называют эндометриозом. Патология тоже относится к распространенной, и может находиться внутри половой системы или вне ее. Подавляющее большинство заболеваний приходится на долю внутреннего течения болезни. В основном используется лапароскопическое удаление разросшегося эпителия, при котором сохраняется матка и другие органы. Если существует агрессивное течение болезни, стойкое отсутствие результата медикаментозного лечения или риск злокачественного перерождения, то врачи могут настаивать на проведении гистерэктомии.

Рак шейки матки или яичников

Удаление матки при раке спасает пациентке жизнь. Как правило, при онкологии, помимо операции, назначается дополнительно радиотерапия или химиотерапия. При раке рекомендовано проведение радикальной гистерэктомии, то есть, проводится удаление не только матки, но и шейки, яичников, верхней части влагалища, маточных труб и тканей с лимфоузлами в этой области. Ранняя стадия онкологии позволяет выполнить более щадящую операцию с сохранением у женщины репродуктивной функции: удаление 2/3 шейки матки с сохранением внутреннего зева и остальных органов, чтобы была возможность забеременеть и родить.

Некроз фиброматозных узлов

Самое серьезное осложнение миомы матки – некроз фиброматозного узла. Заболевание представляет собой нарушение питаний его тканей, при котором наступает отек и резкая болезненность. При пальпации узла болевые ощущения усиливаются, появляется рвота, раздражение брюшины, повышается температура. В случае присоединения инфекции общие явления усиливаются. Показанием к хирургическому вмешательству является установка диагноза. Объем операции решается индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния больной.

Опущение или выпадение матки

Выпадение или опущение половых органов у женщины происходит при ослаблении мышц таза или брюшины. Патология развивается из-за тяжелой работы, многократных родов, эндокринных нарушений или хронического воспаления. На начальной стадии заболевания терапия направлена на укрепление слабых групп мышц. Гистерэктомия считается хоть и радикальным, но самым эффективным вариантом решения проблемы. Производится два варианта: иссечение матки и верхней части влагалища или проведение частичного удаления влагалища, при котором сохраняется возможность ведения половой жизни.

Подготовка к операции по удалению матки

Как подготовиться к операции? Поскольку гистерэктомия проводится под наркозом, занимая много времени, то удаление матки требует особенной подготовки. Гинеколог перед проведением операции должен изучить историю болезни пациентки, знать об инфекционных, хронических заболеваниях, аллергии и о возможности проведения анестезии. Весь комплекс подготовки к проведению операции включает в себя медицинскую, при которой происходит обследование, очистка кишечника, лечение воспалений, прием лекарственных препаратов и психологическую коррекцию.

Обследование пациента

Перед проведением гистерэктомии проводится гинекологическое и общее обследование больной. Лабораторная диагностика включает в себя проведение биохимических и клинических анализов крови на:

• ВИЧ антитела;
• венерические заболевания (хламидиоз, сифилис);
• инфекционный гепатит;
• уровень гормонов, минералов, сахара;
• свертываемость крови;
• резус-фактор и группу.

Также проводится ЭКГ, спирография, тонометрия, рентгенография легких. При выявлении патологии нервной системы, почек, органов дыхания или сердца пациентка направляется на дообследование к другим специалистам. Гинекологическая диагностика включает в себя осмотр влагалища и матки, УЗИ таза. При подозрении на онкологические заболевания женщина направляется на МРТ, биопсию и гистологию. Важно перед удалением матки своевременное определить инфекции в мочевых и половых путях.

Подготовка кишечника

Перед проведением любого хирургического вмешательства кишечник следует очищать. Для этого за трое суток до операции врачи назначают специальную диету, не содержащую грубой клетчатки и шлаков. Следует исключить из рациона ржаной хлеб, бобовые, фрукты и овощи. Вечером накануне проведения гистерэктомии желательно не кушать, в крайнем случае, разрешается поужинать нежирным творогом, йогуртом или кефиром за 8 часов до госпитализации.

Не стоит самостоятельно проводить очистку кишечника перед удалением матки, поскольку активная перистальтика может помешать нормальному проведению операции. В день проведения хирургического вмешательства нельзя ничего принимать в пищу и пить во избежание рвоты во время наркоза.

Медикаментозная подготовка

Если женщина не имеет инфекций и патологий других органов, то она не нуждается в медикаментозной подготовке перед удалением матки. Проводится лечение инфекций, и назначаются антибактериальные препараты при выявлении следующих заболеваний:

• простуда и вирусные инфекции;
• эндокринные патологии (диабет);
• неврологические болезни;
• нарушения в работе почек, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

Чрезвычайно важной манипуляцией перед операцией является подготовка вен. Даже если нет варикозной болезни или хронического тромбофлебита, после хирургического вмешательства может возникнуть застой в крови из-за повышенного венозного давления. Такой процесс может закончиться тяжелыми осложнениями вплоть до отрыва участка тромба и попадание его в сосуды мозга или легкое. Перед проведением операции по удалению матки пациентке обязательно следует пройти консультацию флеболога или сосудистого хирурга. В ходе гистерэктомии создается компрессия для вен с использованием эластичных бинтов.

Психологическая поддержка

Восстановление после операции – это длительный процесс, а удаление матки для любой женщины является стрессом. Чем моложе пациентка, тем больше у нее психологическая травма. Роль врача в данном случае – объяснить необходимость такого вмешательства, почему его нельзя избежать, рассказать о ходе операции и выбранном варианте иссечения.

Многие женщины опасаются, что после удаления матки у них наступят проблемы с партнером или полностью утратится половая функция. Практика показывает, что после реабилитации женщина лишается только функции деторождения, а влечение к сексу она продолжает испытывать. Из соображения врачебной этики доктор посоветует не информировать мужчину об объеме удаления матки.

Ход операции

Как проходит операция по удалению матки? Гистерэктомия начинается с выбора хирургом объема и доступа. Как уже упоминалось, удаляют или всю матку с придатками, или только ее часть. В зависимости от оперативного доступа, выделяют следующие виды гистерэктомии:

1. Удаление матки через влагалище.
2. Надвлагалищное (субтотальное).
3. Лапарасткопическое с помощью инструментов.
4. Лапароскопическое роботом да Винчи.
5. Открытое удаление (полостная операция).

Начинается хирургическое вмешательство по удалению матки с введения наркоза. Анестезия применяется, в зависимости от массы тела женщины, ее возраста, общего состояния здоровья и длительности операции. В общий наркоз вводятся все пациентки, независимо от выбранной техники вмешательства для полного расслабления мышц брюшной стенки.

Полостная операция

В течение абдоминального вмешательства для доступа к матке делается хирургический разрез в нижней части живота. Надрезы бывают вертикальными и горизонтальными от 10 см до 15. Методика хороша тем, что хирург может хорошо видеть органы и определять состояние тканей. К полостной гистерэктомии прибегают при появлении крупных спаек или полипов, увеличенной матке, эндометриозе или онкологических заболеваниях. Минусы методики – длительное восстановление, тяжелое состояние после вмешательства, шрам от надреза.

Лапароскопическая

Наиболее щадящим видом удаления матки считается лапароскопическая операция. Проводится вмешательство без разрезов на животе – врач использует специальные инструменты для проколов. Сначала в брюшную полость вводится канюля (трубка), через которую проходит газ. Это нужно для того, чтобы стенка живота приподнялась, а хирург получил свободный доступ к матке. Далее используются трубки, которые вводятся в брюшную полость через проколы, а затем через них опускается видеокамера и хирургические инструменты, которыми производится удаление. Преимущество метода – небольшие разрезы, более быстрый постоперационный период.

Вагинальная

Главная особенность вагинальной гистэроктомии в том, что проводится удобным для женщины способом – после операции вообще не остается шрамов и швов на теле. После влагалищного удаления матки пациентка быстро восстанавливается, происходит скорая эмоциональная реабилитация. К сожалению, только треть больных оперируют таким способом, поскольку существует множество противопоказаний:

• большие размеры матки;
• кесарево сечение;
• злокачественные опухоли;
• комбинированные патологии;
• острые воспаления других органов и систем.

Длительность

Сколько длится операция по удалению матки? Длительность лапароскопической гистерэктомии в среднем составляет 1,5 – 3,5 часа. Полостное удаление матки длится по времени от 40 минут до 2 часов, в зависимости от сложности хирургического вмешательства. Продолжительность вагинальной гистерэктомии – не более двух часов, если процедура проходит без осложнений.

Постоперационный период

Любое хирургическое вмешательство – это разной степени травмы, обусловленные повреждением тканей и сосудов. После удаления матки требуется время для полного восстановления организма. Схема и продолжительность реабилитационных мероприятий всегда зависит от тяжести заболевания, особенностей женского организма, типа операции, послеоперационных осложнений. Для коррекции здоровья в постоперационный период разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий. Его основные компоненты – лечебная физкультура, правильное питание, гормональная поддержка.

Восстановление и реабилитация

Послеоперационный восстановительный период после удаления матки включает временной промежуток от хирургического вмешательства до полной работоспособности и начала половой жизни. Реабилитация разделяется на две стадии: раннюю и позднюю. При удачно проведенной гистерэктомии абдоминального типа ранний период составляет от 9 до 12 суток, после чего пациентке снимают швы, затем выписывают из стационара.

После лапароскопического воздействия ранняя реабилитация составляет 3,5 – 5 суток. В этот период устраняются кровотечения и другие симптомы, включая возможное инфицирование. После вагинальной гистерэктомии, если во время операции не было осложнений, пациентка выписывается из стационара через неделю. Поздняя стадия восстановления проходит в домашних условиях при регулярных консультациях врача. В среднем этап длится около месяца. На этой стадии происходит укрепление иммунитета, восстановление работоспособности и психологического состояния женщины.

Питание после операции

После проведения хирургического вмешательства по удалению матки следует придерживаться рекомендаций, направленных на улучшение работы ЖКТ:

• Питаться не менее чем в 6-7 приемов маленькими порциями.
• Пить ежедневно по два литра простой воды.
• Пищу употреблять в жидком или полужидком состоянии.

Нужно вводить в рацион каши в рассыпчатом виде, а морскую рыбу и постное мясо – только в отварном. Разрешаются к употреблению мясные бульоны, нежирные кисломолочные продукты, овощи (бобы, картофель и капусту – осторожно), овощные салаты с маслом растительным, овощные пюре. Рекомендуется свежая зелень, сухофрукты, грецкие орехи. Пить можно гранатовый сок, зеленый чай.

