Как проявляется гломерулонефрит у детей? Острый гломерулонефрит у детей – причины, симптомы и лечение

Постельный режим назначают на 7-10 дней только при состояниях, связанных с риском развития осложнений: сердечной недостаточности, ангиоспастической энцефалопатии, острой почечной недостаточности. Длительный строгий постельный режим не показан, особенно при нефротическом синдроме, так как усиливается угроза тромбоэмболии. Расширение режима разрешают после нормализации АД, уменьшения отёчного синдрома и снижения макрогематурии.

Диета при остром гломерулонефрите у детей

Назначаемый стол - почечный № 7: малобелковый, низконатриевый, нормокалорийный.

Белок ограничивают (до 1 -1,2 г/кг за счёт ограничения белков животного происхождения) больным с нарушением функции почек при повышении концентрации мочевины и креатинина. У больных с НС белок назначают по возрастной норме. Ограничение белка проводят в течение 2-4 нед до нормализации показателей мочевины и креатинина. При бессолевой диете № 7 пищу готовят без соли. В продуктах, входящих в диету, больной получает около 400 мг хлорида натрия. При нормализации АГ и исчезновении отёков количество хлорида натрия увеличивают по 1 г в неделю, постепенно доводя до нормы.

Диета № 7 имеет большую энергетическую ценность - не менее 2800 ккал/сут.

Количество вводимой жидкости регулируют, ориентируясь на диурез предыдущего дня с учётом экстраренальных потерь (рвота, жидкий стул) и перспирацию (500 мл для детей школьного возраста). В специальном ограничении жидкости нет необходимости, так как на фоне бессолевой диеты жажды не бывает.

Для коррекции гипокалиемии назначают продукты, содержащие калий: изюм, курагу, чернослив, печёный картофель.

Стол № 7 назначают длительно при остром гломерулонефрите - на весь период активных проявлений с постепенным и медленным расширением диеты.

При остром гломерулонефрите с изолированной гематурией и сохранением функции почек диетические ограничения не применяют. Назначают стол № 5.

Симптоматическое лечение острого гломерулонефрита у детей

Антибактериальная терапия

Антибактериальную терапию проводят больным с первых дней заболевания при указании на предшествующую стрептококковую инфекцию. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (бензилпенициллину, аугментину, амоксиклаву), реже назначают макролиды или цефалоспорины. Длительность лечения - 2-4 нед (амоксициллин внутрь 30 мг/(кгхсут) в 2-3 приёма, амоксиклав внутрь 20-40 мг/(кгхсут) в три приёма).

Противовирусная терапия показана, если доказана её этиологическая роль. Так, при ассоциации с вирусом гепатита В показано назначение ацикловира или валацикловира (валтрекс).

Лечение отёчного синдрома

Фуросемид (лазикс) относят к петлевым диуретикам, блокирующим калий-натриевый транспорт на уровне дистального канальца. Назначают внутрь или парентерально от 1-2 мг/кг до 3-5 мг/(кгхсут). При парентеральном введении эффект наступает через 3-5 мин, при приёме внутрь - через 30-60 мин. Длительность действия при внутримышечном и внутривенном введениях - 5-6 ч, при приёме внутрь - до 8 ч. Курс от 1-2 до 10-14 дней.

Гидрохлоротиазид - 1 мг/(кгхсут) (обычно 25-50 мг/сут, начиная с минимальных доз). Перерывы между приёмами - 3-4 дня.

Спиронолактон (верошпирон) - натрийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона. Назначают в дозе 1-3 мг/кг в сутки в 2-3 приёма. Диуретический эффект - через 2-3 дня.

Осмотические диуретики (полиглюкин, реополиглюкин, альбумин) назначают больным при рефрактерных отёках с нефротическим синдромом, при выраженной гипоальбуминемии. Как правило, применяют комбинированную терапию: 10-20% раствор альбумина в дозе 0,5-1 г/кг на приём, который вводят в течение 30-60 мин с последующим назначением фуросемида в дозе 1-2 мг/кг и выше в течение 60 мин в 10% растворе глюкозы4. Вместо альбумина может быть введён раствор полиглюкина или реополиглюкина из расчёта 5-10 мл/кг.

Осмотические диуретики противопоказаны больным ОГН с нефритическим синдромом, так как у них выражена гиперволемия и возможны осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности и эклампсии.

Лечение артериальной гипертензии

АГ при ОНС связана с задержкой натрия и воды, с гиперволемией, поэтому во многих случаях снижение АД достигают бессолевой диетой, постельным режимом и назначением фуросемида. Доза фуросемида может достигать 10 мг/кг в сутки при гипертонической энцефалопатии.

При ХГН и, реже, при остром гломерулонефрите у детей используют гипотензивные препараты.

Блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин под язык 0,25-0,5 мгДкгхсут) в 2-3 приёма до нормализации АД, амлодипин внутрь 2,5-5 мг 1 раз в сутки до нормализации АД).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): эналаприл внутрь 5-10 мг/сут в 2 приёма, до нормализации АД, каптоприл внутрь 0,5-1 мгДкгхсут) в 3 приёма, до нормализации АД. Курс - 7-10 дней и более.

Одновременное использование этих препаратов нежелательно, так как может снижаться сократительная способность миокарда.

Патогенетическое лечение острого гломерулонефрита у детей

Воздействие на процессы микротромбообразования

Гепарин натрия обладает многофакторным действием:

• подавляет процессы внутрисосудистой, в том числе внутриклубочковой коагуляции;
• оказывает диуретическое и натрийуретическое действие (подавляет продукцию альдостерона);
• обладает гипотензивным действием (снижает продукцию вазоконстриктора эндотелина мезангиальными клетками);
• оказывает антипротеинурическое действие (восстанавливает отрицательный заряд на БМ).

Гепарин натрия назначают подкожно в дозе 150-250 МЕ/кгхсут) в 3-4 приёма. Курс - 6-8 нед. Отмену гепарина натрия проводят постепенно путём уменьшения дозы на 500-1000 МЕ в сутки.

Дипиридамол (курантил):

• обладает антиагрегантным и антитромботическим действием. Механизм действия курантила связан с повышением содержания цАМФ в тромбоцитах, что препятствует их адгезии и агрегации;
• стимулирует выработку простациклина (мощного антиагреганта и вазодилататора);
• снижает протеинурию и гематурию, обладает антиоксидантным действием.

Курантил назначают в дозе 3-5 мг/кгхсут) длительно - в течение 4-8 нед. Назначают в виде монотерапии и в комбинации с гепарином натрия, глюкокортикоидами.

Воздействие на процессы иммунного воспаления - иммуносупрессивная терапия

Глкжокортикоиды (ГК) - неселективные иммуносупрессанты (преднизолон, метилпреднизолон):

• оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, уменьшая поступление воспалительных (нейтрофилов) и иммунных (макрофагов) клеток в клубочки, и тем самым тормозят развитие воспаления;
• подавляют активацию Т-лимфоцитов (в результате снижения продукции ИЛ-2);
• уменьшают образование, пролиферацию и функциональную активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов.

В зависимости от ответа на гормональную терапию выделяют гормоночувствительный, гормонорезистентный и гормонозависимый варианты гломерулонефрита.

Преднизолон назначают по схемам в зависимости от клинического и морфологического варианта гломерулонефрита. При остром гломерулонефрите у детей с НС преднизолон назначают внутрь из расчёта 2 мг/кгхсут) (не более 60 мг) непрерывно в течение 4-6 нед, при отсутствии ремиссии - до 6-8 нед. Затем переходят на альтернирующий курс (через день) в дозе 1,5 мг/кгхсут) или 2/3 лечебной дозы в один приём утром в течение 6-8 нед с последующим медленным снижением по 5 мг в неделю.

При стероидчувствительном НС последующий рецидив купи-руют преднизолоном в дозе 2 мг/кгхсут) до получения трёх нормальных результатов анализа суточной мочи, с последующим альтернирующим курсом в течение 6-8 нед.

При часто рецидивирующем и гормонозависимом НС начинают терапию преднизолоном в стандартной дозе или пульс-терапию метилпреднизолоном в дозе 30 мг/кгхсут) внутривенно троекратно с интервалом один день в течение 1-2 нед с последующим переходом на преднизолон ежедневно, а затем на альтернирующий курс. При часто рецидивирующем НС после 3-4-го рецидива возможно назначение цитостатической терапии.

Цитостатические препараты применяют при хроническом гломерулонефриге: смешанной форме и нефротической форме с частыми рецидивами или при гормонозависимом варианте.

• Хлорамбуцил (лейкеран) назначают в дозе 0,2 мгДкгхсут) в течение двух месяцев.
• Циклофосфамид: 10-20 мг/кг на введение в виде пульс-терапии 1 раз в три месяца или по 2 мгДкгхсут) в течение 8-12 нед.
• Циклоспорин: 5-6 мг/кгхсут) в течение 12 мес.
• Микофенолата мофетил: по 800 мг/м2 6-12 мес.

Цитостатические препараты назначают в сочетании с преднизолоном. Выбор терапии, комбинация препаратов и её длительность зависят от клинического, морфологического варианта и особенностей течения.

В зависимости от клинического варианта и острого и морфологического варианта хронического гломерулонефрита выбирают соответствующие схемы лечения.

