Зож синдром беспокойных ног. Синдром беспокойных ног: причины, симптомы и лечение. Сбор для спокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН или по фамилии ученого, открывшего патологию, болезнь Экбома) – это состояние больного, при котором возникает чувство беспокойства в ногах, выраженное в различных ощущениях (жжение, покалывание, судорожная активность), что приводит к вынужденным движениям. Как правило, синдром проявляет себя в ночное время, что создает определенный дискомфорт больным. Сопутствующие симптомы: бессонница и депрессивные состояния.

Синдром беспокойных ног относится к заболеваниям нервной системы. Многие специалисты отмечают наследственный характер патологии.

Включают низкий уровень железа, почечную недостаточность, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, ревматоидный артрит и беременность. Ряд лекарств может также вызвать расстройство, включая антидепрессанты, антипсихотики, антигистамины и блокаторы кальциевых каналов.

По возрастному критерию, заболевают чаще люди 30-50 лет. Среди них 60% женщин обратившихся за медицинской помощью от 30 до 45. Парадоксальный факт состоит в том, что после трудового рабочего дня, когда ноги устали и должны отдыхать, организм посылает импульсы на движение вопреки общему состоянию.

Известны случаи развития синдрома беспокойных ног у детей, хотя достоверной статистики не существует. Малыш плохо засыпает, во сне двигается. Обычно такое состояние связывают с поведенческими проблемами. Поэтому выявить заболевание в раннем возрасте крайне сложно.

Этиология

В зависимости от внешних факторов развития синдрома беспокойных ног выделяют:

Первичная форма не имеет какой-либо конкретной причины, но носит наследственный фактор развития. Если собрать анамнез жизни больного и его родственников, можно обнаружить признаки болезни у нескольких членов семьи. По статистике является редкой. Механизм передачи патологии носит доминантный характер.

Вторичная форма – имеет внешние провоцирующие факторы, которые приводят к нарушению обмена веществ в организме. Как правило, происходит повреждение периферической нервной системы с развитием .

Выделяют ряд основных причин синдрома беспокойных ног:

• Травматическое повреждение центральной нервной системы, включая спиной мозг;
• Заболевания почек и надпочечников;
• Патологии щитовидной железы (гипертиреоз);
• Иногда развитие синдрома провоцирует беременность;
• Анемия различного генеза;
• Нарушение обмена веществ (инсулинозависмый сахарный диабет);
• Алкогольная интоксикация;
• Гипо- и авитоминоз (витамины группы В, недостаток магния и калия в организме);
• Признаки наблюдаются после прием некоторых лекарственных средств (особенно в случае превышения дозы).

В основе синдрома беспокойных ног лежат патогенетические механизмы нарушения обмена дофамина в организме, который вырабатывается в центральной нервной системе и надпочечниками, по своей природе вещество - предшественник адреналина. Его роль в организме заключается в участии передачи нервных импульсов в нейронах. Пониженное содержание дофамина в крови приводит к нарушению двигательной активности и развитию синдрома беспокойных ног. Дефицит свободного железа в сыворотке крови усугубляет нарушение дофаминергической системы.

Изначально, определив основной механизм развития болезни, можно выделить ряд медикаментов, прием которых он может спровоцировать:

• Антипсихотические препараты (или нейролептики) – снижают передачу нервных импульсов в дофаминергической системе;
• Психостимуляторы (например, кофеин);
• Некоторые противорвотные препараты – подавляют определенные очаги активности в головном мозге;
• Антигистаминные средства;
• Психотропные лекарства, содержащие литий;
• Гипотензивные (на основе β-адреноблокаторов);
• Некоторые антиконвульсанты.

Симптомы

Синдром беспокойных ног – это проявление неприятного чувства в области конечностей, при котором избавиться от приступов возможно лишь движениями. Так как рецидивы происходят в основном ночью, движения могут возникать непроизвольно без просыпания.

Видео

Испытывали ли Вы когда-нибудь неприятные ощущения в ногах, непреодолимое желание ими двигать и невозможность при этом заснуть? Думаю, что довольно многие утвердительно ответят на этот вопрос. А если это не случайность, а систематическое повторение изо дня в день? В таком случае это могут быть симптомы такого состояния, как синдром беспокойных ног. Что же это такое?

Синдром беспокойных ног – это патологическое состояние нервной системы, при котором у человека возникают неприятные ощущения преимущественно в нижних конечностях с непреодолимым желанием постоянно шевелить ими. Эти симптомы мешают больному человеку спать, а иногда становятся причиной возникновения депрессии. Более, чем в половине всех случаев синдрома беспокойных ног, непосредственной причины заболевания выявить не удается, то есть оно возникает самостоятельно и спонтанно. Остальные случаи провоцируются другими заболеваниями и состояниями организма (наиболее часто в результате хронической почечной недостаточности, при беременности и дефиците железа в организме).

Особенностью заболевания является отсутствие каких-либо признаков при неврологическом осмотре, то есть диагностика этого состояния основывается только на клинических проявлениях. Лечение комплексное, требует использования немедикаментозных и медикаментозных методов. В этой статье Вы сможете познакомиться с причинами, основными признаками синдрома беспокойных ног и способами его лечения.

Статистика и историческая справка

Несмотря на кажущуюся редкость заболевания, оно встречается у 5-10% населения планеты. Просто выделение всех признаков в отдельный диагноз встречается довольно редко (к сожалению, ввиду недостаточной информированности медицинского персонала).

О синдроме беспокойных ног человечеству известно довольно давно. Первое описание дал в 1672 году Томас Виллис, но достаточно хорошо эта проблема была исследована лишь в 40-е годы XX века шведом Экбомом, поэтому иногда это заболевание употребляется под именами этих ученых - болезнь Виллиса или болезнь Экбома.

Наиболее распространено заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Женский пол страдает чаще в 1,5 раза. Около 15% случаев хронической бессонницы возникает вследствие синдрома беспокойных ног.

Причины

Все эпизоды синдрома беспокойных ног делятся на две группы, в зависимости от причины возникновения. Соответственно им выделяют:

• первичный (идиопатический) синдром беспокойных ног;
• вторичный (симптоматический) синдром беспокойных ног.

Такое разделение не случайно, потому что тактика лечения несколько отличается при идиопатическом и симптоматическом синдроме.

Первичный синдром беспокойных ног составляет более 50% случаев. При этом заболевание возникает спонтанно, на фоне полного благополучия. Прослеживается некоторая наследственная связь (выявлены некоторые участки 9, 12 и 14 хромосом, изменения в которых вызывают развитие синдрома), однако сказать, что заболевание является исключительно наследственным, нельзя. Ученые предполагают, что в таких случаях реализуется наследственная предрасположенность на фоне совпадения ряда внешних факторов. Как правило, первичный синдром беспокойных ног возникает в первые 30 лет жизни (тогда говорят о раннем начале заболевания). Заболевание сопровождает больного всю жизнь, периодически ослабляя свою хватку, периодически усиливаясь. Возможны периоды полной ремиссии в течение нескольких лет.

Вторичный синдром беспокойных ног является следствием ряда соматических и неврологических заболеваний, устранение которых ведет к исчезновению симптомов. Среди таких состояний чаще встречаются:

• хроническая почечная недостаточность (до 50% всех ее случаев сопровождаются синдромом беспокойных ног);
• анемия из-за дефицита железа в организме;
• сахарный диабет;
• недостаточность некоторых витаминов (В 1 , В 12 , фолиевой кислоты) и микроэлементов (магния);
• амилоидоз;
• ревматоидный артрит;
• криоглобулинемия;
• болезни щитовидной железы;
• алкоголизм;
• нарушение кровоснабжения нижних конечностей (как артериальные, так и венозные проблемы);
• радикулопатии;
• опухоли и травмы .

Парадоксально, но и нормальное физиологическое состояние организма может стать причиной вторичного синдрома беспокойных ног. Имеется ввиду беременность. До 20% всех беременных женщин во II и III триместре, а иногда и после родов жалуются на симптомы, свойственные синдрому беспокойных ног.

Еще одной причиной вторичного синдрома беспокойных ног может быть употребление некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, блокаторов кальциевых каналов, противорвотных средств на основе метоклопрамида, препаратов лития, ряда антидепрессантов, некоторых антигистаминных и . Также избыточное употребление кофеина может послужить толчком для появления признаков заболевания.

