Увеличение двенадцатиперстной кишки. Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний. Их возникновение приводит к значительным нарушениям пищеварения, что негативно сказывается на самочувствии человека в целом.

Показать всё

Строение двенадцатиперстной кишки

Весь кишечник человека условно разделяют на два отдела - толстую и тонкую кишку. В самом начале тонкой кишки располагается двенадцатиперстная. Так называется она потому, что ее длина приблизительно равна двенадцати пальцам, или перстам.

Расположена она между желудком и тощей кишкой. В месте отхождения от желудка находится сфинктер. Анатомически двенадцатиперстную кишку разделяют на четыре части:

• верхняя часть (луковица ДПК) находится в области двенадцатого грудного и первого поясничного позвонков, ее длина составляет 5-6 см;
• нисходящая часть уходит вправо от первых трех поясничных позвонков, длина 7-12 см;
• горизонтальная часть находится на уровне третьего поясничного позвонка, длина 6-8 см;
• восходящая часть поднимается до второго поясничного позвонка, длина 4-5 см.

Нисходящая часть содержит выводной проток поджелудочной железы и большой дуоденальный сосочек. Общая длина ДПК составляет 22-30 см.

Стенка кишки имеет послойное строение:

• внутренний слой представлен слизистой оболочкой с большим количеством складок, ворсинок и углублений;
• средний слой, или подслизистый, состоит из соединительной ткани, в которой расположены сосудистые и нервные сплетения
• третий слой - мышечный, обеспечивает сокращения кишки в процессе пищеварения;
• наружный серозный слой обеспечивает защиту от повреждений.

Двенадцатиперстная кишка со всех сторон соприкасается с другими внутренними органами:

• печень и общий желчный проток;
• правая почка и мочеточник;
• поджелудочная железа;
• восходящий отдел ободочной кишки.

Такая анатомия органа обуславливает особенности заболеваний, возникающих в нем.



Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

• желудочного;
• панкреатического;
• желчи;
• собственных ферментов.



Все это позволяет максимально обработать пищевой комок и расщепить питательные вещества до такого состояния, чтобы они полноценно всасывались в кишечной стенке. Наибольшие изменения происходят с пищей именно на этом участке.

Хорошее кровоснабжение кишечной стенки обеспечивает максимальное всасывание. Массивный мышечный слой способствует продвижению пищевых масс в дальнейшие отделы кишечника.



Симптомы и лечение заболеваний

В двенадцатиперстной кишке могут развиваться патологические процессы, которые приводят к нарушению ее функции. Это ухудшает у человека самочувствие и негативно отражается на состоянии его здоровья в целом.

Наиболее частыми заболеваниями ДПК являются:

• воспалительные процессы;
• образование язвенных дефектов;
• опухолевые процессы.



Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке носит название "дуоденит". Клиническая картина воспаления ДПК многообразна и зависит от формы заболевания.

Симптомы разных видов дуоденита:

У пожилых людей в большинстве случаев наблюдается бессимптомная форма, которую выявляют случайно при медицинском обследовании.



Так как чаще всего дуоденит вызван бактерией геликобактер пилори, для лечения назначается антибактериальная терапия. Стандартной схемой является применение двух антибиотиков - Кларитромицин и Амоксициллин. В качестве симптоматической терапии назначают:

• антациды - Алмагель, Гевискон;
• ингибиторы протонной помпы - Омепразол;
• вяжущие средства - Де-нол;
• ферментные препараты - Панкреатин, Мезим.

Дополнением к медикаментозной терапии являются диета, соблюдение здорового образа жизни, физиопроцедуры.

1. 1. Диету назначают таким образом, чтобы сократить раздражающее влияние пищи на воспаленную слизистую оболочку. Для этого применяют частое питание небольшими порциями. Пища должна быть механически и термически щадящей.
2. 2. Здоровый образ жизни подразумевает отказ от алкоголя и курения. Показана адекватная физическая нагрузка.
3. 3. Физиопроцедуры применяют после купирования острого воспалительного процесса. Назначают электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию, парафиновые аппликации.

Даже при условии адекватного лечения дуоденит часто приобретает хронический характер.

Язвенная болезнь ДПК

Под язвенной болезнью понимают состояние, при котором формируется язвенный дефект в стенке ДПК, проникающий дальше подслизистого слоя. Заболевание носит хронический характер, сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Язвенная болезнь ДПК развивается в четыре раза чаще, чем желудка.

Клиническая картина язвы ДПК имеет некоторые особенности:

• в период ремиссии пациента ничего не беспокоит;
• основная симптоматика наблюдается в период обострения.

Главным симптомом заболевания является боль. Болевые ощущения имеют специфические характеристики, присущие именно этой болезни. По характеру боли можно с большой вероятностью предположить диагноз:

• болит в подложечной области, больше с правой стороны;
• иррадиация боли в правое подреберье или в поясничный отдел позвоночника;
• характерными являются "голодные" и "ночные" боли, которые появляются натощак, уменьшаются после приема пищи.

Сопутствующими симптомами являются:

• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• рвота кислым содержимым;
• снижение массы тела.

Обострения возникают в весенне-осенний период, продолжительность их не более 8 недель. Период ремиссии длится от 4-6 месяцев до нескольких лет.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, которые возникают при отсутствии лечения или вследствие провоцирующих факторов.



