Главная Симптомы Симптомы паховой грыжи у детей, способы лечения и операция по ее удалению. Симптомы и лечение паховой грыжи у девочек Узи паховой грыжи у девочки

Симптомы паховой грыжи у детей, способы лечения и операция по ее удалению. Симптомы и лечение паховой грыжи у девочек Узи паховой грыжи у девочки

Паховые патологии у новорожденных младенцев, к сожалению, являются часто диагностируемыми дефектами. Иногда единственно правильная методика терапии – удаление паховой грыжи у детей, которое осуществляется посредством операционного вмешательства.

Разумеется паховая грыжа у детей девочек не может не вызвать беспокойство. Родители, которым пришлось столкнуться с врождённым дефектом у малыша, проявляют беспокойство.

Их интересует буквально всё. Врачам-педиатрам, которые наблюдают маленького пациента с паховой грыжей, часто приходится слышать от взрослых вопросы следующего характера:

Насколько опасен дефект?
Какие терапевтические методики паховых грыж у ребёнка существуют?
Как выглядит паховая грыжа, какими внешними признаками она обладает?

В этой статье собраны ответы на эти вопросы.

Прочитав её, вы сможете узнать, какие разновидности детских грыж бывают, по каким симптомам определить заболевание, последствия патологии и особенности её лечения.

Разновидности паховых грыж

Классификация образований в паху у маленьких детей осуществляется по нескольким параметрам. Характер у названных патологических состояний чаще всего – врождённый.

Это интересно! Статистика показывает, что паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, нежели у девочек.

Диагностика и лечение новообразований в паху у лиц разных возрастов прогрессивно развиваются, но до сих пор эта патология не получила общей классификации.

В классическом варианте паховые грыжи разделены на 3 категории:

косая;
прямая;
комбинированная.

Новообразования в паху классифицируются и по своему типу. Патологии бывают рецидивирующими (повторными) или первичными.

Существует и ещё один вариант классификации пахово-мошоночной грыжи у детей – по месту расположения патологии.

В зависимости от того, где паховое образование, она бывает следующих типов.

Канатиковая. Подвид пахово-мошоночной грыжи, положение которой отображается на любом участке семенного канатика. Соприкосновение грыжевого мешка с яичком не происходит.
Паховая. Формирование грыжевого мешка происходит непосредственно на участке пахового канала. Паховая грыжа такого типа у детей образуется очень редко и сопровождается обычно мышечным дефектом стенок брюшины. Собственно, через него новообразование в паху и выходит.
Пахово-мошоночная. Локализация патологического образования находится в мошонке. Из-за такой патологии возникает растяжение и хорошо различимая ассиметрия органа.

Подвиды паховых грыж

Паховые грыжи у детей разделяют на подвиды в зависимости от того, где именно расположен грыжевой мешок.

Косая грыжа характеризуется вытянутой формой, продолговатая. Чаще всего встречается именно в детском возрасте. Содержимое брюшины перемещается в паховый канал через вагинальный отросток, который не успел зарасти. В результате происходит образование грыжевого мешочка.
Грыжа прямого типа по своей форме напоминает шар. Патология развивается вследствие выпадения в канал паха внутренних органов, следствием чего становится формирование грыжевого мешка. Патологическое образование развивается за пределами семенного канатика, под кожными покровами. Особенность прямых грыж в паху заключается ещё и в том, что они имеют статус приобретённых, и никогда не бывают врождёнными.
Комбинированные паховые грыжи, сочетающие в себе симптомы косой и прямой грыжи. Внешне данная патология проявляется в виде образований, похожих на опухоль. Они размещаются на одной стороне, и друг с другом не контактируют.

В медицине выделяют ещё один тип паховой грыжи – ущемлённая. Она представляется собой припухлость с большой плотностью, которую даже надавливанием не получается вправить обратно. Ущемление грыжи у ребёнка нередко сопровождается температурой, болями схваткообразного характера, рвотой. Если появились такие симптомы, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Ущемление паховой грыжи у детей считается серьёзным осложнением.

