Оказание помощи при анафилактическом шоке. После этого немедленно вводят внутривенно. Признаки проявления у детей

Самые опасные последствия анафилактического шока – потеря сознания и смерть пациента.

Анафилактический шок является наиболее сильным и опасным проявлением аллергической реакции. Такое состояние угрожает жизни пациенту, поэтому первая помощь при анафилактическом шоке должна быть своевременной, поскольку она жизненно необходима.

Анафилаксия является следствием неадекватной реакции иммунной системы человека в ответ на попадание аллергена в организм. Аллергический шок сверхсильный и развивается моментально.

Довольно опасно, если анафилаксия влияет на работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Человек может умереть от удушья или остановки сердца.

Симптомы анафилактического шока

Симптоматика затрагивает – дыхательную и сердечно-сосудистую систему, ЖКТ и кожный покров:

• кожная сыпь и сильный зуд;
• отечность слизистых, в результате чего появляется слезотечение, насморк и другое;
• отек и спазмы горла, затруднение дыхания;
• снижение артериального давления, учащение сердцебиения;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• потеря сознания.

Признаки анафилактического шока могут появиться в течение 1-30 мин. после действия аллергена. Реакция на пищу развивается за 10-30 мин., а вот на укусы насекомых – в течение нескольких минут.

Признаки проявления у детей

У новорожденных и детей анафилаксия появляется внезапно:

• слабость и сонливость;
• повышение потоотделения;
• бледность кожного покрова;
• учащение сердцебиения, чувство сдавливания в груди;
• нарушение дыхания;
• капризность, чувство страха.

Ребенку срочно нужна медицинская помощь, поскольку аллергическая реакция развивается быстро, он может умереть уже через пару минут после появления первых симптомов.

Спасаем жизнь больному

Оказание первой доврачебной помощи пациентам с анафилаксией необходимо при минимальных проявлениях аллергии. Больной обязательно нуждается в госпитализации и реанимационных мероприятиях.

Чем помочь до приезда врача

До приезда скорой помощи алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке выглядит так.

Действие	Описание
	При первых симптомах вызовите скорую помощь.
	Устраните действие аллергена: отключите капельницу, если вводилось лекарство, обязательно наложите жгут выше места введения инъекции. При укусах насекомых обработайте рану анестетиком, например «Спасателем».
	Дайте больному антигистаминное средство, например «Фенкарол» или «Супрастин».
	Уложите пострадавшего на горизонтальную поверхность так, чтобы ноги были выше уровня головы. Следите, чтобы больной не глотнул язык, если появятся судороги. Голову поверните набок. Положение больного видно на фото.
	Меряйте пульс и следите за давлением. · Если отсутствует дыхание или пульс, то доврачебная помощь выглядит так: делайте непрямой массаж сердца до приезда врача. · Искусственное дыхание может быть неэффективным, если отечны дыхательные пути.

Действия медработников при анафилактическом шоке

Для оказания помощи при анафилаксии врач должен иметь при себе медицинскую аптечку. Ее состав утвержден законодательством в 2014 году.

Укладка для экстренной медицинской помощи выглядит так:

• «Адреналин»;
• «Преднизолон»;
• антигистаминные средства, например «Гидрокортизон» или «Супрастин»;
• «Эуфиллин»;
• «Димедрол».

Важно. Такие препараты, как глюконат или хлорид кальция могут дать негативную реакцию.

Лекарственные средства из набора нужно использовать немедленно. Чем раньше купировать реакцию, тем ниже вероятность тяжелых последствий.

Врачи начинают оказывать экстренную медицинскую помощь с введения раствора «Адреналина» подкожно или внутривенно.

Инструкция по оказанию медицинской помощи выглядит так:

Препараты	Описание действия
	Вводят «Адреналин»
	Для противоотечного и противоаллергического действия применяют глюкокортикоиды. Эффект длится до 4-х ч.
	Вводят «Димедрол» или «Тавегил» для ускорения противоаллергического действия гликокортикоидов.
	При спазме бронхов понадобится «Эуфиллин».

Алгоритм оказания неотложной помощи в стоматологии аналогичный. Анафилактический шок может развиться при использовании анестетиков во время хирургического вмешательства или оперативного лечения.По необходимости введение медикаментов повторяют каждые 15 мин., пока пациенту не станет легче. Детям показана меньшая доза лекарств по сравнению с взрослыми пациентами.