Осложнения язвенной болезни ДПК:

Осложнение	Симптомы
Кишечное кровотечение	Рвота по типу "кофейной гущи", дегтеобразный стул. Появляются признаки внутреннего кровотечения - слабость, бледность кожи, учащение сердцебиения, низкое давление
Прободение язвы	Развивается внезапно, характеризуется кинжальными болями в подложечной области. Быстро развивается состояние коллапса. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, пальпация живота болезненна
Пенетрация язвы - переход дефекта на близлежащие органы	Характеризуется усилением болей, они становятся постоянными, не имеют связи с приемом пищи. Наблюдается умеренная лихорадка
Стеноз привратника	Появляется рвота пищей, которую человек съел накануне. Характерна отрыжка с тухлым запахом. При осмотре живота видно усиление перистальтики в подложечной области
Малигнизация - перерождение в злокачественную опухоль	Часто протекает бессимптомно и выявляется только при детальном обследовании. В некоторых случаях наблюдается изменение характера течения заболевания - утрата сезонности и периодичности обострений

Лечение неосложненной язвенной болезни проводится амбулаторно. Целями его являются:

• устранение выраженных симптомов;
• заживление язвенного дефекта;
• подавление хеликобактер пилори - основной причины заболевания.

Немедикаментозное лечение

Является значимым компонентом общей терапии язвенной болезни ДПК. Включает назначение специальной диеты, отказ от вредных привычек, проведение физиопроцедур. Диетическое питание подразумевает частые приемы небольших порций пищи, соблюдение принципов механического и термического щажения слизистой. Назначается лечебная диета №1:

• нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
• молочные продукты;
• сливочное и растительное масло;
• макаронные изделия;
• слизистые супы;
• протертые каши;
• овощные и фруктовые пюре.

Отказ от вредных привычек предполагает исключение алкоголя, никотина. Физиопроцедуры назначают в дополнение к основному лечению в период стихания обострения. используют:

• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• микроволновую терапию.

Лекарственные препараты

Основу медикаментозного лечения составляет использование группы ИПП - ингибиторов протонной помпы. Эти препараты способствуют рубцеванию язвенного дефекта, облегчению болевого синдрома.

Если у пациента при обследовании в слизистой оболочке кишки обнаруживается хеликобактер пилори, ему назначают курс эрадикационной терапии. Стандартная тройная схема лечения включает следующие препараты:

• ингибиторы протонной помпы - Омепразол или Рабепразол;
• Кларитромицин;
• Амоксициллин или Метронидазол.

Дозировки определяются лечащим врачом. При неэффективности данной схемы назначают дополнительно препарат висмута Де-нол. Курс лечения составляет две недели, после этого проводится контрольная фиброгастроскопия.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Рак двенадцатиперстной кишки

Симптомы опухолевого процесса в 12-перстной кишке обусловлены сдавлением ее и прилежащих органов. Выделяют три основных синдрома, сопровождающих рак ДПК.



Синдромы при опухоли ДПК:

Синдром	Происхождение	Симптомы
Компрессия, или сдавление	Прорастание или сдавление опухолью нервных окончаний	Боль чаще всего появляется в левом подреберье и эпигастрии. У части пациентов отмечается иррадиация в позвоночник или правую лопатку. При закупорке желчного протока возникает острая опоясывающая боль
Обтурация, или закупорка	Возникает, если увеличивающаяся опухоль закрывает желчный проток, большой дуоденальный сосочек	Появляется желтушное окрашивание кожи, интенсивный зуд, увеличение печени. Моча становится темной, а кал обесцвеченным
Интоксикация	Является следствием отравления организма токсинами, которые вырабатывает опухоль	Человека беспокоит выраженная утомляемость, снижение массы тела, потеря аппетита

Основное лечение рака ДПК - хирургическое. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов. Если опухоль невозможно удалить, проводится паллиативная операция. Ее цель - восстановление оттока желчи и панкреатического сока, проходимости кишки.

В дополнение к хирургическому лечению назначают лучевую терапию и прием химиопрепаратов. При неоперабельной опухоли эти методики становятся основными и направлены на максимальное продление жизни пациентов.



Заключение

Двенадцатиперстная кишка - важный отдел кишечника, обеспечивающий полноценное пищеварение. Заболевания, возникающие в ДПК, нарушают этот процесс, что вызывает патологию и других органов. Каждое из заболеваний требует адекватного и полноценного лечения.

Кишечник человека состоит из толстого и тонкого отдела. К тонкому отделу относится двенадцатиперстная кишка – симптомы заболевания этого органа не всегда ярко выражены, поэтому диагностика требует выполнения лабораторных исследований.

Длина двенадцатиперстной кишки (ДПК) составляет всего тридцать сантиметров. Ее основные функции заключаются в транспортировке пищи в толстую кишку и усвоении жизненно важных микроэлементов. Если в двенадцатиперстной кишке выявлены патологические изменения и она перестает нормально функционировать, это негативно отражается на всех органах пищеварительной системы и на организме человека в целом.

Двенадцатиперстная кишка: причины заболеваний органа

Наиболее частыми патологиями двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологи называют дуоденит, язву и рак.

В медицинской литературе выделяют такие причины этих заболеваний:

В наше время заболевания ДПК все чаще диагностируют у пациентов молодого возраста. Этому способствует малоподвижный образ жизни, перекус на бегу, прием алкогольных напитков и табакокурение, посещение ночных клубов и других увеселительных заведений вместо полноценного отдыха. Рассмотрим более подробно основные заболевания двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки на основании симптомов

Дуоденит – это острое или хроническое заболевание ДПК, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки этого органа.