В такой ситуации грыжевой мешочек сдавливается, а результатом этого становится воспаление, перитонит, а в особенно тяжёлых и запущенных ситуациях – некроз (отмирание) тканей. Хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке. Врачи говорят, что особенно быстро необходимо действовать, если ущемление обнаружено у девочки. Связано это с необходимостью предотвращения некроза яичников и маточных труб.

Почему у детей появляется паховая грыжа

Большинство родителей маленького ребёнка хотят точно знать причины развития у него паховой грыжи. Факторы риска при такой патологии бывают совершенно разными.

Основные из них перечислены ниже.

Стенка брюшины недоразвита.
Физическое перенапряжение, которое у маленьких детей не связано с подъёмом тяжёлых предметов или излишней физической активностью. У некоторых малышей брюшная стенка изначально ослаблена, и поэтому органы брюшной полости выпячиваются через неё даже после кашля.
Лишний вес провоцирует развитие такой патологии, как паховая грыжа.
Патологическое образование в области брюшины возникает вследствие травмирования брюшной стенки, в том числе и в период момент внутриутробного развития крохи.

Согласно данным медицинской статистики, паховые грыжи в большей степени диагностируются у детей-мальчиков. Причиной этого становятся анатомические особенности развития. Когда мальчик развивается внутри утробы, яички у него размещаются в районе почек. Незадолго до рождения крохи происходит их опускание в мошонку, и вслед за ними идёт небольшая часть брюшины.

В результате таких процессов в мошонке формируется кармашек, состоящий из соединительной ткани. Обычно он должен зарастать до появления мальчика на свет, но есть целый ряд причин, по которым этого не происходит. Через этот самый карман внутренние органы, расположенные в брюшине, и выпячиваются.

Риски развития паховой грыжи у мальчиков выше ещё и потому, что у них длина пахового канала больше. Однако такая патология хоть и редко, но может развиться у девочек. Чаще всего это случается из-за слабости брюшной стенки и физических перенагрузок.

Грыжевые выпячивания чаще наблюдаются только с одной стороны (справа), но могут проявиться и с обеих сторон. Редко, но всё-таки бывают случаи развития послеоперационных паховых грыж, связанные с неправильно выполненной хирургической работой.

Симптомы грыжи в паху у ребёнка

Если паховая грыжа носит врождённый характер, то её диагностируют сразу после появления малыша на свет. Внешне она похожа на припухлость небольших размеров, расположенной в районе паха. Бывает, что грыжевой мешочек смещается вниз, ко дну мошонки. В результате развивается патология под названием пахово-мошоночная или мошоночная грыжа у детей. Припухлость более заметна, приобретает вытянутую форму. Её выступающая часть становится больше.

При прощупывании выпяченная часть характеризуется как плотная, имеющая эластичную консистенцию. Если ребёнок принимает лежачее положение, размеры образования уменьшаются, припухлость даже может полностью исчезнуть. Когда ребёнок вновь переносит своё тело в вертикальное положение, паховая грыжа вновь становится хорошо заметной.

Увеличение размеров грыжевой припухлости в паховой области у детей происходит при физическом напряжении брюшной полости (например, во время кашля, чихания, рвоты, крика).

Паховая грыжа у детей девочек представлена округлой формой. Если патологическое образование достигает значительных размеров, то грыжевой мешочек может переместиться в область большой половой губы.

Если же размеры паховой грыжи невелики, то выпячивание внутренних органов никакого неудобства ребёнку не доставляет. Он сохраняет спокойствие при прощупывании припухлости и даже при её вдавливании.

Когда врач начинает вправлять грыжу, во многих случаях слышится урчание. Этот симптом указывает на то, что внутрь грыжевого мешка попали петли кишечника. В редких случаях при паховых грыжах ребёнок жалуется на запор, вздутие живота, жжение и болезненные ощущения в области паха.

