Список таблеток от туберкулеза. Препараты для лечения туберкулеза

Таблетки от туберкулёза включают главный компонент Изониазид, который проявляет высокую бактериологическую активность и используется для лечения всех форм заболевания.

Механизм действия не изучен, но предполагается, что основное вещество подавляет синтез миколиевых кислот, входящих в состав клетки бактерии.

Костно-суставной туберкулёз инфекционная болезнь внелёгочной формы вызванная возбудителем палочкой Коха.

Бактерия повреждает губчатые компоненты костей с сильным кровоснабжением, формирует метастазы, скопления и свищи. Деформирует опорно-двигательный аппарат. Туберкулёз позвоночного столба выражается в его искривлении и формировании горба.

Сочетание с лёгочным туберкулёзом происходит редко. В основном страдает позвоночный столб, коленный и тазобедренный сустав. Костно-суставной туберкулёз получает развитие при попадании бактерии, при этом заражение не всегда ведет к развитию болезни.

Причинами развития заболевания может стать постоянное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, инфекционные болезни, ослабленный иммунитет, травмы.

Бактерии туберкулёза переходят из латентной формы в активную фазу деления и размножения. Первый очаг инфекции формируется в органах дыхания, затем бактерия по кровеносным сосудам и лимфа узлам устремляется в кость.

Наиболее уязвимые места, которые хорошо снабжаются кровью. Это позвоночный столб, кости бедер и голени, плечевые суставы. В местах размножения бактерии формируются бугорки, которые разрушают кость.

Костно-суставной туберкулёз состоит из трех этапов развития:

1. формирование туберкулёзного очага заражения;
2. переход заражения на суставы;
3. постартрическая.

На начальном этапе симптомы не наблюдаются. Больные становятся неврастеничными, сильно утомляются, у них заметно снижается трудоспособность, и наблюдаются ноющие мышечные боли. Дети становятся несобранными, меньше играют. Родителей должны насторожить признаки неуклюжести, сгорбленности и прихрамывания у ребенка.

Костно-суставной туберкулёз на втором этапе начинает прогрессировать, повышается температура, появляется сильная слабость и вялость. В области поражения появляются активные болевые ощущения. Если место поражения позвонки, то около позвоночные мышцы воспаляются и при прощупывании болят.

На третьем этапе костно-суставной туберкулез характеризуется температурой тела до 40 градусов, ухудшением общего состояния и снижением веса.

Боль растет, деформирование усиливается. Результатом становится ограничение движений, атрофирование мышц, деформирование позвоночного столба и конечностей.

Основные способы диагностики: клиническое, рентгенологическое и лабораторное исследование. На основании данных фтизиатр делает заключение.

Препарат Изониазид

Противотуберкулёзный препарат производится в нескольких видах: таблетки, порошок, сироп и инъекции.

Состав таблеток включает активный компонент Изониазид и вспомогательные вещества: кальция стеарата моногидрат, полисорбат-80, кросповидон и крахмал. Драже белого цвета с кремовым оттенком нормой 100, 200 и 300 мг, уколы в ампулах.

Метаболизм происходит в печеночной железе, препарат практически всасывается в пищеварительной системе и легко попадает в другие ткани. Он проникает через защитный барьер головного мозга, оказывает противотуберкулезное действие на бактерии в нем.

Лекарство выводится из организма в основном с мочой и небольшая часть с калом. Максимальное содержание достигается в течение четырех часов, и действие продолжается на протяжении суток.

Показания к применению

Лекарство действует на внутриклеточные и внеклеточные бактерии. Таблетки назначаются с другими видами антибиотиков.

Бактерии туберкулёза устойчивые и требуется лечение в комплексе с другими лекарственными средствами. Кроме того применение только одного Изониазида вызывает устойчивость к нему.

Беременное положение не является ограничением, но лекарство следует употреблять не более 10 мг на 1 кг массы тела беременной женщины.

Показания к применению:

1. лечение всех типов туберкулёза;
2. детям, соприкасающимся с больными открытым и закрытым типом туберкулёза;
3. в целях профилактики назначают лицам, проживающим на одной жилплощади с носителем палочки Коха;
4. детям при первом инфицировании палочкой Коха;
5. детям, если они кроме заражения туберкулёзом имеют другие хронические заболевания или перенесли иные инфекционные болезни.
6. положительная реакция на туберкулин у малышей до 4 лет пятно до 10 мм, старшего возраста больше 5 мм;
7. взрослым с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями дыхательных органов;
8. при ВИЧ инфицировании;
9. животноводам, у которых животные болеют туберкулёзом.

Лечение Изониазидом

Средство употребляют в виде таблеток. Для больных с проблемами желудочно-кишечной системы назначают уколы в мышцу или в вену.

Согласно инструкции доза средства в таблетках рассчитывается, исходя из массы тела больного, и составляет среднюю суточную норму 15 мг на 1 кг веса взрослого человека. При такой норме лечение можно проводит раз в два, три дня. Иногда назначают прием каждый день в норме 300 мг.

Для детей суточная доза варьируется от 20 до 40 мг на 1 кг массы тела при условии приема два раза в семь дней или от 10 до 20 мг каждый день. Продолжительность терапии до шести месяцев.

В профилактических целях применяют только драже и назначают 5-10 мг/кг, норму делят на два приема. Особая диета предусматривает исключение рыбы и сыров в питании.

Внутримышечное введение составляет 5 мл на 1 кг веса пациента один раз в сутки.

Противопоказания

Препарат имеет ряд ограничений. Не назначается при психических расстройствах и эпилепсии. Ограничено применение при печёночной и почечной недостаточности и циррозе печёночной железы.

Употребление препарата противопоказано при нарушениях сердечной и сосудистой системы атеросклерозе, ишемии, сердечной недостаточности.

Запрещено лечение проводить Изониазидом, если у пациента астма, полиомиелит, нарушение функций щитовидной железы и зрительного нерва. Внутривенное введение противопоказано при тромбофлебите.

Побочные действия

Побочные эффекты применения таблеток связаны с желудочно-кишечной системой. Появляется дискомфорт, отвращение и рвота. Также таблетки влияют на сердечную и кровяную систему, повышают кровяное давление, способствуют проявлению симптомов ишемии, тахикардии.