Острый дуоденит возникает при пищевом отравлении или травме слизистой оболочки инородным телом. Факторами риска для перехода недуга в хроническую стадию являются нерациональное питание, употребление алкоголя и курение.

Выделяют такие симптомы дуоденита:

• схваткообразная или тупая боль в верхнем отделе живота;
• тяжесть в желудке;
• ощущение переедания;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота;
• изжога;
• запор.

Лечение дуоденита включает в себя назначение специальной диеты. В первые десять дней после острого приступа нужно отказаться от употребления алкоголя, консервов, копченостей, а также острых, жареных и кислых блюд. Основу рациона должна составлять пища, приготовленная на пару. Принимать ее следует маленькими порциями шесть раз в день.

Чтобы восстановить функции двенадцатиперстной кишки при дуодените, употребляйте такие продукты:

• вчерашний пшеничный хлеб;
• гречневую, рисовую и манную каши;
• мелкие макароны;
• омлет из яичного белка;
• сухой бисквит;
• кисломолочные продукты;
• отварные овощи (цветная капуста, брокколи, картофель, морковь, тыква, свекла, кабачки).

В период лечения дуоденита следует отказаться от таких продуктов:

• перловая и пшенная каша;
• бобовые;
• макаронные изделия;
• яйца (жареные и сваренные вкрутую);
• жирные молочные продукты;
• газированные напитки;
• сладости;
• свежий хлеб.

Такую диету нужно соблюдать всю жизнь, но в острый период заболевания она должна быть особенно строгой.

Кроме диеты, больному могут быть назначены такие лекарственные препараты:

Чтобы улучшить эффективность медикаментов, лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами.

Применяют электрофорез с новокаином, магнитотерапию и гальванизацию. В санаторно-курортных условиях используют природные грязевые аппликации.

Как победить язвенное заболевание?

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, которое проявляется образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке. Язвенная болезнь является осложнением гастрита, дуоденита и других воспалительных процессов. Ее обострения приходятся на осень и весну.

В течение долгого времени симптомы язвенной болезни проявляются в виде легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Большинство людей ограничивается приемом обезболивающих средств. Однако такие действия приносят лишь временное облегчение, в то время как язва ДПК прогрессирует все сильнее. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перейти в острую стадию.

Ведущую роль в появлении язвы ДПК играет инфицирование слизистой оболочки бактерией Хеликобактер пилори. Очень важно вовремя распознать симптомы заболевания.

Чаще всего на приеме у гастроэнтеролога пациент предъявляет такие жалобы:

• боль в подложечной области справа, стихающая после приема пищи;
• рези в животе, которые иногда отдают в лопатку или спину;
• тошнота;
• желтый налет на языке;
• вздутие живота;
• снижение работоспособности.

Язвенная болезнь ДПК редко развивается самостоятельно. Как правило, у пациента одновременно диагностируют холецистит и гастрит. Перечень симптомов язвы может быть расширен вследствие влияния тех или иных патологических процессов.

Лечение язвенной болезни медикаментозными средствами направлено на заживление язвы, облегчение боли и предупреждение осложнений.

Наиболее часто используются такие лекарственные препараты:

• Эзомепразол, Омепразол, Лансопразол, Рабепразол и Пантопразол снижают кислотность желудка;
• Циметидин, Низатидин, Фамотидин и Ранитидин снижают выработку кислоты;
• Метронидазол в сочетании с Омепразолом назначаются при выявлении бактерии Хеликобактер пилори.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной или появилось такое осложнение, как тяжелое кровотечение, проводится оперативное лечение.

Рак двенадцатиперстной кишки: не пропустите первые симптомы

Как самостоятельное заболевание, рак ДПК встречается нечасто и на ранней стадии никак не проявляется. По мере роста опухоли симптомы могут быть такими же, как при дуодените и язве.

Но при этом добавляются и другие признаки:

В лечении рака нужно ориентироваться на хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется часть двенадцатиперстной кишки, пораженная опухолью, и часть лимфатических узлов, которые могут содержать раковые клетки.

При обширном раковом поражении во время оперативного вмешательства могут быть затронуты часть желудка, поджелудочная железа и желчный пузырь.

После операции проводятся курсы химической и лучевой терапии. Применение этих методов лечения снижает риск развития послеоперационных рецидивов.

Двенадцатиперстная кишка: как выявить патологию органа?

Для диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки применяют такие методы обследования:

• Гастроскопия – исследование, при котором пациенту осматривают органы эндоскопом. Этот метод диагностики определяет наличие язвенной болезни или другого поражения ДПК, а также оценивает изменения слизистой оболочки;
• Клинический анализ крови. Это исследование позволяет выявить воспалительный процесс, признаки анемии и другие нарушения;
• Биопсия – микроскопическое исследование небольшого кусочка слизистой кишки;
• Анализ крови на бактерию Хеликобактер пилори;
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот метод обследования необходим для выявления кишечных кровотечений;
• Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики, к которому обращаются при появлении трудностей с постановкой диагноза.

Практически при всех болезнях двенадцатиперстной кишки необходимо соблюдать лечебную диету. На начальной стадии развития заболеваний ДПК показано консервативное лечение, а при появлении серьезных осложнений применяется хирургический метод.

По своему предназначению выполняет много функций. Она является начальным отделом тонкого кишечника, но анатомически связана с желудком, печенью и поджелудочной железой через поступающие в сфинктер Одди протоки. Поэтому болезни двенадцатиперстной кишки имеют свои «корни» в нарушении функционирования разных участков пищеварительного тракта.