Лечение паховой грыжи у ребёнка девочки

Точная диагностика паховых грыж у детей осуществляется при помощи УЗИ области паха и брюшины. В зависимости от состояния этого образования, его размеров и содержимого врач разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Если у маленького ребёнка в области паха обнаруживается припухлость (как на фото), родителям нужно незамедлительно обратиться к детскому врачу-хирургу. На сегодняшний день единственно эффективный метод устранения паховой грыжи у детей – операция. Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше. Обычно медицинский специалист назначает дату операции сразу после того, как установлен точный диагноз. Но если грыжевое выпячивание легко вправляется, то операцию разрешается отложить до того момента, пока новорожденному младенцу не исполнится 6 месяцев. Отсрочка хирургического вмешательства при паховых грыжах у детей становится целесообразной при наличии 1-го или нескольких сопутствующих болезней. Но в любой из названных ситуаций ребёнка до проведения операции постоянно наблюдает хирург.

Если существует хотя бы малейшее подозрение на паховую грыжу у ребёнка, родители должны незамедлительно обратиться с ним к врачу-хирургу или урологу. Взрослые должны понимать, что результативность лечебного процесса при такой патологии во многом зависит от правильности их поведения.

Какой наркоз используют при операции

Непосредственно перед началом операции по устранению паховой грыжи у ребёнка определяется тип наркоза. Сегодня в детской хирургии оптимальным считается использования комбинированной анестезии, комплекс которой представлен успокаивающими составами и анестетиками местного действия.

Этот способ хорош тем, что позволяет значительно сократить концентрацию анестетиков, при помощи которых достигается хороший обезболивающий эффект в послеоперационное время.

В зависимости от обстоятельств может быть применено общее обезболивание, с применением инновационных препаратов. Их применение способствует скорейшему выходу из наркоза.

Тактика хирургического вмешательства

Хирургическое воздействие при детских паховых грыжах в клиниках, оснащённых современными технологиями и оборудованием, производится в тот же день, когда малыш поступил в стационар. Операционное вмешательство проводится для достижения следующих целей:

разрез грыжевого мешка с последующим его ушиванием;
вправление выпавших органов в брюшинную полость;
восстановление анатомии в паховом канале.

Операция по устранению грыжи у мальчиков сложнее в том плане, что её выпячивание связывается с протоками, по которым проходит семя и семенным канатиком. Работа хирурга в такой ситуации должна быть ювелирной, максимально точной, деликатной и профессиональной.

Другие варианты хирургического лечения грыжевых образований в паху
Удаление паховой грыжи у ребёнка может проводиться и при помощи других методик. Например, хорошо себя зарекомендовала эндовидеохирургическая коррекция. Данная методика предполагает ушивание хирургом дефектной части брюшины. Врач формирует герметичный шов, который предотвращает попадание органов, расположенных рядом с дефектной областью, внутрь грыжевого мешка.

Представленная методика ещё называется лапароскопической герниопластикой и обладает следующими преимуществами:

исключает вероятность повреждения семенного канатика в ходе операционного вмешательства;
позволяет добиться хорошего косметического эффекта и отсутствия заметных послеоперационных рубцов;
если постановка точного диагноза – под вопросом, то метод даёт возможность выявить наличие образования в паху с обратной стороны;
если у ребёнка обнаруживается ещё и пупочная грыжа, лапароскоп для тщательного обследования вводится через дефект, располагаемый около пупка. Когда операция завершается, врач зашивает образованный дефект. Метод позволяет одновременно удалить образования и в области пупка, и в паху.

Последствия и осложнения паховой грыжи

Паховая грыжа в детском возрасте имеет несколько серьёзных последствий и осложнений.

Малыш быстро растёт, и размеры паховой грыжи тоже увеличиваются. Если своевременно не предпринять меры, то образование будет сдавливать петли кишечника, что, в свою очередь, спровоцирует развитие полной или частичной кишечной непроходимости.
Внутри грыжевого мешка могут развиваться воспалительные процессы, а толчком к этому становится синдром кишечной непроходимости.
Одним из наиболее сложных состояний, являющихся следствием паховых патологий, является грыжевое ущемление. В результате в тканях брюшины развивается воспаление. При отсутствии врачебной помощи возникает омертвление тканей, а также – острое нарушение функций кишечника.

Стоит отметить, что грыжевое ущемление представляет особую опасность для девочек. Развивающийся тканевый некроз провоцирует гибель яичников, а произойдёт это за каких-то 2 часа. Вправить ущемлённую грыжу невозможно, поэтому требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. С момента ущемления должно пройти не больше 6 часов. Полностью излечить заболевание можно, если провести операцию в ранние сроки.

