Заболевания эндометрия. Эндометрит матки: диагностика,симптомы и лечение. Причины нарушения эндометрия

При планировании родов немалая роль отводится толщине эндометрия, норма ее для зачатия зависит от конкретного периода менструального цикла. Многим хорошо знакомо, что толщина эндометрия в различные периоды менструального цикла не бывает одинаковой. И чтобы гарантированно забеременеть, следует учитывать эти особенности женской половой системы и применять их для получения эффективного результата на практике. Итак, что это за нормы и какой день цикла с этой точки зрения выбирать для полового акта?

Эндометрий и его участие в зачатии

Эндометрием именуется внутренняя слизистая оболочка матки, представленная покровно-железистым эпителием, системой кровяных сосудов, соединительной тканью. Назначение эндометрия — обеспечение комфортного микроклимата для возникновения и протекания беременности при имплантировании плодного яйца.

Деятельность эндометрия регулируется гормональным фоном женского организма. Перед наступлением менструации этот слой утолщается, в нем увеличивается количество желез, улучшающих кровоснабжение. Все это необходимо для обеспечения возможности забеременеть. После зачатия сосуды эндометрия отойдут к плаценте, через которую для плода будут доставляться питательные компоненты и кислород.

Такие характеристики эндометрия, как его размер, степень сформированности, структура, влияют на наступление беременности и ее протекание.

На созревание и эффективность эндометрия воздействует эстрадиол — женский гормон, синтезируемый яичниками при созревании фолликулов.

Необходимая концентрация эстрадиола в организме у женщины каждый месяц участвует в созревании эндометрия и образовании в нем рецепторов прогестерона.

Важно знать, что прогестерон — гормон, вырабатываемый во 2-й половине перинатального периода желтым телом, образуемым вместо лопнувшего фолликула яйцеклетки и нужным для поддержания беременности.

Нормальное зачатие протекает так: приблизительно посередине месячного цикла у полноценно созревшей яйцеклетки происходит разрыв оболочки (фолликула). После чего она попадает в брюшную полость, двигаясь по направлению в маточную трубу. Зацепившись за ворсинки, она дожидается слияния с мужской половой клеткой для оплодотворения.

При появлении в организме женщины после полового контакта семенной жидкости мужчины происходит оплодотворение. Из тысяч сперматозоидов лишь один сможет пробить защиту у яйцеклетки и сольется с ней в единое целое.

Какой-то период яйцеклетка побудет еще в фаллопиевой трубе, а когда преобразится в плодное яйцо, опустится в маточную полость с выросшим пушистым и плотным эндометрием и врастет в его стенки.

День, в который произойдет имплантирование плодного яйца в маточную стенку посредством выстилающего ее слоя эндометрия, принято считать днем появления беременности.

В ситуации ненаступления зачатия в текущем месячном цикле маткой происходит отторжение эндометрия. Последний удаляется из полости в виде кровянистых менструальных выделений. В них присутствует и погибшая яйцеклетка и непонадобившееся желтое тело. Однако при новом месячном цикле снова созреет яйцеклетка, вырастет эндометрий и т.п. И так будет происходить до наступления менопаузы.

Изучение норм эндометрия для зачатия

Беременность может наступить при толщине эндометрия в 7 мм. Показатели ниже этой нормы для возникновения и сохранения беременности не рассматриваются.

Толщина эндометрия принимает размеры согласно дню цикла: 5-7 дням соответствует величина в 3-6 мм, 8-10 дням — от 5 до 10 мм, в 11-14 дни — 7-14 мм, в 15-18 дни — от 10 до 16 мм, в 19-23 дни — от 10 до 18 мм, в 24-27 дни — от 10 до 17 мм.

При затяжном характере цикла возможны отклонения от нормы. При месячных значение равняется 5-9 мм.

К окончанию месячных (примерно на 5 день) происходит процесс регенерации, размеры слизистого слоя равны 0,2-0,3 см.

Размеры эндометрия для зачатия должны составлять не менее 1,1-1,2 см. Такое значение этого показателя считается нормой.

Фертильный период завершается на 18 день. При укороченном месячном цикле окончание фертильного периода соответствует 12-му дню. Эти моменты учитывают при искусственном подсаживании эмбриона, при ЭКО. На 19-23 дни приходится новая стадия, толщина достигает максимума 1-2,1 см и плодное яйцо легко крепится за стенки матки. К 24-27 дню эндометрий истончается до 1 см. При менопаузе толщина слоя равна 5 мм. У женщин в возрасте детородная функция угасает, а половым гормонам требуется восполнение. В полости матки появляется патология.