Какие причины вызывают необходимость выделения дуоденальной патологии?

Статистика отмечает «помолодение» пациентов с болезнями дуоденальной зоны, рост распространенности среди школьников. Актуальность изучения структуры и патофизиологии органа связана с необходимостью определения способа поражения кишки и выбора методов оптимального лечения.

Благоприятные результаты терапии на уровне двенадцатиперстной кишки позволяют предупредить дисфункцию и проблемы заинтересованных органов. Отдельной классификации патологии именно этой кишки не существует. В МКБ заболевания двенадцатиперстной кишки входят в один класс с заболеваниями пищевода и желудка.

Клиницисты по этиологическому принципу делят их:

• на дискинезии (функциональные нарушения);
• воспаления (дуодениты);
• язвенную болезнь;
• злокачественные опухоли;
• аномалии строения.

К аномалиям развития относятся: врожденный стеноз, дивертикул (выпячивание) стенки. Возникают редко, сопровождают другие пороки пищеварительной системы.

Краткие сведения об анатомии и функции

История медицины рассказывает, что название 12-перстной кишки произошло от ее длины, приравненной к ширине 12 пальцев. Сразу заметим, что пальцы должно быть были очень толстыми, поскольку она имеет длину 30 см. От желудка отграничивается сфинктером привратника. По расположению с учетом изгибов выделяют 4 отдела.

Сфинктер Одди образует внутренний сосочек в нисходящей зоне. Сюда подходят вместе протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Внутренняя слизистая оболочка покрыта ворсинками, между эпителиальными клетками располагаются бокаловидные, которые продуцируют слизь. Мышечный слой обеспечивает моторику и тонус.

Основные задачи органа:

• нейтрализация желудочного сока поступающим содержимым поджелудочной железы и химическая обработка пищевого комка;
• дальнейшее размельчение частиц пищи, создание условия для более полноценного доступа кишечных бактерий в нижележащих отделах кишечника;
• регуляция с помощью обратной связи с центрами головного мозга количества необходимой выработки и поступления ферментов поджелудочной железы;
• согласование с желудком «заказа» на синтез сока.

Нарушение этих функций приводит к проявлению клинической симптоматики при заболеваниях двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактерия способна переходить в кишечник из пилорического отдела желудка при антральном гастрите, язвенной болезни

Причины поражения

Причины болезней двенадцатиперстной кишки практически не отличаются от общих поражающих факторов органов пищеварения:

Человек, имеющий 2 и более причин, с высокой вероятностью подвержен поражению двенадцатиперстной кишки. Основные признаки патологии мы рассмотрим на примерах отдельных заболеваний.

Основные заболевания

Дискинезия

К заболеванию приводят срывы в нервной деятельности, стрессовые перегрузки. Повреждение иннервации возможно во время операций на желудке. По-другому называется - «дуоденостазом».

Суть нарушений: задерживается содержимое в кишке, не поступает в другие отделы. У пациента появляются: тупые распирающие боли в эпигастрии, в подреберье справа, тошнота и потеря аппетита, длительные запоры.

Дуоденит

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) протекает в острой или хронической форме. Острый - возникает за три дня, если человек принимает какие-то сильные лекарственные препараты, травяные настойки, сопровождает инфекционные гастроэнтериты. Хронический - практически не бывает изолированным. Сопровождает , холециститы, панкреатит.

Проявляется: болями в животе без точной локализации ноющего характера, без иррадиации. Пациенты хуже себя чувствуют натощак, рано утром. После приема пищи спустя 40 минут наступает улучшение. Характерны запоры. Длительный процесс сопровождается закупоркой и спазмом сфинктера Одди, схваткообразными болями, рвотой. При дуодените возможны боли в эпигастрии, вокруг пупка.

Бульбит

Заболевание является разновидностью дуоденита. Воспаление локализуется в самой верхней части двенадцатиперстной кишки - луковице, поэтому чаще «продолжает» гастрит. По форме выделяют: катаральный и эрозивный, по течению - острый и хронический. При катаральном варианте - боли ноющего характера, редко схваткообразные. Появляются натощак или ночью. Сопровождаются изжогой, отрыжкой кислым, запахом изо рта, чувством горечи, тошнотой.

Эрозивный - отличается длительной изматывающей тупой болью в эпигастрии, появившейся спустя несколько часов после приема пищи. Бывает рвота с желчью, отрыжка горечью.

Пациенты жалуются на общую слабость, бессонницу, слюнотечение, головные боли.

Морфологические исследования показывают на фоне гиперемированной воспаленной слизистой наличие трещин, мацераций. Важно, что они находятся только в поверхностном слое, не проникают в мышечную стенку. Для хронического течения типичны периоды обострений весной и осенью, в остальное время затишье (ремиссии).

Язва

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки наблюдается как осложнение и следующая стадия дуоденита, эрозивного бульбита. Распространенность выше среди женщин, чем у мужчин.

В морфологическом исследовании отличается от эрозии более глубоким проникновением, поражением мышечного слоя, сосудов

При тяжелом течении может вызывать кровотечение, прободение стенки (перфорацию), пенетрацию в соседний орган. Локализуется чаще всего в луковице. Возможно образование двух язв, лежащих на противоположных стенках («целующиеся» по терминологии рентгенологов).