Послеоперационные последствия паховой грыжи у девочек

Последствия паховой грыжи могут возникнуть и в постоперационное время. Развиваются они очень редко, и чаще всего – из-за неосторожности хирурга. Кожа ребёнка – тонкая и ранимая, поэтому любое неосторожное движение может спровоцировать возникновение травм и осложнений на их фоне. Грыжевые рецидивы возникают вследствие неправильно подобранной операционной тактики. Основными осложнениями после операции по устранению грыжи являются:

фиксация яичка на большой высоте;
в оболочках яичка происходит чрезмерное скопление лимфы;
придатки яичка и сами яички подвергаются воспалительным процессам;
развитие гнойных процессов в области швов;
гематомы и кровотечения;
болевые синдромы;
яички становятся меньше по размерам и утрачивают свои функции.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитационный период после операции у ребёнка происходит быстро, поскольку растущий организм способен восстанавливаться за короткие сроки. Правда, есть одно условие – родители должны уделять максимум внимания своему младенцу. Чтобы избежать вздутия живота и задержек стула, необходимо правильно составить рацион питания ребёнка. Никаких перегрузок и сдавливания желудочно-кишечного тракта быть не должно.

Обязательно исключите из меню крохи следующие продукты:

провоцирующие газообразование (например, блюда из капусты, сладкая выпечка, редис, помидоры, бобовые, виноград и яблоки);
способствующие развитию запоров (жирные сорта мяса и рыбы, консервированные продукты, копчёности, пшеничная каша, крутые бульоны);
крепкий чай, газированные напитки, молоко домашнее.

На протяжении первых дней после операции ребёнку стоит давать диетическую пищу в жидком виде. Разрешено включать в меню паровые котлеты, мясо и рыбу, тосты из белого хлеба, отваренные яйца (не более 1 штуки в день), компоты из сухофруктов.

После операции по устранению паховой грыжи не допускайте перенапряжения и чрезмерной физической активности малыша. Необходимо соблюдать все рекомендации, данные врачом, чтобы реабилитационный период завершился в самый короткий период.

Про данную проблему также хорошо рассказал известный врач Комаровский:

Надеемся, что теперь вы знаете, что такое паховая грыжа у ребенка и что нужно делать при ее обнаружении.

– патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Общие сведения

Паховая грыжа у детей - выход пристеночного листка брюшины и внутренних органов через паховый канал под кожу. Паховые грыжи встречаются примерно у 5% доношенных и 15-25% недоношенных детей . Довольно часто паховые грыжи у детей сочетаются с кистой семенного канатика, водянкой яичка , дисплазией тазобедренных суставов , спинномозговыми грыжами, аномалиями развития позвоночника , заболеваниями соединительной ткани (синдромом Марфана). В педиатрии и детской хирургии паховые грыжи у мальчиков диагностируются в 3-10 раз чаще, чем у девочек, что, по всей вероятности, связано с процессом миграции яичек из брюшной полости через паховое кольцо и паховый канал в мошонку.

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих выраженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% - левосторонние и в 10% - двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор , повышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит .

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей .

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости , УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек , при необходимости – ирригография .

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита , бедренной грыжи . Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки , УЗИ мошонки .

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии . В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие .

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами , в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

Среди огромного перечня хирургических нарушений у маленьких детей паховая грыжа встречается чаще всего. Любопытно, что девочки реже подвергаются паховым грыжам, чем мальчики, однако, у них происхождение и протекание болезни имеет свои особенности.

Этот недуг может поразить ребенка в любом возрасте и требует незамедлительного лечения. Паховая грыжа не редкость как у девочек в 3-4 года, так и у новорожденных.

Заболевание представляет собой выхождение внутреннего органа или его части через слабые участки соединительной ткани брюшной полости. Орган, покинувший пределы брюшины, при этом располагается в так называемом межмышечном «кармане» .

Грыжа включает в себя грыжевой мешок, паховый канал (грыжевые ворота) и содержимое, то есть внутренние органы. Снаружи грыжа выглядит как выпуклость в подкожном пространстве, внешне похожая на опухоль.

