Воспаленная киста молочной железы. Какую опасность несёт киста молочной железы: лечить или удалять? Киста молочной железы: кратко о главном

Что такое киста молочной железы? Этот тип новообразований по гистологической классификации доброкачественных опухолей ВОЗ (2012) относится к группе фиброзно-кистозных заболеваний молочных желез (мастопатия МКБ 10 код N60.0). Отдельной категории кисты молочной железы нет, она рассматривается как проявление кистозно-фиброзной болезни.

Классификация

Имеется следующая классификация мастопатии (Н.И. Рожкова, 1983):

	Характеристика	Варианты
Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии	Множественные мелкие кисты или разрастание соединительной ткани. У 70% женщин наблюдается смешанная форма.	1. С преобладанием кистозного компонента (болезнь Реклю, аденоматоз). 2. С преобладанием фиброзного компонента. 3. С преобладанием железистого компонента (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается). 4. Фиброзно-кистозная форма. 5. Склерозирующий аденоз (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).
Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии	В зависимости от вариантов течения, патология представляет собой единичные кисты либо разрастание соединительной ткани, которое приводит к возникновению кист.	1. Солитарная киста. 2. Протоковая киста молочной железы (внутрипротоковая папиллома). 3. Фиброаденома (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).

В зависимости от локализации и строения выделяют следующие формы:

• дольковую;
• протоковую;
• фиброзную;
• кистозную.

В зависимости от степени пролиферации:

• непролиферативная форма – отсутствие признаков озлокачествления;
• с умеренно выраженной внутрипротоковой пролиферацией – предрак;
• с атипической внутрипротоковой пролиферацией – рак.

Появляется чаще у женщин в период менопаузы. После 60 лет чаще риск возникновения узловых форм мастопатии увеличивается вдвое.

Причины появления

Причины развития доброкачественных новообразований во многом схожи с причинами возникновения злокачественных форм. Образования относиться к полиэтиологическим заболеваниям.

Факторы риска появления кист:

1. Поздний срок первых родов (старше 35 лет) и большое количество абортов в анамнезе.
2. Низкая частота родов. Перерыв между родами более 5-7 лет.
3. Рождение крупного плода (вес более 5 кг).
4. Отсутствие или короткий период грудного вскармливания. По данным ВОЗ, грудное вскармливание необходимо проводить до 3 лет.
5. Нарушение работы яичников и, как следствие, нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея).
6. Воспалительные заболевания органов малого таза. Особое значение имеют заболевания придатков матки (яичники и маточные трубы).
7. Нарушения в работе гормональной системы. Особое значение имеют сопутствующие гормонально обусловленные заболевания половой системы (эндометриоз, миома). Имеют значения и системные нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы, дисфункция коры надпочечников).
8. Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.
9. Нарушения обменных процессов (в частности, заболевания печени).
10. Генетические факторы риска. Мутация некоторых генов (BRCA 1,2) не вызывает развития опухоли, но приводит к некорректной работе генома клеток, являясь предрасполагающим компонентом.
11. Внешние факторы (стресс, неправильное питание).

В основе патогенеза лежит нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (гормонально-обусловленная патология):

• недостаточное действие прогестерона – снижает уровень эстрогенов и их действие, на ткань молочной железы, обеспечивает дифференцировку клеток, не дает клеткам бесконтрольно делиться;
• избыток эстрадиола – усиливает деление клеток молочной железы, приводят к обтурации протоков и развитию кист;
• нарушение механизма апоптоза (естественной гибели клеток).

Самопроизвольно кистозные полости рассасываются крайне редко.

Пациентки с данным диагнозом задаются вопросом: «Киста молочной железы – опасно ли?». Опасные осложнения (развитие рака, метастазы, поражение соседних органов) возникают крайне редко, только в отсутствие лечения некоторых форм заболевания.

Симптомы заболевания

В каждом конкретном случае симптомы будут проявляться по-разному в зависимости от размера, локализации, времени возникновения, вовлечение окружающих тканей.

Основные симптомокомплексы:

• болевой синдром;
• интоксикационный синдром;
• местные изменения.

Солитарная киста

Представляет собой полость с жидким содержимым, которая находится в капсуле, ткань молочной железы не изменена. Жидкость имеет серозный характер, реже геморрагический или гнойный. Полость заполняется и формируется постепенно, поэтому клиническая картина развивается не сразу. Размер варьирует:

• микрокиста – до 10 мм;
• малая – до 3 см;
• средняя – 3-5 см;
• большая – более 5 см.

Особенности образования:

• подвижная, не спаяна с окружающими тканями;
• округлой формы;
• одиночная;
• не связана с кожей;
• однокамерная (реже бывает двухкамерной).

Основные симптомы:

1. Зачастую симптомов нет. Обнаружение случайное на профилактических осмотрах (пальпаторно, либо по УЗИ).
2. Боль (масталгия) разной степени выраженности. При пальпации врач может обнаружить болезненное напряжение молочной железы (мастодиния). Имеет четкую взаимосвязь с менструальным циклом (железа начинает сильно болеть за 10-14 дней до менструации, после нее боль практически полностью исчезает). Чаще болевой синдром цикличен, но при сопутствующей дисфункции яичников носит постоянный характер.
3. Выделения из сосков крайне редки. По характеру прозрачные, без признаков нагноения.
4. Внешний вид молочной железы не изменен. По мере роста кисты может наблюдаться незначительная асимметрия.

