Главная Симптомы Гастрит антрального отдела желудка: причины, симптомы и лечение. Антральный отдел желудка где находится своевременное лечение Разновидности патологии и их клинические особенности

Гастрит антрального отдела желудка: причины, симптомы и лечение. Антральный отдел желудка где находится своевременное лечение Разновидности патологии и их клинические особенности

Антральный гастрит (или антрум-гастрит) – хронический воспалительный процесс, сосредоточенный в слизистой оболочке выходного (нижнего) отдела желудка. По МКБ-10 – гастрит типа В, то есть, обусловленный бактериальной активностью в органе. Коварен «размытой» симптоматикой, из-за которой редко обнаруживается при целевой диагностике. Опасен серьезными осложнениями, вплоть до рака желудка.

Антрум-гастрит провоцируется проникновением в выходной отдел желудка Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – специфической бактерии, с которой этиологически связывают абсолютное большинство заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, включая язвы и опухолевые процессы.

Выходной отдел желудка (антрум) выполняет важные функции. Он ощелачивает желудочный сок перед его проникновением в кишечник. Кроме того, в антральном отделе желудка (его эпителии) продуцируется слизь, покрывающая полость органа как защитная смазка. Вырабатывая бикарбонаты, эпителий антрума снижает кислотность желудочного сока. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, в связи с чем кислый химус (желудочный сок) проникает в двенадцатиперстную кишку, разрушая ее стенки и формируя язвы.

При хроническом антральном гастрите происходит вспышка активности хеликобактер пилори – отмечается ее рекордное количество именно в выходном отделе. При распространении воспалительного процесса на другие отделы желудка количество патогенных микроорганизмов снижается.

Антрум-гастрит без хеликобактер пилори встречается лишь в 5% случаев из 100%.

Хеликобактерный гастрит провоцируется и «косвенными» триггерами:

Дуоденогастральный рефлюкс в анамнезе;
Аллергические реакции на продукты питания;
Систематический прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы;
Продолжительное лечение препаратами салициловой кислоты;
Дефицит железа в организме и железодефицитные анемии как его следствие;
Гормональный дисбаланс;
Легочная, сердечная или почечная недостаточность;
Декомпенсированный сахарный диабет;
Хронический холецистит;
Самовольное применение системных антибиотиков;
Тяжелые инфекционные патологии;
Злоупотребление спиртными напитками;
Активное курение.

Хотя основная причина хронического гастрита типа В кроется в заражении желудка Helicobacter pylori, его развитию и прогрессированию во многом способствует иррациональное питание. Это касается пристрастия к фаст-фуду и другой вредной еде, частым перекусам снеками и выпечкой, высокой скорости принятия пищи, а также привычки включать в меню чрезмерно острые и пряные блюда.

— основная причина развития хронического гастрита типа В

Антрум-гастрит развивается по следующему алгоритму:

Происходит инфицирование органа бактерией;
Бактерии, проникшие в желудок, вырабатывают специфические ферменты – уреазу и муциназу;
Выработанные ферменты локально защелачивают среду и «разрыхляют» нормальную структуру желудочной слизи;
Создав комфортную среду, бактерии проникают к эпителию выходного отдела органа и внедряются в него, провоцируя постоянное раздражение слизистой и дестабилизируя деятельность желез;
В пораженном отделе желудка происходит стойкая железистая дисфункция, в связи с чем повышается кислотность химуса, дополнительно повреждая стенки органа.

Игнорируемый пациентом хеликобактерный гастрит ведет к ряду серьезных осложнений, поэтому при наличии малейших подозрений на заболевание следует пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога.

Антральный гастрит: симптомы и признаки

Особенностью хеликобактерного гастрита является частое бессимптомное течение. Точнее, признаки патологии проявляются, но очень мягко – так, что больной списывает их на банальное недомогание или легкое отравление несвежим продуктом.

Согласно статистике ВОЗ, на данное заболевание приходится свыше 87% всех заболеваний желудка, однако за своевременной врачебной помощью обращаются примерно 10 пациентов из 100.

Антрум-гастрит встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет, в большинстве случаев – у мужчин. Поэтому лицам из группы риска следует быть начеку и проходить профилактическую диагностику раз в 6 месяцев.

Признаки хронического хеликобактерного гастрита:

Тянущие или сковывающие ощущения в эпигастральной зоне (верхняя часть живота ближе к центру);
Приступы судорог и спазмов желудка;
Незначительные тупые боли в области желудка;
Регулярное возникновение тошноты (редко сопровождаемое рвотой);
Чувство тяжести, переполненности, распирания в желудке;
Расстройства стула – диареи или запоры;
Анорексия (потеря аппетита);
Изжога;
Метеоризм;
Обложение языка серым или белесым налетом;
Сухость и повышенная температура языка;
Субфебрилитет;
Усталость, слабость и сонливость (ассоциированные с приемом пищи).

