Крапивница холинергическая лечение. Признаки холинергической крапивницы и ее лечение Причины развития заболевания

Как обезопасить себя от холинергической крапивницы

Ацетилхолин — это вещество, вырабатываемое организмом для осуществления передачи импульсов в нервных клетках.

Больные холинергической крапивницей имеют повышенную чувствительность к этому медиатору и предрасположены к развитию аллергических реакций. Заболевают чаще люди молодого возраста.

Причины появления

Болезни аллергической природы возникают у людей с наследственной предрасположенностью к ним.

Нередко аллергии возникают на фоне имеющейся вегетососудистой дистонии, нарушений в работе щитовидной железы и органов пищеварения.

Но для начала заболевания необходим толчок, пусковой момент.

Причинами усиленного образования ацетилхолина и, соответственно, развития холинергической крапивницы являются:

• Эмоционально-психические перегрузки, сильный длительный стресс;
• Нагрузки, не соответствующие физическим возможностям, вызывающие повышенное потоотделение;
• Долгое пребывание в условиях высоких температур: сауны, бани, изнуряющая жара, горячий душ.

Кожные симптомы возникают через несколько минут после воздействия причинного фактора. Появляются высыпания в виде волдырей или пятен, слегка возвышающимися над неизмененной кожей, размерами до 3 мм на верхней половине тела:

Сыпь чаще красного цвета, но может быть бледной и почти незаметной на вид, но сильно чесаться. Кожные проявления сопровождаются интенсивным зудом и чувством жжения. В зависимости от тяжести заболевания такая реакция может самостоятельно пройти через минуты или часы, а может потребовать специального лечения.

Общими симптомами холинергической крапивницы являются проявления активации парасимпатической нервной системы. Возникает повышенное потоотделение, слюнотечение, сужение зрачков, тошнота.

Усиление активности перистальтики может закончиться диареей. Возможно повышение температуры тела, особенно при повторных приступах холинергической крапивницы.

Диагностика

Диагностику заболевания осуществляет врач дерматолог, аллерголог также следует проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога.

Для уточнения диагноза проводят ряд специальных проб.

Проба с провоцирующими факторами.

Для этого руку больного опускают в горячую воду или воздействуют на нее нагревательным прибором в течение нескольких минут. При наличии у пациента холинергической крапивницы на коже появятся волдыри, пятна, возникнет зуд.

Проба с ацетилхолином.

Используют синтетический аналог этого медиатора, вводят его подкожно. При положительном анализе через 5-10 минут разовьется кожная реакция на аллерген.

Традиционная медицина

Пациенту следует избегать воздействия провоцирующих факторов, не перегреваться, стараться не поддаваться стрессу. Из рациона лучше исключить продукты, являющиеся сильными аллергенами.

Для местного лечения используют специальные мази и кремы, имеющие в своем составе атропин. Атропин имеет антихолинергические свойства, блокирует холинорецепторы, тем самым устраняя кожные проявления заболевания, уменьшая слюноотделение, расширяет зрачок.

Подобным действием обладает экстракт красавки (листья белладонны). Это природное вещество, устраняет действие медиатора ацетилхолина.

Используются формы для наружного применения, наносятся на кожу 2 раза в день. Побочными реакциями могут быть сухость во рту, головокружение, учащенное сердцебиение.

При значительной выраженности симптомов, особенно зуда, назначаются успокаивающие вещества: настойка пустырника, валерьяна.

В тяжелых случаях врач выписывает седативные препараты и противовоспалительные гормональные вещества.

При сочетании с другими аллергическими заболеваниями возможно использование антигистаминных средств, но для лечения холинергической крапивницы они производят слабый эффект.

Народные средства

Аппликации на кожу сока цветков лугового клевера. Для его получения траву и цветки пропускают через мясорубку, образовавшуюся мякоть выжимают и соком обрабатывают пораженные участки кожи.

Оставляют на 30 минут.

Для устранения зуда используют сок укропа, предварительно промывая его. Подобным действием обладает настой травы багульника.

Для этого изготавливают водный раствор настойки и делают ванночки на 15-20 минут.

Холинергическая крапивница и военная служба

Больные с хронической крапивницей, в том числе холинергической, имеют ограничения к военной службе.

Для подтверждения диагноза следует обратиться к дерматологу в кожно-венерологический диспансер и провести пробы.

В случае длительности холинергической крапивницы в течение двух месяцев, неэффективного лечения в стационаре и постоянного возникновения рецидивов больной освобождается от призыва в армию.

Как предотвратить рецидивы

Для осуществления контроля над холинергической крапивницей и профилактики повторения обострений следует придерживаться следующих правил:

• Соблюдать гипоаллергенную диету, не пить слишком горячие напитки, алкоголь;
• Не принимать горячие ванны, температура воды до 37 градусов;
• Стараться не испытывать стресс, избегать эмоционально-психических и физических нагрузок, не доводя состояния до возникновения потливости;
• Перед какими-либо волнительными мероприятиями можно принять настойку пустырника, успокаивающие.

В чем особенность холинергической крапивницы

Что это такое

Данное заболевание считается одним из самых редко встречающихся разновидностей крапивницы.

По статистике, не более восьми процентов заболевших крапивницей заболевают именно холинергической.

Болезнь представляет собой аллергическую реакцию на вещество, находящееся в организме любого человека – ацетилхолин.

При повышенном содержании вещества в организме, по телу появляется сыпь, которая вызывает зуд и дискомфортные ощущения. В статье будут рассмотрены причины появления заболевания, его симптомы, методы лечения и диагностики.

Причины появления

Заболевание проявляется по причине увеличения ацетилхолина в организме, из-за чего начинается аллергическая реакция.

Причин появления холинергической крапивницы может быть много.

• ответная реакция на стресс;
• при большом физическом перенапряжении;
• при контакте кожи с высокими температурами (сауна, горячая ванна);
• чувствительность организма на аллергические реакции;
• заболевания пищеварительного тракта;
• повышенное потоотделение.

Патогенез холинергической крапивницы начинается с раздражения клеток соединительной ткани, которое вызвано вышеописанными причинами.

После этого из организма выделяется этиламин (гистамин) и герметичность верхнего слоя кожи нарушается.