Запрещенные продукты :

• жидкие каши;
• грибы;
• сдоба, белый хлеб;
• кондитерские изделия;
• жареные, жирные, острые блюда;
• полуфабрикаты;
• копчености;
• черный чай, кофе;
• газированные напитки;
• ограничить потребление соли, чтобы предотвратить задержку жидкости.

Физические нагрузки

После удаления матки тяжести нельзя поднимать 1,5 – 2 месяца. Вести половую жизнь не рекомендуется в течение 6 недель после гистерэктомии. Заниматься спортом, посещать бассейн и сауну врачи советуют не ранее чем через полгода после полостной операции, когда рубец окончательно сформируется. Зарядку для восстановления физической активности следует выполнять ежедневно, не напрягаясь. Во избежание проблем с мочеиспусканием для восстановления нормальной функции мочеполовой системы показаны упражнения Кегеля.

Проведение гистерэктомии меняет образ жизни женщины. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
2. Секс. На протяжении 4-6 недель сексуальная жизнь запрещена, поскольку в этот период еще продолжаются выделения.
3. Спецупражнения. Существует промежностметр – специальный тренажер для укрепления мышц тазового дна и влагалища. Он обеспечивает эффективность интимной гимнастики.
4. Тампоны. Пока имеются выделения, пользоваться следует прокладками. Тампоны разрешено только через 2-2,5 месяца после удаления матки.
5. Питание. Важное значение имеет здоровая пища. Большую часть блюд следует употреблять до 16 часов дня.
6. Больничный. Сроки нетрудоспособности составляют 30-45 дней при гистерэктомии. При осложнениях больничный лист продлевается.

Возможные послеоперационные осложнения и последствия

Редко встречаются осложнения после операции по удалению матки, но чтобы вовремя обратиться за помощью, надо о них знать. В первые дни после гистерэктомии возможны следующие ухудшения состояния:

• расхождение шва или воспаление рубца с гнойным отделяемым;
• затрудненное мочеиспускание (рези, боли) или недержание мочи;
• разной интенсивности кровотечения (внутреннее или наружное);
• тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к закупорке ветвей, что чревато летальным исходом;
• воспаление брюшины (перитонит), который может спровоцировать сепсис;
• гематомы в области швов;
• выделения с неприятным запахом и сгустками.

Если произошло инфицирование шва, то у пациентки повышается температура до 38 градусов. Для купирования такого осложнения хватает назначения антибиотиков. Перитонит чаще развивается, если женщине была проведена экстренная гистерэктомия. В этом случае болевой синдром ярко выражен, поэтому проводится антибиотикотерапия и вливание коллоидных растворов. Может потребоваться повторная операция для удаления культи матки и промывания антисептиками брюшной полости.

В последующие месяцы наступает климакс, который в подобной ситуации протекает тяжело. Большинство женщин ощущает жжение и сухость во влагалище, приливы, дискомфорт в области половых органов, состояние тревоги. Это обусловлено гормональной перестройкой, когда женский организм перестает вырабатывать эстрогены, в результате чего слизистая влагалища становится тоньше, теряет смазку. Половой акт при таком состоянии может быть болезненным, поэтому у женщины снижается влечение к сексу.

Стоимость операции

Сколько стоит операция по удалению матки? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства. В частных клиниках Москвы лапароскопия будет стоить от 16 до 90 тысяч рублей. Проведение полостной или вагинальной гистерэктомии обойдется от 20 до 80 тысяч рублей. Аналогичная операция по удалению матки в Израиле будет стоить от 12 тысяч долларов.

Нередко эта операция сочетается с одновременным удалением яичников и маточных труб. Она выполняется чаще при злокачественных опухолях, подтвержденных гистологическим анализом.

Перед операцией проводится биопсия шейки матки, при необходимости выполняется и гистероскопия матки (осмотр ее внутренней поверхности эндоскопическим зондом), УЗИ яичников, лапароскопия и множество других исследований. То есть показания к гистерэктомии всегда обоснованы, и она выполняется только в интересах здоровья женщины. Как правило, при современных технологиях она проходит успешно, а большое внимание уделяется ведению послеоперационного периода, где диета играет не последнюю роль.

Восстановительный период после удаления матки

Весь послеоперационный период подразделяется на 3 основных этапа:

1. Ранний госпитальный
2. Поздний госпитальный
3. Амбулаторный

Ранний послеоперационный период продолжается до 3-х дней, и он самый ответственный: организм очищается от наркоза, восстанавливается функция главных органов. Именно в эти дни возникают чаще всего послеоперационные осложнения – тромбозы, кровотечения, расстройства органов после наркоза, парез кишечника, часто бывают вздутия живота.

Поздний госпитальный период после операции считается с 4-го дня до выписки из стационара. Идет заживление раны, нормализация функции кишечника, обменных процессов.

Амбулаторный период после прибытия пациентки домой может длиться до нескольких месяцев, в зависимости от объема вмешательства. И если в стационаре за пациенткой велось наблюдение и контроль за лечением и диетой, то после выписки вся ответственность ложится на саму женщину. Состояние ее здоровья во многом будет зависеть от того, как она организует свой режим и питание.

Роль диеты после операции и ее принципы

Подготовка к операции по удалению матки включает прием слабительных средств, очищение кишечника, и выполняется, естественно, на пустой желудок. Во время вмешательства хоть в небольшой степени оказывается воздействие на кишечник, ведь операция-то полостная. Лапароскопия, вернее, малоинвазивная лапароскопическая операция через зонд в этом плане менее травматична, и этому методу сегодня отдают все больше предпочтений.

В итоге органы пищеварения в любом случае испытывают определенный «стресс», и для того, чтобы их вернуть в нормальное рабочее русло, необходимо соблюдение щадящей диеты. Лечебное питание необходимо также и из других соображений. Когда одновременно выполняется удаление яичников и маточных труб, в организме женщины резко снижается гормональный фон, а он играет большую роль в обмене веществ, в частности, жиров. Такие женщины быстро набирают вес, и тут диета просто необходима.

Далее, само воздействие наркоза на организм также не совсем безопасно, нужно время для его стабилизации, восстановления функций, и диета играет свою роль. Исключением являются неполостные операции, многие из которых выполняются амбулаторно, например, удаление кисты шейки матки кольпоскопом через влагалище, иссечение эрозии, эндоскопическое продувание маточных труб и так далее.

В случае онкологического заболевания часто назначают лучевую терапию перед или после операции, а она также оказывает свое негативное влияние на организм, он требует поддержки, в том числе диетой.

Основными принципами диеты после удаления матки являются:

• дробное питание до 6-7 приемов пищи в сутки с уменьшением ее объема наполовину;
• постепенное повышение калорийности пищи от самой «легкой» до более сытной;
• повышенное потребление питьевой воды, лучше слабоминерализованной, без газа – до 3-4 литров в сутки, для быстрейшего выведения токсинов после наркоза, лучевой терапии, профилактики сгущения крови и тромбозов.

Совет: вся эта информация необходима пациентке, но в любом случае диету всегда нужно согласовывать с лечащим врачом и следовать его рекомендациям. «Вольности» в питании могут привести к нежелательным последствиям.

Какие продукты нельзя употреблять

В послеоперационном периоде смысл диеты состоит в том, чтобы с одной стороны - не вызвать раздражение и вздутие кишечного тракта, с другой стороны – восстановить его нормальную моторику, эвакуаторную функцию. В связи с этим введено «табу» на следующие виды продуктов:

• соленая и острая пища, пряные приправы;
• жареная пища или приготовленная на гриле;
• копченое мясо, рыба, сало, колбаса;
• слишком жирная пища, особенно содержащая животные жиры;
• все бобовые продукты (горох, фасоль, чечевица), они вызывают вздутие;
• белый хлеб, выпечка, сдобные и кремовые кондитерские изделия;
• слизистые продукты (кисель, желе, жидкие слизистые каши);
• кофе, какао, крепкий чай, черный шоколад;
• любые напитки, содержащие алкоголь и газ.

Хотя жир является главным источником энергии, все же животные жиры следует исключить. Особенно это касается женщин, которым выполнено удаление матки, маточных труб и яичников. В связи с эстрогенной недостаточностью в организме нарушается утилизация жиров, они откладываются «в запас», развивается ожирение. Также страдают кровеносные сосуды, «плохой» твердый холестерин откладывается на их стенках, вызывая атеросклероз.

Совет: вы удивлены, ведь слизистые каши и супы традиционно являются диетическими. Да, но они хороши после операций на желудке, кишечнике, щадят их и расслабляют. В данном же случае наоборот - кишечник незачем щадить, а нужно заставить его нормально функционировать, поэтому эти продукты надо исключить.

Разрешенные и полезные продукты

Терапия диетой после удаления матки, а также маточных труб и яичников направлена на восстановление баланса питательных веществ в организме, насыщение витаминами и минералами, удаление токсинов, повышение гемоглобина, особенно после маточных кровотечений. Диета должна содержать следующие продукты:

• достаточное количество жидкости (вода, некислые соки, желательно с мякотью, отвары лечебных трав, некрепкий зеленый чай);
• полноценные белки – отварное мясо курицы, говядины и рыбы нежирных сортов, очень полезна говяжья печень также в отварном виде, паровые котлеты;
• растительные жиры в умеренном количестве, лучше нерафинированное масло (оливковое, льняное, подсолнечное);
• овощи – тушеные или отварные на пару;
• свежие фрукты и зелень (кроме винограда и граната, вызывающих вздутие);
• зерновые рассыпчатые каши;
• кисломолочные продукты с низким содержанием жира, лучше содержащие лакто- и бифидобактерии, они нормализуют функцию кишечника, участвуют в образовании витаминов.

Для страстных любительниц кофе его можно временно заменить суррогатом из цикория, и он будет весьма полезен, или же можно купить кофе, не содержащий кофеина.

Из рекомендованного перечня продуктов любая женщина может готовить самые разнообразные блюда, включив немного фантазии. Тогда диета не только будет оказывать лечебный эффект, но и доставлять удовольствие, что также немаловажно в восстановительный период после операции.

Для большинства женщин самым страшным исходом, который может иметь женская онкология, становится удаление матки. Проблема не только в том, что вернуться к привычному образу жизни, не получится, но и в том, что в будущем рак матки не исключён. Онкология страшна своими рецидивами, из-за того что они реальны и часто встречается рак после удаления матки. Чего опасаться в случае рецидива?

