Новое в диагностике и лечении синдрома хронической усталости

Обновление: Октябрь 2018

Синдромом хронической усталости называют болезнь, когда в течение не менее полугода человек постоянно чувствует себя «разбитым» морально и физически, и это не проходит даже после длительного отдыха. Основной причиной заболевания считают заражение вирусами, в основном, герпетической группы (главной причиной называют вирус Эпштейн-Барра), а саму патологию еще называют доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом, что означает «воспаление головного и спинного мозга, протекающее с болями в мышцах и имеющее доброкачественное (то есть не заканчивающееся опасными для жизни осложнениями) течение».

Основное число заболевших – это жители крупных городов, находящиеся в возрастной группе 25-45 лет (то есть наиболее трудоспособные). Это объясняется тем, что именно эта категория населения, стремясь обеспечить семью и добиться карьерного роста, ведут настолько изматывающий образ жизни, что не обращают внимания на симптомы развивающихся у них заболевания или не долечивают их, сразу выходя на работу. Чаще всего признаки синдрома хронической усталости можно обнаружить у людей, на которых по работе возложена большая ответственность и они должны быть крайне внимательными: медработники, авиадиспетчеры, люди, связанные с ночными транспортными (особенно – железнодорожными) перевозками.

Причины патологии

В основе синдрома хронической усталости (СХУ) – нарушение взаимодействия между «главнокомандующими» центрами вегетативной системы, из-за чего ухудшается выработка веществ, нужных для развития торможения в центральной нервной системе. Заболевание возможно, когда на фоне постоянного напряжения иммунитета происходит заражение. Обычно вызывает развитие СХУ инфекционная болезнь, вызванная одним из тех вирусов, которые, проникая в организм, «поселяются» в определенных его клетках (обычно – в клетках нервной системы) на очень длительный период, становясь недоступными для вводимых в организм медикаментов. Это:

1. вирус Эпштейн-Барра;
2. цитомегаловирус;
3. энтеровирусы, в том числе, вирусы Коксаки;
4. вирус герпеса 6 типа;
5. вирус гепатита C;
6. ретровирусы.

Провоцирует развитие заболевания перегрузка отделов мозга, отвечающих за эмоции и интеллектуальную сферу, тогда как участки, «включающиеся» при активной физической работе, остаются незадействованными.

В группу риска входят:

• жители крупных городов. Чем крупнее город, тем выше риск развития синдрома. 85-90% заболевших – жители мегаполисов (большая часть зарегистрирована в США и Австралии);
• люди, живущие в неблагоприятной гигиенической обстановке;
• лица тех профессий, которые несут большую ответственность и работают посменно: медицинские работники, пилоты, спасатели, диспетчера, операторы железнодорожного транспорта;
• предприниматели;
• те, кто страдает хроническими заболеваниями, особенно: гипотиреозом, сердечными патологиями, аутоиммунными расстройствами;
• часто болеющие вирусными инфекциями (вирусы «любят» подавлять иммунитет);
• подростки, активно готовящиеся к поступлению в ВУЗы;
• люди с нарушениями в питании, когда имеет место: употребление некачественных продуктов, в питании недостаточное количество микро- и макроэлементов;
• лица, переживающие психические расстройства (депрессии, тревогу) и стресс, изматывающие человека;
• люди, ведущие нездоровый образ жизни: постоянно недосыпающие, мало двигающиеся, практически не выходящие на улицу, бесполезно тратящие время;
• страдающие пищевыми аллергиями;
• проживающие в неблагоприятной экологической обстановке;
• имеющие такие психические характеристики: перфекционизм, постоянное ощущение стресса, страха потерять работу или статус, мнительность и конфликтность;
• аллергики;
• работающие с солями тяжелых металлов;
• постоянно принимающими такие препараты, как антигистаминные, противозачаточные, снижающие артериальное давление, снотворные;
• часто принимающие алкоголь или наркотические препараты.

Большая часть в структуре заболевших приходится на женщин.

О том, что синдром хронической усталости – это не психическая патология, а соматическое заболевание, говорят различные лабораторные показатели. Так, в иммунограмме отмечается увеличение CD3 и CD4-лимфоцитов, клеток-естественных киллеров, интерферона, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей. При серологическом исследовании в крови обнаруживаются антитела к вирусам герпетической группы или некоторым другим. При помощи биохимических исследований была установлена связь СХУ с концентрацией карнитина в плазме крови: чем меньше L-карнитина, тем ниже работоспособность и хуже самочувствие человека.

Исторические данные

Ученые предполагают, что данное заболевание появилось в начале XX века – когда значительно ускорился темп жизни и возрос объем информации, которую необходимо обрабатывать. Так, в 1934 году симптомы данного заболевания были зарегистрированы у большого количества людей в Лос-Анджелесе, в 1948 году – в Исландии, в 1955 – в Лондоне, в 1956 году – во Флориде. Но только в 1984 году, после того, как врачом Чейни характерные симптомы были описаны сразу у 200 человек в г.Инклайн-Виллидж (Невада), и у них же в крови определялись антитела к вирусам герпетической группы, синдром был описан в качестве отдельного заболевания. С 1988 года синдром хронической усталости выделен в отдельный диагноз.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы синдрома хронической усталости – следующие:

• постоянная усталость, ощущение слабости, которые не проходят даже после длительного отдыха;
• быстрая утомляемость – даже после выполнения несложной работы;
• боли во всем теле, особенно в мышцах (могут болеть все мышцы) и суставах — болит то один, то другой сустав;
• снижение концентрации;
• ухудшение способности к анализу и размышлению;
• нарушения сна: человек долго не может заснуть, и, несмотря на постоянную усталость, спит поверхностно, часто просыпается;
• страхи, беспокойства, тревога усиливаются по ночам;
• частые головные боли, которые чаще всего локализованы в области висков и имеют пульсирующий характер;
• плохое настроение, раздражительность, вспыльчивость;
• склонность к депрессиям, апатиям;
• могут развиться фобии;
• мрачные мысли;
• склонность к частым простудам, которые протекают, в основном, по одному сценарию – с болями в горле;
• более частые обострения хронических заболеваний.

Синдром хронической усталости маскируются под различные соматические заболевания. Так, люди, страдающие данным заболеванием, могут отмечать потери веса, нарушения со стороны пищеварительного тракта (например, склонность к запорам), беспричинное увеличение лимфоузлов и их болезненность. При СХУ температура тела может держаться повышенной или сниженной в течение длительного времени, что заставляет человека проходить обследование у различных специалистов.