Появляется раздражительность, мигрень, головокружение, бессилие. Изониазид провоцирует воспаление зрительного нерва. Употребление витамина В, аминокислоты, гепатопротекторов уменьшают побочные действия.

Передозировка

Превышение нормы препарата происходит по вине самого больного. Если произошла передозировка лекарства, то появляются эпилептические припадки, состояние коматоза.

Эпилептические судороги сопровождаются падением кровяного давления, повышением температуры и уровнем глюкозы в крови, психозом, почечной недостаточностью, галлюцинациями.

Легкая интоксикация вызывает тошноту, рвоту, головокружение, это устраняется корректированием нормы лекарства и принятием активированного угля. При тяжелых формах отравления применяют бикорабонат натрия внутривенно.

Изониазид детям

Для некоторых лекарств детский возраст является противопоказанием для употребления. Изониазид такого ограничения не имеет.

Средство применяют как в профилактических целях, так и лекарственных. Рекомендованная норма составляет 5-15 мг/кг, общая норма не более 500 мг. Параллельно применяют витамин В.

Побочными действиями могут быть судороги, аллергия, психоз, проблемы с памятью. Однако не следует отменять употребление препарата самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

При лечении туберкулёза обращают внимание, какие ещё принимает больной лекарства. Глюкокортикостероиды снижают эффективность Изониазида.

Парацетамол повышает отрицательное влияние на печеночную железу. Дисульфидам и Циклосерин способствуют возникновению побочных действий. Антациды снижают всасывание лекарства.

Аналоги Изониазида

Среди препаратов для лечения туберкулёза Изониазид занимает одно из первых мест. У данного лекарства имеются аналоги и дженерики. Аналоги включают то же вещество что Изониазид и оказывают то же действие.

Противотуберкулезными аналогами являются:

1. Метазид синтетическое противобактериальное лекарство применяют для усиления противотуберкулёзного действия и в комплексном лечении.
2. Протионамид используют при терапии любого вида туберкулёза.
3. Этионамид вторичный компонент гетероцикла.
4. Фтивазид продуктивное противотуберкулёзное лекарство.
5. Тубазид популярный дженерик, который помогает при всех формах туберкулёза.

Все аналоги имеют высокую эффективность в борьбе с палочкой Коха.

Одно из самых распространенных и сложных инфекционных заболеваний – туберкулез. Сегодняшние методы лечения предлагают несколько путей, позволяющих избавиться от инфекции.

Одним из самых распространенных и действенных считаются таблетки от туберкулеза, что применяются во всех медицинских учреждениях.

Показания к применению медикаментов

Прием подобных медикаментозных препаратов назначается при таких симптомах у человека:

• Сильный кашель. Частое отхаркивание крови.
• Головные боли, что появляются очень часто.
• Ночное потение.

Иногда к вышеперечисленным симптомам добавляются стресс, депрессия, голодание. Нередко симптоматика включает и сопутствующие серьезные болезни – ВИЧ, лейкемию, диабет.

Классификация

На самом деле, существует несколько видов заболевания, хотя самым распространенным все же является туберкулез легких. Иногда встречается заражение суставов, костной и мочеполовой системы и других.

Таблетки против туберкулеза одинаково эффективно действуют при заражении любого вида.

Капсулы против болезни официально делятся на три категории:

• Средства, включающие сульфат фломирицина.
• Медикаменты, действие которых основывается на сульфате стрептомицина.
• Таблетки с циклосерином. ПАСК.

Подобная система разделения также включает и другую классификацию медикаментозных средств, что делит их все только на две группы по действующим веществам: первый ряд (стрептомицин и изониазид и другие), второй ряд (включает Цикросерин, Канамицин и Этионамид).

То есть, лекарства делятся на два вида – антибиотики и синтетические медикаменты.

Какие препараты применяются при туберкулезе?

Итак, при лечении этой инфекции используются разные медикаментозные средства разного спектра действия.

В лечении туберкулеза Изониазид используется довольно часто. Этот бактерицидный препарат одинаково активно действует на внутриклеточные и внеклеточные бактерии, вызывающие заражение болезнью.

Показывает эффективное действие при лечении патологии у взрослых, кроме того, используется для профилактики болезни у членов семью и тех, кто имел контакты с инфицированным пациентом.

Назначение происходит после визита к фтизиатру. Дозу также определяет специалист исходя из специфики и тяжести заражения. Максимальная доза – 300 миллиграмм на день.

Есть несколько противопоказаний к его использованию: эпилепсия, полиомиелит, атеросклероз. Не назначают и тем людям, у которых бывают судорожные припадки.

Побочные действия включают тошноту, аллергические реакции, головные боли и рвоту.

Антибиотик, что входит в первый ряд средств борьбы с недугом и является одним из самых популярных средств лечения любых бактериальных заражений.

Рифампицин отличается бактерицидным эффектом, подавляющим синтез вредоносных бактерий. Хорошо борется и со стрептококковыми, стафилококковыми заражениями, хламидиями и другой патогенной флорой.

Таблетки принимают натощак, запивая водой в больших количествах. Максимальная доза препарата – 10 миллиграмм на 1 килограмм веса.

Пациентам с желтухой, гепатитами, болезнями почек, аллергией на компоненты, прием таблеток запрещен. Беременным антибиотик назначается только после консультации врача и определения большого риска заражения для плода.

Побочные действия: отек Квинке, тошнота и рвота, диарея. Иногда возникают головные боли. У женщин распространены нарушения в менструальном цикле.

Ещё одно популярное и распространенное средство от туберкулеза легких. Входит в группу медикаментов, содержащих аминогликозиды, поэтому проявляет активное действие ко многим видам бактерий в целом (стрептококки, сальмонеллы, ентеробактер, мукобактерии и другие).

Назначается только после консультации с врачом, что определяет необходимую дозировку. Она не должна превышать 4 грамм в день.

Эти таблетки нередко приводят к развитию диареи, аллергиям, тошноте и рвоте, часто вызывают потерю слуха.