Тактика лечения: выжидательный характер (при отсутствии роста требуется проведение УЗИ и маммографии раз в полгода). Прогноз благоприятный.

Протоковая киста (внутрипротоковая папиллома)

Образуется вследствие разрастания эпителия внутри расширенного выводного протока железы (киста представлена не типичным образованием с капсулой, а расширенными стенками протока). Вследствие увеличения количества коллагеновых волокон нарушается нормальное дренирование долек молочной железы, возникает застой и постепенное увеличение их объема (формируется псевокиста).

Особенности:

• расположение чаще только в одном протоке, реже в нескольких;
• локализация в субареолярной зоне или в соске.

Пропальпировать саму опухоль невозможно (древовидное разрастание в протоке железы). При осмотре можно обнаружить только расширенные дольки, которые определяются как незначительно болезненные образования и могут вызвать затруднения в постановке диагноза (требуется дифференциальная диагностика с другими формами опухолевидных образований).

Клиническая картина:

1. Обильное серозное, сукровичное или геморрагическое отделяемое из соска. Типично появление выделений на белье после сна, после принятия ванны, на одежде.
2. Данный тип образований не вызывает боли, может вызывать лишь дискомфорт в области молочной железы.
3. Местно может определяться незначительное покраснение в области ареолы (при осмотре или на фото асимметрии груди нет).
4. Кожа не вовлечена, поэтому втяжений или выпячиваний нет (симптом лимонной корки отрицателен).

Пациенток с подозрением на протоковую кисту необходимо обследовать с применением МРТ/КТ. Почему в этом есть необходимость? Дело в том, что данная форма относится к предраковым состояниям.

Диффузные формы с преобладанием кистозного компонента (болезнь Реклю, аденоматоз)

Поскольку относится к диффузным мастопатиям, характеризуется множественными кистами разного диаметра и локализации (чаще множественные маленькие кистозные полости). Преобладает кистозный (жидкостной) компонент, а тяжи соединительной ткани в междольковом пространстве выражены слабо.

Особенности кистозных образований:

• множественные, эластичные;
• подвижность незначительная;
• размер варьирует в широких пределах.

Клиническая картина:

1. Выраженный болевой синдром. Имеет зависимость от менструального цикла.
2. Выделения из соска разного характера (серозные, гнойные), которые возникают при надавливании на сосок. Количество вариабельное.
3. Воспаление регионарных лимфоузлов (в частности, в подмышечной зоне).
4. Пальпаторно определяются плотноэластичные округлые образования. Внешних признаков нет в 70% случаев. При разрастании очагов может наблюдаться гиперемия кожи или синдром лимонной корки.
5. Нередко возникает разновидность паранеопластического синдрома (головные боли, отеки, диспепсические явления).

Диффузные формы с преобладанием фиброзного компонента

Форма аналогичная предыдущей, также представлена множественными кистами. Различие заключается в соотношении жидкостного и тканевого компонентов. Особенности:

• плотны при пальпации;
• спаяны с окружающими тканями;
• неподвижны или слабо подвижны;
• иногда затрагиваются кожные покровы (патологические втяжения либо выпячивания).

Клинические проявления едины для двух форм, но в случае с фиброзной выражены несколько сильнее. Прогноз относительно благоприятный (форма представляет собой вариант предракового состояния).

Кистозно-фиброзная форма

Сочетанный тип, представленный множественными кистами, окруженными плотными соединительно-тканными структурами (узлы, сплетения). Нормальная ткань молочной железы практически полностью перерождается.

Особенности:

• множественные;
• вытянутая лепешкообразная форма;
• дольчатое строение (соединительная ткань сдавливает кисты, разделяя их);
• слабо подвижны (не связаны с грудной стенкой и кожей).

Клиническая картина:

1. Болевой синдром, связанный с менструацией. Чувство распирания сменяется чувством боли по мере приближения менструации, затем она исчезает на короткий промежуток времени. Имеет диффузный характер (преобладание боли в верхнее-наружных квадрантах). Может иррадиировать в руку, подмышечную зону, сосок (при локализации рядом с одним из протоков).
2. При пальпации молочная железа напоминает булыжниковую мостовую (множественные болезненные дольки). Выраженная асимметрия относительно здоровой железы, лимонная корка над местами выпячивания. Визуальная неоднородность железы (бугристость).
3. Самопроизвольных выделений из соска нет. При нажатии они могут иметь различный характер и цвет (прозрачные, серозные, мутновато-серозные, зеленоватые). Редко могут возникать гнойные выделения (густые, желтовато-зеленоватого цвета), но цитологическое исследование признаков воспаления не обнаруживает. Опасно возникновение выделений с примесью крови, поскольку возникает вопрос о злокачественном процессе.
4. Характерен выраженный паранеопластический синдром.

Течение осложняется психоэмоциональным состоянием (депрессия, стадия отрицания). Показана консультация психотерапевта.