Если вы недавно сделали ремонт в квартире/офисе, купили новую мебель, заменили бытовую технику и т.д. и замечаете хроническую усталость, возможно, так проявляется хроническое отравление парами формальдегида, который содержится во всех стройматериалах, мебели, современных тканях и бытовой технике (см. ).

Как ставится диагноз

Диагноз СХУ не ставится на основании вышеперечисленных симптомов. Только в случае если исключены все заболевания, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, слабостью, если врачи не могут найти иную причину, ставят такой диагноз.

Особенно это касается 1-2 стадии онкологии. Симптомы рака на ранних стадиях, когда его еще можно полностью вылечить, мало отличаются от СХУ. Также нужно исключить туберкулез, который протекает почти бессимптомно. И другие соматические заболевания, протекающие в вялотекущей, стертой форме. Исключить глистные инвазии.

Диагностика синдрома хронической усталости начинается с того, что человек проходит полное обследование. При появлении указанных симптомов обязательно нужно сдать:

• общие анализы крови и мочи
• биохимические анализы
• кал на яйца гельминтов (троекратно)
• кровь для определения антител к лямблиям, токсокарам, аскардидам и другим червям
• выполнить УЗИ органов живота
• рентгенографию легких
• также нужно обязательно определить в крови титры антител к вирусу Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и энтеровирусам
• исключается также ВИЧ-инфицирование
• заболевания эндокринных органов
• осматривается глазное дно
• выполняется допплерография сосудов головы и шеи, в некоторых случаях невролог может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

Если данные всех указанных анализов находятся в пределах нормы, а по титру антител к вирусам герпес-группы инфекционист не выставляет диагноз и не назначает лечение, производится диагностика синдрома хронической усталости.

Диагноз устанавливается на основании таблицы критериев, когда имеется:

• 2 больших критерия + 6 малых,
• если первые 3 малых критерия не совпадают с имеющимися у человека, или есть всего 1 малый критерий из тройки первых, для постановки диагноза нужно сочетание 2 больших + 8 малых критериев.

Большие критерии

Малые критерии

Усталость отмечается в течение 6 месяцев и дольше. Ее можно назвать периодической или периодически усиливающейся. После сна или отдыха (даже длительного) состояние не улучшается. Снижение дневной активности в 2 раза. Исключены соматические, инфекционные, эндокринные и психические заболевания, а также отравления.

повышенная температура тела – до 38,5°C, не выше; диагностирован фарингит (воспаление горла); увеличение до 2 см и болезненность шейных и подмышечных лимфоузлов; боли в мышцах; заболевание началось внезапно; сильные головные боли, которых раньше не было; слабость во всех мышцах; ощущение разбитости, длящееся более суток, после тех физических нагрузок, которые раньше переносились нормально; боли, ломота в суставах, при этом сами суставы выглядят неизмененными: нет ни припухлости, ни покраснения над ними; нарушения сна; изменения психоэмоциональной сферы: депрессии, апатии, светобоязнь, ухудшение внимания и памяти.

Лечение

Лечить синдром СХУ нужно комплексно, обязательно включая в программу лечения:

• обязательный отдых;
• полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
• достаточное питание, периодическое проведение разгрузочных дней. Не рекомендуется употребление сладкого в больших количествах: такие продукты резко повышают уровень сахара в крови, а потом не менее резко его снижают, что способно усугубить состояние больного;
• обязательное включение ходьбы и упражнений ЛФК в режим дня;
• массаж – общий или сегментарный;
• принятие контрастного душа;
• непременное лечение тех заболеваний, которые могут вызвать постоянную нехватку кислорода в организме (хронический гайморит, вазомоторный ринит, бронхоэктатическая болезнь) или хроническое его отравление (кариозные зубы, хронический тонзиллит и так далее);
• получение положительных эмоций из источника, который для каждого индивидуален (музыка, рыбалка, игра с детьми или домашними животными).

Для лечения синдрома хронической усталости назначаются такие препараты:

• антидепрессанты , которые не только устраняют симптомы депрессии, но и достоверно улучшают иммунный статус таких больных, активируя деятельность NK-клеток. Для лечения СХУ назначаются «Азафен», «Золофт», «Серлифт», «Прозак», «Флуоксетин»;
• дневные транквилизаторы . Это препараты, которые устраняют тревожность и беспокойство, при этом не вызывают сонливости;
• L-карнитин , который в митохондриях клеток занимается выработкой АТФ, получаемой при окислении жирных кислот. Его назначение обоснованно, ведь при СХУ отмечается снижение концентрации этой аминокислоты в крови;
• препараты магния . При их назначении исходят из того, что упадок сил и усталость могут быть обусловлены дефицитом магния, 80-90% которого находится внутриклеточно. Именно соединение этого электролита с АТФ позволяет передавать и накапливать в клетках энергию;
• витамины B-группы , обеспечивающие улучшение сообщения нервной системы с мышечной;
• нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают, чтобы устранить боли в мышцах и суставах;
• иммуномодуляторы . При частых простудных заболеваниях, хронических бронхитах, бронхиальной астме. Это могут быть препараты широкого спектра действия (например, «Полиоксидоний», «Левамизол», «Тималин» или «Натрия нуклеинат») или только противовирусной направленности (интерфероны);
• противовирусные препараты и иммуноглобулины . Их назначает врач-инфекционист при обнаружении в крови повышенных титров антител к вирусам или определении ДНК этих вирусов в крови;
• ноотропные средства , повышающие адаптивные способности мозга и стимулирующие его работу. Это «Глицин», «Семакс», «Аминалон».

Когда стоит вопрос, как справиться с синдромом хронической усталости, на помощь приходят также и физиотерапевтические методы:

1. Водные процедуры . Они расслабляют, снимают мышечное напряжение и боль.
2. Магнитотерапия . Воздействие магнитного поля расслабляющее действует на мышцы, обладает обезболивающим эффектом, восстанавливает работу эндокринной и иммунной систем.
3. Лазерное облучение крови помогает активировать механизмы саморегуляции, стимулирует работу нервной системы.
4. Акупунктура . Воздействие специалиста на биологически активные точки приводит к любому нужному эффекту, в том числе и снятию напряжения со спазмированных мышц, улучшению работы нервной системы, нормализации питания мышц, суставов и внутренних органов.
5. Массаж , который расслабляет «зажатые» мышцы, улучшая питание в них.

Лечение в домашних условиях включает не только прием таблеток, но и занятия аутогенной тренировкой. Это такая методика психотерапии, которую человек может выполнять самостоятельно. Она предполагает глубокое расслабление, на фоне которого человек внушает себе определенные мысли, например, безразличие к раздражающему фактору или стимуляцию собственных защитных сил и положительных качеств. Первые сеансы аутотренинга лучше всего проводить при участии психотерапевта.