• по зуду кожи, появлению прыщей;
• запору или поносу;
• сухости и пигментации кожных покровов;
• вздутию и урчанию живота;
• болям в суставах и мышцах;
• склонности к аллергическим реакциям;
• снижению веса;
• беспокойному сну с частыми пробуждениями;
• учащению простудных заболеваний из-за снижения иммунитета.

Гельминты питаются содержимым кишечника, некоторые сквозь стенку проникают в кровь

Новообразования

Злокачественные и доброкачественные новообразования в двенадцатиперстной кишке - редкая находка.Из доброкачественных имеет значение рост аденом, фиброаденом, папиллом, липом, гемангиом, нейрофибром. Встречаются опухоли дуоденального сосочка. По внешнему виду могут напоминать полипы на ножке. Выявляют единичные или множественные.

Протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно. Если достигают больших размеров, вызывают симптомы механической непроходимости кишки, обтурационную желтуху (сдавление желчных путей).

Рак двенадцатиперстной кишки составляет лишь 0,25-0,3% всех локализаций злокачественных опухолей пищеварительной системы. Большинство случаев приходится на нисходящий участок над дуоденальным сосочком и вокруг него, менее всего - луковицу.

Чаще заболевают мужчины пожилого возраста. Доказана возможность трансформации из язвы и доброкачественной опухоли. Раковое новообразование относится к поздно метастазирующему виду. Прорастает ближайшие лимфатические узлы, поджелудочную железу, печень. Другие метастазы бывают редко.

Клинические признаки:

• мучительная боль;
• снижение аппетита и истощение;
• признаки механической непроходимости (сильная рвота, обезвоживание);
• распад вызывает тяжелое кровотечение;
• желтушность кожи и склер.

Кишечная непроходимость

Симптомы болезней двенадцатиперстной кишки могут проявиться непроходимостью на этом участке тонкого кишечника. Ее вызывают:

• врожденные аномалии развития;
• атипичный поворот;
• перевернутая форма;
• повышенная подвижность;
• закупорка опухолью двенадцатиперстной кишки или сдавливание новообразованием поджелудочной железы;
• миграция камня.

Грыжа

Грыжей называют характерное выпячивание стенки кишки. Чаще обнаруживается у людей после 50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Образуется в результате потери тонуса мышечного слоя. Заподозрить заболевание можно при наличии у пациента желудочно-пищеводного рефлюксного заброса. Больные жалуются на изжогу, особенно по ночам, отрыжку, метеоризм.

Основные виды диагностики

В диагностике болезней двенадцатиперстной кишки применяются: анализ крови - позволяет судить об интенсивности воспаления, выявить анемию, реакция кала на скрытую кровь, исследование кала на яйца глистов, методы выявления хеликобактерии.

При наличии желтушности кожи обязательно исследуют кровь на вирусные гепатиты, печеночные тесты, ферменты. Также необходима фиброгастродуоденоскопия - основной метод визуального осмотра слизистой, выявления формы воспаления, эрозий, язвы, опухоли.

Проводится морфологическое исследование участка ткани, взятого при биопсии, помогает отличить рост злокачественного и доброкачественного новообразования, а также ультразвуковое исследование.

Рентгенологический метод продолжает применяться в клинике. Осмотр с серией снимков проводится после приема пациентом внутрь бариевой соли. По рекомендации специалистов для улучшенного обзора верхних отделов кишечника используется релаксационная дуоденография с зондом.

Направления лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки

Лечить болезни верхних отделов тонкого кишечника приходится в комплексе с другими органами пищеварения. Обязательным считается строгое соблюдение пациентом диеты.

В острую фазу бульбита, язвы назначают голодание на 1–2 дня. Максимальное щажение органа обеспечивается в дальнейшем исключением из питания жареных, соленых, копченых, острых и жирных блюд; алкоголя и газированных напитков; крепкого кофе и чая.

В дневной рацион обязательно входят: отварное мясо и рыба, супы без пряностей, жидкие каши, нежирный творог, кисель. Необходимо питаться 6 раз в день, небольшими порциями.Через 2 недели постепенно расширяют диету, но общие ограничения при хронических болезнях действуют всю оставшуюся жизнь.

При обострении на несколько дней рекомендуют протертые блюда, хорошо размельченные

Постельный режим необходим пациентам с дуоденитами, язвенной болезнью, опухолями. Если состояние больного удовлетворительное, то следует только избавиться от физической нагрузки, научиться справляться со стрессовыми ситуациями.

Некоторые заболевания двенадцатиперстной кишки в лечении не нуждаются. К ним относятся: грыжа, дивертикулы, аномалии строения, доброкачественные образования в случае отсутствия клинических проявлений. Врачи проводят ежегодную фиброгастродуоденоскопию для наблюдения за динамикой патологии.

Лечение медикаментами

Медикаменты назначаются по этиологическому принципу с учетом выявленных функциональных расстройств. Заражение глистами потребует курса терапии антигельминтными препаратами с контрольными исследованиями кала. Дискинезии лечат режимом, диетой, успокаивающими препаратами, физиопроцедурами.

Подтверждение наличия хеликобактерии - показание для проведения курса эрадикации препаратами Амоксициклин, Де-нол, Сумамед. С целью обезболивания показано введение спазмолитиков. Для защиты кишечника препараты следует назначать в инъекциях. При высокой кислотности назначаются антациды: Маалокс, Алмагель, Гастал.

Для восстановления тонуса пилорического сфинктера и моторики, снятия тошноты применяют Омепразол, Ранитидин, Метоклопрамид. Симптоматические средства (витамины, желчегонные препараты) понадобятся пациентам с длительным хроническим течением заболевания.

