Ведение пациенток с меноррагиями. Что такое меноррагия у женщин и как лечить заболевание

Количество менструальных выделений в среднем составляет 50-200 г, причем количество теряемой чистой крови во время месячных колеблется в пределах 20-60 г (остальное количество падает на секрет маточных желез). Если кровопотеря во время отражается на общем состоянии женщины, вызывая общую слабость, головокружение, побледнение, а иногда и обморочное состояние, то такую ненормальную кровопотерю во время месячных называют меноррагией.

Таким образом, меноррагия по времени соответствует менструации, но отличается от нормальной менструации или обильной кровопотерей (гиперменорея), или обильной и длительной кровопотерей с укорочением межменструальных промежутков. Если при нормальных менструациях кровь не свертывается, то при меноррагии больные часто отмечают выделение при менструации сгустков крови.

Причины меноррагии могут быть различными.

К числу общих заболеваний, вызывающих меноррагию, могут быть отнесены заболевания нервной системы, некоторые формы анемий, тяжелые инфекционные заболевания.

Заболевания, развивающиеся вне половой сферы, могут повести к меноррагии или вследствие непосредственного поражения эндометрия, или вследствие нарушения кровообращения в полости таза. Так, например, при инфекционных заболеваниях (тиф, грипп и др.) меноррагию обусловливают воспалительные процессы, которые могут возникнуть в слизистой оболочке матки, в то время как при заболеваниях сердца и легких, при циррозе печени, энтероптозе, при хронических запорах причиной меноррагий является застойная гиперемия органов малого таза. Нарушения кровообращения в органах малого таза могут вызываться также неправильным положением матки (ретрофлексия ее), опущением и выпадением матки и , варикозным расширением вен. Застойные явления в тазу наблюдаются также у лиц, длительно ведущих сидячий образ жизни.

Меноррагии наблюдаются при ненормальной половой жизни, при длительных термических раздражениях, например после горячих сидячих и ножных ванн, принимаемых по поводу различных заболеваний. Значительно чаще причиной меноррагии являются воспалительные процессы в эндометрии и миометрии, возникновение которых обусловлено обычно острой или хронической , а также инфекцией в связи с абортами, особенно криминальными.

Воспалительные процессы в полости таза (воспаление тазовой брюшины и клетчатки, воспаление придатков, матки) также вызывают меноррагии, в остром периоде обусловленные гиперемией тазовых органов, а в хронической стадии - плохим сокращением матки вследствие спаек и сращений с другими органами и тканями.

Кроме того, фибромиомы матки также могут вызывать меноррагию; интерстициально расположенные и особенно подслизистые фибромиомы, вызывая сильные кровопотери, нередко ведут к развитию вторичных анемий. При вступлении женщины в , при угасании деятельности яичников нередко наблюдаются меноррагии, причем в таких случаях кровотечения являются обычно результатом возрастных изменений в мышце матки и в ее сосудах. Сильное развитие соединительной ткани за счет мышечной и связанный с этим артериосклероз, нарушающие правильную сокращаемость матки и сосудов, способствуют меноррагии. Однако не следует без детального обследования больной относить подобные кровотечения за счет климактерия. Нужно помнить, что именно в этом возрасте чаще всего наблюдаются злокачественные новообразования матки, обусловливающие кровотечения.

Особую форму меноррагии представляет так называемая геморрагическая метропатия, которая возникает в результате аномалии деятельности яичника с образованием персистирующего фолликула (folliculus persistens). Сущность такого расстройства функции яичника заключается в том, что созревающий фолликул не доходит до овуляции, не лопается и тем самым не дает возможности развиться желтому телу. Гормоны такого длительно существующего персистирующего фолликула влияют на слизистую оболочку матки, поддерживая резкую гиперплазию и гиперемию последней в течение длительного времени, причем слизистая оболочка матки не переходит в фазу слущивания поверхностных слоев эпителия (десквамации) и задерживается. Однако через некоторое время утолщенная, гиперемированная и отечная слизистая оболочка матки подвергается поверхностному некрозу, что ведет к распаду слизистой и кровотечению.