В домашних условиях можно применять и ароматерапию. Рекомендуется использовать масла лаванды, жасмина, сандалового дерева, ромашки, бергамота, иланг-иланга.

• Смешайте 100 г меда и 3 ч.л. яблочного уксуса, принимайте по 1 ч.л. каждый день;
• Разведите в стакане воды по 1 ч.л. меда и яблочного уксуса, добавьте 1 каплю йода. Стакан этого напитка выпивайте в течение дня.
• Сорвите несколько одуванчиков с листьями и несколько стеблей крапивы, возьмите по 100 г этих ингредиентов (с цветками и листьями), измельчите, смешайте с 1 ст.л. полыни и аира. Далее эту смесь нужно залить 0,5 л водки и настаивать 10-12 суток. Принимайте по 1 ч.л./сутки, предварительно растворяя ее в 50-100 мл воды.
• Заварите в 200 мл воды 1 ст.л. зверобоя, час настаивайте, принимайте по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
• Пейте имбирный чай. Для этого отрежьте небольшой кусочек имбирного корня, натрите его на мелкой терке (или раздавите ножом, чтобы выделился сок), залейте кипятком, в чуть остывший чай добавьте мед и лимон.

Прогноз

Заболевание не считается опасным для жизни и может пройти даже без лечения. Правда, при этом существует риск, что при более сильном стрессе или в результате любого соматического заболевания, СХУ разовьется повторно, приводя к нарушениям работы иммунной системы.

Прогнозировать затяжное течение заболевания, без наступления полного выздоровления, можно у людей старше 40 лет, или если его развитие вызвало появление депрессии. Если же в течение первых двух лет симптомы регрессируют, это дает возможность надеяться на полное излечение.

Профилактика

Во избежание развития синдрома хронической усталости нужно уделить время и внимание соблюдению следующих правил:

• делайте перерывы после каждых 1-1,5 часа работы;
• больше двигайтесь;
• периодически отдыхайте в полной тишине, выезжайте на природу;
• откажитесь от вредных привычек;
• занимайтесь любым посильным спортом;
• не питайтесь фаст-фудом, а включите в рацион не менее 800 граммов овощей, фруктов или ягод.

Синдром хронической усталости - фатиг-синдром (fatigue- усталость, слабость) - проявляется в беспричинной усталости, которую не снимает даже длительный отдых, слабости в мышцах, боли в суставах, забывчивости, бессоннице или сонливости… При этом любое дело, с которым прежде справлялся с легкостью, дается с большим трудом. Если у вас есть 2 из четырех основных симптомов и 6-8 - из десяти дополнительных, можно с уверенностью говорить о том, что вы страдаете СХУ.

Основные симптомы:

1. Внезапно возникающая слабость.
2. Усталость нарастает и не исчезает после отдыха.
3. Работоспособность снижена почти вдвое.
4. Других причин или болезней, способных вызывать постоянную усталость, нет

Дополнительные симптомы

1. Продолжительная усталость, наиболее выраженная после физических нагрузок, которые прежде переносились легко.
2. Частые боли в горле .
3. Болезненность в лимфоузлах.
4. Мышечная слабость и миалгия (боль в мышцах).
5. Расстройство сна ( или, напротив, сонливость).
6. Мигрирующая артралгия (боль в суставах).
7. Невротические расстройства: чувствительность к яркому свету, проблемы со зрением (пятна перед глазами) и с памятью, раздражительность, нерешительность, неспособность сосредоточиться.

Некоторые исследователи утверждают, что при СХУ возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени и сердца, аллергия и повышенная чувствительность к запахам, лекарству, алкоголю. Человек может резко терять вес или, наоборот, поправляться без нарушения диеты, возникает потливость по ночам, выпадение волос.

Описание

Современная медицина изучает эту болезнь уже более 20 лет, но до сих пор на многие вопросы у нее нет ответов, и что становится причиной СХУ, однозначно никто не может сказать. Разные теории говорят о том, что в его развитии виновны вирусы поражающее иммунную, нервную и мышечную системы человека (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус), а также генетика, ослабление иммунитета, нарушения психики. Есть данные, на основании которых ученые сделали выводы, что СХУ развивается из-за повышенного образования молочной кислоты в ответ на физическую нагрузку из-за нарушения транспорта кислорода к тканям; из-за снижения числа митохондрий и их дисфункции. Кроме того, считается, что симптомы СХУ могут быть следствием нарушения клеточного метаболизма. Установлена зависимость между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ: чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие. Дефицит магния также играет важную роль в развитии СХУ.

Достоверно установлено, что этот синдром свойственен, прежде всего, горожанам, живущим в напряженном ритме с все возрастающей умственной и психологической нагрузкой. Симптомы СХУ у большинства пациентов проявляются после многолетних периодов переутомления и недосыпания. Не случайно считается, что к этому заболеванию предрасположены трудоголики - хорошо обеспеченные люди в возрасте от 20 до 45 лет, имеющие высшее образование, стремящиеся добиться карьерного роста и преуспевающие в бизнесе. Женщин в группе риска вдвое больше, чем мужчин.

Как известно, существует два вида усталости - физическая и психологическая. Физической усталостью, связанной с работой или спортивными занятиями, утомленное тело сигналит о том, что надо восстановить запас энергии. Она проходит после отдыха и больше полезна, нежели вредна, особенно для людей, ведущих малоподвижный образ жизни . Другое дело - хроническая усталость. При ней человеку психологически сложно заставить себя работать, тело болит, думать не хочется и свет не мил практически всегда. И чаще всего это связано с профессиональной деятельностью, которой мы посвящаем не менее трети суток.

Умственное и психическое напряжение, которое испытывает человек на работе, огромный объем информации, большая ответственность, недостаток времени (из-за чего приходится работать сверхурочно) - все это рано или поздно накапливается и вызывает перенапряжение. Добавьте к этому недостаток физической активности, многочасовую работу за компьютером в неправильной позе и к перенапряжению психологическому присоединяется перенапряжение мышц (шеи, плеч, поясницы). Чаще всего работа диктует нам и неправильный образ жизни, который мы ведем. А степень утомляемости непосредственно зависит от вредных привычек, правильности питания , режима дня…

Если вы довели все же себя до синдрома хронической усталости, то избавление от него займет не месяцы - годы. Считается, что при синдроме хронической усталости нарушается процесс кровообращения, а значит, процесс насыщения крови необходимыми веществами, нарушается деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к головным болям, подъему (снижению) артериального давления, учащению сердцебиения, расстройствам мочеполовой системы, что чревато такими серьезными последствиями, как снижение потенции и даже бесплодие…

Типичные факторы риска для развития СХУ:

• неблагоприятные экологические и гигиенические условия
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (операция, наркоз, химиотерапия и лучевая терапия, а возможно, и иные типы неионизирующего облучения (компьютеры) и пр.
• частые и длительные стрессы
• напряженная работа;
• недостаточная физическая нагрузка при избыточном неправильном питании;
• отсутствие жизненных перспектив и интереса в жизни.

Сопутствующие патологии и вредные привычки, типичные для страдающих СХУ и оказывающие влияние на ее развитие:

• нерациональное и высококалорийное питание, приводящее к набору избыточного веса
• бытовое пьянство - попытка снять нервное возбуждение вечером
• интенсивное курение - попытка стимулировать снижение работоспособности
• гипертоническая и гипотоническая болезнь , вегетососудистая дистония и другие.

Диагностика

Несмотря на то, что диагноз СХУ признан официальной медициной, многие врачи относятся к нему скептически, тем более что объективной шкалы измерения усталости не существует. Большинство испытывающих названные симптомы ходят по замкнутому кругу. Терапевт назначает анализ крови, выявляет низкий уровень гемоглобина и ставит диагноз «анемия» и рекомендует препараты для восстановления его уровня, психотерапевт поставит диагноз «депрессия» и назначит антидепрессанты, эндокринолог назовет болезнь гипофункцией щитовидной железы, а кардиолог - вегетососудистой дистонией.

Проявления хронической усталости, как и собственно синдром (СХУ) часто сопровождают фибромиалгию, СРК (синдром раздраженной кишки), дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов. Важно их дифференцировать, чтобы назначить правильное лечение.

Лечение

Быстрых и эффективных способов лечения СХУ не существует, поскольку до сих пор, неизвестна ее основная причина. Основной принцип помощи - симптоматическое лечение. Его обычно начинают с применения препаратов, способствующих улучшению общего состояния пациентов, нормализации сна, восстановлению умственной активности и физической формы.

Поскольку во многом симптомы СХУ схожи с симптомами неврастении, то в первую очередь лучше обратиться к неврологу.

Лечение должно быть комплексным, в него, как правило, включены:

• витаминотерапия - витамины В1, В6, В12 и С, L-карнитин, магний.
• массаж (ежедневный общий массаж всего тела или сегментарный массаж воротниковой зоны), желательно сочетающийся с водными процедурами и лечебной физкультурой
• психотерапия
• иммунокоррекция (назначение лекарственных препаратов)
• назначение по необходимости дневных транквилизаторов, энтеросорбентов, ноотропных препаратов.

Одним из эффективных методов лечения синдрома хронической усталости признано иглоукалывание (акупунктура) - метод воздействия на биологические активные точки с помощью специальных игл. Акупунктура оказывает регуляторное воздействие на весь организм, восстанавливает нарушенные связи между внутренними органами, улучшает работу вегетативной нервной системы, снимает последствия стрессов.

Лучше всего на период лечения отправиться в специализированный санаторий, в котором на протяжении 2-3 недель можно совершать пешие прогулки на природе, пройти курсы ЛФК, массажа, гидротерапии и психотерапии с аутогенной тренировкой.

Образ жизни

Основа избавления от синдрома хронической усталости - отказ от вредных привычек, изменение распорядка дня с обязательным включением в него отдыха и физической нагрузки, прогулок на свежем воздухе. Полезно назначение разгрузочной диетотерапии.

Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

Роза Исмаиловна Ягудина , д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обес-печения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. -Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина , к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. -Сеченова.

Диагностика синдрома хронической усталости

Многим знакомо чувство накопившейся усталости после напряженной рабочей недели, эмоциональное и физическое истощение накануне отпуска. Очевидно, что СХУ отличается от нормальной физиологической усталости, однако болезнь ли -это?

Действительно, синдром как самостоятельное заболевание признается не всеми врачами. Отчасти это справедливо, ведь причина его появления до конца не ясна. Чаще всего СХУ возникает у молодых энергичных целеустремленных людей, озабоченных построением карьеры. Существует также гипотеза о вирусном происхождении синдрома, поскольку в крови больных часто обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна — Барр. Возможно, наличие латентной вирусной инфекции способствует быстрому истощению организма при высоких эмоциональных и физических нагрузках. Еще одна версия происхождения синдрома — депрессия. У 50 % больных СХУ обнаруживают ее признаки, однако, с другой стороны, так называемые маскированные, соматические депрессии включают в себя практически все проявления хронической усталости. Согласно «депрессивной» теории, СХУ — просто вариант этого психического расстройства. Однако тот факт, что в лечении хронической усталости хорошо зарекомендовали себя не только антидепрессанты, но и противовоспалительные средства, говорит, скорее, о сложном происхождении синдрома, включающего и вирусную, и психическую -этиологию.

Так как симптомы синдрома хронической усталости неспецифичны, а патогенез не ясен, то его диагностика до сих пор опирается на клинические признаки. Для постановки диагноза необходимо сочетание нескольких клинических критериев, которые разделяют на большие и -малые.

К большим (обязательным) критериям -относят:

• постоянное чувство усталости и снижение работоспособности на 50 % и более у ранее здоровых людей в течение не менее 6 -месяцев;
• отсутствие заболеваний и других причин, которые могут вызвать такое -состояние.

Малые критерии объединяют в несколько -групп:

• симптомы хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные -боли);
• признаки наличия психических и психологических проблем (нарушения сна, ухудшение памяти, -депрессия);
• проявления вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, -дизурия);
• симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, -алкоголю.

Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи -Фукуды).

Среди других проявлений СХУ можно отметить: боль в горле или груди, спутанность мышления, головокружения, состояние тревоги, а также другие малоспецифические симптомы невыясненного -патогенеза.

Существуют и объективные показатели наличия синдрома, связанные с изменением иммунного статуса: снижение IgG (прежде всего за счет G1 и G3 классов), а также числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4 и естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, β-эндорфина, интерлейкина-1 (β) и интерферона, а также фактора некроза -опухолей.

Частые причины синдрома хронической усталости и группа риска

Почему чувствуется постоянная усталость? В нашей стране есть несколько групп населения, представители которых чаще других страдают от СХУ. В их числе: ликвидаторы аварии на ЧАЭС; граждане, живущие в местностях с неблагоприятной экологической обстановкой; послеоперационные больные, особенно онкологические пациенты, которые проходят курс лучевой или химиотерапии; больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением; бизнесмены — типичные горожане, подвергающиеся чрезмерному эмоцио-нально-психическому давлению на фоне снижения физических -нагрузок.

Основные факторы риска и причины возникновения постоянной усталости:

• неблагоприятные условия жизни, особенно повышенная радиационная -нагрузка;
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химио- и лучевая терапия, постоянное электромагнитное воздействие — компьютеры, мобильные -телефоны);
• частые и длительные -стрессы;
• однообразная напряженная -работа;
• постоянная нехватка физической нагрузки и несбалансированное -питание;
• отсутствие жизненных -перспектив.

Для больных типичны вредные привычки, которые становятся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ: алкоголизм (часто в форме бытового пьянства, связанного с попыткой снять нервное возбуждение вечером) и интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность. Способствуют возникновению синдрома хронические заболевания половой сферы, в том числе хламидиоз, гипертоническая болезнь I-II стадий, различные формы вегетативных -дисфункций.

Клиническая картина синдрома

Тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной -нозологии.

Как правило, к врачу пациенты обращаются в связи с периодическими болями в различных частях тела, в том числе с головными болями, неприятными ощущениями в горле, слабостью, быстрой утомляемостью. При сборе анамнеза можно выяснить, что у пациента имеются нарушения сна, при этом днем отмечается сонливость. В разговоре с врачом такие больные, как правило, жалуются, что им стало неинтересно жить, что стресс вынуждает их употреблять спиртные напитки или успокоительные препараты вечером, а днем они пытаются взбодриться психостимуляторами. Поэтому, когда на прием к врачу приходит пациент молодого или среднего возраста без четких жалоб, необходимо всегда уточнять его эмоциональный и психологический статус, а также выяснить режим питания, работы, уровень физических нагрузок. Собрав такой полный анамнез (и исключив все другие возможные патологии), можно поставить диагноз -СХУ.

Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими -заболеваниями.

При тщательном клиническом обследовании зачастую не удается выявить никаких объективных нарушений помимо изменения иммунного статуса — лабораторные исследования свидетельствуют об отсутствии отклонений. Невозможно обнаружить изменения в анализе крови и мочи, синдром никак не проявляется в ходе УЗИ или рентгенологических исследований, соответствуют норме показатели биохимических анализов крови. Расстройства памяти и психики подтверждаются изменениями на ЭЭГ только в запущенных случаях -СХУ.

Общие принципы лечения синдрома хронической усталости

Что делать если чувствуешь постоянную усталость? В лечении СХУ в настоящее время применяют несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные, седативные, антидепрессанты, -иммуномодумоляторы.

Как лечить синдром хронической усталости? В общий комплекс лечения в обязательном порядке должны быть -включены:

• нормализация режима отдыха и физической -нагрузки;
• -диетотерапия;
• витаминотерапия при синдроме хронической усталости (витамины В1, В6, В12 и С), массаж, гидропроцедуры и лечебная -физкультура;
• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая -психотерапия;
• иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным -эффектом;
• дневные транквилизаторы, ноотропные -средства.

Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1-2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление -уменьшаются.

Лечение синдрома хронической усталости препаратами:

Лекарственные препараты, стимулирующие иммунные реакции организма, иммуностимуляторы

К иммуностимуляторам (иммуномодуляторам) относится несколько групп лекарственных средств, различающихся как по механизму действия, так и по химическому строению. Они обладают способностью стимулировать (нормализовать) процессы клеточного и/или гуморального иммунитета. Помимо этого в клинической практике достаточно широко используются препараты, способные повышать общую сопротивляемость организма, то есть стимулировать неспецифический иммунитет. Иммуностимулирующие лекарственные средства можно классифицировать следующим -образом:

• производные пиримидина — метилурацил, -пентоксил;
• препараты -тимуса;
• производные имидазолина — левамизол, -бендазол;
• интерфероны и интерфероногены — интерферон альфа, интерферон -бета;
• алифатические полиамины — азоксимера -бромид;
• производные нуклеиновых кислот — натрия -нуклеинат.

В клинической практике эти лекарственные средства применяют для повышения специфичной и неспецифичной резистентности к инфекциям, для ускорения регенерации вялозаживающих ран, язв, ожогов, после лучевой или цитостатической терапии у онкологических больных, при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, рассеянном склерозе, псориазе и других -заболеваниях.

Лекарственные препараты, влияющие на работу ЦНС

Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия  — антигипоксический и антиоксидантный препарат, значительно увеличивающий работоспособность организма в экстремальных ситуациях. Повышает эффективность тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена веществ (головной мозг, сердечная мышца, печень), увеличивает толерантность к физическим и умственным нагрузкам. Антигипоксический эффект связан с наличием в структуре полифенольного убихинонового компонента, антиоксидантное действие возникает благодаря тиосульфатной группировке. Препарат препятствует развитию реакций свободнорадикального окисления и образованию перекисей липидов, стимулирует разрушение продуктов перекисного -окисления.

Отпускается без рецепта. Противопоказан при беременности, на время лечения следует прекратить грудное -вскармливание.

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости — аллергические реакции (эритема, кожный зуд, гипотензия), у отдельных больных при передозировке возможно кратковременное чувство сонливости, сухость во рту, диспептические явления, абдоминальные боли. Несовместимость с другими лекарственными средствами не -выявлена.

Аминоуксусная кислота/глицин  — метаболическое средство, нормализующее обменные процессы. Регулирует обмен веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Обладает глицин и ГАМКергическим, α1‑адреноблокирующим, антиоксидантным, антитоксическим действием; регулирует деятельность глутаматных (NMDA) рецепторов, вследствие чего достигается: уменьшение агрессивности, конфликтности, повышение социальной адаптации, улучшение настроения, облегчение засыпания и нормализация сна, уменьшение вегето-сосудистых расстройств (в том числе в климактерическом периоде) и выраженности мозговых расстройств при ишемическом инсульте и ЧМТ, а также снижение токсического действия алкоголя и лекарственных средств, угнетающих функцию -ЦНС.

Отпускается без рецепта. Выпускается в виде подъязычных таблеток. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не зарегистрировано.

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс)  — ноотропное средство, синтетический пептидный препарат, относящийся к группе нейропептидов, обладающих адаптивным эффектом. Аналог фрагмента адренокортикотропного гормона (АКТГ), представляющего собой гептапептид (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), но лишенный гормональной (адренокортикотропной) активности. Механизм действия основан на адаптивных изменениях клеточного метаболизма лимбической системы. Они, в свою очередь, приводят к увеличенной продукции цикло-АМР. Кроме того, влияет на уровень моноаминов, ацетилхолинэстеразную активность и допаминовые рецепторы -ЦНС.

Отпускается по рецепту. Производится в виде раствора для интраназального применения. Противопоказан в период беременности и грудного -вскармливания.

Побочные эффекты: возможны головная боль, возбуждение, бессонница, -раздражительность.

Антидепрессанты

Пипофезин (азафен ) — трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Оказывает антидепрессивное (тимолептическое) и седативное действие, обладает также анксиолитическим свойством. Механизм антидепрессивного действия связан с неизбирательным ингибированием обратного нейронального захвата серотонина и норэпинефрина, что приводит к увеличению их концентраций в ЦНС и купированию симптомов депрессии. Воздействует на аффективные расстройства, ослабляет депрессию и связанные с ней психические, вегетативные и соматические нарушения. Положительно влияет на эндогенные депрессии с выраженными проявлениями астении, которые возникают при соматических осложнениях психических заболеваний. Хорошо зарекомендовал себя при терапии пограничных состояний различного генеза, в том числе депрессий невротического уровня. Уменьшает у больных чувство тревоги, внутреннего напряжения. Нормализует сон без последующей -сонливости.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, печеночной и/или почечной недостаточности; хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца; после острого нарушения мозгового кровообращения; при тяжелых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, беременности, в период -лактации.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции. Потенцирует эффекты алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, антигистаминных средств и -антикоагулянтов.

Сертралин («Алевал», «Серлифт», «Золофт», «Торин», «Сералин», «Асентра», «Стимулотон», «Депрефолт», «Серената» ) — антидепрессант, мощный специ-

фический ингибитор обратного захвата серотонина (5‑НТ). Избирательно угнетает процесс захвата серотонина пресинаптической мембраной нейронов головного мозга и тромбоцитами. Подавление активности обратного захвата серотонина повышает серотонинергическую передачу. Оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина. При длительном применении приводит к снижению активности адренорецепторов головного мозга. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия, не изменяет психомоторную активность, не усиливает активность симпатической нервной системы и не обладает -кардиотоксичностью.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток. С осторожностью следует применять у больных почечной и печеночной недостаточностью, при нарушениях функции печени дозу следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами. Противопоказан при индивидуальной непереносимости сертралина, нестабильной эпилепсии, тяжелой печеночной недостаточности, беременности, кормлении грудью, не применяют для детей до 6 лет. Не следует назначать совместно с ингибиторами МАО (включая избирательно действующие с обратимым типом действия — селегилин и моклобемид), а также в течение 14 дней после их отмены. Следует избегать совместного назначения с триптофаном и фенфлурамином. Одновременный прием сертралина не усиливает влияние алкоголя, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей. При одновременном приеме сертралина с варфарином наблюдается увеличение протромбинового -времени.

Флуоксетин («Флуоксетин», «Флуоксетин-OBL», «Флуоксетин Ланнахер», «Флуоксетин-Канон», «Флунисан», «Флуоксетин Гексал», «Флувал», «Прозак», «Продеп», «Апо-Флуоксетин», «Профлузак»)  — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Относится к антидепрессантам, сочетающим тимоаналептический и стимулирующий эффекты. Механизм антидепрессивного действия объясняется избирательной блокадой обратного захвата серотонина (5 НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Препарат мало влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, прямо не взаимодействует с серотониновыми (типа С2), мускариновыми, гистаминовыми (Н1), α-адренорецепторами и дофаминовыми (D2) рецепторами (является слабым антагонистом холинергических, адренергических α1- и α2- и H1‑гистаминовых рецепторов). Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет -дисфорию.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток и -капсул.

Побочные эффекты: со стороны ЦНС и периферической нервной системы — тревога и раздражительность, нервозность, усиление суицидальных тенденций, повышенная утомляемость, нарушения сна или сонливость, головная боль, изменение остроты зрения и вкусовых ощущений, мидриаз, расстройство мышления, тремор, акатизия, атаксия, деперсонализация, мания, мышечные подергивания, щечно-язычный синдром, миоклония, злокачественный нейролептический синдром. Редко судорожные припадки. При развитии развернутого судорожного припадка препарат необходимо отменить. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия, тошнота (реже рвота), диарея, запор, дисфагия. Со стороны мочевыделительной системы: расстройства мочеиспускания. Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, расстройство эякуляции, отсутствие оргазма, импотенция, дисменорея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, ортостатическая гипотензия. Со стороны свертывающей системы крови: кожные геморрагии. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, ангионевротического отека, крапивницы или расстройств, сходных с сывороточной болезнью, озноба, а также боли в мышцах и суставах. У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после отмены препарата. При одновременном применении флуоксетина с алкоголем или препаратами центрального действия, вызывающими угнетение ЦНС, их действие может потенцироваться, и повышается риск проявления побочных эффектов. Флуоксетин увеличивает вероятность побочных эффектов мапротилина, тразодона, карбамазепина, диазепама, альпрозолама, барбитуратов, метопролола и может удлинить период их полувыведения. Усиливает действие трициклических и тетрациклических антидепрессивных средств (концентрация антидепрессантов в плазме крови может повышаться более чем в два раза). Несовместим с ингибиторами -МАО.

Анксиолитики

Анксиолитики, или транквилизаторы , — психотропные средства, подавляющие или уменьшающие выраженность тревоги, страха, беспокойства, эмоционального напряжения. Действие анксиолитиков проявляется за счет уменьшения возбудимости подкорковых областей головного мозга, ответственных за осуществление эмоциональных реакций, торможения взаимодействия этих структур с корой головного мозга, а также угнетения полисинаптических спинальных рефлексов. Транквилизаторы способны снимать состояние психического напряжения или страха как у здоровых людей, так и при различных невротических и неврозоподобных расстройствах. Так как помимо основного анксиолитического действия, у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, то в лечении СХУ используют так называемые «дневные» транквилизаторы, у которых седативный и снотворный эффекты практически не выявляются. Лечение истинными анксиолитиками может проводиться только под наблюдением врача. При назначении бензодиазепинов для лечения тревожных расстройств следует соблюдать принцип постепенного повышения дозы — от минимально эффективной до оптимальной для получения терапевтического эффекта (исключение — острые состояния). При необходимости многомесячного лечения курс следует проводить по методу прерывистой терапии, прекращая прием на несколько дней с последующим назначением той же индивидуально подобранной дозы. Отмену следует проводить путем постепенного снижения дозы, чтобы уменьшить риск развития синдрома -отмены.

Лекарственное взаимодействие: потенцируют эффекты других средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные средства, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием, антигистаминные средства с выраженным седативным эффектом), -миорелаксантов.

При приеме анксиолитиков недопустимо употребление алкогольных напитков — могут возникать потеря сознания с угнетением дыхания, токсическое поражение печени, парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, состояние патологического опьянения). В таблице 1 представлены анксио-литические препараты, применяющиеся при лечении СХУ, а также другие средства, обладающие сходным действием

В заключение хочется еще раз напомнить, что лечение синдрома хронической усталости — это достаточно сложный процесс, в котором помимо лекарственных препаратов немаловажную роль играют правильный распорядок дня, режим питания, снижение длительных статических нагрузок и занятия спортом, отказ от алкоголя и табака, а также уменьшение времени проводимого за компьютером, игровыми приставками и -телевизором.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med 1994; 121:953-9.

Повышенная утомляемость стала весьма распространенной жалобой, с которой сталкиваются доктора. Она наблюдается как у совершенно здоровых людей, так и у пациентов, имеющих нозологические формы с разным патогенезом. У здоровых людей усталость проходит после отдыха или же проведения реабилитационных мероприятий. О лечении народными средствами и симптомах синдромов и болезней, сопровождающихся хронической повышенной усталостью и сонливостью, их диагностике, причинах и признаках мы поговорим сегодня.

Что такое повышенная (хроническая) усталость

• Повышенная усталость представляет собой такое состояние, которому характерно снижение активности. Для человека становится невозможным выполнение любого вида деятельности. Подобное состояние заметно ухудшает качество жизни, ведь оно имеет способность влиять на физические, интеллектуальные способности человека. Человек все чаще и чаще замечает раздражительность, нарушение сна, снижение памяти. При повышенной усталости очень сложно сконцентрировать внимание на любом виде деятельности.
• Утомляемость – состояние организма, которое возникает вследствие сильного напряжения ума, мускулов. Она проявляется в снижении работоспособности на определенный промежуток времени.

Повышенная усталость возникает вследствие:

• недосыпания;
• нехватки энергии;
• наличия сердечных болезней;
• анемии;
• депрессии;
• гипотиреоза;
• обезвоживания организма;
• диабета.

О том, почему появляется хроническая усталость и чего не хватает в организме, расскажем ниже.

Более подробно о том, что такое хроническая усталость, расскажет Елена Малышева:

Разновидности такого состояния

Если говорить о хронической усталости, то ее основными разновидностями выступают следующие.

Физиологическое

Физиологическое утомление. Ему характерно проявление вялости, понижение работоспособности. Оно делится на сенсорное, умственное, физическое утомление.

• При сенсорном утомлении (зрительном, слуховом) происходит снижение возбудимости сенсорных систем, нарушение сенсорной функции.
• Умственное утомление проявляется в понижении эмоционального тонуса, умственной работоспособности, внимания. У больного отмечаются нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Физическому утомлению характерно снижение физической работоспособности, нарушение функционирования таких систем, как нервная, сердечно-сосудистая, мышечная, дыхательная.

Патологическое

Его называют астенией, это своеобразное психопатологическое состояние, которому характерны эмоциональные колебания, повышенная раздражительность, утомляемость, слабость. Астения имеет такие разновидности, как органическая, функциональная.

• Развитию органической астении способствует наличие соматической патологии. Она развивается при прогрессировании гематологических, эндокринных, инфекционных, также при наличии заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
• Функциональная астения возникает вследствие проявления депрессии, нарушений психической сферы, дистимии, невротических расстройств.

Астенические расстройства принято разделять на:

• гиперстенические (повышенная возбудимость). Им характерна непереносимость света, звуков;
• гипостенические (сниженная возбудимость). Им характерно снижение порога возбудимости, .

О причинах и диагностике усталости хронического типа расскажет специалист в видео ниже:

Как выявить проблему у себя

Чтобы вовремя обнаружить повышенную утомляемость необходимо внимательно следить за всеми изменениями в состоянии своего организма. Синдром хронической усталости имеет основные и малые симптомы.

К основным относят:

1. Возникновение внезапной слабости.
2. Снижение работоспособности вдвое за полгода.
3. Отсутствие какой-либо болезни, способной вызывать постоянную усталость.

К малым относят:

1. Легкое лихорадочное состояние.
2. Болезненность лимфатических узлов.
3. Боли в горле.
4. Боль в мышцах.
5. Усталость, длящаяся 24 часа после работы.
6. Мышечная слабость.
7. Расстройство сна.
8. Боли в суставах.
9. Депрессия, раздражительность, невозможность сконцентрироваться.
10. Головная боль.

Если некоторые основные симптомы в сочетании с малыми начинают вас беспокоить, следует обратиться к врачу.

Если же помимо утомляемости возникают кровотечения, обморочные состояния, мигрени, головокружения, необходимо полное обследование, которое заключается в:

• консультации психолога;
• УЗИ сосудов головы, шеи;
• анализе мочи;
• биохимии крови;
• консультации гастроэнтеролога, кардиолога.

О каких болезнях и нарушениях может говорить симптом

Повышенная утомляемость свидетельствует о возникновении нарушений в функционировании организма, а также о возникновении некоторых заболеваний, например:

• Гепатит С. Именно повышенная утомляемость в сочетании со снижением умственной работоспособности считаются единственными признаками проявления данного заболевания.
• Скрытые болезни сердца, в т.ч.:
  • и др.
• Апноэ.
• Астения.
• Гипотиреоз. Недостаточность функции щитовидной железы вызывают перепады настроения, вялость, апатию.
• Болезни легких.
• Инфекции мочевыделительной системы.

О том, как избавиться от хронической усталости и сонливости, как выйти из такого состояния, расскажем ниже.

Как с ним бороться

Чтобы бороться с повышенной утомляемостью необходимо придерживаться простых правил:

1. Правильная организация времени . Важными моментами являются отхождение ко сну и подъем. Физические нагрузки должны правильно сочетаться с полноценным отдыхом. Считается, что взрослому человеку достаточно 8-9 часов сна для восстановления сил. Кроме ночного сна желательно поспать немного днем.
2. Проводить витаминизацию организма . Овощи, фрукты должны обязательно присутствовать в рационе.
3. Прогуливаться на свежем воздухе . Кислород необходим организму и его недостаток выступает в качестве одной из причин возникновения повышенной усталости.
4. Соблюдение физической активности . Достаточно уделять 20 мин. в день на выполнение физических упражнений. Они активируют кровообращение, улучшают обмен веществ.
5. Соблюдение режима питания . Идеальным считается дробное питание с умеренными порциями. Переедание плохо сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление жирной пищи значительно понижает активность.
6. Ограничение употребления кофеина, алкоголя . Кофеин способствует быстрому подъему активности, но на небольшой промежуток времени, после чего отмечается упадок сил. же является депрессантом, сил он не прибавляет, а наоборот вызывает утомление.
7. Применение некоторых методов физиотерапии (массажей, водолечения, дыхательной гимнастики, цветотерапии).