Метилурацил оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению эрозий, язв

Химиотерапия при злокачественных новообразованиях проводится препаратами цитостатиками, позволяющими приостановить размножение и рост раковых клеток. Сочетание с лучевой терапией помогает задержать развитие опухоли.

Применение хирургических методов

Хирургические способы лечения непременно используют при таких заболеваниях, как опухоли, грыжи, рубцовых стенозах, изменениях строения двенадцатиперстной кишки, непроходимости, длительно незаживающих язвах, остром кровотечении. Неэффективная консервативная терапия вызывает необходимость консультации хирурга.

Доброкачественные новообразования, грыжевые выпячивания оперируют, только если они вырастают до значительных размеров и нарушают прохождение пищи. Наиболее распространены следующие виды операций:

• ваготомия - иссечение приводящей ветки блуждающего нерва, проводят чаще лапароскопическим способом;
• удаление части желудка вместе с двенадцатиперстной кишкой (резекция) и формирование гастроэнтероанастомоза с тощей кишкой;
• удаление грыжевого мешка и ушивание стенки.

При выборе метода хирурги руководствуются: состоянием поражения органа (эрозии, глубокие кровоточащие язвы), возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, прогностическим риском послеоперационных осложнений.

Резекция желудка и пораженной двенадцатиперстной кишки практически излечивает до 80% больных

В случаях прорыва язвы или острого кровотечения оперируют по экстренным показаниям, чтобы сохранить больному жизнь. Вмешательства не равнозначны по результатам. После ваготомии рецидивы болезни возникают у 1/3 пациентов.

При злокачественном новообразовании двенадцатиперстной кишки выбирается оперативная тактика в зависимости от расположения опухоли. Кроме резекции кишки, может потребоваться удаление головки поджелудочной железы и протока.

Народные средства лечения

Фитотерапия при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки должна поддерживать направления основного медикаментозного лечения. Целители рекомендуют:

• отвар из овса, льняного семени;
• ромашковый чай из цветков пить ежедневно в теплом виде;
• настоять сбор из корня алтея и солодки;
• спиртовая или водная настойка прополиса;
• отвар из коры дуба.

Санаторно-курортное лечение закрепляет результаты терапии, восстанавливает функции двенадцатиперстной кишки. Для этой цели подходят здравницы Ессентуков, Кисловодска. Натуральная минеральная вода, грязи в виде аппликаций содержат природный комплекс целебных веществ.

Заболевания верхнего отдела кишечника редко протекают изолированно, чаще сопутствуют другим поражениям органов пищеварения. Своевременное выявление позволяет предупредить тяжелые последствия.

При воспалительных процессах в области двенадцатиперстной кишки симптомы заболевания могут быть настолько разнообразны, что порой возникают затруднения в их диагностировании. Данный отдел кишечника является соединительным звеном между желудком и тонким отделом желудочно-кишечного тракта. Именно такое расположение и становится причиной частого развития воспаления в области дуоденума. Как симптоматически может проявляться патологический процесс?

Основные признаки дуоденитов любого генеза - это характерные клинические проявления патологических состояний в области кишечного тракта. К ним можно отнести следующие:

1. Болевая симптоматика различного генеза. Боль имеет локализацию в области эпигастрия, немного выше пупка, преимущественно с правой стороны туловища. В редких случаях дуоденит может проявляться болями и слева. Подобная локализация алгии является одним из основных дифференциальных признаков патологии. В острый период больной отмечает, что данный симптом его беспокоит практически постоянно. Появляется он внезапно без видимых на то причин. Вначале точно указать локализацию алгии невозможно. Только через некоторое время она становится характерной и локализуется в районе расположения двенадцатиперстной кишки. При хроническом дуодените симптоматика более сглаженная. Хотя болевые ощущения и присутствуют, но они незначительные. Алгия не острая, а тупая, ноющая. Именно в этот момент диагностика затруднена из-за схожести с симптоматикой заболеваний печени и поджелудочной железы. Однако у маленьких детей и пожилых пациентов при хроническом процессе боль может быть незначительной или отсутствует.
2. Симптоматика изжоги встречается нечасто. Наиболее она характерна для мужчин в возрастной группе до 30 лет. При этом причиной изжоги является не увеличение кислотности желудочного содержимого, дуоденальное зондирование не выявит существенного отклонения от нормы. Причиной же данного симптома становится увеличение перистальтики желудка. Значит, лекарственные вещества с антацидным эффектом не в состоянии купировать изжогу при болезни двенадцатиперстной кишки.
3. Тошнота - довольно характерный симптом при хроническом воспалительном процессе в области дуоденума. Чаще всего симптом появляется на голодный желудок и только в редких случаях - поздно вечером при заполненном кишечнике. Сопровождается тошнота позывами к рвоте и обильным истечением слюны. Купировать ее медикаментозно, как правило, не удается. Достаточно часто тошнота выявляется вместе с устойчивой головной болью и головокружением. При отсутствии других симптоматических проявлений дуоденита диагностика затруднена. Чаще всего у пациента предполагают заболевание нервной системы или черепно-мозговую травму.
4. Рвота при дуоденитах практически не выявляется, однако в случае появления тошноты вполне может и появиться. Чаще всего она становится симптоматическим признаком развития у пациента нарушения гормонального фона, связанного с дуоденумом.
5. Если появляются при патологии двенадцатиперстной кишки симптомы в виде запоров, то это основной признак сочетанного воспаления. Поражается тогда не только дуоденум, но и отделы толстого кишечника.
6. Если говорить о диарее, то она более характерна для лямблиозного заболевания кишечника или при сочетании дуоденита и панкреатита. Испражнения в этом случае обильные, но не сильно жидкие. Частота их невелика. Пациент испражняется, как правило, после очередного приема пищи.

