Скарлатина народное лечение. Скарлатина, лечение народными средствами. Методики лечения скарлатины у детей

До изобретения антибиотиков многие нетяжелые болезни были смертельными для маленького ребенка. Скарлатина является одной из таких патологий, поражающих преимущественно детей в возрасте 2-16 лет. Благодаря современному лечению это заболевание больше не представляет серьезной угрозы, и его симптомы легко купируются.

Скарлатина – причины

Описываемая инфекция попадает в организм только извне, от одного человека к другому. Возбудитель скарлатины – гемолитический стрептококк группы А специфического типа. Он должен иметь способность к выработке особого вещества под названием «эритротоксин». Это ядовитое соединение и обуславливает, как протекает скарлатина у детей – симптомы и лечение болезни, ее тяжесть и продолжительность. После выздоровления к эритротоксину вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому перенести рассматриваемую патологию можно только один раз.

Как передается скарлатина?

Заразиться инфекционным заболеванием легко, основной путь распространения – воздушно-капельный. Стрептококк сохраняет жизнеспособность и вне человеческого организма, поэтому он еще передается через предметы общего пользования (белье, игрушки, посуда и другие). Скарлатина у ребенка может развиться при контакте с внешне здоровым человеком без каких-либо симптомов. Около 15% населения планеты являются пассивными носителями бактерий, патогенные микроорганизмы постоянно живут на слизистой их носоглотки и выделяются в окружающую среду.

Скарлатина – инкубационный период у детей

Скорость возникновения первых клинических признаков непостоянна, она разная для каждого ребенка. Не только иммунитет влияет на то, как выражена скарлатина у детей – симптомы и лечение зависят от полноценности рациона малыша, состояния его здоровья и образа жизни. При активной защитной системе инфекция протекает легко, ее явные признаки наблюдаются спустя 5-10 суток после заражения. У ослабленных детей быстрее дебютирует скарлатина – инкубационный период составляет 1-4 дня. В таких случаях бактериальное поражение переносится тяжелее, вероятны негативные последствия.

Сколько заразна скарлатина?

Официально больной ребенок считается потенциально опасным для остальных детей в течение 2-3 недель с момента появления первых симптомов. Часто скарлатина заразна и после выздоровления. Существует понятие реконвалесцентного носительства стрептококка, когда бактерии выделяются в окружающую среду еще около 21 дня даже при полном исчезновении характерных признаков инфекции.

Описываемая патология имеет три основных симптома. Они показательные, поэтому и педиатры, и опытные родители хорошо знают, как выглядит скарлатина:

• высыпания на теле;
• изменение поверхности языка;
• воспаление гортани.

Кроме специфических признаков есть и общие клинические симптомы:

• лихорадка;
• слабость;
• головная боль;
• сухость и шелушение эпидермиса (накануне выздоровления);
• недомогание;

Кожный покров сначала просто краснеет под действием высоких концентраций эритротоксина в крови. Спустя несколько часов становится ясно, что у ребенка скарлатина – сыпь покрывает все тело в виде очень мелких ярко-алых точек. Особенно много высыпаний на туловище по бокам, в области сгибов рук и ног. Специфическая сыпь при скарлатине у детей не затрагивает только носогубный треугольник. На фоне красной и покрытой мелкими точками кожи он выглядит бледным.

Следующий шаг при осмотре малыша – исследование ротовой полости. Явные признаки скарлатины у детей наблюдаются на языке. В первые несколько дней заболевания он покрывается белым налетом, иногда с серым оттенком. Позднее поверхность полностью очищается, и возникают показательные симптомы, как выглядит скарлатина у детей на языке:

• малиновый цвет;
• сильно увеличенные сосочки;
• выраженная зернистость.

Если заглянуть глубже, легко обнаружить клиническую картину острой гнойной ангины. Признаки скарлатины сильно напоминают тонзиллит:

• красные и опухшие миндалины;
• воспаление мягкого нёба, задней стенки глотки, язычка и дужек («пылающий зев»);
• белый или желтоватый обильный налет на гландах.

На данном этапе важно убедиться, что прогрессирует не ангина, а скарлатина у детей – симптомы и лечение этих заболеваний разные, но клинические проявления похожи. Для проверки следует еще раз проверить специфические признаки выделения эритротоксина. Когда самостоятельно подтвердить рассматриваемую патологию не удается, лучше немедленно обратиться к педиатру.

Лечение скарлатины у детей

С учетом вида возбудителя болезни базовая терапия проводится только антибактериальными препаратами. Детьми легко переносится скарлатина – лечение осуществляется дома, госпитализация требуется в исключительных случаях, когда иммунитет малыша слишком слаб или высок риск возникновения осложнений. Общие терапевтические мероприятия по купированию симптомов и облегчению состояния детей:

1. Карантин. Минимум на 10 дней необходимо позаботиться об изоляции ребенка, исключить его контакты с другими людьми.
2. Постельный режим. Отдых рекомендуется в острый период болезни, особенно если у малыша высокая температура, и он ощущает выраженное недомогание, головные боли. Когда самочувствие нормализуется, можно разрешить игры и даже кратковременные прогулки.
3. Обильное витаминизированное питье. Детям полезны фруктовые соки, морсы и компоты комнатной температуры, теплые травяные чаи с цитрусами и медом, сладкий отвар из сухофруктов.
4. Щадящая диета. Из-за боли в горле ребенку тяжело глотать твердую пищу, поэтому рекомендуется давать детям перетертые, пюрированные и жидкие блюда, которые легко перевариваются, богаты микроэлементами и витаминами. Желательно ограничить потребление жирных и жареных продуктов, консервов, копченостей, газированной воды. Часто педиатры советуют придерживаться правил стола №2 по Певзнеру.
5. Поддерживающая терапия. Некоторыми негативными побочными эффектами сопровождается скарлатина у детей – симптомы и лечение противомикробными медикаментами чреваты возникновением аллергических реакций и нарушением баланса микрофлоры в кишечнике. Для предотвращения этих явлений назначаются пробиотики (Бифиформ), антигистаминные средства (), энтеросорбенты ().

