Плоскостопие: причины, симптомы, лечение. Причины плоскостопия

Болят, тянут и ноют. Именно так мы говорим о болях в ногах, которые часто возникают после напряженного трудового дня. При этом многие даже не подозревают, что «виновник» неприятных ощущений – серьезное заболевание, именуемое плоскостопием. Болезнь не настолько безобидна, как может показаться на первый взгляд и может приводить к серьезным проблемам и малоприятным последствиям. Каким именно? Давайте разбираться вместе.

Что это такое – плоскостопие?

Здоровая стопа каждого из нас имеет 2 свода: продольный и поперечный. Каждый из них играет важную роль и необходим для амортизации. Кроме того, своды стоп позволяют человеку удерживаться в равновесии и не падать при ходьбе, а также частично разгружать нижние конечности. Когда своды стопы деформируются в силу тех или иных причин, человек слышит неутешительный диагноз «плоскостопие».
Некоторые впадают в панику и начинают одновременно применять все возможные и невозможные способы лечения. Другие – не считают плоскостопие большой проблемой и не занимаются ее устранением вообще. И первый, и второй подход неверный. Прежде чем начать лечение, следует определиться с формой и степенью заболевания и только после этого начинать лечение. Полностью игнорировать проблему вряд ли получится, так как со временем боль в ногах и других частях тела заставит любого человека обратиться за медицинской помощью.

Деформация стоп: почему возникает

Плоскостопие – довольно распространенная болезнь, которая проявляется изменением высоты сводов стопы (их снижением). Именно это приводит к появлению болей в области спины, в ногах, в пояснице и других участках тела.

Болезненность возникает по той причине, что стопы ног перестают сглаживать нагрузку на тело при движении и справляться со своей рессорной функцией. По истечении определенного времени стопа «расплющивается». При запущенных формах заболевания – станет практически полностью плоская. Ее мышцы и связки сильно ослабевают. При этом основная нагрузка при ходьбе ложится на близлежащие суставы и позвоночник. Именно они берут на себя «основной удар» и частично компенсируют нарушения в строении стоп.

Однако природа не наделила ни суставы, ни позвоночник способностью выполнять амортизирующую функцию. Поэтому, при возникновении плоскостопия, они быстро выходят из строя, проявляя себя сильной болью в районе спины и в ногах.

Причины недуга

Существует масса причин, провоцирующих появление деформации стоп и ее прогрессирование. Рассмотрим более подробно самые распространенные:

• ношение маленькой, узкой, сдавливающей или некачественной обуви, а также обуви на шпильке или высокой танкетке;
• наследственная предрасположенность (дети родителей, у которых определяется плоскостопие, с большей вероятностью будут страдать от аналогичных проблем со стопами);
• лишние килограммы ( , прибавка в весе, в том числе и во время беременности);
• травматизация ног;
• болезни, приводящие к хрупкости костей (рахит, осложнения после гриппа и т.п.);
• (может возникнуть в результате нерегулярных физических нагрузок, при «сидячей работе», низкой двигательной активности);
• агрессивная нагрузка на ноги в течение длительного времени (постоянная работа «на ногах», занятия легкой атлетикой и т.п.).

Дополнительная информация. В 90% случаев плоскостопие диагностируется у людей с плохо развитым мышечно-связочным аппаратом ступней. Избежать возникновения деформаций и никогда не столкнуться с плоскостопием помогут регулярные тренировки мышц стопы.

Симптоматика

Стоит присмотреться к своим ногам, и прислушаться к болезненным ощущениям, если появились следующие симптомы и признаки:

• даже недлительные нагрузки вызывают чрезмерную утомляемость ног;
• после занятий спортом, длительных прогулок пешком и прочей нагрузки, ноги сильно тянут и «ноют»;
• периодически или постоянно появляется ;
• наблюдается визуальное увеличение размера ноги (кажется, что нога выросла в обе стороны: изменила размеры по длине и ширине, поэтому старая обувь стала узкая и тесная);
• появилась стертость или стоптанность обуви по внутренней стороне (более отчетливо отследить плоскостопие возможно по стертости каблука).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов испытывают люди при проблемах с венами. В частности, при варикозе. Именно поэтому для правильной постановки диагноза следует обратиться за консультацией к специалисту.

Подробнее о боли в ногах – .

Определяем плоскостопие, не выходя из дома

Установить наличие плоскостопия возможно не только во время посещения ортопеда, но и самостоятельно, прямо у себя дома. Для этого следует воспользоваться простым и доступным способом:

• Тщательно намазать ступни ног жирным кремом (намазанной должна быть вся поверхность стоп).
• Встать на чистый лист бумаги (желательно одновременно двумя стопами, чтобы стоять без опоры на посторонние предметы).
• Аккуратно сойти с листа и внимательно осмотреть оставшиеся на бумаге жирные отпечатки.
• По внутреннему краю стопы должна располагаться выемка. Ее нет или она слишком небольшая? С большой долей вероятности можно сказать, что имеет место плоскостопие.

Дополнительная информация. Для детей до 3-4 лет данный способ определения плоскостопия нельзя применить, так как стопа к этому возрасту еще не полностью сформирована. Определить наличие проблемы у ребенка может только квалифицированный врач-ортопед.

Сигналы тревоги для родителей – на что обратить внимание:

• ребенок косолапит (когда идет, его стопы повернуты внутрь);
• во время движения ребенок наступает на внутреннюю часть стопы;
• периодически или регулярно жалуется на то, что болят ноги;
• детская обувь стоптана, а подошва стерта с внутренней стороны.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо записаться на консультацию к детскому ортопеду.

В чем опасность?

У человека с плоскостопием стопы ног перестают выполнять амортизирующую функцию. Как следствие, ударная волна при ходьбе проходит вверх по скелету. От повышенной нагрузки страдают позвоночный столб, суставы коленей, таза и голеностопный сустав, возникает искривление позвоночника (сколиоз), происходит ущемление межпозвоночных нервов и зажатие дисков.

Запущенное плоскостопие приводит к формированию на боковой части большого пальца выпирающей, малопривлекательной, так называемой «косточки». В нижних конечностях происходит застой крови. Процессы кровообращения частично или полностью нарушены.