Геморрагическая метропатия иногда обусловливается чрезмерной стимуляцией эндометрия , секретируемыми овариальными кистами, опухолями, развившимися из клеток гранулозы, фибромами яичников и т. п.

При меноррагиях климактерического периода целесообразно направить больную к врачу-специалисту для решения вопроса о необходимости пробного выскабливания. Нельзя успокаивать больных тем, что в их возрасте кровотечения прекратятся без всякого вмешательства вследствие приближающейся менопаузы; нельзя также при всякой меноррагии ограничиваться только кровоостанавливающими средствами, если диагноз точно не установлен, так как можно просмотреть начинающийся рак матки.

Меноррагия - связанные с менструальным циклом маточные кровотечения, могут быть признаком местного морфологического поражения или же системного заболевания или проявлением нарушения функции яичника.

Здесь рассматриваются только меноррагии функционального характера, вызванные нарушениями в эстрогено-прогестероновом равновесии, они чаще встречаются в зрелом возрасте или в начале климактерического периода. Меноррагия может быть регулярной или нерегулярной. В некоторых случаях меноррагия может чередоваться с аменореей или олигоменореей. Чаще всего возникновение меноррагии вызывается усиленной продукцией фолликулина, что ведет к чрезмерному разрастанию слизистой матки, так называемой железисто-кистозной гиперплазии матки. Гиперплазия матки может отмечаться при фолликулярной кисте, кистозном желтом теле и опухолях.

В ряде случаев меноррагия обусловлена ановуляцией. В таких случаях желтое тело не образуется и появляется ложная менструация.

При избытке прогестерона также может наступать меноррагия, при которой происходит децидуобразное превращение слизистой матки, сходное с превращением ее при наличии персистирующего желтого тела. Меноррагия возникает также при гипотиреозах и некоторых формах тиреотоксикоза.

Лечение . В большинстве случаев лечение носит симптоматический характер, за исключением гиперфолликулярных меноррагий. Гормональное лечение следует сочетать с применением кровеостанавливающих средств и с терапией первичного заболевания.

Наиболее широко применяется тестостерон (до 200-300 мг в месяц). Его вводят в виде тестостерона-пропионата (по 10 мг через день в мышцы) или метилтестостерона (по 10-15 мг в сутки в течение предшествующих менструации двух недель при циклически протекающих меноррагиях).

Прогестерон вводят до 160-200 мг в течение лютеиновой фазы менструального цикла. В другом случае вводят хориогонический гонадотропин по 500-1000 ЕД ежедневно или через день между 12 и 22 днями менструального цикла с целью формирования желтого тела.

Стимуляции продукции эндогенных гонадотропных гормонов можно добиться также, вводя в эти же дни по 4-12 ЕД инсулина перед основными приемами пищи в течение 10 дней.

В период маточного кровотечения вводят по 5 ЕД питуитрина.

Применение в больших дозах фолликулина и стильбэстрола показано при ациклических меноррагиях, наличии атрофии матки или продолжительных и профузных кровотечениях. В первый день вводят 5 мг эстрогенов, если кровотечение не уменьшается, то на второй день вводят 10 мг эстрогенов. Если же эта доза на третий день не останавливает кровотечения, прибегают к выскабливанию матки.

При хороших результатах лечения продолжают вводить в течение декады по 5 мг эстрогенов в сутки, а в последующие 10 дней вводится по 10 мг прогестерона парентерально в сутки. Рекомендуется провести не менее двух таких курсов лечения.

Однократное применение 0,5-0,1 мг эстрадиола-дипропионата показано только при кровотечениях межменструального периода.

При меноррагиях, вызванных железисто-кистозной гиперплазией слизистой матки, следует спустя две недели после выскабливания матки вводить медленно рассасывающуюся взвесь из 10 мг эстрадиола и 200 мг прогестерона. Спустя 13-14 дней после инъекции в 2/3 случаев отмечается наступление нормальной менструации.

Умеренные кровотечения при наличии короткого менструального цикла следует лечить введением хориогонического гонадотропина в количестве 500-2000 ME 4 раза в неделю в течение 3 и 4-й недели менструального цикла.

При ановуляторном цикле в течение 2-3 месяцев назначают циклическую терапию и затем вводят гонадотропные гормоны. При умеренных кровотечениях и нерегулярном и продолжительном менструальном цикле два раза в неделю в течение первых двух недель вводят по 500 ME хориогонического гонадотропина, а в течение 3 и 4-й недель - по 1000-2000 ME препарата.

В случае гипотиреоза следует назначать тиреоидин.

Благоприятные результаты получают при применении до 500 мг аскорбиновой кислоты в сутки, либо при ежедневном приеме 40- 60 мг кортизона в течение 3-5 дней.

При профузном и продолжительном маточном кровотечении прибегают к постельному режиму, переливанию крови, кровеостанавливающим препаратам и т. д. При неподдающихся лечению маточных кровотечениях прибегают к выскабливанию матки или рентгенотерапии яичников. В таких случаях противопоказано удаление яичников или матки. При меноррагии, особенно во время полового созревания, рекомендуется улучшать бытовые условия, лечить хронические инфекции и т. д.

Маточные кровотечения; вызванные сецернирующими опухолями яичников или фибромами матки, подлежат хирургическому лечению.

Восстановление трудоспособности зависит от клинической формы меноррагии, этиологии и интенсивности маточных кровотечений.

Продолжительные маточные кровотечения приводят к временной потере трудоспособности. Трудоспособность может быть восстановлена при рациональном лечении меноррагии.

Женский организм сильно отличается от мужского. Так, у представительниц слабого пола регулярно идут менструации. Это является абсолютной нормой. Выделения обычно длятся до одной недели. Если сей промежуток увеличивается, то, возможно, у вас меноррагия. Что это такое? Ответ на данный вопрос вы получите после прочтения статьи. Также вы сможете выяснить, какие имеет меноррагия симптомы. О причинах и способах лечения будет рассказано ниже.

Меноррагия - что это такое?

Большинство женщин, услышав данный диагноз в кабинете у врача, впадают в панику. Делать этого не стоит. Меноррагия - это менструации, которые имеют несколько иной характер. Специалисты характеризуют данное понятие как обильные или длительные месячные. Некоторые женщины, страдающие подобной патологией, считают, что это лишь индивидуальная особенность организма. Однако медики находят причину заболевания практически у всех пациенток, которые обратились за помощью с подобными жалобами.

Меноррагия - что это такое? Это выделения крови из половых путей, которые наступают своевременно и соответствуют циклу. Однако их количество значительно больше, а продолжительность превышает одну неделю.

Признаки меноррагии

Что такое меноррагия у женщин, можно легко понять по ее симптомам. Если вы обнаружите у себя один или несколько признаков, то стоит как можно скорее обратиться за консультацией к гинекологу. В противном случае состояние представительницы слабого пола может сильно ухудшиться. Симптомы патологии выделяются следующие:

• менструация, продолжающаяся более семи суток (чаще до 10 дней);
• выделения, в которых присутствуют сгустки;
• болезненные ощущения в нижней части брюшины и пояснице во время месячных;
• выделяемая кровь имеет яркий алый или коричневый оттенок;
• снижение уровня гемоглобина во время менструации;
• ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;
• необходимость в смене прокладки или тампона каждые два часа.

Диагностика патологии осуществляется лабораторными методами. Женщине назначаются некоторые анализы и исследования состояния репродуктивных органов и уровня гормонов.

Причины патологии и ее лечение

В зависимости от того, какие имеет меноррагия причины, выбирается соответствующая коррекция этого состояния. Лечение должно назначаться только после предварительного обследования и получения консультации у врача. Любое самостоятельное вмешательство может оказаться неверным и лишь усугубить сей процесс.

Меноррагия лечение может иметь разное. В большинстве случаев пациентке помогает консервативная терапия. Однако бывают и ситуации, когда необходимо хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные причины меноррагии и способы ее лечения.

Гормональные болезни

Среди причин можно выделить такие патологии, как аденомиоз, гиперплазия эндометрия и эндометриоз. Возникают они по причине избытка эстрогенов в теле женщины. В этом случае выделения зачастую сопровождаются сильным дискомфортом. Большинство женщин с этими болезнями страдают длительным бесплодием. Все из-за неправильного выделения гормонов и разрастания слизистого слоя полости матки.

Лечение такой патологии в большинстве случаев гормональное. Назначаются такие препараты, как «Дюфастон», «Утрожестан», «Золадекс», «Бусерелин». Также могут использоваться любые оральные контрацептивы. Лишь в особо запущенных ситуациях могут понадобиться хирургические вмешательства. Наиболее часто выскабливание полости детородного органа и гистероскопия.

Нарушение работы кровеносной системы

В некоторых случаях могут быть вызваны плохой свертываемостью крови. При этом женщина не только страдает от обильных и длительных выделений, но и отмечает сильное кровотечение при получении любой травмы.

Лечение в таком случае всегда выбирается индивидуально. Зачастую женщине назначаются такие составы, как «Транексам», «Дицинон», «Водный перец» и так далее. Стоит отметить, что некоторые препараты нельзя принимать регулярно. Другие же разрешено использовать только со второго или третьего дня менструального цикла.

Новообразования

Еще одной причиной меноррагии может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. Чаще всего пациентки сталкиваются с первым видом новообразований. При этом они могут быть в виде миом или кист, расположенных на яичниках.

Лечение в таких ситуациях чаще всего хирургическое. Под общим или эпидуральным наркозом хирург удаляет патологическое образование и отправляет его на Лишь только после этого может быть рекомендовано проведение дополнительной коррекции.

Использование средств контрацепции

Иногда причиной затяжных месячных может быть неверно подобранная контрацепция. Зачастую это оральные гормональные препараты и внутриматочные спирали. Если причина патологии кроется именно в этом, то симптомы меноррагии возникают сразу после начала подобного предохранения от беременности.

Лечение в таких случаях симптоматическое. Медики рекомендуют немедленно прекратить использовать выбранные средства и обратиться к врачу. Медики подберут вам подходящие препараты, которые не будут вызывать таких проявлений.

Человеческий фактор

Обильные месячные могут возникать по причине неправильного поведения женщин. Если представительница слабого пола занимается профессиональным спортом, то на время менструации нужно прекратить тренировки. В противном случае подобное воздействие может привести не только к но и вызвать многие проблемы со здоровьем.

Разнообразные диеты могут спровоцировать появление меноррагии. Женщине в период менструации и в течение всего цикла стоит питаться полноценно и получать необходимые белки, углеводы и жиры. Если этого не происходить длительное время, то зачастую возникают дисфункциональные кровотечения.

Подведение итогов статьи

Вам теперь стало известно о таком понятии, как меноррагия. Что это такое - описано выше. Если вы страдаете указанными симптомами, то стоит обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельно выявить причину патологии и провести ее лечение практически невозможно. Только гинеколог сможет правильно поставить диагноз и назначить подходящую коррекцию. Зачастую лечение требует госпитализации в стационар. Никогда не отказывайтесь от подобного предложения. Длительное отсутствие лечения может привести к возникновению осложнений. В особо тяжелых случаях требуется полное удаление матки. Здоровья вам!

Меноррагия является одним из нарушений менструального цикла, которое выражается в сильной кровопотере во время менструаций (более 150 мл), продолжительность которых также превышает физиологическую норму (свыше семи дней). Данное явление может сигнализировать о воспалениях внутренних половых органов и системы женщины. Спровоцировать данное явление также может миома матки, дисфункция яичников, а также нервно-психическое переутомление. Одним из серьезных осложнений меноррагии является железодефицитная анемия, кроме того, обильные кровопотери негативно сказываются на трудоспособности и качестве жизни женщины.

Длительные и обильные кровотечения во время месячных беспокоят более тридцати процентов женщин мира, но при всем при этом далеко не все спешат обратиться за помощью с данной проблемой к специалисту. В медицинской практике выделяют первичную меноррагию, которая появляется с первыми месячными, и вторичную, развивающуюся в дальнейшем после становления регулярного менструального цикла.

Причины возникновения.
Нарушение гормонального баланса или колебания гормонального фона могут привести к появлению меноррагии. Следует отметить, что женщины в начале климактерического периода и девочки переходного возраста входят в группу риска развития данного нарушения, ведь именно в эти периоды наблюдается гормональная перестройка организма, в которые вероятны сбои в работе эндокринной системы.

Другой распространенной причиной, которая может вызвать развитие меноррагии, является наличие заболеваний репродуктивной системы, в частности дисфункция яичников, фиброма или миома матки , полипы, аденомиоз матки (когда железы оболочки матки начинают встраиваться в ее мышцы, что провоцирует появление боли и кровотечения), наличие доброкачественных опухолей матки.

Применение внутриматочной контрацепции (ВМС) может стать причиной появления нежелательного побочного эффекта в виде обильных кровотечений во время менструаций, что потребует отказа от использования данного метода контрацепции.

В редких случаях данное явление может являться симптомом раковых заболеваний органов половой сферы женщины (рак матки, шейки, яичников).

Внематочная беременность может служить причиной появления обильной кровопотери во время месячных.

Болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости, могут спровоцировать меноррагию (нехватка витамина K, тромбоцитопения), а также прием медикаментозных препаратов (антикоагулянтов), оказывающих влияние на свертываемость.

В редких случаях обильные месячные могут являться наследственным фактором, и передаваться по женской линии.

Некоторые заболевания органов малого таза, почек, щитовидной железы, сердца, печени, а также эндометриоз могут спровоцировать развитие меноррагии.

Помимо различных заболеваний и воспалительных процессов стать причиной меноррагии могут и частые стрессовые ситуации, в которых пребывает женщина, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, смена климатических условий.

В любом случае при появлении сильных и продолжительных менструальных кровотечений необходимо срочно проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом, дабы исключить эндокринные и общесоматические причины, способствующие развитию данного явления.

Симптомы.
Главными признаками меноррагии считаются обильные и продолжительные менструальные кровотечения сопровождающиеся сгустками крови. Обильность месячных выражается в том, что женщине приходиться производить замену гигиенических тампонов или прокладок каждый час или чаще. Длительные кровопотери могут привести к развитию анемии, выражающейся в резком ухудшении общего состояния, появлении слабости, головокружения, обмороков. Бывают случаи, когда при данном явлении возникают кровотечения из носа, появляются синяки на теле и кровоподтеки.

Диагностика.
Меноррагия диагностируется на основании симптомов и жалоб пациентки на сильную кровопотерю во время месячных. При постановке диагноза исключается вероятность беременности, в том числе внематочной, для чего проводят тест на беременность и берут анализ крови на наличие в ней хорионического гонадотропина. Также в диагностике данного нарушения имеют значение данные анамнеза, в частности осложнение предыдущих беременностей, родов, прием медикаментозных средств и т.п.

При выявлении причин развития меноррагии осуществляется осмотр влагалища и шейки матки на наличие опухолей, полипов, инородных тел, повреждений, воспалительных процессов или атрофических изменений.

Если специалист подозревает патологию матки и яичников, то назначаются диагностические процедуры, в частности биопсия шейки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопия, выскабливание и анализ ткани эндометрия.

С помощью методов лабораторной диагностики в случае меноррагии исследуется гемоглобин, осуществляется биохимический анализ крови и проводится коагулограмма, определяется гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125.

Цитологический анализ мазка по Папаниколау дает возможность обнаружить предраковые или раковые клетки в шейке матки.

Пациенткам, страдающим меноррагией, специалисты рекомендуют вести специальный менструальный календарь, куда записывать продолжительность каждой менструации, обильность и характер выделений. Обильность потери крови определяется, судя по частоте смены прокладки или тампона.

Меноррагия у подростков.
Очень часто данное явление наблюдается у девочек в возрасте тринадцати-шестнадцати лет, ведь в этот период гормональный фон у них не отличается стабильностью. Главной причиной развития обильных месячных у подростков является дисбаланс гормонов прогестерона и эстрогена, которые влияют на процессы созревания и отторжения эндометрия матки. Осложнения менструации может наблюдаться на фоне увеличения щитовидной железы, нарушения свертываемости крови, проникновения инфекций в половые пути. Нередко меноррагию у подростков провоцирует нарушение гемостаза (реакции организма, направленные на предупреждение и остановку кровотечений), носящее наследственный характер.

В подростковом периоде меноррагия переносится особенно тяжело, поэтому требует немедленного обращения за врачебной помощью для выявления причин и коррекции нарушений. Если в этот период должного лечения подросток не получает, то в дальнейшем в тридцати процентах случаев развивается поликистоз яичников.

На первый прием подростка должна привести мама, которая и расскажет специалисту о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. При осмотре врач обращает внимание на рост и вес подростка, степень развития вторичных половых признаков в целях исключения вероятности развития патологических процессов, повлиявших на развитие девочки. Также врач уточняет, когда у подростка началась первая менструация, особенности ее течения и основные характеристики ее цикла (его продолжительность, длительность, обильность и болезненность менструальных кровотечений). Также врач выясняет, влияет ли менструация на общее самочувствие и работоспособность девочки. Вся собранная информация характеризует общее и гинекологическое состояние здоровья пациентки.

Следует отметить, что при выявлении меноррагии у девочек подросткового периода обязательно проводится анализ крови на наличие анемии. В случае положительного результата назначаются препараты железа.

Эффективность лечения данного нарушения можно оценить примерно через полгода. Именно за этот период восстанавливается нормальный объем менструального кровотечения. После эффективного лечения девочка должна наблюдаться у гинеколога два раза в год.

Лечение меноррагии.
Терапия данного заболевания осуществляется в зависимости от причины, вызвавшей ее, а также с учетом продолжительности и обильности менструальных кровотечений. Заниматься самолечением, особенно в подростковом периоде, не рекомендуется, поскольку это может сильно усугубить заболевание.

Медикаментозное лечение данного заболевания обычно включает назначение оральных контрацептивов , регулирующих гормональный баланс. Кроме того, содержащиеся в них прогестерон и эстроген предупреждают чрезмерное разрастание эндометрия и сокращают более чем на сорок процентов количество менструальных выделений. Подбор противозачаточных таблеток осуществляется в каждом случае индивидуально специалистом-гинекологом.

Женщинам с длительной меноррагией назначаются препараты железа для предотвращения развития железодефицитной анемии. Для снижения кровопотери во время месячных рекомендуется прием рутина и аскорбиновой кислоты.

В случае опухолей и болезней щитовидной железы показана либо лекарственная, либо хирургическая терапия. Пониженная активность щитовидной железы может стать причиной прибавки в весе, сухости кожи и развития апатии и менструального кровотечения в обильной форме.

В терапии меноррагии также применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), оказывающие влияние на продолжительность и количество выделений во время менструаций.

При чрезвычайно сильных кровопотерях назначают кровоостанавливающие препараты, к примеру, Дицинон, Хлорид или Глюконат кальция, Аминокапроновую кислоту.

Для нормализации гормонального фона также назначают гомеопатическое лечение.

Одним из способов лечения меноррагии является также назначение внутриматочных систем с левоногестрелом. Помимо контрацептивного эффекта, они предотвращают пролиферацию эндометрия, уменьшая его толщину и кровоснабжение. Если же внутриматочные системы явились причиной меноррагии, то их удаляют.

В некоторых случаях меноррагия требует срочного оперативного лечения (гистерэктомия или удаление матки).

Хирургическое лечение.
При рецидивирующем течении заболевания, физиологических нарушениях или повреждениях половых органов, выраженной железодефицитной анемии, а также неэффективности проведенного лечения с применением медикаментозных препаратов показано хирургическое лечение.

С целью диагностики и лечения меноррагии проводят гистероскопию. Данная процедура дает возможность выявить какую-либо патологию матки (полипы эндометрия) и устранить ее. Выскабливание полости матки в период на несколько менструальных циклов уменьшает кровотечение, однако затем болезнь снова возобновляется.

Длительные и обильные месячные при наличии фибромы или полипов лечат с помощью оперативного удаления матки.

Оперативное лечение меноррагии показано женщинам после сорока лет, до этого периода подобное лечение применяется в особо тяжелых случаях.