Более подробно об оказании помощи в видео к этой статье

Что провоцирует развитие анафилактического шока

Причины анафилаксии у детей и взрослых одинаковые:

• укусы насекомых;
• развитие шока при внутривенном введении лекарства;
• аллергия на продукты питания (молоко, орехи, мед и другие);
• попадание аллергена через дыхательные пути (например, вдыхание пыльцы).

Из медикаментов анафилаксию чаще вызывают ингибиторы ИПФ, препараты пенициллина, вакцины и анестезия.

Профилактические меры

Профилактика может спасти жизнь:

• Заранее озвучьте врачу список медикаментов, на которые есть аллергия.
• Избегайте укусов насекомых.
• Регулярно принимайте антигистаминные препараты, если есть сезонная аллергия на пыльцу, холод, жару и т. д.
• Следите за тем, что вы употребляете в пищу. Если вы едите вне дома, ознакомьтесь с составов блюда.

Первая помощь при анафилактическом шоке должна быть предоставлена в течение нескольких минут, поэтому держите у себя дома аптечку со всеми необходимыми препаратами. Носите с собой антигистаминные средства, чтобы вам смогли помочь вне дома.

В современной медицине понятием «шок» определяется совокупность реакций человеческого организма на сверхсильное воздействие факторов экзогенного и эндогенного происхождения. Анафилактический шок (АФШ) является реакцией немедленного типа на попадание в организм аллергена.

При этом реакция при анафилактическом шоке – наиболее сильная аллергическая реакция с самым тяжелым протеканием. Опасно это состояние тем, что даже при средней и легкой степени тяжести счет идет на минуты, и без должной доврачебной и последующей специализированной медицинской помощи, анафилактический шок может стать причиной летального исхода.

Причины развития анафилактического шока

Причина возникновения анафилактического шока одна – попадание в организм человека аллергена. При этом аллергены, которые могут спровоцировать такую реакцию, в медицине разделяют на четыре группы:

• пищевые продукты,
• медикаменты,
• растения.

Яды

Еще несколько десятилетий назад считалось, что анафилактический шок может возникнуть исключительно от попадания в организм ядов, преимущественно, при укусах змей и насекомых. Чаще всего, помимо пресмыкающихся, такое развитие ситуации наблюдалось при укусах ос и пчел, зачастую многочисленных. Но так как в последнее время все чаще начали фиксироваться другие причины АФШ, процент развития такой аллергической реакции от поражения ядами, в отношении общего числа анафилактических шоков, резко сократился. Это вовсе не значит, что людей стали меньше кусать перепончатокрылые и змеи – в абсолютном исчислении количество таких случаев сохраняется на прежнем уровне.

Пищевые продукты

Количество зафиксированных АФШ, возникших от контакта или употребления пищевых продуктов, выросло в разы в последнее время. Объясняется это растущим объемом использования различных удобрений и средств повышения качества продуктов. Причем аллергию с последующим развитием анафилактического шока могут вызывать достаточно безобидные, на первый взгляд, вещи: пшеница, молоко, яйца, орехи. Но в большинстве случаев, сильную аллергическую реакцию вызывают пищевые добавки, усилители вкуса и красители. Так что для собственной же безопасности в выборе продуктов питания стоит отдавать предпочтение натуральным наименованиям.
Как и в случае с ядами, острая аллергия с последующим развитием анафилактического шока может развиваться даже после первого контакта с аллергеном, что является достаточным стимулом для осторожного отношения к новым элементам собственного рациона.

Медикаменты

Развитие АФШ в последние годы все чаще фиксируют при использовании медикаментов, причем, зачастую – весьма безобидных на первый взгляд. В медицине собралась достаточно обширная база данных, согласно которой острую аллергическую реакцию могут вызывать препараты группы пенициллинов, иммунные сыворотки, кровезаменители. С чем это связано – остается загадкой, так как тот же пенициллин известен в медицине очень давно.

Для минимизации рисков развития анафилактического шока, спровоцированного медикаментами, особенно важно строго придерживаться всех предписаний врача и проводить накожное тестирование назначенных препаратов.