Противопоказаниями к применению являются: миастения, сердечно-сосудистые и почечные недостаточности, нарушения в работе головного мозга. Запрещено принимать во время беременности и лактации.

Одним из самых сильных средств считается сегодня таблетки ПАСК. Действующим веществом в них является аминосалициловая кислота. Максимальная дозировка – 10 грамм препарата.

Принимается обязательно после еды, через час или полтора, таблетки запиваются большим количеством воды. ПАСК расшифровывается как натрия пара-аминосалицилат.

Иногда прием капсул вызывает рвоту, диарею, запор, спазмы живота. Побочные реакции включают и желтуху, гепатиты (иногда с летальными исходами), крапивницу, васкулит и дерматиты.

Поэтому, назначаться должен только после консультации со специалистом!

ПАСК запрещен людям с повышенной чувствительностью к салицилатам, пациентам с болезнями почек и печени, язвах, эпилепсии и микседемой.

Спектр противотуберкулезных средств также включает этот антибиотик, что часто назначается как дополнение к терапии и сопутствует другим препаратам, очень часто в виде таблеток или как инъекции.

Активность проявляется только к бактериям, вызывающим патологию. Дозировка сугубо индивидуальная, зависит от тяжести заражения и особенностей организма.

Этому препарату показано длительное применения. Передозировка вызывает нефротоксические эффекты, сам препарат иногда приводит к появлению лейкопении, цилиндрурии, лейкоцитозу, тромбоцитопении, абсцессов и ряду других осложнений.

Запрещен к применению на несовершеннолетних. Связано это с тем, что действие и эффективность в этом случае установлена пока не была.

Капреомицин также запрещен беременным. Людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностями проводить терапию нужно очень осторожно.

Профилактика заболевания

Первым шагом профилактики распространения заболевания является изоляция всех инфицированных в специализированных медицинских учреждениях. Важны противоэпидемические процедуры, проводимые в этой местности.

Например, уколы и прием средств, предупреждающих развитие патологии, позволяют активно бороться с недугом. Обязательные медицинские осмотры и обнаружение больных туберкулезом позволят предупредить быстрое распространение инфекции.

Если лечение проводится на ранней стадии болезни – успех его обеспечен. Поэтому, очень важно вовремя обнаружить первые признаки недуга.

При этом для предупреждения развития заболевания важны правильное питание, здоровый образ жизни и активные физические нагрузки.

Важно помнить, что самостоятельное лечение может приводить к тому, что после приема некоторых медикаментов организм будет вырабатывать устойчивость к их действующим веществам, при этом, не уничтожая бактерии возбудители.

Это только усложняет процесс борьбы с туберкулезом. Процесс часто отнимает много времени, минимально от шести месяцев до целых двух лет, а прием лекарств проводится постоянно и систематически.

Туберкулез относится к группе инфекционных заболеваний. Возбудитель - вид микобактерии с высокой жизнеспособностью. Они долгое время не проявляют себя, активизируясь при благоприятных условиях. По статистике, третья часть населения планеты - носитель палочки Коха. Универсальное лекарство от туберкулеза не изобрели, и проблема эпидемий в ряде стран остается нерешенной. Однако, существующие препараты для лечения туберкулеза помогают снизить уровень заболеваемости.

Заражение происходит в результате резкого снижения иммунитета. Развитие заболевания провоцируется низкими условиями жизни, неполноценным питанием, хроническими патологиями. Чаще микобактерии поражают органы дыхания. Но также распространяются на пищеварительную, костную и другие системы организма. В зависимости от этого назначается соответствующее медикаментозное лечение туберкулеза.

Что такое противотуберкулезные препараты

Эффективность выздоровления определяется комплексом мер. В первую очередь в него входят лекарственные средства от туберкулеза. Эти химиотерапевтические препараты используют и для лечения, и для профилактики заболевания. Препараты от туберкулеза разделяют на основе их клинической эффективности на группы:

1. Основные средства высокой активности - против микобактерий с низкой токсичностью.
2. Резервные средства - лекарства от туберкулеза, для полирезистентного типа заболевания.

Антитуберкулезные препараты препятствуют росту, размножению бактерий. При определенной концентрации некоторые уничтожают возбудителя. Лекарство от туберкулеза легких подбирают с учетом формы заболевания и резистентности микобактерий к тому или иному препарату.

Фото 1. Микобактерии туберкулеза имеют продолговатую форму, отчего их также называют туберкулезной палочкой.

Виды лекарств от туберкулеза

Схема лечения включает средства, принадлежащие к одной из групп. Международная классификация относит к первой группе эффективные препараты против туберкулеза. Они назначаются с целью предупреждения рецидива , для профилактики. Применение их началось в 1952 году.

Изониазид

Механизм действия основывается на том, что препарат блокирует синтез миколевой кислоты, препятствуя размножению инфекции. Активен в отношении внутриклеточных и внеклеточных бактерий. Считается эффективных лекарств против туберкулеза. Помогает справиться с болезнью в любом возрасте, применяясь для лечения и профилактики. Препарат противопоказан больным эпилепсией, атеросклерозом, полиомиелитом.

Популярное лекарство против туберкулеза, проявляет высокую активность в очаге поражения. После приема происходит быстрое всасывание действующего вещества. Оно концентрируется в мокроте, почках, печени, легких. Риск попадания в грудное молоко не позволяет применять препарат в период лактации. Нельзя пользоваться Рифампицином, если у пациента больная печень.

Фото 2. Рифампицин - антибактериальное средство широкого спектра дейтсвия, используемое в противотуберкулезной терапии.

Пиразинамид

Бактерицидное действие этого препарата для лечения туберкулеза легких выражается слабее. Однако, он обладает стерилизующим эффектом, проявляя себя в очаге инфекции . Воздействует на медленно размножающиеся бактерии в зависимости от их резистентности. Назначается при любой форме заболевания. Запрещен при печеночной недостаточности.

