Вирус варицелла - зостер у детей: лечение, симптомы. Заболевания, вызванные вирусом варицелла-зостер

Вирус Варицелла–Зостер (ВЗВ, Varicella–Zoster virus) – вирус герпеса 3 типа – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae , для которого характерны высокая цитопатическая активность с относительно коротким репликативным циклом. ВЗВ вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости приходится на детский возраст. В дальнейшем вирус находится в организме в «спящем» состоянии, при ослаблении клеточного иммунитета – с возрастом, в процессе лечения иммунодепрессантами, либо в результате других причин – вирус реактивируется, что приводит к развитию опоясывающего герпеса. Факторами риска служат пожилой возраст, онкологические и гематологические заболевания, ВИЧ-инфекция (особенно поздние стадии), иммуносупрессивная и лучевая терапия. Риск возникновения опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных лиц в 15–25 раз выше по сравнению с риском для населения в целом. При развитии опоясывающего герпеса в молодом возрасте (и особенно при развитии его рецидивов), необходимо обязательно обследовать пациента для исключения ВИЧ-инфекции.

Для ветряной оспы характерно наличие везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках. Опоясывающий герпес характеризуется воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга и в ганглиях; он сопровождается высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом. Вирус представляет опасность для плода: перенесенная ветряная оспа в течение первого триместра беременности может привести к врожденным уродствам.

Инкубационный период при ветряной оспе составляет 14–21 день. Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом, представляющий опасность с конца инкубационного периода до отпадения корок. Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем. Контактный (через содержимое везикул) и парентеральный пути заражения более редки и реализуются, в основном, когда источником инфекции является больной вторичной (рекуррентной) инфекцией – опоясывающим герпесом. Ветряная оспа является высококонтагиозным заболеванием, сопровождается лихорадкой, везикулезной сыпью и общим недомоганием. Высыпания новых пузырьков продолжаются 3–4 дня, их содержимое включает огромное количество вируса. У 80–90% людей инфицирование происходит в первые 6–8 лет жизни и проявляется ветряной оспой. У переболевших ветряной оспой сохраняется пожизненный иммунитет к реинфекции из экзогенных источников. Случаи повторного заболевания практически неизвестны. Однако около 5% женщин детородного возраста не имеют иммунитета, заболевание ветряной оспой может реализовать вертикальный путь передачи инфекции.

Входными воротами для вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в эпителиальных клетках которой он размножается, затем лимфогенным путем проникает в кровь, с ней – в кожу и в различные внутренние органы, но чаще вирус проникает в клетки чувствительных ганглиев – тройничного, лицевого, межпозвоночных нервов, где сохраняется в неактивном состоянии в течение всей жизни человека. Наибольший тропизм вирус имеет к клеткам шиповатого слоя кожи, где возникают дистрофические изменения, приводящие к их гибели, образуются полости, наполненные серозным экссудатом, клиническим эквивалентом которых является типичная для ветряной оспы сыпь.

Летальность и осложнения (энцефалит, пневмония) довольно редки, чаще наблюдаются у новорожденных и у ослабленных людей. На фоне иммуносупрессии поражаются также слизистые оболочки мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Изменения в виде мелких некрозов с геморрагическим пояском можно обнаружить в печени, почках, легких и других органах.

Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, во время беременности довольно редка, поскольку только 5–10% всех женщин детородного возраста не имеют антител к ВЗВ. При заболевании ветряной оспой женщин во время беременности риск заражения для плода и новорожденного составляет 8%. ВЗВ может передаваться плоду антенатально (трансплацентарно, трансцервикально), интранатально и новорожденному ребенку постнатально (воздушно-капельно, контактно). При инфекции возможны осложнения беременности: самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность в первой ее половине в 3–8% наблюдений и фетальный ветряночный синдром у 12% пораженных плодов. Частота эмбриопатий и фетопатий после перенесенной ветряной оспы в первые 20 недель беременности составляет 2%, после 25-й недели зарегистрированы единичные случаи. Если заболевание беременной произошло в I триместре, у 5% новорожденных отмечается синдром врожденной ветряной оспы: атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры головного мозга, пороки развития глаз, параличи и судорожный синдром. При заболевании менее чем за 10 суток до родов у плода могут развиться тяжелые поражения – врожденная (неонатальная) ветряная оспа, проявляющаяся в первые 10–12 дней жизни новорожденного. Наиболее тяжело протекает инфекция у детей, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. Летальность при этом достигает 20–30%. Клинические проявления ветряной оспы у новорожденного спустя 12 дней после рождения свидетельствуют о постнатальном заражении. При заболевании женщины во время беременности опоясывающим лишаем осложнений со стороны плода не наблюдается.