Острая симптоматика приходится на начальный этап развития болезни. В этом случае признаки могут быть схожими с признаками язвы. У человека наблюдаются выраженные боли в левом подреберье, «голодные боли», тошнота после еды, стойкий запор, отрыжка с кисловатым запахом и кислый привкус во рту.

Разновидности патологии и их клинические особенности

Гастрит, вызванный хеликобактер пилори, условно разделяют на три типа:

Поверхностный (неатрофический);
Эрозивный;
Атрофический.

Первая форма – самая простая. При ней поражается только поверхность слизистой оболочки желудка. Но не стоит считать ее совсем «безобидной» – наряду с другими типами заболевания, она дестабилизирует работу органа и желудочно-кишечного тракта в целом, образует на поверхности рубцовые дефекты и прогрессирует со временем, если не подвергается лечению.

Вторая форма характеризуется более агрессивным течением и поражает глубокие слои эпителиальной ткани. Эрозивный гастрит является следствием поверхностного. Протекает с эрозиями – единичными или множественными. Симптомы стандартны, но становятся более явными. Иногда отмечается рвота с кровянистыми включениями, а также включение черной крови в каловых массах, что сигнализирует об изъязвлении эрозий.

Третья форма наиболее опасна и тяжела из всех перечисленных. Она отличается присоединением к типичному механизму развития антрум-гастрита аутоиммунных реакций. Последние негативно влияют на клетки желудочных желез, полностью подавляя их секреторные функции. Происходит патологическая регенерация клеток органа, ведущая к образованию злокачественной опухоли. Большинство гастроэнтерологов выражают мнение, что уже атрофированные клетки желудка нельзя восстановить и излечить. Однако медикаментозная терапия и лечебная диета помогают больным с атрофией желудка защититься от онкологии.

Очаговый атрофический гастрит, локализованный в антруме, почти всегда сопровождается формированием язв. Его течение осложняется непереносимостью ряда продуктов:

Молочные жиры;
Красное мясо;
Куриные яйца.

Также при этой форме заболевания происходит усиление болей в области солнечного сплетения, учащение пульса, ощущение разбитости, приступы утренней тошноты, стремительное снижение веса.

Диагностика хеликобактер-ассоциированного гастрита

Диагностика патологии начинается с очного осмотра, изучения и оценки клинического анамнеза, опроса пациента на предмет давности и выраженности жалоб. Для дифференциальной диагностики используются функциональные, лабораторные и инструментальные исследования.

При диагностике гастрита антрального отдела желудка наиболее информативны те методы исследований, которые предполагают контрастирование. Классическое УЗИ, и даже МРТ не дает врачу представление о локализации, специфике и форме поражения. В ряде случаев (например, при очаговом антрум-гастрите атрофической формы) изменения не визуализируются вообще.

В диагностике диффузного и очагового антрального гастрита актуальны следующие процедуры:

Рентгеноскопия желудка с контрастированием;
Эндоскопические исследования (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, хромоскопия);
Уреазные тесты со взятым в ходе эндоскопии биоптатом;
С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
Анализ крови, слюны и химуса методом ИФА;
Анализ крови на гастропанель (определение антител к бактерии, гастрина 17 и пепсиногена I);
Электрометрическая внутрижелудочная рН-метрия.

При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.

При проведении эндоскопических исследований со слизистой оболочки желудка обязательно берется биоптат для последующей гистологической экспертизы. Для ригидного антрального гастрита характерно уплотнение и увеличение тканей выходного отдела желудка, поэтому его часто путают с раковой опухолью. Окончательный вердикт выносится после гистологии.

Общие цели диагностики:

Определение патологического очага;
Оценка степени распространения заболевания (очаговая или диффузная форма);
Установление характера и давности патологии;
Изучение ферментации и секреторных функций желудка;
Дифференциация с язвенной болезнью.

По итогам пройденных исследований, для пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения гастрита с хеликобактер пилори.

Антральный гастрит: лечение

При обострениях лечить антральный гастрит принято в условиях стационара. После госпитализации пациенту назначается лечебная диета (стол №1Б). В зависимости от течения и динамики болезни, диета расширяется до лечебного стола №1 через 2-3 недели или 1-2 месяца.