Общие признаки

Помимо симптоматических проявлений, связанных с работой ЖКТ, воспалительные процессы в области двенадцатиперстной кишки нередко сопровождаются и симптомами нарушения общего состояния здоровья.

При обследовании пациентов врач выявляет следующие жалобы:

1. Наиболее часто пациентов беспокоит интенсивная головная боль. По своему характеру она напоминает присущие для мигрени приступы. Иногда признаки головной боли пациенты связывают с приемом пищи. Они отмечают, что боль начинает нарастать примерно через 2 часа после еды или, наоборот, появляется на голодный желудок. В последнем случае легкий перекус полностью купирует мигрень. Боль может появиться в результате интоксикации организма пациента, из-за раздражения нервных окончаний в спровоцированном заболеванием кишечнике и др. Подобная мигрень не поддается симптоматической терапии, однако полностью проходит при лечении дуоденита.
2. Головокружения часто беспокоят пациентов с воспалительным процессом в области двенадцатиперстной кишки. Проявляются они, как правило, на голодный желудок и пропадают сразу же после еды. Это является одним из диагностических признаков болезни. Основная причина - это рост уровня инсулина, который перестает контролироваться специфическим дуоденальным гормоном.
3. Иногда болезни двенадцатиперстной кишки сопровождаются депрессивными состояниями.
4. Нестабильный аппетит. У одних больных появляется постоянное желание поесть. Оно связано с тем, что на голодный желудок человека беспокоит тошнота, головная или сердечная боль. Основной способ их купировать - поесть. Пациент просто «заедает» свою боль. Снижение и даже полное отсутствие аппетита более характерно для запущенных хронических форм патологического процесса. Больные в этом состоянии имеют характерный анорексичный внешний вид. Они резко астеничны, мышечные группы атрофированы.
5. Нередко проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Как правило, проявляется это в виде тахикардии. Связана она с гормональным дисбалансом в организме. Однако могут проявиться и болевые ощущения в области сердца. Они характерны для молодых мужчин и вызваны воздействием на веточки блуждающего нерва.

Клинические проявления

В зависимости от того, как сочетаются характерные для дуоденита симптомы, специалисты выделяют следующие формы течения патологического процесса:

1. Язвенноподобное воспаление кишечника. Симптоматика боли в эпигастрии начинает беспокоить пациента в ночное время, то есть на голодный желудок. В этот же период может появиться изжога и отрыжка горечью. Симптомы купируются приемом пищи.
2. При гастритоподобном воспалении первые признаки заболевания начинают проявляться через некоторое время после приема пищи. Больной предъявляет жалобы на диарею, тошноту, которая часто заканчивается рвотой, метеоризм и отрыжку. Аппетит при таком течении болезни понижен или полностью отсутствует.
3. Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть аналогичным панкреатиту или холециститу. В этом случае боль в эпигастрии будет локализоваться под ребрами с правой или с левой стороны, при этом она может иррадиировать в любую область живота. Появляется симптоматика холестаза и диспепсии различной тяжести.
4. Из-за недостатка гормонов, выделяемых дуоденумом, у пациентов развивается нейровегетативная форма острого или . Симптоматические проявления в данном случае очень похожи на астено-невротические заболевания, что и затрудняет своевременную диагностику.
5. Встречается и смешанная форма патологии, сочетающая различные признаки болезни.
6. У пожилых пациентов дуоденит может протекать совсем бессимптомно. Выявляется он случайно, при диагностировании других заболеваний.

Своевременная диагностика позволит точно установить диагноз.

При болезнях двенадцатиперстной кишки симптомы заболевания очень разнообразны, так как это не один недуг, а целая группа. Характеризуются они прежде всего воспалительными процессами в слизистой оболочке кишки, отчего нарушается ее работоспособность в процессе пищеварения. Такая ситуация пагубно сказывается на общем состоянии здоровья больного.

В последние годы данные заболевания выявляются у пациентов более молодого возраста, чем раньше. Причины этого понятны: малая подвижность, различные виды быстрого питания вместо полноценной еды, прием алкоголя и курение, ночные клубы и другие увеселительные заведения вместо нормального отдыха.

Среди болезней данного органа наибольшее распространение имеют следующие:

• язва;
• бульбит;
• дуоденит;
• лимфангиэктазия;
• гастродуоденит;
• эрозия и др.

Наиболее часто встречаются дуоденит, язвенная болезнь и рак.

Дуоденит: симптомы, причины, лечение

является связующим звеном между желудком и тонким кишечником.

Располагается в верхнем отделе кишечника. Более уязвима для попадания инфекций, чем другие органы, так как с одной стороны этому способствует желудочное содержимое, а с другой - нижние отделы кишечника.

Сам по себе дуоденит встречается редко. Он сопровождает другие недуги ЖКТ: гастриты, панкреатиты, холециститы, колиты и др.

Статистические данные свидетельствуют, что данный недуг не привязан ни к полу, ни к возрасту. Заболеть им может кто угодно.

Причиной этой болезни являются различные повреждения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Эти нарушения, в свою очередь, вызывают в ней воспалительные процессы. Желудочный сок, попадая в кишку, раздражает слизистую, что и служит причиной воспаления.