Если эндометрий не созревает или не соответствует табличным показателям нормы в конкретные дни цикла, то это приводит к женскому бесплодию. Это может проявиться в следующих ситуациях:

1. Недостаточный синтез гормонов, участвующих в формировании эндометрия с нормальными структурой и размерами, является врожденным отклонением.
2. Происходят сбои в гормональном плане.
3. Дефекты кровоснабжения в районе матки приобретенной либо врожденной природы.
4. В момент выскабливания при проведении аборта эндометрий был травмирован.

Проблема бесплодия в этом случае может быть устранена путем эффективного лечения после точного выявления причины нарушенного развития эндометрия. Чему в немалой степени способствует своевременная диагностика толщины слоя эндометрия.

Нормализация толщины эндометрия медикаментозными препаратами

Отклонение в размерах слоя эндометрия еще не является приговором, потому как подлежит медикаментозной корректировке. При грамотном подборе лекарств вполне возможно увеличить данный слой до необходимых размеров. Толщина его принципиальна и при зачатии естественным путем, и при методике экстракорпорального оплодотворения. Это обусловлено тем, что в обеих ситуациях имплантирование эмбриона в матку осуществляется без непосредственного воздействия человеческого фактора и только благодаря поддержке этого внутреннего слоя и необходимой концентрации гормонов, ответственных за беременность.

Для повышения в женском организме уровня гормона эстрогена, прямо влияющего на утолщение эндометрия и прибавление его толщины, назначают лечение гормональными препаратами. Это могут быть инъекции синтетического эстрадиола или Прогинова, Дивигель. Вдобавок выписывают препарат Гормель гомеопатического характера. Последнее обладает мягким действием, направленным на самостоятельную выработку женским организмом необходимого уровня эстрогенов.

Формированию и дозреванию эндометрия способствуют Дюфастон, Утрожестан. В их составе имеется гормон прогестерон. Именно его во второй половине менструального цикла синтезирует желтое тело для содействия выживания.

Также при диагностировании величины внутреннего слоя матки важно исключить ИППП. Помимо того что они могут негативно отразиться на зачатии, так они еще и препятствуют нарастанию нужной толщины эндометрия.

Народные средства для увеличения слоя эндометрия

Эффективность народных рецептов определяется тем, проводится ли параллельно с ними медикаментозное лечение. Популярностью пользуются:

• шиповник, малина, лук, цитрусовые богаты витамином С;
• пряные травы с салицилатом: мята, паприка, укроп, корица;
• боровая матка, щетка красная и шалфей тоже хорошо известны в лечении женских проблем.

Методы нетрадиционной терапии: иглоукалывание или гирудотерапия — тоже могут стимулировать естественный рост эндометрия.

Внутреннему слизистому слою матки отводится немалая роль в зачатии и будущем развитии плода.

Важно поддерживать гормональный баланс в организме и стараться не допускать операций в полости матки.

Содержимое

Многие заболевания в области гинекологии связаны с патологией тела матки. Изнутри полость слизистой матки выстлана клетками особого слоя, который называется эндометрий.

Эндометрий представляет собой слизистую матки, которая выстилает её полость изнутри и достаточно обильно снабжается сосудами. Основной функцией эндометрия является формирование подходящих условий для внедрения в него оплодотворённой яйцеклетки.

Эндометрий состоит из двух слоёв: функционального и базального. Функциональный слой нарастает каждый месяц в течение менструального цикла и отторгается маткой в его конце под влиянием сложного взаимодействия гормонов эстрогена и прогестерона. Отторгнутый слой выходит через приоткрытую во время месячных шейку матки в виде кровянистых выделений. С началом следующего цикла начинается последующий рост нового функционального слоя эндометрия. Базальный слой не отторгается во время критических дней, но именно благодаря его регенерирующим свойствам, происходит ежемесячный рост функционального слоя эндометрия.

Для наступления зачатия и определения разнообразных патологических состояний очень показательна толщина функционального эндометрия. Измерить его толщину представляется возможным при помощи УЗИ влагалищным датчиком органов малого таза.

Толщина слизистой внутреннего слоя матки представляет собой непостоянную величину. Она меняется у женщин в репродуктивном возрасте в зависимости от дня цикла. В период перед и после менопаузы толщина функционального слоя эндометрия имеет разные размеры.

Толщина функционального слоя эндометрия меняется в зависимости от дня менструального цикла следующим образом:

• с пятого по седьмой день цикла толщина составляет около пяти миллиметров;
• с восьмого по десятый день цикла происходит утолщение внутреннего слоя матки до 10 миллиметров;
• с одиннадцатого по четырнадцатый день цикла слизистая может вырасти до 14 миллиметров;
• с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла толщина колеблется в пределах до 16 миллиметров;
• максимальная толщина до 18 миллиметров фиксируется с девятнадцатого по двадцать третий день;
• с двадцать четвёртого дня менструального цикла происходит уменьшение толщины слизистого слоя матки.