Другие формы

Есть несколько форм кист, которые не относятся к мастопатиям и выступают как осложнения основного заболевания:

1. Посттравматические повреждения . Кисты возникают как результат удара и нередко содержат геморрагическое содержимое. При нормальном течении проходят самостоятельно. В случае присоединения инфекции возможно нагноение. Долгосрочных последствий нет.
2. Молочная киста (галактоцеле) . Возникает вследствие нарушения оттока молока (неверное использование молокоотсоса, неправильная техника кормления). Отличие данного вида кист от протоковых в том, что механической преграды в виде папилломы внутри протока нет. Лечить не требуется, поскольку в 80% проходит самостоятельно. В случае присоединения инфекции возможно нагноение.
3. Поликистоз . В этом случае нормальная ткань молочной железы отсутствует, она полностью замещена разными по размеру кистами. Заболевание имеет врожденный характер и не относится к опухолевидным процессам.

Прогноз для всех этих типов благоприятный. Пациентки вылечиваются обычно в течение месяца, повторные курсы терапии нужны редко.

Лечение

Что делать, если обнаружена мастопатия? Лечение кисты в груди зависит от особенностей процесса, и проводится двумя основными способами:

1. Консервативная терапия при помощи препаратов и постоянное наблюдение за ростом (УЗИ, маммография).
2. Хирургическое лечение – операция в плановом порядке.

Медикаментозная терапия

Вид терапии	Группа препаратов
Негормональные препараты	Фитотерапия	Мастодинон, Индинол
	Витаминотерапия	Витамин Е, Аскорутин
Гормональные препараты	Эстрогены (заместительная терапия).	Фемостон
	Прогестеронсодержащие препараты (заместительная терапия)	Утрожестан, Дюфастон
	Селективный модулятор рецепторов эстрогенов	Тамоксифен, Фарестон
	Антипролактины	Бромокриптин, Парлодел, Достинекс
	Ингибиторы гонадотропной функции гипофиза.	Гозерелин, Бусерелин
Симптоматические препараты	Гепатопротекторы, желчегонные препараты	Эссенциале, Карсил
	Седативные препараты	Гелариум
	Мочегонные препараты	Верошпирон, Фуросемид
	Иммуномодуляторы (противовоспалительное, противоотечное, антипролиферативное действие)	Циклоферон, Амиксин.
	Антипростагландины (убирают предменстуальный синдром и отек молочных желез)	Напроксен, Нимесулид.

Каждая форма кистозных образований требует строго индивидуального подбора комбинаций препаратов и дозировок, поэтому назначать их должен только лечащий врач.

Хирургическое лечение

Методы хирургического лечения:

• пункция;
• склеротерапия (редко и у лиц пожилого возраста);
• энуклеация (вылущивание кисты);
• секторальная резекция железы.

Хирургическое удаление новообразования показано после отсутствия эффекта от консервативной терапии, при больших размерах новообразований либо при их прорастании в соседние ткани.

Народные средства

Лечение кист молочной железы средствами народной медицины неэффективно.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Желание женщин узнать больше информации о заболеваниях молочной железы вполне обосновано: в последнее время увеличивается количество пациенток, у которых обнаружился этот недуг. Наиболее распространенной болезнью, согласно статистике, считается киста молочной железы, которая чаще встречается у женщин, не имеющих детей.

Что это такое?

Киста грудины – что это: такой вопрос задают себе женщины, впервые сталкивающиеся с этим диагнозом. Она представляет собой патологический участок или несколько участков, похожих на капсулу, наполненную жидкостью. Формируется это полостное образование в протоках и может состоять также из крови или жировой ткани. Встречается у женщин репродуктивного возраста.

Симптомы

Единичные мелкие образования очень часто появляются без каких-либо признаков, они могут быть обнаружены только во время обследования. Первые симптомы заболевания появляются при увеличении размера образования, его деформации или при нарушении гормонального фона.

Кистозные образования молочной железы могут вызвать появление следующих симптомов:

1. Боль и тяжесть в груди, особенно в предменструальный период. Периодические боли со временем перерождаются в постоянные.
2. Деформация груди, изменение цвета: покраснение или синюшность кожи.
3. Общее недомогание, повышение локальной температуры.
4. Увеличение подмышечных лимфоузлов.
5. Иррадиация (распространение) боли за пределы молочных желез.

Причины возникновения

Причины образования кист в молочных железах разнообразны, одним из основных факторов, влияющих на возникновение недуга, является нарушение гормонального фона. Заболевание довольно распространенное, оно встречается у половины женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями.

Любое нарушение в период сложных гормональных взаимодействий является предшественником развития кисты молочной железы, симптомы которой на начальной стадии могут отсутствовать. Именно поэтому каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья в период менструации, беременности, лактации, менопаузы. Гормональный дисбаланс способствует возникновению многих нежелательных женских заболеваний.