Приводим возможные схемы лечения. При остром гломерулонефрите с нефритическим синдромом показано назначение антибактериальной терапии в течение 14 дней, диуретических препаратов, гипотензивных средств, а также курантила и гепарина натрия.

При остром гломерулонефрите у детей с нефротическим синдромом показано назначение диуретических препаратов (фуросемид в сочетании с осмотическими диуретиками) и преднизолона по стандартной схеме.

При ОГН с изолированным мочевым синдромом: антибиотики по показаниям, курантил и в некоторых случаях гепарин натрия.

При остром гломерулонефрите у детей с АГ и гематурией: диуретические, гипотензивные препараты, преднизолон по стандартной схеме и при отсутствии эффекта - подключение цитостатиков после проведения биопсии почек.

При ХГН (нефротической форме) патогенетическая терапия включает назначение преднизолона, диуретических пепаратов, курантила, гепарина натрия. Однако при часто рецидивирующем течении или гормонорезистентности следует подключать цитостатические препараты. Схема и длительность их применения зависит от морфологического варианта гломерулонефрита.

При ХГН (смешанной форме) при обострении и наличии отёков назначают диуретики и гипотензивные препараты, в качестве иммуносупрессивной терапии назначают преднизолон в виде пульс-терапии с подключением циклоспорина.

Лечение осложнений острого гломерулонефрита у детей

Гипертоническая энцефалопатия:

• внутривенное введение фуросемида в больших дозах - до 10 мг/кгхсут);
• внутривенное введение нитропруссида натрия 0,5-10 мкг/ (кгхмин) или нифедипин под язык 0,25-0,5 мг/кг каждые 4-6 ч;
• при судорожном синдроме: 1% раствор диазепама (седуксена) внутривенно или внутримышечно.

Острая почечная недостаточность:

• фуросемид до 10 мг/кгхсут);
• инфузионная терапия 20-30% раствором глюкозы в небольших объёмах 300-400 мл/сут;
• при гиперкалиемии - внутривенное введение кальция глюконата в дозе 10-30 мл/сутки;
• введение натрия гидрокарбоната в дозе 0,12-0,15 г сухого вещества внутрь или в клизмах.

При нарастании азотемии выше 20-24 ммоль/л, калия выше 7 ммоль/л, снижении pH ниже 7,25 и анурии 24 ч показано проведение гемодиализа.

Отёк лёгкого:

• фуросемид внутривенно до 5-10 мг/кг;
• 2,4% раствор эуфиллина внутривенно 5-10 мл;
• коргликон внутривенно 0,1 мл на год жизни.

Как известно, в первые годы жизни ребёнок отличается неустойчивым иммунитетом. Даже небольшой недуг может спровоцировать множество серьёзных осложнений. В осенне-зимний период и в начале весны резко повышается рост заболеваемости почечными патологиями. Самой распространённой среди них является гломерулонефрит. Этот недуг ежегодно встречается у более чем шестисот тысяч детей по всему миру и нередко заканчивается неблагоприятно. Именно поэтому так важно знать первые признаки развития гломерулонефрита у детей, а также способы оказания помощи и различные варианты лечения заболевания.

Что представляет собой недуг

Гломерулонефрит - заболевание, при котором воспалительный процесс повреждает почечные клубочки, участвующие в фильтрации и очищении крови. Нередко недуг называют в сокращённой форме нефритом. Патология часто встречается у детей во все возрастные периоды, но сильнее всего ей подвержены новорождённые и подростки 12–17 лет.

Почечный клубочек фильтрует и очищает кровь, при его воспалении функция почек нарушается

При гломерулонефрите почечная ткань становится отёчной, передавливаются сосуды. Нередко это приводит к омертвлению небольших участков и развитию на их месте соединительного вещества, которое не может выполнять функции фильтрации и очищения крови.

Разновидности патологии

Нефрологи классифицируют заболевание по его особенностям. Так, в зависимости от причин возникновения выделяют гломерулонефрит:

• Первичный (развивается в здоровом организме):
  • вызванный повреждающим действием иммунных комплексов:
    • острый постстрептококковый - после перенесённой ангины, характеризуется внезапным повышением температуры и стремительным развитием клиники за пару суток;
    • хронический - существует в течение нескольких лет;
  • быстропрогрессирующий - симптоматическая картина возникает в считаные часы, является крайне неблагоприятной патологией.
• Вторичный (формируется на фоне уже существующих заболеваний печени, почек, сердца).

Разновидности острого гломерулонефрита в зависимости от клинических проявлений:

• с нефротическим синдромом (скопление жидкости в мягких тканях, появление крови в моче);
• с нефритической симптоматикой (большое количество белка в анализах и боли в поясничной области);
• с мочевым синдромом (изменения урины: преобладание воспалительных клеток и солей);
• сочетанная форма (комбинирует в себе черты всех вышеперечисленных патологий).

Виды хронического гломерулонефрита в зависимости от симптомов:

• нефротический (сопровождается отёчностью, наличием эритроцитов в моче);
• гипертонический (характеризуется повышением артериального давления);
• смешанный.

Видео: что происходит с почками при гломерулонефрите

Почему развивается гломерулонефрит у детей

Основная причина формирования болезни почек у малышей - проникновение микробов. Чаще всего в роли возбудителя выступают:

Но простого наличия микроорганизмов недостаточно. Чтобы произошло развитие гломерулонефрита, необходимо также влияние следующих факторов:

• переохлаждения;
• частой смены климатических поясов;
• ослабленного иммунитета;
• неправильного питания;
• недавно перенесённых операций или травм.

Клиническая картина и первые признаки патологии

Течение гломерулонефрита у детей характеризуется сочетанием общих и местных проявлений. Организм малыша во многом отличается от тела взрослого человека: воспалительные процессы протекают у них гораздо интенсивнее и с большей интоксикацией. Именно поэтому так важно своевременно начать лечение недуга и предотвратить развитие осложнений.

Общие проявления:

• повышение температуры тела до 38–40 градусов;
• тошнота и рвота после приёма пищи;
• отёчность лица и верхней половины туловища;
• головные боли;
• плаксивость, отказ от пищи;
• потеря массы тела;
• показатели артериального давления на 20–40 миллиметров ртутного столба выше нормы;
• нарушения сна (бессонница, пробуждение в течение ночи).

Повышение температуры тела нередко свидетельствует о воспалительном процессе

К местным симптомам относят:

• боль в области поясницы ноющего характера, которая может отдавать в промежность, живот или в бедро;
• изменения анализов урины (помутнение, появление белка, крови и патологических примесей);
• отёчность нижней части спины;
• рези, жжение при мочеиспускании.

Способы постановки диагноза гломерулонефрита у детей

Так как все заболевания почек имеют похожую клиническую картину, довольно часто приходится дифференцировать их между собой. Гломерулонефрит следует отличать от:

• пиелонефрита;
• мочекаменной болезни;
• злокачественных и доброкачественных новообразований;
• цистита;
• уретрита.

Нередко наблюдается сочетание между собой сразу нескольких заболеваний, что существенно затрудняет работу врача.

Автору довелось участвовать в лечении мальчика 7 лет, у которого на фоне мочекаменной болезни развивался гломерулонефрит. Так как клиническая картина была довольно смазанной, пришлось проводить ультразвуковое исследование. Так врачи выявили, что у ребёнка помимо камня в мочеточнике наблюдались изменения структуры почек, характерные для гломерулонефрита.

Методики постановки диагноза:

Как избавиться от проблемы в детском возрасте

Как только диагноз гломерулонефрита был заподозрен и подтверждён врачом, родители получают направление на госпитализацию в стационар. Лечение проводится в отделении нефрологии или урологии детскими врачами.

Тактика терапии гломерулонефрита во многом определяется формой заболевания (острый или хронический процесс), возрастом и состоянием ребёнка:

• Когда недуг находится на начальной стадии развития, симптомы выражены слабо, а доктора начинают с использования щадящей диеты и применения фармацевтических препаратов.
• Если заболевание неуклонно прогрессирует, а также появляются осложнения, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
• На этапе восстановления почечных функций и реабилитации широко используются физиотерапевтические процедуры.
• Для уменьшения симптомов можно применять некоторые народные средства (после консультации с доктором).

Основные цели лечения гломерулонефрита у детей:

• улучшение кровоснабжения мягких тканей;
• усиление оттока лимфы от поражённых почек;
• нормализация выделения мочи;
• уменьшение выраженности болевого синдрома и воспалительного отёка;
• предотвращение развития бактериальных осложнений;
• укрепление иммунитета малыша;
• стабилизация водно-солевого и электролитного баланса;
• профилактика острой и хронической почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, врачи прибегают к использованию фармацевтических препаратов. Все медикаменты, назначаемые врачами, можно условно разделить на две группы:

• средства, влияющие на возбудителя недуга (этиотропные);
• препараты, позволяющие избавиться от клинических проявлений (симптоматические).

Сочетание этих методов помогает организму активнее бороться с гломерулонефритом.

Дозировки лекарственных препаратов для детей подбираются исходя из их веса и возраста. Именно поэтому педиатры запрещают родителям самостоятельно заниматься терапией.

К этиотропному лечению патологии относится применение антибиотиков. Эти препараты позволяют нарушить жизненный цикл микроба, который вызвал гломерулонефрит, а также способствуют его гибели и выведению из организма. Наиболее распространены в педиатрической практике такие средства:

• Аугментин;
• Азитромицин;
• Зинацеф;
• Сумамед.