Эффективное лекарство для лечения туберкулеза с бактериостатическим действием. Активное вещество этамбутола гидрохлорид всасывается желудочно-кишечным трактом и выводится через почки. Лечебный курс длится 9 месяцев и состоит из нескольких этапов. Начальная дозировка составляет 15 мг на килограмм веса пациента. Принимают Этамбутол один раз в день. Постепенно дозу увеличивают до 30 мг на килограмм веса. Больным с почечной недостаточностью лекарство назначается в зависимости от показателей клиренса креатинина. Противопоказанием к применению служит подагра, диабетическая ретинопатия, беременность. Прием Этамбутола может привести к снижению зрения, его не рекомендуется использовать при катаракте, воспалительных процессах в глазах.

Фото 3. Этамбутол используют в лечении туберкулеза, потому что он оказывает сильное бактериостатическое действие на возбудителя заболевания.

Вам также будет интересно:

Стрептомицин

Антибиотик широкого спектра. Назначается врачом с учетом особенностей течения заболевания. Продолжительность терапевтического курса определяется в индивидуальном порядке. Максимальная дневная дозировка лекарства для лечения туберкулеза легких составляет 4 грамма. Противопоказания к применению: почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, миастения, нарушения работы мозга. Больным туберкулезом беременным и кормящим женщинам запрещается прием Стрептомицина.

Ряды препаратов при туберкулезе, входящих во вторую, резервную, группу, шире. Их назначают при невозможности использования лекарственных средств из первой группы и когда предыдущая терапия не дала положительного результата.

Фото 4. Стрептомицин, антибиотик широкого спектра действия, используется для лечение туберкулезных заболеваний в виде инъекций.

Циклосерин

Используется более полувека. На сегодняшний день средство получают синтетическим путем. Препарат имеет бактерицидный и бактериостатический эффект. Обладает высокой всасываемостью, чт опозволяет ему быстро достигать максимальной концентрации в жидкостях и тканях организма. Способен проникать в грудное молоко. По этой причине противопоказан в период кормления грудью и при беременности. Запрещен детям. Прием лекарства при туберкулезе у взрослых вызывает головные боли, сонливость, появляется раздражительность. При легких формах туберкулеза препарат назначают на любой стадии заболевания.

Фото 5. Антибактериальное средство Циклосерин задерживает рост возбудителей туберкулеза, устойчивых к другим препаратам.

Канамицин

Популярное лекарственное средство, отличается высокой активностью против бактерий различного вида. Схема применения при туберкулезе: для взрослых - по 1 г в сутки один раз в течение шести дней, для детей - 15 мг в сутки. На седьмой день - перерыв. Продолжительность курса и его длительность определяет врач. Не назначают Канамицин в сочетании с антибиотиками с нефротоксическим и ототоксическим действием. Противопоказан препарат людям с проблемами со слухом, заболеваниями органов пищеварения и беременным женщинам.

Фото 6. Раствор Канамицина используют для лечения туберкулезного заболевания с лекарственной устойчивостью возбудителя.

Метазид

Производная от гидразида изоникотиновой кислоты. Механизм действия этого средства заключается в способности повреждать мембрану патогенных бактерий, вызывая их гибель. Суточная доза составляет 2 г препарата для взрослых и 1 г для детей. Она делится на 2-3 приема. Лекарство используют при любой форме туберкулеза. Запрещается пациентам, у которых есть заболевания ЦНС, почечная недостаточность, порок сердца. В процессе прохождения лечения от туберкулеза проверяйте состояние глазного дна.

Фото 7. Метазид обладает бактерицидным действием по отношению к активно размножающимся микобактериям туберкулеза.

Этионамид, Протионамид

Структура этих препаратов во многом схожа. Оказывая бактериостатическое действие в очаге поражения, они тормозят размножение туберкулезных микобактерий. Препараты испольуют в лечении пациентов старше 14-ти лет. Способность лекарств проникать в грудное молоко не установлена. Чтобы не допустить появления нежелательных последствий, препараты не применяются в период лактации.

Фото 8. Протионамид выпускается в форме таблеток, применяется совместно с другими противотуберкулезными лекарственными средствами.

Тиоацетазон

Синтетический антибиотик, эффективный против туберкулеза. Принимают его исключительно после еды, с большим количеством воды. В процессе лечения важно контролировать деятельность почек. При выявлении агранулоцитоза прием препарата прекратить. Нельзя применять Тиоцетазон для лечения туберкулезного менингита.

Препараты	Ежедневный прием		Прием 2 раза в неделю		Максимальная суточная доза
	Дети	Взрослые	Дети	Взрослые	Дети	Взрослые
Изониазид	10-20 мг/кг	5 мг/кг	20-40 мг/кг	15 мг/кг	0,3 г	0,3 г
10-20 мг/кг	10 мг/кг	10-20 мг/кг	10 мг/кг	0,6 г	0,6 г
Стрептомицин	20-40 мг/кг	15 мг/кг	25-30 мг/кг	25-30 мг/кг	1 г	1 г
15-25 мг/кг	15-25 мг/кг	50 мг/кг	50 мг/кг	2,5 г	2,5 г

В таблице указаны дозировки противотуберкулезных препаратов в зависимости от возрастной категории пациента и выбранной стратегии туберкулеза.

Особенности применения лекарств от туберкулеза

Комплексный подход обеспечит полное выздоровление. Медикаментозное лечение туберкулеза сопровождается мерами, которые направлены на укрепление иммунитета. Терапевтический комплекс подразумевает то, что будут использоваться многие эффективные лекарства от туберкулеза. Препараты обладают определенными действиями, что помогает эффективнее справиться с заболеванием. Прием лекарств при туберкулезе прерывать нельзя, чтобы избежать развития устойчивости возбудителя к препарату. Проводится полный курс лечения , при котором важно соблюдение режима приема лекарств.

Фото 9. При лечении туберкулеза важно строго соблюдать режим приема противотуберкулезных средств.