Диета при антральном гастрите включает следующие продукты:

Протертые крупы, приготовленные на слизистом отваре;
Сухари в количестве не более 100 г в день;
Рыба и мясо только нежирных сортов;
Молочные продукты, за исключением кисломолочных напитков, обезжиренного творога и сыров;
Гречка, манка, овсянка в протертом виде;
Куриные яйца в количестве не более 3 в день;
Крахмалистые овощи в виде пюре;
Ягодные и плодовые суфле, желе и муссы (свежие плоды не допускаются);
Растительное или сливочное масло в виде добавки к основным блюдам;
Слабые чаи, молочный кисель, разбавленные с водой натуральные соки (в пропорции 1:1), отвар шиповника.

При расширении диеты до лечебного стола №1 в меню вводятся легкие овощные и мясные супы, сухие бисквиты и подсушенный хлеб, галетное печенье, простокваша и ацидофилин, жирный некислый кефир, некоторые овощи – кабачки, тыква, зеленый горошек, цветная капуста. Допускаются холодные и теплые закуски кремообразной текстуры на белковой основе: паштеты, докторская колбаса, форшмак и т.д.

Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно

Обязательным условием эффективной терапии является лечение антрального гастрита медикаментами, направленными на уничтожение патогенных микроорганизмов – возбудителей болезни. К сожалению, Helicobacter pylori быстро приспосабливается к распространенным антибактериальным препаратам, поэтому их приходится варьировать и дозировать.

В схему лечения хеликобактер пилори входит прием антибиотиков следующих групп:

Нитроимидазолы;
Макролиды;
Пенициллины;
Тетрациклины.

К антибиотикам при гастрите антрального отдела могут добавить ингибиторы протонного насоса – омепразол, лансопразол, эзомепразол, рабепразол и др. (торговые названия – «Омез», «Нео-Зекст», «Хайрабезол», «Эманера» и др.).

Больным назначается противовоспалительная терапия. При сильных спазмах прописываются спазмолитики – преимущественно папаверин и дротаверин. Для оптимизации перистальтики показаны противорвотные препараты – например, антагонисты дофаминовых рецепторов. В качестве репаративных лекарств используют нуклеозиды и анаболические стероиды.

Немаловажную роль в лечении гастрита типа В играет физиотерапия:

Лекарственный электрофорез и гальванизация желудка;
Обезболивающая УЗ-терапия;
Диадинамотерапия для устранения диспепсических признаков;
Питьевая терапия минеральными водами;
Грязелечение.

При гастрите с повышенной кислотностью дополнительно назначают:

Антисекреторные средства («Алмагель», «Ранитидин», «Гастрин», «Пирен» и др.);
Ферментативные средства («Фестал», «Мезим», «Панкреатин» и др.);
Обволакивающие средства («Смекта», «Диосмектит» и др.).

В остальном, терапия проходит по классической схеме.

Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно .

Гастрит с пониженной кислотностью – атрофический. Его лечение происходит принципиально иначе, и предполагает прием следующих медикаментов:

Ферменты химуса;
Препараты соляной кислоты;
«Плантаглюцид» (препарат на основе подорожника);
Инъекционная витаминотерапия (при дефиците В12);
Препараты висмута или алюминия.

Сходство с лечением первого типа патологии заключается лишь в приеме антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, и иногда – антагонистов дофаминовых рецепторов.

Нередко в традиционную терапевтическую тактику включают средства народной медицины. Следует понимать, что они являются лишь дополнительным и вспомогательным вариантом, и не могут полноценно заменить медикаментозное лечение.

Среди народных средств в лечении при хеликобактерном гастрите применяют:

Отвары семян льна;
Отвары ромашки, мяты и зверобоя;
Облепиховое масло;
Коалин (белая глина);
Карнитин;
Картофельный и капустный сок;
Настой из корней лопуха.

Перечисленные продукты принимаются внутрь. Кратность, дозировка и длительность курса согласовывается с врачом, как и целесообразность применения средств народной медицины.

Осложнения, прогноз и профилактика заболевания

Главными осложнениями антрального гастрита является язвенная болезнь (в том числе, прободная), пангастрит, рак выходного отдела желудка (в 1-2% случаев).

При своевременном обращении к врачу прогноз расценивается как благоприятный. В иных ситуациях заболевание принимает диффузную форму и распространяется на весь орган, протекает более агрессивно, повышает вероятность тяжелых осложнений. В качестве профилактики рекомендована коррекция режима питания, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и переутомлений.