Причинами возникновения кист также могут быть:

1. Психоэмоциональное состояние. Продолжительные и сильные стрессы, неудовлетворенность работой, постоянные конфликты в семье, материальная необеспеченность.
2. Нарушения репродуктивной системы. Отсутствие беременности, большое количество абортов, позднее рождение первенца, вынашивание крупного плода, нарушения лактации (полное отсутствие или продолжительностью более года).
3. Некоторые гинекологические заболевания.
4. Сексуальные изменения. Прерванный половой акт, применяемый в качестве контрацептивного средства, аноргазмия.
5. Болезни щитовидной железы, надпочечников.
6. Сахарный диабет.
7. Болезни желчевыводящих путей и печени, которые связаны с гормональным дисбалансом (гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз, холецистит).
8. Наследственный фактор.

Разновидности

Кисты в молочных железах являются разновидностью мастопатии.

В зависимости от степени опасности этого заболевания различают несколько его форм:

1. Атипичная киста молочной железы представляет собой доброкачественное образование, которое разрастается в увеличенных полостях грудных протоков. Скопившаяся жидкость обретается форму шара.
2. Фиброзная киста в некоторых случаях перерождается в рак грудной железы. При прощупывании ее можно почувствовать, так как в груди формируются гроздевидные образования плотной структуры. Фиброзная киста молочной железы на начальной стадии очень часто протекает бессимптомно, но иногда ее развитию сопутствует выделение жидкости из сосков.
3. Солитарная. Это одиночное новообразование, которое поражает только одну грудь, оно выглядит в виде большой полости, наполненной жидкостью разных цветов. Солитарная киста молочной железы довольно упруга, обладает округлой формой. Появляется вследствие наследственной предрасположенности, абортов, избыточного веса, чаще страдают такой патологией женщины старше 35 лет.
4. Протоковая киста молочной железы, которая также называется внутрипротоковой папилломой, образуется в форме небольших наростов в груди доброкачественного характера. Это довольно опасное состояние, которое может обрести злокачественную форму. Чаще встречается у женщин старше 50 лет, а также у лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, дисфункцией яичников, воспалением придатков матки. Частые и длительные стрессы способны спровоцировать развитие этого недуга.
5. Многокамерная. Вследствие соединения отдельных образований, образованных в течение определенного промежутка времени, у женщин может развиться сложная киста молочной железы. Нередко она появляется по причине плохого питания, употребления алкоголя в больших количествах, длительного приема лекарственных средств.

Характеризуется сложная киста в груди наличием большого количества перегородок и толстой стенки. Патологический участок определяется специалистом ультразвуковой диагностики как образование с пристеночными разрастаниями, которые занимают пространство за краями структуры.

Есть ли опасность?

Многие женщины паникуют, узнав, что у них диагностирована киста в грудных железах. Опасно ли это заболевание? Данный процесс, находящийся в стабильном состоянии, не грозит никакими последующими осложнениями. Определенную опасность представляет собой развитие воспаления на патологическом участке и появление злокачественного образования.

Может ли киста переродиться в рак?

Несмотря на то, что киста груди редко перерождается в рак, она является благоприятным фоном для развития злокачественных онкологических процессов.

Каждая женщина, страдающая данным недугом, должна уделить огромное внимание своему здоровью при обнаружении следующих симптомов:

• отвердения на коже;
• втягивание ограниченного участка;
• эрозия, незаживающие поверхности;
• выделения из сосков и их покраснение;
• образование на груди «лимонной корочки»;
• деформация или асимметрия желез;
• наличие узлов, уплотнений.

Самообследование – это метод диагностики онкологических заболеваний на ранней стадии, который поможет своевременно выявить малейшие изменения, в том числе и кисту в грудных железах. Осмотр и прощупывание производятся хотя бы один раз в месяц, лучше после окончания менструации. Обнаружив какие-либо изменения, нужно срочно обратиться за консультацией к гинекологу и маммологу, которые, дополнив картину данными исследований, поставят диагноз.

При наличии кисты в грудине – опасно ли не обращаться к врачу? Этот вопрос задают себе многие женщины, не доверяя предоставляемым медицинским услугам. Да, это опасно! Своевременная консультация и, в случае необходимости, цитологическое исследование, предотвратят потерю драгоценного времени. Пациент сможет как можно раньше начать курс лечения – а это и есть гарантия успешного выздоровления.

Диагностика

Кроме визуального осмотра груди, определения кисты молочной железы и причины ее возникновения, врачом назначаются некоторые диагностические исследования при помощи современных аппаратов.

Маммография

Процедура, которая подразумевает проведение рентгена с целью выявления местонахождения, формы, величины кисты в молочной железе и что делать с проколом стенок новообразования.

Маммография является обязательной для всех женщин, старше 40-45 лет, именно в этом возрасте растет риск возникновения онкологии.

Магнитно-резонансная томография

Перед тем как лечить кисту молочной железы нужно провести МРТ – исследование, которое поможет с большой точностью рассмотреть патологию, окружающие ее ткани, выявить какие-либо изменения.

УЗИ

Цитологический анализ

Определяет, какова природа образования: злокачественная или доброкачественная. Для этого из него берется биологический образец для анализа.

Допплерометрические исследования

Также позволяют определить доброкачественную природу образования по ее содержимому. Однородность состава и отсутствие движения крови об этом свидетельствуют.