Вторичный синдром беспокойных ног возникает позже, нежели первичный, в среднем, после 45 лет (исключение составляют случаи, связанные с беременностью). В этом случае говорят о позднем начале заболевания. Его течение полностью зависит от причины. Как правило, вторичный синдром беспокойных ног не имеет ремиссий и сопровождается медленным, но неуклонным прогрессированием (при отсутствии лечения заболевания, его вызвавшего).

С помощью современных методов исследования было установлено, что в основе синдрома беспокойных ног лежит дефект в дофаминергической системе головного мозга. Дофамин – это одно из веществ-передатчиков головного мозга, осуществляющих поступление информации от одних нейронов к другим. Дисфункция нейронов, вырабатывающих дофамин, приводит к возникновению ряда признаков синдрома беспокойных ног. Кроме того, часть нейронов гипоталамуса, регулирующих циркадные ритмы (сон-бодрствование на основе смены ночи и дня), также имеет отношение к появлению этого синдрома. Возникновение заболевания на фоне проблем с периферической нервной системой связывают с реализацией наследственной предрасположенности на фоне действия провоцирующих факторов. Достоверно четкий механизм формирования синдрома беспокойных ног не известен.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются:

• неприятные ощущения в нижних конечностях. Под словом «неприятные» имеется ввиду целый спектр феноменов: покалывание, жжение, чувство ползания мурашек, подергивание, пощипывание, растягивание, зуд, тупая мозжащая или режущая боль. Иногда больные не могут подобрать слово, чтобы охарактеризовать свои чувства. Чаще всего эти ощущения возникают в голенях, но не симметрично, а с преобладанием в одной или другой конечности. Возможно и одностороннее начало заболевания, однако потом процесс все равно охватит обе конечности. После голеней эти признаки появляются в стопах, коленях, бедрах. В тяжелых случаях вовлекаются руки, туловище, промежность. Тогда ощущения становятся просто невыносимыми;
• необходимость постоянно двигать конечностями, в которых возникли неприятные ощущения. Почему необходимость? Да потому что по-другому человек просто не может избавиться от этих ощущений, а движение приносит заметное облегчение или даже исчезновение симптомов. Но как только человек останавливается, навязчивые неприятные ощущения появляются вновь;
• нарушение сна. Дело в том, что возникновение неприятных ощущений в ногах сопряжено с суточным ритмом. Как правило, они появляются через несколько минут после отхода ко сну, а значит, не дают заснуть. Также такие ощущения возникают в период отдыха. Максимальная выраженность симптомов припадает на первую половину ночи, под утро она снижается, а в первую половину дня симптомы могут отсутствовать вообще. Выходит, что человек не может спать. Он вынужден постоянно шевелить ногами, встряхивать и растирать конечности, ворочаться в кровати, вставать и бродить по дому, чтобы избавиться от ощущений. Но как только он вновь ложится в кровать, накатывает новая волна. Отсутствие сна ночью приводит к дневной сонливости, снижению работоспособности. В тяжелых случаях суточная ритмичность утрачивается, и симптомы становятся постоянными;
• появление периодических движений конечностями во сне. Если больному все же удается заснуть, то во сне у него непроизвольно сокращаются мышцы ног. Например, разгибаются и/или веерообразно расходятся пальцы на стопе, сгибаются колени, а иногда и бедра. Движения обычно стереотипны. В тяжелых случаях вовлекаются и руки. Если движения незначительные по своей амплитуде, то человек не просыпается. Но чаще всего такие движения приводят к пробуждению и так истощенного отсутствием сна больного. Такие эпизоды могут повторяться бесконечное количество раз за ночь. Это время суток становится пыткой для больного;
• возникновение депрессии. Длительное отсутствие сна, непрекращающиеся неприятные ощущения в конечностях, потеря работоспособности и даже боязнь наступления ночи могут провоцировать возникновение депрессивных расстройств.

Из всего вышеизложенного становится понятно, что все основные симптомы синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями. В большинстве случаев неврологический осмотр таких пациентов не выявляет никакой очаговой неврологической симптоматики, нарушений чувствительности или рефлексов. Только если синдром беспокойных ног развивается на фоне имеющейся патологии нервной системы (радикулопатии, рассеянного склероза, опухоли спинного мозга и так далее), тогда обнаруживаются изменения в неврологическом статусе, подтверждающие данные диагнозы. То есть сам по себе синдром беспокойных ног не имеет проявлений, которые можно выявить при осмотре.

Диагностика

Во время проведения полисомнографии регистрируются периодические движения в конечностях.

Именно потому, что основные признаки синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями, которые излагаются больным в виде жалоб, диагностика этого заболевания основывается исключительно на клинических признаках.

Дополнительные методы исследования в данном случае проводятся с целью поиска возможной причины заболевания. Ведь некоторые патологические состояния могут протекать незаметно для больного, проявляясь лишь синдромом беспокойных ног (например, дефицит железа в организме или начальная стадия ). Поэтому таким больным проводят общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, определяют уровень ферритина в плазме (отражает насыщенность организма железом), делают электронейромиографию (показывает состояние нервных проводников). Это далеко не весь перечень возможных обследований, а лишь те, которые проводятся практически каждому больному с подобными жалобами. Список дополнительных методов исследования определяется индивидуально.

Одним из методов исследования, косвенным образом подтверждающим наличие синдрома беспокойных ног, является полисомнография. Это компьютерное исследование фазы сна человека. При этом проводится регистрация ряда параметров: электрокардиограммы, электромиограммы, движений ног, грудной и брюшной стенки, видеозапись самого сна и так далее. Во время полисомнографии регистрируют периодические движения в конечностях, которые сопровождают синдром беспокойных ног. В зависимости от их количества, условно определяют тяжесть синдрома:

• легкое течение – до 20 движений в час;
• средней тяжести – от 20 до 60 движений в час;
• тяжелое течение – более 60 движений в час.

Лечение

Лечение синдрома беспокойных ног зависит, в первую очередь, от его разновидности.

Вторичный синдром беспокойных ног требует лечения основного заболевания, поскольку его ликвидация или уменьшение проявлений способствуют регрессу признаков синдрома беспокойных ног. Ликвидация дефицита железа, нормализация уровня глюкозы в крови, восполнение недостатка витаминов, магния и тому подобные мероприятия приводят к значительному уменьшению симптомов. Остальное доделывают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения собственно синдрома беспокойных ног.

Первичный синдром беспокойных ног лечится симптоматически.

Все меры помощи при этом заболевании делятся на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы:

• отмена лекарственных препаратов, которые могут усиливать симптомы (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные и так далее. Список препаратов был озвучен выше). По возможности их следует заменить на другие средства;
• необходимо избегать употребления кофеина (кофе, крепкий чай, кока-кола, энергетические напитки, шоколад) и алкоголя;
• отказ от курения;
• создание комфортных условий для засыпания. Подразумевается отход ко сну в одно и то же время, удобная кровать, своеобразный ритуал отхождения ко сну;
• прогулка перед сном;
• умеренная физическая нагрузка в течение дня. Только не возбуждающего типа: подойдут йога, пилатес, плавание. А вот от баскетбола, волейбола, латиноамериканских танцев и тому подробных занятий лучше воздержаться;
• теплая ножная ванна или растирание стоп перед сном;
• теплый душ;
• чрескожная электростимуляция;
• вибромассаж;
• иглоукалывание;
• физиотерапевтические методы: магнитотерапия, дарсонвализация, грязелечение.

В случаях легкого течения заболевания только этих мер может быть достаточно, и болезнь отступит. Если же они не помогают, и болезнь вызывает стойкое нарушение сна и жизнедеятельности, тогда прибегают к лекарственным препаратам.

Медикаментозные методы:

Особенность проведения медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног состоит в том, что может понадобиться длительный (годами) прием препаратов. Поэтому необходимо стараться достигнуть эффекта от лечения при минимальной дозировке. Постепенно возможно развитие некоторого привыкания к препарату, что требует увеличения дозы. Иногда приходится менять один препарат на другой. В любом случае, нужно стремиться к монотерапии, то есть к снятию симптомов с помощью одного препарата. К комбинации следует прибегать в самом последнем случае.

Бывают такие случаи заболевания, когда больной нуждается в приеме лекарственных средств только во время значительного усиления симптомов, а в остальное – обходится только немедикаментозными методами.

Если синдром беспокойных ног приводит к развитию депрессии, то ее, в данном случае, лечат с помощью селективных ингибиторов моноаминооксидазы (Моклобемид, Бефол и другие) и Тразодона. Остальные могут способствовать ухудшению синдрома беспокойных ног.

Обычно применение всех мер в комплексе дает положительный результат. Болезнь удается приглушить, и человек возвращается к нормальному ритму жизни.

Лечение беременных женщин представляет большие трудности, так как большинство препаратов противопоказаны при этом состоянии. Поэтому стараются выявить причину (если это возможно) и ликвидировать ее (например, нехватку железа компенсировать приемом его извне), а также обойтись немедикаментозными методами. В крайних случаях при особо тяжелом течении назначают Клоназепам на некоторое время или небольшие дозы Леводопы.

Таким образом, синдром беспокойных ног – это довольно распространенное заболевание, симптомам которого иногда не придают значения даже сами медики. Их могут не рассматривать, как отдельное заболевание, а лишь как часть стандартных жалоб больных с нарушением сна или депрессии. И больные продолжают мучиться. А зря. Ведь синдром беспокойных ног вполне успешно лечится, стоит только правильно распознать его.

Видео версия статьи

Европейская клиника «Сиена-Мед», видео на тему «Лечение синдрома беспокойных ног. Клиника, диагностика»:

Симптомокомплекс, который сегодня называется синдромом беспокойных ног , был впервые описан еще в XVII веке (1672 год) британским врачом Томасом Виллисом. Томас Виллис вошел в историю медицинской науки как автор подробного описания анатомического строения некоторых артерий мозга , которые в его честь до сих пор носят наименование "вилизиев круг".

Впоследствии вновь обратил внимание на данный симптомокомплекс финский врач и ученый Карл Алекс Экбом в 1943 году. Экбом с позиций современной медицинской науки выработал критерии диагностики заболевания, и переместил акцент с двигательного компонента на сенсорный (чувствительный). Сенсорные расстройства являются основным признаком заболевания и, одновременно, главной жалобой, предъявляемой больными. Ekbom объединил все наблюдаемые формы расстройства общим термином - "беспокойные ноги", а впоследствии добавил и термин синдром. Применительно к данной патологии – синдром беспокойных ног – термин синдром используется для обозначения устойчивого симптомокомплекса, но не является отражением специфического и единообразного патогенеза болезни. В современной медицинской практике используются два термина – синдром беспокойных ног и синдром Экбома.

Определение синдрома беспокойных ног

Сегодня под синдромом беспокойных ног понимают сенсомоторное расстройство, которое проявляется тягостными, неприятными ощущениями в ногах, развивающимися только в состоянии покоя, что заставляет человека двигаться с целью устранения или облегчения данных ощущений. Неприятные ощущения в конечностях чаще всего беспокоят пациента в вечернее и ночное время, приводя к бессоннице по типу трудности засыпания или частых пробуждений.

Классификация синдрома беспокойных ног
в зависимости от происхождения

Принято все случаи синдрома беспокойных ног (СБН) в зависимости от происхождения делить на две большие группы:
1. Первичный, или идиопатический.
2. Симптоматический, или вторичный.

Характеристика первичного синдрома беспокойных ног

Первичный синдром беспокойных ног впервые манифестирует до 35 лет, то есть в молодом возрасте. Примерно половина всех случаев первичного синдрома беспокойных ног не связана ни с каким заболеванием. По данным современных исследований данная патология носит наследственный характер, причем наследуется по доминантному типу, а степени проявления заболевания зависят от активности гена. Ученые полагают, что первичный синдром беспокойных ног может основываться на активности одного или нескольких генов, то есть быть моногенным и полигенным. Выделены гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Однако оказалось невозможным свести все признаки патологии к действию только генетических факторов, поэтому на сегодняшний день синдром беспокойных ног относят к многофакторным патологиям, развитие которых обусловлено сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Вторичный синдром беспокойных ног – характеристика,
распространенные причины

Вторичный синдром беспокойных ног развивается у людей среднего и старшего возраста, манифестируя впервые после 45 лет. Вторичный, или симптоматический синдром беспокойных ног, развивается на фоне основного заболевания, которое и провоцирует данное сенсомоторное расстройство.
Чаще всего вторичный синдром беспокойных ног развивается на фоне следующих патологических и физиологических состояний:

• дефицит железа в организме.

Беременные женщины подвержены риску развития вторичного синдрома беспокойных ног на протяжении II и III триместров, причем его наличие регистрируется примерно у 20% женщин в положении. Обычно в течение месяца после родов синдром беспокойных ног проходит самостоятельно, но в редких случаях может сохраниться, и беспокоить всю последующую жизнь.

Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови) преимущественно развивается у больных с почечной патологией. Поэтому от 15 до 80% пациентов с хронической почечной недостаточностью , находящихся на процедуре гемодиализа , также страдают от вторичного синдрома беспокойных ног.

Патологии, сопровождающиеся развитием синдрома беспокойных ног

Помимо вышеуказанных состояний, вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне следующих патологических процессов в организме:

• криоглобулинемия;
• дефицит витаминов В 12 , В 9 (фолиевой кислоты), В 6 (тиамина);
• дефицит магния;
• патология щитовидной железы ;
• ревматоидный артрит ;
• синдром Шегрена;
• облитерирующий эндоартериит;
• венозная недостаточность нижних конечностей;
• заболевания спинного мозга (травмы , миелопатии , опухоли, миелиты , рассеянный склероз);
• хорея Геттингтона;
• боковой амиотрофический склероз;
• постполиомиелитический синдром;

Некоторые больные синдромом беспокойных ног имеют наследственную предрасположенность к развитию данной патологии, которая проявляется в виде заболевания вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как чрезмерное употребление кофе , железодефицит или полинейропатия. Поэтому в данной ситуации разница между первичным и вторичным синдромом беспокойных ног достаточно условна.

Ожирение повышает риск развития данного симптомокомплекса почти на 50%. В группу риска в первую очередь входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие ожирением.

Синдром беспокойных ног у неврологических больных (хорея, паркинсонизм и т.д.) может объясняться случайным совпадением двух патологий, последствиями употребления медикаментов или же наличием общих звеньев в развитии заболеваний.

Данные общего и специального неврологического обследования обычно не выявляют какого-либо заболевания у людей с первичным синдромом беспокойных ног, а у людей с вторичным практически всегда обнаруживаются соматические или неврологические патологии, чаще всего полинейропатии.

Патогенез синдрома беспокойных ног

Патогенез синдрома беспокойных ног связывают с нарушением метаболизма дофамина в головном мозге, а также с патологией гипоталамуса , красных ядер и ретикулярной формации.

Течение первичного синдрома беспокойных ног

Если человек страдает первичным синдромом беспокойных ног, то симптомы данного заболевания имеются всю жизнь, отличаясь степенью интенсивности. Усиление симптомов происходит при стрессорном воздействии, сильных физических нагрузках, в период беременности, а также употреблении различных продуктов, содержащих кофеин. Течение первичного синдрома беспокойных ног характеризуется медленным прогрессированием симптомов в течение жизни, которое чередуется с периодами латентного состояния (без усиления) или стойкой ремиссии (отсутствие признаков заболевания). Причем ремиссия может продолжаться различный промежуток времени, как короткий – несколько дней, так и продолжительный – несколько лет. Около 15% пациентов с первичным синдромом беспокойных ног имеют длительные периоды ремиссии заболевания. Ученые полагают, что проявления первичного синдрома беспокойных ног усиливаются медленно, и являются относительно слабыми.

Течение вторичного синдрома беспокойных ног

Вторичный синдром беспокойных ног характеризуется различными вариантами течения, поскольку он определяется особенностями основного заболевания. Однако большинство больных отмечают стойкую тенденцию к усилению симптомов по мере прогрессирования заболевания. Периоды ремиссии у больных вторичным синдромом беспокойных ног практически не выявляются. Прогрессирование происходит очень быстро, но только до определенного уровня интенсивности неприятных ощущений. После того, как максимум интенсивности неприятных ощущений достигнут, наступает фаза плато, которая характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением заболевания.

Распространенность синдрома беспокойных ног

Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность синдрома беспокойных ног в популяции Западных стран составляет 5-10%. При этом заболеванию подвержены люди любого возраста, но наиболее часто патология встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Женщины страдают в 2,5 раза чаще мужчин. Примечательно, что синдромом беспокойных ног практически не страдают жители стран Азии, где частота встречаемости данной патологии составляет лишь 0,1-0,7%. Ряд ученых полагают, что 15-20% расстройств сна обусловлены именно этой патологией.

Как видно из вышеприведенных данных, синдром беспокойных ног довольно часто встречается, но при этом практически не диагностируется. Связано такое положение дел с тем, что большинство практикующих врачей не знают достаточно о данном синдроме, а его отдельные симптомы объясняют неврологическими или психологическими нарушениями, заболеваниями сосудов или иными патологиями. Поэтому, применительно к проблемам диагностики этого заболевания, полностью подходит великолепное высказывание А.М. Вейна "Чтобы установить диагноз какого-либо заболевания, необходимо, по крайней мере, знать о его существовании".

Диагностика синдрома беспокойных ног

Однако диагностирование синдрома беспокойных ног не представляет серьезных сложностей, и основывается на специально разработанных критериях, в основу которых положены жалобы больного.

Р. Аллен с коллегами в 2003 году разработали четыре универсальных критерия диагностики синдрома беспокойных ног. Примечательно, что данные критерии являются эссенциальными, то есть необходимыми и достаточными для постановки диагноза.

Итак, приведем эти четыре диагностических критерия:
1. Непреодолимое желание двигать ногами или другими частями тела, которое вызывается наличием неприятных ощущений в нижних конечностях.
2. Неприятные ощущения усиливаются или начинают проявляться в покое.
3. При двигательной активности неприятные ощущения уменьшаются или исчезают.
4. Неприятные ощущения усиливаются в вечерние и ночные часы.

Данные диагностические критерии просты и универсальны. Если человек ответит положительно на все четыре вопроса, то, вероятнее всего, он страдает синдромом беспокойных ног. Эти вопросы можно адресовать к пациенту в удобной для него форме – устно или письменно.

Характеристика диагностических критериев синдрома беспокойных ног

Первый и второй диагностические критерии отражают сенсомоторные проявления патологического состояния организма и применение двигательной активности с целью купирования этого резкого, непреодолимого побуждения. А третий и четвертый критерии являются отражением признаков, от которых зависит степень выраженности неприятных ощущений в конечностях. Рассмотрим подробнее, что подразумевается в каждом диагностическом критерии.

Непреодолимое желание двигать ногами, которое возникает в ответ на крайне неприятные ощущения в нижних конечностях
Основной характерологический признак синдрома беспокойных ног – это неприятное ощущение в ногах, которое очень сложно втиснуть в какие-то рамки. Данное ощущение сложно объяснить врачу или просто другому человеку. Основной описательный признак неприятного ощущения – это желание обязательно произвести какие-либо движения. Инстинктивно некоторые люди сопротивляются этому побуждению, пытаясь поменять позицию, но в основном пациенты считают, что лучше и проще подвигать ногами, чтобы избавиться от неприятного стрессоподобного чувства. Патологическое ощущение развивается в любой части нижней конечности, но чаще всего охватывает голени и стопы. В случаях тяжелого протекания заболевания в патологический процесс могут вовлекаться руки, шея или туловище. Когда имеет место такая сильная выраженность симптомов, человек никак не может уснуть, принимая самые разные позы, но безуспешно. Следует принимать во внимание тот факт, что пациент считает причиной расстройства сна неудобную позу, а не постоянные двигательные акты.

Желание двигать конечностями часто сочетается с иными неврогенными симптомами, такими как:

• "ползание" - впечатление чего-то ползущего под кожей или в сосудах;
• локальная температура – ощущение горячего, накатывание обжигающих волн;
• покалывание, пощипывание, потирание, пробивание – ощущение пузырьков под кожей или в сосудах, разряды тока в ногах, зуд и др.

Примечательно, что все вышеописанные неприятные ощущения чувствуются в глубине ног, под кожей, что и описывается человеком, как нечто в сосудах, костях и т.д. Ряд пациентов полностью отрицает наличие каких-либо неприятных ощущений, делая упор именно на желании постоянно двигать ногами.

Усиление или появление неприятных ощущений в покое
Это означает, что интенсивность неприятных ощущений прямо пропорциональна количеству времени, проводимому в состоянии покоя. Таким образом, чем дольше человек не двигается, тем сильнее у него проявляются неприятные ощущения, и тем более непреодолимо желание двигаться. Волевое подавление данного ощущения, и продолжение нахождения в состоянии покоя, как правило, приводит к еще большей прогрессии симптома, и даже к появлению болезненности. Если начать движение, то напротив, симптомы значительно облегчаются или исчезают совсем.

Длительное сидячее положение у подобных людей приводит к непреодолимому желанию походить, размять ноги. Поэтому в поведении больных синдромом беспокойных ног часто встречается избегание длительного сидения – они инстинктивно стоят в общественном транспорте при наличии свободных мест, стараются не ходить в театры, кино, не ездить на автомобиле или не летать на самолете. Если человек с данной патологией едет в течение долгого времени, то он вынужден периодически останавливаться, выходить из машины и совершать движения (ходить, подпрыгивать и т.д.), чтобы устранить неприятные ощущения.

Уменьшение или исчезновение тягостных симптомов при движении
Симптом носит ярко выраженный временной аспект. То есть неприятные ощущения отступают сразу после начала движения. Прыжки, ходьба, переминание с ноги на ногу, вытягивание конечности – любое двигательное действие уменьшает интенсивность неприятных ощущений. Эффект улучшения состояния продолжается все время, пока человек двигается. Однако никакого продолжения нормального состояния после окончания движений не наступает. То есть, можно данный симптом описать следующей формулой: есть движение – нет неприятных ощущений, стоп движениям – возвращение неприятных ощущений. Поэтому данный признак является весьма специфическим, и помогает отличить синдром беспокойных ног от других патологий, связанных с наличием неприятных ощущений в нижних конечностях.

Усиление неприятных ощущений в ночные или вечерние часы

Люди с синдромом беспокойных ног имеют четкий циркадный ритм интенсивности симптомов. То есть максимальная выраженность неприятных ощущений наступает вечером и ночью с пиком в промежутке между 00.00 и 04.00 часами, а облегчение наблюдается утром – с 06.00 до 10.00. Подобный циркадный ритм соответствует суточным колебаниям температуры тела человека. Это означает, что самая высокая суточная температура тела соответствует периоду облегчения симптомов, а самая низкая – напротив, максимальной выраженности неприятных ощущений. Если патология запущена, то человек постоянно ощущает симптомы одинаковой интенсивности, не связанные со временем суток. Однако основное время, когда люди особенно мучаются – это время засыпания, поскольку здесь соединяются два фактора – вечер и расслабленное состояние покоя. Через 15-30 минут после того, как человек ложится в постель, его начинают беспокоить неприятные ощущения в ногах.

Периодические движения ног во сне

Примечательно, что после засыпания люди с синдромом беспокойных ног страдают периодическими движениями ног во сне (ПДНС) . Эти движения отмечаются у 70 – 92 % пациентов, и носят характер сгибательно-разгибательных. При этом происходит непроизвольное сокращение мышечных групп на очень короткий промежуток времени – 0,5-3 секунды, а интервал между ПДНС составляет 5 – 90 секунд.

Степени тяжести синдрома беспокойных ног

Степень тяжести синдрома беспокойных ног коррелирует с частотой ПДНС, которые регистрируются с помощью специального полисомнографического исследования.
В зависимости от выявленной частоты периодических движений ног во сне, выделяют три степени тяжести заболевания:
1. Легкая степень тяжести – частота ПДНС 5 – 20 в час.
2. Средняя степень тяжести – частота ПДНС 20 – 60 в час.
3. Тяжелая степень – частота ПДНС составляет более 60 в час.

Нарушения сна у людей, страдающих синдромом беспокойных ног

У людей, страдающих синдромом беспокойных ног, снижено качество жизни. Данный факт объясняется тем, что такие пациенты страдают бессонницей. Длительное лежание в постели, смена поз, движения ногами – все это не дает уснуть человеку. Различная глубина нарушений сна является интегративным (совокупным) показателем степени тяжести данного синдрома. То есть, чем тяжелее форма синдрома беспокойных ног, тем более выражены различные расстройства сна.

ПДНС являются причиной изменений структуры сна, дисбаланса его фаз и постоянных пробуждений. После пробуждения человек, как правило, больше не может заснуть. Чтобы улучшить свое самочувствие и снизить интенсивность симптомов, пациенты начинают ходить по квартире. Такие вынужденные ночные "прогулки" называются симптомом ночного пешехода . К 4.00 утра выраженность неприятных ощущений уменьшается, и человек засыпает на короткий промежуток времени. Естественно, что после такого неполноценного ночного отдыха люди с трудом просыпаются, и весь день чувствуют себя уставшими, невнимательными, забывчивыми и т.д.

Отличия синдрома беспокойных ног от иных заболеваний
со сходными симптомами

Синдром беспокойных ног необходимо отличать от других заболеваний, симптомы которых являются схожими. Отличительные признаки различных заболеваний представлены в таблице.

Заболевание	Симптомы, схожие с таковыми при синдроме беспокойных ног	Признаки, нехарактерные для синдрома беспокойных ног
Периферическая нейропатия	Неприятные ощущения в ногах, "бегание мурашек"	Не имеют четкого суточного ритма, ПДНС отсутствуют, уменьшение интенсивности неприятных симптомов не зависит от двигательной активности
Акатизия	Беспокойство, желание двигаться, дискомфорт в покое	Не имеют четкого суточного ритма, нет неприятных ощущений в ногах (жжение, ползание и т.д.), родственники не страдают синдромом беспокойных ног
Патология сосудов	Парестезии ("бегание мурашек")	Усиление неприятных ощущений в ногах при движении, наличие на коже ног выраженного сосудистого рисунка
Ночные судороги (крампи)	Развиваются в покое, купируются движениями ног (вытягивание), имеют четкий суточный ритм	Начинаются внезапно, в покое не усиливаются, непреодолимого желания двигаться нет, любое произвольное движение не купирует судорог, возникают в одной конечности

Принципы лечения вторичного синдрома беспокойных ног

Лечение синдрома беспокойных ног должно осуществляться в зависимости от того, является ли патология первичной или вторичной.

Если речь идет о вторичном синдроме беспокойных ног, то следует выявить основное заболевание и начать адекватную терапию последнего. Рекомендуется, в первую очередь, исследовать концентрации витаминов и микроэлементов – железа, фолиевой кислоты и магния, а в случае выявления недостатка провести коррекцию дефицитного состояния. Очень часто синдром беспокойных ног связан с железодефицитом . В этом случае проводится лечение препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. Следует продолжать лечение препаратами железа до достижения концентрации ферритина 50 мкг/л.

К усилению симптомов синдрома беспокойных ног приводит применение следующих медикаментов:

• нейролептики;
• препараты лития;
• адреномиметики;
• антагонисты кальция;
• адреноблокаторы.

Поэтому при наличии синдрома беспокойных ног рекомендуется, по возможности, исключить любые препараты из вышеперечисленных групп, или подобрать замену.

Принципы лечения первичного синдрома беспокойных ног

Если же человек страдает первичным синдромом беспокойных ног, то может проводиться только симптоматическая терапия , которая направлена на облегчение или устранение неприятных ощущений у пациента. Выделяют медикаментозные и немедикаментозные методы терапии первичного синдрома беспокойных ног.

К немедикаментозным методам относят умеренную физическую активность днем, правильную последовательность действий при засыпании, прогулку вечерами. Также поможет снять интенсивность симптомов душ перед сном и правильное питание . Правильное питание больного синдромом беспокойных ног означает отказ от кофеина в любых продуктах (кофе, шоколад, кока-кола и т.д.) и ограничение алкогольных напитков. Рекомендуется бросить курить и соблюдать режим дня. Эффективно поможет бороться с тягостными симптомами горячая ванна для ног, или массаж стоп. Также можно применять физиопроцедуры – чрезкожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия и магнитотерапия .

К применению лекарственных препаратов для лечения синдрома беспокойных ног прибегают только в случае неэффективности немедикаментозных методов и серьезного ухудшения качества жизни. Применяются следующие группы препаратов: бензодиазепины , дофаминергические средства, антиконвульсанты и опиаты. Все данные медикаменты воздействуют на центральную нервную систему, поэтому следует проводить лечение только под контролем врача.

Итак, мы рассмотрели основные проявления, диагностику, отличия от других заболеваний и принципы лечения такого достаточно распространенного недуга, как синдром беспокойных ног. Без сомнения эффективность лечения обусловлена, прежде всего, максимально точной диагностикой патологии. К сожалению, сегодня правильно диагностируется не более 30% случаев данного симптомокомплекса. Поэтому, если вы заметили какие-либо признаки заболевания, обратитесь к врачу и опишите все ваши ощущения максимально подробно. При этом сделайте упор на основные признаки синдрома беспокойных ног, поскольку при раннем выявлении патологии возможно начать адекватное лечение, которое приведет к стойкой ремиссии.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Синдром беспокойных ног имеет несколько названий, которые Вы также можете встретить: болезнь Виллиса, болезнь Экбома. Все эти термины относятся к состоянию, когда неприятные ощущения в ногах или руках заставляют двигаться и лишают сна. Самое интересное, что движения вызывают облегчение.

Такую картину относят к неврологическим заболеваниям. Синдромом беспокойных ног больше болеют взрослые, особенно пожилые люди. Встречаемость синдрома беспокойных ног после 60 лет в 4 раза выше чем у детей.

Возможные причины синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног может появляться без какой-то явной причины, в этом случае говорят о первичном синдроме беспокойных ног, или идиопатическом . Это чаще всего наследственный вариант болезни, который можно встретить у половины близких родственников пациента.

Более частая вторичная форма синдрома беспокойных ног связывается с каким-либо нарушением или заболеванием, в основе которых лежит нарушение обмена допамина и железа в центральной нервной системе. Такое часто бывает при:

беременности ,
анемии ,
почечной недостаточности ,
травме спинного мозга,
сахарном диабете ,
токсическом поражении на фоне алкоголизма ,
применении некоторых лекарственных препаратов.

Ввиду того, что указанные медикаменты часто назначаются пациентам, приводим их список:

Кофеинсодержащие препараты
Алкоголь. Его действие двояко – сначала мышцы расслабляются, а затем ощущения усиливаются, особенно при алкоголизме.
Противорвотные препараты, такие как прохлорперазин, метоклопрамид. Их действие особенно выражено.
Антигистаминные (от аллергии), дифенингидрамин (и другие безрецептурные жаропонижающие средства)
Трициклические антидепрессанты
Антидепрессанты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).
Препараты лития
Блокаторы кальциевых каналов (для снижения артериального давления)
Типичные антипсихотические препараты (фенотиазины)
Атипичные нейролептики (оланзапин и рисперидон)
Противосудорожные препараты (фенитоин, метсуксимид, зонизамид)

Симптомы синдрома беспокойных ног

Проявления синдрома беспокойных ног характеризуются неприятными ощущениями всех вариантов, которые только можно придумать. У 60% пациентов это боль. Также могут быть судороги, скручивание, жжение, покалывание, мурашки, тянущие ощущения в ногах. Порой их даже сложно сформулировать.
Однако довольно просто ответить на вопрос, какими особенностями проявления СБН обладают:

Они неприятные
- Симптомы усиливаются в покое
- Движения ослабляют ощущения при синдроме беспокойных ног
- Есть циркадный характер (усиливаются вечером и в первую половину ночи)
- Могут быть движения во сне (подергивания или судороги ног или рук)
- Ощущения мешают заснуть

Когда обаращаться к врачу при синдроме беспокойных ног

Если неприятные ощущения не мешают Вам заснуть и спокойно делать то, что Вам хочется, то достаточно выполнять простые общепрофилактические мероприятия (см.ниже), чтобы справиться с синдромом беспокойных ног самостоятельно.

Поводом для обращения к врачу, как правило, становится неэффективность домашних методов и развитие бессонницы , появление дневных симптомов, когда невозможно сидеть на одном месте, в гостях, в автомобиле, в самолете. Это удручает наших пациентов, мешает их работе и личной жизни. В этот момент они обращаются к врачу.

Сделать это лучше раньше, потому что решение может быть очень простым. Кроме того, не обязательно идти к неврологу. Любой знающий врач может лечить данное состояние. Врач-сомнолог в этом отношении более осведомлен, поскольку синдром беспокойных ног – одна из ведущих причин бессонницы.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз синдрома беспокойных ног установить просто. Существуют критерии, характерные только для этого заболевания. Если они совпадут, то дополнительных методов диагностики и анализов не нужно. Врач может начинать лечение, чтобы помочь Вам как можно скорее. А вот если не все критерии подходят под Ваше состояние, или Вы хотели узнать истинную причину синдрома беспокойных ног и постараться от нее избавиться, то тут стоит задуматься о более тщательном подходе.

Что может помочь в обследовании при синдроме беспокойных ног? В первую очередь, нужно исключить похожие состояния и заболевания, чтобы выбрать правильное лечение. Анализы, которые могут в этом помочь:

Общий анализ крови
Ферритин крови
Уровень фолиевой кислота, витамина В12
Сахар крови
Анализ крови на креатинин, мочевину, общий белок
Анализ мочи: проба Реберга, альбумин
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО)
Тест на беременность

В итоге можно будет оценить функцию почек, щитовидной железы, наличие анемии, беременности или сахарного диабета. Из всех анализов самый чувствительный – ферритин. При значении этого показателя ниже 45 нг/л вероятность синдрома беспокойных ног резко повышается, хотя железо и другие маркеры анемии еще могут быть в норме.

Инструментальные методы для оценки проводимости нервов: элекронейромиография.

Вполне возможно, что врач назначит Вам допаминергические препараты для определения их эффекта. Это один из методов диагностики, который указывает на правильность диагноза. Собственно, ученые так и поняли, что в развитии синдрома беспокойных ног участвует нейромедиатор допамин, который способствует передаче нервный импульсов по допаминергическим нервным соединениям.

Реже проводится полисомнография (ПСГ). Она помогает оценить влияние синдрома беспокойных ног на сон и выявить движения ног или рук во сне, которые могут периодически будить мозг ночью. ПСГ проводится в следующих случаях:

Основной симптом синдрома беспокойных ног - дневная сонливость и есть вероятность бессонницы.
Есть подозрения на наличие или сочетание с другими нарушениями сна (синдром обструктивного или центрального апноэ во сне, парасомнии).
Неэффективность лечения допаминергическими препаратами.
Нетипичное течение заболевания.
Выраженные симптомы у пациентов до 30 лет.

В ходе установления диагноза стоит уделить отличию синдрома беспокойных ног от заболеваний, дающих схожую симптоматику:

Побочные действия лекарств – акатизия,
ночные мышечные судороги,
периферическую нейропатию,
сахарный диабет,
заболевания щитовидной железы,
фибромиалгии,
ревматоидный артрит, сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, например),
тревожные расстройства.

Лечение синдрома беспокойных ног

Подход к лечению синдрома беспокойных ног прост. Чем раньше обратиться к врачу, тем проще и быстрее избавиться от неприятных ощущений.

В тех случаях, когда ощущения и движения, которые они вызывают, не доставляют особых хлопот днем и не мешают заснуть, можно использовать общие профилактические мероприятия :

1. Ограничение кофеина в любых формах (кофе, чай, колы, шоколад, энергетики и др.)
2. Соблюдение гигиены сна. Позднее засыпание и подъем позволят сохранить необходимую длительность сна и избежать дневной сонливости. Для улучшения засыпания важно обеспечить комфортные условия для сна, а также избегать факторов для пробуждения (например, прием диуретиков).
3. Неинтенсивная физическая нагрузка перед сном сразу после появления симптомов. Более позднее начало не принесет должного результата. Симптомы могут даже усилиться, как и при чрезмерной интенсивности занятий спортом. При выборе вида физических упражнений отдайте предпочтение анаэробным нагрузкам, например, йоге, пилатесу, растяжке, расслаблению. Аэробные занятия, такие как бег, прыжки, воллейбол, лыжи менее эффективны.
4. Интенсивный массаж или растирание ног перед сном.
5. Очень горячие или очень холодные ванночки для ног.
6. Отвлечение, которое требует концентрации внимания (дебаты или дискуссии, творческие занятия, стратегические видеоигры, программирование и т.п.).
7. Применение физиопроцедур, таких как массаж, лимфопресс, грязелечение, воздействие магнитного поля, могут приносить некоторый эффект, однако, не у всех.
8. Исключение лекарственных препаратов, которые могут вызвать синдром беспокойных ног (см.выше).

Более выраженный синдром беспокойных ног подразумевает другую тактику. Здесь уже используются лекарственные методы и борьба с основной причиной , если таковая имеется. Здесь важно понимать, что если нельзя устранить причину, то лечение будет длительным, иногда пожизненным. В связи с этим важно обеспечить минимальные риски побочных эффектов и развития «привыкания» («феномена усиления») во время лечения.

Именно поэтому самолечение или лечение народными методами неприемлемо. Вы просто лишите себя возможности полноценно справляться с неприятными ощущениями, и уже через год-два снова начнете мучиться от синдрома беспокойных ног.

Врач учитывает все факторы и выбирает наиболее оптимальные варианты. Тут важно придерживаться основных принципов:

1. Применение минимально эффективных дозировок лекарств.
2. Постепенное повышение дозировки до появления результата (устранение проявлений СБН).
3. Последовательный подбор наиболее эффективного лекарства с возможной сменой нескольких препаратов.
4. Возможно одновременное сочетание нескольких препаратов с различным механизмом действия при необходимости.

Для лечения СБН применяются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Основные препараты (неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов, допаминергические препараты)
2. Дополнительные средства (снотворные, антиконвульсанты, транквилизаторы, опиоиды).

Группа неэрготаминовых агонистов допаминовых рецепторов (например, прамипексол). С них начинается подбор медикаментов, потому что они реже дают «феномен усиления», когда симптомы усиливаются или появляются в дневное время несмотря на изменение дозировки.

На втором месте допаминергические препараты, которые часто используют в лечении болезни Паркинсона. При синдроме беспокойных ног дозировки в несколько раз ниже, что позволяет лечиться дольше.

Остальные группы лекарств относятся к альтернативным, на случай неэффективности первых или развитии «феномена усиления». Это связано с тем, что снотворные, противосудорожные и транквилизаторы обладают большими побочными эффектами и лишают пациентов возможности управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.

Опиоиды применяются редко, при выраженном болевом синдроме, который не снимается другими обезболивающими медикаментами. Во-первых, велик риск зависимости, все таки это наркотики. Во–вторых, в России нет подходящих форм для больных синдромом беспокойных ног (опиоидных помп), которые позволяют самостоятельно определять, когда должен действовать препарат.

Что касается медикаментозного лечения вторичного синдрома беспокойных ног, то при дефиците железа стандартно назначение железосодержащих препаратов с контролем показателей крови до полного устранения анемии.

При почечной недостаточности, особенно в терминальной стадии, к фармакотерапии основными группами добавляется возможность использовать эритропоэтин. Наиболее эффективна трансплантация почек.

При беременности полезно объяснение природы ощущений и временности этих проявлений. Возможен прием препаратов железа второго поколения. Первое поколение этой группы токсично и небезопасно для плода. Другие группы лекарств, которые рекомендуются небеременным пациентам целесообразно применять только при тяжелых проявлениях синдрома беспокойных ног и угрозе для вынашивания. Проконсультируйтесь с врачом при выборе лечения.

Елена Царева, врач-сомнолог,
«Унисон-клиник»,
www.clinic.unisongroup.ru

В настоящее время многие интересуются, что же такое синдром беспокойных ног причины и лечение. Мы узнаем, кто чаще всех страдает этим заболеванием, ознакомимся с симптомами беспокойных конечностей, выясним, что делать, чтобы улучшить качество сна.
.jpg" alt="синдром беспокойных ног причины и лечение" width="500" height="261" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C157&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Важно знать, какие существуют традиционные и народные методы лечения синдрома уставших ног, чтобы избавиться от непреодолимого желания двигать ногами непрестанно.

Общие сведения о болезни

С данным заболеванием человечество знакомо давно. Впервые сведения о нем появились в 1672 году, описанные Томасом Виллисом, глубже ее исследовал швед Экбом в середине 20 века. Поэтому синдром беспокойных ног (СБН) называют их именами: болезнь Виллиса, болезнь Экбома.

Болезнь характеризуется крайне дискомфортными ощущениями в ногах. Возникают они вечером перед сном, исчезают к утру и в первой половине дня не беспокоят. Синдром уставших ног одна из причин бессонницы.

Синдром беспокойных конечностей может возникнуть и во время дневного сна, когда вы просто легли отдохнуть. Человек испытывает страдание без боли — это отличительная черта СБН.
.jpg" alt="Общие сведения о болезни, синдром Виллиса" width="500" height="251" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C151&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Выявляется эта болезнь у 10% населения всей планеты. Чаще обнаруживается у людей старшего возраста (35-70 лет). Женское население болеет СБН чаще. Может диагностироваться и у детей . Часто это связывают с гиперактивностью ребенка и недостатком внимания. Это только гипотеза, ничем не подтвержденная.

Синдром беспокойных ног причины и лечение: классификация болезни

В соответствии с генезисом, синдром беспокойных ног причины и лечение, подразделяют на 2 группы:

1. идиопатический синдром (первичный)
2. симптоматический синдром (вторичный)

Первичный синдром – мало изучен, болеют молодые люди до 30 лет. Не связан с основными заболеваниями, на его долю приходится до 50%. Сопровождает человека всю жизнь, чередуя периоды прогрессирования и ремиссии. Возникает внезапно, причины не выяснены, это может быть:

• наследственность в 20-70% случаев
• нарушения в работе ЦНС
• психологические обстоятельства (стресс, депрессия, утомление)

Вторичный синдром – проявляется на фоне основного (неврологического или соматического) заболевания, исчезает после их устранения. Часто встречающиеся:

• анемия на фоне дефицита железа
• сахарный диабет, заболевания щитовидки
• злоупотребление алкоголем, табаком, кофеином
• срыв в кровоснабжении
• заболевания почек, артриты
• авитаминоз (группа В) и нехватка магния
• лечение некоторыми лекарственными препаратами

Вторичный синдром возникает после 40 лет или позднее. Исключение составляет беременность . Более 16% беременных женщин страдают этим недугом, в 3 раза больше, чем не беременные. Существует вероятность генетической передачи СБН от матери — плоду, что представляет угрозу для вынашивания младенца .

Если вы когда-либо просыпались с чувством судороги в руках или ногах , то вы испытали симптомы синдрома усталых ног. Расстройство в основном характеризуется внезапными или непредсказуемыми судорогами или рывками конечностей тела. Хотя это в первую очередь происходит в ногах, как следует из названия, синдром может также повлиять на туловище, голову и руки.

Синдром беспокойных ног считается серьезной проблемой, так как диапазон тяжести его симптомов может быть довольно резким, начиная от легкого раздражения до постоянных перебоев сна и серьезного влияния на качество жизни. Подергивания конечностей — на самом деле вторичный симптом, так как большинство людей, которые страдают от этого синдрома, жалуются на зуд, боль в мышцах, электрические импульсы или даже ощущение, что что-то ползает по телу.
.jpg" alt="Наиболее частые симптомы беспокойных ног" width="500" height="283" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C170&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Судороги чаще всего происходят в состоянии покоя, которое часто предшествует сну, или когда тело расслаблено и находится без движения. Есть много причин возникновения этого синдрома, но наиболее распространенное объяснение – недостаток железа. Так, если у вас есть дефицит железа или его избыток, ваши шансы заболеть данным синдромом в разы повышаются.

Синдром беспокойных ног может сопровождаться другими проблемами со здоровьем, такими как апноэ во время сна, болезни щитовидной железы, болезнь Паркинсона, а также дефицит магния.

Есть некоторые симптомы, которые помогут определить наличие синдрома уставших ног самостоятельно. Форумы пестрят рекомендациями и отзывами, как диагностировать у себя болезнь Виллиса. Наличие этих симптомов не отменяет поход к врачу:

• судороги, нарушение чувствительности, нестерпимый зуд, мурашки
• чаще всего неприятные ощущения возникают в обеих ногах, страдает в основном голень
• появляется невыносимая потребность подвигать ногами, могут быть непроизвольные движения
• симптомы усиливаются к вечеру, ночью становятся просто нестерпимыми, к утру ослабевают
• циклические движения нижних конечностей во сне
• с возрастом симптоматика нарастает, бессонница

Очень часто человек не может найти нужное слово для описания симптомов. В летнее время эти симптомы обостряются. Существует гипотеза, что это связано с сильным потоотделением. Еще одна странность – чем больше двигательная активность, тем менее заметны симптомы.

Диагностические критерии болезни Виллиса

Разработаны диагностические критерии для постановки DS синдрома беспокойных нижних конечностей, в основе которых лежат объективные жалобы пациентов:

1. неодолимое желание к движению конечностями
2. тягостные ощущения возникают в покое с постепенным нарастанием
3. при активном движении снижаются или пропадают
4. неприятные эффекты усугубляются в вечерне-ночное время и во время сна

Эти признаки универсальны, и при утвердительном ответе можно поставить положительный диагноз. Кроме этого, проводят лабораторное обследование с целью выявления основного заболевания.

Комплексная терапия синдрома усталых ног

Выработан определенный алгоритм лечения синдрома усталых ног, который включает в себя ряд процедур. Сюда относится:

• медикаментозная терапия
• физиолечение и лечебная физкультура
• помощь психотерапевта
• народные средства и гомеопатия
• самостоятельная помощь, церемония отхода ко сну

После постановки диагноза можно приступать к комплексному лечению болезни Экбома. Медикаментозная терапия зависит от того, первичный это или вторичный синдром.

Лечение первичного синдрома

При первичном СБН преобладает симптоматическое лечение, в результате которого, получается значительно облегчить состояние. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию . На этом этапе важно отменить и не назначать лекарственные средства, усиливающие проявления СБН.

Необходимо ликвидировать нехватку железа в организме (а именно — в головном мозге), привести в норму глюкозу в крови, пополнить дефицит витаминов и магния, использовать для этой цели .
.jpg" alt="Магне В6" width="300" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?resize=500%2C500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" data-recalc-dims="1">

Большое значение имеет назначение дофаминергических средств (Наком, Бромокриптин, Мирапекс).
.big_.jpg" alt="Мирапекс при синдроме уставших ног" width="400" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..big_.jpg?w=400&ssl=1 400w, https://i2.wp..big_.jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i2.wp..big_.jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 400px) 100vw, 400px" data-recalc-dims="1">
Мирапекс принимают по ½ таблетки на ночь, часто облегчение наблюдается уже через час. Назначают препараты влияющие на сон (Клоназепам, Алпразолам) и антикольвунсанты (Карбамазепин, Габапентин).

Неудобство лечения заключается в том, что оно может продолжаться годами. Может возникнуть привыкание к препарату и придется его заменить. Следует стремиться использовать лекарственные препараты в очень небольших дозировках.

Немедикаментозная терапия включает в себя отказ от пагубных привычек (алкоголь, табак, кофеин), вечерние прогулки на свежем воздухе, адекватные неактивные физические нагрузки, физиотерапия (магнитер, грязь). Хороший лечебный эффект дает иглоукалывание, массаж, электростимуляция криотерапия.

При умеренной нагрузке в течение дня на ноги, приседания, растяжка икроножных мышц. Щадящий бег, вело- и пешие прогулки, ходьба на цыпочках. Упражнения на разгибание, сгибание ног.
.jpg" alt="Лечебная физкультура" width="500" height="496" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C298&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Лечение вторичного синдрома

При вторичном СБН требуется лечение основного заболевания. И только после излечивания основного заболевания, которое провоцирует беспокойство конечностей, можно начинать терапию синдрома.
В дальнейшем терапия такая же, как и при первичном синдроме.

Синдром усталых конечностей успешно лечится при правильно подобранной терапии.

Терапия народными средствами, гомеопатия

Рассмотрим, что советуют народные целители при подобном заболевании и гомеопаты. Ведь если можно обойтись без синтетических средств и лишний раз не напрягать печень, то почему бы и не попробовать сначала их.

Народная медицина

Народная медицина также не осталась в стороне от лечения синдрома усталых ног и предложила свои способы для снятия болезненных эффектов. Вот некоторые из них:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/nogi1.jpg" alt="Терапия народными средствами, гомеопатия" width="500" height="294" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C176&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Все эти несложные мероприятия помогут снизить или совсем избавиться от неприятных симптомов, появится возможность вернуться к нормальным условиям жизни.

Что принимать из гомеопатии

Поскольку при моно-препаратах важен сложный индивидуальный подбор профессионального гомеопата (такая подготовка есть в Англии), то лучше применять уже готовые комплексы, разработанные профессионалами, которые можно найти в гомеопатических аптеках или интернет-магазине iHerb.

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/гомеопатия1.jpg" alt="Hyland"s, Restful Legs " width="300" height="301" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" data-recalc-dims="1">

Для тех, кто проживает в больших городах, где есть гомеопатические аптеки, привожу список готовых гомеопатических комплексов от синдрома уставших ног:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/гомеопатия.png" alt="список готовых гомеопатических комплексов от синдрома уставших ног" width="640" height="394" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..png?w=731&ssl=1 731w, https://i2.wp..png?resize=300%2C185&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" data-recalc-dims="1">
Теперь у вас есть возможность самому выбрать с чего начинать лечение своих беспокойных ножек. Не забудьте посоветоваться с врачом при выборе лечения, чтобы оно было наиболее эффективным.

Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях — 9 советов

Вечером перед сном проведите отвлекающие мероприятия: прогуляйтесь на воздухе, выпейте травяной чай с валерианой, примите теплый душ.

Необходимо выработать церемонию отхождения ко сну, сделать контрастные ванночки с горячей и холодной водой. Заканчивать их надо горячей водой, затем хорошо растереть полотенцем и укрыться теплым одеялом. Спать на боку, положив между коленями подушку .

Такие же советы дает Елена Малышева в своей передаче:

Это актуально и для беременных женщин, так как улучшается кровообращение и проходят неприятные ощущения.

Если все-таки приступа не удалось избежать, можно сесть на кровати и хорошо растереть ноги или помассировать их. Вставать не рекомендуется, иначе сон пропадет совсем.

В то время как многие врачи рекомендуют разнообразные препараты, начиная от противорвотных средств и антидепрессантов и заканчивая противосудорожными, есть также много естественных способов устранить симптомы этого синдрома самому в домашних условиях. Об этом мы поговорим далее.

1. Секс

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/1.jpg" alt="Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях - 9 советов" width="300" height="209" data-recalc-dims="1"> Один из самых простых и приятных способов вылечить синдром – регулярный секс.

Сильный выброс эндорфинов и последующий период релаксации, который следует после полового акта, связаны с более низким проявлением симптомов СБН.

Поэтому не отказывайте себе в этом удовольствии.

Jpg" alt="Снижение кофеина" width="300" height="234" data-recalc-dims="1"> Как всем известно, кофеин известен как усилитель энергии (особенно по утрам), но он также является сильным стимулятором. Если вы потребляете высокие уровни кофеина, ваше тело может оставаться слишком возбужденным в течение всего дня, а также в ночное время.

Стимуляторы влияют на нервную систему, которая является основной системой, связанной с синдромом уставших ног. Если вы страдаете от синдрома, одним из первых способов остановить симптомы является отказ от кофе во второй половине дня.

Jpg" alt="Массаж" width="300" height="142" data-recalc-dims="1"> Расслабляющий массаж является прекрасным способом, чтобы смягчить или устранить симптомы данного синдрома. Это не только помогает выпустить токсины и ослабить боль в мышцах, вы также сможете успокоиться и расслабиться.

Хронический стресс и напряжение в мышцах могут привести к СБН, и один из лучших способов победить стресс — чувствовать себя прекрасно, а для этого стоит посещать массаж хотя бы пару раз в месяц.

4. Чай

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/45647690.jpg" alt="Зелёный чай" width="300" height="170" data-recalc-dims="1"> Чаи из всех сортов содержат успокаивающие и полезные соединения, в том числе катехины, витамины, полифенолы, флавоноиды и другие противовоспалительные вещества.
Чай помогает успокоить наш ум и тело, и он настоятельно рекомендуется для людей, страдающих от СБН. Зеленый и ромашковый чай подойдут лучше всего, а также станут отличной заменой кофе – в них тоже есть кофеин, но в меньших количествах.

5. Валериана

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/valeriana_korni.jpg" alt="Корень валерианы" width="300" height="247" data-recalc-dims="1"> Корень валерианы является весьма популярным средством и широко известен своим свойством расслаблять мышцы и улучшать сон.

По существу, валериана можете «убить двух зайцев одним выстрелом» – она не только успокаивает мышцы, устраняя спазмы и толчки, но и делает сон достаточно глубоким.

В итоге тело находится в состоянии полного покоя, и симптомы отступают.

Jpg" alt="Регулярные прогулки" width="300" height="200" data-recalc-dims="1"> Нормальный поток крови имеет важное значение для здоровья в целом, но также является ключевым фактором для лечения СБН.

При нормальном кровообращении наш метаболизм тоже работает на нормальном уровне, в итоге улучшаются практически все процессы организма, включая всасывание железа в кишечнике и работу нервной системы, что предотвращает толчки и судороги в ночное время.
Как известно, регулярные прогулки очень хорошо влияют на наше кровообращение.

0.jpg" alt="Регулярная растяжка" width="300" height="201" data-recalc-dims="1"> Растяжка является ключом к здоровью мышц, и она не только предотвращает травмы, но и уменьшает возникновение СБН.

Это особенно полезно, если делать растяжку до и после физических упражнений, а также перед сном.

Это поможет избавиться от симптомов болезнь Виллиса и сделает сон крепким.

Jpg" alt="Носите носки" width="300" height="189" data-recalc-dims="1"> Хоть науке это и непонятно, но есть неподтвержденная информация от людей, которые страдают данного синдрома.
Они утверждают, что ношение носков помогает уменьшить симптомы.

Это может быть связано с многочисленными нервными окончаниями на ногах, которые более легко стимулируются при ходьбе босиком.

Jpg" alt="Измените свой рацион питания" width="300" height="158" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=634&ssl=1 634w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C158&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" data-recalc-dims="1">
Ваша диета может оказывать значительное влияние на вашу нервную систему, так же как и на любой орган и систему организма. В зависимости от того, по какой причине у вас появился синдром (дефицит железа, дефицит магния, сахарный диабет и так далее), стоит изменить свою диету соответствующим образом.

Повысить потребление железа легко — просто добавьте в рацион красное мясо, фасоль, шпинат и зерновые. Сходите сначала к врачу и посоветуйтесь с ним, а потом уже можете внести необходимые корректировки в рацион.

Итог: 9 советов, как избавиться от синдрома уставших ног дома очень просты и выполнить может каждый.

Профилактика синдрома уставших ног

Мероприятия по профилактике просты и выполнить их несложно любому человеку. Не забывайте делать утреннюю гимнастику, пешие прогулки, чередование труда и отдыха. Интеллектуальные нагрузки приветствуются. Исключить стрессовые нагрузки.

Посоветоваться с врачом и по возможности, отменить следующие препараты, которые провоцируют синдром беспокойных ног, особенно, если у вас есть к нему предрасположенность:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/препараты-вызывают-болезнь.png" alt="Препараты, которые провоцируют синдром беспокойных ног" width="608" height="369" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..png?w=608&ssl=1 608w, https://i1.wp..png?resize=300%2C182&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 608px) 100vw, 608px" data-recalc-dims="1">

Проводите своевременное лечение симптомов болезни усталых ног. Не пускайте болезнь на самотек, не занимайтесь самолечением, несмотря на кажущуюся простоту заболевания.

Итог — мы узнали из статьи:

• что такое синдром беспокойных ног причины и лечение
• кто чаще всех этим заболеванием страдает
• выяснили симптомы
• знаем что делать при синдроме, чтобы улучшить качество сна
• какие существуют традиционные и народные методы лечения проблемы

Здоровых и спокойных вам ножек! Отличного сна!