На первых стадиях заболевание течет почти что без симптомов. Потом рождается дискомфорт и слабые боли в пищеводе и в районе желудка. Они могут отмечаться во время голода, тут же после еды или спустя 1,5-2 часа. К болезненым ощущениям практически всегда подсоединяются отрыжка, тошнота, не всегда рвота, очень высокая секреция сока желудка, тяжесть после еды, несоблюдение стула.

Прогрессирование антрального гастрита вызывает усиление синдрома боли. По болевому симптому становятся похожи на язвенные, однако в запущенной стадии ощущение боли становиться более притупленным – обусловлено это возникновением рубцов на месте эрозивного повреждения слизистой.

Снизу желудка размещается огромное количество желез, которые вырабатывают соляную кислоту (главная составная часть сока желудка). Она же поддерживает конкретный уровень кислотности в желудке и в ответе за первые стадии переваривания пищи. Увеличение кислотности желудка может возникать кисловатым вкусом во рту и нарушениями пищеварения (метеоризмы, отрыжка, вздутие кишечника и др.).

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам.

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи , терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия , лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии , лечение минеральными водами.

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв.

Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез.

Излечение бабушкиными средствами

Гастрит антрального отдела желудка считается наиболее легкой формой заболевания, так как не вызывает крепкого изменения и повреждения желез. Излечение первым делом предполагает удаление возбудителя инфекции (хеликобактерии), а потом возобновление слизистой оболочки и хорошего функционирования желудка.

Установить степень активности бактерий позволяет особый уреазный анализ. Устранение патогенной микрофлоры выполняется при помощи двух вариантов антибактериальных препаратов и ингибитора протонной помпы. Если излечение не принесло ожидаемого результата, то применяется четырехкомпонентная схема терапии. Она состоит из препаратов висмута, ингибиторов протонной помпы, Тетрациклина и Метронидазола.

Если есть наличие ощущений боли могут назначаться болеутоляющие средства; для уменьшения выработки сока желудка и снижения его кислотности – антисекреторные препараты; антациды – с целью защиты слизистой оболочки желудка от повреждений; обволакивающие лекарства. В большинстве случаев прописываются добавочные препараты для ускорения регенерации тканей, комплексы витаминов, успокоительные вещества и др.

В альтернативной медицине есть очень много средств излечения гастрита, но нужно помнить, что поражение антрального отдела желудка патогенной микрофлорой должно начинаться с ее устранения, иначе все усилия будут бессмысленны. Благодаря этому нетрадиционные способы излечения должны применяться паралельно с консервативной антибактериальной терапией.

Для восстановления хорошего функционирования слизистой оболочки желудка можно принимать: свежевыжатый капустный или сок картофеля по? стакана за 30 минут до еды.
Неплохими антибактериальными и обволакивающими качествами владеет сок алоэ (столетника). Растение должно быть не моложе 5 лет. 1 чайная ложечка сока принимается за полчаса перед принятием еды 3 раза на протяжении дня.
С целью обволакивания применяется и слизь (отвар) семени льна.
Благотворно оказывают влияние на желудок травяные отвары: ромашки аптечной, корневища аира, лопуха, календулы, мяты, липы.
Уменьшить кислотность желудка можно обыкновенной пищевой содой. ? чайной ложки варят крутым кипятком, потом доливают до 250 мл холодной воды. Принимают в теплом виде по минимуму за 30 минут до еды. С той же целью можно применить столовые минеральные щелочные воды (Боржоми, Ессентуки, Нарзан и др.).

С этой статьей читают

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой).

Рак антрального отдела желудка. Желудок - жизненно важный орган человека, который выполняет функцию в виде переваривания пищи. Учитывая всю важность органа, болезни, возникающие в нём, требуют особого внимания. Одним из самых серьёзных и трудно поддающихся лечению заболеваний является рак желудка. Это патология, которая касается миллионов людей во всём мире. Более 500 тысяч человек в год слышат этот жуткий диагноз.

Согласно анатомии желудок поделён на зоны:

кардиальный (со стороны рёбер, прилегая к ним);
пилорический (нижняя секция желудка, которую подразделяют на антральный отдел и привратник);
дно желудка;
тело (основная, большая часть желудка).

Образоваться раковые клетки могут в абсолютно любом отделе желудка, но наиболее частой его локализацией является именно антральная часть, на которую приходится 70% от всех образований. Для сравнения в кардиальном отделе рак развивается в 10% случаев, а дно желудка болезнь поражает не больше чем в 1% от всех диагностируемых опухолей.

Рак антрального отдела желудка: развитие, симптомы и лечение

Антральный отдел находится в нижней части органа. Он уже не участвует в процессе переваривания пищи. Его основная задача – превратить полученную массу в перетёртый комок с частицами не более двух миллиметров. Это позволяет полученной массе беспрепятственно пройти через привратниковый сфинктер.

