Главная Медикаменты Силденафил противопоказания. Силденафил: противопоказания, побочные действия. Как принимать силденафил при эректильной дисфункции

Силденафил противопоказания. Силденафил: противопоказания, побочные действия. Как принимать силденафил при эректильной дисфункции

Сегодня фармацевтический рынок насыщен как оригинальными препаратами, так их копиями (дженериками), которые часто достаточно эффективно способны заменить оригинальную молекулу и имеют более низкую цену. Тем не менее, не следует забывать и о том, что дженерики часто проигрывают оригинальным препаратам по таким факторам, как стабильность действия, наличие побочных эффектов, предсказуемость и безопасность. Поэтому при назначении терапии качества жизни, к которым относятся ингибиторы ФДЭ-5, ввиду многообразия современного лекарственного рынка, врач должен объяснять пациентам нюансы потребления такой терапии.

Появившаяся в 1992 году «Виагра» (силденафила цитрат) сразу привлекла внимание мирового медицинского сообщества своими уникальными свойствами. Разрабатывавшаяся изначально как средство лечения ишемической болезни сердца, таблетка проявила уникальные свойства по поддержанию качества интимной жизни у мужчин, что послужило толчком для развития целого направления в медицине - терапии качества жизни. Не стоит удивляться тому, что медицинские производители изначально пытались скопировать данную молекулу. Сегодня силденафил представлен целым семейством препаратов, выпускаемых различными странами; препараты значительно различаются по стоимости, доступности и некоторым отдельным свойствам.

Препараты силденафила, распространенные на территории РФ, представлены в таблице 1.

Таблица 1 .

Препараты силденафила (дженерики)

Препарат	Побочные эффекты (макс. %)	Производство	Стоимость 1 таб. (50-100 мг)
Виагра ®	12,8	США, Китай, РФ	310-720
Виасан-ЛФ	17,0	РБ	н/д
Вигранде ®	16,0	Турция	334,5-2334,0
Визарсин ®	н/д	ЕС	344-369
Визарсин ® Ку-таб ®	17,0	ЕС	344-369
Динамико	10,0	Израиль	183-400
Максигра	н/д	ЕС	251,8-304,27
Олмакс Стронг	н/д	ЕС	390,3-450
Силафил	16,0	ЕС	н/д
Силденафил	12,8	Индия	115
Силденафил ВЕРТЕКС	17,0	РФ	71-265
Таксиер ®	н/д	ЕС	387-520
Торнетис ®	17,0	ЕС	573-739
Сухагра	н/д	Индия	150-190
Камагра	н/д	Индия	150-200
Ловегра (женская)	н/д	Индия	120-200
Эрексезил ®	10,9	ЕС	200-300

Интересно, что имеющиеся на рынке в РФ дженерики силденафила производятся по всему миру. Больше всего дженериков выпускается странами Евросоюза и Индией (Таблица 1). Что касается фармакокинетики, то все дженерики, как правило, повторяют профили оригинальной молекулы по выведению; количество побочных эффектов приблизительно одинаково и составляет в среднем от 10,9 до 17% со временем действия 4-5 часов. Показания и противопоказания у всех препаратов схожие. Сегодня даже разработан адаптированный силденафил, созданный специально для женщин - он предназначен для использования при повышенной сухости влагалища, аноргазмии и других заболеваниях, - но клиническая эффективность препарата пока не доказана. Интересно, что у всех остальных дженериков назначение их женщинам противопоказано. Иногда встречаются статьи, сообщающие о положительном влиянии силденафила на качественный состав сперматозоидов, в частности, например, посвященные силденафилу (Plessis S.S., 2004, Куликов А.О. с соавт. 2013). Было выявлено, что в небольших дозах этот препарат действительно способен повышать активность сперматозоидов категорий А+В, но в дозе более 250 мг он вызывает выраженное угнетающее действие. На клетки сперматогенного эпителия, по данным гистологического исследования, длительный прием препаратов силденафила не влияет.

Из всех имеющихся дженериков силденафила (виагры) в настоящее время на российском рынке интересен недавно появившийся препарат «Эрексезил». Результаты проведенных исследований показывают, что его эффективность и безопасность сравнима с оригинальным препаратом 1 . В исследованиях было отмечено существенное положительное влияние на эректильную составляющую сексуальной функции и все компоненты общей удовлетворенности половой сферой, что наилучшим образом сказалось на качестве жизни пациентов, принимавших «Эрексезил» 1 . Более того, профиль безопасности препарата «Эрексезил» показывает, что встречаемость таких побочных эффектов, как головная боль и гиперемия кожных покровов оказалась ниже по сравнению с оригинальным препаратом. Также отмечено положительное действие препарата на сперматогенез 2 , а цена его при этом соответствует остальным аналогам.

Силденафил — это действующее вещество лекарства для повышения потенции у мужчин, более известный препарат содержащий Силденафил это Виагра от компании Пфайзер.
Силденафил назначается мужчинам с нарушениями эректильной функции и импотенции. Действует препарат на кровоток в области малого таза, включая половой член. При этом эрекция возникает только при естественном возбуждении, то есть не нарушает естественный механизм возникновения эрекции.

Что можно назвать аналогом Силденафила?

К аналогам силденафила можно отнести:

Препараты именуемые дженериками ;
Препараты из группы ФДЭ5;
БАДы предназначенные для улучшения потенции.

К дженерикам относятся препараты которые содержат тоже активное вещество что и оригинальный препарат. В нашем случае аналогами, будут препараты у которых активное вещество Силденафил в дозировках 25мг, 50мг, 100мг даже бывают и до 200-300мг, но это уже маркетинговый ход, так как рекомендованная суточная доза Силденафила составляет 100мг. Например дженерик Виагра в нашей аптеке можно купить по цене от 1250 рублей за 10 таблеток по 100мг. Ранее мы уже писали об аналогах виагры .

Дженерики содержащие силденафил

Дженерик Виагра 100 мг — каждая таблетка содержит 100 мг Силденафила, цена от 1250 рублей за 10 таблеток.
Дженерик Виагра 150 мг — увеличенная доза силденафила, а именно 150 мг. Рекомендуется для экономии, так как рекомендуемая дозировка 50-100 мг.
Дженерик Виагра Софт 100 мг — популярная модификация препарата, отличается формой выпуска, а именно это таблетки для разжевывания или рассасывания, а благодаря такому способу применения действует препарат быстрее и мягче, а также можно употреблять алкоголь и жирную пищу. Время действия как и обычных таблеток до 5 часов.
Супер П-Форсе — комбинированный дженерик, содержит 100 мг Силденафила, а также Дапоксетин 60 мг, последний применяется для лечения преждевременного семяизвержения и для увеличения длительности полового акта.

В этом списке мы перечислили только те аналоги силденафила, которые можно купить в нашей аптеке сайт, конечно на рынке существуют сотни аналогов и дженериков, но мы путем выявления спроса, оставили только самые популярные дженерики силденафила.

Аналоги силденафила с другим действующим веществом

Препараты из группы ФДЭ5 (ингибитор фосфодиэстеразы типа 5), к таковым относят:

Сиалис , активное вещество Тадалафил в дозировках 5мг, 10мг, 20мг 40мг. Отличается длительностью воздействия, которая составляет более суток, но это не означает что эрекция будет длится сутки, а лишь то что необязательно принимать препарат за час или два до полового акта.
Левитра , активное вещество Варденафил в дозировках 5мг, 10мг, 20мг 40мг. Отличается от силденафила тем, что значительно эффективнее, а также зачастую помогает тем кому не помог силденафил.
Стендра, активное вещество Аванафил в дозах 25, 50 и 100мг. Быстрый эффект и реже побочные эффекты.
Зидена, действующее вещество Уденафил. Менее распространен в мире, производится в Корее.

Натуральные аналоги Силденафила, они же БАДы.

Биологически активные добавки издавна применяются для лечения различных заболеваний, китайцы уже многие столетия используют вытяжки из растений для улучшения потенции, не случайно их более миллиарда, да?

Конечно на рынке можно встретить бады которые не «работают», а иногда бывает что они и опасны для здоровья , так как хитрые производители добавляют туда активные вещества от препаратов из группы ФДЭ5.

Наша аптека предлагает проверенные бады для улучшения потенции такие как Фужуньбао Супер, Сила Императора, ВиМакс, Волум Пилс и другие.

Что выбрать оригинал или дженерик/заменитель?

На этот вопрос нужно ответить самостоятельно, так как покупая оригинал Вы получите «настоящий» препарат, но за это Вы будете обязаны потратить значительно больше, чем при покупке дженерика. Поддержка производства дженериков и их реализации оказывают на государственном уровне во многих странах.

Проблема с эректильной дисфункцией возникает у многих мужчин. Причины этого явления могут быть различные: от психологических до медикаментозных. Но как можно восстановить близость с супругой, любимой девушкой, если эрекция не наступает? В этом случае на помощь придёт препарат «Силденафил», в котором действующим элементом выступает вещество с тем же названием - силденафил. Применение этого медикамента, его стоимость, детальный состав - всё это будет рассмотрено в статье. А также узнаем, какие аналоги имеет этот препарат.

Состав

Средство «Силденафил» содержит такие компоненты:

Действующее вещество: 25, 50 или 100 мг силденафила цитрата.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипролоза.

Этот медикамент выпускается в по 25, 50 и 100 мг.

Применение

Желательно за 1 час до планируемого занятия сексом принять препарат «Силденафил». Действие этого медикамента начинается только при половом возбуждении, поэтому не нужно бояться его несвоевременного эффекта. Если сексуального влечения нет, то эрекция тоже не возникнет, поэтому это избавляет человека от каких-либо неловких ситуаций.

Первоначальная доза препарата должна составлять 25-50 мг единожды в день. При необходимости доктор может увеличить приём до максимального значения в 100 мг в сутки. Время воздействия составляет 5 часов.

Лекарство является эффективным на протяжении всей интимной близости. После 5 часов воздействия средства состояние эрекции проходит естественным образом. Если возникнет желание повторно заняться любовью, то половое возбуждение возникает снова, и дополнительный приём пилюли не требуется.

Патентованный препарат «Виагра»

Это средство стало первым медикаментом, который в качестве активного компонента содержал силденафил. «Виагра» - препарат международного образца, выпускаемый и ныне, однако стоимость оригинальной таблетки в 2, а то и в 4 раза выше, чем у дженериков (средства, продающиеся под международным патентованным названием, но отличающиеся от фирменного наименования производителя препарата). Все пилюли, которые в качестве активного элемента содержат силденафил, считаются своего рода копиями оригинала. Это произошло и с препаратом, которому посвящена статья. Дженерик «Силденафил» - медикамент, отличающийся от знаменитого средства «Виагра» составом вспомогательных компонентов, - многие фармацевты называют «грязным» лекарством. А связано это с тем, что для его производства берутся вещества, которые скрупулезно не очищались от примесей. Чего не скажешь о таблетках «Виагра».

Препарат «Силденафил»: применение в медицине

Это средство помогает справиться с характеризующейся неспособностью к сохранению эрекции, достаточной для качественного, удовлетворительного секса. Причины её нарушения могут быть различные: органические, психогенные, смешанные. Также препарат будет эффективен при импотенции. Действие средства даст положительный результат только в сочетании с сексуальной стимуляцией.

Стоимость

Препарат «Силденафил», аналоги которого имеют различные цены, можно приобрести в любой аптеке. Это широко распространённое средство, помогающее мужчинам восстановить свою сексуальную жизнь. Цена этого медикамента не является фиксированной, поскольку зависит от нескольких критериев: количества таблеток в упаковке, дозировки пилюль, местоположения аптеки и её накрутки. В среднем стоимость 10 пилюль по 50 мг обойдётся в 550 рублей. Если покупать таблетки в таком же количестве, но по 100 мг, тогда препарат обойдется дороже: цена составит около 830 рублей. А за 4 пилюли по 25 мг нужно будет отдать примерно 280 рублей.

Средство «Силденафил»: аналоги

Как ни странно, этот препарат хоть и является копией препарата «Виагра», однако и у него есть похожие по действию лекарства. На сегодняшний день существует достаточное количество средств, которыми можно заменить дженерик «Силденафил» - средство от эректильной дисфункции. Так, его аналогами выступают следующие препараты: «Сиалис», «Левитра», «Импаза», «Сеалекс», «Трибестан», «Лаверон», «Виардо форте» и др. Эти средства хоть и имеют разный состав, однако оказывают похожее действие, что и таблетки «Силденафил».

Препарат «Сиалис»

Этот медикамент хоть и считается аналогом лекарства «Силденафил», однако состав у него другой. Так, таблетки «Сиалис» состоят из таких элементов: действующее вещество - тадалафил, вспомогательные компоненты - лактозы моногидрат, гипролоза, МКЦ, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Этот препарат помогает мужчинам справиться с эректильной дисфункцией, а также избавиться от симптомов нижних мочевых путей у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Таблетки «Сиалис» нужно принимать внутрь. Мужчинам, которые занимаются любовью более 2 раз в неделю, рекомендуется пить по 1 пилюле по 5 мг единожды в день, в одно и то же время. Если же секс у представителей сильного пола реже, чем 2 раза в неделю, то желательно глотать таблетку в дозе 20 мг непосредственно перед близостью.

Стоимость препарата «Сиалис» может быть различной и зависит от количества пилюль в упаковке. Так, в среднем за 10 таблеток по 20 мг нужно заплатить 1500 рублей. Получается, что одна пилюля выходит 150 рублей. Если покупать 100 таблеток, тогда цена будет равняться 7000 рублей. Выходит, что в этом случае 1 пилюля будет стоить 70 рублей. Это в 2 раза дешевле, нежели приобретать упаковку, в которой 10 таблеток.

Препарат «Импаза»

Это ещё один медикамент, который может составить неплохую конкуренцию средству «Силденафил». Аналоги этого препарата, как уже было указано, могут иметь совершенно другой состав, однако эффект может быть идентичен. Так происходит и с лекарством «Импаза». Это гомеопатическое средство, которое назначается мужчинам с эректильной дисфункцией.

Выпускается средство «Импаза» тоже в таблетках. Одна пилюля содержит такие компоненты: активные вещества - антитела к эндотелиальной NO-синтазе, вспомогательные элементы - лактозы моногидрат, магния стеарат.

Принимать нужно по 1 таблетке в день до или после еды. Раскусывать или глотать пилюлю нельзя, её нужно держать во рту до полного растворения. Для стабилизации потенции рекомендуется проводить лечебно-профилактический курс не меньше 12 недель. Доктор вместе с пациентом в дальнейшем может изменить частоту принятия пилюль. Может даже назначить мужчине таблетки «Импаза» через день. Для эпизодического стимулирования эрекции средство применяется по 2 таблетки за 1 или 2 часа до интимной близости.

Возбуждающие препараты для женщин

Не только мужчины могут страдать от представительниц прекрасного пола тоже могут настигнуть расстройства сексуальной жизни. На помощь женщинам придут препараты, где основным элементом будет тоже силденафил. Женский вариант медикамента способен реализовать такие задачи:

Усилить сексуальное желание и повысить либидо (в том числе и у пожилых дам).

Уменьшить время, необходимое для сильного полового возбуждения.

Усилить чувствительность.

Улучшить кровоток в органах малого таза.

Усилить выделение вагинальной смазки.

Увеличить выносливость при занятиях любовью.

Устранить фригидность.

Силденафил для женщин производится под такими марками: Womenra, Ladygra, Cenforce FM, Femalegra.

Таблетки Womenra: описание

Состав этих пилюль такой: активный компонент - силденафила цитрат в дозах по 50 и 100 мг. Дополнительные элементы: натрия кроскармеллоза, кальция гидрофосфат, опадрий розовый, микрокристаллическая целлюлоза.

Эти таблетки нужно принимать внутрь. Изначальная доза должна составлять 50 мг в день. Выпить пилюлю нужно примерно за 1 ч до начала сексуальной активности. В последующем доза может быть увеличена с разрешения врача до 100 мг или, наоборот, снижена до 25 мг (то есть половина таблетки).

Стоимость таблеток Womenra может быть различной. Цена зависит от дозировки пилюль, от их общего количества в упаковке. Так, в среднем за 4 таблетки по 50 мг нужно отдать около 500 рублей.

Теперь вы знаете основную информацию о препарате «Силденафил»: аналоги этого медикамента, его состав, область применения. Выяснили, что он является дженериком знаменитого средства «Виагра». Однако медикамент «Силденафил» выходит в несколько раз дешевле оригинала, поэтому и используется чаще.

На самом деле, нарушения потенции – это не редкость. Периодически такие проблемы возникают у каждого мужчины, вызывая совершенно закономерную тревогу и обеспокоенность. Если вдруг неприятные ситуации повторяются, не лишним будет заглянуть на прием к врачу, возможно, они объясняются разными проблемами со здоровьем, которые вполне могут корректироваться медикаментозно. Для регуляции потенции врачи могут рекомендовать разные препараты. Уточним, в пользу какого препарата сделать выбор в аптеке - Тадалафил или лучше Силденафил или Визарсин – что лучше прикупить?

Что лучше Тадалафил или Силденафил ?

Тадалафил и Силденафил являются медикаментами для улучшения эректильной функции. Читатели «Популярно о здоровье» могут свободно приобрести их в российских аптеках без предъявления рецепта от врача. Такие лекарства имеют в своей основе различные активные компоненты.

Так, Тадалафил является источником одноименного вещества тадалафил. Его использование позволяет воздействовать на ряд ключевых реакций, составляющих единый процесс полового возбуждения и приводящих пенис в состояние эрекции. При возбуждении у мужчины, обычно, происходит существенное расширение сосудов полового члена, к этому органу активно притекает кровь в значительном количестве, что и приводит к наступлению эрекции. Различные нарушения потенции сопровождаются наличием дефекта кровенаполнения сосудов в половом члене. Тадалафил достаточно эффективно активирует кровенаполнение именно этого органа, благодаря чему эрекция становится устойчивой и сильной. Для того чтобы такой препарат дал ожидаемый результат, не обойтись без сексуальной стимуляции и естественного полового возбуждения. Тадалафил сам по себе не может стимулировать расширение сосудов и вызвать эрекцию, он действует лишь при наличии окиси азота, которая в свою очередь выделяется из предшественников при наличии полового возбуждения. Применение данного медикамента помогает сделать эрекцию сильнее и продлевает ее.

Силденафил также является источником одноименного активного вещества силденафил. Это лекарство точно также относится к сосудорасширяющим средствам, помогает нормализовать естественный физиологический ответ мужчины на половое возбуждение. Медикамент точно так же, как и Тадалафил стимулирует расширение сосудов полового члена и активирует приток крови к данному органу. И он точно также не может подействовать без оксида азота, вырабатываемого при естественном половом возбуждении.

Тадалафил начинает действовать достаточно быстро, уже через шестнадцать минут после потребления препарата при наличии достаточного сексуального возбуждения он дает ожидаемый эффект. Положительный результат сохраняется до тридцати шести часов.

Силденафил оказывает положительное воздействие не так быстро, проводимые исследования показали, что ощутимый эректильный ответ развивается примерно спустя час после приема лекарства. Действует лекарство в течение четырех – шести часов.

Оба препарата способны вызывать побочные эффекты. Правда, при приеме Силденафила гораздо чаще возникают головокружения и нарушения зрения. А Тадалафил может вызвать боли в спине. Оба препарата иногда провоцируют появление головой боли.

Для достижения максимально быстрого эффекта, Силденафил рекомендуется принимать на голодный желудок. А действенность Тадалафила никак не связана со временем приема пищи.

Таким образом, для достижения более быстрого и длительного эректильного ответа стоит отдать предпочтение Тадалафилу. Хотя Сидденафил, стоит признать, пользуется популярностью среди потребителей.

Что лучше Силденафил или Визарсин ?

Визарсин, как и Силденафил – это средство для лечения эректильной дисфункции. Эти два лекарственных средства имеют в своей основе один и тот же активный компонент – силденафил. Как мы уже выяснили, это вещество способно стимулировать приток крови к половому члену при наличии у мужчины достаточного естественного сексуального возбуждения. В чем же разница между этими препаратами, и какой из них лучше?

Визарсин выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В продаже есть три разновидности такого лекарства – по 25, 50 и 100мг активного вещества. Препарат производится в Словении. Средняя стоимость одной таблетки 50мг – двести рублей, а одной таблетки 100мг – двести двадцать рублей.

Силденафил – это медикамент российского производства. Он также выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В продаже есть таблетки по 25, 50 и 100мг. Средняя стоимость одной таблетки 50мг – сорок рублей, примерно такая же цена и у таблетки в 100мг.

Таким образом, основная разница между Силденафилом и Визарсином состоит в производителе. Визарсин выпускается за рубежом, поэтому стоит несколько дороже. Но более бюджетный отечественный Силденафил ему нисколько не уступает. Показания, противопоказания и побочные эффекты у таких препаратов абсолютно равны. И воздействие на организм они оказывают совершенно одинаковое.

Итак, выбирая между Тадалафилом и Силденафилом, лучше отдать предпочтение более современному Тадалафилу, который способен давать стойкий эффект быстрее и на более продолжительный период времени. А между Силденафилом и Визарсином нет принципиальной разницы.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Силденафил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Силденафила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Силденафила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения импотенции, усиления эрекции и повышения либидо у мужчин и женщин. Состав препарата.

Силденафил - мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления - 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электро-ретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).

Состав

Силденафила цитрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %). Силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %. При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29 %, а ТCmax увеличивается на 60 минут, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11 %).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50 % активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40 % от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; T1/2 составляет около 4 час.

Выведение

После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые пациенты

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и Cmax (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84 %) и Стах (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания

лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта;
легочная гипертензия.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Силденафил не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 час.

При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Силденафил должна составлять 25 мг. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Пожилые пациенты

Побочное действие

головная боль;
вазодилатация (приливы крови к коже лица);
головокружение;
нарушения зрения (нечеткость зрительного восприятия, нарушение цветового зрения);
хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета);
учащенное сердцебиение;
ринит (заложенность носа);
диспепсия;
диарея;
отек лица;
астения;
озноб;
боль в животе;
боль в груди;
реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь);
синдром Стивенса-Джонсона;
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
сонливость;
бессонница;
невралгия;
нейропатия;
тремор;
депрессия;
необычные сновидения;
снижение рефлексов;
инсульт;
транзиторная ишемическая атака;
судороги, в т.ч. рецидивирующие;
тахикардия;
повышение или снижение АД;
инфаркт миокарда;
фибрилляция предсердий;
желудочковая аритмия;
нестабильная стенокардия;
AV-блокада;
тромбоз сосудов головного мозга;
сердечная недостаточность;
нарушения ЭКГ;
кардиомиопатия;
внезапная смерть;
обморок;
носовое кровотечение;
астма;
одышка;
ларингит;
фарингит;
синусит;
бронхит;
увеличение выделения мокроты;
усиление кашля;
рвота, тошнота;
сухость слизистой оболочки полости рта;
глоссит;
колит;
дисфагия;
гастрит;
гастроэнтерит;
эзофагит;
стоматит;
ректальное кровотечение;
гингивит;
боль в глазах;
покраснение глаз/инъекции склер;
окклюзия сосудов сетчатки;
дефекты полей зрения;
катаракта;
боль в глазах;
вертиго;
шум в ушах;
боль в ушах;
глухота;
анемия, лейкопения;
подагра;
нестабильный диабет;
гипергликемия;
периферические отеки;
артрит;
артроз;
миалгия;
разрыв сухожилий;
тендовагинит;
боли в костях;
миастения;
синовит;
крапивница;
простой герпес;
потливость;
кожные язвы;
контактный дерматит;
эксфолиативный дерматит;
цистит;
частое мочеиспускание;
гинекомастия;
недержание мочи;
нарушение эякуляции;
отек половых органов;
аноргазмия;
длительная эрекция и/или приапизм.

Противопоказания

повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;
применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
безопасность и эффективность препарата Силденафил при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется;
по зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Корректировка дозы препарата Силденафил не требуется.

Применение у женщин

Силденафил на сегодняшний день применяется и для лечения нарушений сексуальной сферы у женщин (так называемая "женская виагра"). Препарат эффективен для стимуляции полового возбуждения даже в период менопаузы (климакса) или после операции удаления матки.

На сегодняшний день Силденафил обладает следующими эффектами при применении его женщинами:

усиливает сексуальное желание и повышает либидо;
усиливает чувственность;
уменьшает время, необходимо для достижения хорошего полового возбуждения;
усиливает продукцию вагинальной смазки;
улучшает кровоток в органах малого таза;
усиливает ощущения от ласк, прикосновений и самого полового акта;
делает оргазм длительным;
устраняет фригидность;
усиливает либидо у пожилых женщин;
увеличивает выносливость при занятиях любовью.

Силденафил действует на женский организм комплексно, поскольку, помимо усиления естественного полового возбуждения, препарат стимулирует появление желания близости мужчины. Усиление кровотока в органах малого таза, а также в половых органах женщины под действием Силденафила приводит к тому, что эрогенные зоны становятся чувствительнее, а ощущения во время секса - яркими и чрезвычайно сильными. Благодаря применению препарата женщина способна достигать оргазма в ходе каждого полового акта.

Естественное сексуальное возбуждение и удовольствие от близости при применении Силденафила усиливается за счет интенсификации местного кровотока половых органов. Усиленное выделение влагалищной смазки и повышение чувствительности эрогенных зон может быть обусловлено интенсивным притоков крови к половым органам.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД более 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД менее 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению ЛД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Силденафил врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Силденафил следует с осторожностью назначать больным, принимающим а-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих а-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Силденафил. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, если это состояние у него уже отмечалось. В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Силденафил у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12,9 %, плацебо 0 %), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3,0 %, плацебо 2,4 %). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8 %), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Силденафил совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.

Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг в сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182 %.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг в сутки 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140 %, a AUC увеличивалась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300 % (в 4 раза), a AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл), что согласуется с информацией о выраженном эффекте ритонавира на фармакокинетику различных субстратов цитохрома Р450. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира. Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг в сутки в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax Тmах, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 -1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг). Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Аналоги лекарственного препарата Силденафил

Структурные аналоги по действующему веществу:

Виагра;
Виасан;
Вигранде;
Визарсин;
Динамико;
Максигра;
Олмакс Стронг;
Ревацио;
Силафил;
Силденафил Вертекс;
Силденафил СЗ (Северная Звезда);
Силденафила цитрат;
Таксиер;
Торнетис;
Эрексезил.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для регуляции потенции и лечения импотенции):

Алисат;
Алликор;
Афродор 2000;
Бромокриптин;
Вазотон (L-аргинин);
Верона;
Виардо;
Виардо форте;
Визарсин;
Динамизан;
Зидена;
Импаза;
Иохимбин;
Йохимбе;
Каринат;
Каринат Форте;
Копривит;
Левитра;
Мьюз;
Омнадрен 250;
Оптинат;
Провирон;
Простопин;
Райлис;
Сиалис;
Сталон;
Супер Йохимбе Плюс;
Сустанон;
Тентекс форте;
Тесталамин;
Тестис композитум;
Торнетис;
Трибестан;
Химколин;
Эдекс;
Эйфитол;
Эрбисол;
Эрексезил.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.