Помимо гистамина из организма в связи с переизбытком также выделяется ацетилхолин.

Реакция проявляется в связи со следующими факторами (они могут возникать как поодиночке, так и вместе):

• присутствие антител, имеющих высокое сходство с тучными клетками;
• присутствие клеток, которые освобождают вещества, вызывающие соответствующую реакцию;
• реакция антитела и антигена, вызывающая выделение ацетилхолина.

Основные отличия от других форм

Данный вид крапивницы проявляется реже всего, по сравнению с другими видами (острая, физическая, механическая, холодовая) и составляет не более восьми процентов всех заболеваний крапивницей.

Отличия холинергической крапивницы от других форм заболевания подобного типа следующие:

• основные причины появления – повышенные температуры, стресс и прием острой пищи;
• вещество, вызывающее реакцию – ацетилхолин (в обычных случаях выделяется в основном при стрессе);
• единственное среди всех видов аутоиммунное заболевание;
• основное место развития холинергической крапивницы – грудь и шея.

Так как это аутоиммунное заболевание, лечение данного вида крапивницы происходит совсем по-другому, нежели в других случаях. Рассмотрим симптомы заболевания.

Первые симптомы заболевания проявляются уже через десять минут после воздействия раздражителя.

Сыпь, которая вызывает постоянный зуд, не даст ошибиться при определении заболевания.

Однако есть еще масса симптомов, которые дадут понять, что у вас именно рассматриваемое в статье заболевание.

Основными симптомами является:

• высыпание маленьких (1-2 миллиметра) пупырышков на коже (обычно грудь и шея);
• сыпь имеет светло-розовый цвет;
• участок кожи, подверженный крапивнице отекает;
• пупырышки невыносимо зудят и жгут кожу;
• реакция организма может быть следующая: жидкий стул, тошнота;
• температура тела резко повышается.

Если все симптому сходятся, то скорей всего у вас именно этот вид крапивницы.

Методы диагностики

Холинергическая крапивница проявляется и людей любого возраста, однако большинство случаев заболевания зарегистрировано у детей дошкольного возраста.

При первом проявлении симптомов необходимо сразу же обратится к врачу-дерматологу. Врач, составив историю болезни, сможет выяснить, что явилось причиной заболевания.

Также необходимо провести лабораторные исследования, в которые входят:

После проведения всех необходимый анализов для постановки точного диагноза необходимо определить тип крапивницы.

В случае с холинергической крапивницей необходимо провести пробу на основном раздражителе (ацетилхолине) и дать пациенту физическую нагрузку.

Также следует провести провокационную пробу – погрузить руки пациента в воду с температурой 40-45 градусов.

Если руки покраснеют и на них появятся волдыри, то это несомненно холинергическая крапивница.

Лечение холинергической крапивницы

В связи с тем, что вещество, вызывающее заболевание, выделяется непосредственно организмом человека, то лечение антигистаминными препаратами не принесет никаких результатов (их стоит назначать, если параллельно рассматриваемому заболеванию наблюдаются какие-либо иные аллергические реакции, отличные от вышеописанных симптомов).

Стоит помнить, что данное заболевание наблюдается у людей, уже подверженным аллергическим реакциям и помимо медикаментозного лечения стоит немалое внимание уделить диете и правильному питанию с целью избежать рецидива.

Рассмотрим медикаментозное лечение препаратами, народные способы лечения, а также профилактику заболевания.

Видео: Характеристика болезни

Медикаментозное лечение

Лечение необходимо проводить:

• посредством втирания на место высыпания аллергической реакции различных мазей с экстрактом красавки или белладонны;
• для того, чтобы ускорить выздоровление, можно пропить курс витамина В и аскорбиновой кислоты.

Обычно, если заболевание не запущено, улучшение результатов наблюдается уже через 3-5 дней, а через неделю можно ожидать полного выздоровления.

В случаях, когда заболевание уже распространилось по всему телу и мешает нормальной жизнедеятельности, пациенту назначаются стероидные гормоны и различные седативы (но только по рецепту врача и по указанной им дозировке).

Народные методы

Если заболевание не слишком запущено и не требует интенсивного лечения, можно попробовать вылечиться народными средствами, которые помогают не хуже аптечных препаратов.

1. марлю смочить отваром из ромашки и прикладывать к месту высыпаний;
2. раствор из соды (столовая ложка на 200 грамм воды) прикладывать к месту сыпи в течении десяти минут;
3. сырой протертый картофель, завернутый в марлю удерживать в течение тридцати минут на месте сыпи.

Если вышеописанные средства не помогли в течении двух-трех дней, а симптомы только ухудшились, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

Никто не застрахован от холинергической крапивницы, однако если следовать нескольким простым правилам, можно сильно снизить риск заболеть.

Есть несколько простых способов избежать этого неприятного заболевания:

• избегайте эмоциональных нагрузок и различных стрессовых ситуаций, пересмотрите свое мнение не вещи, вызывающие у вас раздражение;
• не принимайте слишком горячую ванну;
• не запускайте инфекционные заболевания;
• не увлекайтесь острой пищей;
• давайте себе отдых при больших физических нагрузках.

Выполняя эти несложные правила, вы снизите риск заболевания холинергической крапивницей в четыре раза, а также снизите риск возникновения других болезней.

Что делать при аллергии на овсянку? Ответ здесь.

Как предупредить рецидив

После того, как вы избавились от холинергической крапивницы, есть большой шанс заболеть ей снова. При контакте с некоторыми раздражителями риск рецидива увеличивается.

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо:

• избегать обильного потоотделения (следовательно, рекомендуется отдыхать при физической работе, особенно в жару);
• исключить из своего рациона пряную, острую пищу, алкоголь;
• регулярно принимать витамины группы В;
• перед стрессовыми ситуациями принимать успокоительные средства (корень валерианы, настойка пустырника);
• избегать контакта со слишком горячей водой;
• ограничить себя в посещении сауны, бани.

Опасности болезни у ребенка и беременных

У ребенка и беременных особенно высоких шанс заболеть холинергической крапивницей.

Дети больше взрослых подвержены аллергическим реакциям, а беременные в период вынашивания ребенка не всегда следят за своим рационом, что также может вызвать аллергию.

Опасность данного заболевания для беременных и детей состоит в том, что помимо внешних проявлений крапивницы (сыпь, зуд), страдают также и внутренние системы в связи с повышенной выработкой организмом гистамина.

Проблема заключается в том, что лечение антигистаминными средствами противопоказано для будущих мам.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и выяснить, что вызвало аллергическую реакцию.

Это может быть либо рацион, либо какой-либо внешний раздражитель (пыльца растений, бытовая химия дома).

После определения аллергена назначается соответствующее лечение.

Чем опасна аллергия на цветение тополя? Подробности в статье.

Среди главных раздражителей, вызывающих данное заболевание, является употребление острой и пряной пищи, поэтому при заболевании следует немедленно исключить её из рациона, как и алкоголь.

• хлебобулочные изделия (пшеничный черный хлеб);
• овощные супы и бульоны;
• овсяные и гречневые каши на воде;
• яйца всмятку не более одного в день;
• чай, кофе с молоком, вода (можно с газом);

Холинергическая крапивница является достаточно редким заболеванием, которому подвержены в большинстве случаев дети, однако симптомы нередко проявляются и у взрослых.

Болезнь на ранних стадиях легко поддается лечению, как медикаментозным путем, так и народными средствами.

Однако не стоит запускать заболевание, чтобы избежать неприятных последствий и при первых проявлениях симптомов рекомендуется немедленно обратится в специалисту.

Крапивница холинергическая

Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России : как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте.

Холинергической форме очень подходит общее народное название полиэтиологического дерматоза — «крапивница». Сильный зуд и волдыри напоминают следы от жгучего растения. Для холинергической крапивницы характерна гиперемия верхней части тела, лица, локализация на этих участках папул и волдырей. Особенно явственно проявляются высыпания после горячей ванны, физической нагрузки с повышением потоотделения.

Возникает холинергический вид дерматоза на фоне некоторых патологий щитовидной железы, пищеварительной системы. Этот вид крапивницы может появиться, если существует предрасположенность к аллергии. После лечения холинергической уртикарии при лабораторных тестах аллерген может уже не выявляется. Но это не повод успокаиваться, нужно продолжать соблюдать гипоаллергенную диету.

Симптомы и причины

Волдыри на верхних отделах тела с бледно-розовой поверхностью имеют размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они представляют собой поверхностные отеки, имеют четко очерченные границы. Специфические симптомы на фоне повышения температуры тела позволяют отличить холинергическую (генерализованную тепловую) форму от других видов дерматоза. Порой высыпания захватывают и глубже лежащие слои кожных покровов. В таком случае состояние больного ухудшается, формируется ангионевротический отек.

Веществом, которое провоцирует иммунитет больного, является медиатор его собственной нервной системы - ацетилхолин. Это нестандартный «ответ» вегетативной НС на повышение температуры тела. Холинергическая реакция чаще всего выражена при эмоциональном напряжении, связанном с физическими нагрузками.

Причины крапивницы холинергической у детей

У ребенка тоже развивается гиперчувствительность к ацетилхолину. Возникает это состояние при хронических заболеваниях ЖКТ, нарушениях деятельности щитовидной железы и других патологиях. Если имеется одновременно предрасположенность к аллергии и повышенная чувствительность к ацетилхолину, то возникает крапивница. Таким образом, два фактора действуют вместе.

Проявляются симптомы холинергической (тепловой) крапивницы в течение от 5 до 60 минут после действия какого-либо провоцирующего агента. Повышается температура тела. Область вокруг появившихся на коже мелких пузырьков имеет отечный вид, она возвышается над поверхностью здоровой кожи. Больной чувствует жжение и сильный зуд. Могут быть тошнота, рвота, диарея.

Лечение холинергической формы дерматоза должно предусматривать контроль над пусковыми факторами ее появления:

• стрессовые ситуации;
• сильные эмоциональные переживания, возбуждение;
• физические нагрузки, бег, прыжки, игры, вызывающие потоотделение;
• горячая пища;
• действие высоких температур на организм (в горячей ванной, под душем.).

Основными лечебными средствами являются мази с атропином и экстрактом красавки, которые наносят на области с высыпаниями один или два раза в день. Назначаются также витамины группы B и аскорбиновая кислота. Лекарственные средства, содержащие гормоны и седативные вещества, больной должен принимать в тяжелых случаях. К таковым относятся усиление зуда, увеличение очага поражения, появление бессонницы, раздражительности.

При хронической форме крапивницы (уртикарии) на коже возникают волдыри, пораженный участок краснеет, у больного появляется чувство жжения, беспокоит зуд и.

Идиопатическое заболевание по определению подразумевает болезнь неясного происхождения. Медики установили, что хроническая идиопатическая крапивница возникает при нарушении работы иммунной системы, .

Холодовая крапивница - кожная аллергическая реакция на низкую температуру, проявляющаяся в виде быстрого появления на коже бледно-розовых волдырей и покраснения. .

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РУКОВОДСТВОМ К ДЕЙСТВИЮ.

НЕ НУЖНО СТАВИТЬ СЕБЕ ДИАГНОЗ И ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ У СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.

Post Views: 168

Холинергическая крапивница – это патологическое состояние кожи, которое характеризуется мгновенным проявлением симптоматики. Возникновение данного патологического состояния появляется на фоне воздействия химических веществ.

При возникновении первых признаков необходимо срочно начинать

Холинергическая крапивница характеризуется мгновенной реакцией организма на раздражитель. В данном случае появляется возникновение пузырьков на эпителии, которые зудят.

Некоторые больные жалуются на возникновение сильного жжения.

При сливании пузырьков появляется отечность на коже. После устранения провоцирующего фактора осуществляется самостоятельное устранение симптоматики болезни.

В некоторых случаях патологическое состояние протекает со стертой симптоматики. Что значительно усложняет процесс его диагностики. При сильной чувствительности организма больного к раздражителю может отслаиваться верхний слой кожи.

В период протекания болезни достаточно часто наблюдаются дополнительные симптомы в виде спазмов в животе. Некоторые пациенты жалуются на усиление слюноотделения, а также рвоту. Иногда патологический процесс сопровождается резким повышением температуры тела.

Холинергическая крапивница имеет ярко выраженные симптомы. Именно поэтому при их возникновении больному рекомендуется экстренно предоставить первую помощь и предоставить соответствующее лечение.

Причины

В большинстве случаев при увеличении в организме больного количества ацетилхолина при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. В некоторых случаях патологическое состояние диагностируется на фоне стрессовых ситуации.

При воздействии высоких температур на организм больного может появляться развитие данного болезни. При интенсивных нервных и физических нагрузках риск возможности развития болезни значительно увеличивается.

Если у больного щитовидная железа работает неполноценно, то это может повысить риск возникновения болезни. При болезнях желудочно-кишечного тракта достаточно часто развивается патология.

Причины данного заболевания заключаются в сбоях в работе разнообразных органов и систем. Именно поэтому специалисты рекомендуют ответственно относиться к своему здоровью.

Методы диагностики

Холинергическую крапивницу диагностировать достаточно просто. С этой целью наиболее часто используют провокационную пробу. В данном случае под кожу больного осуществляется введение аналога ацетилхолина.

Диагноз больного подтверждается при возникновении аллергической реакции в течение 20 минут. Некоторые доктора для диагностики патологии используют провоцирующие средства. Аллергическая реакция у больного стимулируется термической провокацией.

В данном случае необходимо погрузить руку больного в горячую воду. Если на эпителиальных покровах появляется сыпь или пузыри, то диагноз подтверждается.

Для исключения похожих патологий в период диагностирования холинергической крапивницы осуществляется назначение исследования крови. В период постановления диагноза осуществляется дифференцирование данной крапивницы от:

• Почесухи;
• Эритемы;
• Васкулита и т.д.

Что такое холинергическая крапивница, расскажет это видео:

Диагностика патологического процесса направлена на определения его причин, что обеспечит максимально эффективное лечение.

Первая помощь

При возникновении необходимо в обязательном порядке ограничить негативное влияние аллергена. Если место поражения приносит дискомфорт, то рекомендуется нанесение на него Каламин-лосьона, который обладает успокаивающим действием.

Что запрещено предпринимать

При возникновении первых симптомов холинергической крапивницы категорически запрещается контактировать с аллергеном. Доктора не рекомендуют принимать ванны пациентам, температура которых составляет более 37 градусов.

Переживание стрессовых ситуаций при крапивнице пациенту не рекомендованы.

Не стоит заниматься самолечением, так как это может негативно отобразиться на состоянии здоровья больного.

Когда обращаться за помощью к доктору

При возникновении первых признаков патологического состояния пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист может правильно поставить диагноз пациенту, а также назначить максимально эффективное лечение.

Особенности лечения холинергической крапивницы

Лечение холинергической крапивницы может проводиться с применением аптечных препаратов или средств народной медицины. Наиболее часто с этой целью используются холиноблокаторы, которые характеризуются наличием успокаивающего эффекта.

Наиболее часто пациентам делают назначение Беллоида или Белантаминала. Прием лекарств должен проводиться три раза в сутки. Одноразовая доза медикамента составляет одну таблетку.

Если появляется запущенный случай, тогда рекомендуется использование инъекций атропина сульфата. Пациентам рекомендуется применение препаратов местного воздействия в виде гелей и мазей.

При тяжелой форме болезни лечение проводится седативными средствами или глюкокортикостероидами. Для устранения симптоматики патологического процесса рекомендуется применение средств народной медицины. Терапия патологии проводится с использованием:

Лечение холинергической крапивницы является достаточно серьезным процессом и требует комплексного подхода.

Именно поэтому назначение лекарств должно проводиться доктором с учетом противопоказаний, а также индивидуальных особенностей пациента.

Диетотерапия

Для обеспечения рационального лечения холинергической крапивницы пациенту необходимо придерживаться диеты. Из рациона питания больного в обязательном порядке необходимо исключить острые блюда.

Также пациенту необходимо отказаться от шоколада и сладостей. Употребление рыбы и свежих помидор не рекомендуется. Прием алкогольных коктейлей и газированных напитков строго запрещен.

Для того чтобы обеспечить максимально эффективное пациентам рекомендуется употребление вишни в больших количествах, так как она содержит витамин С. Для того чтобы в организм больного поступал витамин Е в больших количествах, ему рекомендуется прием яиц и оливкового масла.

Методы лечения крапивницы, смотрите в этом видео:

В период протекания болезни организм необходимо обогатить гистаминов. С этой целью рекомендуется кушать петрушку. Пациентам рекомендуется отдавать предпочтение цельнозерновому хлебу.

Заключение

Холинергическая крапивница является неприятным патологическое состоянием, которое характеризуется мгновенным проявлением симптоматики. В данном случае больному рекомендовано предоставить первую помощь, а также обратиться в медицинский центр для назначения рационального лечения.

Холинергическая крапивница - редчайший вид крапивницы, который диагностируется только в 8 из 100 случаев и является аутоиммунным заболеванием. Это аллергическая реакция, развивающаяся на вещество ацетилхолин, которое синтезируется самим организмом. Холинергический тип крапивницы возникает у тех людей, чей иммунитет чувствителен к нейромедиатору ацетилхолину.

Механизм возникновения

Ацетилхолин - биологически активное вещество, которое присутствует в нервных окончаниях и принимает участие в передаче нервных импульсов. Повышенное продуцирование организмом ацетилхолина вызывает защитную реакцию и выработку антител, что проявляется аллергической сыпью на коже. У человека развивается холинергическая реакция: покраснение, отек, зуд и жжение.

Причины патологии

Доподлинные причины появления аллергии на ацетилхолин не выявлены. Известны только факторы, провоцирующие резкий выброс нейромедиатора в организме и, как следствие, холинергическую крапивницу. Все они сопровождаются повышенным потоотделением человека:

• физическая активность;
• перегрев на солнце, в сауне, ванной;
• эмоциональные реакции: страх, стресс;
• горячая еда и питье;
• употребление спиртных напитков;
• синтетическая одежда, нарушающая терморегуляцию тела.

Способствуют возникновению аутоиммунной реакции и некоторые сопутствующие патологии: вегето-сосудистая дистония, хронические заболевания ЖКТ, эндокринные болезни, нейроциркуляторная дистония.

Симптомы

Особенностью развития холинергического вида крапивницы (уртикарии) является молниеносная реакция на раздражитель. Симптомы возникают уже в течение нескольких минут после воздействия факторов-провокаторов.

Характерные особенности сыпи:

• Уртикарные пузырьки, похожие на волдыри от крапивы.
• Размер сыпных элементов варьируется от 1 до 3 мм.
• Цвет внутренней части пузырьков - бледно-розовый. Наружный ареал вокруг волдыря - ярко-красный.
• Внешнее кольцо везикул имеет отечный характер и размер 15-40 мм.
• Высыпание сопровождается нестерпимым зудом и жжением.
• Локализация, как правило, на шее, плечах и груди.

Ниже представлено фото с сыпью, присущей холинергической крапивнице.
На фото видно, что элементы иногда сливаются и образуют большие волдыри.

Как правило, при устранении факторов-провокаторов крапивницы симптомы пропадают через несколько часов (а иногда и минут) . Только при хроническом течении заболевания признаки могут держаться на протяжении нескольких дней. Иногда аллергическая реакция имеет стертый характер. Тогда симптомы холинергической крапивницы не так ярко выражены: сыпь едва заметная и быстро исчезает, зуд слабый.

Когда симптомы опасны

При сильно повышенной чувствительности к ацетилхолину аллергия может проявляться отслоением верхнего слоя кожи. В тяжелых случаях вместе с сыпью происходит резкое повышение температуры тела, появляются тошнота и рвота, понос, спазмы в животе, повышенное слюноотделение, отек слизистых, снижается АД, нарушается сознание.

Такие признаки требуют немедленного обращения за врачебной помощью и госпитализации. Они могут сигнализировать о развитии отека Квинке или анафилактического шока.

Диагностика

Для диагностики крапивницы необходимо обратиться к дерматологу, аллергологу-иммунологу . Выявить патологию помогают:

• общий анализ мочи;
• анализы крови на эозинофилы и аллергены;
• кровь на антитела;
• биопсия тканей кожи для исключения воспаления;
• исследования для дифференциации с другими схожими кожными патологиями.

Для определения типа крапивницы проводят провокационную пробу путем введения в организм вещества, аналогичного ацетилхолину. Если через несколько минут появляется аллергическая реакция, диагностируется холинергический тип крапивницы.

Другим вариантом диагностики является стимуляция с помощью термической провокации. Для этого больной опускает руки в горячую воду, что порождает холинергическую реакцию: покраснение кожи, пузыри и зуд.

Методы терапии

Лечение холинергической крапивницы должно быть комплексным . Оно включает устранение сопутствующих патологий и провоцирующих факторов, облегчение состояния пациента, снятие симптомов. Для этого применяются:

• лекарственные препараты;
• гипоаллергенная диета;
• народные способы.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение включает:

Диета

Соблюдение диеты заключается в исключении аллергенных блюд и продуктов, провоцирующих потоотделение.

Запрещены:

• острая, горячая еда;
• алкоголь;
• специи;
• цитрусовые;
• шоколад;
• орехи;
• морепродукты;
• яичный желток.

Народные способы

Лечить холинергическую крапивницу нетрадиционными методами рекомендуется в качестве дополнительной терапии . Народные средства помогают облегчить состояние больного, устранить отек, покраснение, зуд.

Эффективные средства домашнего приготовления:

Профилактика рецидивов

• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от физических нагрузок;
• контролировать терморегуляцию тела;
• соблюдать гипоаллергенную диету.

Исключение провоцирующих факторов, своевременное лечение сопутствующих патологий, недопущение перехода болезни в хроническую форму - главные условия скорейшего выздоровления.

– редкая аутоиммунная разновидность аллергической крапивницы. Клинически характеризуется острым (в течение часа) высыпанием мелких зудящих пузырьков с серозным содержимым на открытых участках кожного покрова. Сыпь имеет тенденцию к распространению, сопровождается продромой. Диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений, провокационных проб на ацетилхолин, искусственной стимуляции аллергической реакции, анализа крови на аллергены, консультаций узкопрофильных специалистов. Лечение холинергической крапивницы заключается в нейтрализации провоцирующего фактора и коррекции сопутствующей патологии.

МКБ-10

L50.5

Общие сведения

Холинергическая крапивница – острый зудящий аллергодерматоз, возникающий в качестве иммунного ответа на раздражающее действие ацетилхолина, продуцируемого собственным организмом пациента. В структуре дерматологической заболеваемости на долю холинергической крапивницы приходится около 7% от всех разновидностей «крапивных дерматозов». Внутри группы только 50% случаев патологии достоверно имеют аутоиммунный генез, что подтверждается тестом с аутосывороткой (ASST), механизмы развития остальных 50% пока окончательно не выяснены. Патологический процесс не имеет возрастных, гендерных, сезонных рамок, не обладает эндемичностью. Особенностью холинергической крапивницы является возможность контроля рецидивов с учетом провоцирующего фактора. Актуальность проблемы для дерматологии на современном этапе связана с постоянным ростом количества аллергических дерматозов, являющихся основой развития холинергической крапивницы, которая существенно нарушает качество жизни пациентов.

Причины холинергической крапивницы

Триггером заболевания является ацетилхолин, который выделяется клетками организма в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны и т. д. Половина случаев холинергической крапивницы имеет аутоиммунный генез. Для её возникновения характерно постоянное присутствие в крови антител, родственных иммуноглобулину Е (IgE), который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа. Эти антитела располагаются на рецепторах тучных клеток и постоянно стимулируют их, что обуславливает IgE- аллергическую настроенность организма пациентов и сенсибилизацию кожных покровов. Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинэргической аутоиммунной реакции.

Вторая половина случаев холинергической крапивницы развивается по идиопатическому сценарию, который возникает на фоне хронических заболеваний (патологии пищеварительного тракта, эндокринных нарушений, вегето-сосудистой дистонии), стресса и усиленного потоотделения. В этом варианте холинергической крапивницы достаточным оказывается разрушение тучных клеток (основных эффекторных клеток любой крапивницы) неясного генеза. Клетки начинают вырабатывать гистамин и простагландины, стимулирующие воспаление и активирующие ацетилхолин – медиатор нервного возбуждения, в ответ на действие которого возникает иммунный ответ, что клинически проявляется появлением сыпи.

Симптомы холинергической крапивницы

Первым клиническим проявлением заболевания становятся острые высыпания на почти неизменённой, слегка отёчной коже, возникающие в течение нескольких минут, максимум – часа с момента контакта пациента с провоцирующими факторами. Первичные элементы холинергической крапивницы представляют собой мелкие пузырьки до 3мм в диаметре, бледно-розовые в центре и алые по периметру. Локализуется сыпь на шее, туловище и конечностях, сопровождается сильным зудом. Поскольку пусковым раздражителем является «проводник» нервных импульсов ацетилхолин, вместе с кожными проявлениями возникают симптомы патологии нервной системы: тошнота, рвота, диспепсия , повышенное слюнотечение. Спонтанно повышается температура, появляется недомогание, обостряется сопутствующая патология.

Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня повышения ацетилхолина в организме. Отличительной особенностью клиники холинергической крапивницы является спонтанное достаточно быстрое разрешение кожных проявлений и других симптомов, связанных с прямым раздражением нервной системы высоким содержанием ацетилхолина, в сочетании с прогрессированием сопутствующей патологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений).

Диагностика холинергической крапивницы

Анализ крови на антинуклеарные антитела проводится для исключения других разновидностей аутоиммунной крапивницы. На основании данных об общем количестве IgE и белков, участвующих в развитии аллергии, исключают хроническую крапивницу. Оценивают дермографизм кожи и её реакцию на УФО, выполняют давление на кожу с целью исключения физической крапивницы. В сложных случаях, в связи с тем, что холинергическая крапивница часто протекает на фоте системных заболеваний, осуществляют биопсию кожи , УЗИ щитовидной железы и сердца, ЭФГДС и анализ на бактерию H. Pylori с оценкой результатов узкими специалистами. Все анализы никогда не назначают одновременно, решение о целесообразности применения тех или иных методик принимает врач. Холинергическую крапивницу дифференцируют от других видов крапивницы на основании результатов диагностических проб.

Лечение холинергической крапивницы

Терапия заболевания имеет каскадный характер и состоит из нескольких линий, призванных устранить триггеры патологии и применить фармакотерапию, необходимую с учетом тяжести клинических проявлений. Первая линия лечения предполагает исключение провоцирующих факторов (стрессов, алкоголя, перегрева) и обучение пациентов правильному поведению в быту. На этом этапе задействуют антигистаминные препараты первого поколения, в том числе и для уменьшения зуда. Назначают гипоаллергенную диету, проводят коррекцию сопутствующих заболеваний.

Вторая линия терапии холинергической крапивницы включает применение кортикостероидов, антидепрессантов, седативных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, рецепторов к лейкотриенам (АЛР), биологически активных добавок и витаминов. Третья линия подключается при резистентности патологического процесса к первым двум, предполагает использование иммуномодуляторов и , иногда в сочетании с иммунодепрессантами. Наружно назначают препараты, содержащие красавку. Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов. Прогноз относительно благоприятный с учётом тяжести аллергии и её осложнений.

В организме человека происходит непрерывный процесс синтезирования и нейтрализации нейромедиаторов - биологически активных веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между тканями и нервными окончаниями. Одним из таких медиаторов является ацетилхолин - биогенный амин, отвечающий за сокращение мышечной ткани, формирование длительной памяти, нормализацию работы сердца и способность концентрировать внимание.

При дефиците ацетилхолина у человека могут возникать нарушения сна, мышечная слабость, провалы в памяти, расстройства, связанные с неумением слушать, воспринимать и анализировать информацию. В редких случаях, при условии склонности организма к аллергиям, на фоне резкого выброса ацетилхолина, может возникать холинергическая - кожная аллергическая реакция, характеризующаяся мгновенным высыпанием, сопровождающимся жжением и зудом.

Общие сведения

Холинергическая крапивница (уртикария) относится к аутоиммунным заболеваниям, поскольку раздражителем, вызывающим нетипичную реакцию иммунной системы в виде аллергодерматоза, является вещество, вырабатывающиеся собственными клетками организма - ацетилхолин. Заболевание относительно редкое, поскольку из всех случаев крапивницы такая форма встречается у 7–8% больных, большинство из них молодые люди и дети.

Механизм развития крапивницы связан с повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) иммунной системы к веществам, которые не несут в себе угрозу организму. Так, в условиях повышенной активности иммунитета, например, при инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней, при сезонных аллергиях, любое, условно безопасное вещество, проникающее в организм в избытке, может спровоцировать нетипичную защитную реакцию в виде выработки антител. В случае с холинергической формой крапивницы, таким аутоантигеном, выступает собственный нейромедиатор ацетилхолин, синтезирующийся в нервных окончаниях. Перепроизводство медиатора могут спровоцировать такие факторы, как перегрев кожных покровов, усиленная физическая активность, стресс, сопровождающийся сильным потоотделением.

Таким образом, в организме хранятся антитела, выработанные при первичной сенсибилизации иммунитета, которые при повторном повышении уровня ацетилхолина активизируются, провоцируя аллергический ответ в виде высвобождения из тучных клеток гистаминов, простагландинов и других медиаторов воспаления. В области проникновения аллергена, в случае с холинергической крапивницей это кожные покровы, развивается отёк и покраснение различной степени интенсивности, а раздражение нервных окончаний выражается зудом и жжением.

Причины и факторы развития

Достоверные причины развития холинергической формы крапивницы до сих пор не выяснены. Известно, что аллергическая реакция на ацетилхолин развивается только у людей с повышенной реактивностью иммунной системы, а также на фоне патологий, сопутствующих возникновению нетипичного иммунологического ответа организма, таких как:

• вегетососудистая дистония;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные заболевания;
• нейроциркуляторная дистония.

В норме, нейромедиатор ацетилхолин выделяется в организме ежедневно в количестве, необходимом для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В этом случае, вещество полностью расходуется и не вызывает аллергической реакции. Однако, в ситуациях, сопровождающихся повышенным потоотделением, происходит выброс избыточного количества биогенного амина.

Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинергической аутоиммунной реакции

Соответственно, можно выделить факторы, способствующие повышению температуры кожных покровов, что провоцирует возникновение сыпи при холинергической крапивнице:

• физические нагрузки;
• стрессы;
• эмоциональное перевозбуждение;
• страх, испуг у детей;
• перегрев жаркую погоду;
• употребление горячей или острой пищи;
• посещение бани, сауны;
• принятие горячей ванны;
• употребление алкогольных напитков;
• ношение одежды, нарушающей терморегуляцию - тесный покрой, синтетические материалы, не пропускающие воздух, тёплые не по погоде вещи.

Холинергическая крапивница обусловлена повреждением целостности тучных клеток вследствие ответа на потоотделение или повышение температуры тела - это вызвано выделением ацетилхолина, который и провоцирует аллергическую реакцию кожи

Симптомы и проявления холинергической крапивницы

Для холинергического типа крапивницы характерна мгновенная аллергическая реакция, которая проявляется в виде кожной сыпи, возникающей в течение первых 5–10 минут после возникновения провоцирующего фактора. Высыпания имеют вид мелких, бледно-розовых пузырьков, окружённых багровым, неровным ареалом. Элементы сыпи распространяются в основном на открытых участках кожи - на лице, шее, верхней части туловища, реже на конечностях и спине.

В связи с тем, что раздражителем является нейромедиатор, синтезирующийся в нервных окончаниях, кожные проявления сопровождаются жжением, а прилив крови вызывает повышение температуры тела. Иногда кожный зуд является единственным симптомом крапивницы, а сыпь проявляется в виде бледно-розовых, едва заметных пятнышек, которые бесследно исчезают в течение нескольких минут после того, как содержание ацетилхолина приходит в норму, нейтрализуясь ферментом ацетилхолинэстеразой. В среднем приступ холинергической крапивницы длится от 10 минут до часа, но при хроническом течении болезни симптомы могут проявляться от нескольких суток до недели.

В тяжёлых случаях высвобождение гистамина провоцирует повышение проницаемости сосудов, из-за чего плазма проникает в соединительные ткани, образуя волдыри, и изредка отслоение верхнего слоя дермы. Активация парасимпатической нервной системы проявляется повышенным слюноотделением, тошнотой и диареей. Такие тревожные симптомы в совокупности с отёчностью слизистых или подкожной ткани свидетельствуют о развитии ангионевротического отёка (Квинке) и требуют немедленной госпитализации больного. При очень высоком содержании в организме провоцирующего фактора есть риск развития анафилактического шока, симптомами которого являются нарушения сознания, снижение , затруднение глотания вызванные ангиоотёком, боль в животе, бледность кожных покровов.

Как выглядит сыпь при холинергической крапивнице - фотогалерея

Мелкая бесцветная сыпь, которая исчезает бесследно через 5–10 минут после проявления может долго оставатся незамеченой как симптом крапивницы При острой реакции пузырьки сливаются между собой, образуя зоны зудящего отёка, возвышающегося над кожей При стремительном развитии аллергической реакции возможен отёк слизистых, который опасен удущьем и является одним из симптомов анафилактического шока При сверхчувствительности к ацетилхолину встречаются случаи отслоения верхнего слоя дермы, что считается опасным состояниекм и требует госпитализации

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на холинергическую крапивницу, врач аллерголог - иммунолог может назначить провокационную пробу. Суть метода заключается во введении под кожу больного, небольшой дозы синтетического аналога ацетилхолина. В том случае если в течение 20 минут возникла аллергическая сыпь в виде крапивницы, скрининговый метод считается положительным.

Для подтверждения диагноза проводят тест с применением факторов, провоцирующих выделение в организме собственного вещества аллергена. Так, руку пациента опускают в воду с температурой 42–45 градусов, такая среда должна спровоцировать повышенное содержание ацетилхолина и вызвать аллергическую реакцию в виде зуда и волдырей.

Помимо этого, проводятся анализы исключающие другие факторы развития крапивницы:

1. Клинический анализ крови на содержание эозинофилов - если их количество превышает норму, это указывает на аллергическую природу дерматоза.
2. RAST-тест - анализ крови на аллергены, необходимый, чтобы исключить другие причины возникновения крапивницы.
3. Исследование крови на содержание специфического иммуноглобулина E необходим для определения степени иммунной реактивности. В норме показатели иммуноглобулина Е не превышают 0,001%, в зависимости от превышения нормы, определяется, насколько выраженна аллергическая реакция.
4. Биопсия кожных покровов необходима для исключения уртикарного .

Поскольку фактором развития холинергической крапивницы часто выступают системные заболевания, для дальнейшего планирования схемы лечения проводят обследования эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. При обнаружении патологий назначают комплексную терапию с учётом имеющихся заболеваний.

Холинергическую крапивницу дифференцируют от заболеваний с похожими проявлениями:

• почесуха;
• уртикарный васкулит;
• гельминтоз;
• эритема;
• контактная крапивница;
• тепловая крапивница;
• адренергическая крапивница (аллергия на адреналин).

Введение ацетилхолина подкожно в целях провокации аллергической реакции является самым достоверным скрининговым тестом, а ответная реакция в виде воспаления и волдырей подтверждает диагноз холинергической крапивницы

Лечение

Схему лечения холинергической крапивницы составляет врач, учитывая при этом степень выраженности аллергических проявлений и наличие системных заболеваний. Основу комплексной терапии составляют медикаментозные препараты, облегчающие состояние больного, а также физиотерапевтические методики. В качестве вспомогательной терапии, целью которой является снижение провоцирующих факторов и проявлений болезни, применяют гипоаллергенную диету и народные методы лечения аллергодерматозов.

Медикаментозная терапия

В связи с тем, что аллергеном выступает вещество, вырабатывающееся в организме больного, применение антигистаминных средств имеет слабовыраженный эффект. Однако при появлении перекрёстной аллергической реакции, сопровождающейся ринитом, слезотечением, конъюнктивитом, отёчностью слизистых, врач может назначить противоаллергические препараты (гистаминоблокаторы) последнего поколения, такие как Цетрин, Кларитин, Эриус, Зодак, Телфаст, Кетотифен . Такие средства не вызывают седативного действия имеют слабовыраженное антихолинергическое действие, но при этом устраняют зуд и проявления отёчности благодаря снижению проницаемости капилляров и блокаде провоспалительных медиаторов.

Для наружного применения при слабовыраженной крапивнице назначают негормональные средства в виде мазей и лосьонов, устраняющие или облегчающие симптомы аллергии, например, Фенистил гель, Псило-бальзам, Гистан, Незулин. Такие местные препараты имеют в составе натуральные компоненты, которые охлаждают кожу, снижают воспаление, успокаивают зуд и жжение.

При неэффективности терапии назначают короткий курс глюкокортикоидов, таких как Преднизолон, Дексаметазон, а также гормональные мази - Гидрокортизон, Флуцинар, Синафлан. Местные препараты наносят только на небольшие участки тела, соблюдая при этом кратность применения и длительность курса предписанные врачом.

Для снижения факторов, провоцирующих высвобождение ацетилхолина, назначают курс седативных средств - это могут быть такие препараты, как Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник. Как вспомогательные средства, а также для повышения стрессоустойчивости возможен приём мультивитаминных средств, содержащих В 1 , В 6 , В 12 .

Аптечные препараты при лечении холинергической крапивницы - фотогалерея

Диета

Цель коррекции питания при холинергической крапивнице - исключение из рациона блюд, провоцирующих повышенное потоотделение (острая, горячая пища, алкоголь), а также вызывающих пищевую аллергию. Поскольку для синтеза нейромедиатора ацетилхолина необходим витамин В 4 (холин), продукты, содержащие его в избытке, также оказываются под запретом.

Список запрещённых продуктов при холинергической крапивнице:

• специи;
• острые приправы, чеснок, горький перец;
• цитрусовые;
• шоколад;
• морепродукты, икра;
• яичный желток;
• томаты;
• манго;
• орехи;
• бобовые;
• семена льна.

Поскольку холин содержится в основном, в продуктах животноводства, таких как мясо, молоко, печень, необходимых для полноценного питания, совсем отказываться от их употребления не следует, так как это может вызвать анемию, нарушение работы нервной системы. Однако диетологи и аллергиологи рекомендуют снизить их потребление до 3–4 раз в неделю.

Предпочтение следует отдавать нейтральным продуктам, богатым витаминами С, Е, и группы В.

• зелень, в особенности петрушка;
• овощи в сыром и тушёном виде;
• кисломолочные продукты;
• каши, такие как гречка, ячневая, булгур;
• нежирное мясо птицы;
• постная говядина.

При холинергической крапивнице следует ограничивать потребление продуктов с большим содержанием холина, поскольку этот витамин принимает участие в синтезе ацетилхолина - основного аллергена при этой форме заболевания

Физиотерапевтические методы

При остром течении холинергической крапивницы применяю плазмаферез. Суть метода заключается в очищении плазмы от антигенов, провоцирующих аллергическую реакцию и антител, направленных на их устранение. Процедуру проводят в стационаре с помощью центрифуги, в которую помещают кровь для разделения на эритроцитную массу и плазму. Затем плазму извлекают, а форменные элементы вводят пациенту вместе с плазмозамещающим раствором.

Такое лечение имеет свои достоинства поскольку позволяет уменьшить проявления аутоиммунной крапивницы, удлинить период ремиссии. К недостаткам процедуры можно отнести потребность в замещении удалённых полезных веществ белковыми препаратами и другими растворами.

Народные средства

При лечении холинергической крапивницы, в качестве вспомогательной терапии, применяют рецепты народной медицины, действие которых направлено на снижение проявлений симптоматики аллергодерматоза.

1. Сок укропа. Свежие листья и стебли укропа измельчают и с помощью марли отжимают из них сок. Полученной жидкостью смазывают высыпания на коже для уменьшения зуда.
2. Компресс из мяты. Листья свежей или сухой перечной мяты заливают холодной водой в пропорции 1 к 2 и доводят до кипения. Накрывают крышкой и оставляют на 20 минут для набухания. Наносят остывшую мятную кашицу на воспалённые участки кожи и прикрывают сверху полотняной салфеткой или марлевым отрезом для лучшей фиксации. Выдерживают компресс 25–30 минут, после чего смывают прохладной водой.
3. Отвар крапивы двудомной. Такое средство можно применять и внутрь и наружно. Для приготовления чая из крапивы 1 ст. л листьев заваривают стаканом кипятка и настаивают 6–7 минут. Принимают 3 раза в день по 100 мл за 20 минут до еды. Настой, приготовленный таким же образом можно использовать для протирания участков кожи, на которых появилась сыпь.
4. Травяной чай. Такой напиток можно применять в целях профилактики рецидивов болезни в период предполагаемого нервного напряжения или стресса. В травяной чай можно добавить лекарственные растения, обладающие успокаивающим и седативным свойством, например, мелиссу, мяту, цветы валерианы, ромашку, пассифлору.

Перед применением таких средств требуется консультация врача.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

Крапивница эта не только редкая, но и не до конца изученная форма аутоиммунного аллергодерматоза, поэтому прогнозировать исход лечения, можно только опираясь на статистические данные и предыдущий опыт. Как показывает практика, при развитии заболевания в лёгкой форме у детей и молодых людей до 30 лет, встречаются случаи самопроизвольного излечения. При рецидивирующей форме важно своевременно начать лечение основного заболевания, провоцирующего аллергическую реакцию и соблюдать профилактические меры.

При хронической и рецидивирующей форме крапивницы возникает опасность таких осложнений, как отёк Квинке, вызывающий удушье или анафилактический шок, для которого характерны спазмы, остановка дыхания, снижение сердцебиения.

Профилактика

В качестве профилактики рецидивов заболевания очень важно соблюдать такие меры:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• отказ от активных видов спорта;
• избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение температурного режима воды при купании.

Холинергическая крапивница и армия

Служба в армии сопряжена с постоянными стрессами и повышенной физической нагрузкой, что является недопустимым при хроническом течении холинергической крапивницы. Юноши, имеющие в медицинской карточке подобный диагноз, могут получить отсрочку от призыва на срок до 3 лет.