Отдел подвержен разным заболеваниям таким, как:

эрозия;
гастрит;
язва;

Развитию рака подвержены люди возрастной категории от 50 лет, особенно мужчины, они сталкиваются с этой патологией в несколько раз чаще. Конечно, развиться онкология желудка, может и в более молодом возрасте, но согласно статистике, происходит это значительно реже.

Классификация рака антрального отдела желудка

Согласно морфологической классификации образования в антральной части органа могут быть трёх видов, в зависимости от тканей, из которых возникла опухоль:

аденокарцинома - самая распространённая форма, которая возникает у 90% пациентов и состоит из железистых тканей;
плоскоклеточный рак;
мелкоклеточный;
железисто-плоскоклеточный;
недифференцированный.

Есть 2 типа роста опухолей желудка: экзофитный и эндофитный. Тип роста онкологии в антральном отделе, в основном, экзофитный (инфильтративный), то есть она не имеет чётких границ, а также отличается особой злокачественностью с быстрым метастазированием. Согласно данным профессора патологии рака А.А. Клименкова при экзофитных формах рака после резекции желудка рецидив наступает в несколько раз чаще, чем при эндофитных образованиях.

Интересно! Антральная часть желудка больше других подвержена возникновению рака и составляет 70%.

Причины рака антрального отдела желудка

Одним из факторов, которые влияют на развитие рака в желудке, является питание, в частности – употребление жирной, жареной еды, копченостей, много соли.

Доказана связь опухолей желудка с бактерией хеликобактер пилори. Данный микроорганизм способен вызывать инфильтративный гастрит с пролиферацией клеток, а такая среда является подходящей для ракового перерождения. По статистике у людей, инфицированных хеликобактер пилори, риск развития рака в 3-4 раза выше, чем у здоровых людей.

Другим инфекционным агентом, который возможно вызывает злокачественные трансформации, является вирус Эпстайна-Барра.

Важное место в этиологии карцином желудка занимает курение и употребление спиртных напитков.

Существуют предраковые заболевания, которые практически всегда вызывают рак, если ничего не предпринимать.

К ним относятся:

полипы и полипоз желудка;
коллезная язва;
ригидный антральный гастрит.

Редко онкология возникает при хроническом атрофическом гастрите, плоской аденоме, пернициозной анемии, болезни Менетрие, а также после операции на желудке.

Симптомы рака антрального отдела желудка

По сравнению с новообразованиями в других зонах желудка, при локализации в антральном отделе симптомы наступают достаточно быстро. Располагаясь в нижней части органа, новообразование прогрессирует и распространяется на привратник, что в свою очередь приводит к затруднению выхода переваренной массы.

Задерживаясь и разлагаясь в желудке, она вызывает:

чувство переполненного желудка;
отрыжку с неприятным запахом;
изжогу;
вздутие;
тошноту;
рвоту, которую впоследствии больные вызывают часто сами, не выдерживая неприятных симптомов.

Эвакуаторные расстройства поначалу возникают лишь периодически, во время приема тяжелой пищи или алкоголя. Когда развивается непроходимость выходного отдела, резко появляется боль в животе и рвота. Примечательно, что при соблюдении диеты эти симптомы могут временно стихать.

Для стеноза желудка типичной картиной является относительно удовлетворительное состояние человека сутра, когда желудок пустой, и ухудшение состояния с каждым приемом пищи. Под вечер – тошнота и рвота, которая приносит облегчение.

По причине отсутствия поступления в организм необходимых микроэлементов возникает его интоксикация, больные быстро теряют аппетит или вовсе отказываются от приёма пищи. Это приводит к истощению, обезвоживанию, потере работоспособности, раздражённости и депрессии.

Все эти симптомы вызывают резкую потерю в весе, вплоть до анорексии.

Встречаются случаи, когда онкология не сопровождается непроходимостью, но привратник, инфильтрированный опухолью, теряет свои функциональные способности, вследствие чего пища из желудка быстро проваливается в кишечник. Тогда симптомы рака антрального отдела желудка включают постоянное чувство голода. Больные едят, не могут наесться и при этом не набирают вес. Стул при этом частый, жидкий, с непереваренной едой.

Опухоли экзофитного типа часто подвергается изъявлению (распаду), из-за которого происходят кровотечения из сосудов в просвет желудка.

Кровь, возникающая в результате распадов тканей, постоянно наполняется токсичными элементами что вызывает:

лихорадку;
повышение температуры тела;
рвоту с примесью крови;
стул дегтярного оттенка со скрытой кровью.

За счёт уменьшения желудка из-за разросшейся опухоли, орган сморщивается и уменьшается в размерах.

При этом пациент ощущает:

давление;
распирающее чувство;
тяжесть после приёма пищи;
насыщения от малого количества еды.

Дальнейшие симптомы на поздних стадиях болезни уже мало зависят от поражения основного органа. К ним добавляются признаки, которые возникают после метастазирования и возникновения вторичных очагов в других органах.

Метастазы при раке желудка

По мере роста новообразование прорастает стенку желудка насквозь и проникает в окружающие ткани. Такие метастазы называют имплантационными. В зависимости от локализации опухоли, она может прорасти нате или иные соседние органы. В случае с антральным отделом больше остальных подвержена возникновению метастаз двенадцатипёрстная кишка.

Когда клетки рака попадают в лимфатические или кровеносные сосуды наблюдается лимфогенное и гематогенное метастазирование. Так как желудок имеет обширную лимфатическую сеть, то распространение лимфогенным путем происходит очень быстро. Это может случиться уже на первой стадии.

Вначале поражаются лимфоузлы, находящиеся в связочном аппарате желудка. Далее процесс мигрирует на лимфоузлы, располагающиеся по ходу артериальных стволов. В конце метастазы проникают в отдаленные лимфатические узлы и органы. Чаще всего страдает печень, селезенка, кишечник, легкие, поджелудочная. Гематогенные метастазы при раке желудка обычно находят в легких, почках, головном мозге. костях.

Лечат вторичные опухоли хирургическим путем. При инфильтративных формах отдают преимущество удалению всех лимфатических узлов, подверженных появлению в них метастазов. Результат закрепляют химиотерапией, которая помогает уничтожить микрометастазы – клетки рака, находящиеся в организме.

Стадии злокачественного процесса

Рак желудка может иметь следующие стадии развития:

1А: Т1, N0, М0.
1Б: Т1, N1, М0; Т2, N0, М0.
2: Т1, N2, М0; Т2, N1, М0; Т3, N0, М0.
3А: Т2, N2, М0; Т3, N1, М0; Т4, N0, М0.
3Б: Т3, N2, М0.
4: Т4, N1-3, М0; Т 1-3, N3, М0; любая Т, любая N, М1.

Т (размер опухоли):

Т1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя;
Т2 – присутствует инфильтрация раковых клеток до субсерозного слоя. Возможно вовлечение желудочно-тонкокишечной, желудочно-печеночной связки, большого или маленького сальника, но без прорастания в висцеральный слой;
Т3 – новообразование, которое распространилось на серозную оболочку или висцеральную брюшину;
Т4 – прорастание опухоли в соседние к желудку органы.

N (метастазы в регионарных лимфоузлах):

N0 – метастазов нет.
N1 – метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.
N2 – повреждены с 7 по 15 регионарные узлы.
N3 – метастазы в более чем 15 лимфатических узлах.

М (отдаленные метастазы):

М0 – нет отдаленных метастазов.
М1 – метастазы в отдаленных органах.

Диагностика рака желудка

Большинство больных поступают к врачу, когда болезнь находится в запущенной стадии. У них наблюдаются выраженные расстройства пищеварения, истощение, потеря веса. Новообразование можно прощупать через брюшную стенку. Также пальпаторно можно обнаружить местные и отдаленные метастазы.

Из лабораторных анализов назначают исследование желудочного сока и периферической крови на онкомаркеры.

Когда хирург подозревает онкологию, он отправляет пациента рентгенографию. Для обследования желудка применяют рентгенографию с контрастированием, когда пациенту приходится выпить специально вещество для визуализации полости органа на снимках. Таким образом выявляют дефект стенок желудка и его наполнения.

Для получения более точных сведений о характере роста, локализации и границах опухоли по органу применяют эндоскопию. Гибкий эндоскоп с камерой вводят через рот в желудок и осматривают его визуально.

УЗИ и КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;
сцинтиграфию скелета;
лапароскопию;
ангиографию.

Решающий этап в диагностике рака желудка – это биопсия. Это процедура, во время которой берут кусочек опухоли для дальнейшего микроскопического исследования и подтверждения ее злокачественности, а также гистологического типа. Биоптат первичного новообразования берут при эндоскопическом обследовании, а из вторичных (метастатических) – с помощью пункционной биопсии или лапароскопии.

Лечение рака антрального отдела

Лечение рака антрального отдела желудка – это трудная задача, учитывая, что 90% больных поступают с сильно распространенными опухолями, в тяжелом состоянии. К тому же большинство из них – пожилые люди, с больным сердцем или другими сопутствующими патологиями.