Пневмокистография

Изучает стенки капсулы, предоставляет необходимую информацию о кисте грудной железы, лечение благодаря этому методу становится более эффективным. Метод заключается во введении воздуха в полость, благодаря чему становится возможным изучение формы и стенок образования.

Может ли киста рассосаться сама?

Это достаточно редкое явление, встречающееся при нормализации гормонального фона. Обычно даже мелкие кисты молочной железы не рассасываются, а лечатся консервативным путем.

Существуют опробованные методики, которые гарантируют положительный результат, поэтому не нужно гадать, рассасываются ли кисты в молочной железе и рассчитывать на то, что проблема решится самостоятельно. Лучше не терять времени, а своевременно обратиться за медицинской помощью.

Методы лечения

При обнаружении кисты молочной железы лечение назначается исключительно квалифицированным специалистом. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия не стоит. Все же, для ознакомительных целей, можно рассмотреть несколько направлений лечения.

Консервативное

На данный момент медицина предлагает эффективные препараты для лечения кисты молочной железы. Консервативное лечение показано в случае небольших габаритов образования, выявленного на начальной стадии.

Лечение кисты молочной железы без операции должно быть проведено в совокупности с постоянными обследованиями у эндокринолога, гинеколога и иммунолога. Консервативная терапия использует пункцию для рассасывания образования, для этого в нем делается прокол, накопившаяся жидкость заменяется специальным составом, который способствует растворению капсулы.

Другой эффективной процедурой является аспирация, которая также заключается в вытягивании жидкости из полости кисты. Обнаружение крови в ней является поводом для проведения дополнительных анализов.

Гормональные таблетки от кисты молочной железы очень часто оказывают положительное действие на состояние здоровья пациентки, обычно назначается длительный прием таких препаратов.

Оперативное вмешательство

Если при обнаружении кисты в груди лечение медикаментозным способом не дает должного результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Также оно показано для удаления злокачественных новообразований.

Операция осуществляется в присутствии анестезиолога и под общим наркозом. После иссечения кистозной капсулы и части окружающей ее ткани, накладывается аккуратный шов. Впоследствии, при положительной динамике, грудные железы не теряют лактационных свойств.

Народные методы

Если болит киста в молочной железе, для облегчения симптомов, в некоторых случаях можно применять народные средства.

Лечение в домашних условиях следует предварительно обсудить со специалистом, так как не каждая женщина знает, чем опасна киста в молочной железе и каковы последствия неправильного лечения.

Прежде чем лечить кисту молочной железы народными методами, нужно убедиться в экологической чистоте применяемых продуктов.

Среди множества средств можно отметить следующие рецепты:

1. Настой зверобоя. Около 25 г высушенных цветков заливаются стаканом кипятка. Обмакивая ватный тампон в теплом настое, накладываем его на проблемные места.
2. Красная свекла. Готовится кашица из отваренной свеклы, добавляется немного уксуса. Компрессы накладываются на ночь в течение двух недель.
3. Белокочанная капуста. Лист, смазанный с внутренней стороны сливочным маслом, прикладывается к груди на ночь.
4. Чистотел. Мазь изготавливается из измельченного растения и растопленного масла. Накладывается на проблемные участки.

Что делать при воспалении?

Иногда кисты в грудной железе (причины их образования могут быть разными), могут воспалиться. В зависимости от стадии воспаления применяются различные способы лечения. Если воспалению сопутствует образование гноя и абсцесс, тогда необходимо участок вскрыть, очистить и дренировать.

Параллельно назначаются следующие группы препаратов:

• обезболивающие;
• антибиотики;
• успокаивающие;
• иммуномодуляторы.

Также рацион пациентки обогащается необходимым количеством фруктов, овощей, богатых полезными веществами.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в устранении факторов, провоцирующих возникновение патологических проявлений.

Для этого нужно:

• избегать стрессов, нервных и физических перенапряжений;
• периодически обследоваться у гинеколога и маммолога;
• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• держать под контролем заболевания органов, влияющих на гормональный баланс;
• избегать абортов;
• нормализовать сексуальную жизнь;
• реализовать детородную функцию;
• отказаться от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
• ограничить принятие солнечных ванн, посещение сауны или бани;
• организовать правильное питание;
• использовать только удобное нижнее белье.

Лучшей профилактикой заболевания является периодическое посещение специалистов, а также постоянное самообследование в домашних условиях. Болезнь, выявленная на ранних сроках, быстрее и лучше поддается лечению.

Видео

О лечении кисты методом склеротерапии смотрите в нашем видео.

– объемное образование неопухолевой природы, представленное расширенным протоком, наполненным жидким содержимым, одна из форм мастопатии. Заболевание проявляется наличием плотного эластичного узла в глубине органа, обнаруживающегося при пальпации, циклическим набуханием груди, сопровождающимся болью, иногда – выделениями из соска. Для диагностики кисты применяется эхография, пневмокистография, морфологическое исследование содержимого кистозного образования. Лечение в большинстве случаев консервативное, показано постоянное динамическое наблюдение. Хирургическая операция требуется при выявлении признаков возможного озлокачествления.