Классификация и причины развития паховой грыжи у девочек

Выделяют две основные разновидности заболевания:

врожденные;
приобретенные.

Паховую грыжу, появляющуюся у новорожденных девочек, относят к врожденному типу. Недуг вызван слабостью абдоминальных мышц вследствие нарушений при внутриутробном развитии. Когда малыш рождается раньше срока или не успевает физиологически созреть, его органы также не успевают сформироваться должным образом.

Приобретенный тип наблюдается у девочек постарше и может быть вызван самыми разными факторами, включая опухоли, заболевания внутренних органов и даже избыточную массу тела. Кроме того, грыжевые выпячивания нередки в случае повышенных физических нагрузок на мышцы живота. К примеру, паховая грыжа может возникнуть у девочки 10-11 лет, занимающейся некоторыми видами спорта. Также выделяют одностороннюю и двустороннюю паховую грыжу. У девочек наиболее часто встречается именно двусторонняя разновидность.

Развитие грыжевой болезни у девочек отличается от аналогичного недуга у мальчиков, что обусловлено особенностями строения женского организма. Когда малышка еще находится в утробе матери, ее матка располагается выше обычного положения. Затем она постепенно опускается, вытягивая за собой брюшину.

Соединительная ткань на внутренней стороне брюшной полости обладает очень деликатной структурой. Она может образовать складку, которая попадает в паховый проток, формируя своеобразный кармашек, что и вызывает появление грыжи у новорожденных детей.

Выделяют такие основные причины появления грыжевой болезни:

брюшная стенка или абдоминальная полость имеет уязвимые и ослабленные участки;
травмы стенок брюшины: послеоперационные или ранения;
ожирение, особенно опасно для детей до 6 лет;
болезни легких, запоры, хронические заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы и возможные последствия паховых грыж у девочек

Определить наличие грыжевой болезни у ребенка несложно, ведь она хорошо просматривается снаружи, локализируясь в области паха. Однако случается, что выпячивание спускается в зону половых губ, внешне увеличивая их размер.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

выпуклость хорошо видна, когда малышка стоит, и скрывается в лежачем положении;
при напряжении мышц живота, таких как чихание или кашель, выпячивание становится более заметным;
при надавливании на выпуклость слышно урчание;
периодически могут возникать болевые ощущения в животе и нарушения стула.

Окончательный диагноз ставит хирург после осмотра и пальпации грыжевого выпячивания.

Часто требуются результаты ультразвукового исследования, чтобы установить содержимое грыжевого мешка.

Паховые грыжи у девочек наблюдаются реже, чем у мальчиков, однако, их последствия могут быть очень серьезными. Грыжевой мешок может оказывать давление на еще несформировавшиеся яичники, в результате чего деликатная ткань может атрофироваться. Такой исход приводит к неспособности девочки в будущем производить потомство. Особенно опасным является период 1-2 года, причем ребенок может не испытывать никаких болевых ощущений.

Кроме того, грыжевые ворота могут защемлять петли кишечника, что приводит к повышению температуры тела, тошноте и рвоте. Во избежание осложнений родителям рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту сразу же после обнаружения грыжевой болезни у ребенка.

Лечение паховых грыж и особенности хирургической операции

Единственным действенным методом излечения независимо от причин паховой грыжи у девочек на сегодняшний день остается хирургическая операция. Многие родители считают огромным риском допускать подобные вмешательства в подрастающий организм ребенка и отдают предпочтение консервативным методам лечения. Такая терапия представляет собой ношение специального бандажа, который удерживает грыжевой мешок в брюшине и препятствует его выпадению.

Как правило, бандаж надевается только во время бодрствования, однако, в случае напряжения живота во сне, например, кашля, его оставляют и на ночное время. Тем не менее, консервативный метод является лишь временным решением проблемы.

В некоторых случаях длительное ношение приспособления приводит к ослаблению мышц живота, что только усиливает грыжевую болезнь. Вот почему не стоит откладывать, а уж тем более отказываться от оперативного вмешательства.

Паховая грыжа у девочек считается довольно редким заболеванием. Как правило, подобный недуг чаще постигает мужскую половину населения, хотя у женщин (особенно в период беременности) такое образование может встречаться.