Для симптоматической терапии используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные средства - снимают отёчность мягких тканей и уменьшают выраженность болевого синдрома, а также понижают температуру тела. Препараты могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде ректальных свечек. Чаще всего используются:
   • Парацетамол;
   • Ибупрофен;
   • Нурофен;
   • Найз.
2. Дезинтоксикационные и инфузионные растворы - помогают вывести из организма токсичные вещества и защитить кору головного мозга от повреждения, а также восстанавливают водно-солевой баланс. Введение их осуществляется с помощью капельницы. В педиатрии применяют:
   • Дисоль;
   • Трисоль;
   • Регидрон;
   • Реополиглюкин;
   • глюкозу.
3. Иммуностимуляторы - повышают образование клеток, которые отвечают за уничтожение бактерий самим организмом. Они могут применяться в форме таблеток, ректальных свечей или внутримышечных уколов. Популярные препараты:
   • Циклоферон;
   • Тимоген;
   • Тималин;
   • Тактивин.
4. Спазмолитические средства - способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы и облегчают отхождение урины. В педиатрии применяют Но-шпу, а также медикаменты на травяной основе (даются малышу перед сном, чтобы облегчить его состояние):
   • перечную мяту;
   • семена укропа;
   • валериану;
   • мелиссу.

Фотогалерея: препараты для лечения недуга у детей

Ибуклин - противовоспалительное средство с жаропонижающим эффектом
Ацесоль - раствор для нормализации водно-солевого баланса в организме
Флемоксин Солютаб - антибиотик широкого спектра действия, который убивает многие патогенные микробы
Ректальные суппозитории Виферон помогают организму активизировать собственные силы для борьбы с заболеванием
Но-шпа обладает спазмолитическим действием, уменьшает болевой синдром при мочеиспускании

Особенности диеты и питьевого режима для детей с гломерулонефритом

На борьбу с болезнью организм малыша тратит огромное количество энергии: именно поэтому характерна серьёзная потеря массы тела. Чтобы восполнить дефицит питательных веществ, необходимо нормализовать рацион ребёнка.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: чтобы вывести из организма шлаки и токсины, доктора рекомендуют употреблять больше чистой негазированной воды (до полутора-двух литров в течение суток). Газированные напитки, пакетированные соки и минералка могут только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Готовить пищу необходимо путём варки, тушения и запекания: жареные блюда запрещены при гломерулонефрите.

Наибольшее количество калорий должно быть поглощено ребёнком на обед, завтрак и ужин составляют гораздо меньшую часть. Не стоит забывать и о перекусах: полезные хлебцы и мюсли помогут не перебить аппетит перед основным приёмом пищи.

Детям с гломерулонефритом необходимо есть следующие продукты:

• кефир, йогурт, творог, молоко, сметану, сыр;
• макароны твёрдых сортов;
• бобовые;
• нежирное мясо и рыбу;
• овощи (в виде пюре, супов, нарезок, салатов);
• ягоды и фрукты (в виде морсов, соков, компотов);
• орехи;
• крупы (гречку, овсянку, рис, пшено, перловку).

Фотогалерея: полезная еда при заболевании

Орехи - отличный вариант для дневного перекуса
Творог содержит много кальция и белка, необходимых детскому организму Овощи и фрукты - кладезь витаминов и минералов Крупы будут для детей хорошим источником необходимых витаминов и минералов

Таблица: роль физиотерапии в лечении недуга

Название методики	Как проводится процедура	Желаемые эффекты
Индуктотермия	Применение магнитных полей различной частоты и интенсивности	Уменьшение выраженности болевого синдрома и отёчности, нормализация мочеиспускания
Точечное воздействие лазерных лучей на область расположения почек	Предотвращение развития спаечного процесса и разрастания соединительного вещества
Лекарственный электрофорез	Использование электрического тока с целью введения фармацевтических средств в тело малыша	Более быстрая доставка медикаментозного препарата в организм, накопление и создание необходимой концентрации в тканях
Массаж	Стимуляция с помощью круговых и щипковых движений различных зон тела	Улучшение микроциркуляции крови в сосудистом русле, профилактика венозного застоя и тромбозов

Фотогалерея: физиотерапия при заболевании

Массажные движения широко используются для улучшения обменных процессов в тканях Электрофорез абсолютно безболезнен для ребёнка, зато оказывает хороший лечебный эффект Благодаря направленному воздействию лазерных лучей не происходит разрастания соединительной ткани

Хирургическое лечение гломерулонефрита у детей

Показаниями к операции служат:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение полугода;
• формирование острой или хронической недостаточности почек;
• развитие нефросклероза - разрастания соединительной ткани;
• тяжёлое состояние больного;
• гибель одной почки;
• возникновение вторичной инфекции и возникновение абсцесса, флегмоны, карбункула.

У новорождённых и детей первого года жизни хирургическое лечение проводится в крайне редких случаях, так как они хорошо реагируют на использование фармацевтических препаратов.

Длительность операции составляет от двух до пяти часов

Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией. Последовательность выполнения действий такова:

1. После погружения маленького пациента в сон доктора с помощью разреза в поясничной области (если используется эндоскопическая методика, размеры раны не превышают нескольких сантиметров) разъединяют мягкие ткани: кожу, жировую клетчатку, мышцы, а также выводят на поверхность почку.
2. Далее хирурги тщательно изучают состояние органа: наличие сморщивания, кровоизлияний, гнойных процессов и рубцовых спаек является показанием для удаления участка или всех пострадавших тканей.
3. На сосудисто-нервные пучки накладываются зажимы, после чего инородные тела иссекаются.
4. По окончании операции доктора промывают область раны физиологическим раствором или антибактериальным средством, аккуратно и последовательно зашивают ткани, устанавливая небольшие дренажи - трубки, по которым оттекает лимфа и кровь.
5. Маленького пациента переводят на несколько дней в отделение реанимации и интенсивной терапии, где за ним наблюдают врачи и медицинские сёстры.

Как только ребёнок становится стабильным, его возвращают в нефрологию для продолжения консервативного лечения и последующих реабилитационных мероприятий.

Народная терапия заболевания в качестве дополнительного средства

Раньше считалось, что использование различных трав, растений и ягод позволяет частично восстановить функцию почек и минимально воздействует на здоровье ребёнка. Однако в настоящее время врачи уверены, что нетрадиционная медицина помогает лишь немного облегчить симптоматические проявления болезни, но не способна излечить её причину. При сочетании природных средств с фармацевтической продукцией можно достичь поистине колоссальных результатов в терапии гломерулонефрита у малышей.

Не забывайте, что многие растения, плоды и травы являются довольно сильными аллергенами для ребёнка.

Однажды во время работы в отделении детской больницы автор участвовал в лечении мальчика, который поступил экстренно с анафилактическим шоком и серьёзным удушьем. Как выяснилось, родители решили использовать травяной сбор в терапии заболевания, не посоветовавшись с врачом. Они заварили сразу несколько ложек, не произведя расчёта по весу и возрасту ребёнка. В результате этого у малыша случилась острая аллергическая реакция на один из компонентов сбора, что привело к удушью. Маленького пациента удалось реанимировать, но ребёнок испытал сильнейший стресс, который способствовал возникновению отставания в нервно-психическом развитии. Именно поэтому доктора рекомендуют начинать с небольшой дозировки (одна чайная ложка), после которой следить за реакцией организма.

Вот какие народные средства можно использовать для терапии гломерулонефрита у детей:

1. Сто грамм свежемороженной клюквы смешайте с таким же количеством черники и поместите в кастрюлю с двумя литрами воды. Варите на медленном огне в течение получаса, а затем добавьте несколько ложек мёда для улучшения вкусовых качеств. Как только жидкость остынет, давайте ребёнку по половине стакана в день до и после еды. Клюква и черника - не только универсальные источники витаминных компонентов, но и лучшие народные средства, снимающие воспаление. Рекомендуется использовать подобное лечение не реже двух раз в неделю в течение полугода.
2. Пятьдесят грамм шиповника варите на медленном огне в кастрюле с литром воды в течение пятнадцати минут. С помощью сита удалите плоды и остудите жидкость. Необходимо давать малышу по одному стакану перед завтраком, обедом и ужином. Шиповник стимулирует активность иммунной системы и обладает противомикробным действием. Необходимо пройти курс из двадцати процедур, после чего употреблять отвар можно в профилактических целях не реже двух раз в неделю.
3. Одну столовую ложку ромашки заварите в стакане кипятка. После остывания дайте малышу выпить небольшими глоточками (желательно перед сном). Ромашка мягко снимает спазмы и уменьшает выраженность болевого синдрома, что делает её незаменимым средством при гломерулонефрите. Рекомендуется лечиться таким образом до трёх месяцев, чтобы достичь ожидаемого результата.

Фотогалерея: народные средства, используемые при недуге

Клюквы богата витаминами группы B и C, а также имеет противомикробное свойство Шиповник - лучшее средство для укрепления иммунитета Ромашка обладает успокоительным и спазмолитическим действиями и поможет малышу проспать всю ночь

Прогнозы лечения и возможные негативные последствия

Подобная патология в детском возрасте довольно легко поддаётся терапии при своевременном обращении к врачу. В среднем сроки лечения патологии составляют от двух недель до шести месяцев. Если же родители посетили доктора слишком поздно, длительность терапии может достигать нескольких лет. При этом имеют значение такие факторы, как:

• наличие других острых или хронических заболеваний;
• недавно перенесённые инфекции, травмы, операции, лучевая и химиотерапия;
• наследственные патологии;
• масса тела малыша;
• возраст ребёнка.