Толщина функционального эндометрия имеет свои особенности в предменопаузе:

• в дни менструации толщина слизистого слоя составляет до четырёх миллиметров;
• в начальной пролиферативной стадии до семи миллиметров;
• в стадии поздней пролиферации до одиннадцати миллиметров;
• в секреторной стадии толщина составляет до шестнадцати миллиметров.

В постменопаузе толщина функционального эндометрия не должна превышать одиннадцати миллиметров.

Под воздействием разных факторов и причин эндометрий претерпевает изменения, вызывающие его патологические состояния. Среди наиболее часто встречающихся патологий внутреннего слоя слизистой матки можно выделить гиперплазию её эндометрия. Гиперплазия эндометрия представляет патологическое утолщение внутреннего слоя матки сверх установленной нормы. Это разрастание является результатом изменений, которые происходят в железах и строме эндометрия. Со временем слизистая становится гораздо толще, чем требуется для её нормального функционирования.

Как правило, гиперплазия характерна для гормонального дисбаланса и некоторых сопутствующих заболеваний в организме. Например, такие заболевания, как сахарный диабет и повышенное артериальное давление нередко сопровождают гиперплазию слизистой оболочки матки. Гормональные нарушения в совокупности с другими патологиями приводят к увеличению количества эстрогенов при одновременном падении уровня прогестерона. Результатом такого неправильного взаимодействия гормонов становится гиперплазия ткани эндометрия.

Толщина функционального эндометрия полости матки колеблется от шести до восемнадцати миллиметров у здоровых женщин. При гиперплазии слизистого слоя его толщина увеличивается до 20 миллиметров.

Толщина функционального эндометрия при разных видах гиперплазии

Следует отметить, что эндометрий при гиперплазии может нарастать неравномерно с сохранением здоровых участков. В таком случае говорят об очаговой форме гиперплазии . Для неё характерно образование кист и полипов, которые можно визуализировать при помощи УЗИ. При диффузной гиперплазии утолщённая поверхность слизистой ровная.

Толщина функционального эндометрия также зависит от вида гиперплазии.

• При железистой гиперплазии слизистая утолщается с помощью размножения клеток, которые находятся в соединительной и железистой ткани. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.
• Железисто-кистозная гиперплазия проявляется закупоркой желез ткани, что вызывает образованию кист.
• Атипическая гиперплазия или аденоматоз проявляется патологическим размножением клеток с изменением структуры ядра. Это явление может говорить о наличии онкологии.

Симптомы при утолщении слизистой полости матки

Для этого патологического состояния слизистой тела матки характерно бессимптомное прогрессирование. Женщина может годами страдать от гормональных нарушений и не знать о наличии гиперплазии эндометрия.

Симптоматика гиперплазии обычно включает:

• обильные кровянистые выделения во время месячных;
• бесплодие;
• отсутствие овуляции;
• гормональный дисбаланс.

Толщина функционального эндометрия не всегда показательна. Если у женщины регулярно происходит овуляция и нет проблем с зачатием в таком случае при исследовании толщина внутреннего слоя полости матки не играет большой роли.

В норме допускается варьирование толщины до восемнадцати миллиметров в зависимости от дня менструального цикла. В случае необходимости рекомендовано измерять толщину слизистой перед наступлением овуляции.

Нередко в гинекологической практике наблюдается отсутствие или нарушение овуляции и цикла при сохранении нормальной толщины функционального эндометрия. Такой внутренний слой полости матки не всегда может быть хорошего качества для оплодотворения.

Женщин после наступления менопаузы могут беспокоить кровянистые выделения и даже кровотечения. В таких случаях показано обследование с обязательным измерением толщины слизистого слоя. У здоровых женщин данной категории толщина не превышает пяти миллиметров. Если превышение по результатам УЗИ незначительно, то при отсутствии жалоб пациентка находится на контроле у врача и регулярно обследуется. При наличии сопутствующих патологий, например, кист и значительном превышении нормы толщины функционального эндометрия требуется проведение процедуры диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание с гистероскопией - это один из наиболее ценных методов, применяемых в гинекологии.

Во время процедуры врач при помощи специального инструментария производит выскабливание полости матки с забором материала на дальнейшее исследование. Процедуру можно использовать как для диагностики, так и в качестве лечения. Если требуется выскабливание полости матки и цервикального канала, говорят о проведении так называемого раздельного диагностического выскабливания.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» должен выставляться в результате, прежде всего, лабораторной диагностики. Утолщение и разрастание слизистой происходит на уровне клеток и тканей, что может быть выявлено при исследовании под увеличением. По результатам только ультразвукового исследования органов малого таза при помощи вагинального датчика недостаточно выявить патологию. Нередки случаи, когда толщина слизистой измеряется неверно. Гиперплазию эндометрия также иногда сопровождают кисты и полипы, которые при помощи аппаратуры невозможно тщательно изучить. Судить об их доброкачественности можно только после специальных гистологических исследований.