Стрептококки типа А максимально чувствительны к пенициллинам, поэтому противомикробные препараты данной группы остаются приоритетными при разработке базовой терапии. К ним относятся:

• Ретарпен;
• Хиконцил;
• Амоксициллин;
• Граксимол;
• Амоксил;
• и аналоги.

Если у ребенка аллергия или непереносимость пенициллинов, либо заболевание протекает тяжело, лечение скарлатины выполняется макролидами и цефалоспоринами:

• Эритромицин;
• Цефазолин;
• Азимед;
• Клабел;
• Цефезол;
• Ремора и другие.

Нельзя самостоятельно назначать и приобретать антибиотики, этим занимается только врач. Специалист подбирает и продолжительность курса терапии. Важно, чтобы правильно купировалась скарлатина у детей – ее симптомы и лечение намного легче, если подход разработан корректно. Прием антибактериальных средств должен длиться не менее 10 дней, раннее прерывание курса чревато возобновлением размножения стрептококков, их распространением в другие органы и возникновением осложнений.

Чем полоскать горло при скарлатине?

Указанная процедура помогает очистить миндалины от бактериального налета и уменьшить боль в глотке. Хорошим способом, как лечить скарлатину, считается регулярное полоскание горла антисептическими растворами:

• Фурацилином;
• Хлорофилиптом;
• Хлоргексидином;
• Стоматидином;
• Йоксом и аналогичными средствами.

В домашних условиях тоже можно приготовить лечебную жидкость. Для полосканий подойдут солевые и содовые растворы, отвары целебных трав:

• ромашки;
• эвкалипта;
• календулы;
• липового цвета;
• шалфея.

Скарлатина – последствия

Прогнозы преимущественно всегда благоприятные. Если симптомы были обнаружены своевременно, а лечение подобрано правильно, быстро и легко протекает скарлатина – осложнения возникают в исключительных ситуациях. При нестабильной работе иммунитета или прерывании курса антибиотиков вероятные следующие последствия патологии:

• гнойный отит;
• лимфаденит;
• пневмония;
• синовит;
• гломерулонефрит;
• артрит;
• пиелонефрит;
• миокардит;
• ревматическая лихорадка;
• поражения нервной системы.

Профилактика скарлатины у детей

Специфических мероприятий, позволяющих защитить ребенка от инфицирования стрептококком, пока нет. Прививка от скарлатины тоже еще не разработана, чтобы предотвратить заражение педиатры советуют просто придерживаться общих рекомендаций.

Главные правила:

1. Тщательно соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки.
2. Приучить малыша не прикасаться к лицу грязными пальцами, не тереть глаза и не ковырять в носу.
3. Регулярно делать уборку дома и проветривать помещения.
4. Прикрывать нос и рот во время чихания и кашля (как своего, так и чужого).
5. Научить ребенка пользоваться только собственной посудой, не пить из одной бутылки.

Сложнее предупредить инфекцию, если в детском коллективе была обнаружена скарлатина, профилактика в таких случаях направлена на предотвращение эпидемии:

1. Здоровых малышей, ранее не переносивших описываемую патологию, изолируют дома на 7 дней.
2. Больные дети пребывают в карантине и под наблюдением специалиста до 6 недель (по решению врача).
3. Все, кто контактирует с инфицированным ребенком, на протяжении 5 суток орошают зев или полощут горло Томицидом (4 раза в день сразу после еды).
4. Помещения ежедневно обрабатываются 0,5% раствором Хлорамина.
5. Белье и посуда подлежат кипячению и проглаживанию горячим утюгом.

Скарлатина – серьёзное и довольно опасное заболевание. Лечение в домашних условиях возможно, но оно должно осуществляться с соблюдением некоторых правил.

Причины и проявления заболевания

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызванное активностью бета-гемолитических стрептококков группы А. Возбудители могут проникать в организм человека через ротовую или носовую полость. Оказавшись на слизистых оболочках, стрептококки начинают выделять токсины, воздействие которых и обусловливает характерные для заболевания симптомы.

Проявления скарлатины:

• Резкое повышение температуры тела до критических отметок (38-39 градусов), которое зачастую сопровождается проявлениями общей интоксикации организма, такими как головные боли и боли в мышцах, слабость, сонливость, лихорадка.
• Боли в горле (особенно при глотании). При осмотре наблюдается сильное покраснение горла, гиперемия. При детальном рассмотрении можно обнаружить красные пятна или пузырьки.
• Язык покрывается ярко-красными пятнами и увеличивается в размерах, сосочки становятся отёчными.
• Сыпь. Сначала она покрывает лицо и шею, затем появляется на сгибах рук и ног, а потом переходит на бёдра, живот, спину и грудь. При надавливании высыпания не несколько секунд исчезают. Сыпь может сопровождаться шелушением кожи, зудом.