Побочные действия лекарств от туберкулеза

Препараты для лечения туберкулеза легких токсичны. Большинство из них вызывают различные побочные эффекты. Это бывают как токсические осложнения, так и аллергическая реакция. В первом случае имеет значение продолжительность лечения, дозировки, индивидуальные особенности организма. После приема лекарства отмечается ухудшение состояния больного, нарушение работы внутренних органов. Аллергические проявления чаще наблюдаются после преима антибактериальных средств. Выражаются в виде высыпаний на кожных покровах, зуда, ринита, отека Квинке. Особенной опасностью обладает анафилактический шок, который может приводить к смертельному исходу. Аллергическая реакция возникает в ответ на антиген-препарат и продукты метаболизма. Бесконтрольный прием противотуберкулезных лекарств может подорвать здоровье человека.

Фото 10. Кожный зуд может оказаться симптомом аллергии на принимаемый пациентом антитуберкулезный препарат.

Избежать негативных последствий от приема препаратов возможно. Лечение проводится под наблюдением врача, который проводит сбор анамнеза и полное обследование , с учетом лабораторных анализов, флюорографии. Их делает любая поликлиника или противотуберкулезная больница. После этого определяется, какими лекарствами лечить туберкулез в конкретном случае. На основе клинического течения болезни строится лечебная схема. Препараты назначаются в малых дозах, которые со временем увеличивают. Минимизировать побочные действия химических медикаментозных препаратов поможет какое-либо народное средство от туберкулеза. При выборе его обязательна консультация фтизиатра.

Туберкулез – одна из древнейших болезней человечества. Подтверждением этого являются археологические находки: туберкулезное поражение позвонков было найдено у египетских мумий. Греки называли это заболевание phtisis , что переводится как «истощение», «чахотка». От этого слова происходит и современное название науки, изучающей туберкулез – фтизиатрия; а специалисты, изучающие туберкулез, называются фтизиатрами.

В XVII - XVIII веках, в период урбанизации и резкого развития промышленности, заболеваемость туберкулезом приобрела в Европе характер эпидемии. В 1650 году 20% смертей среди жителей Англии и Уэльса было обусловлено туберкулезом.

Однако о причине заболевания точно не было известно вплоть до 1882 года, когда Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заболевания – бактерию Mycobacterium tuberculosis , которую до сих пор называют палочкой Коха.

В первой половине ХХ века заболеваемость туберкулезом в развитых странах стала снижаться, несмотря на отсутствие эффективных методов лечения, что было обусловлено улучшением социально-экономических условий жизни, а также изоляцией больных. Однако к 80-м годам ХХ века в развитых странах был вновь зарегистрирован подъем заболеваемости туберкулезом. Эксперты ВОЗ объясняют это распространением ВИЧ-инфекции, наплывом иммигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, а также социальными факторами – нищетой, бродяжничеством, наркоманией. В ряде мест (в том числе в России) ситуация усугубилась значительным снижением контроля органов здравоохранения за туберкулезом. В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и достиг максимального значения – 83 человека на 100 тыс населения - в 2000 году, с тех пор уровень заболеваемости не снижается. В настоящее время Россия относится к 22-м странам с самой высокой заболеваемостью туберкулезом.

Таблетки Флорацид

Таблетки Флорацид – препарат на основе фторхинолонового антибиотика левофлоксацина. Действие основано на блокировке ДНК-гидразы, топоизомеразы IV с нарушением суперспирализации ДНК и...

Таблетки Лидаза

Препарат Лидаза воздействует на расщепление гиалуроновой кислоты, которая является основным компонентом соединительной ткани, которая выявляет цементирующий эффект, препятствующий эластичности...

Таблетки Офлоксин

Антибактериальный препарат Офлоксин (офлоксацин) обладает широким спектром действия. Группа фторхинолонов. Обладает бактерицидным действием. Блокирует ДНК-гиразу микроорганизмов – фермента...

Возбудитель туберкулеза

Возбудителями туберкулеза являются микобактерии туберкулеза. Отличительной особенностью туберкулезной палочки является ее особая оболочка, которая помогает бактерии выжить в весьма суровых условиях окружающей среды, и в том числе противостоять основным противомикробным препаратам.

Кроме того, микобактерии туберкулеза чрезвычайно медленно размножаются, что несколько затрудняет диагностику.

Риск заразиться туберкулезом

Чаще всего микобактерии туберкулезапередаются воздушно-капельным путем. Больные туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяют в окружающий воздух возбудителя в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из 1-2 микробных клеток, эти частицы не оседают под действием силы тяжести и подолгу находятся в воздухе во взвешенном состоянии, откуда попадают в легкие здорового человека.

Для другого вида микобактерий – Mycobacterium bovis – которые также могут вызывать туберкулез у человека, характерен также пищевой путь заражения – через сырое молоко. В настоящее время этот путь передачи инфекции утратил свою актуальность.

Риск заражения зависит от характера и продолжительности контакта с источником инфекции, степени заразности больного. Вероятность заражения многократно увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких, т.е. при наличии в легком туберкулезной полости, а также при поражении верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани).

Кроме того, заражение обычно происходит при тесном и длительном контакте с больным – чаще всего в том случае, если больной человек является членом семьи.

Один из наиболее существенных факторов риска заражения – скопление людей в плохо проветриваемых помещениях.

Риск заболеть туберкулезом

Попадая в легкие здорового человека, микобактерии туберкулеза далеко не всегда приводят к заболеванию. Риск заболевания зависит в основном от индивидуальной чувствительности к микобактериям туберкулеза, а также от состояния иммунного ответа.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Развитию активного туберкулеза у инфицированных лиц способствует целый ряд заболеваний. Лидирующее место среди них занимает ВИЧ-инфекция, в результате которой подавляется иммунный ответ. Риск развития туберкулеза зависит от степени подавления иммунитета. Больным ВИЧ-инфекцией показано ежегодное проведение пробы Манту и профилактика противотуберкулезными средствами при необходимости.

Кроме того, риск развития туберкулеза повышается при хронических заболеваниях легких, опухолях крови, других злокачественных новообразованиях, при почечной недостаточности с постоянным проведением гемодиализа, инсулинпотребном сахарном диабете и общем истощении.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

• Дети младшего возраста.
• ВИЧ-инфицированные.
• Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
• Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

Туберкулез легких

Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких. До появления ВИЧ-инфекции туберкулез легких составлял 80% всех случаев заболевания туберкулезом. Выраженное снижение иммунитета при СПИДе способствует образованию внелегочных очагов инфекции (одновременно с легочными или без них).