Гиперплазия эндометрия достаточно коварное заболевание. При отсутствии лечения эта патология может вызвать.

• Обильный характер месячных. Регулярная кровопотеря негативно сказывается на здоровье в целом: со временем ухудшается общее самочувствие, развивается анемия.
• Бесплодие. Изменённый эндометрий не способен обеспечить нормальное питание эмбриону при состоявшейся имплантации. Зачастую внедрение плодного яйца в стенки матки и вовсе не представляется возможным из-за патологического разрастания слизистой.
• Патологии плода при развивающейся беременности. Нередки случаи онкологического заболевания у плода, развивающегося в условиях гиперплазии эндометрия.
• Развитие кистозных образований в полости матки. Эндометрий утолщается неравномерно в полости матки, некоторые участки преобразуются в кисты и полипы разной величины.
• Злокачественные опухоли. Некоторые формы утолщения функционального эндометрия со временем могут перерождаться в рак.

Гиперплазия эндометрия нередко осложняется другими патологиями женской половой сферы. Разрастание и утолщение ткани приводит к разным нарушениям: миоме, эндометриозу, хроническим воспалениям в репродуктивной системе.

Для того чтобы определить утолщение слизистой, необходимо, прежде всего, регулярно проходить осмотр и обследование у гинеколога. Женщины, которых беспокоят чрезмерные кровянистые выделения, бесплодие, повышенное артериальное давление, сахарный диабет должны быть предельно внимательны к своему здоровью и самочувствию, а также обследоваться на наличие гиперплазии или утолщения функционального слоя матки. Эта патология может быть довольно успешно устранена адекватно подобранным лечением, включающим обязательную гормональную терапию. Необходимо помнить, что вовремя не вылеченное разрастание слизистой со временем может переродиться в злокачественную опухоль.

Когда медицинское обследование устанавливает, что ваш эндометрий 7 мм – что это значит? Является ли это признаком патологического состояния, и если да, то какие риски и угрозы для здоровья и жизни это несет? Попробуем ответить на указанные вопросы в этой статье.

Эндометрий является внутренней слизистой оболочкой в маточном теле, выстилающей поверхность органа. В рассматриваемом слое ткани имеется густая сетка кровеносных сосудов. Структура эндометрия обуславливается особенностями протекания менструального цикла, но главным функциональным предназначением ткани остается имплантация эмбриона в тканевую поверхность маточной полости.

Рассматриваемая ткань отличается уникальной регенерирующей структурой и состоит из двух слоев: базального и функционального. Функциональная часть ткани отторгается во время месячных, но базальный слой способствует полному ее восстановлению в течение следующего менструального цикла.

Поскольку эндометриальный эпителий чувствителен к изменениям гормонального фона, вторая фаза менструального цикла характеризуется утолщением . Кроме того, в слизистой оболочке маточной полости существенно усиливается кровоток. Так организм готовится к возможному зачатию и внедрению зародыша в стенки маточной полости. Если ж оплодотворение не наступает, функциональный слой отмирает и выводится наружу вместе с менструальными выделениями.

Утолщение эндометриального слоя: признак гормональных изменений

В нормальных условиях жизнедеятельности толщина слоя составляет около 3-6 миллиметров.

Толстый эндометрий сам по себе не является показателем заболевания, если только его величина не превышает установленные лабораторным путем рекомендованные показатели.

Показатели толщины эндометриального слоя важны для будущей беременности, а определить их возможно с помощью ультразвуковой диагностики. Если слизистый слой очень толстый – это может быть первым симптомом, обозначающим распространение в матке патологических процессов.

Стоит отметить, что интересующий нас показатель – величина переменная, и колеблется в зависимости от фаз менструального цикла.

• Ранняя пролиферация наступает на 5-7 день цикла – при этом толщина слоя составляет в среднем около 5 миллиметров.
• По достижении средней пролиферации (восьмой – десятый дни цикла) слизистая ткань утолщается до 8 мм. Возможные колебания – 6-12.
• Поздняя пролиферация наступает на 11-14 день цикла и характеризуется толщиной эндометрия около 11 мм. Амплитуда колебаний составляет 7-14.
• Начиная с 14 дня цикла наступает ранняя секреция (на 15-18 день). Толщина ткани колеблется от 10 мм до 15 мм. Средний показатель – 12 мм.
• Средняя секреция – на 19-23 день цикла – характеризуется достижением максимального утолщения – 14 мм. Амплитуда колебаний составляет от 11 до 18.
• В период поздней секреции (на 24-27 день) показатель толщины слизистой оболочки уменьшается до 12 миллиметров. В среднем показатель составляет 10-18 мм.

Стоит отметить, что колебания толщины эндометриального эпителия, вызванные менструальным циклом, являются вполне естественными, и никакой угрозы для здоровья и жизни женщины не содержат. Однако если во время месячного цикла толщина слизистой ткани достигает 19 мм и больше, это уже является поводом обратится к врачу.

Патологические изменения в эндометрии

Кроме изменений в толщине маточной ткани, вызванных менструальным циклом, и являющихся нормальными, существует ряд патологических изменений, причинами которых являются заболевания, вызванные гормональными нарушениями. Среди таких патологий основными формами поражения являются гиперплазия (когда увеличен эндометрий) и гипоплазия (утончение указанной оболочки).

Что делать, если у вас обнаружились подозрения на утолщение маточной ткани? В первую очередь, стоит обратиться к специалисту, который проконсультирует и составит правильное лечение, при необходимости. Большой объем тканевого слоя не является приговором, но это – достаточно существенная причина, чтобы обратить внимание на состояние собственного организма.

Гиперплазия сопровождается патологическим расширением ткани и увеличением ее объема, вызванными доброкачественными изменениями в железах и строме слизистой маточной ткани. Толстый эндометрий не всегда является непосредственным симптомом гиперплазии, но практически всегда ей сопутствует.

Толщину эндометрия поможет выявить УЗИ – в норме этот показатель не должен превышать 6 мм. Толщина слоя от 6 до 8 мм является поводом вделать повторное исследование, поскольку превышение нормы даже на 1 миллиметр уже является поводом для беспокойства. При толщине эндометрия 10 и даже 12 миллиметров назначается проведение диагностического выскабливания, на основании результатов которого назначается курс лечебных мероприятий.

Если толщина ткани колеблется в амплитуде 10-12 – это уже свидетельствует о наличии развитой патологии. От 12 до 15 – толщина эндометрия при гиперплазии является симптоматичной для развития раковых образований.

Если же эндометрий продолжает утолщаться и показатель превышает 15 миллиметров – это напрямую сопряжено с необходимостью в связи с возникшим риском для жизни пациентки.

От 15 до 21 миллиметров – критическая толщина, напрямую связанная с риском для жизни пациентки. Размер эндометрия 17 мм – это прямая причина срочного операционного вмешательства.

Увеличение эндометрия до 21 мм должно вызвать тревогу у врачей, поскольку напрямую свидетельствует о развитии онкологической патологии. В некоторых особо серьезных случаях диагностировалась толщина эндометрия до 24 миллиметров (наибольший зафиксированный показатель). Что делать в таких экстремальных ситуациях? Лечение в таких случаях предусматривает не только немедленную ампутацию пораженного органа, но также интенсивный курс противораковой терапии.

Патологическое разрастание эндометрия: причины и возможности лечения

Изменения толщины эндометриального эпителия напрямую связаны с гормональными нарушениями, развивающимися в организме. Поэтому для лечения патологии назначают гормональную терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона в организме, в сочетании с хирургическим вмешательством, устраняющим очаг поражения маточной ткани.

Причины утолщенного эндометрия могут быть самые разные – от перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовых путей до наследственных склонностей. Также существует много болезней гормонального цикла, сопутствующей патологией которых является маточная гиперплазия.

Толщина эндометрия является лишь одним из диагностических показателей, позволяющих определить наличие обширного поражения. Не всегда отдельные цифры могут конкретно определить масштаб распространившейся патологии.

Когда размер эндометрия – 7 мм, что это значит? Означает ли этот показатель, что стоит обратить внимание на состояние собственного организма, или не стоит беспокоиться по такому незначительному поводу?

Ответ – малейшее отклонение от нормы в таком органе, как матка, нуждается в комплексном исследовании, выяснении причин и устранении возможных негативных последствий. Ведь речь идет об одной из главных функций женского организма – репродуктивной.

Утолщение эндометрия при патологических формах трансформации слизистой ткани маточной полости сопровождается изменениями на клеточном уровне, обнаружить которые можно лишь путем специального исследования.

Поэтому диагностика гиперплазии не зависит от одного лишь определения увеличения эндометриального эпителия и является сложным лабораторным процессом, учитывающим множество дополнительных факторов.

Внутренний слизистый слой полости матки называется эндометрием. У женщин в репродуктивном возрасте состояние эндометрия значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Это происходит под влиянием половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. Мы рассмотрим, какая толщина эндометрия должна быть в норме.

Внутренняя выстилка матки состоит из эпителиального слизистого пласта, который находится в маточной полости (это так называемый функциональный слой), и более глубоко расположенного стромального пласта, имеющего в своем составе секреторные железы. Посредством хорошо развитой сети спиральных артерий матка обильно кровоснабжается. Кровеносные сосуды проходят через все слои стенки этого органа, обеспечивая хороший кровоток в нем.

Почему норма толщины может быть разной?