Если гломерулонефрит был обнаружен в период от одного года до трёх лет, прогноз крайне благоприятный. Около 97% почечных функций полностью восстанавливается. В том случае, когда патологию диагностировали в подростковом возрасте и она сочетается с другими недугами, возможно развитие инвалидности.

На успешх лечения и реабилитации во многом влияют образ жизни пациента и соблюдение его родителями всех врачебных рекомендаций. В своей клинической практике автор сталкивался с подростком, который в течение двух лет страдал от обострений хронического пиелонефрита. При этом он отказывался принимать лекарственные препараты, не посещал физиопроцедуры и питался преимущественно фастфудом и жареной пищей, что привело к развитию ожирения. Родители не могли никак повлиять на ребёнка, что в итоге привело к крайне неблагоприятным последствиям. Мальчик был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии с острой формой почечной недостаточности. Из-за осложнений у него развился некроз и гибель одной почки, и её пришлось удалить. Больной теперь пожизненно должен посещать процедуры гемодиализа - искусственной фильтрации крови через систему мембран.

Какие осложнения могут встречаться у детей, больных гломерулонефритом:

Как защитить малыша от развития заболевания

С самого раннего возраста родители всячески заботятся о своём ребёнке и оберегают его здоровье. В этом им также помогают детские врачи - педиатры, которые осуществляют наблюдение за малышом с самого момента его появления на свет. В настоящее время проводятся регулярные патронажные обследования для грудничков, в ходе которых доктор изучает состояние здоровья и определяет имеющиеся патологии.

Медицинские науки ушли далеко вперёд по сравнению с прошлым веком: если раньше считалось, что проще подобрать индивидуальную схему лечения для каждого, то теперь же врачи занимаются в основном профилактикой различных заболеваний. Не обошла эта тактика стороной и проблему гломерулонефрита - ежегодно в городах и крупных посёлках организуются мероприятия, посвящённые терапии и диагностике патологии.

Как известно, многие люди довольно мало знают о детском организме и его особенностях. С целью помощи родителям автор вместе со своими коллегами на базах различных стационаров, госпиталей и амбулаторно-поликлинических учреждений организовывал специальные семинары, которые были посвящены проблеме гломерулонефрита у малышей. На такое мероприятие могли попасть все желающие: кто-то приходил просто прослушать и записать новую информацию, другие же приводили ребёнка для сдачи мочи и крови, а также для комплексного осмотра. После анализа полученных результатов было выявлено, что около 20% всех детей страдали от острого или хронического гломерулонефрита, при этом активные жалобы предъявляли только 5%. У 3% малышей родители предпочитали самостоятельно бороться с проблемой или игнорировать её, что привело к неблагоприятным последствиям в виде почечной недостаточности. Также была выявлена наследственная закономерность: если у мамы или папы имелись проблемы с почками, то в 90% случаев ребёнок страдал от подобного недуга. Родителям были выданы специальные рекомендации по профилактике гломерулонефрита, а детям предложены госпитализация и различные варианты лечения.

Как защитить малыша от развития подобной патологии:

1. Ставьте ребёнку все обязательные прививки по возрасту при отсутствии медицинских противопоказаний. Вакцинация - один из важнейших методов формирования и стимуляции иммунной системы человека. Многие ослабленные бактерии, вирусы и их токсины вводятся в организм небольших количествах. Это помогает при контакте с реальным возбудителем активировать иммунитет малыша и способствует более лёгкому и безопасному течению болезни. Известно, что около 70% детей, страдающих от гломерулонефрита, не делали профилактической вакцинации.
   

   Прививки помогают формировать иммунную систему ребёнка

2. Ограничьте употребление малышом неправильной пищи. Вредная еда замедляет обменные процессы в организме и делает его менее устойчивым к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
3. Регулярно посещайте педиатра и проходите все необходимые медицинские осмотры. Это позволит своевременно диагностировать развитие патологических изменений в анализах мочи и крови. Около 30% всех случаев гломерулонефрита в детском возрасте протекают с минимальной клинической симптоматикой, а обнаружить их можно только при исследовании биологических жидкостей. Именно поэтому необходимо хотя бы раз в полгода показывать малыша специалисту.
4. Старайтесь одевать ребёнка соответственно погодным условиям. Слишком лёгкая куртка и отсутствие шапки могут привести к развитию простудных заболеваний и ангины, которая нередко осложняется гломерулонефритом. Однако тёплые вещи при жаркой погоде также могут сыграть со здоровьем малыша злую шутку, провоцируя серьёзное потоотделение и нарушение терморегуляции. Педиатры советуют подобрать для прогулки несколько оптимальных костюмов, которые защитят от сильного ветра и не позволят замёрзнуть зимой и перегреться летом.
5. Приучайте детей к активному образу жизни. Чтобы поддерживать растущий организм в тонусе, необходимо обеспечивать его двигательные потребности: отдайте малыша в спортивную секцию или регулярно занимайтесь с ним лёгкой гимнастикой и зарядкой в игровой форме. Занятия физической активностью помогут укрепить иммунитет и защитить организм ребёнка от действия вредных микробов.

   

   Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

Симптомы развития острого гломерулонефрита у ребенка

Клинические синдромы болезни:

экстраренальные

• нервно-вегетативный синдром (недомогание, анорексия, вялость, тошнота, рвота, плохой аппетит, головная боль);
• кардиоваскулярный синдром (гипертензия, приглушенность тонов сердца, шумы и акценты тонов сердца, увеличение размеров печени);
• отечный синдром, проявляющийся пастозностью, ограниченными или генерализованными отеками;

ренальные проявления:

• мочевой синдром (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, транзиторная лимфоцитарно-мононуклеарная лейкоцитурия);
• болевой синдром. Проявляется болью в области поясницы или недифференцированной болью в животе;
• синдром почечной недостаточности (азотемия проявляется тремя основными симптомами – отечным, гипертоническим и мочевым).

Диагностика острого детского гломерулонефрита

В моче находят белок и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более. Небольшая протеинурия может быть с самого начала болезни, а в некоторые периоды она даже может отсутствовать. Небольшие количества белка в моче у больных, перенесших острый нефрит, наблюдаются долго и исчезают только через 3 – 6, а в ряде случаев даже 9 – 12 месяцев от начала заболевания. Гематурия – обязательный признак острого гпомерулонефрита. Бывает макрогематурия и микрогематурия, иногда количество эритроцитов может не превышать 10 – 15 в поле зрения.

Цилиндрурия - не обязательный симптом гпомерулонефрита. Лейкоцитурия бывает незначительной, однако иногда обнаруживают 20 – 30 и более лейкоцитов в поле зрения. При этом всегда все же отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете форменных элементов осадка мочи с помощью методик Аддиса – Каковского и по Нечипоренко. Олигурия (400 – 700 мл мочи в сутки) – первый симптом острого нефрита. В анализе крови уменьшается содержание гемоглобина и количество эритроцитов, определяется повышение СОЭ, имеется незначительный лейкоцитоз. Проводят пробу Реберга, Мак-Клюра – Олдрича. Исследуют функцию проксимальных извитых канальцев, назначают экскреторную урографию, ультразвуковое исследование почек, радиоизотопную ренографию.

Дифференциальный диагноз проводят между острым гломерулонефритом и обострением хронического гломерулонефрита. Здесь имеет значение уточнение срока от начала инфекционного заболевания до острых проявлений нефрита. При остром этот срок составляет 1 – 3 недели, а при обострении хронического процесса – всего несколько дней (1 – 2 дня). Мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, но стойкое уменьшение относительной плотности мочи (ниже 1,015) и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

Формы гломерулонефрита и их признаки у ребенка

Различают две формы острого гломерулонефрита.

Циклическая форма начинается бурно. Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи – высокие цифры протеинурии и гематурии. Повышается АД. Отеки держатся 2 – 3 недели, в течение болезни наступает перелом: развивается полиурия и снижается АД. Период выздоровления может сопровождаться гипостенурией. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности может длительно, месяцами, наблюдаться небольшая протеинурия (0,03 – 0,1 г/л) и остаточная гематурия.

Латентная форма встречается редко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим. Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом, без каких-либо выраженных субъективных симптомов, и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях удается диагностировать гломерулонефрит только при систематическом исследовании мочи. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной (2 – 6 месяцев и более).

Как лечить острый гломерулонефрит у ребенка?

Госпитализация в стационар, назначаются постельный режим и диету. Резкое ограничение поваренной соли в пище (не более 1,5 – 2 г в сутки) уже само по себе может приводить к усиленному выделению воды и ликвидации отечного и гипертонического синдромов. В дальнейшем дают арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые обеспечивают почти полностью безнатриевое питание. Жидкости можно потреблять до 600 – 1000 мл в сутки. Длительное ограничение потребления белков недостаточно обосновано, так как задержки азотистых шлаков, как правило, не наблюдается, а предполагаемое иногда повышение АД под влиянием белкового питания не доказано. Из белковых продуктов лучше употреблять творог, а также яичный белок. Жиры разрешаются в количестве 50 – 80 г в сутки. Для обеспечения суточной калорийности добавляют углеводы. Антибактериальная терапия показана при явной связи гломерунефрита с имеющейся инфекцией, например при хроническом тонзиллите.

При хроническом тонзиллите показана тонзиллэктомия через 2 – 3 месяца после стихания острых явлений заболевания. Применение стероидных гормонов – преднизона, дексаметазона возможно не раньше чем через 3 – 4 недели от начала заболевания, когда общие симптомы (в частности, артериальная гипертензия) менее выражены. Также показаны кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита. Кортикостероидная терапия влияет как на отечный, так и на мочевой синдром. Умеренная артериальная гипертензия не является противопоказанием к применению кортикостероидных препаратов. Витаминотерапия.

Этапы терапии острой формы гломерулонефрита у детей

Ранняя реабилитация – это успешное лечение острого процесса в стационаре. С целью улучшения функции почек назначаются постельный режим, диета, препараты, улучшающие почечный кровоток (курантил, эуфиллин), электрофорез с 1%-ным раствором никотиновой кислоты или гепарином.

Поздняя реабилитация включает санаторный этап, который проводится в поликлинике или в местном санатории. Продолжаются назначенная ранее терапия, диета в пределах стола №7, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.

Показан лечебно-двигательный режим с ограничением физических нагрузок и включением утренней гимнастики по индивидуальному плану, ЛФК, игр, музыкальных занятий. Рекомендуется дневной отдых.

При заболевании острым гломерулонефритом у детей большое значение имеет диета. Она должна быть полноценной с учетом возраста больного. Назначаются физиологические нормы белка, жиров и углеводов с включением полноценных белков, ненасыщенных жирных кислот, витамины. Из рациона исключаются экстрактивные вещества, эфирные масла, копчености, острые приправы, специи.

Большое место в санаторном лечении занимает физиотерапия. Применяют парафиновые аппликации на поясничную область. Для устранения почечной ишемии используют электрофорез новокаина на поясничную область.

Расширяя кровеносные сосуды, усиливая диурез, магний положительно влияет на течение заболевания и самочувствие больного. Показаны также облучения поясничной области лампами соллюкс или инфракрасными лучами. С целью десенсибилизации организма, уменьшения воспалительных явлений в почках применяют электрофорез кальция. На этапе санаторного лечения важная роль отводится лечебной педагогике и психотерапии.

Восстановительное лечение , или вторичная профилактика, производится в условиях поликлиники с использованием факторов курортного лечения или на курорте. Однако лечение острого гломерулонефрита у детей на курорте показано детям с отсутствием признаков обострения процесса в почках в течение года.

На этапе курортного лечения проводятся закаливание детей с использованием всех методов курортного лечения:

• бальнеотерапия,
• грязевые аппликации,
• а также климатотерапия;
• санация хронических очагов инфекции.

Динамическое наблюдение осуществляется в течение 5 лет после перенесенного острого процесса. Ребенок наблюдается педиатром и нефрологом. Осмотр проводится раз в квартал на 1-м году, в последующем – 2 раза в год.

Полное обследование осуществляется 2 раза в год в момент госпитализации для реабилитации и включает исследование мочи, крови, выполнение биохимического анализа крови.

Причины острой формы гломерулонефрита у ребенка и профилактика болезни

Острый гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек иммунопатологического характера с преимущественным поражением почечных клубочков и вовлечением в процесс почечных канальцев, интерстициальной ткани, сосудов.

Возможно возникновение под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. Общепринятым является представление о гломерулонефрите как об иммунокомплексной патологии. Появлению симптомов после перенесенной инфекции предшествует длительный латентный период, во время которого изменяется реактивность организма, образуются антитела к микробам или вирусам.

Комплексы «антиген – антитело», взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров, преимущественно клубочков.

Профилактика острого гломерулонефрита у детей

Профилактика сводится к предупреждению и раннему интенсивному лечению острых инфекционных болезней, устранению очаговой инфекции, особенно в миндалинах. Профилактическое значение имеет и предупреждение резкого переохлаждения тела.

Заболевание почек, к сожалению, весьма распространенное явление у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Адаптация малышей в детском саду или школе, не всегда обходится без неприятностей и болезней.

Иммунитет ребенка попадает в новую для него среду и становится полем для развития еще неведомых иммунитету инфекций, некоторые из которых могут справоцировать гломерулонефрит.

Что это за болезнь и почему она возникает у детей?

Гломерулонефрит – тяжёлое детское заболевание почек, которое является одним из самых распространённых среди детей. Эта болезнь бывает как у грудничков, так и у детей более старшего возраста. Часто болеют дети, возраст которых колеблется от трёх до восьми лет.

Механизм возникновения болезни крайне прост. Почечные клубочки (гломерулы) воспаляются, этим самим, блокируя возможности почек нормально работать. Жидкость, которая накапливается в организме, не имеет возможности вовремя вывестись из организма, потому провоцирует появление отёков. Также повышается давление, а моча содержит высокий уровень белка и кровяные сгустки.

Гломерулонефрит вызывает в почках воспаление иммунного характера, вследствие которых в организме формируются иммунные соединения, причиной возникновения которых является некий аллерген. Зачастую такими аллергенами выступают: стрептококки (наиболее распространённый провокатор этой болезни); вирусы, которые вызывают гепатит, ветрянку или грипп; вакцины (после процедуры прививания), яды змей или пчёл. Организм не в состоянии бороться с этими аллергенами: вместо того, чтобы обезвреживать их, он сопротивляется, образуя эти комочки.

Процесс заболевания запускается благодаря таким воздействиям : если был перегрев тела или переохлаждение, если климат резко меняется или солнечное воздействие слишком велико для организма. Ещё одним толчком являются нервные стрессы или физические напряжения.

Гломерулонефрит нередко завершается инвалидностью у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Иногда болезнь может быть практически незаметной, а обнаружить её наличие помогает чистая случайность. В основном гломерулонефрит сопровождается серьёзными симптомами. Самочувствие детей ухудшается в момент. Возможны даже случаи срочной госпитализации ребёнка, который резко теряет сознание вследствие этих симптомов.

Основные жалобы у детей на частую головную боль, которая практически не даёт оставаться в сознании. Возможны боли в пояснице, сопровождающиеся резкой сменой амплитуды колебания болевой волны. Такие явления, как рвота и температура, являются частыми спутниками гломерулонефрита. Цвет мочеиспусканий обретает ржаво-красноватый оттенок, а её количество уменьшается или резко сходит на «нет».

Давление может повыситься аж до ста сорока – ста шестидесяти миллиметров ртутного столбика. Повышается масса тела, так как килограммы прибавляются за счёт отёков, которые сопровождают гломерулонефрит. Наиболее распространённые части тела у детей, где появляется отёчность, – это веки (как верхние, так и нижние) и полностью всё лицо.

После перенесения ребёнком подобной болезни, могут возникнуть тяжёлые осложнения, такие как: уремия, сердечная недостаточность. Потому при малейших симптомах гломерулонефрита, ребёнка необходимо срочно показать врачу, который назначит лечение и выпишет необходимые лекарства.

Особенности острого и хронического гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит обычно не остаётся незамеченным с самого его возникновения. Болезнь сопровождается серьёзной симптоматикой, которая ухудшает общее здоровье и состояние ребёнка, вследствие чего дети, как правило, попадают в медицинское отделение на карете скорой помощи.

Сначала необходимо провести диагностику болезни. Для этого есть разные способы:

Болезнь может начаться неожиданным и острым способом, а может быть постепенной. Лучше, конечно, когда болезнь имеет острое начало, так как и проходит она, в таком случае, быстрее. Вялотекущая форма может быть серьёзнее в том плане, что бывает замечена не сразу и, соответственно, лечиться будет гораздо сложнее.

Острая форма ещё называется «нефритическим синдромом». Такой синдром присущ детям пяти – десятилетнего возраста, потому как легко подхватить такую болезнь в детском саду или школе. Обычно ей сопутствует ангина или скарлатина, а также прочие инфекции, период которых составляет от одной до трёх недель, а после выздоровления от инфекционного заболевания, наступает время гломерулонефрита.

У ребёнка появляются отёки, которые тяжело сходят. Они сохраняются на коже, в основном на лице, в течение от пяти до четырнадцати дней. Повышается давление. Его повышению сопутствует выделение рвотных масс, частые головокружения и боли.

Если действовать правильно, то давление должно упасть и возвратится в нормальное положение спустя полторы – две недели. Появляется огромное количество белка в мочеиспусканиях, а иногда и эритроцитов, из-за чего моча приобретает красно-ржавый цвет. Лейкоциты так же присутствующие в моче, приумножая своё количество.

При нефротическом синдроме, а это вялотекущая форма гломерулонефрита, шансы на выздоровления ничтожно малы. Это, как правило, пять процентов из ста заболевающих. В основном исход один: гломерулонефрит становится хроническим у малыша.

При этой форме, отёки также появляются в основном на лице, но они будут иметь не быстрый характер возникновения, а несколько замедленный. Хоть такие отёки и появляются по всему телу, но зато они легче сходят, чем при нефритическом синдроме. Ломаются волосы, легко покидают свои волосяные луковицы и блекнут. Кожа становится шершавой и принимает бледный оттенок. Белок в моче увеличивается, но концентрация лейкоцитов и эритроцитов остаётся прежней и не возрастает.

Если врач, который лечит эту форму заболевания у детей, действительно квалифицированный и опытный, а родители вовремя к нему обратились, то вероятность выздоровления будет естественно выше, чем у тех детей, которым не повезло по всем этим признакам.

Грамотному врачу удаётся вылечить пятьдесят процентов случаев детей, а у остальных пятидесяти болезнь переходит в хроническую форму.

Нефротическая форма характерна для детей, старше десятилетнего возраста. Как правило, это уже ученики средней, а то и старшей школы.

Эффективное лечение болезни у детей

Детская форма гломерулонефрита хороша тем, что детский организм переносит её намного легче взрослого. Лечение гломерулонефрита у детей проходит порядка десяти дней, по истечению этого периода болезнь должны полностью отступить.

Врач назначает пенициллин. Для того чтобы запустить процессы в мочеиспускательных органах, доктора прописывает попить мочегонные препараты в зависимости от указанной ими дозировки.

В самый острый период болезни, когда организм полностью ослаблен, больному ребёнку необходим постельный режим.

Не исключены и такие признаки как повышение количества токсических веществ в крови, желтовато-бледный цвет кожных покровов, запах мочи, который исходит изо рта. Если такие симптомы присутствуют у детей более чем шесть дней, то необходима срочная очистка крови.

Для этого используется такой метод, как гемодиализ, который включает в себя использование аппарата, названного «искусственной почкой».

Также врачи прописывают обязательную диету.

Диета при детском гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите у детей носит специфический характер, так как она состоит из так называемых углеводных дней, носящих разгрузочное предназначение. Копчёные продукты, мясо, рыба, мясные бульоны и приправы категорически запрещены во время лечебной диеты.

Для мобилизации функции мочеиспускательной системы необходимо принимать больше калия. Потому молочные продукты, овощи, фрукты, натуральные соки должны быть постоянными составляющими рациона питания больного.

Важным является употребление настоя шиповника, так как он имеет огромный заряд витамина «С», который необходим для восстановления иммунитета.

Питаться врачи рекомендуют от трёх до пяти раз в день, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Рацион должен составлять около трёх тысяч килокалорий. Жидкость, которую пьёт больной, также должна быть определённого количества – это объём, превышающий суточную норму выделений не более чем на пятьсот миллилитров.

Обязательными к употреблению является хлеб в независимости от помола и муки, супы (строго вегетарианские!), мясо (нежирное, подойдёт крольчатина, курица). Мясо проваривается, а потом тушиться или жарится. Но процесс варки является обязательным этапом приготовления!

Рыба также разрешается, но не жирная. Овощи и крупы должны быть постоянными в употреблении, а вот яйца не должны быть слишком отваренными, подойдут «в мешочек».

Сладости допускаются, но количество их, как правило, сокращается, а чай можно пить только не крепким. Соки приветствуются. Консервация и продукты, содержащие алкоголь строго запрещены!

Профилактические меры

Для того чтобы обезопасить своего ребёнка от такой серьёзной болезни, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций и правил. Необходимо часто делать анализ мочи, особенно если у ребёнка часто возникают гнойниковые воспаления.

Такой анализ может помочь в препятствовании дальнейшего развития воспалительных процессов в организме. Также необходимо закалять организм, больше двигаться и укреплять иммунитет витаминами.

Болезни почек у детей возникают по самым, казалось бы незначительным поводам. Осложнение на очередное ОРВИ или переохлаждение в осенне-зимнее межсезонье, или такая банальность, как задерживание мочи могут запустить воспалительный процесс в почках малыша.

Например, очень часто первоклашки стесняются поднять руку и выйти в туалет во время урока. Такой незначительный и всем понятный эпизод может начать воспаление, катализировать которое может очередной недолеченный насморк или переохлаждение.

Детское здоровье является более хрупким, чем взрослого человека. Оно нуждается в постоянном контроле, так как многих болезней, которые не дают жизни в юношеском, а то и зрелом возрасте, можно избежать в детстве. Потому родителям очень важно не забывать о профилактике различных болезней и своевременном их лечении.

Гломерулонефрит - серьёзное заболевание почек, которое встречается у детей всё чаще. Патология проявляется очень неприятными симптомами и опасна своими осложнениями.

Что представляет гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит - это воспалительное поражение почечных клубочков (гломерул), приводящее к нарушению их функции. Заболевание имеет инфекционно-аллергический характер. В детской нефрологии гломерулонефрит занимает второе место по частоте возникновения, причём мальчики болеют в два раза чаще девочек. В группе риска дошкольники и младшие школьники - от 3 до 10 лет, у малышей до 2 лет заболевание бывает очень редко.

Почки имеют в своём составе нефроны, каждый из которых образуется из гломерул - клубочков мельчайших сосудов, покрытых капсулой, - и сложной системы канальцев, сообщающихся с собирательными трубочками, ведущими в почечные лоханки.

Именно в капиллярных клубочках первоначально фильтруется поступающая в почки кровь и отделяется так называемая первичная моча. Её вторичная фильтрация с ещё растворёнными в ней нужными организму веществами, происходит в почечных канальцах, петле Генле. Пройдя через систему этих трубочек-канальцев, первичная моча становится конечной, то есть все необходимые организму вещества (молекулы белков, электролиты, витамины) всасываются обратно, а жидкость с растворёнными ненужными элементами стекает по собирательным трубкам в лоханочную систему, а затем выводится из организма. Воспаление клубочков приводит к тому, что они не могут выполнять свою фильтрующую функцию, то есть очищать кровь от вредных веществ.

В почечных клубочках происходит фильтрация крови от вредных веществ, которые выводятся с мочой

Патологические изменения, происходящие в гломерулах при их воспалении:

• стенки капилляров приобретают повышенную проницаемость для кровяных клеток, из-за чего происходит закупорка форменными элементами крови полости клубочковой капсулы и почечных канальцев;
• образуются микроскопические тромбы, перекрывающие сосудистые просветы;
• движение крови по капиллярам гломерул замедляется или совсем прекращается;
• процесс фильтрования крови в почке полностью нарушается;
• со временем стенки сосудов (а затем и весь нефрон) замещаются соединительной, нефункциональной тканью, в конечном счёте почечные «кирпичики» погибают;
• из-за гибели нефронов происходит резкое уменьшение объёмов очищающейся крови и развивается синдром почечной недостаточности; он выражается в том, что нужные вещества не возвращаются в кровеносное русло, они выводятся с мочой, а токсины, наоборот, накапливаются в организме.

Хроническая недостаточность почек может привести к инвалидности ребёнка.

Виды заболевания

Гломерулонефрит имеет довольно обширную классификацию. Патология может быть первичной, то есть развиваться при непосредственном воздействии патологического фактора (например, стрептококковой инфекции) на ткань почек, или вторичной - возникать на фоне аутоиммунной патологии, например, геморрагического васкулита или системной красной волчанки.

По клиническому течению патология бывает:

• острой;
• хронической;
• подострой (злокачественной).

Формы острого воспаления гломерул:

• циклическая (с яркими проявлениями) может протекать в таких видах в зависимости от преобладания симптомокомплекса (синдрома):
  • с нефротическим синдромом (проявляется отёками, протеинурией - белком в моче);
  • с нефритическим синдромом (с очень выраженными отёками, высоким уровнем эритроцитов, белка, цилиндров в моче, снижением белковых фракций в крови, гипертензией, анемией);
  • с гипертоническим синдромом (со стабильно высоким артериальным давлением);
• ациклическая (латентная) - стёртая форма, имеющая малосимптомное или бессимптомное течение, опасное незаметным переходом в хроническое прогрессирующее воспаление.

Хронический процесс у детей может протекать в трёх вариантах:

• гематурическом (с эритроцитами в моче);
• нефротическом (отёки и белок в моче);
• смешанном.

По распространённости воспалительного процесса выделяют формы:

• незначительных клубочковых изменений;
• диффузную;
• очаговую (фокальную).

По локализации воспаления разделяют гломерулонефрит:

• интракапиллярный (в самих сосудах клубочка);
• экстракапиллярный (в полости клубочковой капсулы).

Характер воспаления при патологии может быть:

• пролиферативный;
• экссудативный;
• смешанный.

Видео: классификация гломерулонефритов

Причины разных форм гломерулонефрита

Выявить причину болезни удаётся далеко не всегда - в 85% случаев острого воспаления и лишь в 10% случаев хронического процесса. Главный фактор развития патологии - это инфекция. Начало воспаления провоцируют:

Как правило, у малышей развитие острого воспаления провоцирует перенесённое за 2–4 недели до этого инфекционное заболевание, вызванное стрептококком - тонзиллит, скарлатина, фарингит, стрептодермия, воспаление лёгких.

Хроническая форма болезни у детей чаще всего имеет первичный характер, в более редких случаях является осложнением недолеченного острого процесса. Главную роль в развитии длительно протекающего воспаления гломерул играет генетически обусловленный ответ иммунной системы ребёнка на воздействие инфекционного антигена.

Причинами гломерулонефрита могут выступать инфекционные и неинфекционные факторы

Воспалительные явления в ткани почек могут возникать на фоне тяжёлых патологий соединительной ткани:

• ревматизма;
• красной волчанки;
• васкулита;
• эндокардита;
• склеродермии.