МКБ-10

N60.0 N60.1 N60.3

Общие сведения

Киста молочной железы представляет собой образование размером до 6-8 см и является одним из проявлений доброкачественной диспластической болезни (фиброзно-кистозной мастопатии). Распространённость мастопатии составляет 50-60%, формированием кист сопровождается большинство случаев заболевания. Макрокисты диаметром более 1-2 см выявляются при узловой форме диспластической болезни, обнаруживаются у четверти больных. Локальная узловая мастопатия с образованием единичного крупного узла (солитарной кисты) развивается в 75% случаев. Диффузно-узловая мастопатия , характеризующаяся появлением множественных макрокист, отмечается в 25% случаев и нередко поражает обе груди. Крупные кистозные образования чаще выявляются у женщин старше 35лет, в постменопаузе новые кисты не образуются.

Причины

Молочная железа является органом-мишенью для женских половых гормонов, поэтому развитие кистозных образований обычно обусловлено гиперэстрогенией – как абсолютной, так и относительной (на фоне снижения продукции прогестерона), а также повышением чувствительности тканей органа к эстрогенам. Такие состояния возникают вследствие нарушения сложных обратных связей между яичниками, гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками и имеют многофакторную природу. К основным причинам формирования кист молочной железы можно отнести:

• Особенности репродуктивного анамнеза . Факторами, увеличивающими вероятность гиперэстрогении, являются раннее (до 14 лет) менархе, поздняя (после 50 лет) менопауза, нереализованная репродуктивная функция или поздняя (после 30 лет) первая беременность, отсутствие или сокращение периода грудного вскармливания, аборты, экстракорпоральное оплодотворение.
• Эндокринные расстройства. Процессы маммогенеза прямо или косвенно регулируются яичниками, гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками и щитовидной железой. Следствием функциональных нарушений и органических поражений этих желёз может стать кистозная мастопатия. У четверти женщин патология возникает на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов – хронические сальпингоофориты и эндометриты приводят к недостаточности яичников и дефициту прогестерона.
• Нейрогенные факторы . Нарушения со стороны нервной системы влекут за собой сбои процессов нейроэндокринной регуляции и, как следствие, провоцируют гормональный дисбаланс. К факторам риска относятся длительные психоэмоциональные стрессы, сексуальная неудовлетворённость, вегетоневрозы , внутричерепная гипертензия в результате травм головы и шеи, остеохондроза шейного отдела позвоночника и перенесённых инфекций (энцефалита , менингита).
• Болезни органов пищеварения . В результате поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы нарушается синтез стероидных гормонов, способность печени к инактивации эстрогенов, связыванию эстрадиола.
• Обменные нарушения. Метаболический синдром , проявляющийся абдоминальным ожирением , артериальной гипертензией , атеросклерозом , и его крайняя форма – сахарный диабет второго типа – сопровождаются повышением в крови уровня инсулина, стимулирующего увеличение чувствительности молочных желёз к половым гормонам.

Следствием гиперэстрогении являются не только патологические процессы в молочных железах, но и гиперпластические заболевания матки, с которыми часто сочетается мастопатия . Большинство случаев кистозной мастопатии отмечается у больных с миомами матки , тогда как на фоне желёзистой гиперплазии эндометрия и аденомиоза чаще развиваются другие формы доброкачественной дисплазии молочных желёз. Кроме гормональных расстройств факторами риска возникновения кистозных образований считаются нарушение проходимости протоков вследствие перенесённых травм органа, маститов и постоянного сдавления одеждой.

Патогенез

Женская грудь состоит из полутора или двух десятков долей расположенных радиарно относительно соска и окруженных жировой и фиброзной тканью. Каждая доля представлена железистыми дольками, секретирующими молоко. Дольки и их структурные единицы (альвеолы) соединены мелкими протоками, сливающимися в общий млечный проток, направленный к соску. Протоки состоят из соединительной ткани, выстланной эпителием. Физиологическая перестройка железы (рост количества долек и их тканей), направленная на подготовку органа к будущей возможной лактации, регулируется половыми гормонами через относительно небольшое количество рецепторов, находящихся в клетках долей органа.

Эстрогены отвечают за рост альвеолярного и протокового эпителия и стромы, а гестагены – за развитие желёзистой ткани и снижение активности эстрогенов. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс эстрадиола и прогестерона нарушается (уровень первого возрастает, второго – снижается), количество рецепторов увеличивается, что приводит к атрофии долек, расширению протоков, фиброзу. Прогрессирование процесса сопровождается перидуктальным воспалением, обструкцией протоков, их наполнением секретом или серозным экссудатом – формированием кист. Пролиферативные формы характеризуются разрастанием эпителия внутри образований.

Классификация

Макрокисты способны трансформироваться в злокачественную опухоль. В зависимости от морфологических свойств кисты риск её малигнизации может колебаться от 1% до 30%, поэтому наиболее значимой в клинической маммологии является классификация этих образований по микроскопическим признакам их возможного озлокачествления – активности роста эпителиальной ткани. Выделяют три степени гистологической выраженности пролиферации:

• I степень . Пролиферация отсутствует, вероятность озлокачествления минимальная.
• II степень . Мастопатия с пролиферацией эпителия без признаков атипии клеток, существует умеренный риск развития злокачественной опухоли.
• III степень . Пролиферативный процесс сопровождается атипией клеток, отмечается высокая вероятность злокачественной трансформации.