Растения

Попадание в организм аллергенов растительного происхождения достаточно часто становится причиной простых аллергий. Многие познали на себе все «прелести» тополиного пуха или цветения остро пахнущих растений. В принципе, серьезные осложнение аллергической реакции и развитие анафилактического шока от растительных аллергенов – явление достаточно редкое, но наличие аллергии на растения является дополнительным фактором риска.

Анафилактический шок: симптомы

Симптоматика АФШ развивается на протяжении определенного времени, которое для удобства разделяют на три периода:

• период предвестников,
• период разгара,
• период выхода из шокового состояния.

Период предвестников

Во время этого периода у человека, в первую очередь, проявляется резкая реакция в месте поражения аллергеном. Выражается она в виде опухлости, отека и зуда при внешнем воздействии поражающего вещества, или же в виде резкой боли, тошноты, рвоты и затрудненного дыхания при попадании аллергена внутрь организма. Кроме того, предвестником развития анафилактического шока выступает резкое падение уровня артериального давления, ощущение дискомфорта и тревоги у человека.

Период разгара

Во время следующего периода развития анафилаксии, у пациента продолжает падать артериальное давление, весьма вероятна потеря сознания, появляется синюшность конечностей и губ, холодный пот, тахикардия и шумы при дыхании. Именно здесь критическую роль играет квалифицированная медицинская помощь, которая остановит дальнейшее развитие АФШ.

Период выхода из состояния анафилактического шока

Завершающая стадия анафилаксии является наиболее длительной по времени. Она может продолжаться на протяжении нескольких дней. Пациенты во время этого периода продолжают чувствовать общую слабость, апатию, отсутствие аппетита. При этом постепенно начинают исчезать симптомы анафилактического шока, характерные для первых двух периодов. К человеку приходит сознание.

Классификация анафилактического шока по тяжести протекания

Кроме того, анафилактический шок разделяют на три типа, в зависимости от тяжести протекания. Каждый из них характеризуется определенными симптомами и сложностью купирования шоковой реакции. Для наглядности, характеристику степеней тяжести анафилаксии приведем в форме таблицы:

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм

Симптомы анафилактического шока достаточно четкие и зная их, можно с достаточно большой долей уверенности определить этот диагноз у пациента. Перечень действий при обнаружении пострадавшего с анафилаксией достаточно широк, но зная его и в точности выполняя алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке, шансы дождаться врачей и спасти жизнь пострадавшего существенно возрастают.

В первую очередь, при анафилактическом шоке нужно вызвать бригаду скорой помощи, указав диспетчеру на предполагаемый диагноз и зафиксированные симптомы.
Следом за этим (в идеале – скорую вызывает один человек, а второй уже оказывает доврачебную помощь) пострадавшего нужно уложить на ровную твердую поверхность, приподнять ноги и повернуть на бок голову. Это позволит не допустить захлебывания рвотными массами. Если пациент с АФШ находится в помещении – открываем окна для активного проветривания.

Проверяем дыхание и пульс. Дыхание определяется по движениям грудной клетки. Если оно не фиксируется, подносим ко рту зеркальце, которое должно запотеть. При отсутствии дыхания нужно начинать делать искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, используя влажный кусок ткани. Параллельно с этим проверяем наличие пульса. Лучше всего он прощупывается на запястье, сонной и бедренной артерии. При отсутствии пульса нужно начинать делать непрямой массаж сердца.

Кроме того, вместе с реанимационными мероприятиями нужно прекратить, если это возможно, действие аллергена на организм: выдавить жало насекомого и наложить жгут выше места укуса, чтобы предотвратить распространение аллергена по кровеносной система. К месту поражения аллергеном, если оно находится на коже, нужно приложить лед.
В большинстве случаев такая доврачебная терапия даст возможность сохранить время, которое при анафилактическом шоке чрезвычайно дорого и передать пациента в руки бригады медиков.

Первая мед помощь при анафилактическом шоке

Первым реанимационным действием при АФШ является немедленное введение в организм адреналина – противоаллергического препарата с немедленным действием. Для замедления всасывания аллергена им обкалывают место укуса (если аллергеном выступает яд пресмыкающихся или насекомых). Параллельно с этим адреналин вводят в противоположную конечность. Эффективным методом при сильно утрудненном дыхании является также введение адреналина под корень языка. При этом все эти инъекции нужно проводить очень медленно, чтобы не вызвать аритмию.

Отек гортани, которым зачастую сопровождается анафилактический шок, преодолевается за счет вышеупомянутого введения адреналина. Но если инъекция не дала результата и наблюдается нарастание дыхательной недостаточности, проводится интубация, коникотомия или трахеостомия – процедуры по вскрытию дыхательных путей для обеспечения доступа воздуха.

Дальнейшая медицинская помощь при анафилаксии предполагает стандартный набор реанимационных действий: введение глюкокортикоидов, терапию антигистаминными средствами, не сбивающими артериальное давление и не вызывающими аллергической реакции (супрастин и димедрол), и ингаляции увлажненным кислородом.

Параллельно с этим, в условиях медицинского учреждения должна осуществляться диагностика, направленная на определение аллергена, вызвавшего АФШ. К ней относятся ряд специфических исследований:

• Patch-тест – аппликационное накожное тестирование;
• анализ крови на иммуноглобулин E, которые тесно связан с механизмом протекания атопических аллергических реакций;
• кожные и провокационные пробы.

Вкупе с консультацией аллерголога, результаты этих анализов позволят в высокой долей точности определить аллерген и составить правильную схему дальнейшей восстановительной терапии.

Последствия анафилактического шока

Анафилаксия, даже после своевременного и качественного лечения, достаточно часто вызывает хронические нарушения в организме, которые дают о себе знать человеку на протяжении длительного периода времени. В частности, наиболее часто фиксируются следующие последствия:

• стабильно пониженное артериальное давление;
• хронические боли в области сердца, которые возникают из-за продолжительной ишемии;
• хроническая усталость, вялость и заторможенность.

Кроме того, перенесенный анафилактический шок может стать причиной возникновения в дальнейшем неврита, миокардита, диффузных поражений ЦНС, а также нерегулярных болей в суставах, грудной клетке и животе, тошноте и рвоте.
Все эти последствия устраняются с помощью медикаментозной терапии, для проведения которой врача в обязательном порядке нужно ставить в известность о том, что вы перенесли анафилактический шок.

Профилактика анафилактического шока

Профилактика анафилаксии – вопрос очень обширный и при этом не до конца изученный. Конкретного перечня действий, которые исключат вероятность АФШ, не существует. Возможно только снизить вероятность возникновения анафилаксии и быть готовым оказать квалифицированную помощь тому, у кого возникла такая аллергическая реакция.

В первую очередь нужно помнить, что наиболее подвержены АФШ аллергики, вне зависимости от того, на какое вещество у них аллергия. Именно этой категории людей нужно быть особенно осторожными, максимально ограждая себя от воздействия аллергенных веществ.

Также к группе риска анафилаксии относят людей, которые болеют или переболели следующими заболеваниями:

• астма,
• аллергический ринит,
• мастоцитоз,
• экзема.

У них существует высокая вероятность развития АФШ из-за контакта с продуктами питания и медицинскими контрастными веществами, которые используются для визуально усиления при радиологических исследованиях. При этом вероятность развития анафилаксии от отравления ядами и медикаментами у этой группы людей находится на нормальном уровне.

Во-вторых, нужно максимально осторожно относиться к приему медикаментов. Речь идет не о том, чтобы ставить под сомнения врачебные назначения, а о том, чтобы четко соблюдать предписанную схему лечения и любые инъекции осуществлять только после проведения кожных проб. Кроме того, каждый врач, назначая любой медикамент, должен помнить о препаратах, способных вызывать перекрёстные аллергические реакции, чтобы исключить вероятность развития анафилаксии по этой причине.

Со стороны медицинского персонала профилактика анафилактического шока заключается в знании принципов помощи при АФШ и наличии в больницах и медицинских пунктах антишоковой аптечки с необходимым минимумом препаратов для неотложной терапии.

В домашней же аптечке стоит иметь адреналиновые инжекторы – одноразовые инъекции адреналина, которые продаются уже в готовом к использованию виде. Даже одна инъекция препарата может сыграть ключевую роль в сохранении жизни человека во многих ситуациях, в числе которых и анафилактический шок. Практика наличия адреналина в домашних аптечках достаточно распространена на Западе, но у нас пока что не прижилась. Хотя в местах постоянного скопления людей: в школах, местах проведения массовых мероприятий, антишоковые аптечки лишними точно не будут.

Не только для анафилаксии, но и во многих других случаях, нелишним будет иметь навыки реанимационных процедур: непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Большинство из нас изучали эти методики в школе или в ВУЗах, но должное внимание этому вопросу не уделяется. При этом такие знания в сложных ситуациях не дадут вам поддаться панике и, возможно, спасут кому-то жизнь.

Под этим термином понимают чрезвычайно опасное состояние, которое может приводить к угрозе смертельного исхода. Потому важно четко соблюдать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Опасные признаки

При развитии анафилактического шока у человека прежде всего появляются симптомы-предвестники:

• высыпания на коже, ощущение зуда;
• отек Квинке;
• ощущение жара;
• покраснение слизистых оболочек носоглотки и глаз;
• перепады настроения;
• болевой синдром – может локализоваться в животе, голове или в сердце.

Даже перечисленных проявлений достаточно, чтобы вести речь об угрозе жизни и здоровью пациента.

Если на этом этапе не оказать человеку помощь, появляются более опасные симптомы анафилаксии:

• резкое снижение давления – в некоторых случаях его невозможно определить;
• учащение или ослабление пульса – показатель сокращений сердца может превышать 160 ударов в минуту;
• угнетение или полная потеря сознания;
• судорожный синдром;
• сильная бледность кожи;
• холодное потоотделение;
• посинение губ, языка, пальцев.

Если на данном этапе не оказать человеку срочную медицинскую помощь, риск развития летального исхода существенно увеличивается.

Чем помочь до приезда врача

При первых же симптомах анафилаксии следует вызвать врача. Важно помнить, что имеет место двухфазная реакция. После купирования первого приступа спустя определенное время появляется второй – это может произойти через 1-72 часа. Появление подобной реакции происходит в 20 % случаев анафилаксии.

До прибытия врача нужно провести следующие мероприятия:

1. Убрать источник аллергена – к примеру, остановить введение лекарственного препарата или избавиться от жала насекомого.
2. Пострадавшего уложить на спину и слегка поднять ноги.
3. Проверить сознание человека, реакции на механическое раздражение.
4. Освободить органы дыхания. Для этого нужно положить голову набок, избавиться от слизи или чужеродных предметов в ротовой полости. Если пациент находится без сознания, рекомендуется вытащить язык. Затем нужно удостовериться в наличии дыхания.
5. Если нет пульса и дыхания, следует приступить к восстановлению работы сердца и легких. Однако важно учитывать, что при выраженном отеке и спазме дыхательных путей без введения адреналина данные мероприятия будут неэффективны.

Потому в подобных ситуациях нужно делать массаж сердца. Если же пульс есть, данную процедуру не проводят.

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Введение адреналина

Врачебная помощь при развитии анафилаксии всегда начинается с внутримышечного введения раствора адреналина. Чтобы добиться максимально быстрого результата, вводят небольшой объем лекарственного вещества в различные области тела.

Именно этот препарат имеет выраженное сосудосуживающее действие. Его применение предотвращает прогрессирование дыхательной и сердечной недостаточности.

После введения адреналина удается нормализовать давление и пульс, восстановить дыхание.

Если нужно добиться дополнительного стимулирующего действия, применяют раствор кордиамина или кофеина.

Введение эуфиллина

Чтобы восстановить проходимость дыхательной системы и справиться со спазмом, применяют раствор эуфиллина. Этот лекарственный препарат в короткие сроки справляется со спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

После введения средства состояние пострадавшего сразу улучшается.

Введение стероидных гормонов

Алгоритм оказания помощи при анафилаксии требует обязательного введения стероидных гормонов. К ним относят такие препараты, как дексаметазон и преднизолон.

Данные средства помогают снизить отечность тканей, уменьшить объем легочного секрета и купировать симптомы кислородной недостаточности организма.

Помимо этого, стероидные гормоны способствуют угнетению иммунных реакций, включая аллергические. Чтобы усилить их эффективность, применяют антигистаминные растворы. Врач может использовать тавегил, супрастин.

Устранение аллергена

Немаловажное значение в подобной ситуации имеет устранение воздействия аллергена на организм пациента. Это мероприятие проводится после восстановления дыхания и давления. Провоцирующим фактором может выступать укус насекомого, употребление продукта питания, прием лекарственного вещества.

Чтобы прекратить действие аллергена, нужно удалить жало насекомого или промыть желудок при воздействии пищевого продукта. Если анафилаксия является следствием вдыхания аэрозоля, стоит воспользоваться кислородной маской.

Реанимационные мероприятия при развитии анафилаксии требуют выполнения закрытого массажа сердца, искусственного дыхания.

В сложных случаях может понадобиться проведение трахеостомии, искусственной вентиляции легкий. Также иногда требуется введение адреналина непосредственно в сердце.

После купирования острого состояния еще 2 недели пациенту требуется десенсибилизирующее лечение.

Что делать, при появлении симптомов на улице

Появление признаков анафилактического шока на улице должно стать поводом для оказания пострадавшему срочной помощи:

1. Прежде всего следует вызвать врача.
2. Устранить влияние аллергена – к примеру, приложить жгут выше места укуса насекомого, сделать холодный компресс, обработать пораженный участок антисептическим средством.
3. Если есть возможность, стоит уложить больного горизонтально. При падении давления ноги нужно немного приподнять кверху, голову развернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть.
4. До приезда врачей контролировать давление, пульс и дыхание человека.
5. Если под рукой есть антигистаминный препарат, нужно дать его выпить пострадавшему.

Особенности оказания первой помощи детям

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей включает следующие мероприятия:

1. Остановить введение аллергенного вещества, которое спровоцировало развитие приступа.
2. Положить малыша, приподняв его ноги, укрыть теплым одеялом и положить грелки, голову развернуть набок, обеспечить доступ кислорода.
3. В пораженный участок ввести 0,1% раствор адреналина. Дозировку лекарственного средства определяют из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка. Средство разводят в 5 мл раствора хлорида натрия.
4. Сделать давящую повязку выше пораженного участка. Оставить ее на полчаса. При этом не следует сдавливать артерии.
5. Если аллергенное вещество попало в глаза или нос, их нужно тщательно промыть и закапать раствором адреналина 0,1 %. В качестве дополнения стоит использовать гидрокортизон.
6. Одновременно с перечисленными мероприятиями в любую другую область тела нужно вводить раствор адреналина каждые 15 минут, пока состояние пострадавшего не улучшится. Если наблюдается прогрессирующее ухудшение, внутривенно вводят раствор норадреналина 0,2 %, разведя в 20 мл глюкозы.
7. Внутривенно ввести преднизолон или гидрокортизон. Если возникает необходимость, через час процедуру нужно повторить.
8. Внутримышечно ввести 2 % раствор супрастина. Также для этой цели подойдет 2,5 % тавегила.
9. При наличии недостаточности сердца показано внутривенное введение 0,06 % раствора коргликона.

Даже при купировании угрожающих жизни симптомов ребенка обязательно нужно госпитализировать. Это обусловлено риском развития вторичного шока. В условиях стационара проводят аналогичные мероприятия.

Что делать после улучшения состояния

После того как состояние пострадавшего улучшится, обязательно нужно заниматься профилактикой развития приступа.

Первичная профилактика заключается в исключении любых контактов человека с аллергеном:

• отказ от вредных привычек;
• применение исключительно качественных лекарственных средств;
• исключение применения опасных пищевых добавок;
• отказ от бесконтрольного использования медикаментозных препаратов.

Вторичная профилактика помогает вовремя диагностировать и устранить заболевание:

• адекватное лечение экземы, атопического дерматита, аллергического ринита;
• выполнение аллергологических проб для обнаружения провоцирующих факторов;
• детальный сбор анамнеза заболевания;
• указание сведений относительно непереносимости лекарственных средств на титульной странице медицинской карты;
• проведение проб на чувствительность перед введением медикаментозных средств;
• контроль состояния пациента на протяжении 30 минут после использования препарата.

Третичная профилактика помогает предотвратить развитие рецидивов болезни:

• соблюдение личной гигиены;
• постоянная уборка помещения – помогает бороться с домашней пылью и насекомыми;
• регулярное проветривание помещений;
• отказ от использования мягкой мебели;
• контроль употребляемых продуктов питания;
• применение масок и солнцезащитных очков во время цветения растений.

Анафилактический шок – это очень серьезное состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи. При появлении любых симптомов реакции немедленного типа нужно сразу вызвать врача и оказать пострадавшему помощь. Это позволит сохранить ему жизнь.

Анафилактический шок (АШ) – это генерализованная форма аллергической реакции, характеризующаяся нарушением функции жизненно важных органов (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной систем). АШ возникает вследствие повторного попадания аллергена в организм, развивается стремительно, очень важно оказать помощь немедленно.

Какие причины развития АШ (анафилаксии)?

Самые разные аллергены могут спровоцировать анафилаксию. После повторного попадания в организм аллерген встречает на своем пути антитела, вследствие чего молниеносно происходит выброс в кровь большого количества гистамина. Это в свою очередь приводит к нарушению всех жизненно важных функций организма.

Самые распространенные причины развития анафилактического шока:

• укусы перепончато-крылых насекомых и змей;
• лекарственные препараты;
• применение антибиотиков;
• витамины (группа В);
• местные анестетики;
• препараты крови и компоненты крови;
• пахучие газообразные вещества;
• йодсодержащие контрастные вещества;
• продовольственные продукты (яйца, морепродукты, орехи, цитрусовые, глютен, рыба, шоколад и др.)

В развитии клинической картины АШ исходя от времени проявления симптомов и тяжести их течения, различают несколько форм анафилаксии. Мгновенная форма прогрессирует в первые минуты после контакта с раздражителем. Обычно это может быть инъекционное введение лекарства. Характеризуется дисфункцией кровообращения. В этом случае присутствует максимальный риск летального исхода. Тяжелая форма – развитие симптомов до 10 минут. Шок средней тяжести развивается за 15-20 минут.

Формы. По клиническим проявлениям различают несколько форм анафилактического шока:

• Кардиальная форма. Характеризуется мраморной окраской кожи, гипотонией, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением, аритмией.
• Астматическая. Резко возникает приступ удушья.
• Церебральная. Резко развивается нарушение мозгового кровообращения (тошнота, рвота, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация).
• Гастролгическая. Проявляется синдромом «острого живота».
• Смешанная форма. Могут быть различные проявления функциональных расстройств организма.

АШ начинается с резкой общей слабости, головокружения, тошноты, чувства жара, сдавления грудной клетки, приступа удушья, болей в эпигастральной области. Могут развиться судороги, и наступить обморок. Отмечаются: бледность или синюшность кожных покровов, холодный пот, холодные конечности, спавшиеся вены, зрачки расширены, судороги, обморок.

Очень важно незамедлительно при возникновении начальных симптомов оказать неотложную помощь человеку с анафилаксией. Главным признаком начала развития АШ считается резкое падание артериального давления, затруднение дыхания и потеря сознания. Почему это происходит? При контакте с аллергеном в кровь происходит резкий выброс медиаторов воспаления. Они расслабляют сосуды, сужают бронхи, дают характерные кожные реакции в виде оттека и сыпи.

Какая первая неотложная мед помощь должна быть оказана до приезда врача? Алгоритм действий:

1. Уложить больного на горизонтальную поверхность. Голову повернуть набок, чтобы избежать асфиксии рвотными массами. Голова должна быть расположена ниже ног.
2. Если причиной стала инъекция лекарства, то срочно прекратить введение, оставив иглу и убрав только шприц с препаратом.
3. Наложить выше инъекции жгут с целью ограничения дальнейшего распространения лекарства и обколоть место инъекции раствором адреналина.
4. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать возможным приток свежего воздуха в помещение.
5. Если причиной АШ стал укус насекомых, то необходимо приложить к месту укуса пузырь со льдом. На место инъекции так же приложить холод.
6. Ввести адреналин и гормоны.
7. Вызвать врача при появлении первой возможности. Лучше, если это сделать сразу человеку, который не занят оказанием мед помощи пострадавшему.

Во многих ситуациях скорость и адекватность оказания первой помощи помогает сохранить жизнь и здоровье человека. Поэтому каждому из нас крайне важно владеть информацией о том, как нужно действовать в критической ситуации, ведь счет при этом может идти на минуты. Так при некоторых нарушениях в деятельности сердца у больного может развиться кардиогенный шок. Данный термин используют для обозначения целого комплекса патологических состояний, происходящих в организме на фоне резкого снижения сократительной функции сердца. Давайте поговорим на www.сайт, какой должна быть неотложная помощь при кардиогенном шоке, рассмотрим алгоритм действий.

Сократительная способность сердца может нарушаться по разным причинам. Чаще всего кардиогенный шок при инфаркте миокарда. Кроме того его может спровоцировать тромбоэмболия легочной артерии либо резко появившиеся и существенные нарушения ритма. Также подобное критическое состояние может быть вызвано ранением сердца, перикарда либо массивным формированием воспаления, а также фибрина внутри перикардиальной области, которое сопровождается развитием тампонады. Во всех этих случаях снижается деятельность сердца по перекачиванию крови, и весь организм сталкивается с катастрофической нехваткой кислорода и питательных элементов. Возможно быстрое наступление летального исхода.

Проявления кардиогенного шока напрямую зависят от причин его появления. Больного могут беспокоить перебои в деятельности сердца, болезненные ощущения в грудной клетке. Инфаркт миокарда вызывает боль и чувство страха, а тромбоэмболия – одышку. Патологические процессы становятся причиной появления ряда вегетативных реакций: у больного образуется холодный липкий пот, он резко ослабевает и становится бледным, далее появляется синюшность губ и ногтей, сильный страх смерти, набухают яремные вены шеи.

Кардиогенный шок - неотложная помощь (алгоритм)

Само собой, при развитии кардиогенного шока нужно немедленно вызвать скорую помощь, если этого не было сделано до сих пор. До приезда бригады необходимо:

Расположить больного на горизонтальной поверхности (уложить), а ноги приподнять под углом примерно в пятнадцать градусов – это обеспечит увеличение притока крови к голове;

Также стоит расстегнуть ворот рубашки у пострадавшего, развязать галстук или снять шарф;

После при развитии кардиогенного шока необходимо проконтролировать показатели давления у больного, в том случае, если они понижены – важно немедленно провести лекарственную терапию с применением таких составов, как гидрокортизон, допамин либо норадреналин, метозон, преднизолон и т.п.

Так как кардиогенный шок является очень опасным и сложным состоянием, последующая его терапия осуществляется медперсоналом с достаточной квалификацией и опытом. В том случае, если медики заподозрили развитие именно такого нарушения, неотложная помощь будет оказываться с учетом причины его возникновения, а также с использованием особых лекарств.

Оказание помощи при кардиогенном шоке, оказываемая медиками

При диагностике кардиогенного шока прибывшая бригада скорой помощи первым делом осуществляет уже описанные меры, если они не были приняты ранее. Далее больному дают кислород, а при потере сознания – проводят интубирование трахеи.

Если нет никаких противопоказаний (к примеру, набухания шейных вен или отечности легких) немедленно осуществляется инфузионная терапия с использованием раствора реополиглюкина. Также проводится введение преднизолона, антикоагулянтов и тромболитиков.

С целью поддержания артериального давления на допустимом минимальном уровне (хотя бы не менее шестидесяти на сорок миллиметров ртутного столба) осуществляют введение вазопрессоров.

При обнаружении нарушений ритма медики проводят купирование приступа, ориентируясь на ситуацию. Так при тахиаритмии применяется электроимпульсная терапия, а при брадиаритмии – ускоряющая кардиостимуляция.

Если развивающийся кардиогенный шок вызывает фибрилляцию желудочков, показано осуществление дефибриляции.

(прекращение сердечной деятельности) требует проведения непрямого массажа сердца.

Дальнейшая терапия осуществляется в реанимационном отделении ближайшего медучреждения. При этом используются многие медикаменты, призванные устранить причину развития кардиогенного шока и корректировать его проявления.

Дополнительная информация

К сожалению, кардиогенный шок очень часто становится причиной летального исхода. Даже если такое состояние наблюдается в течение крайне короткого времени, оно вызывает ряд осложнений, представленных нарушениями ритма, тромбозами крупных артерий, инфарктами легких и селезенки, а также некрозом кожного покрова и геморрагиями. Как показывает практика, пациенты с тяжелой формой кардиогенного шока успешно преодолевают данное состояние лишь в десяти процентах случаев. При этом многие из них вскоре погибают от сердечной недостаточности.

Адекватная неотложная помощь при кардиогенном шоке дает шансы на успешную терапию такого опасного для жизни состояния.