Легкие являются первичными воротами инфекции. Бактерии, проходя по дыхательным путям, попадают в конечные части бронхов – альвеолы – маленькие мешочки на конце самых тонких бронхиол. Оттуда бактерии способны попадать в кровь и распространяться по всему организму, однако для этого бактериям необходимо преодолеть многие защитные барьеры, что возможно или при снижении иммунитета, или при массивном инфицировании.

Туберкулез, который развивается сразу после заражения, называется - первичный туберкулез. Он часто встречается у детей до 4 лет, что связано с недостаточным формированием иммунной системы. Поэтому в этом возрасте туберкулез часто протекает тяжело, но больные чаще всего не заразны.

При первичном туберкулезе обычно формируется первичный очаг – участок легкого, пораженный туберкулезом (туберкулезная гранулема). Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, который иногда находят при рентгенографии у здоровых людей, что свидетельствует о перенесенном ранее туберкулезе. Однако в некоторых случаях первичный очаг прогрессирует, увеличивается в размерах, центральная часть его распадается и образуется полость – первичная легочная каверна. Из первичного легочного очага микобактерии туберкулеза могут попадать в кровоток и оседать в различных органах, образуя в них туберкулезные гранулемы (бугорки), откуда и происходит само название туберкулез (tuberculum с лат. – «бугорок»).

Вторичный туберкулез – результат повторного заражения или повторной активации уже имеющейся в организме инфекции. Болеют этой формой заболевания преимущественно взрослые. Происходит формирование новых очагов и каверн, которые способны сливаться между собой, приводя к обширным поражениям и выраженной интоксикации. Без лечения около трети больных погибают в ближайшие месяцы; у остальных инфекция может приобрести затяжной характер, а может наступить спонтанное стихание болезни.

В самом начале болезни симптомы часто бывают незначительными и неспецифичными, однако затем симптомы усиливаются, приводя к значительным страданиям.

• Лихорадка.
• Потливость по ночам.
• Похудание.
• Потеря аппетита.
• Недомогание, слабость.
• Кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая вскоре становится гнойной, иногда с прожилками крови. Кровохарканье.
• При разрушении стенки сосуда может возникать легочное кровотечение.
• Боль в груди, усиливающаяся при дыхании.
• Одышка – возникает при массивном поражении, и служит проявлением дыхательной недостаточности

Однако бывает и так, что болезнь протекает бессимптомно, и первичный очаг обнаруживают лишь спустя годы при рентгенографии по другому поводу.

Туберкулезный плеврит

Внелегочный туберкулез встречается в последнее время все чаще в связи с широким распространением ВИЧ-инфекции. Микобактерии туберкулеза помимо легких могут поражать практически любые органы и ткани.

Туберкулезный плеврит – это туберкулезное поражение оболочки, покрывающей легкие - плевры. Встречается как осложнение туберкулеза легких.

Плеврит может быть сухим – когда листки плевры воспаляются, но жидкость между листками не накапливается.

А может возникать экссудативный плеврит – когда между листками плевры накапливается воспалительная жидкость – экссудат, который может сдавливать ткань легкого и вызывать одышку.

Симптомы при туберкулезном плеврите те же, что и при туберкулезе легких; боль в груди может быть более интенсивной, в связи с трением воспаленных листков плевры друг об друга; а при наличии жидкости в плевральной полости на первый план выходит дыхательная недостаточность.

Туберкулез верхних дыхательных путей

Туберкулез верхних дыхательных путей всегда является осложнением туберкулеза легких.

В инфекционный процесс вовлекается глотка, гортань. При этом к вышеупомянутым жалобам присоединяется осиплость голоса, затруднение при глотании.

Туберкулезный лимфаденит

Туберкулезный лимфаденит – это туберкулезное поражение лимфоузлов. Встречается как осложнение туберкулеза легких или независимо от него.

Чаще всего страдают шейные и надключичные лимфоузлы. Лимфоузлы при этом увеличены, но безболезненны.

Туберкулез мочеполовых органов

Инфекция может поражать любые отделы мочевых путей и половых органов. Симптомы зависят от локализации поражения:

• Учащенное болезненное мочеиспускание.
• Кровь в моче.
• Боль внизу живота и в пояснице.
• У женщин может возникать нарушение менструального цикла, бесплодие.
• У мужчин при поражении придатка яичка образуется объемное образование в мошонке, несколько болезненное.

Однако в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Туберкулез мочеполовых путей хорошо поддается лечению противотуберкулезными препаратами.

Туберкулез костей и суставов

В настоящее время туберкулезное поражение костей и суставов встречается редко, в основном среди ВИЧ-инфицированных. Чаще всего при туберкулезе костей и суставов страдают межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

При поражении межпозвоночного сустава патологический процесс распространяется на соседний позвонок, разрушая межпозвонковый диск, что может приводить к сплющиванию позвонков и формированию искривления позвоночника (горб).

Поражение тазобедренных и коленных суставов вызывает выраженную болезненность при ходьбе, сопровождается хромотой. При отсутствии лечения функция сустава может быть утрачена.

Туберкулез центральной нервной системы

Туберкулез центральной нервной системы (ЦНС) встречается нечасто, в основном у детей младшего возраста и у ВИЧ-инфицированных. Он включает в себя поражение оболочки мозга – туберкулезный менингит или же формирование туберкулемы в веществе головного мозга.

При туберкулезном менингите симптомы разнообразны:

• Головная боль.
• Нарушения психики.
• Нарушения сознания: оглушенность, спутанность сознания.
• Нарушения чувствительности.
• Нарушение движения глазных яблок.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально. Даже после эффективного лечения могут оставаться неврологические расстройства.

Туберкулезная гранулема головного мозга может проявляться эпилептическими припадками, локальными нарушениями чувствительности и/или движения.

Туберкулез (от лат. tuberculum - «бугорок») – очень распространенное в мире хроническое заболевание инфекционного характера, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Встречается у человека и животных.

Болезнь протекает волнообразно, с поражением в 80% случаев легких и реже других многих органов и систем (костно-суставная, почки, глаза, кишечник и др.). Туберкулез или чахотка, золотуха, сухотка – одно из самых древнейших заболеваний человечества; еще в 1907 г при раскопках был найден скелет человека в возрасте от 5000 лет до н.э., у которого был обнаружен ТБ позвонков. Во 2 тыс. до н.э. муж имел право на развод, если у его жены был ТБ и пр.

Возбудитель заболевания был определен только в 1882г. немецким микробиологом Робертом Кохом, который выявил Mycobacteriumtuberculosis – возбудителя туберкулеза, которую часто называют с тех пор палочкой Коха или бациллой Коха (БК). Сегодня фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулеза).

На протяжении истории частота встречаемости и расцвета заболевания периодически менялась. В средние века от чахотки, например, в Англии умирал каждый пятый, повальное поражение, эпидемии продолжались до начала 20 века.

В первой его половине заболеваемость заметно снизилась, улучшились социально-экономические условия во многих развитых странах, хотя тогда еще не было таких эффективных препаратов против туберкулеза. Стрептомицин, например, изобретен в 1943 г и поныне обязательно применяется при туберкулезе.

В конце 80-х годов заболеваемость ТБ снова выросла, и связано это, прежде всего, с появлением ВИЧ. Она всегда сопутствует ТБ. Кроме этого, отмечался наплыв большого количества иммигрантов из слаборазвитых неблагополучных по уровню социума стран третьего мира в развитые страны; выросла нищета, наркомания и бродяжничество.

В России с распадом СССР подъем заболеваемости стал расти с 1991 г, когда и МЗ ослабил свои позиции и контроль наряду с другими. С 2000 г цифры заболеваемости держатся на одном уровне – 83 человека на 100 тыс. населения.Выделено 22 страны с высоким уровнем ТБ, куда вошла и Россия.

Возбудитель туберкулеза

МБТ имеют особую плотную оболочку, которая помогает им выживать в любой неблагополучной среде и по этой же причине противостоять лекарствам. Диагностика затрудняется также тем, что микобактерия очень медленно развивается.

Риск заражения

Передача инфекции происходит аэрогенным путем при кашле, чиханье, разговоре больного. Палочки содержатся в мельчайших каплях мокроты, при высыхании капли еще больше уменьшаются. И тогда каждая такая мельчайшая частица содержит в себе 1-2 микобактерии.

Эти частицы слишком невесомы, чтобы оседать и они постоянно находятся в воздухе. В плевке больного МБТ могут сохранять свою жизнеспособность до 5 лет. Шанс заразиться увеличивается при продолжительности контакта и высокой степени заразности больного (открытая форма болезни). При активной форме ТБ шанс заразиться возрастает многократно; больше всего рискуют члены той семьи, где имеется больной туберкулезом.

Риск заражения вырастает многократно, если в плохо проветриваемом помещении находится длительное время скученно большое количество людей. Именно поэтому так много зараженных ТБ среди заключенных.

Риск заболеть

Даже если бацилла попала в ваши легкие, необязательно разовьется процесс. Это определяется иммунитетом и индивидуальной чувствительностью к палочке Коха.

Обычно после попадания в организм заболевание протекает бессимптомно, скрыто (тубинфицированность). И только у каждого десятого болезнь может развиться в активной форме.

Чаще заболевают мужчины после 40; в молодом возрасте чаще всего заболевают женщины (от 25 до 34 лет). Риск заболеть повышается при наличии хронических заболеваний, которые ослабляют иммунитет: ХОБЛ, гематологические патологии, новообразования, ВИЧ, ХПН, кахексия и СД.

Снижение иммунитета отмечается также у маленьких детей до 4 лет; при постоянном недоедании, голоде; проживание в плохих санитарных условиях; сырых подвальных помещениях, часто простывающие.

ТБ может поражать не только органы дыхания, но и почки, глаза, суставы, МПС, кишечник, костную систему.

Общая классификация ПТП

Противотуберкулезные препараты (ПТП) разделяются по степени своей эффективности при лечении и переносимости. Чаще всего таблетки от туберкулеза разделяют по 2 группам или рядам:

• I (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол) – эта группа применяется с 1952г. С этих препаратов начинают лечение ТБ.
• II ряд (канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, теривалидин, этоксид, рифабутин, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота (ПАСК). Эта группа – считается резервной, ее назначают при невозможности использования первого ряда.

Существует также классификация ПТП от МСТБЛ – Международный союз борьбы с ТБ и болезнями легких. Здесь препараты для лечения туберкулеза выделены в 3 большие группы по степени их эффективности:

• I группа (ПТП с самой высокой степенью эффекта): Изониазид, Рифампицин.
• II группа (ПТП умеренной степени результативности): аминогликозиды, Циклосерин, Этамбутол, Этионамид, Протионамид, Пиразинамид.
• III группа (ПТП с низкой степенью эффекта): ПАСК, тиоацетазон. Они назначаются для потенцирования эффекта первых 2 групп препаратов.

На палочку туберкулеза изониазид действует избирательно, бактериостатически.

Рифампицин – имеет более широкий спектр, но ограничен в применении ввиду быстрого к нему привыкания. Он применяется при тяжелых формах инфекции.

Правила лечения туберкулеза

Противотуберкулезное лечение состоит не из монотерапии, а из комбинирования разных препаратов. Это делается для исключения развития резистентности к данному препарату. Сразу назначают не меньше 2 препаратов одновременно; иногда и 3 или 4. Это определяется стадией и тяжестью процесса.

Все ПТП и средства должны назначаться только врачом и прием их должен происходить непрерывно. Лечение обычно проводится в условиях стационара.

Побочное действие ПТП

Все таблетки против туберкулезагепатотоксичны, они также действуют на почки, слух и зрение; нередко возникают реакции аллергии и нейротоксические эффекты.

Легкие побочные действия проявляются в появлении окрашивания мочи и слюны в желтый цвет, в фотосенсибилизации. Прием в этом случае продолжают, но параллельно назначается симптоматическое лечение. Дополнением к лечению обязательно становится полноценное калорийное питание (стол №11).