Риск малигнизации кист молочной железы без пролиферативного роста составляет 0,9-1%. Пролиферирующие формы встречаются довольно редко (0,3-1,4% от всех кистозных образований) и относятся к предраковым состояниям . Вероятность озлокачествления в случае умеренной пролиферации составляет 2-3%, резко выраженное разрастание эпителия повышает риск до 25-30%.

Симптомы

Крупную кисту можно обнаружить при самообследовании груди в вертикальном положении в виде болезненного или безболезненного гладкого плотноэластического узла с чёткими контурами, чаще округлого или овального, реже – неправильной формы. В отличие от истинных неоплазий при пальпации органа в положении лёжа киста практически не определяется. Мелкие кистозные образования можно выявить лишь с помощью аппаратных методов диагностики. Иногда макрокиста в толще груди определяется случайно, без каких-либо предшествующих признаков, однако чаще формирование кистозных образований сопровождается соответствующей симптоматикой.

К симптомам кисты относятся диффузные изменения (зернистые, тяжистые, дольчатые уплотнения в толще органа) нагрубание, увеличение объёма груди с одной или обеих сторон, ощущение тяжести, покалывания, распирания, болей различной интенсивности, которые могут иррадиировать в область подмышечной впадины, плечо, лопатку и шею. Чаще всего внешние проявления наблюдаются со второй половины менструального цикла и исчезают к началу или концу менструации, реже отмечаются постоянно. Субъективные ощущения более выражены в начальной фазе и значительно сглаживаются позднее, при формировании пальпируемого узла, тогда как диффузные изменения на поздних стадиях определяются постоянно.

При развитии дисплазии нередко возникают или усугубляются проявления предменструального синдрома – угнетенность, раздражительность, головные болями, тошнота, рвота, головокружение, метеоризм, тахикардия , отёки лица и конечностей. У 5-6% женщин отмечаются незначительные выделения из соска различного характера (серозные, молозивные, кровянистые), которые могут свидетельствовать о наличии папиллярных разрастаний внутри кисты, повышающих риск малигнизации.

Осложнения

Симптоматика кистозных образований в «ракоопасном» органе может провоцировать тревожность, неуверенность, канцерофобию , часто сопровождается тяжёлыми эмоциональными расстройствами. Крупные кисты приводят к видимой асимметрии молочных желёз , что усугубляет переживания больных. Застойное содержимое кист является благоприятной средой для развития инфекционных процессов, нагноение кисты проявляется повышением температуры тела, интенсивной пульсирующей болью и недомоганием, нередко требует хирургического вмешательства. Наиболее опасное осложнение кисты – злокачественное перерождение её эпителия, причём развитие раковой опухоли на ранних стадиях не сопровождается появлением внешних признаков, которые пациентка могла бы обнаружить самостоятельно.

Диагностика

Несмотря на доступность женской груди для обследования, диагностика кист представляет определённые затруднения ввиду клинического сходства с другими патологиями. Дифференциальный диагноз проводится с воспалительными заболеваниями (маститом, абсцессом , липогранулёмой), другими неопухолевыми образованиями (атеромами , серомами, галактоцеле), доброкачественными (липомой , фиброаденомой) и злокачественными (аденокарциномой, саркомой) опухолями. Кистозные изменения можно заподозрить в ходе осмотра органа маммологом или гинекологом на пятый-десятый день менструального цикла. Для уточнения диагноза требуется проведение следующих диагностических процедур:

• Инструментальные методики. УЗИ железы является наиболее точным методом определения кист (в том числе микроскопических). Для исследования стенок кисты выполняется пневмокистография , которая позволяет выявить пристеночные образования, утолщение стенок, свидетельствующее о пролиферации. При тонкостенных однокамерных кистах манипуляция является не только диагностической, но и лечебной.
• Цитологическое исследование. Содержимое кисты, полученное с помощью тонкоигольной биопсии , подвергается лабораторному исследованию. Результатом анализа являются данные об атипии клеток, которые дают возможность обнаружить предопухолевое состояние или карциному.

Для проведения дифференциальной диагностики с аденокарциномой дополнительно могут назначаться консультации онкомаммолога, маммография , томографические исследования железы, трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием образца, при патологических выделениях из соска – дуктография . Для определения тактики лечения необходимо выяснить причину кистозной мастопатии путем привлечения узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и пр.

Лечение кисты молочной железы

Ведение больных осуществляется маммологом. При кистах с низким риском малигнизации применяется консервативная терапия. Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения, множественных макрокистах, пролиферации эпителия, внутрикистозных образованиях, наличии геморрагического содержимого. Для предупреждения образования новых кист обязательно назначается патогенетическое лечение, которое зависит от причин, вызвавших мастопатию:

• Медикаментозная терапия . При мелких кистах в зависимости от этиологии рекомендованы седативные средства, препараты йода, гестагены, агонисты допамина. При выраженном болевом синдроме, отёках железы применяют нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики.
Прогноз и профилактика

При консервативном лечении кисты молочной железы прогноз сомнительный из-за достаточно высокой вероятности рецидива. Эффективность склерозирования этанолом составляет 50%, озонотерапия даёт несколько лучший результат. Рецидивы чаще наблюдаются при многокамерных, толстостенных, наполненных густым содержимым полостях. Вероятность возникновения новых кист после иссечения существующих образований у женщин репродуктивного возраста зависит от эффективности патогенетического лечения.