Наличие типичных проявлений ветряной оспы, особенно с учетом эпидемиологических данных (контакт с больным ветряной оспой), и опоясывающего герпеса позволяет поставить диагноз на основании клинических данных, в таких случаях лабораторного подтверждения не требуется. Однако с учетом возможности атипичного течения инфекции, вызванной ВЗВ, особенно у вакцинированных лиц, развития осложнений в виде энцефалита, перинатальной патологии (внутриутробная инфекция, врожденные пороки развития) требуется лабораторное подтверждение.

Дифференциальная диагностика. Герпетическая инфекция (ВПГ 1, ВПГ 2), аллергические высыпания, контактный дерматит, краснуха.

Показания к обследованию

• Наличие везикулезной сыпи, особенно у беременных и новорожденных, а также у лиц, планирующих беременность;
• контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом или с подозрением на данные нозологические формы;
• дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВВЗ, а ВПГ);
• симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных;
• энцефалит неясной этиологии.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное обнаружение вируса методом микроскопии, выделение вируса или его ДНК, определение АТ.

Материал для исследования

• Соскоб из очага поражения – микроскопические исследования, выделение вируса, выявление ДНК;
• плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки – выявление ДНК;
• сыворотка/ плазма крови, СМЖ – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение ВЗВ в культуре клеток (фибробластов) применяется только в вирусологических лабораториях и для рутинной диагностики в клинико-диагностических лабораториях не используется. Традиционно применяемое микроскопическое исследование препаратов содержимого везикул, окрашенных по Морозову или Романовскому- Гимзе, имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВЗВ от ВПГ) и чувствительность, поэтому не могут считаться надежными.

Основную роль в лабораторной диагностике инфекций, вызываемых ВЗВ, отводят выявлению ДНК вируса методом ПЦР и определению специфических АТ IgM, IgG к АГ вируса с использованием ИФА. Определение авидности специфических АТ IgG позволяет оценить сроки инфицирования, установить период развития инфекционного процесса, дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом, и первичной инфекции от реактивации. Дополнительным исследованием при диагностике энцефаломиелита или энцефалита, вызванного ВЗВ, является параллельное обнаружение вирусоспецифических АТ IgG в крови и СМЖ методом ИФА с расчетом индекса интратекальной продукции. Выявление интратекальной продукции специфических АТ в СМЖ свидетельствуют о вовлечении в инфекционный процесс ЦНС. Исследование не применяется для рутинной диагностики, лабораторное подтверждение диагноза основано на использовании прямых методов исследования.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Индикаторами активной инфекции служат наличие ДНК ВЗВ и АТ IgM. АТ IgM появляются в крови на 4–7 сутки от начала болезни и сохраняются в течение нескольких месяцев. АТ IgG появляются в крови на 10–14 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования целесообразно количественное определение АТ IgG в динамике. Определение вирусоспецифических АТ IgG может быть использовано в скрининговых исследованиях для определения наличия иммунитета к ВЗВ.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение специфических АТ IgМ – маркеров острой фазы заболевания – свидетельствует о первичном инфицировании или реактивации инфекции. Обнаружение АТ IgG свидетельствует о наличии постинфекционного или поствакцинального иммунитета к ВЗВ, указывает на существующую латентную инфекцию. При отсутствии АТ IgМ и обнаружении АТ IgG рекомендуется повторное обследование через 7–10 дней. О текущей инфекции (реинфекции, реактивации) свидетельствует нарастание титра АТ IgG в 4 раза.

При использовании только косвенных методов лабораторной диагностики – выявлении вирусоспецифических АТ, нередко возникают затруднения в интерпретации результатов. Обнаружение ДНК ВЗВ методом ПЦР способствует корректной интерпретации данных и верификации диагноза заболевания. Выявление специфического фрагмента ДНК ВЗВ в биоматериале пациента (плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки) позволяет при однократном тестировании подтвердить факт инфицирования ВЗВ.

Положительные результаты выявления специфических АТ IgG в сыворотке крови новорожденных или детей первого года жизни не являются однозначным свидетельством инфицирования: появление АТ IgМ может быть вызвано контаминацией пуповинной крови материнскими АТ, появление АТ IgG – передачей плоду от матери через плаценту. Положительные результаты определения АТ в пуповинной крови должны быть подтверждены выявлением ДНК ВЗВ методом ПЦР.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение обнаружению ДНК ВЗВ методом ПЦР. Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВВЗ в ликворе у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходим количественный анализ содержания ДНК ВЗВ в СМЖ.

Вакцинация - это создание устойчивого иммунитета против инфекции. Однако вакцинировать больного с герпесом зостер можно лишь в том случае, если период без обострений составляет как минимум два месяца. Поэтому в случае, если у человека наблюдаются довольно частые обострения, то с помощью иммуномодулирующих препаратов необходимо довести состояние здоровья больного до такого уровня, чтобы период ремиссии составил не менее двух месяцев.

Однако следует заметить, что всем пациентам, страдающим герпес-вирусной инфекцией, назначают сдачу крови на определение иммунного статуса. Впоследствии в соответствии с изменениями, которые есть в иммунной системе данного человека, на основе индивидуальных изменений подбирается иммунокоррегирующая терапия, которая входит во все комплексные методики для лечения герпес-вирусной инфекцией.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

• Витамин А;
• Витамин Е;
• Витамин С.

Данные витамины , являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

• Витамины группы В.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

• молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог );
• овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук );
• белое мясо;
• морепродукты (лосось, судак, сельдь );
• орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью );
• фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые );
• крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы );
• бобовые (горох, фасоль );
• зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Профилактика герпеса зостер

Существуют следующие меры профилактики герпеса зостер:

• вакцинация;
• повышение иммунитета.

Вакцинация

Вакцина против вируса Varicella-zoster была одобрена в 2006 году после успешного проведенного исследования, в котором участвовали около сорока тысяч человек, чей возраст составлял шестьдесят лет и выше. Результаты исследования показали, что введение вакцины снизило частоту проявления герпеса зостер на 51%.

Целью данной вакцины является обеспечение создания искусственного активного иммунитета против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина содержит живые культуры, однако со сниженной вирулентностью (способность микроорганизма заражать ).

В настоящее время существует пока единственная профилактическая вакцина против опоясывающего лишая - вакцина Zostavax. Данная вакцина вводится однократно, внутрикожно. Длительность действия профилактического препарата, в среднем, составляет от трех до пяти лет.

Данная вакцина показана:

• для профилактики рецидивов у лиц, уже страдающих опоясывающим лишаем;
• взрослым, которые не болели ветряной оспой;
• людям, страдающим постгерпетической невралгией .

Существуют следующие противопоказания для проведения вакцинации:

• наличие аллергических реакций на компоненты вакцины;
• при простудных заболеваниях (если температура тела 37,5 градусов и выше );
• наличие ВИЧ-инфекции или СПИД;
• во время беременности .

Тяжелых осложнений после введения вакцины не возникает. Примерно у одного из трех привитых людей на месте инъекции может наблюдаться покраснение, зуд и отечность. Также у одного из семидесяти после вакцинации может наблюдаться головная боль. Одним из серьезных и опасных осложнений после введения вакцины является развитие аллергической реакции на компоненты препарата.

Симптомами аллергической реакции после введения вакцины являются:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• отек горла;
• сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• свистящее дыхание.

Примечание: При развитии данных признаков необходимо как можно скорей обратиться за помощью к врачу.

• людям, имеющим контакт с больным с герпесом зостер;
• людям с пониженным иммунитетом;
• новорожденным в случае, если мама во время беременности переболела ветряной оспой.

Повышение иммунитета

Так как известно, что основной причиной развития опоясывающего лишая является снижение иммунитета, то методы профилактики данного заболевания направлены непосредственно на укрепление защитных сил организма.

Для повышения иммунитета следует выполнять следующие рекомендации:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• закаливание организма;
• умеренная ежедневная физическая нагрузка;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение );
• питание должно быть сбалансированным (пропорциональное попадание в организм жиров, белков и углеводов );
• периодическое посещение сауны или бани;
• избегание стрессов.

В случае наличия у больного иммунологических нарушений индивидуально подбирается и назначается иммуномодулирующая терапия.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли повторно заболеть герпесом зостер?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа ). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

• ВИЧ-инфекция;
• СПИД;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Варицелла-Зостер – это распространенный вирус, поражающий клетки нервной системы человека. Он может бессимптомно сохраняться в нервах спинного мозга, а после активации спровоцировать сбои в работе внутренних органов больного. Вирус способен вызвать две основных патологии – ветряную оспу в качестве первичного инфицирования, и опоясывающий лишай в качестве рецидива. Подробнее о вирусе Варицелла-Зостер и пойдет речь в данной статье.

Он очень заразный, при попадании в человеческий организм распространяется на слизистую горла или носа, а после этого – в кровь, вместе с которой вирус поражает ЦНС. Он может обитать в клетках спинного мозга больше 3 лет. Существует три основных способа распространения вируса по организму: нейрогенный, лимфогенный и гематогенный .

Впервые человек сталкивается в вирусом Варицелла-Зостер еще в детском возрасте в виде ветрянки. После перенесения болезни организм вырабатывает защиту, в результате чего повторное заражение не происходит. Но это не уничтожает вирус, он по-прежнему находится в организме, где может долго сохраняться. Вторичное инфицирование возможно при определенных факторах, среди которых протекание сопутствующих заболеваний или снижение иммунной системы. Повторное инфицирование организме возникает в виде опоясывающего герпеса. Чаще всего это происходит у пожилых людей.

Неправильное или несвоевременное лечение патологии может спровоцировать развитие серьезных нарушений работы органов зрения и слуха, двигательных функций и других патологий. В редких случаях заражение вирусом Варицелла-Зостер может привести к летальному исходу, но такое почти никогда не случается.

Причины возникновения

Как уже отмечалось ранее, главная причина активации вируса – это снижение иммунной системы, но к нарушениям функций иммунитета могут привести различные факторы. Вот основные из них:

• сильный стресс;
• тяжелая физическая работа;
• проблемы с работой органов кроветворения;
• иммунодефицитные состояния;
• развитие патологий внутренних органов (сердечная недостаточность, туберкулез, цирроз печени и так далее);
• последствия операций по пересадки внутренних органов или костного мозга, восстановление после которых требует приема медицинских препаратов, негативно воздействующих на работу иммунной системы;
• состояние после химиотерапии;
• наличие серьезных онкологических или аутоиммунных заболеваний;
• нарушение гормонального фона;
• продолжительное лечение некоторыми препаратами;
• заражение организма инфекцией.

На заметку! Люди, которые принимают цитостатические или гормональные препараты, автоматически входят в группу риска, ведь эти средства снижают защитные функции организма. Активировать вирус Варицелла-Зостер может физическое переутомление или даже сильное переохлаждение.

Согласно статистике, примерно у 10% пожилых людей проявляются регулярные обострения болезней, вызванных данным вирусом. Связано это с тем, что защитные функции организма стремительно снижаются с возрастом, поэтому люди от 50 лет сталкиваются с инфекционными и вирусными заболеваниями гораздо чаще, чем молодые.

Заболевания и симптомы

Варицелла-Зостер способен вызвать два заболевания – это ветрянка и опоясывающий лишай. Рассмотрим подробнее особенности недугов и их характерные симптомы.

Ветрянка

Это распространенное заболевание инфекционного характера. Механизм передачи вируса – воздушно-капельный. Причиной возникновения ветрянки является вирус Зостер. Развитие недуга сопровождается образованием сыпи розового цвета по всей поверхности тела больного. Спустя 2-3 дня с момента высыпания образовавшиеся пузырьки на коже лопаются, а на их месте остаются корочки.

Пациенты часто страдают от сильного зуда кожи и высокой температуры. Длительность инкубационного периода – 2 недели. Как правило, ветряной оспой болеют в детском возрасте. При этом осложнения возникают крайне редко, чего нельзя сказать о более старших пациентах (18 лет и больше), у которых болезнь протекает достаточно тяжело.

Опоясывающий герпес

Возникает болезнь на фоне сниженного иммунитета и сопровождается такими симптомами, как общая слабость организма, повышение температуры, интоксикация и сбой в работе внутренних органов. У пациента возникает кожное высыпание, поражающее нервные окончания в слоях кожи. Это приводит к нарушениям в работе периферической и нервной системы. Правильное и качественное лечение позволяет устранить симптомы опоясывающего лишая буквально за 4-6 недель, но это также может зависеть от индивидуальных особенностей организма и его иммунной системы.

Важно! Болезнь может проявляться в виде офтальмологического заболевания, сопровождающегося гиперемией, снижением остроты зрения и появлением сыпи в области висков. Еще у пациентов может возникать боль в глазах, но это встречается редко.

Особенности диагностики

При возникновении подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к врачу для диагностики. В ходе различных анализов он сможет определить наличие вируса в организме больного. Чаще всего для этой цели проводится анализ крови на наличие опоясывающего лишая, мазок из носа и зева на микрофлору и тест на IgM. Иногда врач может назначить анализ урогенитального мазка.

Врачи из несколько областей медицины могут назначить то или иное исследование. Это терапевт, педиатр, невролог или инфекционист. По результатам этих анализов специалист сможет определить вирус и назначить соответствующее лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Лечение

При выявлении в организма пациента вируса Варицелла-Зостер назначают комплексную терапию, включающую прием медицинских препаратов и соблюдение лечебной диеты. Это позволит устранить симптомы заболевания, снять воспаление и облегчить боль. Ниже представлены эффективные средства, которые чаще всего врачи назначают для снижения активности вируса.

Таблица. Препараты для лечения вируса Варицелла-Зостер.

Название препарата, фото	Описание
	Противоаллергическое средство, обладающее антигистаминными свойствами. При лечении Тавегилом на организм больного оказывается противозудное действие, благодаря чему неприятные симптомы, вызванные вирусом, практически сразу устраняются. Дозировку и длительность лечебного курса определяет лечащий врач.
	Гистаминный препарат, применяемый для облегчения симптомов и предупреждения развития аллергии. Обладает противозудными и седативными свойствами, что делает Супрастин незаменимым при лечении патологий, вызванных различными типами вируса. Активно используется при лечении ветряной оспы.
	Эффективное противовирусное средство, способное притуплять активность патогенного вируса. Препарат обладает противовирусными, иммуномодулирующими и противозудными свойствами. С помощью Герпевира можно ускорить процесс восстановления при поражении герпесом и предотвратить его повторное возникновение.
	Еще один препарат, обладающий ярко выраженными противовирусными свойствами. Как правило, Ацикловир применяется в медицине при лечении опоясывающего герпеса, сопровождающегося поражением периферической и нервной системы, и вируса простого герпеса, при котором слизистая оболочка и кожа пациента поражаются. Также может использоваться и при других вирусных заболеваниях.
	Благодаря своим лекарственным веществам, противовирусный препарат Изопринозин, оказывая на организм больного противовирусное и иммуностимулирующее действие, способствует повышению клеток НК и Т-хелперов в организме. Благодаря этому в организме стабилизируется соотношение супрессоров и хелперов.
	Виростатический препарат, в качестве активного компонента которого выступает уроновая кислота и гексозный гликозид. Средство эффективно борется с вирусами герпеса. Его действие основывается на угнетении выработки вирусной ДНК в зараженных клетках организма. Благодаря этому положительные изменения наблюдаются уже после нескольких дней лечения.

Улучшение состояние сопровождается образованием корочек на месте сыпи, которую необходимо ежедневно обрабатывать специальными антисептическими средствами . Подойдет раствор марганцовки или зеленка. Как правило, в госпитализации при заражении вирусом Варицелла-Зостер нет необходимости, поэтому лечение проводится в амбулаторных условиях.

С помощью народных средств

В качестве дополнения к традиционным методам лечения вируса люди часто прибегают к народной медицине. Проверенные временем народные средства позволяют повысить эффективность лечения, благодаря чему процесс выздоровления проходит намного быстрее. Это не значит, что от приема фармацевтических препаратов можно отказаться.

Рецепты народных средств, используемые при лечении вируса Варицелла-Зостер:

Это далеко не все рецепты, используемые при лечении вирусных заболеваний. Существует достаточно много средств, но не все они эффективны и не все могут помочь устранить неприятные симптомы заболевания.

Меры профилактики

Предотвратить болезни гораздо легче, чем вылечить. Это касается и заболеваний вирусного характера, большинство которых появляется у людей со слабой иммунной системой. Поэтому профилактика, в первую очередь, должна быть нацелена на ее укрепление. Для этого врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Сигаретный дым негативно влияет не только на состояние легких или десен человека, он также снижает защитные свойства организма . То же касается и алкогольной продукции, которая ничего, кроме проблем со здоровьем, не сможет дать.

Здоровый образ жизни – это не только способ защитить себя от многих болезней, но и отличная возможность привести свое тело в порядок. Регулярно занимайтесь активными видами спорта и следите за своим питанием. Это поможет предупредить развитие вирусных заболеваний. Под занятием спортом подразумевается не что-то конкретное. Нет нужды бежать в тренажерный зал и выжимать из себя все силы в попытках поднять нереальный вес. Даже легкие велопрогулки на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет.

Лучше всего организм реагирует на умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок, плавания в бассейне или утренних пробежек. Все это полезно, если знать меру. Также врачи рекомендуют воздерживаться от длительного пребывания под солнечными лучами.

Видео – Описание вируса Варицелла-Зостер

Одним из распространенных возбудителей считается варицелла зостер, который после проникновения в организм человека поражает центральную нервную систему, периферическую систему, проникает в кровь, лимфоузлы, нарушает функциональность внутренних органов.

Вирус очень заразный, после проникновения в организм оседает на слизистых носа, горла, попадает в дыхательные пути, лимфатические узлы, и вместе с потоком крови и лимфой поражает нервную систему, вегетативную систему, оседает в клетки задних рогов спинного мозга, где может находиться на протяжении нескольких лет. В медицине различают несколько путей, по которым вирус распространяется по организму человека: гематогенный, лимфогенный и нейрогенный.

Когда он появляется?

Первичное инфицирование вирусом происходит в детском возрасте и проявляется перенесением такого заболевания как ветрянка. После чего в организме вырабатывается иммунитет, и повторно заражение не наблюдается, но при этом вирус герпеса варицелла остается в организме, и сохраняется на протяжении долгих лет. При понижении иммунитета, сопутствующих болезнях, возможно вторичное инфицирование, которое проявляется в виде – опоясывающего лишая, чаше всего встречающегося у людей старшего и пожилого возраста.

Несвоевременное лечение вируса в стадии прогрессирования, может привести к осложнениям в виде нарушения двигательных функций, снижения остроты зрения, слуха, развития энцефалита или других сложных заболеваний, в некоторых случаях возможен летальный исход. После того как зостер попадают в организм, иммунная система человека вырабатывает антитела нескольких типов: IgG, IgM, IgA и другие, которые не позволяют вирусу прогрессировать, но когда иммунитет снижен, появляется угроза развития вируса и характерных ему заболеваний.

Факторы реактивации вируса

Зостер очень редко поражает новорожденных детей, так как они имеют врожденный иммунитет, который передается от матери к ребенку в период беременности, и сохраняется на протяжении нескольких месяцев после рождения. Через некоторое время организм ребенка становится чувствительный к инфекции.

В некоторых случаях инфицирование может произойти еще во внутриутробном периоде, когда у матери нет стойкого иммунитета к данному заболеванию. Чаще всего первичное инфицирование наблюдается у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Течение болезни не является сложным и при правильном лечении, осложнений не наблюдается. Если первичный вирус поражает организм в старшем возрасте, течение болезни может быть тяжелым, и есть большая вероятность развития осложнений.

Особо опасным считается герпес зостер в период беременности, тогда появляется большой риск, что ребенок родится с различными патологиями: рубцы на коже, неврологические нарушения, недоразвитость нижних конечностей, аномалии лица, энцефалит и другие тяжелые заболевания при которых возможен летальный исход.

После первичного заболевания варицелла зостер остается в организме и находится в чувствительных нервных узлах до определенного времени. Существует несколько причин, по которым варицелла может прогрессировать вторично:

1. Прием сильнодействующих препаратов;
2. Понижение иммунитета;
3. Опухоли лимфатической системы;
4. Генетическая предрасположенность;
5. Хроническая усталость;
6. Нарушения работы центральной нервной системы: стрессы, депрессии, эмоциональные расстройства;
7. Лучевая терапия;
8. Венерические заболевания;
9. Пожилой возраст.

Инфекционные заболевания вируса

Дерматотропный вирус вызывает два основных заболевания – ветряная оспа (как первичное инфицирование) и опоясывающий лишай (как рецидив зостер).

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вызвано патогенным вирусом зостер. Инфекция передается воздушно – капельным путем и характеризуется мелкой розовой сыпью по всему телу, которая содержит экссудат. Через несколько дней после высыпания, пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки.

Также для ветрянки характерным считается повышение температуры тела, зуд кожи в местах наличия высыпаний. Инкубационный период длится от 14 дней. Течение ветрянки в детском возрасте типичное и очень редко варицелла провоцирует осложнения, но когда инфицирование проходит в возрасте от 18 лет, тогда течение болезни тяжелое с возможными осложнениями.

Опоясывающий лишай (герпес) – развивается на фоне иммунодефицита после первичного заражения и считается инфекционным заболеванием, которое характеризуется интоксикацией организма, повышением температуры тела, общим недомоганием. Кожные высыпания наблюдаются в зоне нервных стволов, где поражают глубокие слои кожи, и нервные окончания, что приводит к поражению нервной, периферической системы, нарушению функциональности внутренних органов. При своевременном и качественном лечении, симптомы болезни исчезают через 1 – 2 месяца. Многое зависит от состояния иммунной системы и общего состояния организма.

Болезнь способна проявляться как офтальмологическое заболевание, которое характеризуется сыпью на висках, под глазами, уменьшением остроты зрения, ощущением боли в глазах и гиперемией.

Диагностика

Существует несколько методов исследования, которые помогут выявить наличие данного патогенного вируса. Наиболее распространенными и информативными считаются:

1. Тест на IgM;
2. Урогенитальный мазок Varicella Zoster Virus;
3. Мазок из зева;
4. Анализ крови на выявление вируса зостер.

Данные исследования могут назначаться врачами в нескольких областях медицины: инфекционист, дерматовенеролог, невролог, педиатр и терапевт. Результаты данных исследований помогут выявить вирус варицелла, и антитела, которые вырабатывает иммунная система.

Лечение и профилактика

Лечение данного вируса проводится комплексно, оно включает в себя медикаментозную терапию, диету и ведение здорового образа жизни. Лечение направленно на уменьшение болей, воспалительного процесса, симптомов болезни, а также понижение активности вируса. Обычно врач назначает противовирусные препараты: Ацикловир, Герпевир, Бривудин и другие, которые выпускаются в форме таблеток или мазей для местного использования. Лечение данного заболевания включает в себя прием таких антигистаминных препаратов для уменьшения зуда кожи, как Супрастин, Тавегил, Эриус и другие. Также врачом назначается иммунотерапия, витаминотерапия, диета и постельный режим.

После того как перестает появляться новая сыпь, лопаются все пузырьки, а на их месте образуются сухие корочки, считается что заболевание «пошло на спад». Сыпь нужно обрабатывать раствором зеленки, фукорцина или марганцовки. Лечение проводится амбулаторно, в особо тяжелых случаях больного госпитализируют.

Профилактика заболевания заключается в повышении иммунитета, правильном питании, периодической витаминотерапии, иммунотерапии, а также в вакцинации, которая позволяет защитить организм от вируса варицелла на 7 – 10 лет.

Вирус Varicella Zoster (3 тип герпеса, VZV), антитела IgG

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция Herpesviridae

Герпесвирус человека 7 типа

Ветряная оспа. Этиология. Varicellovirus подсемейства Alphaherpesvirinae .

Эпидемиол о гия.

Патогенез.

Беременность и ветряна оспа .

Клиническая картина.

Опоясывающий лишай (herpes zoster , опоясывающий герпес) -
Лабораторная диагностика.

Определение IgМ.

Определение IgG . Varicella Zoster Varicella Zoster

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка
	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования
Анализатор и тест-система	EUROIMMUN (Германия)
Референтные значения	Varicella Zoster , IgG (AI ): Varicella Zoster , Ig M (R): < 0,8 - отрицательный результат Varicella Zoster , IgA (R): < 0,8 - отрицательный результат
Показания к назначению
Интерпретация результатов
О бнаружено	Н е обнаружено
Varicella Zoster ; вакцинация	Varicella Zoster ;

Описание:

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция вызывается ДНК-содержащими внутриклеточными вирусами, объединенными в семейство герпесвирусов (Herpesviridae ). Различают 8 типов вируса герпеса человека.

Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) вызывает первичный герпес с преимущественным поражением кожи лица, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы глаз, кожи верхних конечностей, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врожденный герпес, офтальмогерпес.

Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-II) вызывает первичный герпес с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек гениталий, кожи ягодиц, нижних конечностей; менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врожденный герпес, миелит, энцефалит.

Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-III, варицелла-зостер) вызывает два варианта заболевания - это ветряная оспа и опоясывающий лишай (герпес зостер).

Вирус герпеса человека 4 типа (ВГЧ-IV), или вирус Эпштейна-Барр, вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосатую лейкоплакию языка.

Вирус герпеса человека 5 типа (ВГЧ-V) - возбудитель цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) вызывает первичную ЦМВ-инфекцию, врожденную ЦМВ-инфекцию, ретинопатию, пневмонию, колит, энцефалит (при пересадке органов и СПИДе).

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-VI) вызывает экзантему новорожденных. Вероятно участие ВГЧ-VI в развитии лимфогранулематоза, злокачественной клеточной лимфомы, саркоидоза, синдрома Шегрена, болезни Крона. Выявлена причастность этого вируса к развитию острых гепатитов у взрослых и детей, в том числе с фульминантным течением и быстрым летальным исходом.

Герпесвирус человека 7 типа (ВГЧ-VII) вызывает заболевания, ассоциированные с первичной инфекцией (экзантема новорожденных). При активации латентной инфекции возникает синдром хронической усталости.

Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-VIII) - вирус, ассоциированный с саркомой Капоши у ВИЧ-серонегативных людей и саркомой Капоши, ассоциироанной с ВИЧ-инфекцией.

Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-3, варицелла-зостер) вызывает два варианта заболевания - это ветряная оспа и опоясывающий лишай (герпес зостер).

Ветряная оспа. Этиология. Возбудитель - ДНК-геномный вирус, классифицируемый как вирус герпеса человека 3 типа, включённый в состав рода Varicellovirus подсемейства Alphaherpesvirinae .

Эпидемиол о гия. Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем и при соприкосновении с элементами сыпи. Возможна трансплацентарная передача вируса от беременной плоду. Естественная восприимчивость к ветряной оспелюдей высокая. Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (обычно через 5 суток).

Патогенез. В организм человека вирус проникает через верхние дыхательные пути, фиксируется на клетках слизистой оболочки, где и происходит его первичное накопление. В дальнейшем возбудитель поступает в регионарные отделы лимфатической системы, а в конце инкубационного периода проникает в кровь. Вирусемия проявляется лихорадкой, обусловленной накоплением в крови токсичных метаболитов репродукции вируса и развитием аллергических реакций. Возбудитель диссеминирует по всему организму; его последующую локализацию определяет тропность к эпителию кожных покровов и слизистых оболочек. Репродукция вируса в эпителии кожи сопровождается вакуолизацией, баллонной дистрофией и дальнейшей гибелью клеток. В образовавшихся полостях накапливается серозный экссудат, вследствие чего образуются однокамерные везикулы. При подсыхании везикул на их месте возникают корочки, после отпадения которых восстанавливается повреждённый эпидермис. Подобный процесс может развиваться и на слизистых оболочках с быстрым образованием эрозий. На фоне угнетения системы Т-лимфоцитов у лиц с нарушениями иммунного статуса развиваются тяжёлые формы ветряной оспы, увеличивается восприимчивость к другим инфекциям, обостряются хронические процессы. Вирус может пожизненно оставаться в организме в латентном состоянии, локализуясь в нервных ганглиях. После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет, однако при резком снижении его напряжённости у взрослых, переболевших в детстве ветряной оспой, при повторном инфицировании возможно повторное развитие заболевания.

Беременность и ветряна оспа . Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня. Выраженная клиническая картина ветрянки развивается только с момента появления сыпи, в это время нарастает интоксикация, повышается температура тела. У взрослых сыпь появляется позже, чем у детей, интоксикация более выражена, а лихорадка часто достигает высоких цифр и в дальнейшем сохраняется значительно дольше. Экзантема может появляться на любых участках тела и распространяться беспорядочно. При недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни.

Опоясывающий лишай (herpes zoster , опоясывающий герпес) - спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы.Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита).Контакт с больными опоясывающим лишаем детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.
Лабораторная диагностика. Оценка серологических маркеров относится к непрямым методам диагностики инфекций - она позволяет оценить наличие иммунного ответа организма на внедрение возбудителя в организм.

Определение IgМ. Антитела IgM к вирусу появляются в течение 5 дней после появления сыпи, достигают пика ко 2-3 неделе и исчезают через несколько недель или месяцев. В некоторых случаях IgM антитела могут персистировать в крови вплоть до 12 месяцев после перенесённой инфекции. Выявление специфических IgM антител свидетельствует о первичной инфекции. Первичная инфекция подтверждается также сероконверсией (появлением специфических антител при их первоначальном отсутствии).

Определение IgG . Специфические антитела к вирусу Varicella Zoster появляются на 4-5 сутки от начала клинических проявлений при ветряной оспе. Сероконверсия (появление IgG антител при их первоначальном отсутствии) или 4-кратное их нарастание при исследовании в парных сыворотках через 7-10 дней подтверждает инфекцию Varicella Zoster . Антитела класса IgG после перенесённого заболевания обычно сохраняются пожизненно. Вирус сохраняется в организме в латентной форме, и присутствие IgG антител не гарантирует от реактивации инфекции в форме опоясывающего лишая. В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG антитела.

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка	Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Проточная цитофлюориметрия, ИФА
Анализатор и тест-система	BioPleх 2200, ТС BioRad (США); EUROIMMUN (Германия)
Референтные значения	Varicella Zoster , IgG (AI ): до 0,8 - отрицательный результат Varicella Zoster , Ig M (R): < 0,8 - отрицательный результат Varicella Zoster , IgA (R): < 0,8 - отрицательный результат
Показания к назначению
В комплексе с выявлением IgM антител для диагностики ветряной оспы; оценка наличия иммунитета к вирусу
Интерпретация результатов
При сомнительном результате не исключены неспецифические сывороточные интерференции. Необходимо интерпретировать в комплексе с клинической картиной и результатом исследования IgM. Может быть целесообразным повторное исследование IgM и IgG через 7-10 дней для оценки динамики иммунного ответа
О бнаружено	Н е обнаружено
Текущая или перенесенная в прошлом инфекция вирусом Varicella Zoster ; вакцинация	Отсутствие иммунитета против вируса Varicella Zoster ; инкубационный период и ранние сроки заболевания (первые 4 дня от появления сыпи)

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

• кровь для исследования сдается только натощак!
• перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
• за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)