У детей паховая грыжа имеет, скорее, врожденный характер, поскольку у них отмечается слабо развитая мышечная ткань организма и при определенных обстоятельствах может развиваться такое заболевание.

Что касается девочек, то по сравнению с мальчиками, они не так часто сталкиваются с грыжевым вываливанием в паху. Если же врач поставил такой диагноз, скорее всего, сыграл наследственный или врожденный фактор.

Почему это происходит у девочек?

У детей предрасположенность к паховой грыже может быть заложена еще в период формирования плода. Особенно, если дело касается девочек.

Причины возникновения подобного недуга могут появиться в период беременности. Это только у взрослых паховая грыжа может быть приобретенной вследствие конкретных действий и решающих факторов. У детей причина всегда врожденная. Причем, основание появления грыжевого выпячивания кардинально отличаются у детей по половому признаку.

Дело в том, у девочек процесс формирования внутренних органов, особенно половых, отличается от тех, что происходят у мальчиков.

Еще до появления на свет у девочек матка размещается значительно выше, чем она должна быть в норме. В ходе развития в утробе матери матка постепенно опускается ниже. Это вызывает смещение брюшной полости, которая может сформировать что-то наподобие кармашка.

Брюшная зона в средине имеет пленку, выстилающую всю брюшину. Поэтому, при естественном опускании матки в процессе развития, пленка смещается. Если по каким-то причинам выстилающая пленка выпячивается вперед и опускается в паховую зоны, она создает складку, которая и образует явление, называющееся паховая грыжа у девочек.

Конечно, случиться грыжевое выпячивание у детей может и от сильного внутреннего давления. Например, во время запоров или длительного кашля. Поэтому очень важно следить за развитием ребенка и нормальной работой всех органов.

Симптомы

Симптоматика не сильно отличается от других грыж.

Вначале на теле становится заметен небольшой овальный бугорок в паховой зоне. Он может быть болезненным или нет. Если вываливание стало болезненным лучше немедленно обратиться к хирургу, ведь боль и повышение температуры в области паховой грыжи является основными признаками защемления.

Образование может быть разных размеров, но, как правило, оно маленькое. Чем оно больше, тем быстрее ребенку будет показана операция.

Может вызывать запоры и нарушения работы кишечника, боли в животе или тошноту. Бывает, что паховая грыжа у девочек опускается еще ниже. Тогда оно попадает в зону большой половой губы, она раздувается и увеличивается в размерах.

Поставить правильный диагноз может исключительно детский хирург.

Лечение

Паховая грыжа у девочек лечиться только при помощи хирургии, то есть, показана операция. Другого способа избавиться от такого явления не существует.

Иногда, чтобы отсрочить хирургическое вмешательство, врач может назначить профилактические меры. Например, носить специальный бандаж.

Для детей это может быть актуальным, поскольку паховая грыжа может предоставлять неудобства и требовать более спокойного поведения, без физической активности или переутомления. Чтобы у девочек была возможность двигаться в привычном ритме, могут назначить бандаж. Но помогает он лишь до того момента, когда будет назначена операция.

Если такое приспособление носить без назначения врача, он может только усугубить грыжевое образование и еще больше ослабить стенки.

Операция

Проходит операция по устранению образования у детей довольно быстро и легко. Уже через несколько часов ребенка могут выписать домой. Современные методики проведения хирургического вмешательства помогают достичь минимальных рубцов, быстрого заживания тканей, а риск того, что паховая грыжа у девочек снова образуется, сводится к минимуму.

У девочек паховая грыжа может быть устранена только, если у ребенка не обнаружено сопутствующих заболеваний или их хронических форм. Поэтому, важно пройти предварительное обследование.

Врожденная паховая грыжа у девочек образуется редко, и обусловлена слабостью мышечной перегородки или неполным сращением влагалищного отростка в период внутриутробного развития. Проявляется такое заболевание объемной припухлостью в паховой области, которая заметна уже при рождении девочки. Объясняется формирование паховой грыжи у девочек тем, что матка, постепенно опускаясь, смещает за собой брюшину, и образуется своеобразный карман, который и становится основным фактором появления грыжи. Это не единственная причина образования дефекта, ведь паховая грыжа у девочек может появиться и в течение первых недель или месяцев жизни, что связано с резким повышением внутриутробного давления во время крика, плача. Такое происходит чаще у недоношенных девочек с генетической предрасположенностью к заболеванию и слабостью передней брюшной стенки.