Первичная профилактика включает раннее выявление и лечение заболеваний половых органов, нервной и пищеварительной системы, обменно-эндокринных патологий, предупреждение метаболического синдрома (повышение физической активности, ограничение сладкой и жирной пищи), исключение абортов, грудное вскармливание не менее шести месяцев, избегание стрессовых ситуаций, подбор комфортного бюстгальтера. Вторичная профилактика предусматривает осмотр маммолога не реже двух раз в год.

Каждая женщина в течение всей своей жизни подвержена гормональным изменениям, что может спровоцировать разного рода заболевания, в том числе и .

Порядка 80% процентов женщин рано или поздно обнаруживают у себя заболевания молочной железы. Многие даже не подозревают о наличии , и лишь когда ее состояние становиться критическим обращаются к врачу.

Вконтакте

Что это такое

Киста – это полость в молочной железе заполненная жидкостью. Несмотря на то, что данное образование доброкачественное, в процессе воспаления оно являет собой очень сложную и неприятную болезнь.

Чаще всего киста возникает вследствие травмы или гормонального дисбаланса. Ее содержимое может быть совершенно разным:

• прозрачное серозное содержимое;
• геморрагическое с наличием крови;
• гнойное.

Киста сама по себе не страшна для организма, но при воспалении или инфицировании она может нагнаиваться, провоцировать онкологию. В некоторых случаях образование достигает очень больших размеров и приводит к деформации самой молочной железы.

Симптомы воспаления

Если при осмотре груди вы нащупали у себя округлое подвижное образование, скорее всего это киста. Нужно отметить, что заболевание часто протекает бессимптомно.

Боль появляется, если полости начинают разрастаться появляется узловая киста, а также при попадании инфекции – развивается гнойная киста. Основные признаки патологического развития или воспаления кисты, это:

1. Постоянная, независимая от менструального цикла болезненность молочных желез. В разгар воспаления боль особенно ощутима в пораженных участках, распространяется на плечевой и шейный отдел.
2. Ощутимое, видимое уплотнение в груди. Их может быть несколько и в обеих молочных железах, особенно при узловой кисте.
3. Выделения из груди.
4. Покраснение и припухлость на коже.
5. Наличие температуры, даже самой незначительной, является признаком развивающегося воспалительного процесса. При гнойной кисте температура поднимается сильно и быстро.
6. Усталость, раздражительность, сонливость.

Возьмите на заметку: часто врачи, особенно у зрелых женщин путают признаки гнойной кисты, в частности болевой синдром, с сердечно сосудистыми проблемами.

Узловая киста многим кажется онкологией. В данном заболевании очень важно вовремя правильно поставить диагноз и определить причину воспаления.

Причины воспаления

Женщины любого возраста могут подвергаться данному заболеванию, но обычно страдают пациентки 35-50 лет.

Существует много причин появления кист в молочных железах. Их патологию провоцирует:

1. Болезни половой системы.
2. Эндокринные заболевания.
3. Неправильное грудное вскармливание.
4. Вредные излучения (солнечные, радиационные и пр.).
5. Травмы.
6. Хирургические вмешательства.
7. Неконтролируемый прием гормональных препаратов.
8. Постоянные перенапряжения и стрессы.

Гнойная киста может появиться после:

1. Вирусных заболеваний.
2. Переохлаждения.
3. Заражения стафилококком, стрептококком и прочими возбудителями.
4. Туберкулеза.

Лечение и профилактика

Специфического лечения нет. Главное устранить воспалительный очаг, с чем обычно справляются антибиотики.

Правильно будет, если женщине возьмут анализ из воспаленной кисты на восприимчивость к определенным видам антибиотиков, и назначат именно те, которые будут действовать.

Уменьшают болевой синдром:

• анальгетики и противовоспалительные препараты;
• гормональные препараты, часто противозачаточные таблетки;
• препараты на травяной основе;
• многие рекомендуют ограничить дозы кофе и шоколада.

Не стоит забывать и об общем состоянии женщины (антидепрессанты и витамины). Лечение назначают разное, для каждого конкретного случая.

В основном узловая или гнойная киста требуют оперативного вмешательства. Хирургические методы, несмотря на свою радикальность, гораздо эффективнее и надежнее.

Избежать воспалительного процесса можно если:

1. Беречь свою нервную систему.
2. Носить удобное белье, не сдавливающее грудь.
3. Избегать травм, ударов.
4. Вести здоровый образ жизни и следить за здоровьем.

Столкнувшись с этим заболеванием, женщины зачастую паникуют. Чтобы не было проблем, главное регулярно обращаться к маммологу и не оставлять без внимания любые боли в молочной железе.

Почему появляются кисты молочной железы, смотрите в следующем видео комментарии врача: