Дюфастон: побочные эффекты при постоянном применении. Мажущие выделения при дюфастоне, тупая боль внизу живота

Данный препарат принимают девушки с проблемами репродуктивной функции и женщины на первых неделях беременности. После Дюфастона боли внизу живота могут появляться у всех пациенток, однако обусловлены они разными факторами. Кроме того, болевые ощущения могут быть вообще не связаны с приемом лекарства, и женщина должна уметь их различать.

Общие сведения о препарате

Дюфастон является сильнодействующим гормональным средством синтетического происхождения. Врачи назначают его при следующих ситуациях:

• нарушениях месячного цикла;
• аменорее;
• привычном аборте;
• гормональном бесплодии;
• угрозе выкидыша;
• слишком болезненных менструациях;
• перед менопаузой и некоторое время после нее;
• эндометриозе;
• различных кистах.

При приеме Дюфастона восстанавливается количество прогестерона в организме, благодаря чему нормализуется гормональный баланс гестагенов и эстрогенов. Пить таблетки могут практически все женщины. Исключение составляют пациентки с индивидуальной непереносимостью действующего вещества и онкологические больные. С осторожностью препарат назначают девушкам, у которых имеются серьезные проблемы с печенью.

Чтобы не возникали боли в желудке после Дюфастона, следует принимать лекарство по расписанной врачом схеме, строго придерживаясь каждого пункта. Не рекомендуется пропускать приемы средства. Нельзя резко завершать курс лечения, а также пить таблетки всего один день для вызова менструации.

Почему болит живот

Пациенток часто интересует, может ли болеть низ живота из-за прохождения лечения Дюфастоном. При некоторых обстоятельствах это возможно, особенно, у беременных женщин. Основные причины болевых ощущений:

• Угроза выкидыша . Дюфастон назначают беременным, у которых высок риск самопроизвольного аборта. Если у такой девушки тянет живот, она должна немедленно обратиться к врачу. С помощью синтетического прогестерона можно остановить угрожающий выкидыш, то есть, препятствовать дальнейшему развитию процесса. Однако беременная женщина должна вовремя обратиться к гинекологу.
• Нарушение функции печени . Дюфастон оказывает некоторое негативное влияние на печень. Результатом становится умеренная желтушность кожных покровов, легкое недомогание, а также болит желудок. Если симптомы прогрессируют, значит, причиной проблемы не является Дюфастон, и нужно идти в больницу.
• Аллергия или индивидуальная непереносимость препарата . Такое явление встречается редко, однако сопровождается разнообразной симптоматикой. Аллергические явления характеризуются сыпью или сильными отеками. Неаллергическая непереносимость не имеет однообразной клинической картины. Пациентку могу беспокоить боли в животе, рвота и тошнота, болезненность суставов и поясницы. Последний признак особенно опасен, так как свидетельствует о проблеме в почках.
• Восстановление менструаций . Если болит низ живота сразу после начала курса, то следует ожидать обильную менструацию в ближайшие дни. Состояние не является патологией, поэтому не требует медицинского вмешательства. После первичной реакции на препарат цикл должен восстановиться.

Другие последствия приема

Помимо того, что тянет низ живота при Дюфастоне, курс лечения может сопровождаться другими неприятными ощущениями.

Основные побочные эффекты лекарства:

• мигрени;
• кровотечения из матки (умеренные);
• периферические отеки;
• высыпания и зуд;
• гемолитическая анемия легкой степени (которая также может сопровождаться болезненностью в животе).

Кроме того, от Дюфастона внизу живота может тянуть из-за неправильного приема лекарства. Дополнительно появляются различные неприятные симптомы, например, задержка менструаций. В таких ситуациях нужно сразу обращаться к врачу, так как позже гормональный фон будет сложнее восстанавливать.

Дюфастон – это искусственный аналог женского полового гормона прогестерона. Его назначают женщинам, у которых снижена выработка естественного прогестерона, что ведет к таким явлениям как или их полное отсутствие, привычная невынашиваемость, сильные предменструальные боли и другие.

Дюфастон несет с собой мало побочных явлений и, поскольку не влияет на овуляцию, то и беременность может наступить во время приема этого препарата. Однако нельзя говорить, что Дюфастон полностью безопасен и не грозит никакими побочными эффектами.

Среди наиболее распространенных побочных действий от приема Дюфастона – вздутие живота, головные боли и головокружения, тошнота. Есть у препарата и гормональные эффекты – в результате гормональных изменений нарушений в организме может повыситься чувствительность груди, появиться акне, измениться половое влечение (как в сторону увеличения, так и обратно), появляться незначительные кровотечения между месячными, увеличиться вес.

В некоторых, хоть и редких случаях, Дюфастон приводит к анемии и нарушениям функции печени. Кроме того, нужно быть осторожными, если у вас есть склонность к аллергии. У некоторых женщин возникает аллергия на дидрогестрон – один из компонентов препарата. Проявляется в виде сыпи.

Противопоказанием к приему дюфастона является наличие в анамнезе пациентки сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени и желчного пузыря, рака яичников и груди.

Среди побочных эффектов от приема Дюфастона:

• половые органы – прорывное маточное кровотечение, усиление чувствительности молочных желез;
• центральная нервная система – мигрени;
• желудочно-кишечный тракт – общая слабость и недомогание, нарушение функций печени, желтуха, боли в животе;
• кожа – сыпь и зуд;
• система кроветворения – гомолитическая анемия (встречается редко);
• аллергические реакции в виде крапивницы и ангионевротического отека;
• крайне редко, но все же встречается – периферический отек.