Рак после удаления матки: особенности проблемы

Женская онкология не является исключением в вопросе повторного поражения. Зачастую опухоль поражает то, что осталось от репродуктивного аппарата и соседние органы – чаще всего выделительную систему. Многие считают, рак после удаления матки невозможен. Однако врачи почти всех возвращают на землю. Болезнетворных факторов после удаления матки становится больше. Дело в том, что операция наносит огромный ущерб телу женщины с анатомической точки зрения, плюс это масштабная полостная операция, когда не проходит для организма так просто. А факты говорят, что онкология крайне не любит вмешательства в свою структуру, и если в теле останется значительное количество раковых клеток, то они могут вызвать рецидив, на ещё незаживших швах.

Рак после удаления матки: чего опасаться?

Чем чреват рак после удаления матки и чего стоит опасаться больше всего?

Самое неприятное в рецидиве рака после удаления матки - это поражение выделительной системы. Так как по-сути репродуктивной системы уже на момент рецидива нет, раковые клетки начинают поражать соседние органы. Развитие этой онкологии чревато самыми страшными и неприятными последствиями.

Зачастую врачи стараются сохранить женщине при раке матки хотя бы яичники, чтобы не вносить сплошную дисфункцию в гормональный фон. Конечно же в этом случае, именно яичники и поражает рак. Об угрозе рецидива женщин стараются предупредить и объяснить им все последствия. Однако предугадать ход развития болезни крайне сложно, онкология непредсказуема.

Кроме того, существует вероятность, что рак «поднимется» вверх и заденет ткани организма, внутренние органы вышек диафрагмы, кости. Развитие онкологии в этом ключе встречается редко, однако встречается. Об опасности лучше знать сразу.

Главная рекомендация на тему того, как уберечь себя от рака после того, как была удалена матка, звучит просто. Берегите себя. Нужно вести размеренный образ жизни, меньше нервничать, не поднимать тяжестей, не падать, не ударяться, нормально питаться, стабилизировать уровень гормонов. Все эти советы простые, но именно они помогут Вам вернуться в струю жизни, и начать снова улыбаться.

Операция при раке матки

Posted By: admin 20.06.2016

Это заболевание, вызванное озлокачествлением клеток тканей слизистой оболочки или стенок матки – эндометрия или миометрия. Из клеток эндометрия построен внутренний слой стенок этого органа, на котором развивается оплодотворенная яйцеклетка, а если этого не происходит, слой отторгается и выводится через влагалище наружу во время очередной менструации. Миометрий – строительный материал мышечных тканей самой матки и ее шейки, с помощью которого, орган совершает сократительные движения.

Минимум необходимых знаний об опухолях

Рак тела или шейки матки возникает в момент нарушения нормального процесса роста клеток и замены погибших новыми, здоровыми. Происходит сбой и деление клеток, который становится бесконтрольным – их количество начинает стремительно увеличиваться и формироваться в опухолевые ткани. Возникает новообразование, чаще всего в шейке матки, которое может иметь как доброкачественную природу, так и злокачественную, дающую метастазы.

Если доброкачественные новообразования относительно безвредны и своевременное их лечение, по большей части, приводит к полному и окончательному выздоровлению – рецидивы возникают крайне редко, то злокачественные опухоли, особенно шейки матки, нередко приводят к операции по удалению детородного органа женщины. И даже после такого вмешательства, долго живут далеко не все пациентки.

Новообразование со злокачественной гистологией часто приводят к непоправимым последствиям и даже к смерти пациентки. Лечение затруднено тем, что такие опухоли склонны к рецидивам и нередко поражают соседние органы и ткани, а иногда и довольно удаленные. Распространение (метастазирование) опухоли происходит переносом ее клеток по лимфатическим и кровеносным каналам. Метастазы могут возникать где угодно, в печени, легких и даже в костной ткани и в мозге – головном и спинном. Закрепляясь на органе, злокачественные клетки начинают активно делиться и образуют дополнительный очаг – метастаз. Если не принять своевременных мер, такие метастазы довольно быстро поражают практически все органы, а в такой ситуации даже операция зачастую бессильна. Зная это, становится понятна первостепенная важность ранней диагностики рака шейки матки, особенно для женщин из группы риска.

Категории лиц, подверженных повышенному риску такого заболевания

В первую очередь внимательными нужно быть женщинам, близкие родственницы которых, имели подобные проблемы в молодом, до 40 лет возрасте. К повышению риска возникновения рака матки приводят следующие состояния:

• Эндометриальная гиперплазия – неумеренный рост клеток эндометрия внутренней поверхности матки и ее шейки. Этот тип опухоли не имеет злокачественной природы, однако склонен к перерождению в нее. Внешние проявления гиперплазии – болезненные и чрезмерно обильные месячные с кровяными выделениями между ними, а после менопаузы периодические кровотечения;
• Избыточный вес тоже повышает риск возникновения рака клеток эндометрия матки;
• Ранние, до 12 лет и поздние после 55 лет менструации говорят о физиологии предрасположенной к нарушениям клеточного генезиса и появлению злокачественного очага в матке;
• Длительный прием гормональных препаратов, например, эстрогена, для заместительного лечения менопаузы или тамоксифена, при лечении рака груди;
• Лучевая терапия, сфокусированная в области таза;
• Не правильное питание. Женщины, в рационе питания которых преобладает жирная пища животного происхождения болеют чаще вегетарианок.

Принадлежность к группе риска, далеко не повод паниковать и бросаться к врачам, однако пересмотреть образ жизни все же стоит. Возможно, стоит изменить диету питания – добавить растительных продуктов, заняться спортом, и отказаться от вредных привычек, как минимум, два раз в год, проходить осмотр у гинеколога и при малейшем подозрении на онкологию, обращаться за помощью немедленно.

Признаки раковой опухоли в матке

Чаще всего первичным признаком опухоли в матке становятся нетипичные для женщины влагалищные выделения. Поначалу в они основном водянисты с малым количеством крови, а с развитием опухоли выделения превращаются в полноценное кровотечение. В качестве дополнительных симптомов отметим:

• Нарушение мочеиспускания – процесс вызывает трудности и становится болезненным;
• Болевые ощущения в тазовой области;
• Дискомфорт, переходящий в боль во время полового акта.

Сложность ранней диагностики заключена в схожести симптомов рака матки с проявлениями других патологий, поэтому заметив у себя что-либо подобное, обязательно пройдите обследование. Даже если симптомы не раковые, а другой болезни, ранняя диагностика вовсе не помешает, напротив.

Диагностика, лечение, реабилитация

Любое лечение начинается с качественной диагностики которая должна включать следующий ряд исследований:

• Гинекологический осмотр и пальпация;
• Ультразвуковое;
• Гистероскопическое;
• Биопсия.

Не будем вдаваться в подробности каждого, отметим только, что наиболее информативным, а значит и важным, считают биопсию. Только она позволяет провести четкую дифференциацию опухоли по гистологической принадлежности, а это позволяет определить примерную скорость развития онкологического процесса. Опухоли высокой дифференциации растут наиболее стремительно и наоборот.

Кроме дифференциации опухоли, крайне важно определить степень развития патологии. Для этого, определяют обширность области поражения, наличие и количество метастазов (если такие есть) первичной опухоли.

Стадий развития опухоли пять, опишем их кратко и по порядку развития:

• 0 - Раковые клетки обнаружены только на внутренней слизистой матки;
• 1 – Опухоль проросла в эндометрий;
• 2 – Наблюдается поражение шейки матки;
• 3 – Разрастание опухоли существенное. Поражены все слои детородного органа, его шейка, появились метастазы во влагалище и местных лимфоузлах;
• 4- Наиболее тяжелая степень поражения – помимо местных органов малого таза, метастазами поражены удаленные лимфоузлы и органы, повышена температура тела.

Лечебные мероприятия

Лечение рака матки, как и любой другой злокачественной опухоли может быть успешным только при комплексном применении известных методов – операция, лучевая, химическая и гормональная терапии. Количество методов и их комбинации подбирается врачом в зависимости от показаний для каждого пациента индивидуально.

Оперативное вмешательство

Считается что, без операции по хирургическому удалению очага опухоли, достичь положительных результатов крайне трудно, а иногда и невозможно, поэтому чаще всего, для борьбы с раком матки, делают гистерэктомию – полное удаление тела матки.

В зависимости от показаний, операция может быть расширена на – яичники с фаллопиевыми трубами, участок влагалища и регионарные лимфоузлы, пораженные метастазами первичной опухоли.

Операция относительно простая и пациентка, зачастую, уже через неделю после операции, подлежит выписке из стационара, а для реабилитации и возвращения нормального образа жизни, достаточно 1 – 2 месяцев. Иногда возникают послеоперационные побочные эффекты, например, тошнота, повышенная утомляемость и слабость, проблемы с мочеиспусканием, но это – явление временного характера, со временем все нормализуется.

Пациентки, перенесшие гистерэктомию в детородном возрасте, теряют способность забеременеть и выносить ребенка. После операции, у них в течении некоторого времени, наблюдаются приступы жара, повышенное потоотделение (особенно ночью) и непривычная сухость влагалища. Это связано со значительным снижением количества женских гормонов.

При удалении лимфоузлов, часто возникает отечность нижних конечностей – лимфидема. Для снятия такого симптома, применяют лечебные массажи и кремы.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют как до операции для максимального уменьшения размеров и активности опухоли, так и после, для снижения рисков рецидива. Облучение применяют и в случае сильно запущенной болезни, когда оперативное вмешательство невозможно или не целесообразно.

Лучевая терапия делится на 2 вида по месту применения – наружная и внутренняя. В первом случае, облучение проводится в область таза из вне. Курс лечения, как правило, продолжается от одной до нескольких недель – опухоль облучают 5 раз в неделю, по несколько минут. Во втором случае, применяется специальный микроизлучатель, введенный во влагалище – поближе к очагу опухоли.

Не плохие результаты дает комбинирование лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия временем доказала свою эффективность в борьбе с раком, однако имеет существенный недостаток – тяжелые для организма последствия:

• Тошнота;
• Рвота;
• Поносы и напротив – запоры;
• Нарушения мочеиспускания;
• Местное облысение;
• Радиоактивные ожоги облучаемого участка тканей;
• Продолжительная слабость и быстрая утомляемость.