Лучшим методом лечения признано оперативное вмешательство. Лишь оно дает надежду на выздоровление. Для антрального отдела более чем в 60% случаев радикальных операций применяют тотальную гастрэктомию.

Больным удаляют:

весь желудок;
регионарные лимфатические узлы;
клетчатку.

При наличии отдаленных метастазов резекцию пораженных органов.

Если тотальная операция противопоказана, то делают субтотальную резекцию дистальной части желудка. Многие врачи выступают за то, чтобы проводить всем больным тотальную лимфодиссекцию, то есть удаление всего лимфатического аппарата, с целью снижения риска рецидивирования. Такой подход увеличивает выживаемость до 25%!

После резекции части или всего желудка, оставшуюся половину или пищевод соединяют с кишечником при помощи искусственного анастамоза.

Тем нескольким процентам больных, у которых опухоль диагностируют на 1 стадии, могут совершить эндоскопическую резекцию. Данная операция наименее травматичная, но после нее тоже случаются рецидивы.

Пациентам, у которых есть противопоказания к радикальной операции, назначают паллиативные операции, призванные устранить стеноз нижнего отдела желудка. Могут также создать обходной анастомоз из желудка в кишечник.

Так как возможности хирургического лечения рака антрального отдела желудка ограничены, врачи разрабатывают более эффективные методики, дополняя операцию лучевой и химиотерапией, а также различными альтернативными способами.

Часто применяют дооперационную дистанционную лучевую терапию. Ее цель – повредить злокачественные клетки, остановив их рост. Предоперационная лучевая терапия при раке желудка проводится в режиме крупного (разовая доза – 7-7,5 Гр) и укрупненного (разовая очаговая доза составляет 4-5 Гр) фракционирования.

Во время операции при раке желудка могут использовать интраоперационную лучевую терапию. Ложе опухоли облучают однократно в течение 30 минут дозой в 20 Гр.

Послеоперационные облучения проводятся в режимах классического или динамического фракционирования, общая доза составляет 40-50 Гр.

Включение в комплекс лечения химиоетрапевтических препаратов направлено на предотвращение рецидивов и возникновение новых метастазов. Их назначают до и после операции по определенной схеме, которую выбирает врач.

Приведем Вам несколько примеров стандартных схем химиотерапии при раке желудка:

Схема ECF: Эпирубицин - 50 мг/м2 внутривенно 1 день; Цисплатин - 60 мг/м2 внутривенно 1 день; 5-фторурацил - 200 мг/м2 длительная инфузия на протяжении 21 дня.
Схема ELF: Этопозид - 20 мг/м2 внутривенно 50 мин 1-3 дня; Лейковорин - 300 мг/м2 внутривенно 10 мин 1-3 дня; 5-фторурацил -500 мг/м2 внутривенно 10 мин 2-3 дня.

Курс, который назначали до операции, повторяют спустя несколько недель после нее, если была подтверждена эффективность выбранных препаратов. Если же позитивных результатов нет, то подбирают другие цитостатики. Комплексное лечение может включать иммунотерапию, цель которой – активировать защитные силы организма для борьбы с онкопроцессом.

Наблюдение после операции и рецидивы

После лечения больные должны находиться под наблюдением у районного онколога. В первый год человеку нужно проходить обследование 1 раз в 3 месяца, далее – 1 раз в 6 месяцев.

Объем наблюдения:

общий анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
рентген легких;
фиброгастроскопия;
осмотр и пальпация.

Такие меры необходимы для профилактики рецидивов, которые случаются часто, особенно после нерадикальных операций. У больного может возникнуть повторная опухоль рядом с ранее удаленной, или метастазы в других органах. В таких случаях проводят новую операцию и/или химио-лучевую терапию. С каждым новым рецидивом прогнозы выживаемости ухудшаются и, в конце концов, прогрессирование болезни приводит к смерти.

Прогноз при раке антрального отдела желудка

Дальнейшая судьба больного с поражённым антральным отделом желудка зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль. Как правило, прогноз в большей части случаев неутешительный. Статистики пятилетней выживаемости пациентов с локализацией образования в антральном отделе нет. Но, согласно общим данным, средний процент выживаемости при раке желудка составляет порядка 20%. Цифра низкая по той причине, что выявляется болезнь чаще на поздних сроках, когда опухоль неоперабельная и практически не поддаётся лечению.

Прогноз для больных составляется индивидуально в каждом конкретном случае.