Как лечить скарлатину в домашних условиях?

Лечение в домашних условиях такого заболевания как скарлатина должно проводиться строго под контролем врача. Перечислим основные направления терапии и на каждом важном моменте остановимся подробнее.

Антибактериальная терапия

Лечение непременно должно включать приём антибиотиков, так как бета-гемолитический стрептококк группы А является бактерией и может быть уничтожен только при условии воздействия антибактериальных компонентов.

Существует несколько групп антибиотиков, приём которых может включать в себя лечение скарлатины:

Лечение скарлатины будет успешным только в том случае, если соблюдаются правила приёма препарата. Во-первых, специалист должен подобрать дозировку. Во-вторых, курс терапии следует завершить полностью.

Следует помнить, что любое средство имеет побочные эффекты и противопоказания.

Применение местных средств

Дома можно использовать местные антибактериальные, антисептические или противовоспалительные препараты, выпускаемые в виде спреев для орошения ротовой полости или растворов для полосканий. Наиболее эффективными являются такие средства как «Биопарокс», «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Хлорофиллипт», «Фурацилин» и некоторые другие. Орошения или полоскания горла нужно проводить регулярно и довольно часто до улучшения состояния (обычно на протяжении 5 дней).

Фурацилин — одно из средств для промывания горла

Условия

Лечение скарлатины непременно должно включать обеспечение для больного благоприятных условий. Самые важные моменты:

• Прежде всего, больного нужно по возможности изолировать от остальных членов семьи. Любые тесные контакты с ним необходимо исключить.
• Комнату следует регулярно проветривать.
• Также нужно регулярно проводить влажную уборку.
• Больной должен соблюдать в первые 3-5 дней постельный режим, а до выздоровления – щадящий.

Диета

Лечение в домашних условиях такого заболевания как скарлатина включает соблюдение диеты. Чтобы облегчить состояние и снизить риск осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Для скорейшего восстановления слизистых оболочек желательно употреблять только измельчённую пищу: супы, жидкие пюре и каши, кисели.
2. Перед употреблением продукты нужно подогревать до комнатной температуры.
3. Не следует употреблять острую, солёную, кислую пищу.
4. Требуется обильное тёплое питьё, оно поможет организму быстрее вывести токсины и ускорит процесс выздоровления.

Народные средства

Лечение скарлатины, осуществляемое в домашних условиях, может включать в себя применение следующих народных средств.

Обычно скарлатиной болеют маленькие дети. Может быть, поэтому она считается детским заболевание. Однако бывали и случаи возникновения болезни у взрослых, к счастью лишь небольшой процент от всех переболевших этим заболеванием. Нет ничего хуже для любого родителя, чем видеть, как его ребенок страдает. Тем не менее, вы должны взять себя в руки и стоически перенести все свалившиеся на вас тяготы. Не забывайте, что опорой для любого ребенка, являются его родители.

Как проявляется скарлатина у детей?

Скарлатина – это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Сопровождается характерной сыпью, аллергическими осложнениями и гнойно-септическими. Болезнь гортани возникает из-за бактерий стрептококка. Считается, что переболевший пациент получает стойкий иммунитет к данному виду болезни. Возникают определенные сложности в диагностирование этого заболевания. Поскольку первоначально скарлатина может себя проявлять, как ангина . Пациентами становятся детишки от 1 года до полных 9 лет. Процент заболеваемости возрастает в осенне-зимний период. Ведь именно тогда у многих людей начинаются проблемы из-за авитаминоза. Нехватка витаминов и солнечного света, способна провоцировать болезнь у любого человека.

На самом деле скарлатина очень коварная болезнь, которая может забрать жизнь маленького человечка.

Основные симптомы скарлатины у детей

Болезнетворные бактерии способны вызвать общую интоксикацию всего организма. Поскольку такие бактерии вызывают появление токсичных соединений, которые отравляют весь организм. Еще одним предпосылкам к симптомы скарлатины у детей служит ярко выраженная температура от 38 градусов, которая может повышаться. Появление по всему телу точек и воспаление небных миндалин, завершает собой представление явно выраженных признаков болезни.

Причина возникновения скарлатины у детей

Болезнетворные, проявляющие чрезвычайную токсигенность бактерии стрептококк группы А, и есть главная причина заражения. Начиная свое наступательное завоевание с носоглотки, скарлатина может распространяться на кожу, и в завершении может вызвать воспаление лимфатических узлов.

Как появляется скарлатина у детей?

Поскольку скарлатина передается при кашле , разговоре и чихании, то основной путь передачи воздушно-капельный, и заразиться ей можно где угодно. Чаще всего это происходит в общественных местах. Для детей таковыми являются садики и школы. Поэтому при обнаружении скарлатины у одного ребенка, на карантин подпадают все дети, контактировавшие с больным. Довольно редко болезнь может вызвать физический контакт через игрушки, рукопожатие.

Самым тяжелым периодом является инкубационный, который длится 5-12 дней. В инкубационный период организм переживает яркий пик заболевания. Все симптомы обостряются. Ребенок становится вялым и у него поднимается высокая температура. Могут быть рвотные спазмы и тошнота. Ребенка может знобить. Тело спустя несколько часов покрывается точечной сыпью розовато-красного цвета. Сыпь чаще всего появляется: на лице, спине, в естественных кожных складках (ягодичных, подмышечных, паховых). Все вышеперечисленные симптомы являются признаками скарлатины у ребенка.