Противопоказания к назначению Дюфастона

Во-первых, это индивидуальная непереносимость составных компонентов препарата, появление сыпи и кожного зуда при прошлой беременности, период кормления грудью. Во-вторых, Дюфастон не назначают и при некоторых видах ферментативной недостаточности, а также при синдроме мальабсорбции.

Перед назначением Дюфастона необходимо пройти обследование. По его результатам врач должен определить дозировку и продолжительность курса приема препарата.

Отзывы о препарате

Если говорить о мнениях женщин, которые принимали по тем или иным причинам сей препарат, то они несколько различаются. Одни пациентки отзываются о Дюфастоне только положительно, говоря, что именно благодаря ему удалось избавиться от , сохранить беременность и выносить ребеночка.

Другие – жалуются на множественные побочные эффекты, на постоянные головокружения и тошноту, на необъяснимые выделения между месячными и на изменения месячного цикла.

Конечно, невозможно предугадать, кого коснутся побочные действия препарата, а кого они обойдут стороной, но крайне важно принимать его строго по составленной врачом схеме и не отклоняться от нее. Также нельзя действовать по собственному назначению – заодно с подружкой.

Несмотря на признание безопасности препарата, при неправильном приеме Дюфастон грозит серьезными последствиями в виде сбоя менструального цикла, который очень сложно и долго восстанавливать. И особенно опасно экспериментировать с приемом Дюфастона при беременности – это может привести не просто к проявлению побочных эффектов, но и к необратимым последствиям.

Сегодня довольно часто женщинам для лечения или профилактики репродуктивной сферы выписывают гормональные лекарства, однако мало кто знает, какие побочные эффекты они могут вызвать. В нашей статье мы предлагаем ознакомиться с частью инструкции по применению препарата «Дюфастон», которая касается побочных эффектов, а также расскажем, стоит ли принимать лекарство при .

Характеристика и описание

«Дюфастон» является синтетическим аналогом - одного из важнейших женских половых . Его особенностью является то, что он никак не отражается на , поэтому при его приеме вполне возможно забеременеть.

Лекарство выпускают в виде таблеток, вокруг которых имеется оболочка. Оно имеет большое количество показаний, поэтому используется для борьбы со многими болезнями.
Рассмотрим, для чего назначают «Дюфастон»:

1. Лютеиновая недостаточность, как результат - .
2. Наличие .
3. Наличие ярко выраженного .
4. При угрозе , после него.
5. При дисфункциональных маточных кровотечениях.
6. При наличии вторичной .
7. Для восстановления .

Также препарат используется как ЗГТ, чтобы нейтрализовать пролиферативное действие на слизистую оболочку матки.

Побочные эффекты при применении

К сожалению, кроме положительного результата в лечении, «Дюфастон» имеет и побочные действия. Рассмотрим более подробно, какое влияние он оказывает на организм.

Головные боли и мигрени

Принятие «Дюфастона» приводит к повышению концентрации . Гормональные скачки воздействуют на центральную нервную систему и могут вызывать головные боли или приступы мигрени.

Если во время принятия «Дюфастона» вы заметили подобные симптомы, необходимо срочно сообщить о них лечащему врачу и отменить лекарство.

Гемолитическая анемия

Одним из серьезных побочных эффектов при приеме «Дюфастона» является развитие гемолитической анемии - отклонение в работе кровеносной системы. При ней наблюдается разрушение эритроцитов в крови.

Депрессия

К сожалению, длительный прием препарата может отразиться и на психике женщины. Неприятным побочным эффектом в этом случае является депрессия. При этом присутствуют такие симптомы, как усталость, апатичность, вялость, отсутствие настроения и желания что-либо делать.

Попадая в кровь человека, прогестерон воздействует и на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому часто женщины жалуются на чувство тошноты, но при этом рвота наблюдается в единичных случаях.

Нарушения функции печени

При приеме «Дюфастона» могут возникнуть побочки в работе печени. При этом женщины отмечают появление слабости, болей в животе, может начаться желтуха. Если у вас имеются проблемы с печенью, принимать лекарство строго запрещено.

Маточные кровотечения

К сожалению, если окажется, что таблетки вам не подходят или они были назначены неверно, это может привести к прорывным кровотечениям из матки, которые могут произойти в результате назначения недостаточной дозы. Кроме этого, женщины отмечают повышенную чувствительность груди.

Зуд и аллергические реакции

Гормоны способны влиять и на кожу, подкожную клетчатку. Нередко констатируют аллергию на «Дюфастон», которая проявляется зудом, сырью, крапивницей, иногда - отеком Квинке.

Одним из основных назначений «Дюфастона» является нормализация менструального цикла, однако иногда могут наблюдаться сбои в первые месяцы приема.

Это происходит из-за перестройки организма, так как он начинает получать дополнительную дозу гормонов. В течение 3 месяцев цикл должен стабилизироваться, но если этого не произошло, стоит обратиться к лечащему врачу.

Некоторые женщины отмечают, что во время приема препарата увеличивается масса тела. Однако четких оснований связывать это с «Дюфастоном» нет.

Единственное, на что стоит обратить внимание, это то, что препарат может способствовать задержке жидкости в организме, что в свою очередь может повлиять на вес. Однако если придерживаться правильного питания, заниматься умеренными физическими нагрузками, на массе тела прием препарата не отразится.

Особые указания и противопоказания

Если прием таблеток является частью ЗГТ, должен быть проведен детальный анализ анамнеза. Кроме этого, лечащий врач должен предупредить пациентку о том, какие изменения в груди требуют повышенного внимания.

Если прорывные кровотечения из матки продолжаются после завершения терапевтического курса, стоит отправить на биопсию часть эндометрия для того, чтобы исключить наличие злокачественных изменений.

К основным противопоказаниям к приему «Дюфастона» относят:

Существует много аналогов препарата, но не стоит самостоятельно решать, какое лекарство принимать. Только опытный специалист сможет подобрать препарат с учетом вашей ситуации.

Ознакомившись с нашей статьей, вы узнали, чем может быть опасен «Дюфастон», в каких случаях его назначают. Любое лечение должно проходить под наблюдением врача - только в таком случае можно добиться положительного результата и не навредить своему здоровью.

Женский гормональный фон – субстанция очень хрупкая. Его изменения обуславливаются недостатком\переизбытком тех или иных гормонов, вызываемым какими-либо внешними либо внутренними факторами – различные патологии, нарушение психоэмоционального состояния, возрастная перестройка, смена экологических\климатических условий.

Гормональный фон женщины всегда непостоянен, он напрямую зависит от того, в какой фазе находится менструальный цикл. Беременность вызывает повышенную выработку женских половых гормонов – соответственно гормональный фон организма будущей мамы сильно изменяется. Таким образом происходит постепенная адаптация к новому важнейшему состоянию.

Гормональный фон женщины – особенности

Значимость гормонального баланса в жизни каждой женщины переоценить невозможно – особая роль в данном случае отводится половым гормонам, обеспечивающим нормальное функционирование женской репродуктивной системы.

Дисбаланс женских половых гормонов может вызывать:

• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• расстройства родовой деятельности;
• кровотечения из матки;
• тяжелое течение климакса;
• развитие новообразований женских половых органов.

Кроме того, гормональный дисбаланс при половом созревании приводит к таким необратимым часто нарушениям, как:

• позднее начало менструаций, нерегулярность цикла;
• выраженная худощавость;
• недоразвитие груди;
• избыточное оволосенение.

Из-за нарушенного гормонального фона развиваются:

• повышенная утомляемость;
• депрессия;
• рассеянность, перепады настроения;
• нагрубание молочных желез;
• боли в суставах;
• потливость ночью;
• ранние пробуждения.

На функционирование женского организма особое влияние оказывают два главных гормона – эстроген и прогестерон. Их избыток\недостаток существенно влияет на детородную функцию и возможность здорового течения беременности. Для восстановления нормального их содержания в крови применяется специальный препарат – Дюфастон.

Что такое Дюфастон?

Дюфастон – сильнодействующее средство гормонального характера. Высокоэффективный препарат, применяющийся для лечения прогестероновой недостаточности, проявляющейся такими состояниями как:

• бесплодие;
• привычный или угрожающий выкидыш;
• синдром предменструальный;
• нерегулярные менструации;
• дисменорея;
• аменорея вторичная при комплексном лечении эстрогенами;
• маточные кровотечения дисфункциональные.

Основное действующее вещество Дюфастона – дидрогестерон. Он выступает синтетическим аналогом прогестерона и проявляет высокую эффективность при нарушениях у женщин репродуктивной функции и при проблемах невынашивания беременности.

Прогестерон относится к гестагенам – стероиды, вырабатывающиеся в большей степени желтым телом и яичниками. Это один из главных гестагенов, оказывающий непосредственное влияние на подготовку матки к имплантации яйцеклетки при оплодотворении. Поэтому прогестерон еще называют «гормоном беременности». Его нормальное количество обеспечивает:

• здоровое состояние маточного эндометрия, что не дает развиваться различным опасным новообразованиям;
• отличные условия для зачатия и правильного прохождения беременности;
• комфортные условия для формирования плода;
• усиление мышечной ткани родовых путей;
• стабилизацию метаболизма при подготовке организма будущей мамы к лактации.

Кроме того, при формировании молодого женского организма прогестерон оказывает прямое влияние на нормальное развитие молочных желез и формирование вторичных половых признаков.

Дюфастон содержит прогестерон в синтетической форме, поэтому это лекарственное средство назначается женщинам для восстановления репродуктивной функции или при угрозе возможного выкидыша. Некоторые женщины во время лечения препаратом жалуются на то, что у них болит грудь. Возникает вопрос – а может ли болеть грудь от Дюфастона?

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Ольга, мне 26 лет. Мне поставили диагноз аменорея и назначили Дюфастон. Принимаю его уже неделю, грудь немного выросла и чуть-чуть болит. Скажите, на фоне приема Дюфастона может болеть грудь?

Ответ: Добрый день Ольга. Да это абсолютно нормальное явление. Препарат содержит в себе синтетический прогестерон, увеличение концентрации в крови которого всегда вызывает такие симптомы. Если боль несильная и нет никаких других побочных явлений – тошнота\рвота, отеки, общее недомогание, беспокоиться не стоит.

Как влияет Дюфастон на грудь

Состояние тканей молочной железы напрямую подчиняется количеству половых гормонов в крови у женщины. А это количество, в свою очередь, всегда зависит от фазы месячного цикла. Во второй фазе и во время овуляции уровень прогестерона значительно повышен. Если случилось долгожданное зачатие, его уровень повышается еще больше, создавая тем самым идеальные условия для развития плодного яйца.

Любая женщина знает, что во второй фазе месячного цикла грудь всегда немного увеличивается, чешется, может ощущаться даже несильная боль. Содержащийся в Дюфастоне синтетический прогестерон «работает» точно также. Именно это и объясняет, почему может болеть грудь от Дюфастона. При приеме препарата уровень этого гестагена в крови повышается, поэтому могут наблюдаться такие побочные проявления:

• молочные железы слегка болят, набухают, увеличиваются в размерах;
• грудь может стать очень чувствительной.

Если такие проявления умеренны, то беспокоится не стоит. Влияние препарата на молочные железы, как правило, положительное, находится в естественных для женского организма физиологических рамках.

Некоторых женщин интересует вопрос – растет ли грудь от Дюфастона. Ответ однозначный – нет. При приеме этого лекарственного средства молочные железы могут лишь слегка увеличиться в объеме. А происходит это под влиянием повышенного содержания прогестерона в крови. То есть, прием лекарства моделирует нормальный физиологический процесс. После отмены этот эффект исчезает.

Вопрос: Здравствуйте, зовут меня Катя, мне 23 года. У меня маленькая грудь, а подруги сказали, что если пить Дюфастон, то она будет больше. Скажите, увеличивается ли грудь от Дюфастона?

Ответ: Здравствуйте Катя. Дюфастон – серьезное гормональное лекарство, назначается только при гормональном дисбалансе. Принимать его без назначения врача категорически запрещено. Грудь оно не увеличит, а самолечение может сильно навредить.

Болит грудь после отмены Дюфастона и нет месячных – что это значит

Одним из основных показаний для назначения Дюфастона является аменорея (отсутствие месячных на протяжении нескольких менструальных циклов), причиной которой выступает недостаточность гормонов. Обычно лечение препаратом эффективно и быстро восстанавливает цикл, месячные становятся регулярными. Длительность терапии в данном случае составляет около 4 недель, после чего должна начаться менструация.

Если нет месячных после отмены и не перестала болеть грудь, причины могут быть следующие:

• самолечение – выбор неправильной дозировки, некорректная отмена препарата;
• наступление беременности.

Некоторые женщины ошибочно считают Дюфастон противозачаточным средством. Это в корне неверно. Препарат овуляцию не подавляет, на оплодотворение влияет весьма положительно. Во время приема может наступить желанная беременность. Именно это и является главной причиной того, почему даже после отмены лекарства наблюдается задержка, грудь продолжает болеть и увеличиваться в объеме.

Дюфастон – серьезный гормональный препарат, принимать его без назначения врача категорически запрещено. Чтобы не возникало непредвиденных состояний женщина должна четко следовать всем указаниям гинеколога касательно схемы лечения. Если все-таки после отмены не началась менструация и продолжают наблюдаться болезненные ощущения в молочных железах, следует не затягивая обращаться к врачу – потребуется полное обследование для выяснения точной причины этих явлений. Боли в груди после отмены Дюфастона могут объясняться не только беременностью. Они могут быть симптомом различных опасных патологий – доброкачественные\злокачественные новообразования груди или яичников, мастопатия, мастит, внутрипротоковая папиллома и другие.

Выделения на фоне приема препарата

На эндометрий матки основное действующее вещество Дюфастона дидрогестерон влияет напрямую, заставляя его обновляться, готовиться к предстоящей беременности. А такие изменения всегда будут сопровождаться несильными мажущими коричневыми выделениями из влагалища. Это не опасный симптом, а следствие фармакологического действия лекарства.

Если выделения достаточно обильные, то это может указывать не только на закономерное следствие приема лекарства, но и быть признаком того или иного патологического процесса. Особенно это опасно при беременности – причем, как для матери, так и для ребенка. Поэтому женщина при малейших подозрениях не должна стесняться обращаться к назначившему курс Дюфастона доктору, чтобы провести дополнительную диагностику.

Прием препарата может сопровождаться кровянистыми выделениями – менструацией они не являются. Такой побочный эффект указывает на то, что Дюфастон начал «работать». Следует понимать, что с момента их появления и до того, как менструальный цикл придет в норму, должно пройти достаточно много времени – месяц-два (иногда дольше).

При выделениях коричневого цвета прекращать пить Дюфастон не следует. Даже наоборот, подобный эффект устраняется кратковременным увеличением дозировки лекарства с последующим постепенным ее снижением. Единственное, о чем нужно помнить – решение принимать может исключительно лечащий врач, опираясь на общее состояние женщины и выраженность симптоматики.

Дюфастон при кормлении грудью

Многих женщин волнует вопрос, а можно ли принимать Дюфастон при кормлении грудью. Ведь иногда бывают такие ситуации, когда женщина еще не перестала кормить ребенка и опять забеременела. Причем беременность требует поддержки.

Мажущие выделения при дюфастоне, тупая боль внизу живота

Спрашивает: Екатерина

Пол: Женский

Возраст: 29

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте,

Планирую беременность.

4 цикл принимаю дюфастон с 16 по 25 день цикла. Врач поставила диагноз дисфункция яичников. Также пропила 3 месяца фолацин и ременс параллельно с дюфастоном.

В каждом цикле на 2-3 день после отмены дюфастона начинаются мажущие выделения, которые длятся 7-10 дней, после чего начинается менструация. В этом цикле на 20 день появилась тупая боль внизу живота с левой стороны и ощущения вздутия.

Нормально ли, что после дюфастона каждый раз так долго идут мажущие выделения, что может быть причиной? Что может быть причиной боли?
Спасибо!

34 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Нужно сделать УЗИ, чтобы исключить органическую причину

Екатерина 2014-12-05 19:17

Елена викторовна, что значит органическая причина?

Киста, например

Здравствуйте! У меня тоже к вам вопрос - пью дюфастон с 16 по 25 день цикла (назначил врач, т. к. была киста желтого тела, плюс беременность планирую). Пью 2й цикл. После первого на отмене через 3 дня пошли нормальные месячные, во 2й цикл - через 4 дня отмены совсем чуть чуть мажущие коричневатые выделения, очень мало. Так продолжается уже 2 дня - это месячные или нет? Обычно мазня может быть только несколько часов и после начинается обычная менструация. Нормально ли это при дюфастоне или нет? Цикл обычный 30 дней, 29 лет.

Да, добавлю, тесты отрицательные, делала на 31 день цикла

Здравствуйте! Да, иногда такое на Дюфастоне бывает

Беременность исключена значит? 1й день мазни - значит первый день нового цикла?

Если это так проявляет себя дюфастон, что вместо месячных просто мазня коричневая, это не гормональный сбой? Я этого очень боюсь. Надо показаться врачу очно? Мне прописали, ничего про это не сказали, лишь предупредили, что если будет задержка (при вероятной беременности) то бегом к врачу за новой схемой приема дюфастона. А тут неясно - месячные или задержка это.

Нужно показаться очно. И сдать кровь на ХГЧ для исключения беременности

Ольга 2017-03-20 02:09

Заранее благодарю Вас за оказание первичной заочной профессиональной консультации!

Мне 42 года.
В 2008 году выл выкидыш на сроке 5 недель с последующим выскабливанием.
Затем в 2011 году был диагностирован полип в матке 5-6мм. На фоне попыток его лечения дюфастоном наступила беременность, которая успешно закончилась родами с кесаревым сечением.
После этого по УЗИ всё было в норме до 2015 года, когда опять был диагностирован полип эндометрия но уже большего размера около 1 см, который никак себя не проявлял и не беспокоил - мазни до, после и между менструациями не было, живот не тянул, месячные в одно и тоже время без изменений характера.
Пару месяцев (в конце 2016 года) назад полип начал вести себя "агрессивно" (внезапно начал постоянно ныть низ живота отдавало в поясницу и крестец, сбивка 1 цикла в январе на 5 дней раньше, межменструальные кровянистные выделение). УЗИ показало, что он размером около 2см.
Месяц назад (в феврале) мне его удалили на 10-й день цикла (месячные начались 7 февраля) методом гистерорезектоскопии (с прижиганием основания). Полип был большой и на широком основании.
По гистологии всё в норме - полип БАЗАЛЬНОГО ТИПА, №84.0
Первые месячные после операции пришли по циклу без сбоя (8 марта - лучшего дня для прихода месячных не придумать), но более обильные и болезненные.
На момент их прихода (через 17 дней дней после операции) заживление ещё полностью не прошло, т. к. светло желтовато-коричневатые выделения ещё продолжались.
После окончания первых месячных было сделано УЗИ на 8 день цикла (месячные у меня всегда шли полные 7 дней и тут на 7 день ещё были ощутимые кровянистые выделения, и на 8 день была сукровичная мазня).
По УЗИ всё чисто, кроме неоднородного миометрия мелко-ячеистой структуры (такая же структура миометрия по УЗИ была и на последнем УЗИ перед удалением этого полипа). На основании этой структуры врач-узи уже во второй раз ставит заключение: диффузные изменения по типу эндометриоза.
После гистерорезктоскопии оперирующий хирург сказал, что эндометрий в норме.

Вопросы к Вам:
1) Какой именно полип в гистологии подразумевается под полипом БАЗАЛЬНОГО ТИПА№84.0 (там не уточнялось, а они даже в этой классификации бывают разные - железистые, железисто-фиброзные, фиброзные) ? И каким образом это может влиять на тактику лечения?

2) На 9-10 день цикла коричневатая мазня после этих первых месячных закончилась, выделения стали светлыми, но почти постоянно ежедневно продолжает ныть низ живота (иногда отдаёт в поясницу и крестец). И БОЛИ ОЧЕНЬ СИЛЬНО БЕСПОКОЯТ, т. к. не дают передышки, и могут быть то сильнее, то слабее. Постоянно вынуждена принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин) и даже феназепам временами.
По УЗИ, повторюсь, всё чисто, за исключением неоднородности миометрия.
То, что продолжаются такого рода болевые ощущения внизу живота (прошло уже чуть больше месяца после операции) ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ВАРИАНТОМ НОРМЫ и ещё не завершившегося заживления в моём конкретном случае (крупный полип на широком основании) ?
Или, действительно, есть эндометриоз (что не подтверждает гистероскопия) и болевые ощущения даёт он?
Или надо искать другие причины данного болевого синдрома?

3) Лечение после операции и накануне состояло: Тержинан вагинальные таблетки 3/3 (за 3 дня до и после), Антибиоток Супракс 10 дней после и но-шпа ежедневно (не менее 5-7 дней) 2т. 3 р. д.
НПВС не применялись (в анамнезе есть ГЭРБ и СРК).
С этого цикла назначен Дюфасток по 10 мг 2 раза в сутки - с днём начала приёма врач сомневается, с 10-го дня цикла и по 25, с 14-го по 25, с 16-го по 25 или с 18-го по 27-ой. Раньше когда был опыт приёма Дюфастона (при превоначальном образовании полипа в 2011 года 5 мм) - при начале его приёма раньше 16-18 дня цикла он у меня не пошёл (болел низ живота, и была мазня). В итоге доктор придлагает схему от обратного: начать с 18 по 27 в этом цикле, а в последующих циклах постепенно смещать начало приёма на более ранние сроки, чтобы подойти к схеме с 11 по 25-ый день цикла.
Хотелось бы уточнить у Вас, если сбивки цикла после операции не произошло, в какой период и по какой схеме лучше применять Дюфастон, если у меня цикл в 30-32 дня и овуляция не всегда бывает чётко посередине, а может быть и не одна (как вариант)?
Может что-то ещё посоветуете или скорректируете?

Не хотелось бы сбить цикл, подавить цикл и подавлять овуляцию, т. к. в ближайшей перспективе не исключаем факта беременности.

Но беспокоят эти постоянные тянущие боли внизу живота.

Буду очень признательна Вам за оперативный ответ!

С уважением,
Ольга.

Здравствуйте.
1. Полип базального типа - это полип, растущий из базального слоя эндометрия. Он чаще всего - железистый.
2. А подозрение на эндометрит не ставили? Если нет, то боли могут быть из-за эндометриоза.
3. А на какой день обычно овуляция? И как скоро Вы планируете беременеть?

Уважаемая Елена Викторовна, добрый день!

ОГРОМНОЕ спасибо за оперативный ответ и за желание помочь!

По Вашему 2-му вопросу:

Подозрение на эндометрит не ставили (температуры не было, гнойных выделений не было, сейчас выделения светлые прозрачные слизистые).
Эндометриоз тоже раньше не ставили до конца 2016 года, когда полип (диагностированный по УЗИ в 2015г.) стал вести себя агрессивно (дал сбой в цикле, болевой синдром и межменструальную мазню 1-2 дня) и по факту всего этого на одном из УЗИ было обнаружено его увеличение в размерах до 2 см и неоднородная структура миометрия.
Причём, УЗИ делала в 2-х разных местах - на 14-й день цикла когда началась межменструальная мазня, а потом в чистые дни на 8-ой день следующего цикла. В первом УЗИ исследовании (которое проводилось на 14-ый день) был диагностирован только полип.
Во втором (на 8-ой день цикла) - полип и неоднородность миометрия мелкоячеистой его структуры с диффузными изменениями по типу эндометриоза.
Оперирующий хирург, который делал гистерорезектоскопию полипа, на 10-й день этого же цикла сказал, что эндометрий хороший и диагноз эндометриоз он не ставит.
УЗИ, сделанное после первых месячных после операции в чистые дни показывает, что всё в норме, но структура миометрия неоднородная мелкоячеистая, диффузные изменения по типу эндометриоза.
Два последних УЗИ в двух последних циклах до операции и после (где видят неоднородность миометрия) делались в одном и том же месте одним и тем же специалистом.

Поэтому уточнения к Вам:
1. КОМУ ИЗ СПЕЦИАЛИСТОВ В ДАННОМ СЛУЧАЕ БОЛЬШЕ ВЕРИТЬ?
2. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ЭНДОМЕТРИТА (например, если он вялотекущий или хронический, без острых проявлений)?
3. И ЧТО ЕЩЁ МОЖЕТ ДАВАТЬ ТАКОЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ?
4. МОЖЕТ ЛИ ТАК ПРОХОДИТЬ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА по удалению КРУПНОГО ПОЛИПА НА ШИРОКОМ ОСНОВАНИИ?

По Вашему 3-му вопросу:

Овуляцию я обычно определяю по косвенным признакам (характерные болевые ощущения со стороны одного из яичников и увеличение слизистых выделений по типу сырого яичного белка).
Раньше мерила БТ и делала тесты (при первой беременности).
Поэтому овуляция может быть в промежутке 14-18 д. ц. (чаще после 16-го дня цикла).
Цикл, напомню, у меня 30-32 дня. Месячные идут полные 7 дней и на 8-ой день ещё что-то может мазать (не кровить).
По поводу беременности чётких планов нет, т. к. после операции сказали, что полное восстановление слизистой оболочки матки произойдёт через 6-8 месяцев после операции, поэтому зачатие лучше раньше не планировать, во избежание срыва беременности.

ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШЕ ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ: ЧТО МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ В МОЁМ СЛУЧАЕ ПО ЧАСТИ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ - СХЕМЫ ПРИЁМА ДЮФАСТОНА, ОБСЛЕДОВАНИЙ И ТЕРАПИИ?

Заранее благодарю Вас за оперативный ответ (пока на словах)!

Хорошего дня!

С уважением,
Ольга.

Здравствуйте еще раз. Благодарю Вас за обстоятельность в ответах на все мои вопросы.
1. Вопрос сложный, но объективно. Хорошо, что хирург считает, что эндометрий хороший. Но это совсем не означает, что исключен эндометриоз. А по тому, что Вы пишите согласно УЗИ - явные его признаки.
2. Пайпель-биопсия. Это самый информативный анализ. Возможно сразу после месячных или 2 фаза.
3. Эндометрит, эндометриоз, воспалительные процессы придатков матки, спайки.
4. Вы знаете, я в своей практике видела полипы и побольше. Но такого после их удаления у меня как-то не наблюдалось.

По вопросу овуляции. Тесты - хорошо, но стали врать. Субъективные ощущения всегда субъективны. Современная гинекология отходит от измерений БТ, как критерия чего-либо. Это недостоверно. Оптимально - фолликулометрия. Но Вам верно сказали - планировать не ранее, чем через 6 месяцев. Но фолликулометрию рекомендовала бы для выбора такти с Дюфастоном.
В какие дни цикла проводится фолликулометрия, зависит от менструального цикла. Для определения благоприятных дней для зачатия у женщин, чей цикл длится 28 дней, первое УЗИ необходимо проводить в промежуток между 8 и 10 днем от начала менструации.
При более длительном или, наоборот, коротком цикле дату вычисляют, отталкиваясь от следующий данных: длина цикла варьируется за счет первой фазы (продолжительности созревания фолликула), вторая фаза составляет 13-14 дней, исследование необходимо проводить за 5-6 суток до предположительной даты овуляции.
Пример для Вас: цикл стабильный, его продолжительность 32 дня. Рассчитываем дату первого УЗИ для фолликулометрии: 32: 2 = 16 (предполагаемая дата овуляции), 8-10 день - первое обследование.
Если цикл нерегулярный, то датой начала фолликулометрии назначается 3-5 день после начала менструации. Всего может потребоваться от 3 до 6 посещений врача, осмотры назначаются с промежутком в 2-3 дня.
После подтвержденной овуляции и можно принимать Дюфастон. Это делается для того, чтобы не забить овуляцию.

Уважаемая Елена Викторовна!

ОГРОМНОЕ СПАСИБО Вам за оперативный и информативный ответ.

Спаечного процесса нет, воспаления придатков матки тоже нет (и ранее не было).

1. Вы говорите Пайпель-биопсия это самый информативный анализ на эндометрит, а гистология + РДВ разве его
не заменяют?
2. Да и в принципе гистероскопия разве не видит воспаления эндометрия?
3. В какие дни цикла проводится Пайпель-биопсия?

Про фолликулометрию всё поняла, большое спасибо.
Но на данный меня больше беспокоит вопрос реабилитации и устранение болевого синдрома.
Врач, предполагающий по УЗИ эндометриоз, думал про назначение Дюфастона и с 5 по 25 день цикла, и про препарат Визанну с первого дня МЦ. В общем, нет у неё чёткого видения схемы лечения. Потому как мою первую состоявшуюся (развивающуюся) беременность с полипом 5 мм вела она и протекало не всё гладко.
Вот теперь она в сомнениях, чтобы и реабилитация быстрее прошла и не функции репродуктивные сохранились.

Но, если цикл после операции у меня не сбился, не вижу смысла всё подавить, чтобы потом долго и упорно восстанавливать. Я и своему постоянному врачу об этом сказала.

Поэтому очень нуждаюсь в Вашем ЭКСПЕРТНОМ МНЕНИИ.

Заранее благодарю за оперативный ответ!

С уважением,
Ольга.

1,2. А Вам делали выскабливание и есть информация по нему? Потому что я вижу лишь заключение "базальный полип". Оно не дает представления о состоянии эндометрия в общем сейчас. Да, она (гистероскопия и РДВ) могла нам дать необходимую информацию, но сейчас ее нет.
3. Чаще всего - это 20-23 день цикла или 1 фаза - сразу после месячных, до овуляции. Но больше материала можно забрать на 20-23 день.

По назначению. Я тоже против Визанны. Нет таких сейчас срочных показаний. И думала бы как раз о Дюфастоне. Если неважно планирование, то режим может быть 5-25 день цикла или 11-25

Уважаемая Елена Викторовна, и снова ОГРОМНОЕ СПАСИБО за очередной оперативный ответ!

Операцию гистерорезктоскопии+РДВ делали как раз в 1-ю фазу цикла до овуляции.

В Микроскопическом описании гистологии:

1) Цервикальный канал - кровь, слизь, частицы эпителия эндоцервикса.
2) Полость матки - фрагментированный полип эндометрия базального типа, эндометрий в фазу пролиферации, кровь.

А в Морфологическом заключении этой же гистологии:
Полип эндометрия базального типа №84.0

Если нужна ещё какая-то информация, могу поднять протокол операции.

Вопросы к Вам:

1. По предоставленной мной информации есть данные, свидетельствующие о наличии эндометрити и/или эндометриоза?

2. Против приёма Дюфастона я тоже ничего не имею. Имелся положительный опыт его применения и перед беременностью и во время неё. Важно определиться с периодом применения, чтобы не подавлялась овуляция как естественный процесс и не сбился цикл. Раньше, когда пробовала принимать Дюфастон в первую фазу цикла - болел живот и начиналась мазня.
Отсюда:
1) КАК МНЕ ЛУЧШЕ НАЧАТЬ ПРИЁМ Дюфастон В ЭТОМ ЦИКЛЕ, ЕСЛИ ОВУЛЯЦИЯ СЛУЧИТСЯ НЕ РАНЬШЕ 14-ГО ДНЯ, А ВЕРОЯТНЕЕ 16-ГО, чтобы избежать тех неприятных симптомов из раннего опыта?
2) Будет ли эффективен приём с 16-го дня по 25-ый или с 18-го по 27-ой В ЛЕЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ?
3) Не станет ли цикл короче 30-32 дней - 28 дней к примеру или ещё короче, если последнюю таблетку Дюфастона принимать 25-м д. ц. ?
4) И по такой схеме, с 16-го по 25-ый или с 18-го по 27-ой день цикла (или до прихода очередных месячных, но не более 14 дней) так и идти несколько месяцев или с каждым циклом смещать её к началу приёма с 11-го или 5-го д. ц.?

Повторюсь, не хотелось бы чтобы все естественные репродуктивные процессы подавились и/или сбились, и потом их придётся долго выравнивать, чтобы что-то планировать.

С уважением,
Ольга.

Всегда рада:)
1. Благодарю за детальную информацию. Нет, данных об эндометрите нет. Эндометрий нормальный, соответствует фазе цикла. В пайпель-биопсии пока тогда нет смысла.
2. По приему Дюфастона. Не хотелось бы тоже, чтобы что-то нарушили. Я бы рекомендовала тогда 16-25 день,чтобы осталась Ваша овуляция. Цикл может немножко измениться - например, станет не 30-32, а 28-29. Но это нормальная длительность и не говорит о том, что что-то сбилось. Если же выделения будет начинаться еще на фоне таблеток, то терапию необходимо будет пересматривать. Смысла в смещении не вижу от цикла к циклу - может "забить" овуляцию.

Ольга 2017-03-20 18:49

Уважаемая Елена Викторовна, и ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО Вам за ответ (уведомление о нём на почту ко мне не пришло, поэтому только что обнаружила его сама)! :)

1. Про Эндометрит поняла, что на основании данных гистологии Вы не видите оснований его предполагать.
А как насчёт Эндометриоза? Он по гистологии проявил бы себя? Да и вообще при осмотре гистероскопом?

2. А если сразу начать приём Дюфастона с 18 по 27 д. ц. или с 18-го до начала прихода месячных (не более 14 дней в совокупе) будет ли при такой схеме лечебный эффект (цикла в 30-32 она не собьёт при этом)?

3. Каким образом Вам лучше выразить фин. Благодарность - через сайт (я не очень доверяю формам-роботам) или есть какие-то альтернативные схемы?
Можете сообщить Ваш мобильный телефон - сделаю перевод на карту, если он у Вас привязан к Сбербанку или просто пополню счёт телефона, например.

Вариант очной консультации с Вами в ближайшей перспективе я также не исключаю (телефон Ваш в таком случае точно пригодится).

Заранее благодарю за оперативный ответ.

Хорошего вечера!

С уважением,
Ольга.

3. Спокойно доверяйте сайту - вот так - Самая низкая комиссия при оплате - с карты.
И Вам хорошего вечера.

Всегда пожалуйста:) Извините, видимо, какие-то техпроблемы, обычно все приходит.
1. Нет. Его по гистероскопии не всегда видят. Все зависит от распространенности процесса. Если очень запущен - видят, если нет, пока только в стенке - нет.
2. Можно и так, но длинный курс. Пробуйте. Могут месячные начаться немного раньше.
3. Спокойно доверяйте сайту - вот так можно - Самая низкая комиссия при оплате - с карты.
Если будет необходимость, можете писать тут пока или в скайп - он указан на сайте. А там уже решим:)
И Вам хорошего вечера.

Уважаемая Елена Викторовна, очередное СПАСИБО за ответ и за Ваш подход к делу!

Про доверие сайту поняла - ок, нет проблем.

Не совсем поняла по 2-м другим вопросам и прошу Вас уточнить пару моментов:

1. Я поняла, что Эндометриоз могут не увидеть при гистероскопии, если он пока только в стенках.
А гистология его не покажет?

2. Схемы приёма Дюфастона что с 16 по 25 д. ц., что с 18 по 27 д. ц. они равнозначны по количеству дней приёма - курс 10 дней (1 упаковка 20 таблеток в месяц получается - по 1т 10мг 2р. д.).

Поэтому не поняла, что Вы имели ввиду под "длинным курсом" приёма Дюфастона?
Является ли схема приёма Дюфастона с 18 по 27 д. ц ЭФФЕКТИВНОЙ В ЛЕЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ в моём конкретном случае?
Или Вы всё-таки рекомендуете с 16 по 25 д. ц. ?

С уважением,
Ольга.

Опять же - всегда пожалуйста:)
1. Тоже не покажет, потому что на анализ берётся эндометрий, внутренняя слизистая оболочка, но не стенка - миометрий - мышца, по сути, где он чаще и появляется вначале.
2. Эффективна от заболевания, но. Она названо мною фигурально "длинной", потому что обычно после курса через (в среднем) 3-5-7 дней начинается менструация. Посчитайте теперь до 25 дня курс и до 27-го. Может немножко оттянутся тогда цикл, быть 33-34 дня, если будете принимать до 27-го включительно, если брать вариант, что месячные начнутся, например, через 7 дней. Было просто на практике. Пробуйте с 16-го. Если цикл укоротится вдруг, в следующем цикле можно будет с 18-го дня тогда.

Уважаемая Елена Викторовна, и ещё раз и снова:) ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО!

По переводу денег - сейчас прикинем как проще и удобнее.

Последние уточнения по лечению:

1. Всё поняла - пробую схему по Дюфастону с 16 по 25 д. ц.
Вот только СКОЛЬКО ЦИКЛОВ МНЕ ЕГО ПРИМЕНЯТЬ ПО ТАКОЙ СХЕМЕ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ МАКСИМАЛЬНОГО ЛЕЧЕБНОГО ЭФФЕКТА?
И если после этого срока сразу не уходить в беременность, Эндометриоз не вернётся?
И через какое время лучше планировать беременность после окончания лечения?

2. И ещё, вспомнилось, хочу уточнить про АКТОВЕГИН в уколах (дома есть в наличии) - не стоит ли мне его проколоть 10-ти дневным курсом для улучшения регенерации?

Сейчас использую Полиоксдоний в свечах (ректально) курсом через день, но он больше для иммунитета.

Заранее благодарю за обратную связь.

С уважением,
Ольга.

1. Хотя бы 4-6 месяцев (циклов). Оптимально - 6. Должны достичь ремиссии. Можно сразу планировать, если будет желание:)
2. Средство с не совсем доказанной эффективностью:) Но Ваше право. Можно.
Удачи! Пишите.
С уважением, Е. В.

Уважаемая Елена Викторовна, очередное ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТ!

Редко в наш век можно встретить такого Человека и Специалиста как Вы 2в1, которому не безразлично состояние других людей, который вникает в суть проблемы и искренне помогает, поддерживает, не сомневается в назначениях и доходчиво объясняет что к чему.

И Вам обязательно того же - Удачи, Всех Благ, а также вечной Весны в Душе и всегда хорошей погоды дома и на работе! :)

Да, меня тут осенил ЕЩЁ ОДИН СОВСЕМ ПОСЛЕДНИЙ ВОПРОС:

А не мог Эндометрит возникнуть уже ПОСЛЕ оперативного вмешательства (забор материала на гистологию-то делается сразу после операции) по удалению полипа и, минуя острую стадию, сразу перейти в вялотекущее состояние без особых признаков (температуры не было и нет, выделения прозрачные) ?
Антибиотики Супракс я пропивала 10 дней после вмешательства, но может их силы не хватило?!
Или всё-таки в данном случае сначала бы был острый процесс Эндометрита, если бы что-то занесли во время операции или присоединилась или активизировалась бы какая-то скрытая инфекция и одной тянущей болью в животе, отдающей в поясницу, дело бы не обошлось?

Заранее благодарю за обратную связь.

С уважением,
Ольга

P. S.
Фин. Благодарность через Яндекс кошелёк пойдёт.