Норма толщины эндометрия матки может зависеть от многих факторов:

• Возраст
• Период половой зрелости
• Стадия менструального цикла.

В зависимости от этих факторов будут рассмотрены нормы толщины слоя эндометрия, которые могут служить лишь ориентирами, и не должны являться эталоном, поскольку организм каждой женщины индивидуален. То, что является нормой в одних условиях, может быть тревожным знаком в других. В этом случае правильно интерпретировать полученные данные может только врач.

У девочек в норме до начала полового развития полость матки имеет очень малые размеры, и эндометрий в ней практически не выражен. Он находится в «спящем состоянии» до момента наступления первой менструации. Но уже в это время происходит его разделение на функциональный и базальный слои. Далее, с наступлением менархе эндометрий матки уже претерпевает типичные циклические изменения. Здесь уже на толщину эндометрия влияют циклические колебания уровня половых гормонов в половозрелом женском организме.

Циклические изменения в репродуктивном возрасте

Мы рассмотрим показатели в норме для классического менструального цикла, продолжительность которого составляет 28 дней. В первые дни цикла во время менструации происходит отторжение и выделение функционального пласта слизистой оболочки. Далее, после прекращения кровотечения, начинается его рост и трансформация. Параллельно с этим происходит созревание яйцеклетки, которая овулирует в середине цикла. В это время слизистая максимально готова для зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во 2-ю фазу, если оплодотворение не произошло, продолжается интенсивный рост слизистой и ее функциональное старение. В результате изменения гормонального баланса в организме осуществляется его отслойка, и вновь наступает менструация, свидетельствующая о наступлении нового нормального цикла.

Толщина эндометрия – это показатель, который определяется во время ультразвукового исследования на определенный день менструального цикла (ДМЦ). Нормальные значения толщины слизистого пласта демонстрирует таблица, представленная ниже.

Характеристика периода	Норма толщины
На 5-7-й дни в фазе ранней пролиферации слизистая имеет однородную структуру и достаточно низкий показатель эхогенности. Данная характеристика считается нормой для этой фазы.	Колебания отражают, пределы какой толщины могут быть вариантом нормы. Для этой фазы они составляют 3-6 мм. Среднее значение – 5 мм.
Фаза средней пролиферации (8-10-й день) характеризуется утолщением функционального пласта. На УЗИ 8 ДМЦ характеризуется однородной эхоструктурой, которая должна быть не сильно изменена по сравнению с предыдущим периодом.	Средние значения на 9-й день – 8 мм. Возможны колебания от 5-ти до 10-ти мм.
В периоде поздней пролиферации, который соответствует 11-14-му дням цикла, осуществляется дальнейший прогрессивный рост эндометриального пласта. Также оценивается эхогенность, которая нормально должна быть более повышена, т.е. на этом этапе иметь средние показатели.	Если эндометрий нормальной толщины, то для этого периода она составляет 11 мм. Допустимы колебания 7-14 мм.
Во второй фазе, которая начинается с периода ранней секреции, на 15-18-й день рост размера эндометриального пласта несколько замедляется. Эхогенность повышается от периферических отделов к центру.	Средний показатель – 12 мм. Допустимы отклонения 10-16 мм.
Средняя секреторная фаза протекает с 19-го по 23-й дни. В это время отмечается максимальная толщина слизистой, высокий показатель ее эхогенности и неоднородность структуры. Показатели, которые меньше нормы, служат тревожным знаком, требующим дальнейшего дообследования.	УЗИ выявляет, какой должен быть показатель в это время. Он составляет 14 мм.
Поздняя секреция, в период с 24-го до 27-го дня цикла характеризуется уменьшением толщины слизистой. Эхогенность по-прежнему высокая, структура неоднородна.	Норма – 12 мм. Допустимые колебания –10-17 мм.
Во время менструального кровотечения в полости органа определяется очень тонкий слой эндометрия и гиперэхогенные структуры (включения кровяных сгустков).	Постепенно уменьшается, достигая значений, характерных для начала цикла.

Изменения в женском организме в период менопаузы

В организме каждой женщины идут свои биологические часы, поэтому менопауза у всех наступает в разное время. У некоторых женщин это происходит уже в возрасте 30-35 лет, другие же имеют циклические изменения в организме и после 57 лет. Науке известны случаи, когда женщины рожали детей в 64 года. Но все же,средним считается наступление менопаузы в возрасте 50 лет (+/- 2-3 года).

Какова же реакция организма на изменение гормонального фона? В первую очередь, изменения касаются так называемых органов-мишеней. К ним относят:

• Молочные железы
• Яичники
• Матку
• Влагалище.

После прекращения менструаций матка уменьшается в своих размерах. Сложно сказать, сколько времени займет период обратного развития. Сроки индивидуальны, и зависят от того, как интенсивно будет изменяться гормональный фон. Особенно выражены эти изменения в первые 3-5 лет. Для снижения их выраженности возможно назначение заместительной гормональной терапии. Так, противозачаточные таблетки влияют на гормональный фон, корректируя недостаток или избыток гормонов. При приеме гормональных или гомеопатических средств женщины легче переносят менопаузу.

В климактерическом периоде эндометриальная прослойка становится более тонкой и рыхлой, происходит постепенная ее атрофия. При тонком эндометрии количество желез во внутреннем слое прогрессивно снижается. Вышеперечисленные процессы приводят к тому, что с возрастом в полости матки могут образовываться синехии или спайки. Ультразвуковые показатели толщины эндометрия в этом периоде, как правило, не должны превышать 4-5 мм. При увеличении этих значений можно говорить о патологической гипертрофии эндометрия, которая может встречаться при патологических состояниях.

Еще одним появлением патологического течения климактерического периода являются дисгормональные кровотечения. Они характеризуются различной степенью интенсивности – от кровомазанья до значительных кровотечений. Обычно не проводят чистку при мазне, эти состоянии корректируется консервативно назначением заместительной гормональной терапии. При значительных по интенсивности и длительности маточных кровотечениях показано выскабливание полости матки с последующим диагностическим исследованием состояния эндометрия и назначением корректирующего лечения.

Матка – это уникальный орган, в котором развивается будущий ребенок. Для того чтобы условия были наиболее комфортными, каждый месяц происходит обновление выстилающей ее слизистой оболочки, снабженной сетью кровеносных сосудов. Через них растущий организм получает питательные вещества и кислород. Зародыш попадает в матку именно тогда, когда толщина функционального слоя слизистой оболочки максимальна, а структура ее больше всего подходит для внедрения и закрепления плодного яйца. Плод правильно развивается только в здоровом, полноценном эндометрии.

Содержание:

Структура эндометрия и этапы его развития

Эндометрием называют слизистую оболочку матки, которая покрывает ее стенку изнутри. Благодаря изменениям, регулярно происходящим в его структуре, у женщины бывают менструации. Эта оболочка предназначена, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла удерживаться в полости матки и нормально развиваться. После того как она имплантируется в слизистую, вырастает плацента, через которую плод снабжается кровью и полезными веществами, необходимыми для его роста.

Слизистая оболочка матки состоит из 2 слоев: базального (непосредственно прилегающего к мышцам) и функционального (поверхностного). Базальный слой существует постоянно, а функциональный меняется по толщине каждый день в связи с процессами менструального цикла. От толщины функционального слоя зависит, сможет ли зародыш закрепиться, насколько успешно будет происходить его развитие.

Во время протекания цикла изменения толщины эндометрия в норме проходят несколько этапов. Различают следующие фазы его развития:

1. Кровотечение (менструация) – отторжение и выведение из матки функционального слоя, связанное с повреждением кровеносных сосудов слизистой. Эту фазу подразделяют на стадии десквамации (отслоения) и регенерации (начала развития нового слоя из базальных клеток).
2. Пролиферация – нарастание функционального слоя за счет разрастания (пролиферации) ткани. Этот процесс происходит в 3 стадии (их называют ранней, средней и поздней).
3. Секреция – фаза развития желез и сети кровеносных сосудов, наполнения слизистой секреторными жидкостями. Увеличение толщины слизистой происходит за счет ее разбухания. Этот этап также подразделяется на раннюю, среднюю и позднюю стадии.

На размеры влияют гормональные процессы, происходящие в различные периоды цикла. Имеет значение возраст женщины, ее физиологическое состояние. Отклонения от нормы могут появиться при наличии заболеваний и травм в матке, нарушении кровообращения. К патологиям приводит гормональный сбой. Показатели нормы имеют довольно большой разброс, так как для каждой женщины они индивидуальны и зависят от длины цикла и других особенностей организма. Нарушением считается значение, выходящее за указанные пределы.

Для чего и как измеряется слизистая матки

Измерение осуществляется с помощью УЗИ. Исследование проводится в разные дни цикла. Это позволяет установить причину менструальных расстройств, обнаружить опухоли и другие новообразования в матке, которые влияют на показатели толщины и плотности (эхогенности) слизистой, а также ее структуру.

Важным моментом является определение этих показателей в дни овуляции при лечении от бесплодия. Для того чтобы плодное яйцо смогло закрепиться в матке, толщина функционального слоя не должна быть меньше 7 мм. Ее значение в этом случае определяют примерно на 23-24 день цикла, когда оно является максимальным.

Такое исследование производится при обследовании женщин любого возраста.

Нормальная толщина функционального слоя в разные дни цикла

В течение цикла толщина слизистой меняется буквально каждый день, однако существуют усредненные показатели толщины, по которым можно установить, насколько состояние репродуктивного здоровья женщины соответствует норме.

Как видно из таблицы ниже, с началом менструального кровотечения (в первые два дня цикла) толщина слизистой доходит до минимума (примерно до 3 мм), после чего начинается ее постепенный рост. На стадии регенерации происходит образование нового слоя за счет деления базальных клеток. Максимального значения (в среднем 12 мм) толщина в норме достигает через несколько дней после овуляции. Если произошло оплодотворение (на 15-17 день цикла), то к этому моменту (после 21 дня) в матке создаются условия, наиболее благоприятные для имплантации зародыша в ее стенку.

Таблица толщины слизистой матки в норме

Размеры функционального слоя слизистой при беременности

Если оплодотворение не происходит, то в последние дни цикла толщина эндометрия по мере его отслоения уменьшается.

Если зачатие состоялось, то в норме его толщина остается на том же уровне в первые дни, а затем он начинает утолщаться, и на 4-5 неделе показатель равен 20 мм. На этом сроке беременности на УЗИ уже можно увидеть крошечное плодное яйцо.

При возникновении у женщины задержки, даже если тест на беременность дает отрицательный результат, о ее наступлении можно судить по увеличению толщины слизистой, начиная уже с 14-21 дня после имплантации зародыша.

Размеры функционального слоя при климаксе

Наступление климакса связано с резким падением уровня женских половых гормонов в организме, что приводит к изменению состояния слизистых оболочек, уменьшению толщины эндометрия (вплоть до его атрофии), исчезновению менструаций. В это период толщина функционального слоя в норме не превышает 5 мм. Превышение нормы говорит о возникновении патологических процессов (образовании кист, полипов, злокачественных опухолей).

Видео: Изменение состояния слизистой матки в ходе менструального цикла

Патологии

В ходе развития функционального слоя могут возникнуть следующие нарушения:

• чрезмерное неравномерное разрастание (гиперплазия) эндометрия;
• недостаточное утолщение слизистой во 2 половине цикла (гипоплазия эндометрия);
• эндометриоз – разрастание слизистой и попадание ее частиц на соседние ткани и органы, которое приводит к нарушению их функционирования;
• аденомиоз – прорастание эпителия в мышечный слой стенки матки;
• нарушение структуры слизистой из-за образования полипов (разрастания ее в отдельных очагах), образования раковых опухолей;
• неправильное развитие эндометрия при наличии в полости матки инородных элементов (противозачаточной спирали, ниток, оставшихся после операции);
• нарушение структуры функционального слоя в результате образования спаек или рубцов, оставшихся после выскабливания матки;
• аномальное разрастание слизистой вокруг не полностью удаленных во время аборта частиц плодного яйца.

Основными патологиями, которые, как правило, приводят к возникновению тяжелых заболеваний и бесплодию, являются гиперплазия и гипоплазия эндометрия. Причинами отклонений от нормы чаще всего является гормональный сбой .

Гиперплазия эндометрия

При слишком большой толщине функционального слоя эндометрия (до 26 мм) плотность его повышается, структура становится неоднородной, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и протекание остальных процессов, необходимых для нормального развития плода.

Последствиями гиперплазии являются нарушения цикла, увеличение длительности и интенсивности менструаций, появление межменструальных кровотечений , анемия. Чрезмерное разрастание эндометрия может стать причиной образования полипов, возникновения эндометриоза.

Лечение при гиперплазии проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом (путем выскабливания полости матки). При выборе методики принимается во внимание возраст женщины, ее желание иметь детей, степень разрастания слизистой.

Лекарственная терапия (в основном для молодых женщин) проводится с помощью оральных противозачаточных средств, а также препаратов с повышенным содержанием прогестерона. Таким способом добиваются снижения концентрации эстрогенов, способствующих росту эндометрия. При этом толщина эндометрия контролируется по дням цикла.

Гипоплазия эндометрия

Если оболочка слишком тонкая, то беременность не наступает, так как, во-первых, плодное яйцо не может закрепиться в стенке, а во-вторых, не имея связи с кровеносной системы матери, зародыш не получает питания, в результате чего погибает через несколько дней после образования. При слишком маленькой толщине слизистой возможно возникновение воспалительных и инфекционных заболеваний в матке, так как она становится менее защищенной от проникновения микробов.

Если такие отклонения от нормы возникают в юном возрасте, это проявляется поздним началом полового созревания, слабым развитием внешних половых признаков. Гипоплазия нередко является причиной внематочной беременности (закрепления зародыша в шейке, в брюшной полости).

Лечение при такой патологии проводится путем восстановления гормонального фона с помощью препаратов, содержащих повышенные дозы эстрогенов. Для улучшения кровообращения назначается прием малых доз аспирина, а также различные физиотерапевтические процедуры.

Видео: Почему эндометрий бывает слишком тонким. Последствия и лечение