Чтобы избавиться от хронической усталости следует правильно начинать и заканчивать свой день.

• Убрать сонливость сутра поможет стакан прохладной воды, растирание, контрастный душ.
• Перед сном желательно принять ванну с эфирными маслами, солью, настоями трав, морскими водорослями.

Очень важно избегать ежедневных стрессов. В некоторых случаях доктора приписывают препараты от усталости, повышающие тонус и антидепрессанты. Побороть повышенную утомляемость можно только соблюдая правильный распорядок дня, а также насыщая свой организм витаминами и кислородом.

О том, как бороться с хронической усталостью, расскажет это видео:

Синдром хронической усталости так же называемый «синдромом яппи», «синдромом менеджера» и «диванной чумой» – заболевание, которое было выделено в отдельную форму лишь в 1988 году, но к настоящему моменту приняло размах эпидемии, охватившей значительную часть населения больших городов. Некоторые врачи склонны считать синдром хронической усталости не самостоятельным заболеванием, а пограничным состоянием между здоровьем и болезнью. Большинство же сходится во мнении, что поскольку синдром хронической усталости может длиться в течение нескольких лет, проявляя себя постоянством признаков, то это все же не пограничное состояние, а именно заболевание, требующее адекватной терапии. От синдрома хронической усталости не умирают и не становятся инвалидами, но у людей значительно снижается качество жизни, а в далеко зашедших случаях может произойти полная потеря трудоспособности. Страдает этим заболеванием наиболее активная и продуктивная часть населения, женщины чаще, чем мужчины.

Причины синдрома хронической усталости

В настоящее время считается, что главная причина синдрома хронической усталости это крайне нездоровый для человека современный образ жизни, особенно далекий от природного у жителей мегаполисов. Городские жители страдают синдромом хронической усталости в десятки раз чаще, чем сельские жители, у которых такое заболевание встречается крайне редко, буквально в единичных случаях. У людей, занимающихся физическим трудом, синдром хронической усталости также развивается гораздо реже, чем у людей, чья работа не связана с физической активностью. Анализируя образ жизни пациентов, врачам удалость выделить следующие причины синдрома хронической усталости:

• Гиподинамия. В результате снижения физической нагрузки в разы, по сравнению с нормальной, страдает не только костно-мышечный аппарат. Негативное влияние оказывается на сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную системы, и на обмен веществ в целом.
• Несбалансированное питание и гиперфагия. В природных условиях все живые существа добывают себе пищу с трудом, и в необходимых для поддержания жизни количествах. Современные люди имеют неограниченный доступ к пище, причем пищевые продукты по своему составу далеки от здоровых. Это рафинированная, бедная полезными веществами, но богатая калориями и искусственными химическими соединениями, пища. Даже большие количества такой пищи не могут насытить организм, и часто за симптомами гиперфагии (обжорства) скрывается голодание, так как жизненно необходимых веществ поступает недостаточно.
• Повышенная эмоционально-психическая нагрузка. Современные жители мегаполисов, особенно преуспевающая их часть, большую часть времени проводит в состоянии стресса, не отдыхая и не расслабляясь на протяжении длительного времени, иногда недель и даже месяцев. Постепенно это приводит к истощению компенсаторных механизмов.

У синдрома хронической усталости существует множество симптомов. Это заболевание может маскироваться под мигрени, фарингиты, артриты и множество других, поэтому диагностика его бывает затруднена. Выделяют главные (большие) и второстепенные (малые) симптомы хронической усталости.

К большим симптомам хронической усталости относятся два: усталость, не имеющая определенной причины, на протяжении длительного времени, не проходящая даже после продолжительного отдыха; и снижение режима двигательной активности более чем вполовину.

К малым симптомам относятся:

• Недомогания неясной этиологии, похожие на гриппозные, чувство разбитости,
• невозможность сосредоточиться,
• общий дискомфорт,
• головные боли,
• головокружения,
• боль в горле,
• чувство тревоги, загнанности
• боль в груди, не связанная с болезнями сердца,
• расстройства пищеварения (синдром раздраженного кишечника или хронические запоры),
• аритмии,
• перебои артериального давления,
• подверженность инфекционным заболеваниям,
• раздражительность,
• депрессия,
• нарушения сна.

Часто от пациентов можно услышать такое описание синдрома хронической усталости: «У меня ничего не болит, и одновременно болит все. Я устал, и мне плохо». Характерным симптомом синдрома хронической усталости является то, что даже после сна человек не восстанавливает силы, и чувствует себя усталым уже в начале дня. Не помогает и отпуск, во время которого проявления могут чуть смягчиться, но не исчезнуть полностью.

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагностика синдрома хронической усталости заболевания чрезвычайно затруднена множественностью симптомов и отсутствием резкой выраженности какой-либо группы. Болезнь диагностируют на основании имеющейся клинической картины, при наличии одного из больших и более чем шести малых симптомов синдрома хронической усталости.

Главным в лечении синдрома хронической усталости является не медикаментозная терапия, хотя и она тоже применяется, а изменение образа жизни. Без этого любые медикаменты окажут лишь временное действие, и рано или поздно симптомы синдрома хронической усталости вернутся снова.

• нормализация режима дня, с достаточным количеством отдыха, не менее 8 часов сна;
• индивидуально подобранные физические нагрузки, желательно ежедневные, но не чрезмерные. Например, длительные прогулки;
• нормализация питания. Диета с учетом энергозатрат, с преобладанием свежих овощей и фруктов, сложных углеводов и кисломолочной продукции. Отказ от жирной, жареной, копченой пищи, фаст-фуда и сладостей;
• обучение релаксирующим техникам и применение их в повседневной жизни.

Хороший эффект при лечении синдрома хронической усталости дает курс иглорефлексотерапии, помогающий снять нервно-мышечное напряжение, с этой же целью применяется физиотерапия, особенно гидролечение, озонотерапия, а также лечебный массаж одним или несколькими курсами. При необходимости пациенту назначается консультация психотерапевта.

Из медикаментозных средств применяют иммунокорректоры, так как при синдроме хронической усталости отмечается стойкое снижение иммунитета, и витаминотерапию как общеукрепляющее средство. Также используют симптоматическое лечение, в зависимости от проявлений заболевания: обезболивающее при головных и мышечных болях, противопростудные средства, мягкое слабительное и т.п. Возможно применение седативных (успокаивающих) средств, но на короткий срок, так как они могут вызвать привыкание, кроме того, снижают и без того пониженную при синдроме хронической усталости способность концентрировать внимание. Назначение снотворных средств не рекомендуется, но допускается также на короткий срок, так как они быстро вызывают привыкание и не способствуют выработке нормального режима активности и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи: