Почему гудит в ухе если нет воспаления. Постоянный шум в ушах – причина. При каких болезнях и почему появляется пульсирующий шум в ухе

Периодически возникающий звон и шум в ухе наверняка знакомы каждому. Но диагностировать причину довольно сложно, ведь это только один из симптомов. При многих заболеваниях гудит в ухе, поэтому надо знать о важности своевременного обращения к специалисту. Появление посторонних звуков без других симптомов указывает на начальный этап развития болезни, а значит ее легче будет вылечить.

Посторонний звук в ухе – норма или нарушение?

Шумящие звуки могут раздаваться сразу в обоих ушах или же только с одной стороны. Если он слышен в полной тишине – не исключено, что это просто звук движения крови в малом ухе.

Но существует множество причин, по которым звуки в ушах становится признаком другого заболевания. Для постановки верного диагноза врачу необходимо знать характер шума. В ухе может звенеть, жужжать, потрескивать и все это с различной длительностью и интенсивностью, шум в левом ухе, в правом или в обоих – эти сведения нужны для постановки правильного диагноза.

Статистика показывает, что до 50% населения периодически слышат шум с одной или сразу с двух сторон, и это считается нормой.

Постоянный ушной шум чаще всего наблюдается у пациентов с нарушениями слуха. Чаще всего эта патология развивается у людей среднего и пенсионного возраста, а также у мужчин.

Гудение в голове может стать причиной стресса. Постоянный шум ухудшает качество жизни, человек с трудом засыпает, становится агрессивней и тревожней, не может сконцентрироваться на своих действиях и хорошо слышать другие звуки. Длительное жужжание приводит к угнетенному состоянию и как следствие – депрессия и психические нарушения.

Виды шума

Для постановки диагноза, врач должен разобраться, какой именно шум слышит пациент. Зная характер беспокоящих звуков, можно составить примерный перечень возможных болезней и начать более узкое исследование. Ушной шум по своему характеру может быть различным:

• Монотонный – постоянный однообразный шум. Больной жалуется, что в ухе шипит, звенит или гудит.
• Сложный – это могут быть голоса людей или животных, музыка. Такой звук в ушах прямо указывает на психическое расстройство или наркотическую интоксикацию.

А также его разделяют на:

• Субъективный – звук слышит только пациент
• Объективный – звук слышат и больной и окружающие

Еще шум может быть:

• Вибрационный – эти звуки издает сам орган слуха. Именно такой звук считается объективным.
• Не вибрационный – окружающим при обследовании ничего не слышно. Причиной становится раздражение нервных окончаний органов слуха.

Для правильной диагностики специалисту необходимо точно узнать, какой шум слышит больной.

Почему шумит в ухе? Частые причины

Шипение, звон, гул в голове могут вызываться разными заболеваниями. Но все-таки есть наиболее распространенные причины, которые выявляют специалисты при обследовании. В ухе три составляющих и с их стороны могут быть осложнения.

Наружная часть:

• Посторонний предмет
• Серная пробка

• Опухоль барабанной перепонки
• Отосклероз

Чаще всего отит и серная пробка возникает только слева или только справа. При таких заболеваниях пациент обычно жалуется то, что в левом или правом ухе шумит и чувствуется боль.

Внутренняя:

• Лабиринтит
• Сенсоневральная тугоухость
• Травмы – акустическая, черепно-мозговая, баротравма
• Старческий слух

При заболеваниях нервной системы ушной шум является спутником многих заболеваний. При многих болезнях сердечно — сосудистой системы, больной начинает слышать ток крови в сосудистой системе, расположенной близко от органов слуха. Шумы могут появиться при:

• Стеноз сонных артерий или яремной вены
• Артериально-венозные шунты
• Повышенное давление
• Изменение «вязкости» крови – прием разжижающих препаратов
• Атеросклероз

Кроме того, на вопрос «почему же в ухе звенит?» часто бывают такие ответы:

Кроме того, с возрастом повышается вероятность шума. У людей пенсионного возраста шумящий звук может считаться нормой, если нет других заболеваний, симптомом которых он является.

Диагностика

Для того чтобы понять, чем лечить шум, необходимо провести тщательную диагностику. Чтобы подтвердить шум в правом ухе или левом, специалист проводит процедуру аускультации черепа фонендоскопом.

На основе выявленного звука, делается заключение о предполагаемых причинах возникновения шума в ухе. Пульсирующий звук является следствием сосудистой патологии – аневризмы, опухоли и прочих подобных патологий, нуждающихся в оперативном вмешательстве. Лечение шума в голове противовоспалительными и противосудорожными средствами потребует щелкающий звук. В случае когда врач ничего не слышит при аускультации, его можно считать субъективным. Тогда первичная диагностика проводится исключительно сбором данных о характере звука.

Лечение

После диагностики врач решит, что делать и как лечить шум в ушах. Обычно в терапию входят сосудосуживающие, противосудорожные, противовоспалительные и психотропные аптечные препараты. При предполагаемой аллергической реакции дополнительно назначают антигистаминные средства. Если гудение в ушах спровоцировано серной пробкой, то ЛОР назначит процедуры промывания перекисью водорода.

Кроме медикаментозных средств, помочь смогут лазеротерапия и электрофонофорез. При воспалении среднего уха или отите рекомендован пневмомассаж. Специальная ортопедическая подушка для сна даст положительный эффект, если звук возник из-за шейного остеохондроза или атеросклероза сосудов шейного отдела.

Может помочь и нетрадиционный подход. Если в ушах стоит звон по непонятной и невыясненной при обследованиях причине, то прибегнув к гипнотерапии, массажу, гидротерапии, медитации или йоге вполне можно излечиться. Такие методы помогут снизить стресс и, по крайней мере, не дадут впасть в депрессию от постоянного гудения.
При сильном снижении слуха слуховые аппараты вернут звуки в жизнь. На выбор предоставлено множество моделей, и многие из них совершенно не заметны.

Зашуметь в голове может в любом возрасте. К врачу нужно обратиться, если шум в одном ухе или сразу в обоих возник впервые или же резко сменил характер.

Зная, почему в ухе возникают посторонние звуки, можно своевременно устранить патологию. Вполне возможно, что забеспокоившись только по этому поводу, человек обнаружит у себя другое, более серьезное заболевание. Но важно предварительно проконсультироваться с врачом, так как самостоятельное назначение препаратов чаще всего только вредит здоровью.

Возникающие без внешнего источника звуковые колебания субъективного характера доставляют человеку неприятные ощущения и вызывают стремление их прекратить. Обращение к врачу с вопросом, как избавиться от шума в ушах, довольно частое, потому что каждый пятый взрослый человек слышит несуществующие звуки, одно- или двухсторонние, вариабельного характера, диапазона и наполнения. Характерными явлениями звон и шум в ушах становятся в пожилом и старческом возрасте, что связано с процессом старения, наличием возрастных патологий, заболеваний внутренних органов. На вопрос, почему шумит в ушах, невозможно ответить без всестороннего обследования. Этот симптом может проявляться при различных заболеваниях, носить характер отдельных звуков, перманентного шума, гула, звона, свиста и сопровождаться дополнительными негативными ощущениями.

При сборе анамнеза опытному врачу многое может сказать не только жалоба на несуществующий звук, его характер, тональность, но и дислокация. Шум в левом ухе характерен для определенной группы патологий, в правом – свидетельствует о других заболеваниях. Продолжительность, перманентность или эпизодическое проявление, постоянный шум в ушах или в определенных условиях – все может стать основанием для предварительного диагноза. Но окончательное определение непосредственного провокатора шума в ушных раковинах возможно только после проведения клинических и аппаратных обследований.

Трудности определения возможных поводов распространенного явления мешают определению, отчего возник шум в ушах, без сбора анамнеза и врачебного обследования. Причины появления негативного симптома, характеризуемого пациентами, как шумы в ушах, условно подразделяются на две большие группы: физиологические и патологические. К физиологическим относят атмосферное давление, переутомление, перманентное воздействие громкой музыки из наушников, стрессовые и конфликтные ситуации, приводящие к выработке избыточного адреналина. Частой причиной, по которой присутствуют в ушах шум и ощущение заложенности, становятся серные пробки условно естественного происхождения.

Диапазон патологических провокаторов появления шума в ушах намного шире и указывает на разные заболевания, в зависимости от характера звука. Симптом, беспокоящий и неприятный, может указывать на следующие заболевания, как возможные причины шума в ушах:

• непосредственные патологии органов слуха;
• сосудистые заболевания и связанные с этим нарушения давления;
• патологии обмена веществ;
• отравления, передозировки и избыточное употребление лекарственных средств;
• патологии суставов и позвоночника, остеохондроз шейного отдела;
• новообразования слева или справа;
• гнойные и инфекционные заболевания;
• болезни внутренних органов;
• травмы и повреждения;
• негативные возрастные изменения.

Лечение шума в ушах как отдельной патологии невозможно. Для полного устранения необходимо выявить первопричину, заняться ее лечением. Отдельное устранение жалобы на шум и звон в ушах провести нельзя. Только при достоверном определении заболевания, которое спровоцировало субъективные ощущения, возможно решение проблемы, как убрать шум в ушах.

Возможные причины по месту дислокации

Одной из самых вероятных причин появления различных звуков в ушных раковинах становится остеохондроз шейного отдела позвоночника. Шум в левом ухе входит в список симптомов шейного остеохондроза и появляется вследствие компрессии нервных окончаний и сосудов. Шум в левом ухе, а иногда звон и боль сопровождаются показательной гиперчувствительностью к звукам, раздражительностью, изменением характера человека. При этом шум в левом ухе может быть следствием левосторонней травмы, воспалительного процесса с левой стороны, левостороннего новообразования, патологии сосудов, непроходимости артерии. Гудит в ушах, пульсирует, стучит при дегенеративно-дистрофическом процессе, который разрушает позвонки и хрящи, что приводит к сдавливанию нервной ткани и артерий. Шумовой эффект может быть и следствием сердечно-сосудистой патологии, вызванной нарушением кровообращения.

Явления, сопутствующие остеохондрозу, например, шум в одном ухе, больной ошибочно воспринимает как острый отит и начинает самостоятельное лечение. Но проявившийся внезапно шум в правом ухе может свидетельствовать и об отите, и о флегмоне, и об острой вирусной инфекции, и об атеросклерозе головного мозга. Чаще всего сильный шум в ушах – признак вертебробазилярной недостаточности, при которой происходит сдавление позвоночной артерии. Если определится подобная причина шума, необходимо систематическое профессиональное лечение опасной патологии.

Неопределенность симптома, описываемого пациентами как заложенность и шум в ухе, составляет серьезную препону в лечении только по этой жалобе. Односторонний характер симптоматики заставляет собирать подробный анамнез и классифицировать шум в ушах, лечение которого назначается вместе с устранением основной причины. Инфекционные патологии, инородные тела в ушном проходе, отравления и употребление лекарственных средств – относительно редкие причины, от которых бывает шум в ушах. Зачастую это – результат нарушенной деятельности кровеносных сосудов, акустический эффект от тока крови, отличного от нормального. Если шумит нехарактерно и перманентно, то особый упор делается на нарушения артериального давления, стеноз позвоночных артерий, остеохондроз шейного отдела. Такой шум в ушах, выяснение его причины и лечение занимают не один день и даже не месяц. Он бывает результатом кумулятивного воздействия нескольких системных заболеваний.

Звуковые характеристики как средство диагностики

Жалобы пациентов на шум в ушном проходе и голове не всегда однообразны. Звуковые характеристики появившихся раздражителей носят характер вариабельный и прихотливый. Иногда в слуховом проходе звенит, свистит, щелкает, гудит или пищит. Характеристика помех по их особенностям реализации тоже может сказать о многом. Постоянный гул в ушах – следствие невроза, депрессии, хронического переутомления – встречается чаще, чем болезнь Меньера, при которой поражается вестибулярный аппарат. Но гул в ухе может быть следствием артериальной гипертонии, поражения задней ушной артерии, дефицита кислорода. Гудит в левом ухе или в правом – признак анемии, нехватки железа, кальция, приводящих к недостаточному снабжению мозга кислородом. Наступает сосудистый спазм, дающий субъективное ощущение, что гудит в ухе.

Спазм сосудов может давать звуковые колебания и слева, и справа, и в обоих ушных раковинах одновременно. Поэтому по жалобе, гудит в правом ухе или в левом, врач все равно рассматривает патологию кровотока, закупорку артерий холестериновыми бляшками. Гул в левом ухе при неправильном обмене веществ может быть предвестником инсульта, внутричерепного кровотечения, частичного тромбирования артерий с такой же вероятностью, как и гул в правом ухе. Больные по-разному описывают шумовые помехи, но для такого симптома существует собирательный термин «тиннитус», означающий патологические звуковые эффекты, под которыми подразумевается любой посторонний субъективный звук (шум) в ушной раковине.

Характеристика звуковых колебаний имеет немаловажное значение в тех случаях, когда сопровождается дополнительным негативом. Любой шум в ушах и заложенность говорят либо о воспалительном процессе в сложной системе парного слухового органа, либо о болезни почек. Шум и боль в ухе – однозначно о воспалительном, гнойном или инфекционном процессе в органах слуха или дыхания, при зубных патологиях. Иногда закладывает уши так же, как обычно, с сопутствующими нарушениями при повышенном давлении, серной пробке, отите, флегмоне, инородных телах в слуховом проходе. Понять, почему гудит, – уже наполовину устранить проблему. Единственное, что следует хорошо усвоить: ни в коем случае нельзя заниматься самовыставлением диагноза по внешним признакам или звуковой характеристике.

Правильный ответ на вопрос: что делать, если шум в ушах? – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование, начать лечение уже по выставленному диагнозу.

Диагностика и лечение

Если шум в ушах составляет постоянную причину беспокойства, первоначальное обращение всегда должно быть к ЛОР врачу. Это разумно и закономерно, когда ушное заболевание осматривает соответствующий специалист. Для того, чтобы признать это своим профилем или переадресовать к другому врачу, чтобы устранить шум, ЛОР врач назначает прохождение аппаратных исследований.

Рентгенографический снимок ЛОР органов предписывается специалистом, чтобы понять, что означает жалоба. Лабораторные анализы мочи и крови дают представление о наличии или отсутствии воспалительных процессов. Ухо и шум в нем чаще всего связаны с воспалением или инфекцией в парном органе, носу или горле. Если рентген не дал достаточно четкого представления, почему зашумело, проводится компьютерная томография. Отсутствие патологии в ЛОР органах дает основания для направления к неврологу.

Гудеть может от повреждения кровеносных сосудов, их частичного перекрытия, стеноза, компрессии, поэтому проводится обследование не только ушей. Допплерография сосудов головного мозга, рентген шейного отдела позвоночника, исследование сосудов при помощи УЗИ, реоэнцефалография, выявляют сосудистые патологии, подсказывают, как лечить. Если шум сопровождает больного с разной степенью интенсивности, вариабельной реализацией, но присутствует постоянно, в равной степени вероятности это либо сосудистые нарушения, либо они же, сопровождаемые возрастными изменениями. Шейный остеохондроз, если он стал причиной компрессии сосудов или того, что болит и заложено ухо, требует систематического и настойчивого лечения. Это неизлечимая болезнь, при которой можно только остановить прогрессирующий процесс, а симптомы недуга убирают по мере возникновения.

Если же и невролог ничего не обнаружил, придется проходить дальнейшее обследование. Необходимое устранение причины беспокойства потребует терпения и настойчивости. Помехи, возникающие в органах слуха, – это зов организма о помощи, сигнал о болезни, лечение которой стало насущной необходимостью. Этим придется заняться, чтобы устранить не абстрактный шум, а реальную патологию и побыть в тишине.

Экзостозы наружного уха
Экзостоз – это патологическое образование из костной ткани, появляющееся на стенке наружного слухового прохода и покрытое кожей сверху. Оно похоже на вырост неправильной формы, который всегда имеет разные размеры. Обычно такие образования появляются на задней или верхней стенке наружного слухового прохода. Когда экзостоз достигает больших размеров, он начинает вызывать кондуктивную тугоухость (снижение слуха за счет нарушения проведения звука по слуховой трубе ).

Экзостозы наружного уха также могут быть причиной шумов в ухе из-за нарушения рельефа слухового прохода. Возникновение костных экзостозов связывают с генетическими дефектами развития костных тканей, из которых формируется наружный слуховой проход, а также с наличием врожденной формы сифилиса уха.

Отомикоз
Отомикоз – это заболевание, при котором наблюдается поражение стенок наружного слухового прохода патогенным грибком (например, Candida, Aspergillus, Penicillium ). Вследствие повреждения стенки слухового прохода начинают отекать, на них появляется патологическое отделяемое различного цвета (зеленого, коричного, черного ), который зависит от вида грибка. Из-за отека наружный слуховой проход сужается, возникает легкая глухота, иногда шумы в ухе. Также наблюдается сильный зуд, боль в ухе и повышенная чувствительность ушной раковины к различным звукам.

Серная пробка
Серная пробка – это образование из ушной серы и чешуек эпителия, которое закупоривает наружный слуховой проход. Появлению такой пробки способствуют аномалии развития слухового прохода (узость, извитость ), повышенная секреция серных желез, нарушение состава секретируемой в полость уха серы, воспалительные заболевания кожи наружного слухового прохода. Все вышеперечисленные факторы являются причинами постепенного накопления ушной серы в полости наружного уха, которая редко блокирует проходимость ушного прохода. Но иногда, после приема душа, ушная сера под действием воды может трансформироваться (превратиться ) в серную пробку, которая и закупорит наружный слуховой проход.

Пациентов с ушной пробкой беспокоит внезапно случившееся снижение слуха, ощущение шумов в ухе (связаны с постоянным прикосновением серной пробки к барабанной перепонке ), давления, иногда головокружение и аутофония ().

Инородные тела или вода в слуховом проходе

Инородные тела или вода, попавшие в слуховой проход, могут быть причиной шума в ушах. Различные живые насекомые, заползшие или залетевшие в ухо, являются основными примерами инородных тел, которые способны вызвать шум в ушах. Шум в ушах, как правило, возникает вследствие их (насекомых ) ползанья по поверхности барабанной перепонки. Передвижение насекомых по наружному слуховому проходу служит причиной появления сильной боли в ухе, головокружения, снижения слуха.

Вода довольно часто служит источником шума в ушах (шум переливания воды ) из-за ее механического давления на барабанную перепонку. Попадание воды в ухо может сопровождаться снижением слуха, заложенностью уха и очень редко болевым синдромом в том ухе, куда она попала.

Патологии среднего уха

Патологии среднего уха являются одними из самых распространенных причин появления шума в ушах. Возникновение данного симптома при заболеваниях среднего уха, по большому счету, является результатом повреждения либо барабанной перепонки, либо слуховых косточек.

Выделяют следующие основные патологии среднего уха, при которых может иметь место шум в ушах:

• острое воспаление среднего уха;
• тимпаносклероз;
• аэроотит;
• мастоидит;
• хронический средний отит (хроническое воспаление среднего уха );
• травма барабанной перепонки;
• воспаление барабанной перепонки;
• евстахиит.

Острое воспаление среднего уха (острый средний отит ) – заболевание, при котором поражается слизистая оболочка среднего уха под воздействием болезнетворных бактерий (стрептококков , стафилококков , пневмококков и др. ). Эти бактерии попадают в него, преимущественно, по слуховой трубе, которая соединяет полость уха с носоглоткой. Наиболее часто такое случается после перенесенных инфекционных заболеваний горла или носа. Иногда острое воспаление среднего уха наблюдается после травматического разрыва барабанной перепонки и занесения в ушную полость патогенных бактерий. Сюда же инфекция может попасть гематогенным путем (занос инфекции с кровью ) из других инфекционных очагов (при туберкулезе , сепсисе , брюшном тифе и др. ), находящихся в организме.

Острое воспаление среднего уха является частой причиной шума в ухе (из-за воспаления анатомических структур среднего уха ), его заложенности, аутофонии (отдача собственного голоса в ухе ), болезненности, снижения слуха. В более поздние сроки болезни боль в ухе становится нестерпимой, происходит разрыв барабанной перепонки и из наружного слухового прохода начинает выделяться гной, шум в ухе принимает пульсирующий характер из-за серьезного отека слизистой оболочки среднего уха и передачи на нее пульсирующих движений артериальных сосудов.

Тимпаносклероз
Тимпаносклероз представляет собой патологию, при которой наблюдается склероз (замещение нормальных тканей патологической соединительной ) барабанной перепонки. Тимпаносклероз не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь осложнением, возникающим после воспалительных процессов в среднем ухе (например, после острого среднего отита ). Эта патология характеризуется появлением на поверхности барабанной перепонки склеротических бляшек и рубцов, нарушением ее структуры и функции, что отражается на слухе. Тимпаносклероз приводит к снижению слуха, нарушению проведения звуков от барабанной перепонки во внутреннее ухо из-за чего и возникают различные шумы в ухе.

Аэроотит
Аэроотит – воспалительное заболевание среднего уха, которое возникает в результате резкого изменения уровня атмосферного давления. Аэроотит часто встречается у летчиков, подводников, водолазов и при других профессиях, специфика которых связана с резкими перепадами атмосферного давления, присутствующего по обе стороны от барабанной перепонки, то есть уровня атмосферного давления во внешней среде и того что находится в среднем ухе.

Резкие изменения давления приводят к повреждению сосудов, кровоснабжающих ткани барабанной перепонки, их кровоизлиянию, разрыву самой барабанной перепонки, а также нарушению взаимодействия между косточками среднего уха (стременем, наковальней, молоточком ). Кроме того при аэроотите может наблюдаться занос болезнетворных бактерий в полость среднего уха, что приводит к появлению острого среднего отита (острое воспаление среднего уха ). Именно поражение барабанной перепонки и является причиной появления шума, звона в ухе, болей, снижения слуха и ощущения заложенности.

Мастоидит
Мастоидит – болезнь, при которой наблюдается воспаление воздухоносных полостей сосцевидного отростка, расположенных вблизи задней стенки среднего уха. Обычно мастоидит является осложнением среднего отита (воспаление среднего уха ) и возникает после него в результате попадания болезнетворных бактерий из полости среднего уха во внутренние структуры сосцевидного отростка. Эта болезнь может также иметь место при травматических поражениях головы и в особенности зоны височной кости и наружного слухового прохода.

Мастоидит характеризуется появлением боли в ухе и в области сосцевидного отростка на коже, часто иррадиирующей (отдающей ) в соседние области (теменную, затылочную и др. ), повышением температуры , головной болью , тошнотой , рвотой , снижением слуха, возникновением пульсирующего шума в ухе. Последний связан с деструкцией внутренней костной пластики и передачей пульсирующих импульсов с сигмовидного венозного синуса (в нем течет венозная кровь ) на ушной лабиринт.

Хронический средний отит
Хронический средний отит представляет собой хроническое воспаление тканей, которые образуют полость среднего уха. Такое воспаление развивается в результате неэффективного лечения острого гнойного отита среднего уха, продолжающегося больше одного месяца. Хронический средний отит является его серьезным осложнением, которое тяжело поддается лечению, так как поражению подвергаются глубоколежащие ткани и, в частотности, костная ткань височной кости.

Хронический средний отит разделяется на мезотимпанит и эпитимпанит – клинические формы данной патологии. При первом наблюдается повреждение слизистой оболочки среднего уха и ее подслизистой основы и более доброкачественное клиническое течение, тогда как при втором (эпитимпаните ) затрагивается костная ткань височной кости и имеет место серьезный деструктивный процесс.

При мезотимпаните и эпитимпаните наблюдается прогрессирующее ухудшение слуховой функции, появление шумов, болевого синдрома, чувства заложенности в ухе, а также вытекание из наружного слухового прохода гноя, появляющегося в результате разрыва или прободения (перфорации ) барабанной перепонки. Нарушения (снижение слуха, шум в ушах и др. ) в слуховом анализаторе вызваны поражением барабанной перепонки и воспалением косточек среднего уха.

Травма барабанной перепонки
Барабанная перепонка может быть подвержена различным повреждениям, которые возникают при ее травмировании. В зависимости от вида травмирующего агента, травмы барабанной перепонки разделяют на химические (при попадании разъедающих жидкостей в наружный слуховой проход ), огнестрельные (пулевые или осколочные ранения ), термические (при ожогах ), барометрические (), механические (при чистке ушей от ушной серы ).

Характеристика вида травмы и его силы оказывает значительное влияние на степень поражения тканей барабанной перепонки, которая может разниться от мелких кровоизлияний в ее толщу и до ее перфорации или полного либо частичного разрыва. Травма барабанной перепонки всегда сопровождается шумом в ушах, болевым синдромом и снижением слуха (тугоухостью ). Появление шума в пораженном ухе – это результат повреждения структуры барабанной перепонки и возникающего вместе с этим нарушения звукопередачи из наружного уха в среднее.

Воспаление барабанной перепонки
мирингит ) может развиваться при ее травмах (механических, химических, термических и др. ) и инфицировании патогенными бактериями или вирусами . Воспалительные процессы, как правило, охватывают всю толщу барабанной перепонки и вызывают ее отек, изменение ее структуры, нарушение передачи звуковых волн, а в некоторых случаях и изъязвление или прободение. При мирингите часто имеют место боль, шум в ушах, снижение слуха, иногда появляются скудные патологические выделения (разного характера

Евстахиит
Евстахиит – это заболевание, которое возникает вследствие воспаления поверхностных тканей анатомического канала, соединяющего полость среднего уха с носоглоткой, то есть евстахиевой (слуховой ) трубы. Наиболее часто данное заболевание является вторичным и встречается после ринита (воспаление слизистой носа ), фарингита (воспаление глотки ), синусита (воспаление параназальных пазух ) и других патологий горла и носа, при которых инфекция, вследствие недостатка (или при их неэффективности ) терапевтических мероприятий, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы.

Евстахиит нередко служит причиной появления отита среднего уха, что свидетельствует о миграции (перемещении ) бактерий в сторону периферии (внешнюю боковую сторону ) от горла в направлении ушных образований и о нарушении вентиляции барабанной полости (из-за отека слизистой евстахиевой трубы и закрытии ее просвета ). Это заболевание может сопровождаться шумом в ушах (треск, шум переливания жидкости ), чувством заложенности, снижением слуха, аутофонией (отдачей собственного голоса в ухе ).

Патологии внутреннего уха

При патологиях внутреннего уха часто происходит повреждение сенсорных (рецепторных ) волосковых клеток, принимающих участие в превращении механических колебаний эндолимфы в нервные импульсы, которые несут в головной мозг всю информацию об услышанном звуке. Такое поражение и приводит к неправильному восприятию звука и появлению шумов в ухе.

Выделяют следующие патологии внутреннего уха, которые ассоциируются с шумом в ушах:

• отосклероз;
• контузия ушного лабиринта;
• токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы;
• сифилис внутреннего уха.

Лабиринтит
Лабиринтит – это патология, при которой наблюдается воспаление перепончатого лабиринта внутреннего уха. Основную роль в развитии лабиринтита играет инфекция, которая попадает в полость внутреннего уха при травмах ушной зоны, гематогенном (кровяном ) заносе инфекции из других инфекционных очагов, лимфогенным путем (через лимфатические сосуды ) из полости черепа при гнойных заболеваниях мозга. Однако наиболее часто данная патология является осложнением острого или хронического отита (воспаления ) среднего уха.

При лабиринтите поражаются слуховые и вестибулярные нервные окончания, что и обуславливает смешанную симптоматику, имеющую место при этом заболевании. О поражении слуховых нервов свидетельствуют прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах, который связан с постоянным возбуждением рецепторов в головной мозге, появляющимся из-за раздражения кохлеарного (слухового ) нерва. Кроме нарушения слуха присутствуют симптомы, характерные для поражения вестибулярных рецепторов. Ими являются головокружение, нарушение координации движений, равновесия, тошнота, рвота, нистагм (патологическое движение глаз ) и др.

Отосклероз
Отосклероз – это заболевание внутреннего уха, механизмом развития которого является появление внутри костного лабиринта отосклеротических очагов, которые представлены губчатой костной тканью, богатой сосудами. В подавляющем большинстве случаев такие очаги возникают рядом с окном преддверия, где происходит взаимодействие между окном преддверия и стременем, что вызывает нарушение их подвижности. Постепенно разрастающаяся костная ткань повреждает соседние структуры внутреннего уха и вызывает прогрессирующую тугоухость (снижение слуха ) и периодический шум в ушах (в виде шелеста листьев, шум ветра, примуса и др. ). Иногда при отосклерозе наблюдаются головокружение и боль в ушах.

Следует отметить, что отосклероз появляется сначала в одном ухе, а затем, спустя некоторое время, поражает и другое ухо. Основная причина этого заболевания до сих пор не выяснена, однако выдвигают гипотезы, согласно которым данная патология может быть связана с генетическими нарушениями развития улитки, нарушением кровоснабжения этой области сосудами и эндокринными расстройствами в организме.

Контузия ушного лабиринта
Контузия ушного лабиринта обычно наблюдается при различных травмах головы (сотрясении , ушибах и др. ), результатом которых является возникновение молниеносного отека и гипоксии (кислородного голодания ) в тканях внутреннего уха и появления в них мелких кровотечений. Эти изменения происходят вследствие реакции сосудов (в виде их резкого спазма, выхода из них жидкости и др. ) на повышение гидродинамического давления, которое имеет место при травматизме головы. Контузия ушного лабиринта характеризуется появлением шума в ушах и голове, снижением слуха, головокружения, тошноты, рвоты.

Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы
Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы – это патологии, при которых наблюдается повреждение нервных клеток и их окончаний, размещенных в полости внутреннего уха, в результате приема некоторых нейротропных (веществ, имеющих склонность повреждать нервную систему ) медицинских препаратов (хинин, стрептомицин , неомицин, салициловая кислота и др. ), а также промышленных ядов (тетраэтилсвинец, винилхлорид, акролеин, этиленгликоль и др. ), обладающих токсическим действием.

Обычно эти синдромы характеризуются поражением рецепторного аппарата как улитки, так и преддверия, что и отражается на появлении нарушений слуха (снижение слуха, шум в ушах ) и вестибулярных расстройств (нарушение координации движений, равновесия, головокружение ).

Сифилис внутреннего уха
Сифилис внутреннего уха развивается вследствие заноса с кровью бледной трепонемы (бактерия, которая вызывает сифилис ) в зоны ушного лабиринта из первичного источника инфекции. Таким образом, сифилис этой области является вторичным. Инфицирование тканей (и в особенности нервных окончаний ) бледной трепонемой приводит к развитию их тяжелого воспаления, повреждения, деформации и разрушению правильной анатомической структуры образований лабиринта внутреннего уха. В результате чего происходит нарастающее снижение слуха, появляется периодической шум в пораженном ухе, а также нарушается вестибулярная функция (головокружение, нарушение ориентации, координации движений и др. ).

Иногда может наблюдаться врожденное сифилитическое поражение внутреннего уха, которое является одной из форм сифилиса (первичный сифилис ). Оно сопровождается так называемой триадой Гетчинсона (воспаление роговицы глаз, наличие деформированных зубов, воспаление преддверно-улиткового нерва ), синдромом Денни – Марфана (наличие умственной отсталости, паралич нижних конечностей, повышение температуры тела, патологическая подвижность глазных яблок, судорожные припадки, помутнение хрусталика глаза ) и ассоциируется с нарушениями слуха и вестибулярного аппарата.

Патологии слухового нерва

Нервная система – это важный и незаменимый компонент слухового аппарата, который необходим для восприятия, обработки и анализа звуков. Поэтому при возникновении патологий слухового нерва так часто имеет место шум в ушах.

Выделяют следующие патологии слухового нерва, при которых наблюдается шум в ушах:

• нейросенсорная тугоухость;
• профессиональная тугоухость;
• острая акустическая травма;
• старческая тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость – заболевание, связанное с поражением слуховых рецепторов, расположенных во внутреннем ухе, а также, в некоторых случаях, нервных волокон преддверно-улиткового нерва и центральных анализаторов слуха. Существует множество причин нейросенсорной тугоухости, среди которых стоит выделить травмы головы, инфекции головного мозга, интоксикации, нарушение кровоснабжения структур улитки и зон головного мозга, акустические (звуковые ) и барометрические (связанные с изменением атмосферного давления ) травмы уха и др.

Симптомами данной патологии являются снижение слуха и шум в ушах, которые, непосредственно, вызваны происходящими в нервных клетках воспалительными и дегенеративными изменениями. Очень редко нейросенсорная тугоухость ассоциируется с признаками расстройства вестибулярной функции (тошнота, рвота, головокружение и др. ). Это заболевание нередко имеет прогрессирующее течение, при нем снижение слуха довольно часто приводит к появлению полной глухоты.

Профессиональная тугоухость
Профессиональная тугоухость – один из видов нейросенсорной тугоухости, при котором наблюдается медленная гибель внешних и внутренних волосковых (рецепторных ) клеток улитки уха под воздействием постоянного производственного (промышленного ) шума. Профессиональная тугоухость - частое явление у рабочих металлургической, авиационной, машиностроительной, текстильной промышленности и др. Она сопровождается шумом в ушах, постепенным снижением слуха, которое в итоге может привести к полной потере слуховой функции.

Механизмами развития профессиональной тугоухости являются рефлекторные нарушения кровоснабжения в слуховых рецепторах, их истощение, утомление, появление очагов нервного перевозбуждения в головном мозге, прямое физическое воздействие сильного шума на ткани внутреннего уха.

Острая акустическая травма
Острая акустическая травма возникает в результате воздействия сильного импульсного шума, имеющего мощность свыше 150 - 160 децибел, на структуры уха. Шум такой мощности обычно наблюдается при различных взрывах, выстрелах из огнестрельного оружия, находящегося поблизости от уха.

В результате акустической травмы происходит частичная деструкция и разрушение клеток (рецепторные клетки ) улитки, воспринимающих звук, а также нервных волокон и спирального узла. В тканях улитки часто наблюдают микрокровотечения. Патологические изменения, возникающие при острой акустической травме, нередко ассоциируются с повреждением анатомических образований среднего уха – разрывом барабанной перепонки, разрушением взаимосвязи между косточками.

Эта патология характеризуется появлением боли, звона в ушах, оглушенности (пропадают все окружающие пациента звуки ), временной потери слуха. Иногда при острой акустической травме встречается кровотечение из ушей, головокружение, потеря ориентации.

Старческая тугоухость
Старческая тугоухость – патология, которая сопровождается медленным снижением слуха в результате появления необратимых процессов в нервной системе. Эта патология возникает внезапно и начинает постепенно прогрессировать у лиц 40 – 50 летнего возраста в течение долгих лет. На начальных этапах такие пациенты жалуются на снижение слуха к определенным частотам, как правило, к высоким, затем появляются нарушения звуковосприятия женской и детской речи, падает помехоустойчивость ушей (невозможность различать слова в шумной обстановке ). При старческой тугоухости могут возникать шум в ушах и приступы головокружения, однако они появляются довольно редко и не являются первопричиной обращения пациента к врачу.

Механизм развития старческой тугоухости связан с возникновением медленно нарастающей атрофии звуковоспринимающих (слуховых рецепторов ) и звукопередающих (нервных волокон ) структур уха, а также нервов и центральных анализаторов, расположенных в головном мозге. Причинами атрофии служат нарушения сосудистой микроциркуляции (кровообращения ) в улитке и головном мозге, генетическая предрасположенность, дегенеративные процессы в рецепторном аппарате внутреннего уха, часто встречающиеся при различных воспалительных болезнях внутреннего уха и др.

Нарушения кровообращения головного мозга и внутреннего уха

Нормальное функционирование рецепторных клеток слуха, размещенных во внутреннем ухе, полностью зависит от качественного их кровоснабжения. Поэтому очень важно, чтобы оно никогда не нарушалось. Однако при некоторых патологиях происходит блокирование кровообращения либо во внутреннем ухе, либо в головном мозге, что вызывает дефицит полезных веществ в нервных клетках (которые участвуют в передаче звука ) и приводит к их дегенерации и различным нарушениям слуха и, в частности, появлению шума в ушах.

Выделяют следующие основные патологии, нарушающие кровообращение в головном мозге и внутреннем ухе:

• болезнь Меньера;
• синдром Лермуайе;
• вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность;
• периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром.

Болезнь Меньера
Болезнь Меньера – это патология, появляющаяся в результате повышения объема эндолимфы в лабиринтах внутреннего уха. Механизм такого повышения связан с нарушением сосудистой проницаемости лабиринтных артерий, вследствие чего в лабиринтные пространства поступает большое количество жидкости, а ее удаление уменьшается. Таким образом, образуется избыток эндолимфы, который постепенно растягивает структуры внутреннего уха, механически повреждает и разрушает рецепторы слуха и равновесия, блокирует нормальную циркуляцию эндолимфатической жидкости по эндолимфатическим протокам.

Кроме того в тканях внутреннего уха начинают усиливаться явления кислородного голодания (гипоксии ) и метаболических нарушений из-за расстройств сосудистой микроциркуляции, что еще больше усиливает дегенерацию и отмирание рецепторного аппарата. Причину самой болезни Меньера до сих пор не установили.

Болезнь Меньера имеет приступообразное течение и характеризуется чередованием приступов с яркой клинической симптоматикой и периодов затишья. Приступы этого синдрома характеризуются появлением шума в ушах, снижения слуха, головокружения, тошноты, рвоты, нарушения равновесия, координации движений, галлюцинациями, соматовегетативными реакциями (повышение частоты сердечных сокращений, повышенное слюноотделение, потливость , непроизвольное мочеиспускание и др. ). Вначале приступы возникают в одном ухе, затем, спустя некоторое время, они учащаются и начинают встречаться в обоих ушах. Обычно синдром Меньера наблюдается у лиц 30 – 60 лет.

Синдром Лермуайе
Синдром Лермуайе – это заболевание, развивающееся в результате внезапного сосудистого спазма лабиринтных артерий, в результате которого происходит снижение доставки кислорода к тканям внутреннего уха. Синдром Лермуайе характеризуется приступообразным клиническим течением и специфической для него фазовостью (чередование фаз ). Нарушение процессов кровоснабжения приводит к кратковременной потере или снижению слуха, появлению интенсивных шумов в ухе (первая фаза ).

Через некоторое время к этим двум симптомам добавляется значительной силы головокружение, тошнота и рвота (вторая фаза ). Спустя 1 – 3 часа симптомы вестибулярной дисфункции (головокружение, тошнота, рвота ) пропадают, после чего слух возвращается к нормальным значениям, шум в ухе исчезает (третья фаза ).

Синдром Лермуайе может возникать как в одном ухе, так и в обоих ушах одновременно либо сначала в одном ухе, а затем в другом. Клиническое течение данного синдрома не характеризуется стойким прогрессированием, усилением и постоянством симптоматики. Наоборот, это заболевание может появиться всего один или несколько раз в жизни пациента, затем бесследно исчезнув, не оставляя за собой патологических изменений во внутреннем ухе.

Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность
Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность может наблюдаться при некоторых болезнях сосудов (атеросклерозе , артериальной гипертензии ), мозга (опухоли ) и шейного отдела позвоночника (остеохондроз , спондилоартроз, опухоли ). Суть этой патологии состоит в том, что при всех вышеперечисленных болезнях нарушается нормальный кровоток по позвоночным артериям (и/или базилярной артерии ), по которым часть артериальной крови попадает к тканям головного мозга и внутреннего уха.

Такие нарушения незамедлительно приводят к ишемии (дефициту кислорода ) этих структурных образований мозга (и, в особенности, зон центральных слуховых и вестибулярных анализаторов ), внутреннего уха и развитию в них дегенеративных патологических изменений, постепенной смерти клеточных элементов.

Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность может сопровождаться широким спектром симптоматики, отражающей как происходящие поражения слуховых и вестибулярных рецепторов во внутреннем ухе (снижение слуха, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации движений и равновесия ), так и изменения, возникающие в головном мозге и шейном отделе позвоночника (боли в затылочной области, расстройство зрения, боль в области позвоночника, головокружение, трудности в поворотах головы и др. ).

Симптоматика (как и ее интенсивность ) этой патологии всегда довольно разнообразна и зависит, по большей части, от основного заболевания, которое вызвало сосудистую недостаточность в бассейнах базилярной артерии и/или позвоночных (вертебральных ) артериальных сосудах.

Периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром
Данный синдром возникает при различных заболеваниях, сопровождающихся нарушением проходимости или кровоизлиянием сосудов внутреннего уха. Этими болезнями могут быть атеросклероз, кессонная болезнь, артериальная гипертензия, сахарный диабет , артериит (воспаление сосудов ), тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами или эмболами ), гемофилия и др.

Все вышеперечисленные патологии вызывают полную или частичную блокировку проходимости лабиринтных артерий, что приводит либо к гипоксии (кислородному дефициту ) тканей внутреннего уха, либо к их водянке (накоплению патологической жидкости ). В обоих случаях происходит дегенерация рецепторов слуха, равновесия, что и отражается определенной симптоматикой. Симптомами периферического сосудистого деструктивного лабиринтного синдрома являются сильный шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха (причем стойкое и необратимое ), головокружение, тошнота, рвота.

Диагностика причин шума в ушах

При появлении шума в ушах необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-отоларингологу (ЛОР-врачу ), который занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. При обращении к такому врачу пациент первом делом будет опрошен на предмет наличия у него каких-либо жалоб (например, боли в ухе, шума ушах ), заставивших его обратится в лечебное учреждение. Кроме того врач-отоларинголог расспросит его об интенсивности, частоте этих жалоб, а также об условиях, которые способствовали их возникновению (переохлаждение , вредные условия труда на работе, травма и др. ). Такой опрос врачом пациента называется сбором анамнеза.

Анамнез – это первичный этап клинического обследования любого пациента. Данный этап очень важен и помогает лечащему врачу сразу заподозрить наличие патологии в ухе. Поэтому очень важно чтобы пациент сообщил всю правду врачу о симптомах, которые его беспокоят и об условиях, после которых появился шум в ушах. Это во многом ускорит диагностический процесс, уменьшит количество диагностических исследований и ускорит лечение патологии уха. Анамнез приобретает очень большое значение в диагностике таких патологий как серная пробка, инородные тела или вода в ухе, острый средний отит (воспаление среднего уха ), мастоидит и др.

Следующим клиническим обследованием является внешний визуальный осмотр наружного уха и тканей, окружающих его. При этом осмотре врачом производится оценка правильности анатомической структуры этого отдела уха. Осуществляя внешней осмотр, врач может обнаружить отечность тканей позади уха (обычно является признаком мастоидита ), выделение гноя (острое воспаление среднего уха и др. ) или крови (травма барабанной перепонки ) из наружного слухового прохода.

Отоскопия является разновидностью внешнего осмотра, только она осуществляется с помощью специального прибора – отоскопа. Отоскоп можно часто заметить на голове у врача-отоларинголога, похожего на металлическое кольцо, снабженное зеркальцем, при помощи которого врач перенаправляет пучок света во внешний слуховой проход и таким образом осматривает его и барабанную перепонку (при разрыве барабанной перепонки можно осмотреть и барабанную полость ).

Бывает также фиброоптический отоскоп, который похож палочку, имеющую на своем конце перпендикулярно расположенную воронку с отверстием на ее конце. Для осмотра наружного слухового прохода отоларинголог помещает вершину этой воронки в него и включает лампочку, размещенную в ее области. Отоскопия служит незаменимым методом диагностики патологий барабанной перепонки, среднего уха, выявления наличия инородных тел в наружном слуховом проходе, серной пробки.

В некоторых случаях отоларинголог может провести пальпацию наружного слухового прохода. Эту манипуляцию он производит не пальцем, а ушным пуговчатым зондом, так как наружный ушной проход имеет малый диаметр. Этот зонд похож на тоненький металлический стержень, изогнутый на обоих концах. Пальпация наружного уха часто используется при отомикозе.

Важным методом исследования слухового анализатора является аудиометрия, которая представляет собой совокупность методов, оценивающих остроту слуха. Снижение слуха встречается в подавляющем большинстве случаев у пациентов, имеющих шум в ушах. Обычно слух измеряют либо при помощи специальных приборов – аудиометров либо камертонов (устройства, издающие звук определенной частоты ). В зависимости от результатов аудиометрии лечащий врач может сделать вывод о типе патологии уха, степени снижения слуха.

Очень часто шум в ушах ассоциируется с различными нарушениями вестибулярной функции (головокружение, нарушение координации движений и др. ). Такая ассоциация симптомов обычно говорит о заболеваниях внутреннего уха, слухового нерва, нарушениях кровоснабжения головного мозга. Поэтому для подтверждения вестибулярных нарушений применяется вестибулометрия. Она заключается в осуществлении пациентом определенных тестов и проб (пальценосовая проба, отолитовая реакция Воячека, указательная проба и др. ). Например, пальценосовая проба состоит в том, что пациента вначале просят закрыть глаза, а затем попытаться коснуться кончика носа указательным пальцем одной из рук.

Дегидратационные и газовые тесты часто применяются в диагностике болезни Меньера (патология, связанная с нарушением кровоснабжения внутреннего уха ). Суть первых заключается в том, что при приступе этой болезни пациент должен употребить препараты, способствующие снижению жидкости в организме. Газовый тест состоит в том, что пациенту дают подышать карбогеном (воздушная смесь, насыщенная углекислым газом ), который обладает сосудорасширяющим действием. Дегидратационный и газовый тесты считаются положительными при улучшении общего состояния пациента, снижения шума в ушах, улучшения слуха и восстановления вестибулярной функции.

Исследование проходимости слуховой (евстахиевой ) трубы играет немаловажную роль в диагностике евстахиита (воспаление слуховой трубы ) и поражений барабанной перепонки (воспаление барабанной перепонки, разрыв, прободение ). Оно заключается в применении тестов (проба Леви, проба Вальсальвы, проба Политцера и др. ), способствующих нагнетанию (накачиванию ) воздуха в барабанную полость через слуховую трубу. В норме при резком возрастании давления в полости среднего уха происходит выдавливание (или выпячивание ) наружу барабанной перепонки, что сопровождается треском в ушах.

При евстахиите же слуховая труба закрыта вследствие отека ее слизистой оболочки, поэтому воздух не попадает в барабанную полость. При поражениях барабанной перепонки воздух просто выходит в наружный проход через патологические отверстия в ней и не вызывает ее натяжение, а следовательно и шум в ушах.

Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография , магнитно-резонансная томография ) имеют большую эффективность при диагностике поражений внутреннего, среднего уха и мозга, так они позволяют увидеть внутреннюю структуру этих образований, выявить воспалительные изменения, деструкцию (разрушение ) их структуры.

Механизм действия этих методов основан на облучении (специальными электромагнитными волнами ) уха (а точнее области височной кости ) или головного мозга в нескольких проекциях. Результатами облучения являются снимки, на которых в точности изображены анатомические образования головы. Лучевые методы исследований нашли широкое применение в диагностике мастоидита, лабиринтита (воспаление внутреннего уха ), тимпаносклероза, среднего отита (воспаление среднего уха ) и др.

Шум в ушах и голове также может встречаться при тяжелых интоксикациях ядохимикатами, пестицидами, лекарственными препаратами. Очень редко такой симптом предъявляют пациенты с патологиями кровоснабжения головного мозга (например, вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью ).

Выделяют следующие основные причины шума в ушах и голове:

• Травма головы. Травма головы может привести к механическому повреждению рецепторов внутреннего уха, вследствие чего они начинают вырабатывать патологические импульсы, которые неправильно воспринимаются центрами звуковосприятия, расположенных в мозге.
• Опухоль мозга. Опухоль мозга может механически сдавливать нервные ткани и структуры головного мозга, ответственные за передачу нервных импульсов, идущих от слуховых рецепторов к высшим анализаторам слуха, в результате чего появляются патологические импульсы, которые пациент воспринимает как шум в ушах и голове.
• Интоксикация. При тяжелых интоксикациях различными токсичными веществами могут повреждаться центры головного мозга, ответственные за звукоанализ. Это и является причиной шума в ушах и голове.
• Этот вид недостаточности связан со снижением кровотока по базилярной (и/или позвоночным артериям ) артерии. В результате такого снижения в нервных тканях мозга и внутреннего уха возникает гипоксия (недостаток кислорода ), которая ведет к их процессам дегенерации и отмиранию. Клинически эти процессы отражаются шумом в ушах и голове.
• Абсцесс мозга. Шум в ушах и голове может появляться при абсцессе мозга (гнойная полость внутри мозговой ткани ). При данной патологии наблюдается прямое гнойное расплавление нервных структур, а также имеет место высвобождение огромного количества бактериальных токсинов в кровь, которые лишь усиливают поражение мозговых тканей.
• Менингит. Шум в ушах и голове при менингите (воспаление мозговых оболочек ) связан с поражением нейронов ядер (центров ) преддверно-улиткового нерва.

При каких патологиях встречается шум и боль в ушах?

Шум и боль в ушах обычно имеют место при воспалительных заболеваниях среднего уха, при которых повреждается барабанная перепонка (например, воспаление или травма барабанной перепонки и др. ), косточки среднего уха (острое воспаление среднего уха ) или воздухоносные структуры сосцевидного отростка височной кости (мастоидит ). Живые инородные тела (например, насекомые ) также могут стать причиной шума и боли в ушах, так как они нередко вызывают повреждение наружного слухового прохода.

Очень часто при патологиях, сопровождающихся такой ассоциацией симптомов, происходит повреждение не одной, а сразу нескольких ушных структур (например, барабанной перепонки и косточек среднего уха или тканей лабиринта и косточек среднего уха ).

Шум и боль в ушах могут встречаться при следующих патологиях:

• Острое воспаление среднего уха. Острое воспаление среднего уха приводит к расширению сосудов и отеку слизистой оболочки, благодаря чему пульсация с артериальных сосудистых сплетений передается автоматически на барабанную перепонку, что и вызывает шум в ушах. Боли являются прямым симптомом воспалительного процесса (возникающего в ответ на повреждение слизистой оболочки бактериями ) в среднем ухе.
• Аэроотит. Боль и шум в ушах при аэроотите (поражение уха в результате изменения атмосферного давления ) являются результатом повреждения барабанной перепонки и косточек среднего уха.
• Мастоидит. При мастоидите (воспаление воздухоносных структур сосцевидного отростка височной кости ) болевые ощущения чаще появляются позади ушной раковины, иногда их можно встретить в самом ухе. Шум в ушах при мастоидите связан с передачей пульсирующих колебаний с венозного сигмовидного синуса на стенки лабиринта.
• Травма барабанной перепонки. Травмы барабанной перепонки могут быть различной степени (легкое сотрясение, разрыв, прободение ). Они всегда сопровождаются болью и шумом в ушах и дискомфортом, возникающих в результате развития воспаления, кровотечения из барабанной перепонки и окружающих тканей.
• Воспаление барабанной перепонки (мирингит ). Воспалительный процесс, появляющийся в толще барабанной перепонки, способен спровоцировать боль и шум в ушах. Развитие последнего симптома связывают с повышенным расширением сосудов барабанной перепонки и передачей их пульсации на нее.
• Живые инородные тела в слуховом проходе. Живые инородные тела вызывают постоянное повреждение и раздражение барабанной перепонки, что и является причиной боли и шума в ушах.

Почему возникает шум в ушах и головокружение?

Шум в ушах и головокружение очень часто являются признаками одновременного поражения рецепторов слуха и равновесия, расположенных внутри лабиринтов внутреннего уха. Именно поражение рецепторных клеток равновесия является главной причиной головокружения. В настоящее время медицине известно множество разнообразных заболеваний, при которых происходит поражение, дегенерация и омертвление структур внутреннего уха, ответственных за восприятие слуха и регуляцию позиции тела в пространстве.

Механизм развития одних заболеваний связан с механическим повреждением внутреннего уха (контузия ушного лабиринта ), других - с нарушением локального (болезнь Меньера, синдром Лермуайе, периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром ) или магистрального (вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность ) кровоснабжения внутреннего уха и развитием гипоксии (кислородного дефицита ) у рецепторного аппарата.

Некоторые из патологий имеют мультифакториальное происхождение, то есть они появляются в результате действия двух и более факторов (лабиринтит, отосклероз, нейросенсорная тугоухость ). Поражение рецепторов слуха и равновесия нередко можно наблюдать при инфекционных болезнях (сифилис ) внутреннего уха и тяжелых интоксикациях организма (токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы ).

Существуют следующие основные заболевания, при которых можно встретить шум в ушах и головокружение:

• Лабиринтит. Лабиринтит – это заболевание, при котором происходит воспаление тканей внутреннего уха. Чаще всего оно имеет инфекционную природу и является осложнением острого или хронического воспаления среднего уха.
• Отосклероз. Отосклероз – это патология, развивающееся в результате патологического разрастания костной ткани лабиринтов, которая сдавливает слуховые и вестибулярные рецепторы во внутреннем ухе.
• Контузия ушного лабиринта. Контузия ушного лабиринта появляется в результате травм уха и служит результатом физического повреждения тканей внутреннего уха.
• Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы. Эти синдромы можно наблюдать при острых или хронических отравлениях организма химическими веществами, токсичными для рецепторов внутреннего уха (например, стрептомицин, хинин и др. ).
• Сифилис внутреннего уха. Сифилис – бактериальное заболевание, при котором наблюдается прямое повреждение тканей внутреннего уха бледными трепонемами (бактерии, вызывающие сифилис ).
• Нейросенсорная тугоухость. Нейросенсорная тугоухость – заболевание, сопровождающееся постепенной дегенерацией рецепторов слуха и равновесия.
• Болезнь Меньера. Болезнь Меньера возникает вследствие развития водянки (повышения количества эндолимфы ) в полостях лабиринтов внутреннего уха.
• Синдром Лермуайе. В основе механизма развития синдрома Лермуайе лежит спазм артерий, кровоснабжающих внутреннее ухо.
• Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность. Этот вид сосудистой недостаточности возникает вследствие нарушения сосудистой проходимости позвоночных артерий и/либо по базилярной артерии, которые поставляют кровь в мозг и к внутреннему уху.
• Периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром. Данный синдром связан с нарушением кровотока по лабиринтным артериям, которые напрямую кровоснабжают ткани внутреннего уха.

При каких болезнях и почему появляется пульсирующий шум в ухе?

Пульсирующий шум в ушах обычно наблюдается при заболеваниях среднего уха (острое воспаление среднего уха, мастоидит, хроническое воспаление среднего уха ), которые сопровождаются отеком его слизистой оболочки. Механизм развития такого отека связан с сильным расширением сосудов, кровоснабжающих эту слизистую оболочку, что приводит к увеличению площади их стенки, вследствие чего происходит усиление пульсации этих сосудов. Сосудистая пульсация прямым контактным путем передается на соседние структуры (барабанную перепонку и слуховые косточки среднего уха ) что субъективно воспринимается пациентом как пульсирующий шум в ухе.

Такой же механизм развития пульсирующего шума характерен для болезней (воспаление барабанной перепонки ) и травм барабанной перепонки (попадание инородных тел во внешний слуховой проход, акустическая травма и др. ), при которых встречается отек ее (барабанной перепонки ) тканей.

Пульсирующий шум в ушах может также встречаться при патологиях внутреннего уха, сопровождающихся нарушением сосудистого кровотока в лабиринтных артериях (сосуды, питающие внутренне ухо ). Такое часто имеет место при их тромбозах (атеросклероз ), тромбоэмболиях (например, при попадании пузырьков газа ), спазме (артериальная гипертензия ), аномалиях развития. Механизм появления такого специфического шума в ушах связан с усилением пульсации в пораженных артериях, которая автоматически передается на жидкости, заполняющие лабиринтные пространства внутреннего уха и, соответственно, на рецепторные волосковые клетки слуха.

Появление посторонних звуков в ушах часто является одним из симптомов того или иного заболевания. При этом только половина случаев имеет отношение непосредственно к органам слуха. Причины таких аномалий могут быть самыми неожиданными. Важно учитывать разновидность шума и следить за появлением других характерных симптомов для постановки точного диагноза.

Тип и характер шума

Каждый человека хотя бы раз в жизни испытывал ощущение, когда совершенно неожиданно возникает странный звук в ухе. Чаще всего это звон или гул. Зачастую в течение минуты все проходит, а потому особого внимания на такие явления люди не обращают.

Ситуация меняется, если шум имеет постоянный характер и причиняет существенный дискомфорт. Посторонние звуки действуют на психику человека и при неэффективном лечении могут привести к развитию агрессии или затяжной депрессии.

Следует различать шумы по происхождению и характеру, так врачу будет легче ориентироваться при установлении точной причины:

• монотонный – любой повторяющийся одинаковый по тональности шум;
• сложный – музыка, голоса и прочее, скорее это галлюцинация или психопатия;
• вибрационный – производится органами слуха на мышечном и сосудистом уровне;
• невибрационный – возникает при раздражении ;
• объективный – слышен врачу при обследовании;
• субъективный – воспринимается только пациентом.

Психически здоровый человек зачастую слышит гул или монотонный звон, писк, шипение, жужжание, свист или хрип. В любом случае раздражитель находится внутри организма и для устранения дискомфорта его необходимо отыскать.

Возможные заболевания и другие причины

Наиболее частыми причинами появления звуков в ушах становятся ушные заболевания. В ходе развития воспалительного процесса происходит раздражение барабанной перепонки, слуховых косточек и рецепторов. Из-за этого создаются подобное звуковые эффекты. При скоплении выделений может быть слышно бульканье.

Помимо отитов и тимпанитов, можно выделить следующие причины, классифицируя их по группам:

• Воспалительные. Невриты, ушные воспаления, вирусные инфекции, в том числе грипп и ОРВИ.
• Метаболические. Диабет, проблемы со щитовидной железой, гипогликемия.
• Сосудистые. Венозный шум, проблемы с давлением, аневризмы, анемия, атеросклероз.
• Травматические. Свищ, акустическая травма, повреждение головного мозга и органов слуха.
• Опухолевые. Новообразования в органах слуха и в головном мозге, менингиома.
• Механические. Стеноз слухового прохода, серная пробка или инородное тело, остеома.
• Дегенеративные. Отравление, шейный остеохондроз, .

При появлении прочего дискомфорта именно в ушах, большую долю вероятности составляют воспалительные заболевания этого органа. Если же состояние больного сопровождается недомоганиями не связанными с ушами, следует провести полную диагностику организма.

Помимо упомянутых групп заболеваний, повлиять на возникновение в ушах звуков могут и другие факторы. В первую очередь следует отметить пожилой возраст и такие вредные привычки, как курение и прием алкоголя. Недостаток кислорода в клетках мозга может вызывать и мушки перед глазами. Также подобные явления – это следствие переутомления.

Или причины могут крыться в приеме некоторых медикаментов. Определенные препараты способны вызывать негативную реакцию у организма. В частности, ототоксичными считаются следующие лекарства и их составляющие:

• антибиотики – аминогликозиды, вибромицин, тетрациклины, сульфамиламиды;
• противовоспалительные – хинин, толметин, салицилат, Мамефамовая кислота;
• диуретики – этакриновая кислота, фуросемид;
• сердечные и сосудистые препараты – бета-адреноблокаторы, дигиталис;
• антидепрессанты;
• кофеин;
• литий;
• леводопа;
• бензол;
• метиловый спирт.

Иногда причины очевидны и находятся на поверхности. Банальное присутствие в шумной обстановке длительное время или, наоборот, пребывание в полной тишине могут вызвать расстройство слуховой функции на некоторое время.

Диагностика и способы лечения

Бывает так, что определить причины возникновения звуков в ушах достаточно трудно. Диагностика затрудняется субъективностью ощущений и отсутствием возможности их понять. Для диагностики состояния больного чаще всего применяются следующие подходы:

• Аудиометрия . С помощью специального аппарата проверяется пороговая восприимчивость органов слуха к звукам разной частоты и определенной интенсивности. На основании этих данных составляется заключение относительно остроты слуха пациента.
• Проба Вебера . Альтернативное название процедуры – снятие камертональных проб. Камертон устанавливают в центральной части лба и на темени. Исследуется не только волновая, но и вибрационная восприимчивость звуков. Этот метод позволяет определить наличие тугоухости кондуктивного или нейросенсорного типа.
• Рентгенография . Позволяет выявить повреждения черепа и костных тканей в ушах, а также позвоночнике при подозрении на остеохондроз.
• Допплерография и реоэнцефалография . Исследуется состояние сосудов головного мозга.
• МРТ и КТ. Применяются для просмотра состояния мягких тканей в ушах и мозге, выявления очагов воспаления или повреждений, опухолевых процессов и т. д.

Также проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия на содержание липидов, гормонов и т. д.

Для лечения симптома используются комплексные подходы. После обнаружения фактора, провоцирующего подобный дискомфорт, действия могут иметь следующий характер. При выявлении негативного воздействия используемых медикаментов, врач может либо подыскать альтернативу им, либо полностью отменить прием на некоторое время. Иногда помогает снижение дозировки препарата.

Для лечения воспалений прописываются стероидные противовоспалительные лекарства. При проявлении болевого симптома могут понадобиться анальгетики. Если шум проявляется из-за напряжения, прописываются успокоительные препараты. Также необходимо направить усилия на нормализацию метаболических процессов, артериального давления, мозгового кровотока и т. д. При пагубном воздействии симптома на психику применяются антидепрессанты и успокоительные.

Отдельной категорией является комплекс физиотерапевтических процедур, которые положительно влияют не только на органы слуха, но и на весь организм. Нарушение функционирования аппарата уха может быть восстановлено хирургическим путем. Подразумевается тимпанопластика и протезирование отдельных элементов, восстановление барабанной перепонки. При некоторых типах поражений восстановительные процедуры бесполезны. В этом случае применяется слухопротезирование, но сама проблема никуда не исчезает.

Когда шум является нормой

Некоторые причины, вызывающие посторонние шумы в ушах, не выходят за рамки нормы. В этих случаях специфического лечения, кроме отдыха и правильного питания, не требуется. К таким ситуациям относятся:

• гормональные изменения;
• длительное прослушивание громкой музыки;
• авиаперелеты;
• долгое нахождение в условиях полной тишины;
• близость к работающим приборам;
• беременность;
• дайвинг;
• подъем в горы;
• перенапряжение.

Даже у здоровых людей может возникнуть посторонний шум в ушах без явных на то причин. Такие явления непродолжительны и угрозы не несут. Через некоторое время шум исчезнет самостоятельно. Беспокоиться по этому поводу не стоит, но при длительном или частом проявлении симптома все же рекомендуется обратиться к врачу. Если упустить момент, когда безобидное состояние переходит в серьезную патологию, вы рискуете потерять слух и получить другие негативные последствия.

Звон и шум в ушах или ощущение гула или других звуков, которых нет на самом деле — не является диагнозом, а только симптомом, поэтому задача выяснения к какому заболеванию он относится ложится всецело на плечи врача. Примерно 30% населения в той или иной мере сталкивались с подобным явлением. Чтобы выяснить причины его появления следует провести ряд обследований и собрать анамнез заболевания. В медицине для обозначения звона в ушах используется термин «тиннитус».

Шум в ушах бывает двусторонним и односторонним. В некоторых случаях он может быть вполне физиологическим и не свидетельствовать о какой-либо патологии. Если шум в ушах возникает при полной окружающей тишине — он может быть вызван движением крови в мелких сосудах внутреннего уха.

Патологический шум возникает при различных заболеваниях: заболеваниях слухового нерва, внутреннего уха, при отравлении ядами, во время приема некоторых лекарств. Шум по характеру звучания может быть похожим на звон, свист, шипение, гул. Шум может варьироваться по силе звучания. Все эти нюансы весьма существенны для определения патологии, установки диагноза и назначения лечения.

Шум в ушах может сопровождаться повышенной чувствительностью к звукам, снижением слуха, что при отсутствии правильного лечения может привести к полной глухоте. Шум в ушах может быть основным симптомом, но чаще сопутствующим вместе с болевыми ощущениями разного происхождения и локализации, звуковыми аберрациями, фотофобией и иными симптомами.

Обычно шум в ушах указывает на патологии органов слуха, но в 10-16% случаев его причинами бывают нарушения мозгового кровообращения, которые диагностируются во время возрастных изменений, после перенесенных травм, от стрессов и нервных перегрузок, при повышенном артериальном и внутричерепном давлении. Причиной появления шума в ушах может стать синдром позвоночной артерии, который постепенно развивается в процессе усиления остеохондроза.

У 90% людей многочисленные шумы в ушах можно отнести к варианту нормы . Постоянный шум в ушах и в голове является важным симптомом у 80% больных нарушениями слуха. Чаще развивается этот синдром в возрастной группе 40-80 лет. У мужчин шум проявляется чаще, так как чаще подвержены производственным шумам. Таким образом, провоцирующими факторами появления шумов в ушах являются курение, травмы головы, злоупотребление кофе, переутомление, стресс, длительные внешние производственные шумы, пожилой возраст.

Симптом обязательно нужно диагностировать и не пускать на самотек. Это ощущение может сопровождаться ощущением стресса, тревогой, страхом, может привести к бессоннице, оно повышает утомляемость, ухудшает работоспособность, мешает сосредоточиться и слышать прочие звуки. От продолжительного дискомфортного состояния люди могут заболеть депрессией и заработать другие неприятные психические симптомы.

Какие бывают шумы в ушах

Страдающих шумами в ушах могут тревожить звуки разных характеров:

• монотонные- шипение, жужжание, хрип, гул, ритмичное щелканье, свист;
• сложные — звон колокольчика, музыка, голоса — обычно эти звуки вызваны лекарственной интоксикацией, психопатологией и слуховыми галлюцинациями.

Также шум в ушах можно разделить на:

• объективные шумы — их слышит и сам пациент, и врач (очень редкая патология);
• субъективные — слышимые только самим пациентом.

Кроме этого, шумы можно разделить на:

• вибрационные — звуки, которые производит орган слуха и его система(именно такие звуки может слышать и сам больной и врач);
• невибрационные - звуки вызываются раздражением нервных окончаний центральных слуховых путей, внутреннего уха. Эти звуки может слышать только сам пациент.

Обычно шумы относятся к невибрационным субъективным и являются следствием патологии центральных или периферических слуховых путей. Поэтому важной целью диагностики является обследование на предмет выявления или исключения заболеваний слуховых путей.

Шумы в ушах, вызываемые приемом медикаментов

Некоторые лекарственные средства могут вызывать шумы в ушах:

• лекарства подавляющие действие ЦНС — антидепрессанты, галоперидол, табак, эуфиллин, марихуана, кофеин, леводопа, литий;
• противовоспалительные — хинин, мефевамовая кислота, преднизолон, индометацин, напроксен, салицилаты, замепирак;
• диуретики — фуросемид и этакриновая к-та;
• сердечно-сосудистые — дигиталис и В-Адреноблокаторы;
• антибиотики — вибрамицин, метронидазол, клиндамицин, аминогликозиды, тетрациклины и сульфаниламиды;
• органические растворители — метиловый спирт и бензол.

Заболевания, по причине которых может появиться шум в ушах

1. Патологии метаболизма организма — сахарный диабет, патологии щитовидной железы, гипогликемия.
2. Воспалительные заболевания — гнойные, острые, хронические отиты наружного и среднего уха, экссудативный отит, грипп, ОРВИ, гепатит, неврит слухового нерва, лабиринтит. Оториноларингологические патологии, как, например, евстахиит или отиты приводят к скапливанию в слуховой трубе жидкости. Из-за этого возникают звонкие звуки, которые напоминают щелканье, также меняется скорость звуковых волн, поэтому образуются смешанные звуки, которые можно принять за шум.
3. Сосудистые заболевания — атеросклероз сосудов головного мозга, аневризмы сонной артерии, недостаточность аортального клапана, лихорадка, анемия, венозный шум, вегето-сосудистая дистония и пр. Атеросклеротические изменения сосудов шеи приводят к изменению просвета сосуда. Кровь во время движения встречает на пути кровотока липидные бляшки и подвергается турбулентности (завихрению). Это приводит к звуковому эффекту аналогичному шипению. Одновременно наблюдается пульсирующий шум, потому что при выбросе крови из левого желудочка наблюдается вихревое течение в суженном просвете сосуда.
4. Новообразования — менингиома, опухоль ствола мозга или височной доли, опухоль мостомозжечкового угла, барабанной перепонки, эпидермоидная опухоль. Скрытые новообразования, такие как невринома слухового нерва, могут привести к тому, что человек начинает слышать протяжные и звонкие звуки, с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
5. Дегенеративные патологии — атеросклероз, артериальная гипертензия, остеохондроз, болезнь Меньера. Остеохондроз, в результате которого происходит разрастание костной ткани и передавливание нервных волокон и позвоночной артерии приводит к сужению сечения. В результате протекающая кровь инициирует звуковые колебания, которые и передаются слуховым рецепторам.
6. Травмы головы и органов слуха, баротравмы.
7. Анемийные состояния.

А также причиной появления шума в ушах могут быть: серная пробка или инородное тело, остеомы, экзостозы, стеноз наружного слухового прохода, закупорка слуховой трубы. Также звон в ушах может быть одним из проявлений токсикоза у беременных. Также причинами появления шума в ушах могут быть неврозы, депрессия, синдром хронической усталости, мигрень и иные варианты дисбаланса нервной системы.

Несколько лет назад австрийские исследователи пришли к выводу, что риск развития шума в ушах увеличивает постоянное использование мобильного телефона. Было опрошено 100 добровольцев страдающих от шума в ушах и 100 здоровых людей. Выяснилось, что шум в ушах беспокоил людей больше чем в 70% случаев, если они использовали мобильный телефон больше чем 10 минут в день.

Диагностика

При некоторых заболеваниях очень важно незамедлительное обращение к врачу. Например, кохлеарный неврит сопровождается субъективным ощущением шума на фоне постепенного снижения слуха. Если неврит не начать лечить в течение недели, то с каждым днем уменьшается вероятность полного восстановления слуха.

Для диагностирования причины шума применяют аускультацию черепа фонендоскопом:

1. пульсирующий шум является сосудистым, возможно следствием опухоли, артериальной аневризмы, артериовенозной мальформации и прочих аналогичных заболеваний, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство;
2. щелкающий шум является мышечным, который создают сокращения среднего уха и мягкого неба. В этом случае показано лечение противосудорожными препаратами.

Если шум при обследовании не прослушивается, значит это субъективный шум. Субъективный шум не измеряется аудиометрическими тестами. Поэтому врач должен провести тщательный сбор анамнеза. ЛОР-врач может отправить больного к сурдологу, неврологу, кардиологу и дополнительно назначить такие обследования, как:

• УЗДГ сонных и вертебральных артерий,
• биохимический анализ крови,
• рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами.

Лечение

После диагностики врач назначает лечение, которое зависит от поставленного диагноза. При осложнениях после ОРВИ назначают капли: альбуцид, отинум, софрадекс, отипакс и пр. Для снятия воспаления применяют растворы полимиксина, риванола, ризорцина, этония. При отите назначают левомицетин, цефуроксим, цефтриаксон, аугментин.

Медикаментозное лечение состоит из метаболических, сосудистых, антигистаминных препаратов:

• ноотропные — Омарон, Фезам, Кортексин;
• психотропные назначаются после консультации с психоневрологом;
• противосудорожные назначаются при шуме в ушах, который происходит из-за клонического сокращения мышц среднего уха или мягкого неба — карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), фенитоин (Дифенин), вальпроаты (Конвулекс, Депакин, Энкорат);
• блокаторы медленных кальциевых каналов — Циннаризин и пр;
• антигипоксантные — действующее вещество Триметазидин (Тримектал, Предуктал, Ангиозил, Римекор и пр.);
• антигистаминные назначаются лишь при аллергических реакциях, при которых в ухе наблюдается застой жидкости;
• препараты, активизирующие мозговое кровообращение — Бетасерк, Винпоцетин, Кавинтон.

Кроме медикаментозного лечения эффективным считается физиотерапевтическое лечение — эндауральный электрофонофорез, лазеротерапия. При отитах и воспалительных заболеваниях показан пневмомассаж барабанной перепонки. Иногда назначаются сеансы гипнотерапии, медитации, йога, аффирмаций и прочие методики самовнушения. Можно использовать массаж и водолечение.