Иногда поражение клубочков бывает связано с наследственными аномалиями, вызывающими нарушения функций иммунной системы.

Спровоцировать заболевание может отравление токсическими веществами, облучение (лучевая терапия), вакцинация (введение чужеродного белка), тяжёлая аллергическая реакция, при которой выделяется большое число иммунных комплексов, вызывающих воспаление почечной ткани и повреждение клубочковых капилляров.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

• высокая чувствительность организма к стрептококковым возбудителям;
• носительство определённых штаммов стрептококка;
• отягощённая наследственность;
• очаги хронического воспаления на коже или в носоглотке;
• общее переохлаждение, простуда (происходит активация стрептококка).

Видео: о причинах воспаления клубочков

Проявления гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит в типичном варианте проявляется быстрым, бурным началом:

• высокой температурой;
• резким ухудшением общего самочувствия;
• недомоганием;
• головной болью;
• тошнотой, приступами рвоты;
• болезненностью в области почек.

С первых же дней заметно резкое уменьшение количества мочи, выделяемой ребёнком (олигурия), при этом она становится мутной (за счёт протеинурии), приобретает специфический оттенок - цвет «мясных помоев» (из-за примеси крови). Характерным признаком воспаления клубочков являются массированные отёки, особенно они видны на веках, лице. Могут отекать голени, иногда другие части тела.

Ребёнок с острым гломерулонефритом имеет характерный внешний вид - бледное одутловатое лицо, отёки на веках

У ребёнка характерный внешний вид - кожа очень бледная из-за спазма сосудов, лицо одутловатое. Артериальное давление повышается до 140–160 мм рт. ст. Со стороны сердца наблюдается тахикардия, приглушённые тоны, за счёт высокого давления - расширение сердечных границ.

При вовремя начатом лечении почечные функции быстро восстанавливаются - объём мочи нормализуется через 3–7 дней, первоначально отмечается полиурия, то есть повышенное количество суточной мочи - из организма выводится лишняя жидкость. Постепенно уходят отёки, снижается давление, нормализуется самочувствие. В последнюю очередь исчезает гематурия (кровь в моче).

Полное выздоровление возможно через один-полтора месяца, иногда лечение затягивается до 3 месяцев. Окончательное восстановление изменённых клубочков происходит только лишь через год или два.

В 1–2% случаев острое воспаление переходит в хроническую форму, которая может проявляться по-разному:

• Гематурический вариант хронического процесса у детей встречается чаще всего. Болезнь медленно прогрессирует, имеет рецидивирующее течение. Характерным признаком этой формы является длительная гематурия (эритроциты в моче, окрашивающие её в ржавый цвет), которая при обострении усиливается (макрогематурия). Отёков у ребёнка практически нет, давление остаётся в пределах нормы.
• При хроническом нефротическом гломерулонефрите отмечается типичное волнообразное течение с постоянными рецидивами (от 2 до 4 обострений в год). Ведущие симптомы при этой форме - нарушения со стороны мочи (снижение общего количества, отёки, присутствие белка). Давление может быть повышено ненамного или быть в пределах нормы.
• Гипертонический вариант хронического воспаления у детей бывает редко. Ребёнок жалуется на головные боли, нарушение зрения, головокружения, общую слабость, при этом гипертензия имеет прогрессирующий характер. Со стороны мочи изменения незначительные, отёков обычно не бывает.
• У подростков чаще встречается смешанная форма патологии. При этом нефротические признаки сочетаются с гематурией и гипертензией. Заболевание имеет упорный прогрессирующий характер, проявляется стойкой протеинурией (белком в моче), ранними нарушениями функциональной способности почек. Обследования показывают тяжёлую деструкцию почечной ткани, фибропластические изменения гломерул (разрастание рубцовой ткани в корковом слое). Эта форма плохо поддаётся терапии и грозит развитием хронической почечной недостаточности в течение 10 лет от начала болезни. Клиническая ремиссия достигается с большим трудом. Рецидив возможен даже в пересаженной почке.

Период декомпенсации (почечной недостаточности) проявляется:

• сильными головными болями, приступами тошноты и рвоты, что связано с нарастанием в крови азотистых соединений;
• значительным повышением давления из-за нарушения выведения лишней жидкости, гормональных сдвигов и изменения электролитного равновесия;
• полиурией (повышением суточного объёма мочи) в результате недостаточности концентрационной способности почек, при этом у ребёнка наблюдается хроническая жажда, головные и мышечные боли, общая слабость, сухость кожи.

Недостаточность почек опасна развитием уремии - терминальной стадии синдрома. При этом почки окончательно утрачивают способность поддерживать нормальный состав крови.

Латентно протекающий гломерулонефрит опасен скудостью своих проявлений и связанной с этим поздней диагностикой. Поэтому так важно вовремя и правильно поставить диагноз, чтобы избежать тяжёлых последствий.

Методы диагностики

Обычно родители обращаются к педиатру, который направляет ребёнка на обследование к детскому нефрологу.

Для постановки диагноза важное значение имеет опрос родителей о недавно перенесённых малышом инфекциях, имеющихся хронических заболеваниях, наличии у близких членов семьи врождённых нефрологических патологий.

Характерная симптоматика, лабораторные и аппаратные исследования позволяют врачу поставить правильный диагноз и определить форму болезни.

Лабораторная

Лабораторная диагностика:

• клинический анализ мочи показывает:
  • характерную окраску - от светло-розовой до тёмно-ржавой;
  • присутствие большого количества эритроцитов, гиалиновых, зернистых цилиндров, белка;
  • высокую плотность мочи (при хроническом воспалении и полиурии плотность, наоборот, низкую);
• проба Зимницкого - недостаточный объём мочи, выделяемой за сутки;
• анализ мочи по Нечипоренко (детальный подсчёт форменных элементов в моче) - эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров намного выше нормы;
• проба Реберга в комплексе с биохимией крови и мочи демонстрирует нарушение скорости клубочковой фильтрации;
• клинический анализ крови:
  • незначительное повышение лейкоцитов (при наличии инфекционного очага);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • умеренная анемия (при хроническом процессе - более выраженная);
• биохимия крови:
  • снижение уровня белка;
  • наличие С-реактивного белка;
  • повышение холестерина, креатинина, мочевины;
  • гиперазотемия (высокий уровень азотистых соединений);
  • нарушения со стороны системы свёртывания (рост протромбинового индекса, снижение уровня антитромбина, наличие продуктов распада фибриногена);
• иммунологический анализ крови показывает повышение титра антител к стрептококку, высокий уровень ЦИК (иммунных комплексов).

Один из главных лабораторных признаков гломерулонефрита - большое количество эритроцитов в моче

Инструментальная

Из инструментальных методов применяют ультразвуковое исследование почек. При остром процессе УЗИ показывает высокую эхогенность и некоторое увеличение размеров органа, при хроническом - объём почек может быть незначительно уменьшен.

Ультразвуковое иследование почек помогает выявить воспалительный процесс

Биопсия почек (гистологическое исследование образцов почечной ткани) применяется при:

• нетипичных проявлениях болезни;
• раннем возрасте пациента (до 3 лет);
• анурии (отсутствии мочи);
• упорном течении с длительным сохранением гематурии и высоким белком в моче;
• признаках системной патологии.

Пациента обязательно направляют на консультацию к детским специалистам:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• наследственные формы нефрита;
• геморрагический васкулит;
• пиелонефрит;
• преходящий нефротический синдром на фоне ОРВИ или другой инфекции;
• системные патологии.

Поставив диагноз, врач назначает маленькому пациенту индивидуальную программу лечения, направленную на устранение причин болезни и её проявлений.

Лечение патологии

Обычно больного гломерулонефритом направляют на стационарное лечение, особенно если речь идёт об остром процессе. На 7–10 дней ребёнку назначается постельный режим. После того как нормализовалось давление, уменьшилась гематурия и снизилась отёчность, ограничение снимают.

Длительный постельный режим и абсолютное снижение двигательной активности не рекомендуется в связи с опасностью нарушения кровообращения и тромбоэмболии - закупорки мелких сосудов тромбами (особенно при нефротическом синдроме).

Важнейшим компонентом лечения является диетическое питание - стол №7. Обязательно проводится санация инфекционных очагов. С учётом причин заболевания и возможных осложнений назначается медикаментозная терапия.

Лекарственные препараты

Антибиотикотерапия показана с первых дней при остром гломерулонефрите со стрептококковой инфекцией в анамнезе. Препаратами выбора являются средства из группы пенициллинов:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Ампициллин.

Реже назначают цефалоспорины или макролиды.

При вирусной инфекции назначаются противовирусные средства - Ацикловир или Новирин.

Для борьбы с отёками при нефротическом синдроме применяют мочегонные средства:

• Фуросемид (Лазикс);
• Гидрохлоротиазид;
• Верошпирон (Спиронолактон);
• Валсартан, Лозартан - детям старшего возраста.

При скрытых отёках и значительном снижении белковых фракций в крови ребёнку назначают внутривенные инфузии осмотических диуретиков - Альбумин, Реополиглюкин, Полиглюкин. Эти средства противопоказаны при очень высоком давлении и угрозе развития сердечной недостаточности у ребёнка.