Профилактика.
Данное заболевание, даже если оно не вызвано серьезной патологией или воспалением, доставляет немало неудобств женщинам, ухудшая качество жизни. Поэтому важно соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить развитие данного явления. К ним следует отнести воздержание от чрезмерных физических нагрузок и отказ от силовых видов спорта. Кроме того, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, сильных переутомлений, резкой смены климатических условий. Если подобные меры результата не дали, а самочувствие по-прежнему ухудшается, следует обратиться к врачу.

Ведение менструального календаря даст возможность определить момент появления меноррагии и вовремя осуществить диагностические и лечебные мероприятия.

Меноррагия (гиперменорея) – это длительные и обильные маточные кровотечения при менструации, промежуток между которыми значительно сокращается.

У женщин, страдающих меноррагией менструация обычно длительная (7 и более дней), при этом пациентка теряет около 100 мл крови.

Основным симптомом меноррагии является не только обильное выделение крови, но и наличие в ней сгустков. Большая кровопотеря иногда провоцирует возникновение такого осложнения как анемия.

После обильных менструаций это достаточно распространенное явление, при котором у женщины появляется:

\- чувство слабости;

Ухудшение самочувствия;

Головокружение;

Обморочное состояние.\

Иногда при меноррагии появляются кровоподтеки и синяки на теле, а также кровоточивость десен и кровотечения из носа. При этом менструальные кровотечения настолько обильны, что женщине приходится менять гигиенические прокладки или тампоны каждый час. Каждая женщина должна знать, что чересчур обильная менструация – это повод для обращения к профессионалу, который поможет решить эту проблему.

Почему возникает меноррагия?

Причинами появления меноррагии могут стать следующие нарушения:

Гормональный сбой, особенно у подростков и женщин предклиматического возраста;

Заболевания половой системы женщины (миома, полипы, аденомиоз матки), вызванные гормональным дисбалансом в организме женщины;

Осложнение при использовании внутриматочных средств контрацепции;

Плохая свертываемость крови, возникающая вследствие дефицита витамина К, тромбоцитопении или приема лекарств, которые влияют на свертываемость крови;

Болезни щитовидной железы, печени, сердца и почек могут быть причиной развития меноррагии . Именно поэтому, при обильных менструациях специалисты нашей клиники рекомендуют консультацию терапевта и эндокринолога, чтобы исключить общесоматические и эндокринные причины кровотечений;

Любые факторы, которые заставляют организм активировать механизмы приспособления к новым условиям (чрезмерные нагрузки, резкая смена климата) провоцируют развитие меноррагии;

Кроме того, меноррагия часто передается по наследству по женской линии.

Диагностика меноррагии

При любом кровотечении первоначально врач обязан исключить у пациентки беременность, особенно внематочную. Для этого в лаборатории нашей клиники необходимо сдать анализ крови на беременность (для выявления в крови гормона хорионического гонадотропина).

Чтобы выяснить причины появления меноррагии , врач проводит осмотр женских половых органов. В ходе осмотра выявляется возможное наличие:

Опухолей;

Полипов;

Инородных тел;

Воспалительных процессов;

Травматических повреждений.

При наличии подозрений на различные патологии матки или яичников, врач кроме УЗИ назначает биопсию, гистероскопию, анализ ткани эндометрия и выскабливание.

Техническая база лаборатории нашей клиники позволяет исследовать кровь пациентки:

На гемоглобин;

На свертываемость;

На определение гормонального фона;

Не онкомаркеры.

Если у пациентки менструация слишком обильная, то ей рекомендуется вести менструальный календарь, чтобы отмечать продолжительность, характер и обильность выделений.

Как лечат меноррагию?

В своей практике врачи нашей клиники используют два метода лечения меноррагии:

Терапевтический (медикаментозный);

Хирургический.

Медикаментозное лечение включает прием противовоспалительных препаратов и гормональных контрацептивов в комплексе или по отдельности. Гормональные препараты содержат гормоны эстроген и прогестерон, которые препятствуют разрастанию эндометрия и таким образом снижают объемы выделений.

Противовоспалительные препараты весьма эффективны при лечении меноррагии , но у некоторых пациенток они провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка.

Хирургический метод лечения меноррагии применяется при:

Повреждениях половых органов или их физиологических нарушениях;

Рецидивирующей меноррагии;

Железодефицитной анемии.

Если медикаментозное лечение меноррагии неэффективно, то врачи используют следующие хирургические процедуры:

Удаление матки (гистроэктомию). Такая операция делает невозможным наступление беременности, поэтому она очень редкр делается женщинам репродуктивного возраста. После гистроэктомии организм женщины восстанавливается достаточно быстро, менструальный цикл нормализуется.

Осмотр стенок матки с помощью специального инструмента. С помощью этой процедуры возможна не только диагностика нарушений, но и их устранение. Перед осмотром врач назначает анализ на гепатит В, сифилис, определение группы крови пациентки, её резус-фактора. Лечение меноррагии этим способом результативно примерно в 80 процентах случаев.

Каждая женщина должна помнить, что меноррагия – серьезное заболевание. Лечение должно быть безотлагательным. Поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, во избежание необратимых последствий. Будьте внимательны к своему здоровью!

Меноррагия определяется врачами как тяжелые и обильные периоды менструаций или чрезмерное маточное кровотечение, продолжающееся в течение семи дней. Это состояние может нарушить привычное течение жизни женщины и является для нее серьезным эмоциональным стрессом.

Классическое определение меноррагии - это потеря более 80 мл крови за цикл, но этот показатель очень сложно измерить. Вместо этого врачи для диагностики используют частоту замены тампона или прокладки.

Точная причина меноррагии неизвестна, но важную роль играет дисбаланс в количестве женских гормонов - прогестерона и эстрогена. Наиболее распространенные причины и факторы риска развития этого состояния:

Случается так, что гиперменорея развивается из-за совокупности нескольких факторов.

Женщины с этим заболеванием страдают от кровотечения, которое длится более 7 дней при норме в 4−5, и теряют более 80 мл крови в день. Необходимость менять гигиеническую защиту почти каждый час может стать ключевым диагностическим признаком меноррагии.

При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

Основным поводом для обращения к врачу является дискомфорт у женщин, которые страдают от излишне обильных месячных. Кроме того, часто сильное кровотечение сопровождается болевым синдромом.

Классификация и диагностика

Прежде чем диагностировать то или иное заболевание, следует определиться с точной терминологией. В зависимости от клинической картины выделяют следующие типы сходных между собой состояний:

1. НМЦ по типу меноррагии - то же самое, что и гиперменорея - продолжительные и обильные маточные кровотечения с сохранённым ритмом менструаций. Их диагностируют при продолжительности более 7 дней и кровопотере выше 80 мл. Овуляция в таких случаях происходит.
2. Полименорея - кровотечения, которые возникают на фоне стабильно укороченного менструального цикла. Месячные в этом случае продолжаются менее 21 дня и обычно сопровождаются бесплодием.
3. Метроррагия, или менометроррагия - маточные кровотечения, не характеризующиеся наличием ритма. Они часто возникают после долгого отсутствия менструаций или же олигоменореи.

В современной медицине для диагностики меноррагий и метроррагий наряду со сбором анамнеза обязательно назначаются дополнительные тесты. Анализы для определения меноррагии:

1. Анализы крови проводятся для выявления дефицита железа (симптом анемии) и определения причин меноррагии. Например, можно диагностировать заболевания щитовидной железы, яичников или нарушений свертывающей системы.
2. Папп-тест. Для исследования делается мазок шейки матки, который проверяют на наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
3. Биопсия эндометрия. Образец ткани собирают и проверяют на наличие признаков воспаления, рака и других аномалий. Эта процедура может вызвать некоторые дискомфорт и боли, похожие на менструальные.
4. УЗИ. Ультразвук используется для получения изображений матки, придатков и яичников, что может помочь врачам обнаружить изменения в этих органах.
5. Гистероскопия. Этот тест позволяет непосредственно визуализировать матку через крошечную камеру, которая вводится через влагалище и шейку матки.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом после сбора анамнеза индивидуально для каждого пациента.

Лечение и профилактика

Для облегчения симптомов и лечения меноррагии или метроменоррагии можно использовать целый ряд методов. Выбор зависит от возраста пациентки, истории болезни, желаемого результата и намерения в будущем беременеть. Хирургические методики, как правило, используются у пациентов, которые не отвечают на медикаментозную терапию.