Специалистами была составлена приблизительная статистика на разных стадиях болезни:

1 стадия - 80-90%, но диагностируется рак на этом этапе, как правило, случайно, так как не имеет симптомов.
2 стадия - до 60%. К несчастью лишь 6% пациентов на момент постановки диагноза имеют опухоль на этом этапе.
3 стадия - порядка 25% (рак 3 стадии выявляют довольно часто).
4 стадия - не превышает 5%, является самой сложной и практически не излечимой. У 80% больных онкология выявляется именно на этом этапе.

Статистика представлена приблизительная, выведен средний процент согласно данным с разных источников.

Информативное видео:

Для человека успешное функционирование пищеварительной системы имеет большое значение и антральный отдел желудка занимает в ней особое положение. От его нормального функционирования зависит работа всех органов желудочно-кишечного тракта. В нем ослабляется действие соляной кислоты и достигается кислотно-щелочное равновесие.

Что собой представляет желудок?

Орган - часть пищеварительного тракта, который представляет собой расширенную полую мышечную ткань. Функция, состоит в измельчении пищи до состояния кашицы и проталкивания дальше по пищеварительной системе. Железы отдела синтезируют слизь, защищающую стенки желудка от негативного воздействия соляной кислоты. Отдельные клетки, синтезирующие и выделяющие на поверхность микроэлементы, обладают секреторной функцией.

Где находится орган пищеварения?

Располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой и левым подреберьем. Условно делится на два отдела:

Верхний проксимальный, к которому относится кардиальная зона (), дно или свод.
Нижний дистальный - пилорический отдел, в который входит антральная часть желудка и привратник, где находится сфинктер.

Причины и симптомы частых болезней

Повышенное содержание соляной кислоты раздражает стенки желудка.

Патология пищеварительной системы приводит к замедлению, застою и брожению пищи. В следствии этого процесса увеличивается выработка соляной кислоты, которая продолжительно воздействует на слизистую желудка. Если не принять меры к предотвращению этих явлений, то они могут трансформироваться в хронические заболевания антрального отдела. К основным причинам относят курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы, инфекции. Распространенной причиной формирования болезней желудка и его отделов считают наличие Хеликобактер пилори.

Возникновение болевого синдрома означает наличие заболевания. По локализации и характеру симптомов можно предположить развитие патологии:

На формирование язвы или воспаления стенок желудка указывают болезненные явления в верхней части брюшины. Дополнительно могут появиться тошнота, рвота.
Гастриту сопутствуют боли в левом подреберье.
Частая изжога является признаком гастрита с повышенной кислотностью.
Непрекращающийся болевой синдром сопровождает онкологическое заболевание или полипы.

Для уменьшения боли в желудке нельзя использовать грелку. Тепло действительно может уменьшить боль, но при некоторых заболеваниях (гнойных воспалительных процессах, кровотечениях) может привести к ускорению процесса и усугублению состояния.
Полипы желудка

Доброкачественное образование из клеток эпителиальной ткани.
Заболевание имеет распространенный характер. Формирование происходит без проявления симптомов. Обнаруживается случайно при обследовании другой патологии. Новообразование носит доброкачественный характер. Причиной возникновения являются гастриты, инфекция Хеликобактер пилори, наследственность. Ему чаще подвержены люди старше 50 лет.
Различают два вида полипов:
. Образует этот полип неконтролируемое деление эпителия. Полипы не представляет настоящую опухоль и они практически не перерастают в злокачественные образования.
Аденоматозные. Образуются из железистых клеток и формируют доброкачественное новообразование, с большой вероятностью трансформации в недоброкачественное.

Как проявляются гастриты?
Заболеванию сопутствуют процессы воспалительного характера слизистых покровов. Гастрит бывает острого и хронического течения, с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью. Признаки заболевания выражаются в ухудшение пищеварения, изжоге, вздутии, дурном запахе изо рта. Главной причиной возникновения нарушений считают инфекцию Хеликобактер пилори. Диагноз устанавливается путем эндоскопического исследования. Терапия сводится к борьбе с возбудителями заболевания, приемом ферментов и специальной диете.

Эрозия слизистой оболочки

Несвоевременное лечение может спровоцировать образование язвы.
Заболевание выражено повреждением оболочки. Эрозия - признак надвигающейся язвы. Сопровождается появлением патологий в виде отечности и покраснения оболочки, небольших наростов, образований плоского вида, окруженных узким ободком или окаймленных мелких точек красного цвета. Болезнь может иметь острую и вялотекущую форму. Хроническому течению необходимо уделить особое внимание. Это связано с появлением кровяных выделений.