Грыжа в области паха с выходом сальника или части кишечника может быть опасной для девочки только в случае осложнения и ущемления органа, тогда нужна срочная операция.

Если паховая грыжа у ребенка не прогрессирует и остается прежних размеров, проводится консервативная терапия, профилактика обострения, и если после 5 лет не удалось вылечить, необходимо принимать решение о хирургическом удалении дефекта.

Основные факторы риска

Причины выпячивания органов у детей, в особенности девочек, кроются в нарушении работы ЖКТ:

Продолжительные запоры на фоне неправильного питания или сопутствующих заболеваний пищеварительной системы;
Наличие на передней брюшной стенке врожденных дефектов, уязвимых участков, которые со временем все больше подвергаются негативному влиянию и слабнут, пропуская внутренние органы;
Родовая травма, случайное ранение живота, перенесенная операция;
Заболевания легких, опухоли, повышающие внутриутробное давление;
Ожирение у детей, что встречается часто у девочек до 6 лет по причине предрасположенности.

Опасность заболевания у девочки

Для мальчика паховая грыжа опасна нарушением семенного канатика и в дальнейшем бесплодием, у девочек опасности подвергаются еще недоразвитые яичники. Кстати, о поликистозе яичников читайте на сайте aginekolog.ru Ткань может постепенно атрофироваться и погибнуть, такое происходит крайне редко, и чаще случается ущемление органа в грыжевом мешке, что грозит его некротизацией.

Как выявить грыжу у детей?

Типичным признаком заболевания у девочки выступает припухлость в паховой области, она может опускаться ниже к большим половым губам, которые при этом увеличиваются. Поражается преимущественно одна сторона, но встречаются и двухсторонняя паховая грыжа у девочек.

Специфические симптомы пахового выпячивания у маленьких девочек:

Припухлость увеличивается, когда ребенка поднимать и уменьшается в положении лежа;
Во время кашля, крика, чихания ощутимый толчок грыжи и она выпирает;
При ощупывании и надавливании на дефект слышен булькающий или урчащий звук.

Тяжелые случаи паховой грыжи присоединяют симптомы общего недомогания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, у девочек появляются неприятные ощущения внизу живота, учащаются случаи запоров.

Лечение паховой грыжи

Терапия пахового выпячивания у детей зависит от причины и сопровождающей симптоматики. Так как хирургическое лечение до 5 лет не желательно, врач назначает физиотерапевтические мероприятия, массаж, специальную гимнастику для тетей, которую могут проводить сами родители.

Важно на первом этапе лечения выяснить основную причину и устранить ее, ведь любая терапия окажется неэффективной, если мышцы по-прежнему будут слабыми или и ребенка будет постоянный кашель и другие факторы, влияющие на заболевание.

Паховая грыжа у девочек устраняется следующими лечебными мероприятиями:

Массаж и гимнастика: эти методы влияют непосредственно на причины заболевания, если грыжа возникла после рождения. Массаж нужно делать ежедневно для улучшения кровообращения в паховой области и полости живота, дабы предупредить застой и ухудшение питания органа, находящегося в грыжевом мешке;
Медикаменты назначаются для лечения сопутствующих заболеваний и устранения симптоматического комплекса. Это могут быть обезболивающие средства, препараты для нормализации пищеварения;
Питание также важно для лечения выпячивания у девочки, нужно исключить переедание и употребление продуктов, которые замедляют работу ЖКТ, о чем подробнее расскажет лечащий врач и диетолог.

Ущемленная паховая грыжа у девочек требует немедленного хирургического лечения. Целью такой операции будет освобождение органа и возвращение его на свое анатомическое место с последующим ушиванием образовавшего дефекта брюшины.

Прогноз после хирургического лечения благоприятный, грыжа полностью устраняется и если во время операции был установлен сетчатый имплантат, риск повторного появления грыжи уже во взрослом периоде значительно сокращается.