Нормализация давления при острой форме болезни обычно достигается бессолевой диетой и назначением диуретиков. При хроническом гломерулонефрите смешанной и гипертензивной формы ребёнку назначают средства для снижения АД:

• Эналаприл;
• Каптоприл.

Обязательным при воспалении почечных клубочков является назначение следующих средств:

• антиагрегантов и антитромботических препаратов:
  • Курантила (Дипиридамола);
• иммуносупрессоров для купирования воспаления:
  • Преднизолона длительными курсами;
  • Метилпреднизолона;
• цитостатиков в сочетании с Преднизолоном (при частых рецидивах хронического процесса):
  • Циклоспорина;
  • Циклофосфамида;
  • Левамизола.

Очень высокий уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины в крови являются показанием к гемодиализу - очищению крови посредством аппарата «искусственная почка».

Пациент, перенёсший острый гломерулонефрит, после выписки из больницы должен находиться на учёте у педиатра и детского нефролога в течение пяти лет с обязательным регулярным прохождением диспансеризации. Ребёнок освобождается от физкультуры и профилактических прививок. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. С хроническим рецидивирующим течением заболевания показан диспансерный учёт на протяжении всей жизни.

Фотогалерея: медикаменты для лечения гломерулонефрита

Гепарин при гломерулонефрите назначают для профилактики тромбообразования Хлорамбуцил - препарат, назначаемый для подавления иммунологических реакций, вызывающих воспаление почек Нифедипин назначают при гипертонической форме гломерулонефрита Фуросемид - мочегонный препарат, способствует выведению лишней жидкости из организма Преднизолон входит в состав всех схем лечения гломерулонефрита Амоксиклав - антибиотик, эффективный против стрептококка
Эуфиллин назначают для расширения сосудов и улучшения почечного кровотока

Нетрадиционное лечение

Методы народной медицины ни в коем случае не могут заменить медикаментозной терапии гломерулонефрита. Народные средства могут лишь дополнить традиционное лечение, при этом их применение нужно обязательно согласовать с врачом.

Фитосбор мочегонный и противовоспалительный:

1. Взять по 2 ложки семян аниса и плодов шиповника, по 1 ложке корней петрушки и любистка, добавить 2 ложки берёзовых листьев.
2. Сырьё перемешать и отобрать столовую ложку смеси.
3. Залить 250 мл холодной воды на 1 час.
4. Прокипятить в течение 15 минут.
5. Настоять до остывания, процедить.
6. Давать ребёнку по одной ложке 4 раза в день.

Противоотёчный почечный чай:

1. Траву ортосифона тычиночного (столовую ложку) залить водой (200 мл), прокипятить на водяной бане 10 минут.
2. Настоять полчаса.
3. Отфильтровать и довести до первоначального объёма кипячёной водой.
4. Поить ребёнка тёплым чаем по 2 столовые ложки трижды в день перед едой.

Травяной сбор:

1. В равных частях смешать листья чёрной смородины и крапивы, цветки василька, сухой корень петрушки и траву яснотки. Можно добавить листья подорожника и сушёные земляничные ягоды.
2. Столовую ложку трав залить 250 мл воды, прокипятить 7 минут и настоять не менее часа в термосе.
3. Процедить и давать ребёнку по 30 мл 4 раза ежедневно перед едой.

Мочегонный чай:

1. Взять по чайной ложке кукурузных рылец и вишнёвых черенков.
2. Заварить стаканом кипятка.
3. Давать ребёнку пить по 20–40 мл трижды в сутки.

В неострый период ребёнку можно давать один раз в день молочные коктейли:

• с соком земляники (десертная ложка на 100 мл молока);
• с морковным соком (2 столовые ложки на стакан молока).

Для укрепления сосудистых стенок, профилактики сердечной недостаточности, снижения уровня азота в крови можно сделать вкусное лекарство из орехов и сухофруктов:

1. Взять по столовой ложке очищенных грецких орехов, изюма, чернослива, кураги, залить мёдом, хорошо перемешать.
2. Давать ребёнку по 1 десертной ложке дважды в день.

Можно найти множество рецептов от травников для лечения воспалённых клубочков, однако применять их нужно с осторожностью. Например, полевой хвощ и толокнянку, которые часто используют для лечения воспаления почек, при гломерулонефрите использовать нельзя, так как они способствуют увеличению эритроцитов в моче, значительно разжижая кровь. То есть усиливается гематурия, возникает риск кровоизлияний.

Фотогалерея: нетрадиционные средства лечения гломерулонефрита

Кукурузные рыльца способствуют улучшению диуреза Плоды шиповника полезны при любых воспалительных заболеваниях Плоды земляники способствуют снятию воспаления, очищению крови и улучшению обмена веществ Ортосифон тычиночный нефрологи назначают в качестве противоотёчного средства Корень петрушки обладает мочегонными, противовоспалительными, гипотензивными свойствами Смесь сухофруктов с мёдом и орехами полезна для укрепления иммунитета, сосудистых стенок и улучшения состава крови

Физиотерапия

При остром и хроническом воспалении применяют физиотерапевтические процедуры, которые преследуют цели:

• купировать воспалительный процесс;
• улучшить местное кровообращение;
• способствовать выведению лишней жидкости;
• нормализовать работу иммунной системы.

Ребёнку с сохранёнными функциями почек могут быть назначены:

• магнитотерапия на область почек;
• электрофорез с новокаином, магнием, кальцием, антисептическими и антибактериальными препаратами;
• облучение области поясницы инфракрасными лучами;
• УВЧ-терапия;
• парафиновые аппликации.

Физиотерапия - важная часть лечения гломерулонефрита у детей

Хирургическое лечение

Заболевание само по себе не требует применения хирургических методов. Оперативное лечение может понадобиться при наличии осложнений - тяжёлой почечной недостаточности и нефросклерозе (сморщивании почки). В таких случаях может потребоваться трансплантация органа.

Стоит отметить, что гломерулонефрит может рецидивировать даже в пересаженной почке.

Диетическое питание

При заболевании питание ребёнка должно быть основано на диете №7, содержащей мало белка, исключающей соль и сохраняющей калорийность. При отсутствии нефротического синдрома, с незначительной гематурией и сохранёнными функциональными возможностями почек назначается стол №5 - с ограничением жареной, жирной, острой пищи.

Лечебное питание назначается на весь период активных проявлений заболевания, после наступления ремиссии рацион расширяют постепенно. Ограничение животной белковой пищи при диете №7 особенно важно при нарушении фильтрующей функции почек. Калорийность рациона повышают за счёт углеводов и частично жиров.

Еду готовят без соли . При уменьшении отёков и нормализации давления количество соли постепенно увеличивают (досаливают готовые блюда).

При олигурии исключаются овощные и фруктовые соки для профилактики гиперкалиемии, при схождении отёков и нормализации диуреза, напротив, в питание рекомендуется включать продукты, богатые калием - сухофрукты, печёный картофель.

Количество потребляемой жидкости рассчитывают индивидуально, с учётом диуреза предыдущего дня (на 200 мл больше выделенной мочи).

Меню должно состоять из таких блюд:

• молочные, овощные и крупяные супы на воде, без бульонов;
• небольшое количество диетического отварного мяса или нежирной рыбы;
• блины, оладьи, хлеб без соли;
• овощи и фрукты в свежем, тушёном, отварном, запечённом виде;
• каши, макароны;
• молоко, простокваша, нежирная сметана;
• яйца в виде парового омлета;
• желе, мёд, кисели, джемы, меренги;
• из напитков - чай, соки, отвар шиповника.

При гломерулонефрите основу питания должны составлять каши, супы, фрукты и овощи

Исключаются из питания:

• бульоны;
• консервы;
• кондитерские изделия, сдоба;
• лук, чеснок, цветная капуста, щавель, редис, грибы, бобовые;
• маринады, квашеные овощи;
• абрикосы, виноград, черешня, смородина;
• мороженое, шоколад;
• специи (кроме ванили и корицы);
• какао;
• минеральные воды;
• сладкая газировка.

Видео: Елена Малышева о лечении гломерулонефрита

Прогноз и возможные осложнения

Правильное лечение болезни в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению. Редко патология переходит у детей в хроническую форму.

Острое воспаление может привести к таким осложнениям:

• нефротической энцефалопатии;
• острой недостаточности почек или сердца;
• уремии (самоотравлению организма вредными веществами, которые почки не смогли вывести);
• мозговому кровоизлиянию.

Хронический процесс у детей сопровождается нарушением работы почек с развитием ХПН (хронической почечной недостаточности) и нефросклерозом (замещением почечной ткани рубцовой).

Хроническая почечная недостаточность - тяжёлое осложнение гломерулонефрита, требующее регулярного проведения гемодиализа или трансплантации почки

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологии у ребёнка, необходимо своевременно и полноценно лечить стрептококковые и вирусные инфекции, ЛОР-заболевания, аллергические состояния, не допускать переохлаждений.

Важное значение имеет повышение общей сопротивляемости детского организма:

• закаливающие процедуры;
• рациональное питание, богатое витаминами;
• физическая активность;
• достаточное пребывание на свежем воздухе.

Несмотря на всю серьёзность, гломерулонефрит при своевременном выявлении хорошо поддаётся лечению. Ответственный подход, настойчивость и терпение родителей - важная составляющая победы над детским почечным недугом.