Если объем операции ограничен удалением матки, есть большая вероятность нарушения функциональности яичников и прекращения менструального цикла. К сожалению, эти проблемы нормализуются не всегда, особенно у женщин в возрасте за 40. Эти явления сопровождаются симптоматикой типичной для менопаузы.

При правильно организованных реабилитационных мероприятиях, в подавляющем большинстве случаев, эти симптомы со временем исчезают.

Терапия химическими препаратами

Химиотерапия предполагает использование особых препаратов, разрушительно воздействующих на раковые клетки. Ее проводят у больных с раком 2, 3 и 4 стадии развития, как лечение снижающее вероятность рецидива или вместе с операцией. Как и лучевая, химиотерапия применяется так же в случае невозможности операции или при неуверенности в полном удалении всех очагов опухоли. На последних – 3 и 4 стадиях рака, ее комбинируют с лучевой терапией для более жесткого воздействия на раковые клетки.

Проводят химиотерапию циклично, с определенной врачом регулярностью, путем внутривенного введения препарата в кровь. В зависимости от состояния пациентки, лечение проводят как амбулаторно, так и в стационарных условиях под постоянным наблюдением.

Цитостатики – препараты, используемые в химиотерапии, разрушают раковые клетки, при этом страдают и здоровые. Кроме того, химиотерапия вносит в организм довольно приличную дозу токсинов, что не может не повлечь неприятные побочные эффекты:

• Восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• Кровотечения;
• Перекрашивание и выпадение волос;
• Запоры, диареи;
• Потерю аппетита;
• Тошноту и рвоту.

Все это сопровождается слабостью хронической усталостью и апатичностью.

Гормональная терапия

Этот вид лечения эффективен только в случае выявления гормональных опухолей – требующих для своей жизнедеятельности определенных гормонов и погибающих в присутствии других. Как правило, гормональная терапия применяется для лечения обширно метастазирующей опухоли, для снижения темпов развития болезни или для лечения начальных стадий рака матки при условии, что удаление матки не приемлемо – женщина хочет сохранить возможность родить ребенка.

Побочные эффекты зависят от применяемого гормона. В случае использования прогестерона пациентка может сильно поправиться и получить отечность и болезненную чувствительность в груди.

Диета во время лечения

Правильное питание во время лечения рака матки, помогает организму быстрее восстановиться. Нужно максимально увеличить потребление овощей и фруктов, а продукты питания, содержащие животные жиры, напротив, исключить. Их заменяют мясом рыбы, которое богато жирными кислотами, а они обладают свойствами, угнетающими раковые клетки. Обязательно нужно включить в рацион питания кисломолочные продукты и зеленый чай.

Конкретную диету пропишет ваш лечащий врач или специалист – диетолог.

Где лечиться?

Лучшей, по праву считается медицина Израиля, однако не стоит пренебрежительно относиться и к отечественным специалистам. Например, в центре ядерной медицины в Казани, применяют уникальную методу комплексного лечения любых форм рака матки и ее шейки с последующей реабилитацией. Для этого применяют современное уникальные установки, которых существует всего две в мире.

Лечение здесь настолько успешно, что в Казань приезжают женщины со всех уголков страны и даже иностранки. Казанский центр ядерной медицины, помимо высочайшего уровня оказываемых услуг, обладает еще одним достоинством – для россиянок обследование и лечение абсолютно бесплатно, а вот иностранки, которые не прочь попасть в Казанский лечебный центр, вынуждены оплачивать свое лечение. Такой интерес зарубежных граждан обусловлен не только стоимостью лечения, которая в их странах существенно выше чем в центре ядерной медицины Казани, но и высоким его качеством.

Прогнозы течения болезни

Главный вопрос – сколько живут женщины с раком матки или ее шейки? Ответ зависит в первую очередь от стадии заболевания и гистологии раковых клеток.

Нулевая – стадия появления раковых клеток, наименее опасна – полное излечение возможно почти всегда. Такие пациентки живут после противораковой терапии, живут сколько угодно долго. На первой стадии болезни, не менее 8 женщин из 10 прошедших комплексную терапию, живут более пяти лет. Вторая стадия, оставляет шанс пятилетнего выживания уже только 6 из 10 пациенток, третья стадия лечится очень плохо, только треть выживает в течение 5 лет. А вот, сколько живут больные с 4, последней стадией рака матки – вопрос сложный и практически не прогнозируемый. Здесь все зависит от большого количества факторов – сколько больной лет, каково общее физическое состояние организма – его восприимчивость к лучевой и химиотерапии, какова степень дифференциации опухоли. И даже при наиболее благоприятном стечении всех этих факторов, больные раком матки 4 стадии, имеют невысокие шансы на пятилетнее выживание – не более 7%.

Больные онкологией, рак после удаления матки

Нередко человек, узнавший о своем диагнозе, испытывает настоящий стресс. И в самом деле, слово «рак» пугает многих, и является тяжким ударом, как для самого онкологического больного, так и для его близких и родных.

Не секрет, что любое заболевание, не только онкологическое, вылечивается гораздо быстрее, если начать лечение своевременно, то есть, на первой стадии. К сожалению, рак - коварное заболевание, и именно в зачатке обнаружить его не удается. Человек обращается к врачу только тогда, когда чувствует сильную боль, когда стремительно худеет, когда теряет сознание, или когда у него появляются кровяные выделения. Увы, онкологическое заболевание на третьей и четвертой стадии крайне редко когда «поддается» лечению, и единственное, что может сделать врач - это облегчить страдания.

Да, несмотря на то, что прогресс в медицине налицо, она не всесильна. даже самый талантливый доктор не может помочь человеку, организм которого разрушается на глазах. Пациента в таком случае выписывают домой, чтобы дать ему возможность побыть с близкими ему людьми.

Для неизлечимо больных раком рекомендуется так называемая симптоматическая терапия, которая представляет собой в первую очередь уход за пациентами. Основной задачей этой терапии является не продление жизни человека, но создание максимально комфортных условий для него. Неплохим решением будет пригласить профессиональную сиделку, которая всегда сможет оказать необходимую помощь.

Для того чтобы ухаживать за человеком, страдающим онкологическим заболеванием, требуется не только профессиональная подготовка, но и немало мужества, поскольку на поздних стадиях рака человек часто мучается от невыносимых болей.

Обезболивающие препараты необходимо давать больным онкологией только по назначению врача; как правило, схема применения препаратов разрабатывается индивидуально. Ни в коем случае нельзя дожидаться момента, когда человека «скрутит» боль, и только после этого давать ему препарат.

Если болевой синдром усиливается, следует дать разовую долю лекарства дополнительно, а затем - вернуться к привычной схеме.

К сожалению, злокачественная опухоль, образовавшаяся в матке, для многих женщин является настоящим приговором, поскольку вылечиться от рака матки можно только с помощью хирургической операции. Но и в этом случае никто не даст гарантии полного выздоровления. «Иногда после удаления рака матки они возвращаются» - злокачественные клетки могут вновь «заявить о себе», а это значит, что женщине предстоит вновь лечь под скальпель хирурга.

Опасность рецидива заключается в том, что недобитый враг - опухоль повторно поражает и соседние органы так же.

При рецидиве онкологи стараются сделать все для того, чтобы женщина могла вести нормальную жизнь. Сохранить яичники, сохранить по возможности гормональный фон - вот основная задача, но, увы, во второй раз объектом атаки коварной болезни зачастую становятся именно яичники.

Конечно, врачи стараются сразу предупредить пациентов об опасности. но в том-то и дело, что рак - болезнь крайне непредсказуемая, и опасность состоит именно в этом.

Размеренный образ жизни, сбалансированное питание, и осторожность при ходьбе - вот основные требования безопасности. Кроме того, не нужно поднимать тяжести, а о курении и алкогольных напитках следует вообще забыть навсегда. Никотин и алкоголь отравляют организм. А учитывая далеко не лучшее состояние экологии в современных городах, стоит ли создавать себе лишние проблемы?

Контакты

© Лечение рака дихлорацетатом натрия(DCA). Все права защищены

Какой должна быть диета после операции по удалению матки?

После операции важно восстановить организм и придать ему сил. Ниже предложена диета после операции по удалению матки. Находясь в больнице (под наблюдением врачей), о диете можно не думать. Больничная столовая обеспечивает всем необходимым. Но после выписки придется задуматься над тем, как питаться, чтобы быстрее почувствовать себя бодрой и полной энергии.

Что происходит с организмом, почему стоит придерживаться диеты?

Правильное питание в послеоперационный период нужно, чтобы укрепить организм, повысить сопротивляемость болезням, нормализовать работу кишечника и обмен веществ. Вся диета и режим питания после удаления матки, направленные на то, чтобы быстрее затянулись, зажили раны и не разошлись швы. Поэтому самочувствие кишечника особенно важно.

Во время операции организм потерял много крови, а вместе с ней витамины и минералы. Нужно восполнить потери путем добавления в рацион витаминных и минеральных комплексов. При выборе продуктов важно акцентировать внимание на тех, в которых меньше всего химических добавок, красителей и различных консервантов. Ежедневное питание должно быть сбалансированным, полноценным и содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. За рекомендациями по питанию лучше обратиться к врачу.

Первое время после удаления органов малого таза лучше есть жидкую или полужидкую пищу, чтобы уменьшить нагрузку на кишечник. Желательно ограничить потребление соли. Она приводит к застою жидкости в организме и, как следствие, отеков.

После любой операции человек чувствует себя обессиленным. Но именно в этот период необходимо поддерживать положительный настрой. Включение в рацион морской рыбы способствует поднятию настроения и ускоряет процесс заживления ран после гистерэктомии. В рыбе содержатся жирные кислоты омега-3. Они, как доказали ученые, способствуют быстрому восстановлению тканей и успокаивают нервную систему, что положительно сказывается на настроении. Есть рыбку можно ежедневно в консервированном или отварном виде.

Для поддержания высокого уровня гемоглобина в крови можно купить грецкие орехи или сварить гречневую кашу. Это блюдо русской кухни способствует улучшению состояния толстого кишечника, что важно при удалении матки и яичников, повышает жизненный тонус. К тому же гречка помогает сохранить зрение. Употребление гранатового сока улучшает состав крови и быстро поднимает уровень гемоглобина.

Часто после операции организм страдает от обезвоживания. Поэтому необходимо следить за количеством выпитой воды. В период восстановления нужно пить не менее 2 л воды ежедневно. В восстановлении нуждаются организм, кожа, кишечник, суставы. Поэтому польза воды для нашего организма огромна.

Your ads will be inserted here by

Easy Plugin for AdSense.

Please go to the plugin admin page to

Paste your ad code OR

Suppress this ad slot .

Основная задача, стоящая перед женщиной после удаления матки, следить за состоянием кишечника, не допуская запоров и метеоризма. После полостных операции нельзя тужиться, так как могут разойтись швы. Поэтому следует включить в рацион послабляющие средства продукты. Это мясные бульоны, кисломолочные продукты, рассыпчатые каши, хороши для употребления овощные салаты, свежая зелень и сухофрукты. Стоит избегать при удаленных яичниках и матке копченостей и острых блюд, белого хлеба и сдобы, кондитерских изделий, сладких газированных напитков, жирной пищи и грибов в любом виде. Также стоит ограничить потребление капусты, картофеля, кукурузы, бобовых, лука и фруктов. Они способны вызвать метеоризм. Чтобы не перегружать кишечник, можно перейти на 5-7-разовое питание. Есть маленькими порциями, но чаще.

Вернуться к змістуОсобливості питание после удаления матки

Когда удаляют матку, нужно придерживаться рекомендаций, которые направлены на улучшение работы кишечника:

• проконсультироваться у врача о правилах питания и добавлении в рацион витаминно-минеральных комплексов;
• раздробить питание на 7 приемов;
• ежедневно пить не менее 2 л воды;
• употреблять больше жидкой и полужидкой еды.

• каши в рассыпчатом виде;
• морская рыба в отварном и консервированном виде;
• мясные бульоны;
• кисломолочные продукты (лучше всего подойдет кефир, а вот жирный сыр употреблять не стоит);
• овощи (с осторожностью употреблять капусту, картофель, бобовые);
• овощные салаты, приправленные растительным маслом;
• пюре из вареных овощей;
• сухофрукты;
• грецкий орех;
• свежая зелень;
• отварное мясо;
• зеленый чай;
• Гранатовый сок;
• комплекс витаминов и минералов (по назначению врача).

Запрещенные продукты после удаления матки и яичников:

• копченые продукты;
• полуфабрикаты;
• острые блюда;
• жирные продукты;
• жареная пища;
• белый хлеб и сдоба;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• грибы;
• крепкий чай, кофе;
• жидкие каши;
• уменьшить потребление капусты, картофеля, бобовых;
• ограничить потребление соли.

При соблюдении диеты и режима питания организм восстанавливается за 2-3 месяца, после этого можно постепенно переходить на привычное питание.

Гистерэктомия матки - сложная операция. Ее часто назначают, когда оздоровление органа без хирургического вмешательства невозможно. Соблюдая несложные рекомендации, можно быстро восстановиться после операции и вновь почувствовать в себе женскую энергию, которая поможет радоваться жизни, любить и быть любимой.

План статьи

Рак матки – одно из самых распространенных заболеваний в структуре онкогинекологии. Патологический процесс развивается в эндометрии, в него вовлекаются клетки разного типа, а затем она начинает распространяться по всему организму, поражая другие органы и системы. Чаще всего выявляется у женщин старшего возраста (после 40 – 45 лет, основная группа риска – 55-65 лет), но в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» — фиксируются случаи у пациенток до 30.

Причин возникновения данной патологии несколько, они будут подробно описаны. В гинекологии выделяют в отдельную группу – , которые при отсутствии адекватного лечения приводят к перерождению клеток в атипические. Так происходит образование первичной опухоли. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается все больше тканей и органов, появляются метастазы. По гистологическому признаку болезнь разделяют на разные виды. Но основным способом является международная классификация, в основе которой лежит размер опухоли и степень ее распространения.

Женщинам в любом возрасте важно знать, какие первые признаки и симптомы могут свидетельствовать о начале патологического процесса. Поскольку при раке матки, вне зависимости от типа патологии, развитие может быть довольно бурным, обращать внимание в первую очередь нужно на любые кровянистые выделения и кровотечения. Этот симптом является признаком самых разных гинекологических проблем и опасен сам по себе. В данном случае, он характерен для периода перехода предрака в онкологию, а также может быть самостоятельным сигналом развития болезни.

Пациенток с уже поставленным диагнозом волнует вопрос о перспективах: как быстро происходит переход из легкой стадии в более тяжелую, как лечить и можно ли его вылечить вообще. Интересует, какова выживаемость после операции, возможность рецидивов и т.д. Все эти проблемы рассмотрим подробно. Но перед этим еще раз напомним о важности профилактики и регулярного посещения гинеколога. Заболевание редко возникает спонтанно, обычно ему предшествуют другие патологии. Их своевременное выявление и забота о своем здоровье (в том числе, плановое посещение гинеколога) необходимо для минимизации рисков возникновения раковых заболеваний в женской репродуктивной системе.

Понятие о раке, статистика

Что такое рак матки? Это патологический процесс, который развивается в клетках внутреннего эпителиального слоя (эндометрия) и приводит к их перерождению в атипические. А в дальнейшем — к возникновению и развитию злокачественных новообразований. Соответственно, нарушается нормальное функционирование органа, так как раковые клетки замещают здоровые. Все опухоли разделяются на группы (стадии болезни) по общепринятой в онкологии системе (по степени развития, наличию метастаз и т.д.). В гинекологии также принято различать и отдельно рассматривать:

• рак шейки матки: эту патологию выделяют в отдельное заболевание, первичная опухоль развивается непосредственно на шейке, а в дальнейшем может разрастаться как в сторону влагалища, так и по направлению к самой матке.
• рак тела матки: в данном случае идет речь о поражении слизистой или мышечной оболочек матки. В соответствии с тем, какой тип клеток был изначально вовлечен в патологический процесс, также выделяют несколько видов злокачественных опухолей.

В данной статье мы подробно рассмотрим онкологию самой матки, о патологии шейки будет рассказано отдельно в статье рак шейки матки.

Патологическое разрастание клеток эндометрия приводит к развитию раковой опухоли. По научному – карцинома матки, от лат. cancer uteri. В онкогинекологии различают опухоли следующих типов (классификация основана на гистологии):

• рак эндометрия матки (по научному называется )
• лейомисаркома – патологический процесс начинается в мышечной ткани органа.
• саркома (перерождение соединительной ткани);
• железисто-плоскоклеточный рак;
• светлоклеточный;
• музинозный;
• серозный;
• недеффиренцированный.

Фактически, клетки любого типа могут перерождаться. В зависимости от того, насколько дифференцированы клеточные структуры, различают низко-, средне- и высокодифференцированные новообразования.

Рак по статистике чаще всего оказывается аденокарциномой. Он может быть гормонального (встречается чаще) или автономного типа развития. В первом случае наблюдается связь между гормональными нарушениями, во втором – очевидной причины не выявляется, провоцирующими факторами выступают стандартные для онкологии причины (например, наследственная предрасположенность).

Согласно данным статистики, в структуре всех онкологических заболеваний патология матки занимает около 3%, если брать только женское население – до 7,7% от общего числа. Гормональный тип опухолей превалирует над автономным (соотношение приблизительно 70%:30%). По возрасту: большинство пациенток старше 40, чаще выявляется в более позднем возрасте (средний показатель — около 60 лет).

Причины возникновения и факторы риска

Согласно градации на автономный и гормонозависимый тип онкологии, причины рака матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом или же развиваться в результате воздействия других провоцирующих факторов. Следует понимать, что они лишь повышают риск развития патологии, но не являются прямой причиной перерождения клеток в атипические. Как и при других онкологических заболеваниях, нет единственного механизма. От чего возникает рак у каждой пациентки, определяется индивидуально, при диагностике учитываются все возможные источники влияния на клетки.

Факторами риска развития рака считаются:

• Возрастные изменения. В данном случае речь идет о процессах, так или иначе связанных с функцией репродуктивной системы: поздняя менопауза или слишком раннее созревание.
• Эндокринные патологии. Поскольку причиной может быть перерождение фоновых и предраковых состояний матки с гормонозависимой этиологией, данную причину считают одной из главных.
• Среди эндокринных патологий, провоцирующих развитие онкологических заболеваний, указывают: поликистоз яичников (более 12 фолликулов). Развивается в результате дисбаланса мужских и женских гормонов, в результате чего нарушается менструальный цикл, появляются типичные мужские вторичные половые признаки (грубый голос, аномальный рост волос, жировая прослойка на животе и т.д.). Дополнительным фактором риска является ожирение.
• Ожирение на фоне гормональных нарушений повышает риск развития онкологии в 2 – 3 раза. Такой же результат бывает при нарушении режима питания, если в рационе преобладает жирная пища, вследствие чего рак может развиться на фоне ожирения, возникшего в результате неправильного питания и переедания.
• Длительный прием некоторых гормональных препаратов. Гормонотерапия далеко не всегда считается провоцирующим фактором. Например, при приеме противозачаточных средств с большим количеством прогестинов риск снижается в среднем в 2 раза. А вот длительная заместительная гормонотерапия у женщин старше 55 лет – наоборот, повышает в 2 – 3 раза. Также отрицательно сказывается длительный прием лекарств, блокирующих рецепторы, чувствительные к эстрогену. Такие препараты (например, Тамоксифен) назначаются при лечении рака молочных желез, но использовать его более 2 лет не рекомендуется, иначе риск поражения тела матки возрастает в разы (по некоторым данным, от 2 до 7).
• Наследственная предрасположенность у женщин формируется как склонность к ожирению, нарушению гормональных функций организма, у некоторых бывает рак в виде первично-множественных опухолей.

Это основные факторы влияния, способные увеличить риск возникновения злокачественной опухоли. От чего еще она может развиться? Есть сведения о начале болезни на фоне: сахарного диабета, аденомы коры надпочечников. А также при тяжелых болезнях печени, при облучении органов малого таза. Нерожавших женщин или имеющих одного ребенка тоже заносят в группу риска.

На данный момент это основные причины, взаимосвязанные с развитием онкологии маточного тела. Из всех выше перечисленных факторов однозначно патогенными являются фоновые и предраковые состояния, которые со временем рано или поздно перерождаются в онкологию. Остальные лишь способствуют аномальному развитию клеток.

Классификация

Раковые клетки способны не только замещать здоровые и образовывать четко локализованные опухоли, но и распространяться на соседние ткани и органы (метастазы), вовлекая их в патологический процесс. Существует несколько вариантов классификаций: Международная, по системе TNM и система FIGO, принятая в Международной федерации акушеров и гинекологов. Поскольку Международная классификация, принятая еще 1971 году, используется чаще всего, рассмотрим, как по ней оценивается злокачественная опухоль матки.

Различают разные стадии онкологии (всего четыре), есть еще нулевая, которая не включается в клиническую классификацию, но диагностируется как гиперпластический процесс с подозрением на малигнизацию и оценивается по данным гистологии. Рассмотрим все стадии, определение которых основывается на степени поражения органов.

• 1 стадия: очаг поражения полностью локализован в теле матки, в процесс вовлечены эндометрий и моиметрий, для классификации также имеют значение размеры и степень дифференцировки опухоли;
• 2 стадия: опухоль распространяется не только на тело, но и на шейку матки (в железистые и/или более глубокие слои);
• 3 стадия: дальнейшее развитие приводит к поражению влагалища, придатков и лимфоузлов.
• на 4 стадии рака матки: распространенный онкологический процесс, который поражает как близлежащие органы (прямая кишка, мочевой пузырь), так и расположенные вдали от первичной опухоли (печень, кости, легкие, отдаленные лимфоузлы).

Как понятно из описания, наиболее опасные последние стадии, особенно рак матки 4 степени с метастазами. Когда речь идет о поражении отдаленных от первичной опухоли лимфоузлов, распространение онкологии становится непредсказуемым, лечение – максимально трудным, а прогноз – неблагоприятным.

Классификация FIGO более детально описывает объем патологии. Рак матки 2 степени обозначается как IIА (при патологии железистого слоя) и IIВ (с вовлечением глубоких слоев шейки). На 1 стадии буквы обозначают распространение рака на эндометрий (А) или миометрий (В или С в зависимости от глубины поражения).

Если рак матки 3 степени поражает серозную оболочку и/или придатки, речь идет о начале болезни на этом уровне (А), при вовлечении в процесс влагалища (метастазы) ставится В, а метастазирование в близлежащие лимфоузлы классифицируется как С.

Если рак матки 4 степени поражает кишечник и мочевой пузырь, то обозначается буквой А, в остальных случаях – В. Дополнительным параметром для описания этого периода развития онкологии является показатель G, который говорит о степени неплоскоклеточного роста.

Фактически, вся градация развития и распространения опухоли говорит о степени поражения организма, от образования первичной опухоли до отдаленного распространения метастаз.

Метастазирование

Опасностью онкологических заболеваний является не только функциональные нарушения в работе органов и систем, вызванных замещением нормальных клеток атипическими. Новообразование распространяется по всему организму, и это становится слишком опасно, так как болезнь становится неоперабельной.

Сначала происходит прорастание опухоли в близко расположенные ткани (самого органа или в соседние), т.е. она метастазирует. Механизм распространения выглядит следующим образом: от первичной опухоли начинают отделяться видоизмененные онкологические клетки. Это первые метастазы при раке матки, которые который характеризуется началом патологического процесса в близлежащих органах (3 стадия). Болезнь выходит за рамки изначально пораженного маточного тела на 2 стадии, переходя на шейку, но перерождение происходит внутри одного органа – в матке, хоть и с вовлечением разных типов тканей.

Переход с третьей стадии в четвертую означает, что метастазированию подвергается уже лимфатическая система – основной «переносчик» атипичных клеток в отдаленные органы. Поражение близлежащих к первичной опухоли лимфоузлов говорит о реальной опасности распространения по всему организму. Если страдают отдаленные, то метастазы рака матки способны поразить практически любой орган (легкие, головной мозг и т.д.), костно-мышечный аппарат.

Начальные стадии при раке матки относительно легко поддаются хирургическому лечению, так как новообразование имеет относительно четкую локализацию. В дальнейшем удаление патологического очага многократно затрудняется или вообще невозможно, так как кроме первичной опухоли в организме появляются множественные метастазы, пронизывающие целые пласты тканей разного типа. Четкие контуры отсутствуют, а лимфатическая система продолжает распространять онкологические клетки по всему организму. К этому процессу подключается гематогенный путь (через кровь) передвижения онкологических клеток по организму.

Диагностика

На каком этапе можно определить рак и поставить диагноз? Это возможно уже на самых ранних стадиях, когда патологический процесс только начинается. У абсолютно здоровых в гинекологическом плане женщин регулярные профосмотры помогают выявить практически любую угрозу даже при визуальном осмотре. Если речь идет о пациентках с предраковыми или фоновыми заболеваниями, то им назначается соскоб или берется биоптант для гистологического обследования. В дальнейшем они находятся на диспансерном учете и регулярно проверяются.

Виден ли при обследовании рак на УЗИ? Да, ультразвуковое исследование, помогает выявить патологический очаг, как и другие диагностические мероприятия. Скрининг редко используются для выявления этой патологии. Онкомаркеры помогают обнаружить патологию, кроме того, они часто применяются для оценки эффективности уже проведенного лечения и раннего выявления рецидивов. Рассмотрим все возможные способы, помогающие обнаружить рак даже в самом начале.

Диагностика болезни:

• Осмотр: любые, даже самые незначительные нарушения, которые можно заметить визуально, служат основанием для назначения ряда анализов;
• Цитологическое исследование собранного материала помогает получить достоверные данные о наличии онкологии. Для цитологии берут содержимое после аспирации. Но эффективность этой методики на ранних стадиях всего около 36%, метод дает точные результаты только при распространении онкологии (выявляемость 90%).
• Ультразвуковое исследование: рак этим методом обнаруживается у пациенток на любом этапе развития патологии. Расшифровка результатов трансвагинального обследования позволяет заметить опухоль размером до 2-х см. Изменение размеров матки (в норме у женщин репродуктивного возраста М-эхо от 10 до 16 мм, при климаксе – не более 7, в постменопаузе – не больше 4) служит поводом для дальнейшего обследования. То есть, ответ на вопрос: можно ли увидеть четко рак при обследовании ультразвуком, положительный. Это надежный и достоверный способ обследования.
• Гистология: забор материала при гистероскопии с последующим гистологическим исследованием позволяет получить точный результат. На исследование также отправляются соскобы эндометрия и цервикального канала (диагностическое выскабливание).
• Флуорисцентная диагностика: эндометриодный рак на самых ранних стадиях (очаг поражение до 1 мм) хорошо выявляется при введении контрастного вещества с последующим просвечиванием ультрафиолетом. Результативность – до 80%.
• МРТ: метод используется для точной оценки объема при распространенной онкологии, хорошо отражает клиническую картину в лимфоузлах, рекомендуется исследовать органы малого таза для получения точной клинической картины.

Как проявляется

Симптомы рака матки появляются чаще всего уже на поздних этапах развития. Распознать его вначале можно только при гинекологическом осмотре или с помощью современных методов диагностики. Это основная опасность: бессимптомное течение у пациенток, считающих себя здоровыми, при отсутствии регулярных профосмотров может привести к позднему выявлению, когда болезнь активно прогрессирует.

Рассмотри подробнее все симптомы рака эндометрия ниже.

Симптоматика при онкологии маточного тела напрямую связана со степенью развития и распространения патологического процесса. Поэтому рассмотрим, какие признаки служат основанием для немедленного посещения гинеколога и комплексного обследования.

Поскольку рак в матке на самых ранних стадиях практически не проявляется, поводом заподозрить онкологию могут быть любые кровотечения, не связанные с нормальной менструацией, особенно при климаксе и в постменопаузе. В 90% случаев такие кровотечения – это первые симптомы онкологии. Поэтому рассмотрим подробно, как кровянистые выделения при раке тела матки могут служить сигналом о начале патологического процесса:

1. Если у молодых девушек происходят сбои в цикле, то чаще всего эти моменты, сигнализирующие о возможности развития рака матки, игнорируются. Это объясняется двумя факторами: причин изменения цикла много (начиная от банального переохлаждения, заканчивая длительным стрессом). Кроме того, до 30 лет этот вид онкологии – редкость, пациентки этого возраста не входят в группу риска. Тем не менее, любые нарушения в нормальном менструальном цикле должны стать поводом для посещения гинеколога.
2. У женщин старше 40 могут рассматриваться как явная симптоматика рака матки самые разные кровотечения, а именно:
3. однократные или многократные;
4. скудные или обильные;
5. прорывные или прерывистые;
6. любые контактные (при осмотре, половом акте, спринцевании, подъеме тяжестей).
7. В предменопаузе нарушение цикла и характера менструаций является нормой, поэтому тревожные симптомы могут быть пропущены и рак обнаружен поздно. Если вместо затухания менструаций, они усиливаются и учащаются, следует обратиться к гинекологу.
8. В климактерический период месячные уже отсутствуют полностью, поэтому любое кровотечение поможет обнаружить опухоль на первых этапах развития.

Следить необходимо не только за характером менструальных и не менструальных кровотечений. Опасные признаки – это любые выделения, при раке матки они чаще всего имеют неприятный запах. Такой запах имеет гнойное отделение, характерное для поздней степени рака матки, третьей или четвертой, когда к основной болезни присоединяются другие патологические процессы.

Боли, которые начинаются при раке матки, обычно свидетельствуют о глубине патологического процесса. По мере его развития добавляются стандартные для онкологии симптоматика: проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, запоры или диарея, тошнота и рвота). Поздним симптомом также считается: резкое похудание, субфебрильная температура, повышенная утомляемость и т.д. Они характерны для запущенной онкологии (распространенный процесс, вовлечение других органов и систем). Если наступила последняя стадия (сколько живут при ней, будет указано отдельно), то симптоматика может быть самой разной, так как каждый пораженный орган может давать собственную клиническую картину.

Бессимптомная начальная стадия, когда рак себя практически не проявляет, обычно обнаруживается при гинекологическом осмотре. При малейших подозрительных изменениях врач назначает ряд анализов. Именно поэтому такое внимание уделяется необходимости профосмотров.

В чем опасность

Если рассматривать возможные последствия рака матки, то можно отметить:

• хорошую излечимость на ранних стадиях (с сохранением репродуктивной функции);
• выявление более распространенного процесса может грозить операцией (органосохраняющей или без сохранения детородного органа);
• неоперабельные опухоли с метастазами плохо поддаются медикаментозному лечению и приводят к летальному исходу.

Анализируя эти факты, можно сделать вывод, что основной опасностью начальных стадий онкологии является бессимптомное течение. Основной опасностью осложнений при лечении при развитом патологическом процессе является бесплодие (как функциональное нарушение или после удаления матки). Последствия рака последних стадий приводит к глобальному распространению в организме и смерти. Еще одной опасностью считается риск рецидивов, особенно, если остается неизменным провоцирующий фактор (например, гормональный дисбаланс).

Как лечить рак матки

Лечение рака матки напрямую связано с объемом выявленной патологии. При выборе методики учитывается полная клиническая картина: размер опухоли, степень ее распространения, наличие или отсутствие метастатического процесса, сопутствующие заболевания. Только после полного обследования принимается решение о дальнейшей тактике.

Лечится ли рак терапевтическими средствами? Чаще всего они входят в состав общего комплексного плана ведения пациентки. Отдельно терапевтические методы далеко не всегда результативны, но часто используются при невозможности провести хирургическое вмешательство и в качестве паллиативной терапии.

Хирургический метод – основной при данном типе онкологии. При необходимости его сочетают с лучевой и химиотерапией. Органосохраняющая операция методом абляции возможна, если рак тела матки находится на ранних стадиях и размер новообразования не превышает 3 мм и имеет четкие контуры. Но при этом остается риск неполного удаления, следовательно, возможны рецидивы.

Удаляют матку даже на первой стадии, этот метод считается основным при раке. Как альтернатива выбираются другие методы, только если оперативное вмешательство невозможно из-за сопутствующих заболеваний (всего в 10%). Исход в таком случае не слишком благоприятный, химиотерапия и другие методы не особо эффективны при этом типе онкологии, риск дальнейшего развития слишком большой.

Операция по удалению злокачественной опухоли выполняется в разных объемах:

• рак в начальной стадии (первой): тотальная гистерэктомия и аднексэктомия;
• при более тяжелых патологиях: дополнительно удаляются лимфоузлы;

Если выявлены метастазы рака матки и оперативное вмешательство невозможно, назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Лечение рака матки терапевтическими методами:

• гормонотерапия: как дополнение к другим способам при условии, что злокачественное новообразование чувствительна к таким препаратам;
• химиотерапия: при поздних стадиях и в комбинации с другими средствами;
• : используется активно после оперативного вмешательства, вместо него, если есть жизненные противопоказания и для обработки расположенных рядом с опухолью органов и тканей;
• брахитерапия: радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоль;

Наиболее эффективным считается тотальная гистерэктомия на ранних стадиях, в таких случаях риск рецидива минимален, особенно при использовании дополнительных терапевтических методов (адъювантная радиотерапия, гормоны для нормализации их обмена и т.д.).

Сколько живут с раком матки

Прогноз при раке матки напрямую связан с двумя факторами: степень развития онкологии и возраст пациентки. Если вовремя выявлена и адекватно пролечена опухоль у женщины до 50 лет, то пятилетняя выживаемость составляет 91%, а после 70 лет – всего лишь 61%. Теперь рассмотрим, сколько живут с раком матки после операции в соответствии с поставленным диагнозом.

В зависимости от степени дифференциации опухоли 5 лет без рецидивов фиксируются:

• при низкой: 64%;
• при средней: 86%;
• при высокой: 92%.

Какие перспективы, если рак с метастазами? Пациентка может прожить 5 лет без рецидивов:

• в 90% случаев, если речь была диагностирована 2 стадия или при раке матки 1 степени, то есть, метастазы в лимфоузлы отсутствовали;
• в 54% случаев, если рак сопровождается метастатическим процессом (3 стадия и 4 стадия).

Для гормонозависимых и автономных опухолей пятилетний прогноз на продолжительность жизни без рецидивов составляет соответственно 90% и 60%.

Если выявлен рак матки 4 или 3 степени прогноз наименее благоприятный. Сколько проживет человек, если карцинома матки была выявлена слишком поздно? Процент выживших в течение 5 лет пациенток, если была обнаружена неоперабельная четвертая стадия – всего 5%, при третьей – около 30%.

Если был выявлен рак маточного тела вовремя, сколько живут пациентки, зависит от особенности опухоли, течения болезни, рецидивов после лечения и т.д. Возможность проведения оперативного вмешательства напрямую связана с тем, сколько живут пациентки в дальнейшем. Это объясняется низкой эффективностью консервативной терапии (рак плохо ей поддается по сравнению с другими видами онкологии).

После операции прогноз значительно лучше, об этом свидетельствуют средние показатели: при 1 и 2 степени (операбельная стадия): 98 и 70% соответственно. При неоперабельной опухоли, сколько в итоге проживет пациентка, зависит от многих факторов (риск рецидива, тип опухоли, распространенность патологического процесса, индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания). Еще имеет значение эффективность терапии и паллиативного лечения.

Как быстро развивается рак матки

Спрогнозировать, как быстро будет развиваться рак практически невозможно. Как и все онкологические заболевания, эта патология может годами находиться в неизменном виде. А потом начать быстро и бурно развиваться.

Поскольку часто у пациенток сначала выявляется фоновое заболевание или предрак, однозначно можно говорить только о их длительном переходе в онкологию. Также зафиксированы случаи долгого стабильного состояния патологического очага в нулевой стадии.

Довольно бурное распространение атипических клеток в организме часто бывает на поздних этапах, когда подключается лимфатическая и кровеносная системы. Особенно, если принимаемые препараты оказываются неэффективными.

Помощь народных средств

Возможно ли вылечить рак исключительно народными средствами? Единого мнения по данному вопросу не существует. Но если проанализировать причины и факторы риска, то можно предположить, что помогут растения:

• нормализирующие гормональный фон;
• помогающие справиться с болезнями – предшественниками (полипозом, поликистозом и т.д.);
• обеспечивающие санацию влагалища (уничтожение патогенных микроорганизмов на местном уровне);
• содержащие витамины группы А и В;
• при неоперабельной стадии: все растения, которые могут снять симптоматику или полноценно заменить выписанные лечащим врачом препараты.

То есть, народные средства от рака матки можно разделить на две группы: профилактические и аналоговые фитопрепараты. Использование нетрадиционных методов в лечении любых онкологических заболеваний давно вызывают споры. Традиционная медицина обычно рассматривает фитотерапию как дополнительное средство. Поскольку в случае с раком матки на ранних стадиях самые эффективные методы – хирургические, то не стоит рисковать, заменяя его терапией с использованием нетрадиционных методов.

Лечение рака матки народными средствами возможно только после консультации с врачом, который видит истинную клиническую картину. При этой патологии часто используются фитопрепараты на основе:

• болиголова и чистотела: оба растения ядовиты, поэтому схему приема следует четко соблюдать. Болиголов продается в аптеке (спиртовой раствор), водную настойку чистотела можно сделать самостоятельно;
• внутрь в виде настоев и отваров рекомендуется принимать пастушью сумку, подмаренника, травы хвоща и пр.;
• натуральные аналоги химиопрепаратов: амигдалин находится в ядрах горького миндаля и абрикосовых косточек. Неплохие результаты показывают вытяжки из акульего хряща, жир печени акулы и мелатонин. Их можно найти в виде БАДов;
• в качестве иммуномодулятора при паллиативном лечении используется препарат АСД;
• сода, растворенная в воде, стабилизирует уровень кислотности;
• для спринцевания используются разные фитопрепараты: календула, конский щавель, прополис и т.д.

Эффективность разных нетрадиционных методик в качестве самостоятельного лечения онкологии вызывает сомнения, поэтому лучше сочетать их с методами традиционной медицины и после консультации с лечащим врачом.

Рак матки и беременность

При беременности рак матки обнаруживается нечасто, женщины репродуктивного возраста до 30 редко страдают этим заболеванием. Можно ли забеременеть, если патологический процесс уже идет в организме? Наличие злокачественного новообразования на первой стадии не дает симптоматики, хотя были зафиксированы случаи выявления опухолей уже после того, как женщина забеременела.

Поэтому можно сделать вывод, что латентное течение болезни не мешает зачать ребенка при раке матки на ранних этапах развития. Существуют особенности ведения пациенток с беременностью. Поскольку о хирургическом вмешательстве в данном случае речь не идет, беременной назначаются большие дозы прогестинов. После достижения цели – атрофии желез, начинается следующий этап. Для нормализации овуляторного цикла используется гормонотерапия.

Если онкология выявляется у нерожавших женщин репродуктивного возраста, тактика врачебной помощи будет направлена по возможности на сохранение функции (терапия или органосохраняющая хирургия).

Профилактика

В качестве профилактических мер рассматриваются мероприятия, направленные на устранение факторов риска. Сбалансированное питание, нормализация гормонального фона, лечение ожирения и т.д. поможет избежать отрицательных последствий.

Основным профилактическим средством будет регулярная диспансеризация, рак матки редко возникает внезапно. Выявление болезней – предшественников в большинстве случае позволяет предотвратить их перерождение в злокачественную опухоль.

Соблюдаем правильное питание

Питание при раке матки предполагает сбалансированный рацион, в котором отсутствует жирные и острые блюда. Поскольку такая еда считается одним из факторов риска, то такой же подход к питанию рекомендуется при профилактике. Если зафиксировано ожирение, то диета должна быть направлена на снижение веса.

В пище должны преобладать продукты растительного происхождения. Диетологи рекомендуют при раке матки овощи и фрукты (насыщение организма витаминами), включают бобовые, цельнозерновые крупы, пряную зелень, лук, чеснок, куркуму, капусту. Они хорошо себя зарекомендовали при онкологии. Термическая обработка должна быть минимальной, жиры и белки животного происхождения употребляются дозировано.

Одна из опаснейших онкологических патологий, рак матки, находится на четвертом месте среди всех новообразований по частоте диагностики и занимает 7-ю позицию среди причин летальных исходов. Второе место среди злокачественных опухолей, локализующихся в женских половых органах, занимает рецидив рака матки .

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасен рецидив рака матки?

Поражение матки злокачественной опухолью чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, частота этой патологии с каждым годом увеличивается. Главные условия сохранения здоровья и жизни пациентки – это ранняя диагностика заболевания и комбинированное поэтапное лечение. Но даже при их соблюдении нередки ситуации, когда опухолевый процесс начинает развиваться вновь через несколько месяцев и даже несколько лет после успешного лечения. В этих случаях у женщины диагностируется тела или шейки матки.

В зависимости от стадии злокачественного образования при первичной диагностике, типа опухоли, а также выбранной лечебной тактики, частота рецидивов колеблется от 15 до 52%, при этом уровень летальности остается высоким. Это объясняется тем, что при рецидивах в патологический процесс всегда вовлекаются соседние внутренние органы и ткани: отделы кишечника, мочевой пузырь, окружающая матку жировая клетчатка, лимфатические узлы. В результате, при развитии рецидива требуется более обширное хирургическое вмешательство, часто на кишечнике или мочевом пузыре. Но, даже при ранней диагностике и проведенном комплексном лечении, срок жизни пациенток резко сокращается, что объясняется и склонностью вновь развившегося патологического очага к быстрому метастазированию.

Факторы риска и причины повторного развития маточной онкологии

Главными причинами повторного развития злокачественного новообразования в матке считаются ситуации, когда после лечения в организме остаются целые участки опухоли или даже ее единичные клетки. Это может произойти при оперативном удалении части органа, а не всей матки в целом, при наличии метастазов в соседних тканях, даже при попадании опухолевых клеток с хирургического инструментария на ближайшие здоровые участки во время операции.

Другими причинами появления рецидива могут стать различные негативные воздействия на организм. К ним можно отнести тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, травмы области живота и таза, чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием наркотических веществ. Немаловажно влияние половых инфекций, появление сбоев в работе эндокринной системы, наличие сопутствующей хронической патологии, то есть все ситуации, которые снижают иммунитет и ослабляют организм женщины.

Первые признаки рецидива после лечения рака матки

Клинические симптомы, свидетельствующие о появлении повторного злокачественного очага в матке, достаточно разнообразны. В ряде случаев они настолько минимальны, особенно на ранней стадии рецидива, что пациентка может не обратить на них внимания. Клиническая картина зависит прежде всего от того, была ли сохранена при операции часть матки (цервикальный канал). Симптоматика может появиться как через 2-3 недели после законченного лечения, так и через несколько лет, в среднем – в течение первых двух лет. Поэтому женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и регулярно проходить комплексное обследование. Это необходимо делать даже при отсутствии жалоб, так как нередки случаи возобновления злокачественного процесса на фоне кажущегося полного здоровья.

Первые после рака матки следующие: женщина начинает периодически ощущать слабость, головокружение, апатию, появляются диспепсические расстройства, которые вскоре дополняются нарушениями мочеиспускания и отеками. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов) и выше. Пациентка жалуется на боли в пояснице и малом тазу тянущего характера, усиливающиеся ночью. Если при операции были сохранены наружные половые органы и цервикальный канал, то характерны сукровичные или водянистые выделения, которые являются более специфичными признаками возобновления рака.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от локализации возобновившегося ракового процесса. Если во время первой операции матка с придатками не была удалена полностью, и рецидив развился в оставшейся части органа, то обязательно производят полное его удаление. К сожалению, во многих случаях распространение опухоли происходит на соседние органы, прямую кишку и мочевой пузырь. Поэтому одновременно производится оперативное вмешательство и на них, что значительно ухудшает прогноз и качество жизни пациенток, так как происходит хирургическое формирование стом (искусственных каналов) на мочевом пузыре или прямой кишке.

Следующими этапами лечения становятся химиотерапия и лучевая терапия. Эти же способы используются и в тех случаях, когда у пациентки уже удалена матка и придатки, а рецидив развился в отдаленных внутренних органах, в клетчатке или лимфоузлах. Применение химиотерапии и облучения показывает относительно хорошие результаты. Эти методы позволяют снизить интенсивность болевого синдрома, улучшить самочувствие пациентки и качество жизни в целом, но, к сожалению, не способны окончательно остановить развитие повторной опухоли матки. Их использование должно учитывать стадию и локализацию патологического процесса, общее состояние женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика рецидива

Главные мероприятия по профилактике повторного появления рака после проведенного лечения первичной – это регулярные углубленные осмотры. Женщина должна в первый год после операции дважды пройти урологическое обследование, затем – один раз в год. При необходимости назначаются и лимфография. Гинекологические осмотры должны быть ежеквартальными.

Очень важно, чтобы пациентка придерживалась здорового образа жизни, отказалась от вредных привычек, отрегулировала режим дня и питания. Физические нагрузки должны быть щадящими, а питание полноценным и сбалансированным.

Прогноз и выживаемость

Несмотря на современные способы лечения, рецидив рака матки имеет очень неблагоприятный прогноз. Всего 15% пациенток даже при комплексной терапии, состоящей из хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения, способны прожить еще 1 год. Большая же часть больных погибает в течение нескольких месяцев, особенно при поздней диагностике и применении только симптоматических средств.

Для лечения рака матки онкологические клиники применяют различные способы: операционный, с помощью химиотерапии, лучевой и гормональной терапии. Каждый вид лечения может применяться как самостоятельный, но чаще случается так, что для борьбы с болезнью нужен комплекс мер.

Лечение онкопатологии

Перед тем, как назначить оперативное лечение необходимо установить на какой стадии находится онкологический процесс, низко- или высокодефференцированной является опухоль, размеры и гистология опухоли.

Чаще всего для лечения онкопоражений женской половой системы применяют оперативное вмешательство, которое почти всегда сопровождается химиотерапией. После рассечения брюшной полости проводят окончательную диагностику патологического процесса, уточняются параметры опухоли, корректируется лечение.

Во время хирургического исследования осматривают внутренние органы, лимфоузлы и сальник подвергают биопсии, жидкости организма направляются на срочный цитологический анализ. Последующие действия хирургов зависят от результатов проведённых исследований. Операция может завершиться полным иссечением матки и её придатков, экстирпацией тела матки, придатков, усложненной лимфаденэктомией поясничных, тазовых лимфатических узелков. Если есть поражения сальника, то проводят удаление и его.

У пациенток с первыми двумя стадиями развития рака, которые имеют повышенный риск к образованию и распространению метастаз и постоперационных рецидивов, проводят курс гамма облучения.

Как самостоятельное лечение метод хирургической операции, возможен только у пациенток на I стадии заболевания и незначительной предрасположенностью к рецидивам.

В случае противопоказания к оперативному вмешательству, пациенткам назначают комплексную лучевую (радиоактивными элементами) терапию, с возможным добавлением лечения гормональными препаратами и химиотерапией. Облучению поддаются органы малого таза и лимфатические узлы.

На последних стадиях заболевания, более целесообразно применение нехирургических методов лечения, хотя многие специалисты, для уменьшения удельного веса опухолевых разрастаний в организме применяют операции и на таких тяжёлых стадиях.

В современной медицине разработаны и успешно применяются лапароскопические операции, позволяющие не открывать брюшину, а через несколько отверстий специальными инструментами удалить опухоль. Такой метод менее травматичен, позволяет сократить реабилитационный период после операции.

Самым прогрессивным методом лечения онкологических заболеваний является терапия при помощи лазера. Лазер очень хорошо борется с раком, особенно на небольшой глубине, что делает его незаменимым для лечения такого распространенного заболевания, как плоскоклеточный рак матки .

Послеоперационные последствия

Самые тяжелые послеоперационные последствия онкопаталогии матки — это полное удаление репродуктивных органов женщины. Четвёртая стадия рака матки характеризуется поражением не только внутренних половых органов, но и окружающих жизненно важных органов мочевыделительной системы и кишечника. В такой ситуации речь не идёт уже о спасении детородной функции женщины, идёт борьба за жизнь пациентки, поэтому пытаются спасти жизненно необходимые органы.

Немного лучше ситуация, когда врачам удаётся сохранить влагалище и яичники. В данном случае гормональный фон организма значительно не изменяется, женщина конечно же не может иметь детей, но положительным является то, что гормонально-заместительной терапии не требуется и после выздоровления, можно вести нормальный образ жизни.

Хуже ситуация, когда приходится делать овариоэктомию (удаление яичников), потому что женщина не только утрачивает детородную функцию, но и вынуждена для поддержания нормального гормонального баланса в организме регулярно принимать гормональные препараты.

При выявлении рака матки на ранней стадии и своевременном адекватном лечении, практически всегда сохраняются репродуктивные органы полностью. Однако, и здесь возможны различные осложнения и побочные эффекты. Хирургическая операция, особенно полостного типа, — это нанесение травмы тканям организма, поэтому основными осложнениями после таких операций являются спайки и различные уплотнения матки. Ещё одним недостатком является длительный реабилитационный период.

Кроме всего прочего, следует учитывать такой фактор, как химиотерапия и лучевая терапия, которые, в подавляющем большинстве случаев сопутствуют операциям по удалению опухолей, как до, так после них. А для того, чтобы восстановиться после такой терапии организму требуется минимум три года.

Послеоперационная реабилитация

Невозможно спрогнозировать, как будет вести себя рак матки в послеоперационный период. Поэтому основная задача врачей и пациента, не допустить, чтобы болезнь «взяла реванш» и уничтожить рак, не давая ему вернуться. Для этого разработан ряд мер:

1. Для того, чтобы уничтожить рак полностью, можно сказать, все пациенты проходят после операции курс химиотерапии. В зависимости от тяжести течения болезни, соответственно назначаются и виды препаратов.
2. Если в постоперационный период в тканях органа вновь начинают проявляться раковые клетки, самым действенным методом в такой ситуации будет лучевая терапия. Она, в отличие от химиотерапии, позволяет воздействовать не на весь организм, а только на определённые части организма, пораженные болезнью.
3. После операции по удалению опухоли, ежемесячно, в обязательном порядке, необходимо сдавать анализы на маркеры наивности раковых клеток. В случае обнаружения таковых, следует провести повторную операцию и утяжелить курс лучевой и химиотерапии.
4. Если рак, после операции, себя никак не проявляет, то врачи-онкологи назначают курс терапии восстановления. Она включает в себя прием витаминов и различных микроэлементов, для восполнения утраченных в результате воздействия химиотерапии. А также, направлена на восстановление нормальной работы сердца и остальных органов.
5. В случае необходимости, после восстановительных процедур, можно решать проблему интимной пластической хирургии.

Если после операции органы репродуктивной системы были полностью сохранены, женщина может планировать рождение ребёнка, но не ранее, чем через 2-3 года, после последней химио- или лучевой терапии, необходимые для восстановления организма, и налаживания нормальной работы всех органов и систем организма.

С уважением,