К препаратам 2 ряда прибегают при реактивации ТБ, если лечение досредствами 1 ряда оказалось неэффективным, или к ним имеется непереносимость.

ПТП первого ряда

Это, в первую очередь, препараты ГИНК – к ним относится Фтивазид, Тубазид, Метазид, Опиниазид. Изониазид (Тубазид) – лекарство от туберкулеза, считается самым эффективным; бактерициден. Его эффективность проявляется в том, что препарат действует как внутри клетки, так и вне ее; не дает размножаться микобактериям, препятствуя им и в латентном их состоянии.

Препарат угнетает продукцию миколевой кислоты, необходимой для построения стенки бацилл. Всегда применяют только в сочетании с другими ПТП. Как монопрепарат, применим только для профилактики. Не сочетается с рифампицином.

Его побочность: гепато-, гемо- и нейротоксичносить, гинекомастия у мужчин. При его приеме для снижения токсичности всегда назначается прием вит.В6 по 100 мг/сутки. На печень его негативность проявляется тогда, когда наряду с лечением употребляет спиртное. При передозировке может приводить ккоме и летальному исходу. Его нельзя назначать при гестации и ГВ; при судорогах нельзя.

Фтивазид – механизм действия тот же. По сравнению с тубазидом, его содержание в крови нарастает медленнее, но держится дольше. Применяется для детей и взрослых при активной форме ТБ.

На хронические формы действует мало. Может вызывать головные боли, кардиалгии, сухость во рту, кровоточивость, боли в желудке. У женщин нарушает МЦ, у мужчин дает увеличение груди. При лактации не назначают.

Метазид – нарушает синтез мембран микобактерий. Назначается при всех формах ТБ. При ССЗ, гепатитах, заболеваниях глаз, эпилепсии не назначается.

К рифамицинам относятся рифампицин и рифабутин; спектр их действия достаточно широк. Представитель 1 ряда - Рифампицин. Рифабутин – препарат новый. Относится к 2 ряду.

Рифампицин – очень быстро к нему вырабатывается устойчивость. Бактерицидный. Применим при любой форме ТБ, быстро всасывается; при лактации не применяют. Вызывает заметное снижение аппетита, может вызывать рвоту, головную боль. Иногда может вызывать обратимую почечную недостаточность.

Пиразинамид - синтетический ПТП. Это прямой бактериостатик и вторичный слабый бактерицид. Всасываемость высокая; должен сочетаться с другими ПТП.

Плохо действует на печень, кровь и почки. Может вызывать тошноту и рвоту. Препарат может усиливать действие антибактериального средства – фторхинолоны.

Этамбутол - синтетический ПТП; бактериостатик; помогает при любой виде ТБ. Прием независимо от еды. Разрушает ферменты, участвующие в построении стенки МБТ. Может вызывать неврит зрительного нерва. Поэтому при его приеме нужно проверять зрение у офтальмолога. После завершения лечения неврит часто проходит; у пожилых он может вызвать потерю зрения.

Бедаквилин – препарат новый, механизм его действия также отличается от традиционных препаратов. Он подавляет АТФ-синтазу – это фермент, который обеспечивает бациллу энергией. Лишенная энергетической подпитки микобактерия быстро погибает.

Виомицин – бактериостатический антибиотик, представляет 2 ряд. Не показан при патологиях почек. Может также влиять на слух.

Комбинированные препараты

В их состав входят самые разные сочетания с разными дозами препаратов. Комбинированные препараты позволяют уменьшить количество принимаемых таблеток и усилить их взаимодействие. Комбинации созданы таким образом, что суточная необходимая доза каждого из них сохраняется.

Т.е. комбинированный препарат – это сумма всех суточных доз ЛС. Они могут содержать 2,3 и даже 4 препарата. Например, Майрин – П состоит из Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида и Рифампицина. А вот Рифанаг содержит только 2 препарата – Изониазид и Рифампицин. Также к комбинированным относятся: Фтизопирам, Зукокс, Рифакомб, Рифатер, Фтизоэтам.

Все негативные воздействия побочные входящих в них компонентов в комбинациях сохраняются. Это особенно негативно и потому, что курсы приема при ТБ всегда очень длительные, поэтому побочность успевает навредить достаточно. Поэтому при приеме ПТП необходимо контролировать состав крови, состояние печени и почек; глаз и слуха. Иной альтернативы нет.

Препараты 2 ряда

К ним относятся Циклосерин, Протионамид, Этионамид и др. Они не так эффективны, зато более токсичны.

Циклосерин – применяется более 50 лет. Сегодня получается синтетическим путем; имеет как бактериостатический, так и бактерицидный эффект. К нему редко появляется устойчивость, обычно уже после 6 месяцев приема. Высокая всасываемость во всех тканях: мокроте, лимфоузлах, паренхиме легких, крови. При лактации не рекомендуется. Плохо влияет на ЦНС; это выражается в сонливости, цефалгиях, раздражительности. Может вызывать снижение аппетита и запоры.

Этионамид и Протионамид. Протионамид переносится легче. Бактериостатики. Снижают размножение микобактерий. Могут вызывать неприятный вкус во рту, тошноту; сонливость и даже галлюцинации. Детям и беременным не назначают.

Препараты 3 ряда

ПАСК (парааминосалициловая кислота) – используется более 70 лет. Приостанавливает размножение бактерий ТБ. На латентную стадию возбудителей не влияет. Внутри клетки на БК также действует слабо. Может раздражать слизистую желудка при приеме; нередко может быть рвота, тошнота, диарея. Беременным не назначают.

Тиоацетазон – применяют ограниченно ввиду его высокой токсичности. Бактериостатик. В очаге поражения достаточно активен. Может вызывать абдоминальные боли, рвоту, диарею. Возможны аллергодерматиты и крапивница. Противопоказан при гепатитах, почечных патологиях, гестации, СД.

Как видно из описания, в большинстве своем ПТП – бактериостатики. На инкапсулированные МБТ в казеозных очагах и кавернах – эти таблетки не действуют вообще. Это происходит потому, что в этих участках поражения нет кровоснабжения и препараты проникать сюда не могут.