Также деформация может провоцировать ряд осложнений:

• серьезные болезни коленных суставов (воспаления менисков, артрозы и т.п.);
• нарушения в позвоночнике (протрузии, радикулит, грыжи межпозвоночных дисков, сколиоз);
• ярко выраженные боли в ногах, в тазу, в коленях;
• образование пяточных шпор.

Дополнительная информация. Многие врачи относят плоскостопие к фактору, провоцирующему вросший ноготь.

Основные виды

Согласно самой распространенной классификации, плоскостопие делится на 2 основных вида: продольное и поперечное (в соответствии с названиями сводов стоп, которые были подвержены процессам деформации).

Это значит, что развитие болезни может спровоцировать удлинение стопы и увеличение ее ширины. В некоторых случаях наблюдается комбинация двух видов деформаций. Тогда речь идет про плоскостопие комбинированного типа.

Дополнительная информация. И первый, и второй вид недуга диагностируется у пациентов одинаково часто. Однако поперечное плоскостопие считается более распространенным.

Что касается времени возникновения, то плоскостопие может быть:

• врожденное (возникает еще в младенчестве в результате нарушения развития некоторых тканей еще во внутриутробный период);
• приобретенное (возникает в течение жизни).

Первый тип плоскостопия – очень редкое явление. Поэтому в большинстве случаев речь идет про приобретенный недуг. Приобретенное плоскостопие, в свою очередь, подразделяется на:

• травматическое (возникает в результате травм нижних конечностей, переломов костей стопы, серьезных повреждений мышц и связок);
• рахитическое (возникает, как осложнение перенесенного в детстве рахита);
• паралитическое (может возникнуть в виде осложнения после перенесенного полиомиелита, а также в виде паралича после иных заболеваний);
• статическое – наиболее частый вид приобретенного плоскостопия, которое может возникнуть вследствие множества причин. Самые распространенные из них – ожирение, генетическая предрасположенность, ношение неудобной обуви не по размеру, чрезмерные продолжительные нагрузки на ноги и стопы и т.д.

Степень тяжести заболевания

Официальная медицина выделяет четыре основные степени плоскостопия.

Недостаточность связочного аппарата . Самая первая ступень болезни, которая проявляется периодическими болями в ногах в течение дня, при повышенных нагрузках, в конце рабочего дня. При данной степени болезни визуальные изменения в стопе не определяются. Стопы сохраняют свой первоначальный здоровый вид. Непродолжительная разгрузка нижних конечностей довольно быстро снимает болевой синдром.

1 степень . Слабовыраженное проявление деформации. Характеризуется болями в стопах, отеканием ног во второй половине дня, болезненностью стоп при надавливании.

2 степень . Так называемое плоскостопие комбинированного типа. Проявляется в деформации сводов стопы, в результате чего она становится частично или полностью плоской. Человека мучают сильные и продолжительные боли в ногах, которые могут локализироваться не только в самой стопе, но и доходить до коленного сустава. Во время ходьбы человек испытывает болевой синдром и трудности при движении.

3 степень . Характеризуется сильно выраженной деформацией стоп. Довольно часто пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на последней стадии болезни, когда боль становится нестерпимой. К болевому синдрому в ногах присоединяется мигрень, боль в позвоночном столбе. Значительно ограничивается двигательная активность. Без специальной обуви человек не может ходить.

Дополнительная информация. Деформация стопы – болезнь, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. За короткий период времени плоскостопие 1 степени может перерасти в 3-ю.

Врачебная диагностика плоскостопия

Основные способы, которые используют ортопеды для постановки диагноза следующие:

Плантография. Методика по нанесению на ноги жирного крема, которая может использоваться в домашних условиях, и была описана выше. Вместо жирного крема довольно часто врачи используют люголь, который оставляет на бумаге более точный и отчетливый отпечаток.

Метод Фридлянда. Врач проводит измерение основных параметров ноги: длины и ширины, и высчитывает так называемый подометрический индекс. По его значению ортопед может оценить вероятность наличия плоскостопия и степень его выраженности.

Рентген. Наиболее частый, точный и информативный метод диагностики деформации стоп. Для правильной постановки диагноза проводится рентгенография обеих стоп сразу в 2-х проекциях. Размеры деформации позволяют врачу определить степень болезни и ее вид.

Возможное лечение

Когда возникает необходимость лечения плоскостопия, важно понимать, речь идет про взрослого человека или ребенка. В первом случае любое лечение не позволяет полностью устранить имеющиеся деформации и вернуть стопе привычную форму. Главная цель лечения плоскостопия у взрослых – добиться улучшения, насколько это возможно.

Что касается детского плоскостопия, то оно полностью излечимо, ведь в процессе роста можно проводить любые виды коррекции. Главное – вовремя заметить проблему и начать комплексное лечение.

Лечение деформации стоп у взрослых

Как только был установлен диагноз, следует начать лечение. У взрослых борьба с плоскостопием направлена на:

• снятие болевого синдрома;
• улучшение тонуса в мышцах и связках стоп.

Для этого могут использоваться:

Лекарственные препараты . Применяются те медикаменты, которые позволяют снять боль в ногах, а также проявления воспалительного характера. Чаще всего пациентам назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты типа «Диклофенак», «Ибупрофен» и т.п.). При тяжелых формах плоскостопия может быть показано введение кортикостероидов в середину сустава для уменьшения болевого синдрома.

Массаж ног . Позволяет повысить мышечный тонус, снять отечность и улучшить циркуляцию крови в ногах. Важно помнить основные принципы массажа:

• регулярность (курс массажа состоит из 10-12 процедур, которые проводятся через день);
• продолжительность (не менее 10-15 минут);
• при массаже следует массировать не только ступни, а также прорабатывать мышцы голени и спины.

Дополнительная информация. Для повышения эффективности массажа могут использоваться всевозможные массажные ролики, шарики, коврики и другие приспособления.

ЛФК . Один из основных методов лечения плоскостопия разных форм и видов. Комплекс упражнений для ежедневного выполнения подбирается врачом для каждого пациента индивидуально с учетом степени болезни, ее проявлений, болезненности. При плоскостопии именно лечебная физкультура помогает укрепить мышцы стоп, снять болевой синдром и улучшить кровообращение в нижних конечностях. Гимнастикой следует заниматься каждый день по 15-20 минут.

Гимнастика при плоскостопии (видео)

Вспомогательные материалы и приспособления, а также простые в выполнении упражнения для ежедневных занятий.

Ортопедические стельки . Обладают ярко выраженным терапевтическим эффектом. Подбираются индивидуально, с учетом особенностей строения стопы пациента. Ношение стелек позволяет:

• разгрузить позвоночник и стопы при ходьбе;
• уменьшить усталость в ногах;
• не допустить деформации суставов и прочих осложнений;
• повысить амортизирующие функции сводов стопы.

Ванночки для ног . Помогают укрепить костный аппарат, расслабить мышцы ног, снять усталость в ногах, уменьшить выраженность болевого синдрома. Как применять? В тазик с теплой водой добавить морскую или пищевую соль из расчета одна столовая ложна на один литр воды. Время процедуры – 15 минут. После ванночки ноги следует тщательно вытереть насухо и массирующими движениями нанести увлажняющий крем.

Все методы, указанные выше, не позволяют полностью избавиться от проблемы, однако дают возможность облегчить состояние больного, и остановить прогрессирование недуга. ЛФК, массаж, ножные ванночки и т.п. дают более ощутимый эффект, если процедуры начаты на первичных стадиях болезни.

При тяжелых формах плоскостопия 2 и 3 степени, когда движение человека затруднено, может быть показано хирургическое вмешательство.

Лечение плоскостопия в домашних условиях (видео)

Плоскостопие. Как лечить плоскостопие в домашних условиях. Эффективные и простые рекомендации от квалифицированного врача.

Лечение плоскостопия у детей

В случае с детьми хирургическое лечение никогда не используется. При врожденной патологии применяются лангетки и гипсовые повязки. В случае приобретенного плоскостопия основной упор делается на укрепление мышечно-связочного аппарата. С этой целью эффективно используется лечебная гимнастика, закаливание, массаж, контрастные обливания ступней ног, а также прочие укрепляющие и тонизирующие процедуры.

Также детям с плоскостопием показано ношение ортопедической обуви и стелек. Не рекомендовано хождение по твердым и ровным поверхностям. Ходьба по песку, мелкой или крупной гальке, массирующим коврикам оказывает положительное воздействие и помогает бороться с деформацией.

Важно! В случае с плоскостопием первоочередное значение играет фактор времени. Чем раньше диагностирована деформация, тем легче остановить ее прогрессирование (в случае с взрослыми) и полностью излечить плоскостопие (в случае с детьми).

Профилактические меры

Чтобы плоскостопие «обошло стороной» вас и ваших детей, следует:

• Регулярно заниматься спортом (в особенности – плаванием).
• При любой возможности ходить по неровным поверхностям босиком (по гравию, песку, траве и т.п.).
• Отказаться от «тяжелых» видов спорта, которые предусматривают повышенную нагрузку на стопы ног (легкая атлетика, лыжный спорт и т. п).
• При длительном сидении делать перерывы и вставать для легкой разминки.
• Перед сном делать контрастные обливания для ног, ванночки, самомассаж ступней.
• Носить удобную обувь по размеру на невысоком каблуке (не выше 2-4 см).

Здоровая стопа человека представляет собой подвижное соединение костей, которые составляют два свода. Это нужно для выполнения функций амортизации при ходьбе. Но при определенных условиях или из-за врожденных особенностей развития стопа приобретает плоскую форму. Такое случается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Скорее всего, потому что у них слабее мышцы и связки стопы, а также они чаще носят неудобную обувь.

Некоторые люди не знают, чем опасно плоскостопие. Поэтому к врачу обращаются, когда последствия становятся необратимыми. Но уже доказано, что часто артрит, остеохондроз, искривление позвоночника, головные боли и другие проблемы могут быть последствиями плоскостопия.

Функции сводов стопы

Только стопа человека обладает уникальным свойством – она пружинит при движении. Это происходит за счет сложной системы связок, мышц и подвижного соединения костей. Такая конструкция работает, как амортизатор, погашая импульсы от шагов. Благодаря этому компенсируется нагрузка на позвоночник и суставы ног, а также защищается головной мозг от сотрясений.

Свои амортизационные свойства стопа выполняет за счет особой конструкции: она имеет сводчатое строение. Продольный свод – это вогнутая часть на внутренней стороне стопы. Благодаря ему человеку удается удерживать равновесие и избегать излишней нагрузки на суставы и позвоночник. Поперечный находится у основания пальцев и помогает равномерно распределить нагрузку при ходьбе.

Причины

Деформация стопы при плоскостопии может появляться по разным причинам. Чаще всего она вызывается повышенными нагрузками на ноги. Это может происходить во время занятий спортом, выполнения тяжелой физической работы, поднятия тяжестей или долгого стояния. Поэтому часто болеют плоскостопием грузчики, бегуны, продавцы, парикмахеры, курьеры. Повышенная нагрузка на ноги может быть также во время беременности или у людей с лишним весом.

Но тем, кто не относится к этим категориям, нужно знать, почему еще развивается плоскостопие. Уплощение стопы может происходить из-за ослабления связок и мышц, удерживающих своды в правильном положении. Такое случается при малоподвижном образе жизни, когда человек большую часть времени сидит, или в пожилом возрасте. Деформируется стопа также из-за различных травм, ношения высоких каблуков или же узкой неудобной обуви.

Некоторые заболевания могут приводить к обменным нарушениям в костях и мягких тканях, вследствие чего они уже не могут выполнять правильно свои функции. Поэтому к причинам плоскостопия относятся рахит, сахарный диабет, нарушения пищеварения, эндокринные заболевания.

На проблемы плоскостопия обращает внимание и новая наука – психосоматика. Она отмечает, что стопа расплющивается у тех, кто не чувствует уверенности в себе, не видит опоры в жизни и поддержки близких.

Большие нагрузки и неудобная обувь часто приводят к развитию плоскостопия

Симптомы

На начальных этапах распознать очень сложно. Человек может не обращать внимания на быструю утомляемость мышц ног, чувство тяжести или отеки по вечерам. Потом он может заметить, что его обувь стала быстро стаптываться, деформироваться, особенно с внутренней стороны. Она становится маленькой, так как стопа увеличилась в размерах. Женщинам уже сложно носить каблуки, так как они вызывают болезненные спазмы.

Боли при плоскостопии могут быть не только в мышцах стопы или икрах. Из-за потери амортизационных функций начинают разрушаться суставы ног, страдает позвоночник и даже головной мозг.

Диагностика

Плоскостопие у взрослых – это одно из тех заболеваний, которые быстро прогрессируют, и вылечить их почти невозможно. Поэтому так важно своевременно определить наличие патологи. Самостоятельно проверить состояние стопы можно с помощью несложного теста: смазать подошвы маслом или жирным кремом и стать на лист бумаги. Потом изучить отпечатки ног.

Но чтобы понять, есть ли плоскостопие, нужно знать, как выглядит след от здоровой ступни. Выемка с внутренней стороны должна занимать больше половины отпечатка, а спереди между пальцами и подушечкой стопы должно быть свободное пространство.

Профессионально диагностикой плоскостопия занимается врач ортопед. Это делается на основании визуального осмотра и беседы с пациентом о беспокоящих его симптомах. Но подтверждается диагноз только после инструментального обследования. Проводится компьютерная диагностика стоп, подометрия и рентгенография.

Специальные диагностические процедуры помогут определить наличие плоскостопия и его особенности

Классификация

Это заболевание известно медицине давно и хорошо изучено. Поэтому классификация плоскостопия проводится по разным направлениям. Если брать причину развития, то выделяют плоскостопие врожденное и приобретенное в течение жизни. Могут поставить диагноз также травматическое, рахитическое или статическое плоскостопие.

По месту локализации деформации оно бывает продольное, поперечное и комбинированное. А для назначения правильного лечения важно определить степень тяжести заболевания.

Врожденное плоскостопие

Иногда заболевания обусловлено наследственной предрасположенностью или особенностями внутриутробного развития. Но врожденное плоскостопие нечасто встречается, а заметить его после рождения можно только при тяжелых деформациях. Обычно же такой диагноз детям ставят в 5-6 лет.

Приобретенное

Но чаще всего плоскостопие приобретается в течение жизни. Слабость мышц, повышенные нагрузки, неправильный выбор обуви, травмы или различные заболевания приводят к деформациям. В соответствии с этим различают несколько видов плоскостопия.

• Травматическое появляется после вывихов суставов, растяжения или разрыва связок, переломов костей стопы. Это случается чаще всего на одной ноге.
• Паралитическое возникает после параличей или парезов мышц ниже коленного сустава. Причиной его может стать также перенесенный в тяжелой форме полиомиелит.
• Рахитическое плоскостопие возникает вследствие нарушения правильного процесса формирования стопы из-за рахита.
• В последнее время чаще всего возникает статическое плоскостопие. Из-за малоподвижного образа жизни мышцы и связки у большинства людей настолько слабы, что не способны поддерживать своды стопы в нормальном положении. Усугубляют ситуацию высокие каблуки, узкая обувь, длительное стояние на ногах.

При уплощении продольного свода стопы развивается продольное плоскостопие

Продольное

Такое состояние, когда постепенно исчезает продольный свод стопы, возникает чаще всего у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Иногда такая форма плоскостопия появляется при ожирении. Оно характеризуется тем, что стопа становится плоской, размер ноги увеличивается, а пятка полностью распластывается. При этом после нагрузки на ноги возникают сильные боли, отеки, особенно в голеностопном суставе.

Поперечное

Более половины случаев плоскостопия у взрослых приходится на этот его вид. Поперечное плоскостопие возникает, когда уплощается свод стопы под пальцами. Чаще всего это случается из-за повышенных нагрузок на стопу. Поэтому такие деформации развиваются у людей старше 35 лет. Особенно страдают от поперечного плоскостопия женщины, любящие ходить на высоких каблуках. Развивается оно также у людей, длительное время проводящих на ногах.

Чаще всего встречается двустороннее поперечное плоскостопие. Его особенностью является увеличение ширины стопы, ее укорачивание, быстрая утомляемость икроножных мышц, а также сильное искривление большого пальца. Такое состояние еще называют вальгусной деформацией стопы, а по-простому – «косточкой».

Степени

Выделяют в соответствии с тяжестью деформации. При плоскостопии 1 степени наблюдается только небольшая утомляемость ног. Мышцы могут болеть, но незначительно. На второй стадии уже заметна деформация и исчезновение сводов стопы. Боль почти постоянная, может быть очень сильной. Человеку становится сложно ходить, стоять. Женщины уже не могут носить высокие каблуки.

При 3 степени плоскостопия развиваются разные осложнения. Болят уже не только стопы, но и суставы ног, спина, появляются головные боли. Ступня деформируется очень сильно, что лишает пациента возможности носить обычную обувь, а иногда и, вообще, передвигаться. По фото ног человека с последней степенью плоскостопия видно, почему ему сложно ходить.

При тяжелой степени продольно-поперечного плоскостопия стопа становится полностью плоской

Особенности плоскостопия у детей

Каждый ребенок рождается с плоской стопой. Когда дети начинают ходить, функцию амортизатора выполняют не своды, а особая жировая подушка на подошве. Правильная форма стопы образуется только к 3-5 годам, поэтому до этого возраста почти невозможно определить, есть ли у ребенка плоскостопие. Поэтому врачи рекомендуют всем родителям проводить профилактические мероприятия: делать массаж ножек, гимнастику, позволять ходить босиком, особенно по камушкам, песку, специальным ортопедическим коврикам. Очень важно правильно выбирать малышу обувь.

Если ребенку поставлен диагноз «плоскостопие», необходимо соблюдать все рекомендации врача. Не стоит надеяться, что заболевание пройдет само. Наоборот, без лечения деформация будет только усиливаться. А избавиться от плоскостопия можно только до окончания полного окостенения скелета – примерно до 15-18 лет.

Последствия

Многие люди не знают, чем грозит плоскостопие, поэтому при появлении первых симптомов не все идут к врачу. Из-за этого заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям. Потеря стопой амортизационных свойств может вызвать патологии коленных суставов, так как возрастает нагрузка на них. Страдает также позвоночник – теперь именно ему приходится компенсировать тряску и удары при ходьбе. Поэтому появляются межпозвоночные грыжи, защемление нервов, смещение позвонков, остеохондроз или радикулит.

Но чаще всего последствия плоскостопия видны на состоянии ног. Деформация стоп приводит к появлению мозолей, натоптышей, пяточной шпоры, изменению формы пальцев. Меняется также походка, может появиться косолапие. Неправильное расположение костей стопы приводит к нарушению кровообращения в ногах. Из-за этого может развиться варикозная болезнь.

Если плоскостопие не лечить, то разовьются дегенеративно-дистрофические процессы во всем опорно-двигательном аппарате

Лечение

Чтобы предотвратить появление осложнений, не стоит заниматься самолечением. И хотя почти все терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях, назначать их может только врач после обследования. должно быть обязательно комплексным. Быстро избавиться от деформации не получится, а во многих случаях, особенно у взрослых, возможно только остановить ее прогрессирование и облегчить боли. Поэтому нужно настроиться на регулярное, длительное лечение, которое может занять не один год.

Терапевтические методы нужно выбрать такие, чтобы они не только облегчали симптомы. Лечение должно укреплять мышцы и связки стопы, корректировать положение костей и суставов, формировать правильную походку. Нужны также такие мероприятия, чтобы они нормализовали обмен веществ в организме, улучшали кровообращение, укрепляли иммунитет.

Чтобы снять боли в ногах рекомендуется использовать обезболивающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Но основными методами лечения являются мероприятия, направленные на укрепление мышц и коррекцию деформации стопы. Какое лечение назначается чаще всего:

• супинаторы, специальные стельки в обувь, вкладыши, ортезы и другие ортопедические приспособления;
• подбор обуви, особенно важно использовать правильные кроссовки для бега;
• специальные физические упражнения;
• массаж;
• ванночки для ног;
• в запущенных случаях используется оперативное лечение.

Для лечения плоскостопия используют специальные ортопедические стельки и другие приспособления

Какая обувь нужна при плоскостопии

Как только появились первые признаки заболевания, очень важно правильно подбирать обувь. Женщинам придется отказаться от модных туфель с узкими носами и высоким каблуком. Обувь должна быть по размеру, на невысоком, 3-4 сантиметра, каблуке. Нужно, чтобы подошва и верх были мягкими, а носок – не узким. Особенно важно правильно выбрать обувь детям. Не стоит покупать ее на вырост, до 5-6 лет нежелательно носить шлепки без задника и каблучка.

На 2 и 3 стадии плоскостопия нужна специальная ортопедическая обувь. Ее помогут подобрать врачи. Обычно она охватывает голеностопный сустав, имеет шнуровку и специальный супинатор.

Физические упражнения

Основным методом лечения плоскостопия является специальная гимнастика для ног. Она необходима для укрепления мышц и связок. Заниматься нужно регулярно, желательно даже 2-3 раза в день по 10-15 минут. Все упражнения для исправления плоскостопия несложные. Их можно делать даже на работе. Это вращения стопами, подъем на носочки, хождение на пятках, внутренней и внешней части стопы. Полезно ходьба по песку, гальке, массажным коврикам.

Многие интересуются у врачей, можно ли бегать при плоскостопии. Это не запрещено, но не стоит увлекаться. Если выбрать правильную обувь, не заниматься слишком долго и часто, постепенно наращивать нагрузку и разминать мышцы перед тренировкой, то бег при плоскостопии ничем не навредит, а будет даже полезен.

Специальные упражнения помогут укрепить мышцы и связки стопы

Профилактика

При выполнении определенных правил, можно избежать деформации и сохранить здоровье стопы. Самое главное – это с детства вести активный образ жизни, чтобы укреплять мышцы. Полезно заниматься плаванием, велоспортом, танцами. Нужно чаще ходить босиком, особенно, не по гладкой поверхности, а по камушкам или песку. Ежедневный массаж стопы поможет улучшить кровообращение и укрепить мышцы. Нужно постараться отказаться от неудобной узкой обуви, реже носить высокие каблуки.

Чтобы исключить повышенные нагрузки, необходимо следить за весом, не проводить длительное время на ногах без отдыха. Не рекомендуется профессионально заниматься бегом, тяжелой атлетикой. Стоит избегать также таких видов спорта, как лыжи или коньки.

Плоскостопие – это серьезная патология. Оно отражается на здоровье всего организма. Лечить заболевание нужно обязательно. Ведь из-за деформации стопы страдает весь организм.

Плоскостопие – патология, отличительной особенностью которой является деформация стопы. Коварство недуга заключается в том, что проявившиеся в юном возрасте изменения свода стопы долго не дают о себе знать и проявляются через много лет, когда исправить ситуацию уже крайне трудно.

Заболевание не настолько безобидно, как думает большинство обывателей. Поэтому важно начать лечение плоскостопия у взрослых своевременно.

Общее представление

Здоровая стопа обладает двумя сводами: продольным и поперечным. Каждый из них важен для обеспечения амортизации. Кроме того, именно стопы помогают человеку держать равновесие и не падать при ходьбе. Также они обеспечивают частичную разгрузку нижних конечностей.

Если стопы деформируются и уплощаются, то человеку ставят диагноз «плоскостопие». Прежде чем определить, как лечить плоскостопие у взрослых, необходимо установить форму и степень заболевания. А затем принимать меры по исправлению ситуации у взрослых в домашних условиях.

Полностью оставить без внимания патологию нельзя, так как со временем она обязательно проявится болью в ногах и других частях тела.

Основные причины патологии стоп

Причины, приводящие к развитию деформации стоп, могут быть различными. К наиболее распространённым можно отнести следующие:

• Ношение тесной и неудобной обуви на высоком каблуке или вовсе без него.
• Наследственная предрасположенность (если у родственников есть плоскостопие, то велика вероятность развития недуга).
• Избыточный вес (в том числе чрезмерная прибавка в весе в период беременности). В этом случае сначала избавляться нужно от первопричины, то есть восстановить нормальную массу тела.
• Травмы костей и сухожилий нижних конечностей.
• Патологии, провоцирующие хрупкость костей (рахит, осложнения после гриппа).
• Мышечная слабость ног (способна стать результатом сидячей работы, малоподвижного образа жизни).

В подавляющем большинстве случаев (порядка 90 %) плоскостопие диагностируют у людей со слабым развитием мышечно-связочного аппарата ступней.

Признаки недуга

На самых первых стадиях заболевание протекает без видимых признаков. По мере развития плоскостопия симптомы у взрослых отмечаются такие:

• Сначала человек просто жалуется на появление усталости в ногах.
• Затем возникают боли, которые могут отдавать в поясницу.
• Увеличиваются косточки на больших пальцах, это провоцирует образование костной мозоли. Через какое-то время происходит деформация большого пальца, который начинает менять своё положение, занимая позицию над вторым пальцем.
• Люди, страдающие подобным диагнозом, вынуждены постоянно бороться с мозолями и натоптышами.
• Пациенты с этим диагнозом не способны сделать даже несложные движения, например, приподняться на носочках для них является трудновыполнимым действием.

Каждый человек может самостоятельно установить наличие патологии. Нужно обратить особое внимание на обувь при плоскостопии у взрослого. Для этого требуется внимательно её рассмотреть. У людей с такой патологией можно заметить изнашивание внутренней стороны, в то время как у здорового человека стирается задняя часть носка и пространство перед пальцами.

Кроме того, страдающим данной патологией даже незначительные физические нагрузки приносят сильную боль в ногах, появляется отёчность, а в некоторых случаях – судороги.

Перечисленные признаки плоскостопия проявляются у всех по-разному. После подтверждения патологии возникает вполне уместный вопрос о том, лечится ли недуг.

В чём опасность?

Нужно понимать, что последствия плоскостопия у взрослых чреваты развитием патологий во всей системе опорно-двигательного аппарата.

• Во-первых, стопы перестают выполнять амортизирующую функцию. Результатом становится прохождение ударной волны вверх по скелету во время ходьбы. Повышенная нагрузка негативно сказывается на позвоночнике, суставах таза, коленей и голеностопа. Возможно развитие таких заболеваний, как сколиоз, защемление межпозвоночных дисков, артрит.
• Запущенное плоскостопие обязательно проявится в виде появления косточки на большом пальце. Кроме того, в ногах частично или полностью нарушаются процессы кровообращения.
• Патология стоп способна привести к серьёзным заболеваниям коленных суставов, нарушениям в позвоночнике, ярко выраженным болям в суставах, образованию пяточных шпор.

Если иметь представление, чем опасно плоскостопие, удастся своевременно принять необходимые меры и избежать нежелательных последствий.

Основные способы лечения

Итак, как вылечить плоскостопие у взрослых?

• На первых этапах развития недуга можно воспользоваться ортопедическими стельками, которые помогают поддерживать и формировать необходимый свод стопы. Если случай более тяжёлый, на среднюю часть подошвы может потребоваться наложение фиксирующей повязки.
• Полезно обратиться к физиотерапевтическим процедурам: массажу, иглорефлексотерапии. Поможет и специальная гимнастика при плоскостопии, которая возвращает мышцам стоп тонус.
• Как исправить плоскостопие, если пациента мучают сильные боли? В этом случае ему назначают лечебные ножные ванночки и компрессы.
• При запущенной продольной патологии, когда невозможно стоять на ногах даже непродолжительное время, пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. В результате такого воздействия больному заменяют повреждённые связки на искусственные имплантаты. Подобная коррекция показана не всем и требует длительного восстановительного периода в специализированных учреждениях.
• Очень важно обеспечить регулярную лечебную гимнастику. Существуют специальные упражнения при плоскостопии у взрослых, они совсем не сложные, но требуют выполнения дважды в день.

Итак, избавляемся от патологии с помощью перекатов с пятки на носок, катаем по полу палочку и небольшой мячик (типа теннисного), собираем пальцами ног с пола мелкие предметы (для этого подойдут пуговицы, галька, небольшие камушки без острых краёв, крупная фасоль и горох).

Полезно делать самомассаж ступней и голеней, уделяя внимание растиранию подошвы, пальцев, межпальцевого пространства, пятки. При ходьбе старайтесь наступать на внешнюю сторону ступни, подтягивайте свод.

Чтобы избежать развития этой серьёзной патологии, важно своевременно проводить профилактику плоскостопия у взрослых.

• Главное правило: старайтесь как можно больше ходить босиком по земле, траве, песку.
• Носите только удобную обувь, которая не стесняет движений. Каблук должен быть устойчивым и высотой не более 3–4 см.
• Стоит отказаться от видов спорта, которые предусматривают повышенную нагрузку на стопы.
• Избавиться от плоскостопия помогут специальные массажные коврики для ног. Применяйте их в быту (постелите в ванной или у кровати).
• Очень полезно делать профилактическую гимнастику для стоп, заниматься плаванием. Если приходится долго сидеть за рабочим столом, то необходимо периодически вставать для выполнения лёгкой разминки.

Вопрос о том, можно ли вылечить плоскостопие у взрослых, очень серьёзен. Нельзя пускать заболевание на самотёк, при первых же симптомах недуга незамедлительно нужно обратиться к ортопеду. Лечащим врачом будет оценена ситуация и рекомендованы лечебные действия.

Плоскостопие – это состояние, характеризующееся сглаживанием сводов стоп. В норме стопа человека имеет форму арки. В боковой проекции арка представлена продольным сводом стопы, во фронтальной – поперечным. В положении стоя и при ходьбе с поверхностью соприкасаются только пяточный бугор и головки двух плюсневых костей – 1-й и 5-й.

Естественная форма сводов поддерживается связочным аппаратом, соединяющим кости стопы, и сухожилиями, посредством которых мышцы прикрепляются к костям, а также формой костей. В норме арка стопы упруга, суставы малоподвижны, благодаря чему стопа человека идеально выполняет опорную и амортизационную функции.

Плоскостопие в большинстве случаев связано с несостоятельностью мышечно-связочного аппарата, реже – с дефектами костей. Сглаживание естественных изгибов приводит к нарушению функций стопы, ввиду чего возрастает нагрузка на суставы и мышцы ног и позвоночника.

Формы патологии

Существуют три формы изменений стопы:

1. в зависимости от того, какой из сводов сглажен, различают продольное, поперечное и продольно-поперечное;
2. в зависимости от сроков возникновения выделяют врожденное и приобретенное;
3. в зависимости от стабильности деформации различают фиксированное и нефиксированное (гибкое, мобильное).

Также заболевание классифицируют в зависимости от степени тяжести:

• продольное.

Характеризуется уплощением продольного свода стопы – внешнего и внутреннего, нарушаются амортизационная и опорная функции стопы, в результате чего может развиться неправильная постановка стоп.

• поперечное.

Сглажен поперечный свод, опора производится на головки всех плюсневых костей, развивается вальгусная деформация (в обиходе «косточка») большого пальца стопы.

• продольно-поперечное. Характеризуется уплощением как продольного, так и поперечного сводов стопы.

Плоскостопие — заболевание, вызывающее деформацию формы стопы человека, с понижением ее сводов

Этиология возникновения

Врожденное плоскостопие возникает в антенатальном периоде и связано с нарушениями развития нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Ребенок рождается с плосковальгусной стопой.

Приобретенное плоскостопие может развиваться на разных этапах жизни и, в зависимости от этиологии, подразделяется на следующие виды:

1. статическое;
2. травматическое;
3. рахитическое;
4. паралитическое.

Фиксированное и нефиксированное плоскостопие

Фиксированное отличается от нефиксированного нормальной упругостью стопы и проявляется только в случае опоры на нее. При снятии опоры (например, в сидячем или лежачем положении, при подъеме на цыпочки) стопа имеет нормальную арочную форму.

Статистические данные

Самой распространенной является поперечная форма. Заболевание составляет 80% всех случаев обращения к врачу и в 55% случаев у взрослых сочетается с другими деформациями стопы. У женщин данная форма наблюдается в 20 раз чаще, чем у мужчин, обычно развивается к 35-50 годам. У 60% популяции наблюдается мобильная форма.

Продольное плоскостопие составляет 20% всех случаев и сочетается с другими деформациями в 29% случаев. Эта форма, как правило, развивается к 16-25 годам.

Врожденное плоскостопие встречается редко и составляет не более 2-3% всех случаев патологии. Из приобретенных форм наиболее распространена статическая, регистрируемая в 82% случаев.

Почему развивается патология

Врожденное плоскостопие, как правило, связано с другими аномалиями развития:

• косолапость;
• укорочение ахиллова сухожилия;
• недоразвитие малоберцовой кости;
• добавочная ладьевидная кость;
• вертикальное положение таранной кости;
• вальгусная деформация плюсны;
• гипермобильность суставов.

К аномалиям развития скелета могут приводить неблагоприятные факторы воздействия на плод во время беременности:

1. маловодие;
2. бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
3. ионизирующее излучение.

Приобретенное плоскостопие у взрослых связано с ослаблением мышц, сухожилий и связок, с деформацией костей.

Некоторые виды изменений стопы:

• Мобильное плоскостопиеимеет наследственный характер и считается вариантом нормы.
• Рахитическая формасвязана с разрежением костной ткани, вследствие которого кости стопы под весом тела деформируются, что приводит к проседанию стопы.
• Паралитическое плоскостопиеявляется следствием полиомиелита, инсульта, пояснично-крестцового радикулита, других заболеваний, сопровождающихся неврологическими расстройствами со снижением мышечного тонуса.
• Травматическое плоскостопиевозникает в связи с переломами костей стопы, голеностопного сустава, повреждением мышечной ткани и связок.
• Статическое плоскостопиеразвивается при условии сочетания ослабления мышц и связочного аппарата суставов с высокими нагрузками на стопу.

Факторы риска у взрослых:

1. наследственная предрасположенность;
2. тяжелый физический труд;
3. избыточная масса тела;
4. беременность;
5. заболевания вен и артерий ног;
6. работа, сопряженная с длительной ходьбой, стоянием на ногах;
7. сидячая работа, гиподинамия;
8. артриты и артрозы;
9. неудобная обувь – тесная, со слишком высоким или чересчур низким каблуком, с жесткой подошвой;
10. закрытая обувь, фиксирующая стопу (кроссовки);
11. средний и пожилой возраст.

Клиническая картина

Клинические признаки во многом зависят от формы и стадии патологии. Общие признаки:

• повышенная утомляемость ног, чувство тяжести;
• судороги;
• болевые ощущения в стопе, области лодыжек, в мышцах голени, бедра, поясницы, в коленном и тазобедренном суставе;
• отечность стоп и лодыжек;
• изменение формы и размера стопы.

В отличие от других форм только мобильное плоскостопие может протекать абсолютно бессимптомно. При этом варианте физиологической нормы сглаживание продольного свода наблюдается только при опоре на поверхность, при отсутствии опоры свод снова становится выражен. Эта форма патологии нередко наблюдается в детстве, проходя к взрослому возрасту. Однако у некоторых людей нефиксированное плоскостопие может сохраняться на протяжении всей жизни, не доставляя никакого беспокойства.



При плоскостопии на суставы и позвоночник ложится большая нагрузка и они быстро выходят из строя

Под воздействием неблагоприятных факторов нефиксированная форма иногда сменяется патологической фиксированной.

Статическое продольное плоскостопие развивается постепенно. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать, приводя к клинической плоской стопе, в случае вовремя начатого лечения болезнь останавливается на ранних стадиях.

В развитии заболевания выделяют 4 стадии:

• 0 – продромальная;
• 1 – перемежающееся плоскостопие;
• 2 – комбинированное плоскостопие;
• 3 – плосковальгусная стопа.

Продромальная стадия

Форма стопы на этой стадии остается неизменной. Симптомы связаны с особенно сильными нагрузками на стопы.

Симптомы:

• боль в стопах;
• ощущение тяжести, усталости в стопах, отечность.

Перемежающаяся стадия

Свод стопы немного уплощается. К концу дня свод становится ниже, к утру возвращается почти к нормальному состоянию. Боль усиливается. Симптомы проявляются чаще – в конце дня или после длительной ходьбы, стояния.

Симптомы:

• боль в стопах, голенях, иногда в коленном суставе;
• отеки и судороги.

Комбинированная стадия

Продольный и поперечный своды стопы полностью сглажены, пятка распластана, соответствующие размеры стопы увеличены (больной нуждается в обуви большего размера). Стопа разворачивается внутрь, лодыжка с внутренней стороны резко выступает, с боковой стороны ее контуры сглаживаются. Под кожей отчетливо просматривается ладьевидная кость.

Симптомы проявляются уже в связи с небольшими нагрузками на стопы.

Симптомы:

• менее интенсивная боль, чем на 1 стадии;
• отечность и судороги;
• резкая, отрывистая походка;
• возможное присоединение воспалительных процессов в суставах.

Стадия плосковальгусной стопы

Стопа с уплощенными сводами резко развернута подошвой внутрь. Подбор обуви сильно затруднен, очень понижена трудоспособность.

Симптомы:

• практически постоянные боли – в стопах, голенях, в коленном и тазобедренном суставе, в мышцах спины, повышение интенсивности боли;
• возможное присоединение искривлений позвоночника, головных болей;
• почти постоянные отеки стопы и лодыжки;
• судороги;
• артриты, артрозы;
• походка затрудненная, неуклюжая, сложность удерживания равновесия.

Оценка степени тяжести заболевания

Степень тяжести продольного изменения стопы оценивается по результатам измерения угла и высоты свода стопы, присоединению деформации костных тканей:

1. угол свода – 131-140°, высота – 3.5-2.5 см. Деформации костей не наблюдается.
2. угол свода – 141-155°, высота – 2.4-1.7 см. Присоединяются костные деформации – укорочение таранной кости, артроз, кальцинирование связок.
3. угол свода – более 156°, высота – менее 1.7 см. Пятка деформирована – уплощена, имеет выступ на поверхности, наклонена к наружной стороне. Большой палец отклонен наружу. Стопа развернута внутрь.

Степени плоскостопия указывают на угол и высоту свода стопы

При поперечном плоскостопии стопа укорачивается, ее передняя часть расплющивается и расширяется. Большой палец отклоняется наружу. Сустав, соединяющий фалангу большого пальца и плюсневой кости, претерпевает дегенеративно-дистрофические изменения, в нем может развиваться воспалительный процесс, кальцинация. Суставы, соединяющие фаланги 2-3 пальцев с плюсневыми костями, подвержены подвывихам, ввиду чего принимают молоткообразный вид. Под головками плюсневых костей на коже подошвы образуются мозоли – «натоптыши».

Больные испытывают затруднения в выборе обуви – в массовой продаже нет нужной полноты.

Симптомы:

• боли в области подошвы, болезненная «косточка»;
• вросший ноготь большого пальца;
• быстрая утомляемость;
• скованность походки.

Степень тяжести поперечного изменения стопы оценивается по результатам измерения угла между 1 и 2 костями плюсны и угла отклонения большого пальца:

1. угол между костями плюсны – 10-12°, угол отклонения большого пальца – 15-20°.
2. угол между костями плюсны – 13-15°, угол отклонения большого пальца – 21-30°.
3. угол между костями плюсны – 16-20°, угол отклонения большого пальца – 31-40°.
4. угол между костями плюсны – более 20°, угол отклонения большого пальца – более 41°.

Диагностика и лечение

Диагноз ставят по результатам физикального осмотра и аппаратного исследования.

Методы исследования:

• плантография – получение отпечатка стопы;
• подометрия – измерение и оценка внешних параметров стопы;
• подография – выявление биомеханических особенностей походки;
• электромиография – определение мышечного тонуса;
• рентгенография – выявление деформации и нарушения расположения костей.

Диагноз ставится взрослым и детям старше 3-4 лет. У детей более раннего возраста плоскостопие чаще всего является физиологическим.

К какому врачу обратиться? В большинстве случаев назначается консервативное лечение врачом-ортопедом. При II-III степенях продольного изменения стопы и высоких степенях поперечного назначается хирургическое вмешательство.

Для лечения плоскостопия показан самомассаж, ЛФК, использование ортопедической обуви

Консервативное лечение

В комплексное лечение входит применение лекарственных препаратов (в случае необходимости) – болеутоляющих и противовоспалительных, ношение ортопедической обуви или ортопедических стелек. Для уменьшения болевого синдрома и купирования воспалительного процесса используется также электролечение – индуктотермия, электрофорез, ударно-волновая терапия.

Для нормализации тонуса мышц, улучшения трофики применяется массаж, для укрепления мышц – физические упражнения. При врожденном пороке назначаются массаж, гипсовые повязки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при грубых деформациях стопы, неэффективности консервативного лечения. В зависимости от формы и степени поражения операция выполняется на мышцах, связках или костях.

Профилактика

Профилактические мероприятия могут проводиться как до начала заболевания, так и на ранних стадиях, учитывая возможные виды плоскостопия с целью предотвращения прогрессирования заболевания:

1. по возможности ходьба босиком в детском возрасте;
2. ношение открытой, не фиксирующей стопу, обуви;
3. ношение удобной обуви – не тесной, с высотой каблука 3-5 см для взрослых и 1.5-2 см для детей;
4. физические упражнения для укрепления мышц.

Плоскостопие необходимо как можно раньше выявлять и сразу начинать лечение. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный. При отсутствии лечения плоскостопие может прогрессировать и приводить к грубым деформациям стопы, а также к таким осложнениям, как дегенеративно-дистрофические заболевания коленного и тазобедренного сустава, позвоночника.