Взгляд ребенка становится расфокусированным. Глаза при этом отражают болезненный блеск. Лицо приобретает розовый оттенок, однако в области носоглотки присутствует бледность. Возникновение ангины приводит к увеличению миндалин с характерным налетом, покраснению неба. После инкубационного периода сыпь должна пройти не оставив следов на коже. По истечении двух недель кожа начинает шелушиться по всему телу. При сильном заражении у пациента может быть волнение, бред, возбуждение и затемнение сознания. У каждого ребенка индивидуальная переносимость скарлатины. Все будет зависеть от выраженности симптомов.

Признаки скарлатины у детей

• Если высыпание на теле у ребенка не достаточное, можно поставить горчичники на грудь и живот, периодически проводить натирание тела перцовкой или вином. Давать теплый чай, лучше всего липовый.
• Если беспокоит боль в горле, то необходимо делать теплый компресс, на область шеи.
• Если воспалены глаза, допускается приложение холодной примочки в область воспаленного глаза.
• У ребенка могут возникнуть сильные головные боли, судороги, бессознательное состояние. В этом случае нужно обливать голову холодной, но не ледяной водой и обложить ее льдом, завернутым в полотенце.
• Если есть возможность, дайте ребенку легкое слабительное, а после сделайте теплую ванну. В этом случае состояние больного значительно улучшится.
• Если на теле ярко выражены опухшие шейные железы, следует: толстый компресс, в сложенном состоянии, опустить в воду (60-70 °С) с уксусом. После выжимания, обернуть компрессом шею ребенка, а сверху утеплить шарфом. Меняем такой компресс каждые 20 мин., следя за тем, чтобы он не остывал.
• При покалывании в области уха необходимо приложить ватку, до этого смоченную смесью глицерина с карболкой (пропорция - 1 часть карболовой кислоты на 10 частей глицерина). Если дома этот состав отсутствует можно применить оливковое масло.
• Как ни странно, для быстрого лечения, необходимо обильное точечное высыпание по всему телу. Если у Вашего ребенка оно не достаточно интенсивное, нужно помочь организму увеличить высыпание. Возьмите простыню и ополосните ее в теплой воде с солью и уксусом, отожмите. Произведите обертывание тела ребенка этой простынею. После уложите ваше чадо в кровать и накройте очень теплым одеялом. Данная процедура должна длиться не боле полутора часов. Затем аккуратно, чтобы не простудить малыша, требуется переодеть его в сухое белье. Точечная сыпь после процедуры должна стать более обильной.

Чем лечить скарлатину у детей?

Период болезни, как правило, ребенок проводит дома. При этом нужно соблюдать строгие правила. Лишь в наиболее опасных случаях при скарлатине у детей, ребенок подвергается госпитализации. Дома необходимо изолировать ребенка в отдельном помещении. Должны быть предоставлены предметы первой необходимости (зубная щетка, постельное белье, полотенце, посуда) в личное пользование. Если помимо больного в доме находятся другие дети, лучше на время их также изолировать.

Изоляция для ребенка может прекратиться лишь по истечении десяти дней возникновения скарлатины. В школу или садик ребенок, сможет пойти не сразу, а лишь после двухнедельного карантина, который начинает свой отсчет после выздоровления. Если не происходило общение с инфицированным в период болезни, тогда ребенок не допускается к занятиям в течение 17 календарных дней, но при условии, что у него нет признаков скарлатины.

Обязательным является медикаментозное лечение по назначению врача. Постельный режим в течение всего инкубационного периода. Щадящая диета, включающая в себя разнообразные блюда. Перед подачей, необходимо остудить блюда, так как они должны быть теплыми. Еще перетрите их в кашеобразное состояние. Не давайте ребенку горячее и холодное.

Поскольку скарлатина относится к виду инфекционного заболевания, вызываемая, болезнетворными бактерия, необходимо пить много жидкости для снижения токсичности в организме. Из антибиотиков прописывают лекарства содержащие пенициллин, так как он наиболее результативен при лечении стрептококка. В случае индивидуальной непереносимости пенициллина врачом назначается эритромицин. Обязательно назначаются против аллергенные препараты, такие как супрастин. Прописывается витамин С и глюконат кальция. Ангину лечат при помощи теплых полосканий растворами диоксидина (72 %), фурацилина (1:5000), настоями цветков ромашки, шалфея и календулы.

Народные средства лечения (в домашних условиях) скарлатины у детей

• Берем корни травы Бедренца камнеломки одну столовую ложку на 500 мл воды. Варим, помешивая 15 минут на слабом огне. Траву необходимо настаивать в течение 4 часов, укутанную в полотенце. После настой необходимо через марлю процедить. Давать пить ребенку по 0,5 стакана 4 раза в день.
• Чайную ложечку корней петрушки измельчить, заварить 1 бокалом крутого кипятка, принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
• Взять один двухсотграммовый стакан лимонного, клюквенного или сока брусники, подогреть и выпить 1 теплый стакан. Вторым стаканом такого же теплого сока нужно прополоскать горло. Делать это необходимо каждые полчаса. В выжимки добавить 1 рюмку спирта, из полученной смеси сделать компресс на горло.

Какие последствия скарлатины у детей?

Скарлатина может вызвать гломерулонефрит - заболевание почек, для которого характерно поражение клубочков почек (гломерул).

Иногда скарлатина может привести к поражению сердечной мышцы (миокарда). Могут происходить повторения ангины и даже появиться пневмония. При этом есть риск возникновения воспаления среднего уха. Больной ребенок заразен не только весь период заболевания, но и месяц после выздоровления.

Может ли повторяться скарлатина у детей?

В мировой медицинской практике были зафиксированы случаи повторения скарлатины, но они очень редки. Гораздо чаще возникали заболевания, вызванные той же группой стрептококков, такие как рожистое воспаление, ангина и отит.

В заключение необходимо сказать, что при скарлатине проводится профилактика у детей, путем изоляции ребенка. Родителям же хочется пожелать терпения, скарлатина пройдет, стоит только выполнить все предписания и подождать.

С сыпью. До появления антибиотиков скарлатина относилась к тяжелым заболеваниям, итогом ее нередко были серьезные осложнения и даже смертельные исходы. В настоящее время при условии адекватной терапии угрозы для жизни детей скарлатина уже не несет. Но легкомысленно относиться к ней нельзя: неправильный уход, неполное или несоответствующее лечение и сейчас могут привести к развитию осложнений.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Возбудитель скарлатины - бета-гемолитический стрептококк группы А.

Скарлатину вызывает бактерия – , способный продуцировать особые эритрогенные токсины (эритротоксины). Передается скарлатина преимущественно воздушно-капельным путем, другие пути заражения (контактный, пищевой, водный) возможны, но исключительно редки.

Стрептококк из группы A может вызывать не только скарлатину. Он является причиной ангины, стрептококковых пиодермий, кишечных инфекций и других болезней. Но скарлатина формируется только при отсутствии у ребенка (или взрослого) иммунитета к эритротоксинам, а если такой иммунитет уже есть – обычно возникает ангина. Иммунитет к эритротоксинам вследствие перенесенных стрептококковых (нескарлатинозных) инфекций появляется к подростковому возрасту у большинства людей, а малыши получают его трансплацентарно от матери (материнский иммунитет сохраняется до достижения ребенком возраста 1–2 лет). Поэтому наиболее подвержены скарлатине дети от 3 и до 9–10 лет.

Заразиться скарлатиной можно не только от того, кто болеет именно скарлатиной. Источник заражения – больной любой формой стрептококковой инфекции, вызванной токсинпродуцирующим штаммом бактерии. То есть скарлатиной заражаются от:

• больных скарлатиной;
• больных ангиной (первые два варианта наиболее типичны);
• больных рожей;
• больных стрептококковыми пиодермиями;
• больных стрептококковыми кишечными инфекциями, назофарингитами, отитами и т. д.

От контакта с носителем стрептококка скарлатина развивается крайне редко, поскольку при бессимптомном носительстве стрептококки присутствуют в небольших количествах и не столь агрессивны.

Симптомы скарлатины

После попадания в организм возбудителя и появления симптомов инфекции в течение небольшого промежутка времени ребенок чувствует себя абсолютно нормально – это инкубационный период, который при скарлатине колеблется от нескольких часов до 10–12 дней, в обычных случаях составляя 3–4 дня. По прошествии инкубационного периода развивается клиника скарлатины.

Заболевание начинается остро, даже внезапно – на фоне полного здоровья резко, в течение нескольких часов возникают основные симптомы скарлатины – интоксикация, ангина и сыпь.

Интоксикация

Ее проявлениями выступают высокая температура (39 °C и выше), озноб, головная боль, вялость и сонливость, тошнота, рвота, нередки боли в животе.

Ангина

Ангина сначала катаральная – без налетов на миндалинах. Для скарлатинозной ангины характерен так называемый пылающий зев: если осмотреть горло больного ребенка, то можно увидеть четко ограниченную, яркую гиперемию миндалин, небных дужек, мягкого неба и маленького язычка – они выглядят насыщенно красными по сравнению с бледно-розовыми слизистыми щек и твердого неба.

Сами дети жалуются на боли в горле разной интенсивности – от незначительного першения до чрезвычайно сильной боли, сопровождающейся резко болезненным глотанием, из-за чего больные могут отказываться от еды и питья.

В последующем, особенно при отсутствии адекватного лечения, катаральная ангина может смениться на лакунарную (налеты на миндалинах), фолликулярную (гнойные пузырьки и пробки) и даже на некротическую (очаги некроза, покрытые серым, коричневатым или зеленоватым налетом).

Ангине сопутствуют регионарный лимфаденит (на шее, за ушами и под нижней челюстью нащупываются увеличенные безболезненные лимфоузлы) и изменения языка. В первые 1–2 дня язык больного ребенка подходит под описание «белый клубничный язык»: его поверхность густо покрыта белым налетом, сквозь который отчетливо проступают прозрачно-розовые бугорки – увеличенные вкусовые сосочки. Со 2–3 дня язык постепенно очищается от налета и становится ярко-красным, с хорошо заметными сосочками – «малиновый язык».

Сыпь

Она появляется с первых часов заболевания – вначале на лице, груди, спине и животе, а через несколько часов – по всей поверхности кожи. Наиболее обильные и яркие высыпания отмечаются на участках с нежной кожей – в естественных складках (паховых, подмышечных, подколенных, локтевых), внизу живота, на шее, сгибательных поверхностях конечностей. В этих местах нередко обнаруживаются сгущения сыпи, а сама кожа слегка гиперемирована (покрасневшая).

Могут наблюдаться и геморрагические высыпания, чаще петехии – точечные кровоизлияния из-за повышенной ломкости и проницаемости сосудов в виде багровых или коричневых точек на коже. Геморрагические высыпания могут сливаться, образуя полосы, которые сохраняются еще несколько дней после исчезновения сыпи.

Вследствие увеличения волосяных фолликулов кожа под сыпью сухая и шершавая, что легко определить, проведя ладонью по телу ребенка.

Весьма своеобразно выглядит лицо ребенка, больного скарлатиной: немного отечное, с ярко-красными от сливающейся сыпи щеками, припухшими, насыщенно вишневого цвета губами и белым, свободным от сыпи носогубным треугольником.

Сыпь может пройти через несколько часов, а может сохраняться 2–3 дня – это зависит от времени начала лечения и тяжести болезни. Сыпь проходит без пигментации, но спустя примерно неделю кожа начинает шелушиться. Шелушение сначала мелкое, отрубевидное, его не всегда можно заметить – кожа выглядит слегка присыпанной белесоватой пылью. На пальцах рук и ног, ладонях и подошвах шелушение крупнопластинчатое – кожа сходит целыми пластами.

Диагностика

Диагноз выставляет педиатр на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больного ребенка.

Диагноз скарлатины выставляется клинически – после обнаружения у ребенка типичного сочетания интоксикации, ангины и сыпи. Для подтверждения диагноза (на дому, в течение 1–2 дней после того, как врач предположил наличие скарлатины) должен быть взят мазок из зева на флору – высеивается (но не всегда) бета-гемолитический стрептококк. При наличии ангины с налетами дополнительно берется мазок из зева на дифтерийную палочку.

Другие анализы используются для ранней диагностики осложнений: на 4, 10 и 21-й день от начала болезни выполняется общий анализ мочи, и на 21-й день – еще общий анализ крови.

Течение болезни и возможные осложнения

В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: температура снижается на 3–4 день заболевания, к этому же времени (или даже раньше) проходят высыпания. Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2–3.

При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам (слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам) могут развиваться осложнения. Все осложнения скарлатины подразделяют на три большие группы: токсические, септические и аллергические.

1. Токсические. К ним относится инфекционно-токсический шок, развивающийся в первые дни болезни на фоне заражения большим количеством высокоагрессивного и высокотоксичного штамма стрептококка. Характеризуется резкой слабостью вплоть до потери сознания и комы, бледностью, падением артериального давления, угнетением дыхания, нарушениями работы сердца и т. д. В настоящее время встречается крайне редко.
2. Септические. В эту группу входят разнообразные гнойные инфекции – распространенная некротическая ангина, отиты, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, пневмония и т. д. Наиболее тяжелыми являются сепсис и гнойный . Септические осложнения могут быть ранними (возникать в первую неделю болезни) и поздними (развиваются спустя 2 недели и более). Септические осложнения связаны обычно с неадекватной антибактериальной терапией (несвоевременное назначение, незавершенный курс, неактивный в отношении стрептококка препарат) или полным отсутствием антибиотиков в лечении больных.
3. Аллергические (инфекционно-аллергические) – всегда поздние, формируются ко 2–3 неделе. К ним относятся поражение суставов, почек, сердца после перенесенной скарлатины. Аллергические осложнения обусловлены тем, что стрептококк имеет антигены, сходные по своей структуре с некоторыми клетками человеческого организма. Из-за этой схожести иммунная система, начиная борьбу со стрептококком, повреждает не только чужеродные микробные клетки, но и свои собственные – развивается аутоаллергический ревматизм, и т. д. Чтобы предотвратить инфекционно-аллергические осложнения, необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше и проводить полноценный курс.

Лечение

Детям, больным скарлатиной, обычно достаточно лечения на дому, но назначать его должен врач. Лишь в случае тяжелого течения заболевания показана госпитализация.

Признаки скарлатины в тяжелой форме:

1. Выраженная интоксикация со стойкой, не отвечающей на лекарства, лихорадкой, выраженной вялостью и сонливостью вплоть до впадения в кому, расстройствами сознания (бред), судорогами, снижением артериального давления (бледность кожи, головокружения, обмороки).
2. Септические явления – некротическая ангина, особенно с распространением некрозов за пределы миндалин, гнойный лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических узлов, при котором они не только увеличены в размерах, но и резко болезненны, кожа над ними краснеет, выражен отек), другие гнойные осложнения.

Если же ребенок лечится на дому, ему помимо лекарственной терапии потребуется правильный уход и питание.

Уход

На период высыпаний при скарлатине рекомендуется постельный режим. Конечно, обеспечить постоянное пребывание малыша в постели довольно проблематично: если первые 1–2 дня при высокой температуре и вялости дети еще лежат, то вскоре после начала лечения и снижения температуры самочувствие нормализуется, а прежняя подвижность возвращается. И все же постарайтесь ограничить активность ребенка: первую неделю ему придется находиться дома (в том числе и потому, что он заразен), причем больше – в своей кровати. Можно читать, смотреть мультфильмы (в разумных пределах), играть в спокойные игры. Со второй недели разрешаются индивидуальные (без контакта с другими детьми и взрослыми) спокойные прогулки.

Весь период болезни ребенка комната, где он находится, должна регулярно проветриваться, следует ежедневно проводить влажную уборку. Купать больного скарлатиной можно, когда нет лихорадки, а во время высокой температуры рекомендуются обтирания прохладной водой. Также уделяйте внимание своевременной смене нательного и постельного белья и его качеству, используя только изделия из натуральных тканей. При болезненных трещинках на губах можно пользоваться гигиенической помадой или жирным кремом.

Диета

Чтобы снизить интоксикацию и облегчить состояние ребенка, врач рекомендует ему обильное питье.

Применявшиеся ранее специальные диеты (молочно-растительная, низкобелковая и др.) для детей со скарлатиной теперь считают нецелесообразными, поскольку они никак не снижают вероятность развития осложнений. Рацион больного ребенка определяется главным образом выраженностью болевого синдрома и интоксикации и строится в соответствии с общими принципами диеты при инфекционных болезнях.

В лихорадочный период показано обильное питье – теплый сладкий чай с лимоном, молоко, подогретые до комнатной температуры кисломолочные продукты, компоты, ягодные морсы, кисели, отвары сухофруктов, минеральная негазированная вода, обычная кипяченая вода. На еде настаивать не следует, если аппетит отсутствует или резко снижен, 1–2 дня можно обойтись напитками, постепенно расширяя меню и вводя в него фруктовые пюре, легкие супы и т. д. Блюда должны быть витаминизированными, питательными и одновременно легкоусвояемыми. При интенсивных болях в горле пища подается в теплом, жидком или полужидком виде, что хотя бы немного облегчает болезненное глотание. Исключаются острые и соленые блюда, маринады, концентрированные соки, мед, газированные напитки и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек.

• молочные каши;
• вегетарианские или сваренные на втором мясном (курином) бульоне супы;
• изделия из мясного фарша (тефтели, фрикадельки, котлеты на пару);
• тушеные, отварные или приготовленные на пару птица и рыба;
• тушеные и отварные овощи;
• свежие фрукты (можно в виде пюре и разбавленных соков);
• кисломолочные продукты.

Ограничиваются или полностью исключаются жирные и жареные продукты, сладости.

После купирования болей в горле можно давать свежие фрукты и овощи, мед (при отсутствии аллергии). Со второй недели ребенок может питаться так, как он привык, но для скорейшего восстановления сил следует обязательно обогащать его рацион витаминами и питательными веществами из натуральных продуктов, а не только из БАД и витаминно-минеральных комплексов.

Лекарственная терапия

Антибиотики

Скарлатина – бактериальная инфекция, которая весьма успешно и быстро лечится при помощи антибиотиков. Чтобы предотвратить тяжелое течение и формирование осложнений, антибактериальную терапию следует начинать как можно быстрее – сразу после того, как установлен (или предполагается) диагноз скарлатины. Назначать препарат, дозировку и курс лечения должен врач. Антибиотик выбирается с учетом соотношения его эффективности и безопасности для каждого конкретного ребенка.

Наиболее эффективны в отношении стрептококка антибактериальные препараты пенициллинового ряда – амоксициллин (Флемоксин-солютаб) и защищенные амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амписид, Флемоклав-солютаб). При аллергии к пенициллиновым антибиотикам могут быть назначены макролиды – азитромицин (Хемомицин, Сумамед), джозамицин (Вильпрафен), макропен. Реже используются цефалоспорины (Цефалексин, Супракс).

Обычно вполне достаточно назначения антибактериального препарата внутрь – в виде суспензий, таблеток, растворимых таблеток солютаб. Инъекции могут понадобиться в случаях тяжелого течения болезни, а также при частой рвоте, когда препарат, принятый внутрь, просто не успевает всасываться.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно завершать курс антибактериальной терапии, даже в случае явного улучшения. Препарат обычно назначается на 7–10 дней – это достаточно долго, и некоторые из родителей начинают беспокоиться о возможных побочных эффектах, и т. д. Но преждевременная отмена антибиотика еще опаснее – она может привести к рецидиву или формированию осложнений.

Жаропонижающие

Температура выше 38,5–39 °C требует применения жаропонижающих средств. У деток до 12 лет применяются жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Калпол) и ибупрофена (Нурофен и др.). Детям старше 12 лет температуру можно сбивать и другими лекарственными средствами – аспирином, Нимесилом.

В первые дни, особенно при наличии тошноты и рвоты, жаропонижающие лучше использовать в виде ректальных свечей, затем – в таблетках или сиропах. Крайне нежелательно давать препарат чаще 3–4 раз в сутки, поэтому пытайтесь сбивать температуру и немедикаментозными способами: обтиранием, напитками с натуральными салицилатами (чай с малиной, вишневый компот, клюквенный, смородиновый морсы). Не перегревайте малыша – укутывать его нужно только во время озноба, когда ребенок дрожит, а ручки и ножки у него холодные. Если все тело ребенка горячее, оставляйте его раздетым: при температуре воздуха в комнате выше 20 °C можно смело оставлять голышом даже маленьких детей.

Обработка горла

Любой вид ангины при скарлатине подразумевает обработку горла, которая позволяет снять воспалительный процесс на миндалинах, предотвратить его распространение, купировать или хотя бы уменьшить болевые ощущения. В принципе подойдут любые местные антисептики с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний.

Из спреев и аэрозолей можно пользоваться Гексоралом (дважды в день), Тантум-верде (через 2–3 часа до 5 раз в сутки), Ингалиптом, Каметоном, Стоп-ангином (3–4 раза в день). Перед распылением препарата горло надо прополоскать водой или травяным отваром (если ребенок умеет, конечно). Спреи и аэрозоли распыляют двумя дозами, стараясь попасть на правую и левую миндалины.

Эти же препараты выпускаются в форме растворов для полоскания или обработки горла при помощи шпателя или ложки с марлей – таким способом удобнее снимать налет при наличии лакунарной ангины. Полоскать и обрабатывать зев ребенку можно и домашними растворами:

• на стакан кипяченой воды по чайной ложке соли и соды и 2–3 капли йода;
• 2 таблетки фурацилина на стакан воды;
• 10–15 капель спиртовой настойки календулы или прополиса на 1/2 стакана воды;
• отвары трав – ромашки, календулы, шалфея, чабреца и др. (по 2 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают).

Выпускаются еще таблетки для рассасывания – Лизобакт, Грамидин, Фарингосепт, Гексорал и др.

Обычно назначается 1–2 вида антисептика в аптечной форме (спрей и таблетки для рассасывания, например) в сочетании с полосканиями.

Другие препараты

Поливитамины

Скарлатина – инфекция, которая забирает много сил у ребенка, и для скорейшего восстановления организма и повышения сопротивляемости болезни рекомендуется назначение поливитаминных препаратов. Поливитамины можно начинать с первых дней болезни (при условии, что ребенок получает не более 5 препаратов одновременно). Подойдут любые БАД и витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и железом. Курс поливитаминов составляет обычно 1 месяц (но не менее 2 недель). При выборе препарата следует учитывать возраст ребенка и возможные аллергические реакции, поэтому лучше советоваться с врачом.

Пре- и пробиотики

После довольно длительного курса антибактериальной терапии всегда в той или иной степени страдает нормальная кишечная микрофлора и вполне вероятно развитие дисбактериоза. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прием пробиотиков (живые бактерии – Линекс, Аципол) и пребиотиков (компоненты пищи, способствующие размножению полезных микроорганизмов – Лактулоза) по отдельности или в комбинации (Бифидо-бак, Биовестин-лакто). Опять же, назначать препарат должен врач, а даже если он этого не сделал, сами поинтересуйтесь, какой лучше подойдет вашему ребенку.

Наблюдение за ребенком со скарлатиной

Несмотря на то что незаразным для окружающих ребенок становится уже к концу первой недели заболевания и тогда же практически полностью нормализуется самочувствие, выписка происходит только через 21 день. На такой же срок в случае необходимости дается больничный (маме, папе, бабушке или другому лицу) по уходу за больным ребенком.

Такой длительный домашний режим продиктован вероятностью формирования осложнений в течение 2–3 недель от начала заболевания и резким снижением сопротивляемости организма после перенесенной скарлатины, в связи с которым выход ребенка в детский коллектив может закончиться присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Скарлатина – одна из немногих детских инфекций, против которой не разработаны методы специфической профилактики: от нее не делают прививок. Единственный метод профилактики – ограждение ребенка от контакта с больными стрептококковой инфекцией. Если же контакт уже произошел, то все, что вы можете сделать, – это внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых признаках скарлатины немедленно вызывать врача для назначения лечения.

В качестве вторичных средств профилактики можно упомянуть меры по укреплению иммунитета, обучение детей правилам личной гигиены. Но в целом скарлатина не относится к высококонтагиозным инфекциям, и даже после длительного общения с больным заболевают далеко не все проконтактировавшие.

Настя спрашивает:

Каково лечение скарлатины в домашних условиях?

В настоящее время в связи с доступностью таблетированных форм антибиотиков и нетяжелым течением, скарлатина в подавляющем большинстве случаев лечится именно в домашних условиях. В первую очередь больному человеку необходимо обеспечить постельный режим на 4 – 6 дней и вплоть до выздоровления давать обильное питье (не менее 2 – 3 литров в сутки).

При лечении скарлатины следует обязательно принимать антибиотики в течение 10 дней. Причем курс антибиотикотерапии служит одновременно двум целям – во-первых, излечивает и облегчает течение скарлатины, а во-вторых, эффективно и надежно предупреждает развитие осложнений со стороны почек , сердца и суставов. Длительность курса антибиотикотерапии в 10 дней не должна уменьшаться ни при каких обстоятельствах, поскольку в противном случае не будут предотвращены опасные осложнения скарлатины. То есть, если человек не хочет с вероятностью в 50% в будущем получить ревматизм , артрит или гломерулонефрит , то следует пропить антибиотики в течение 10 дней, даже если выздоровление от скарлатины произойдет гораздо раньше (например, через 5 дней). Причем длительность курса антибиотикотерапии при скарлатине одинакова и для детей, и для взрослых.

Препаратами выбора при скарлатине являются пенициллины (Амоксициллин , Оксациллин, Аугментин и т.д.), которые следует принимать в стандартных дозировках. Если у человека аллергия на пенициллин, то можно использовать макролиды (Эритромицин , Кларитромицин или Азитромицин) или цефалоспорины I поколения (Цефалексин , Цефапирин и т.д.).

Помимо антибиотиков, при скарлатине применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение выраженности тягостных симптомов и улучшение общего самочувствия. Симптоматические средства используются только по мере необходимости, то есть строгой длительность курсов их применения при скарлатине не существует. Иными словами, симптоматическое лечение используется до того момента, пока человека беспокоят какие-либо проявления инфекции. Как только они исчезают, симптоматическое лечение можно немедленно прекращать. В домашних условиях при скарлатине можно применять следующие симптоматические методы:

1. Обильное питье, которое уменьшает симптомы интоксикации (головную боль , потерю аппетита , недомогание, общую слабость и т.д.);