Есть еще такое понятие, как . Причина его появления - задержка пищи в данной кишке. Происходит это по причине снижения тонуса кишечника. Пища задерживается и действует негативно на слизистую.

Способствуют данному процессу такие факторы:

• пищевые отравления;
• прием слишком острой и соленой пищи и крепких алкогольных напитков;
• травмы слизистой оболочки инородными предметами.

Дуоденит может развиться из-за попадания внутрь организма бактерии Хеликобактер пилори. Коварство этого микроорганизма заключается в том, что долгое время бактерия находится в человеческом теле, не проявляя себя, а в благоприятных условиях начинает размножаться.

При дуодените наблюдаются следующие симптомы:

• снижается аппетит, пищеварение нарушается;
• метеоризм, отрыжка, диарея;
• тошнота и рвота;
• сверху;
• в кале и рвоте обнаруживается кровь;
• пониженный гемоглобин из-за постоянных внутренних кровотечений;
• слабость.

В лечении двенадцатиперстной кишки при дуодените предусматривается прием медикаментов, физиотерапия, санаторно-курортная терапия.

Если у больного обнаружена бактерия, то ему проводится антибактериальный курс терапии. При заражении глистами назначается противоглистная терапия.

Если , то больному необходимо длительное время принимать лекарства, назначенные гастроэнтерологом.

Вернуться к оглавлению

Язвенная болезнь: симптомы, причины, лечение

И у этой болезни основной причиной развития является желудочный сок. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается намного чаще, чем язва желудка.

Еще одной причиной развития недуга является прием противовоспалительных лекарств.

Многие препараты, применяемые в лечении артрита, болей в мышцах, способствуют снижению защитных функций слизистой кишечника.

Бактерия Хеликобактер пилори также способна вызвать язвенный недуг двенадцатиперстной кишки. Попав один раз в человеческий организм, она поселяется в нем навсегда. Но без определенных условий проявить себя не может. А как только среда оказывается для нее благоприятной, бактерия начинает действовать.

Язвенная болезнь проявляется такими симптомами:

1. Болевые ощущения в верхней области живота (немного ниже грудной клетки). Обычно возникает или сразу после еды, или в состоянии голода. Больной может почувствовать эту боль и ночью, что вызовет пробуждение. Снять болевые ощущения можно приемом спазмолитиков.
2. Вздутие живота, тошнота. Обостряются симптомы после приема пищи. Постоянные позывы к опорожнению кишечника.

Для многих людей эти симптомы достаточно знакомы, но не принимаются всерьез и присутствуют многие годы. Кто-то считает, что это из-за пустого желудка, а кто-то - что из-за переедания. Не обращаются к врачу, принимая различные лекарства, снимающие боль. Но это временные средства. А язва тем временем прогрессирует.

Если больному не оказывается своевременное лечение, то возможно развитие осложнений. Например, кровотечение из язвы или прободение стенок двенадцатиперстной кишки. В таком случае потребуется незамедлительная хирургическая помощь. Лучше не доводить себя до такого состояния, а вовремя обращаться к врачу.

Лечение язвы начинается с приема препаратов, снижающих кислотность. Врач подбирает больному лекарства и дозировку, определяет длительность курса. Этот этап лечения приносит облегчение больному из-за подавления кислоты в пищеварительной системе.

При наличии бактерии в организме назначается лечение для устранения инфекции. Если принимать только снижающие кислоту препараты, то действенного эффекта не будет. Как только закончится прием этих препаратов, язва вновь даст о себе знать. При наличии бактерии важно принимать антибиотики.

В прошлом при язве применялось хирургическое лечение. Но современная медицина обладает достаточными знаниями о влиянии микроорганизмов, а также соответствующими лечебными препаратами. Поэтому в настоящее время этот метод используется все реже.

Вернуться к оглавлению

Рак: симптомы, факторы риска, лечение

Это заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет. У более молодых людей не наблюдается.

Причины развития раковых новообразований практически неизвестны, в связи с чем медики предпочитают говорить о том, какие факторы риска способствуют появлению болезни. При онкологии двенадцатиперстной кишки это могут быть:

• диабет любой формы;
• панкреатит;
• недуги желчных путей;
• излишний прием спиртосодержащих напитков и никотиновая зависимость;
• прием в пищу животных жиров;
• злоупотребление кофе;
• наследственность.

Симптомы данной болезни двенадцатиперстной кишки следующие:

1. Боль. Это один из самых частых признаков недуга, наблюдается в среднем у 80% пациентов. Она возникает из-за сдавливания нервных окончаний опухолью. Боль проявляется в разных местах. Все зависит от того, в каком месте локализовалась опухоль. Интенсивность боли тоже разная.
2. Желтуха. Самый видимый симптом при раке данного органа. Встречается не у всех больных, а в 70-80% случаях. Возникает из-за того, что опухоль закрывает собой желчный проток. Желтизна кожного покрова нарастает постепенно. При желтухе меняется и цвет мочи - она становится коричневатой. А кал обесцвечивается.
3. Кожный зуд. Встречается у 90% пациентов.
4. Потеря аппетита. Больной отвергает жирную и мясную пищу, худеет. Его постоянно тошнит, мучает рвота. В стуле наблюдается много жира.

При раке поджелудочной железы оказывается хирургическое лечение. Метод оперативного вмешательства выбирается в зависимости от места расположения опухоли. Если она имеет малый размер и располагается в верхней области органа, то проводится циркулярная резекция поврежденного участка.